Hodgkins lymfom

Myoma

Onkologi er et forfærdeligt ord, der får dig til at ryste. Folk opfatter diagnosen som en sætning. En persons levetid afhænger af typen af ​​tumor og terapi. Denne artikel vil fokusere på Hodgkins lymfom (granulom). Artiklen opfordrer dig til at lære mere om sygdommen: symptomer, udviklingsstadier hos voksne og børn, anbefalinger og livsprognose.

Hodgkins lymfom er en ondartet sygdom i lymfesystemet, der forener en omfattende gruppe kræftformer, der begynder i lymfocytter. Diagnosen afsløres ved mikroskopisk undersøgelse af beskadigede lymfeknuder, hvilket er vanskeligt at bestemme i første fase af sygdommens udvikling. De forkerte celler bliver aggressive og ukontrollerbare og dræber filtreringsorganerne og lymfeknuden en efter en. Med lymfogranulomatose forbliver flere områder upåvirket end med andre lymfomer. Resten af ​​lymfomer kaldes ikke-Hodgins..

Eksempler på ikke-Hodgin lymfom:

  • Venereal (inguinal) lymfogranulomatose - overføres ved ubeskyttet seksuel kontakt, men andre infektionsveje er ikke udelukket (husstand, fra mor til barn gennem fødsel).
  • Wegeners sygdom er en sygdom af en autoimmun natur, blodkarceller påvirkes, strubehovedets vægge ændres.

Symptomer

Organerne i lymfesystemet er forbundet, de forkerte celler påvirker frit lymfeknuderne i kroppen.

Hodgkins lymfom symptomer:

  • Med sygdommens progression øges lymfeknuderne.
  • Betændelsen er ofte smertefri, men smerte kan forekomme ved alkoholforbrug.
  • Betændte cervikale og supraclavikulære områder.
  • Betændelse i lymfeknuderne i lysken og abdominalområdet er sjælden.
  • Kraftig sveden om natten, feber, feber.

Sådanne manifestationer indikerer betændelse, men uden en klinisk undersøgelse er det umuligt at bestemme sygdomsstadiet..

Alvorlige rygsmerter, en følelse af tyngde og en mavebesvær indikerer også progression.

Åndenød, kronisk hoste, bleg hud, træthed, ledsmerter er sjældne symptomer, men betragtes også som en årsag til test for lymfogranulomatose. De fleste patienter med lymfom har unormale Reed-Sternberg-celler. Tilstedeværelsen af ​​disse celler i kroppen garanterer ikke en diagnose. Folk er i stand til at leve hele deres liv, og lymfogranulomatose manifesterer sig ikke.

Stadier af sygdommen

Scene 1. Hævelse på et enkelt sted eller organ, men uden for lymfeknuderne. I medicinsk diagram er scenen markeret med bogstavet "B".

Trin 2. Tumoren er placeret i to eller flere områder, men inden for en enkelt side af mellemgulvet.

Trin 3. Hævelse et antal steder på begge sider af membranen.

3 (I) - betændelse er lokaliseret i bughulen.

3 (II) - læsion i lysken.

Trin 4: På grund af diffuse læsioner spredes betændelse til lymfeknuder og organer. Denne fase er den sværeste. Metastaser påvises i knoglemarven, leveren, nyrerne, tarmene og lungerne. I sygejournalen er de markeret med bogstaverne E, S, X. I de senere stadier viser terapi undertiden et positivt resultat.

Iscenesættelse af bogstaver på kortet:

  • B - tilstedeværelsen af ​​et eller flere symptomer på kræft.
  • E - en tumor nær organerne og vævene i lymfeknuderne.
  • S - milt.
  • X - stor størrelse af tumordannelse.

Uden at identificere udviklingsstadiet vil lægen ikke give en nøjagtig prognose for patientens overlevelse.

Hodgkins lymfom hos børn

Læger kan stadig ikke identificere årsagerne til sygdommen. Det er almindeligt accepteret, at sygdom er mulig, hvis et barn udvikler en række risikofaktorer på samme tid..

En voksen og et barn adskiller sig lidt, når en sygdom opdages, symptomerne er de samme, men forskellen skiller sig ud. Når celler kommer ind i barnets knoglemarv, begynder anæmi. I denne situation er autotransplantation af knoglemarv nyttig. Den betændte lymfeknude kan mærkes med hænderne i nakken og bagsiden af ​​hovedet. Bivirkninger hos børn er erhvervet eller medfødte immunitetsdefekter.

Graviditet og lymfogranulomatose

Man troede, at en graviditet med Hodgkins lymfom skulle afbrydes. Men for nylig er resultaterne af en undersøgelse offentliggjort, der viser, at sygdommen med succes kan behandles med lægemidler, der ikke trænger ind i placentabarrieren. For taktikken ved udførelse af terapi er de vigtigste indikatorer graviditetens varighed og sygdomsgraden. LH er ikke arvet.

ICD-10-kode og dens underklausuler

Til kodningsdiagnoser har verdenssundhedsorganisationen udviklet en international klassifikation af sygdomme i den 10. revision, forkortet ICD-10. I den nævnte klassificering er Hodgkins lymfom kode C81. Varianter med forskelle fremhæves.

С81.0 Nodulær type lymfoid overvægt af HL. Ikke-progressiv sygdom med dårlig overlevelse. En patient med lymfoid overvægt har ikke brug for hurtig indlæggelse og indledning af terapi. Den nodulære type er sjælden, mænd er oftere syge. Karakteriseret ved beskadigelse af de cervikale, aksillære og inguinal zoner.

С81.1 LH nodulær sklerose. Processen starter fra højre side, opdelt i to typer: ns1 og ns2. Den anden type har en dårligere prognose end den første. Når sygdommen skrider frem, og de forkerte celler kommer ind i organerne, bliver patienten beruset. Tegn: høj feber, kvalme, vægttab, kraftig svedtendens. Kløe kan også begynde, hvilket ikke betragtes som et tegn på beruselse. Med denne type sygdom bliver lymfeknuderne mobile og elastiske. I ekstreme tilfælde smelter de tæt sammen, der dannes et stort konglomerat, som er tydeligt synligt i ekkografisk CT.

С81.2 Blandet cellevariant af HL. Ifølge oplysninger udvikler denne type sig fra 15 til 25% hos patienter med klassisk HL. Mænd over 50 er i fare. I 40% af tilfældene påvirkes mediastinale lymfeknuder. Det er kendetegnet ved et øget antal Reed-Sternberg-celler omgivet af små områder af nekrose og lymfocytter. Eosinofile leukocytter er også til stede i det reaktive mikromiljø. Fokus af nekrose bestemmer ikke egenskaberne ved den kliniske behandling af sygdommen.

C81.3 Lymfoid udtømning af HL. Med lymfoid udtømning falder antallet af lymfocytter i det berørte væv og nekrose foci. Ofte manifesterer det sig som en svækkende feber. Vævet under mellemgulvet og knoglemarven påvirkes. Tilbagefald i denne type er flere gange mindre end i andre.

C81.4 Lymfocytisk HL. Ekskluderet: i stedet for sygdommen er karakteristikken for den nodulære type lymfoide overvejelse af LH C81.0 angivet.

C81.7 Andre former for HL Beskrivelse ikke givet.

C81.9 LH, uspecificeret. Beskrivelse ikke givet.

Diagnostik og behandling

Ernæring spiller en vigtig rolle i livet, især i kræftbehandling. Med en korrekt sammensat menu falder belastningen på det berørte organ. En streng diæt skal følges på de identificerede punkter, så et styrket immunsystem forsyner kroppen med de nødvendige stoffer. Menuen er udviklet af lægen afhængigt af det beskadigede organ og terapien.

Hvis den behandlende læge har mistanke om Hodgkins lymfom, er det første trin at undersøge for at blive testet for tumormarkører. En blodprøve udføres. Det er nødvendigt at bestemme graden af ​​sygdommens udvikling, finde ud af hvilke organer der er beskadiget og ordinere en tidlig behandling. Patienten sendes til et specialiseret onkologisk hospital.

Oprindeligt foretages en analyse af det berørte væv (biopsi) - den vigtigste metode til bestemmelse af diagnosen. Et stykke væv klemmes af fra den berørte lymfeknude og undersøges under et mikroskop (histologi). Biopsien viser den nøjagtige form for patientens sygdom. Histologisk analyse skelner sarkoidose fra HL. Hvis diagnosen bekræftes, kan differentieret taktik hjælpe med at vælge intensiv kræftbehandling.

Efter at patienten er sendt til computertomografi (CT). Det er et vigtigt redskab til kræftdiagnose og patientovervågning. Hvis patienten ordineres strålebehandling, vil computertomografi være et godt supplement. Det er let at kontrollere den anatomiske struktur af organer og knogler på billedet. Før undersøgelsen injiceres et iodholdigt stof i venen.

Dernæst ordineres en session med positronemission computertomografi (PET). En radioaktiv indikator injiceres gennem en vene, dens immunofenotype hjælper med at nå nøjagtigt kræftceller. Oftest er de præget af øget stofskifte. CT- og PET-scanningerne kombineres, lægen bestemmer det store billede. Immunterapi er en integreret del af behandlingen, den påvirker understøttelsen af ​​patientens immunitet under behandlingen.

Hvis den tidligere behandling ikke hjalp, går læger til en risikabel procedure - TSC - stamcelletransplantation betragtes som en effektiv behandling. Proceduren ordineres ikke til personer, hos hvem diagnosen opdages for første gang, kun til patienter med tilbagefald.

Ildfast CL. Dette navn bruges til at bestemme en diagnose, der ikke går i remission, selv efter et fuldt behandlingsforløb, eller hvis den genoptages seks måneder efter proceduren. Højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation anvendes til behandling af denne type..

Tilbagevendende CL. Beskriver det stadium, hvor et tilbagefald opstår efter seks måneders behandling eller mere. Oprindeligt modtager patienten mere intensiv kemoterapi end første gang. Når remission opstår, udføres en stamcelletransplantation.

Celtransplantation er opdelt i 2 metoder. Den første metode kaldes "autolog", når man bruger denne metode, anvendes sunde celler fra patienten. Det medfører minimal risiko for patienten. Den anden metode kaldes "allogen", i denne type transplantation anvendes celler fra en passende donor, hvilket er risikabelt for patienten. Kliniske forsøg er i øjeblikket i gang for at udvikle to undertyper af allogen transplantation med minimal og standardintensitet. Det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt, men med den korrekte behandling er det muligt at opnå remission.

Stadier i TSC

  1. Opnåelse af stamceller: den vigtigste oprindelseskilde er knoglemarv, den opnås gennem gentagne punkteringer af flade knogler. Proceduren udføres under generel anæstesi. Medicin og fremskridt står ikke stille, nu er der fundet en lettere måde at opnå de nødvendige celler på. Nødvendige celler produceres af perifert blod ved hjælp af en separator.
  2. Højdosis kemoterapi: I dette terapiforløb er det eneste mål at udrydde den ondartede vækst, der ikke blev påvirket af det foregående forløb. Folk har forskellige tolerancer for proceduren. Som en bivirkning bliver fingerspidserne følelsesløse, muligvis irreversible ændringer i blodet, immunsystemet.
  3. Stamcelleinjektion: nye celler bruges til at gendanne patientens system beskadiget under kemoterapi. Kræftceller ødelægges under transplantationen.
  4. Recovery: Denne periode betragtes som den sværeste at behandle. En række antibakterielle, antivirale og svampedræbende behandlinger udføres, fordi patienten efter højdosis kemoterapi ikke har uafhængig hæmatopoiesis. På dette tidspunkt er kroppen modtagelig for livstruende virusinfektioner. Patienten placeres i en steril kasse, under rehabiliteringen transfunderes personen med medicin fra donorblod. Den sidste fase varer fra to til fire uger.

Lymfogranulomatose behandles med succes i Israel, i Rusland. Sourasky-klinikken er berømt i Israel, de nyeste teknologier og stoffer har øget overlevelsesgraden for mennesker op til 80%.

Kliniske retningslinjer

I lymfogranulomatose kontrolleres omfanget af den positive effekt af terapi i fire trin: efter 2,4 cyklusser kemoterapi, afslutningen af ​​forløbet og hele behandlingen. I en situation med absolut remission efter lymfom: verifikation af data fra laboratoriet, ultralyd i bughulen og røntgenbilleder af organer placeret i brystet. Fra det andet år udføres disse undersøgelser hver sjette måned efter den årlige mulighed. For patienter, der har modtaget bestråling af cervico-supraclavicular lymfesamlere, ordineres en årlig undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktionen.

Ved den første undersøgelse udføres en komplet computertomografi (CT) -scanning for at bekræfte, at remissionen er komplet. Hvis der er resterende tumor, ordineres PET. Hvis der er et grundlag for tilbagefald, ordineres CT igen. PET anbefales ikke til patienter, det giver ingen mening at inficere kroppen igen.

Ved hvert besøg skal patienten blive spurgt, om der er mindst et symptom på sygdommen.

Livsprognose

Livsprognosen for Hodgkins lymfom er god, men glem ikke de konsekvenser, der opstår efter behandling. Brystkræft hos kvinder, infertilitet hos mænd kan forekomme om få år. For kvinder, der fødte under sygdom efter lymfogranulomatose, anbefales tæt observation i tre år. De fleste mennesker lever uden konsekvenser. Handicap fra ondartede svulster er 2%.

I det skøre tempo i livet sætter folk deres helbred på bagbrænderen. Det ser ud til, at den betændte lymfeknude er en bagatel, der ikke bærer en godartet eller ondartet bias. Selv den laveste temperatur signalerer betændelse i kroppen. Kroppen sender mange tegn om dens tilstand, de skal have betydning. Ellers i løbet af livet kan du miste det vigtigste - sundhed. Uden helbred vil livet ende. Gå ikke glip af kropssignaler, de er vigtige.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose, Hodgkins sygdom) er en ondartet tumor i lymfoidt væv med dannelsen af ​​specifikke polymorfe cellegranulomer. Tumorsubstratet af Hodgkins lymfom er Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocytter) - store polyploide celler, der indeholder en multilobulær kerne. Hovedparten af ​​tumoren i den berørte lymfeknude er et granulom med akkumuleringer af lymfocytter (T-celler hersker blandt dem), granulocytter, histiocytter, eosinofiler, plasma og retikulære celler. Vævet i den berørte lymfeknude er gennemsyret med fibrøse bindevævssnore, der stammer fra kapslen.

Sygdommen er opkaldt efter Thomas Hodgkin, som i 1832 beskrev syv tilfælde af sygdommen og foreslog at adskille patologi i en separat nosologisk enhed, hvis fælles træk er udvidelse af lymfeknuder og milt, kakeksi (ekstrem udmattelse af kroppen) og død..

Tilstrækkelig og rettidig behandling gør det muligt at opnå gode resultater; mere end 50% af patienterne formår at opnå stabil remission.

Den gennemsnitlige forekomst af Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos mænd og 0,3-2,8% hos kvinder og er i gennemsnit 2,2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Sygdommen forekommer i alle aldre, blandt kræftformer hos børn rangerer den tredje i prævalens.

Årsager til Hodgkins lymfom

Den etiologiske faktor af sygdommen forbliver uklar. Det antages, at Hodgkins lymfom er en B-celletumor, der udvikler sig på baggrund af T-celleimmunmangel på grund af hypofunktion af thymus.

Der er flere disponerende faktorer:

  • infektiøse sygdomme - celler i lymfesystemet begynder ukontrolleret opdeling og gennemgår mutationer under påvirkning af vira (herpevira, retrovirus osv.);
  • medfødte sygdomme i immunsystemet - Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom osv.;
  • autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, cøliaki, systemisk lupus erythematosus osv.
  • genetisk disposition - ingen genetiske markører er blevet identificeret, men der er en stigning i hyppigheden af ​​Hodgkins lymfom i familier, hvor sådanne sygdomme allerede er blevet diagnosticeret;
  • indflydelse af kræftfremkaldende kemikalier - benzener, anilinfarvestoffer, tungmetalsalte, aromatiske kulbrinter, pesticider osv.
  • arbejde forbundet med eksponering for øget stråling, højfrekvente strømme, bestråling.

Former af sygdommen

Klassificeringen af ​​Hodgkins lymfom er baseret på det berørte vævs histologiske egenskaber.

I de tidlige stadier er sygdommen normalt asymptomatisk.

Der er fire histologiske varianter af Hodgkins lymfom:

  • nodulær (nodulær) sklerose (type 1 og 2) er den mest almindelige form for sygdommen ledsaget af dannelsen af ​​kollagenbånd i lymfeknuderne inde i brysthulen, som deler det dannede tumorvæv i mange afrundede områder. Reed-Sternberg-celler afsløres;
  • lymfohistiocytisk (lymfoid overvægt) - en klassisk variant af Hodgkins lymfom, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal lymfocytter i det berørte organ. Reed - Sternberg-celler er enkle, Hodgkin-celler findes ofte. Klynger af lymfocytter smelter sammen og danner områder med diffus vækst, fibrose og nekrose er fraværende. De hyppigst berørte er de cervikale aksillære, inguinal lymfeknuder;
  • lymfoid udtømning - Reed-Sternberg-celler dominerer i det berørte væv, imellem dem kan man se en enkelt formidling af lymfocytter, hvis niveau konstant falder. Varianten af ​​lymfoid udtømning svarer normalt til IV-stadiet af sygdommens spredning og er karakteriseret ved et ugunstigt forløb;
  • blandet cellevariant - det histologiske billede er repræsenteret af et stort antal lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i det berørte væv. Findes ofte foci af nekrose, fibrosefelter.

Stadier af Hodgkins lymfom

Når man fastlægger stadierne af Hodgkins lymfom, tages der hensyn til undersøgelsesdata og biopsiresultater, antallet af organer og væv, der er involveret i den patologiske proces, bestemmes, prævalensen af ​​processen er over eller under membranen:

  • I - en gruppe lymfeknuder er berørt;
  • I E - I + involvering i den patologiske proces af et ekstra lymfesystem;
  • II - to eller flere grupper af lymfeknuder er påvirket på den ene side (øverst eller nederst) af membranen;
  • II E - læsion af det lymfoide organ med en stigning i 1-2 grupper af lymfeknuder, lokalisering af læsionen - på samme side i forhold til membranen;
  • III - flere grupper af lymfeknuder er påvirket på begge sider (øverst og nederst) af membranen;
  • III S - læsion af miltens sammenføjninger;
  • III E - III + lokaliseret læsion af et ekstra-lymfatisk organ eller væv;
  • IV - diffus eller spredt (multifokal) læsion i et eller flere indre organer, som kan ledsages af beskadigelse af lymfeknuder.

Udseendet af tegn på biologisk aktivitet i perioden med remission indikerer en begyndende forværring.

Trin IV kan have følgende kursusmuligheder:

  • A - der er ingen beruselse;
  • B - tegn på beruselse, vægttab i løbet af de sidste seks måneder;
  • a - der er ingen biologisk aktivitet med hensyn til blodprøver
  • b - påvist biologisk aktivitet.

Hodgkins lymfom symptomer

Oprindeligt udvikler den patologiske proces sig i lymfeknuderne. De øges gradvist, tumorprocessen spredes og påvirker andre organer og væv. I de tidlige stadier er sygdommen normalt asymptomatisk. Når lymfeknuderne vokser, bliver de ømme, og symptomer synes at være forbundet med kompression af det omgivende væv og organer..

Lokale tegn på Hodgkins lymfom:

  • forstørrede lymfeknuder
  • beskadigelse af indre organer.

Det vigtigste symptom på Hodgkins lymfom er lymfadenopati (karakteriseret ved en signifikant stigning i lymfeknuder). Lymfeknuderne i det midterste og forreste mediastinum påvirkes, undertiden thymus. Læsionen kan også påvirke ethvert organ, milten, leveren, huden, knoglemarven, lungerne, pleura, knoglevæv kan være involveret i processen.

Almindelige symptomer på Hodgkins lymfom:

  • feber med bølgende karakter
  • øget svedtendens om natten (kraftige nattesved);
  • svaghed, apati
  • manglende appetit
  • kløende hud
  • pludselig vægttab uden grund, kan vægttab nå kritiske niveauer;
  • anæmi
  • nedsat immunitet, modtagelighed for infektiøse sygdomme.

Med en markant stigning i brystets lymfeknuder udvikler følgende symptomer:

  • tør, uproduktiv hoste
  • hæshed af stemmen
  • en følelse af tyngde i det berørte område
  • dysfagi (synkeforstyrrelse)
  • dyspnø (åndenød)
  • kava syndrom (kredsløbssygdomme i bækkenet i den overlegne vena cava);
  • pleurisy, perikarditis.

Ved behandling af Hodgkins lymfom foretrækkes kemoterapi i kombination med stråling, dette giver den maksimale effekt med et minimum antal komplikationer.

Når processen bliver udbredt, vises tegn på beskadigelse af indre organer. Oftest findes skader på lymfeknuder i milt og lever. Som et resultat af stigningen i disse indre organer komprimeres maven og nyrerne forskydes. Lymfeknudeinddragelse manifesteres ved fremkomsten af ​​mavesmerter med varierende intensitet.

Lungernes nederlag er som regel af sekundær karakter og er en konsekvens af overgangen af ​​processen fra lymfekirtlerne i mediastinum til lungerne. Pleural væskeophobning er almindelig.

Skader på nervesystemet opdages efter den omfattende spredning af lymfogranulomatose i lymfekirtlerne og indre organer. De mest almindelige læsioner i rygmarven, hvor lymfogranulomatøse elementer vokser i det epidurale væv og komprimerer rygmarven. I sådanne tilfælde fortsætter sygdommen som en tumor i rygmarven med ledningsforstyrrelser af følsomhed, parese og lammelse, smerter i ekstremiteterne.

De to hovedveje for beskadigelse af knoglevæv er lymfohematogen spredning og spredning af lymfogranulom i knoglevæv. Primære knogleskader påvises i løbet af sygdommens første år, sekundære ændringer i knoglerne optræder efter 1,5-2,5 år fra sygdommens begyndelse. Ændringer i skeletet opstår, når processen spredes fra de tilstødende lymfeknuder, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatøst væv forårsager ødelæggelse af knoglestruktur og osteosklerose. Trykket fra de forstørrede lymfeknuder på de tilstødende nerveplekser manifesteres ved intens smerte i rygsøjlen i de berørte knogler i skelettet.

Ved behandling af patienter med tidlige og generaliserede stadier af Hodgkins lymfom er den 5-årige progressionsfri overlevelsesrate 90%, med trin III - 60-80%, når IV-remission når mindre end 45% af patienterne.

Tegn på procesens biologiske aktivitet på grund af produktionen af ​​cytokiner bemærkes også: en stigning i niveauet af serumhaptoglobin, erytrocytsedimenteringshastigheden, indholdet af ceruloplasmin og lactatdehydrogenase og koncentrationen af ​​fibrinogen over referenceværdierne. Udseendet af tegn på biologisk aktivitet i perioden med remission indikerer en begyndende forværring.

Diagnostik

Tidlig påvisning af sygdommen er vanskelig på grund af det faktum, at kliniske symptomer ikke er strengt defineret og ofte er helt fraværende..

Diagnose af Hodgkins lymfom er baseret på det morfologiske billede af det berørte lymfeknude eller organ. Et antal undersøgelser er tildelt:

  • klinisk undersøgelse og indsamling af anamnese - der lægges særlig vægt på symptomer på forgiftning, palpering af alle perifere grupper af lymfeknuder, milt og lever udføres, undersøgelse af nasopharynx, mandler;
  • biopsi af de berørte lymfeknuder med histologisk og immunhistokemisk analyse af biopsien. Kriteriet for Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen i materialet taget af specifikke Reed-Sternberg-celler, umodne Hodgkin-celler;
  • laboratorieundersøgelser - generel og biokemisk blodprøve, erytrocytsedimenteringshastighed, serumalkalisk fosfataseaktivitet, nyre- og leverfunktionstest. I den kliniske analyse af blod findes en stigning i ESR, neutrofil leukocytose, moderat eosinofili, en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen, trombocytose og et fald i indholdet af albumin er mulig. I den indledende fase af sygdommen afslører blodprøver moderat leukocytose, som, efterhånden som sygdommen skrider frem, erstattes af leukopeni;
  • laboratorievurdering af skjoldbruskkirtelfunktion - med skade på cervikale lymfeknuder;
  • immunofenotypiske undersøgelser af tumorvæv - identificer kvalitative og kvantitative overtrædelser af T-cellebinding af immunitet.
  • Røntgenundersøgelser af brystet, skelet, mave-tarmkanalen - er af førende betydning ved bestemmelse af arten og identifikationen af ​​lokaliseringen af ​​læsioner;
  • Abdominal ultralyd - til samme formål som radiografi;
  • computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse af nakke, brystorganer, mave og bækken - giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i forskellige dele af kroppen;
  • trepanobiopsy - udføres, hvis der er mistanke om beskadigelse af knoglemarven i iliacbenene;
  • osteoscintigrafi - med et øget niveau af alkalisk phosphatase i blodserumet;
  • diagnostisk laparotomi - bruges til at tage biopsier af mesenteriske og para-aorta lymfeknuder.

Hodgkins lymfombehandling

Forskellige terapiordninger er blevet udviklet, deres valg udføres under hensyntagen til typen og graden af ​​skade, sygdommens varighed og sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Det antages, at Hodgkins lymfom er en B-celletumor, der udvikler sig på baggrund af T-celleimmunmangel på grund af hypofunktion af thymus.

Det generelle behandlingsregime for lymfom inkluderer to faser:

  • stimulering af remission med cyklisk kemoterapi;
  • konsolidering af remission gennem radikal strålebehandling og vedligeholdelsescykler af lægemiddelterapi.

Ved planlægning af behandlingsomfanget tages der hensyn til ugunstige faktorer, der bestemmer sværhedsgraden og prævalensen af ​​tumorprocessen:

  • involvering af tre eller flere zoner af lymfesamlere;
  • massiv skade på milten og / eller mediastinum;
  • tilstedeværelsen af ​​en isoleret ekstranodal læsion;
  • en stigning i ESR på mere end 30 mm / t i nærvær af symptomer på forgiftning og mere end 50 mm / t i deres fravær.

Der anvendes forskellige muligheder for strålebehandling - fra lokal bestråling af primære læsioner i reducerede doser til bestråling i henhold til et radikalt program af alle lymfeknuder i trin IV A. For at forhindre spredning af tumorceller gennem lymfesystemet udføres bestråling af de regionale dele, der støder op til læsionerne.

Polykemoterapi består i samtidig anvendelse af flere cytostatika. Der er forskellige kombinationer af kemoterapi (protokoller), lægemidler ordineres på lange kurser. Behandlingen er faset, involverer to ugers cyklusser med to ugers intervaller, efter afslutningen af ​​seks cyklusser ordineres understøttende behandling.

Kemoterapi foretrækkes i kombination med stråling, hvilket giver den maksimale effekt med det mindste antal komplikationer. For det første udføres indledende polykemoterapi med bestråling af kun forstørrede lymfeknuder, derefter - bestråling af alle andre lymfeknuder. Efter strålingseksponering udføres vedligeholdelseskemoterapi i henhold til en eller anden ordning. Intensiv behandling i forbedringsperioden reducerer antallet af sene komplikationer og øger muligheden for behandling af forværringer.

Den gennemsnitlige forekomst af Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos mænd og 0,3-2,8% hos kvinder og er i gennemsnit 2,2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Hvis processen er lokal og tilgængelig til kirurgisk indgreb, fjernes milten, isolerede lymfeknuder og enkeltkonglomerater af lymfeknuder efterfulgt af bestråling på gamma-terapeutiske apparater. Splenektomi er også indiceret til svær hæmatopoiesedepression, der forhindrer cytostatisk behandling..

I tilfælde af sygdommens progression og ineffektiviteten af ​​behandlingen er knoglemarvstransplantation indiceret.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Hodgkins sygdom kan have følgende komplikationer:

  • sepsis
  • hjerne- eller rygmarvskræft;
  • blødende;
  • pres af neoplasma på luftvejene, hvilket fører til kvælning
  • overlegen vena cava syndrom;
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med komprimering af galdekanalen);
  • immunologiske skift;
  • tarmobstruktion (når tarmene komprimeres af lymfeknuder);
  • kakeksi;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • fisteldannelse af perifere lymfeknuder;
  • myokarditis og perikarditis;
  • sekundære ondartede svulster;
  • krænkelse af proteinmetabolisme i nyrerne og tarmene
  • bivirkninger af kemoterapi og stråling.

Vejrudsigt

Tilstrækkelig og rettidig behandling giver dig mulighed for at få gode resultater; mere end 50% af patienterne formår at opnå stabil remission. Effektiviteten af ​​behandlingen er forudbestemt af en differentieret tilgang til udviklingen af ​​behandlingsregimer for forskellige patientgrupper identificeret på baggrund af ugunstige prognostiske faktorer..

Ved intensive programmer observeres den kliniske effekt normalt allerede i den første cyklus. Ved behandling af patienter med tidlige og generaliserede stadier af Hodgkins lymfom er den 5-årige progressionsfri overlevelsesrate 90%, med trin III - 60-80%, når IV-remission når mindre end 45% af patienterne.

Hodgkins sygdom forekommer i alle aldre og er den tredje mest almindelige børnekræft.

Ugunstige prognostiske tegn:

  • massive konglomerater af lymfeknuder med en diameter på mere end 5 cm;
  • lymfoid udtømning;
  • samtidig skade på tre eller flere grupper af lymfeknuder;
  • udvidelse af den mediastinale skygge med mere end 30% af brystvolumenet.

Forebyggelse

Der er ikke udviklet specifikke primære forebyggelsesforanstaltninger for Hodgkins sygdom. Der lægges særlig vægt på sekundær forebyggelse - forebyggelse af tilbagefald. Folk, der har haft Hodgkins lymfom, rådes til at udelukke fysiske, elektriske og termiske procedurer, undgå fysisk overbelastning, udsættelse for solen, de er kontraindiceret i arbejde, der er forbundet med eksponering for skadelige industrielle faktorer. For at forhindre et fald i antallet af leukocytter udføres blodtransfusioner. For at forhindre uønskede hændelser rådes kvinder til at planlægge graviditet tidligst to år efter bedring.

Hodgkins lymfom - hvad du har brug for at vide om sygdommen

Hodgkins lymfom (HL), også kaldet "lymfogranulomatose", er en onkologisk sygdom, hvor en ondartet proces udvikler sig i lymfevævet. Mindre almindeligt kan det påvirke ikke-lymfatiske organer, for eksempel thymuskirtlen, knoglemarv, milt og lever. I sådanne tilfælde taler de om en ekstranoid type tumor..

Med den beskrevne patologi muteres cellerne i lymfevævet fra normale til kæmpe multicellulære, kaldet "Berezovsky-Reed-Sternberg celler". Derudover vises de såkaldte mononukleære Hodgkin-celler. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan de sprede sig gennem det cirkulerende blod gennem kroppen. Således forekommer metastaseprocessen i Hodgkins sygdom. Både den første og anden type atopiske celler findes under mikroskopisk undersøgelse af det berørte væv.

Denne onkologiske patologi fik sit navn fra navnet på den læge, der først beskrev det i det 19. århundrede - Thomas Hodgkin.

Mænd er mere modtagelige for lymfogranulomatose end kvinder. Sygdommen rammer hovedsageligt repræsentanter for den hvide kaukasiske race. Der er to "risikoaldre": den første er perioden fra 15 til 35-40 år, den anden er over 60 år gammel. Det er dog ikke ualmindeligt, at Hodgkins lymfom findes hos børn..

Prognosen for tumorer af denne type er ret gunstig: baseret på det stadium, hvor onkopatologi opdages, og behandlingen startes, varierer den fra 45 til 95%. Samlet set siger eksperter, at 80% af de fem-årige patientoverlevelsesrater.

Hodgkins lymfom symptomer

LH-manifestet begynder næsten altid med en forstørrelse af lymfeknuderne i størrelse. På samme tid forbliver de smertefri ved palpation og vender ikke tilbage til normale størrelser, selv efter flere behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler.

I de indledende faser involverer processen lymfeknuderne placeret over membranen - cervikal, supraclavikulær, sjældnere - aksillær, såvel som placeret i mediastinalområdet. I undtagelsestilfælde kan lymfogranulomatose begynde i underkroppen - lymfeknuder i bughulen eller lysken.

Ud over forstørrede lymfeknuder kan patienten være bekymret over følgende atypiske og typiske symptomer på Hodgkins lymfom:

  • generel forringelse af trivsel, udtrykt i sløvhed, tab af styrke, svær træthed og døsighed, hovedpine, svimmelhed, kvalme;
  • en periodisk stigning i basal kropstemperatur til subfebrile værdier og derover, skiftevis med perioder, hvor temperaturen holder sig inden for normale grænser;
  • nattesved;
  • tab eller nedsat appetit og som følge heraf et betydeligt tab af kropsvægt på kort tid
  • øget modtagelighed for forkølelse, vira og infektioner
  • med beskadigelse af lymfeknuderne i mediastinumområdet - åndenød, uproduktiv hoste, åndedrætsbesvær, med lokalisering i spiserøret - svælgbesvær med udviklingen af ​​en onkologisk proces i inguinal lymfeknuder - sår på huden;
  • omfattende kløe, irritation og tørhed i huden
  • sjældent - smerter i de berørte lymfeknuder, mens du drikker alkohol.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten opleve ret intens smerte i de ændrede lymfeknuder eller indre organer.

Stadier af Hodgkins lymfom

Før du går videre til iscenesættelse, skal du kort dvæle ved typerne af lymfogranulomatose. I den moderne medicinske klassifikation, der er baseret på overvægten af ​​visse atopiske celler i det berørte område, skelnes der mellem fire histologiske varianter af denne onkopatologi:

  • nodulær sklerose - klassisk Hodgkins lymfom, diagnosticeret hos ca. halvdelen af ​​patienter med lymfogranulomatose;
  • blandet celle lymfom (prævalens i den samlede masse på ca. 35%)
  • lymfoid udtømning (prævalens op til 10%);
  • lymfoid overvægt - den mest sjældne type lymfogranulomatose, påvist hos ca. 3-5% af patienterne.

Uanset typen klassificeres alle ondartede formationer i Hodgkin-gruppen i etaper. Afhængigt af forsømmelsen af ​​patologien og omfanget af involvering af organer og knuder i processen skelnes der mellem fire faser af Hodgkins lymfom.

  1. Trin I: defineret som spredning af sygdommen til en gruppe lymfeknuder eller et ikke-lymfatisk organ.
  2. Trin II: det diagnosticeres, når to eller flere grupper af lymfeknuder placeret på den ene side af mellemgulvet er involveret i den onkologiske proces, eller et organ, der ikke tilhører lymfesystemet, og en gruppe af knuder, forudsat at de kun er over eller kun under mellemgulvet.
  3. Trin III: der er forudsætninger for at tale om det, når lymfogranulomatose påvirker lymfeknuderne på begge sider af membranen såvel som milten eller et ikke-lymfatisk indre organ.
  4. Trin IV: på dette stadium har patienten en generaliseret malign patologisk proces, der dækker flere grupper af lymfeknuder og flere organer placeret i forskellige dele af kroppen.

Succesen med behandlingen afhænger direkte af det stadium, hvor sygdommen blev påvist. Det mest let modtagelige for terapi er første og andet trin. I sidste fase reduceres sandsynligheden for helbredelse til halvdelen af ​​de diagnosticerede tilfælde. Ikke desto mindre er det meget muligt med en veludviklet behandlingstaktik og en ansvarlig holdning til patientens terapi..

Årsager til Hodgkins lymfom

På trods af mere end to hundrede års undersøgelse af denne onkologiske sygdom er det i dag umuligt at svare nøjagtigt på spørgsmålet om, hvorfor lymfogranulomatose opstår.

Det er kendt, at en væsentlig risikofaktor er arvelig disposition og genmutationer af celler, der udgør det menneskelige lymfesystem. Derudover navngives følgende som sandsynlige forudsætninger:

  • tilstedeværelse af Epstein-Barr-virus eller human T-lymfotropisk virus;
  • funktionsfejl i immunsystemet, som lymfesystemet er en del af. Immunmangel kan være medfødt eller erhvervet. Autoimmune sygdomme, HIV og en række andre fører til lignende tilstande;
  • lever i lang tid i radioaktivt forurenede områder;
  • regelmæssig kontakt med kemikalier, der er potentielle kræftfremkaldende stoffer;
  • overdreven eksponering for ultraviolet lys - overdreven eksponering på konstant basis i direkte sollys.
  • tager visse lægemidler.

En vis indflydelse på sandsynligheden for forekomst og udvikling af Hodgkins lymfom udøves også af en forkert livsstil, lav mobilitet, ubalanceret diæt, fedme på 2 og højere grader, misbrug af alkohol og nikotin..

Diagnosticering af Hodgkins lymfom

Den definerende metode til diagnosticering af lymfogranulomatose er at tage væv fra den berørte lymfeknude eller det ikke-lymfatiske organ til histologiske og cytogenetiske undersøgelser. En biopsi udføres ved punktering, laparoskopisk eller kirurgisk metode afhængigt af tumorens placering. Hvis milten er påvirket, fjernes den normalt til yderligere forskning.

Derudover bliver patienten afhørt og undersøgt af en hæmatolog onkologisk specialist, der indsamler en personlig historie og familiehistorie, hvorefter følgende kan ordineres:

  • hæmogram (generel klinisk blodprøve, som gør det muligt at bestemme afvigelsen fra referenceværdierne for hæmoglobin, leukocytter og ESR);
  • andre analyser af blodserum: biokemisk, immunologisk, for tumormarkører;
  • instrument- og apparatundersøgelser: røntgen, CT, MR, ultralyd, PET-scanning med radioaktiv glukose, scintigrafi med kontrastreagens, knoglemarvspunktion og andre.

Metoderne i sidste afsnit kan ordineres af den behandlende læge efter behov, for eksempel for at afklare sygdomsstadiet eller slet ikke ordineres - hvis biopsi og laboratorietest af patientens blod ikke gav tilstrækkelig information til en utvetydig diagnose af Hodgkins lymfom.

Hodgkins lymfombehandling

Behandling af ondartede svulster er valgt på baggrund af flere faktorer: typen og stadiet af lymfogranulomatose, patientens alder og sundhed, tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme. De nuværende protokoller giver mulighed for udnævnelse af kemoterapi og strålebehandling.

Kemoterapi kan enten være standard eller meget aggressiv - hvis den ønskede effekt i det første tilfælde ikke blev opnået. Det udføres ved hjælp af store doser af cytostatika. Efter afslutningen af ​​behandlingen med højdosis kemoterapi har patienten som regel brug for en autolog knoglemarvstransplantation. Nogle gange tilføjes steroidlægemidler til regimet for at lette forløbet af inflammatoriske processer og reducere kroppens immunrespons.

Strålebehandling som en uafhængig metode til behandling af Hodgkins lymfom anvendes meget begrænset: i de tidlige stadier, når lokaliseringen af ​​tumorprocessen dækker en gruppe lymfeknuder eller et ikke-lymfatisk organ, kan målrettet bestråling give en positiv effekt. I fjerde fase af Hodgkins lymfom ordineres radiofrekvenseksponering i tilfælde, hvor patienten af ​​sundhedsmæssige årsager ikke er i stand til at gennemgå kemoterapi. I dette tilfælde er lægenes hovedmål at bremse væksten af ​​tumoren og forlænge patientens liv og bevare dets maksimale kvalitet..

Det mest udtalt positive resultat er givet ved kombineret kemoterapi. I dette tilfælde tildeles cytostatika hovedopgaven med at ødelægge unormale celler, og strålebehandling tjener til at konsolidere effekten.

Kirurgisk indgreb som en terapeutisk tilgang til lymfogranulomatose bruges ekstremt sjældent - hovedsageligt i de meget tidlige stadier, hvor det berørte område er minimalt og lokaliseret.

Patienter med fremskreden sygdom, der ikke har modtaget det forventede resultat af kemoterapi, tilbydes palliativ behandling, primært rettet mod effektiv smertelindring og maksimal mulig vedligeholdelse af de indre organers vitale aktivitet.

Prognosen for Hodgkins lymfom er ret god. I de fleste tilfælde reagerer sygdommen godt på behandlingen, derfor med en rettidig etablering af diagnosen og udnævnelsen af ​​terapi observeres langvarig remission (fem år) svarende til fuldstændig bedring hos 95% af børn og unge..

Hos voksne er billedet noget mindre positivt: et års overlevelsesrate er 93%, fem år - 82%, 10 år - 73%, 15 år - 63% (amerikanske statistikker).

Jo senere patienten søger hjælp, jo mindre gunstig vil prognosen være, hvilket desuden er kompliceret i tilfælde af utilfredsstillende generel sundhed..

Anbefalingerne til forebyggelse af HL er de samme som for enhver kræft. Dette er en begrænsning af opholdet i direkte sollys, kontakt med stråling, kemikalier-kræftfremkaldende stoffer samt en sund livsstil - en afbalanceret, så ren mad som muligt, tilstrækkelig fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner.

Hodgkins lymfom: hvad er og hvordan man behandler

Hvad er Hodgkins lymfom?

Microdrug med Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (HL) er en ondartet sygdom i lymfoide væv. HH kaldes "teenagersygdom", da de fleste af dem udsættes for unge fra 15 til 30 år, meget mindre ofte diagnosticeret i en alder af 55 - 60 år. Hos mænd er HL mere almindelig end hos kvinder. Forekomsten af ​​nydiagnosticerede patienter er cirka 2,1 - 2,8: 100.000 indbyggere pr. År.

Tumorinitiering finder sted fra B-lymfocytter i et af cellernes antistofproduktionstrin. Lymfocytten, der er dannet i knoglemarven, bevæger sig til lymfeknuden, hvor den fortsætter med at gå gennem modningstrinnene og begynder også at vælge specielle kombinationer af gener for at syntetisere antistoffer. I denne proces dannes både lymfocytter med nye antistoffer og “forkerte” lymfocytter, som ikke har været i stand til at skabe et nyt antistof optimalt. Denne naturlige proces reguleres af apoptose-mekanismen, dvs. celler med den forkerte kombination af gener skal dø. Men i tilfælde af HL sker dette ikke, cellen begynder at tilfældigt formere sig og danne en tumor..

Tumoren i HL har karakteristiske træk, nemlig tilstedeværelsen af ​​gigantiske celler fra Berezovsky-Reed-Sternberg (BRSH). Oprindelsen af ​​disse celler kunne ikke bestemmes af forskere over hele verden i årtier, kun i slutningen af ​​det 20. århundrede blev det kendt, at unormale celler transformeres lavspecifikke lymfocytter af B-cellelinien, sjældnere af T-cellen.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Epstein-Barr-virussen har en klar forbindelse med sygdommen

Andre årsager har ikke en klar forbindelse med HL, men kan påvirke sygdommens udbrud. Disse inkluderer HIV, andre tilstande med alvorlig immundefekt, herunder konsekvenserne af at tage immunsuppressiva. Ifølge nogle data er nære slægtninge til en patient med HL i fare..

Klassificering af lymfogranulomatose efter former og stadier

Histologiske træk bestemmer formen på lymfom

Tidligere blev HL kaldet Hodgkins sygdom eller lymfogranulomatose. Disse navne bruges stadig i praksis, men ifølge den internationale standard betegnes sygdommen som HL og klassificeres som følger:

Ifølge histologiske tegn:

  • Lymphohistiocytisk form (15% af alle HL-tilfælde). I biopsien findes hovedsageligt modne lymfocytter, og BRS-celler er til stede i et lille antal. Normalt diagnosticeret i den indledende fase af udviklingen er mænd under 30 år modtagelige.
  • Nodulær (nodulær) sklerose (45%). Biopsiprøven afslører BRS-celler og lacunar-celler med et stort antal kerner eller en kerne med flere fliser. Tilstedeværelsen af ​​knuder dannet af lymfoide væv er karakteristisk. Sygdommen defineres oftere hos kvinder under 30 år.
  • Blandet celleform (30%). Celler af forskellige størrelser og typer er tilgængelige: fibroblaster, plasma, eosinofiler, lymfocytter, BRS-celler. Berørte unge mænd, ældre, børn, HIV-patienter.
  • En form for lymfoid udtømning (5%). Der er ingen lymfocytter i biopsiprøven, et stort antal RBS-celler. Sygdommen rammer hovedsageligt ældre.

Antallet af grupper af berørte lymfeknuder bestemmer scenen

  • I - beskadigelse af 1 gruppe lymfeknuder eller 1 organ / væv.
  • II - beskadigelse af ≥ 2 grupper af lymfeknuder eller organ / væv og lymfeknuder på den ene side af mellemgulvet.
  • III - lymfeknuder eller organ / væv og lymfeknuder på begge sider af mellemgulvet påvirkes.
  • IV - blandede, flere læsioner i et eller flere organer / væv og lymfeknuder.

Stadierne er ledsaget af brevbetegnelser:

  • a - ingen symptomer;
  • b - symptomer er til stede: feber, vægttab, nattesved;
  • f - organer / væv lokaliseret nær de berørte lymfeknuder er involveret;
  • s - milten er involveret i tumorprocessen;
  • x - stort nederlag.

Hodgkins lymfom symptomer

Åndenød, et ikke-specifikt symptom på sygdommen

Sygdommen er karakteriseret ved milde symptomer i den indledende fase. Tegn vises gradvist:

  • en stigning i størrelsen på lymfeknuderne;
  • kronisk træthed, svaghed
  • åndenød, smerter i brystet
  • svimmelhed, kvalme
  • en stigning i miltens størrelse
  • feber;
  • øget sved om natten
  • vægttab.

Diagnostik

Et tydeligt tegn på lymfom er hævede lymfeknuder

Diagnostik begynder med at afhøre patienten for tegn på sygdommen, derefter undersøges lymfeknuderne. Hævede lymfeknuder i lang tid er det mest karakteristiske symptom på HL. Oftest er lymfeknuden smertefri og kan nå unormalt store størrelser. Klinisk og biokemisk analyse udføres ultralyd af indre organer.

Til diagnose af HL er en biopsi et obligatorisk element - en analyse af en prøve af lymfeknudevæv. Til dette fjernes lymfeknuden normalt for at gennemføre en histologisk undersøgelse, på grundlag af hvilken sygdommens form opdages..

Positronemissionstomografi (PET) er en ny metode til bestemmelse af LH, der muliggør tumoridentifikation med detaljerede 3D-billeder.

Computertomografi af bryst og mave samt knoglemarvsbiopsi udføres for at identificere HL-stadiet.

Hodgkins lymfombehandling

Grundpillerne i behandlingen er kemoterapi

LH er en af ​​de få onkologiske patologier, der har vist muligheden for at helbrede langt de fleste patienter, selv i avancerede stadier. Behandling med stråling og kemoterapi viste gode resultater tidligere, og med fremkomsten af ​​moderne diagnostiske metoder inden for HL-terapi blev der dannet en ny tilgang, der gjorde det muligt at forbedre indikatorerne. Allerede på tidspunktet for identifikation af sygdommen bestemmes dets stadium og patientens risikogruppe, ifølge de opnåede data ordineres behandling. For hvert trin er der udviklet optimale terapeutiske tiltag med mindst antal bivirkninger.

Behandlingen begynder med cyklusser med kemoterapi, og der er udviklet en strategi for hvert trin og hver risikogruppe. Derefter ordineres strålebehandling om nødvendigt, hvis princip også har ændret sig i løbet af de sidste årtier. Takket være moderne udstyr blev det muligt at udføre bestråling nøjagtigt på målet uden at påvirke andet væv. Samtidig ordineres ikke strålebehandling længere for alle patienter, men kun for dem, der efter kemoterapi har tumorfoci bestemt ved hjælp af PET..

Hvis der ikke opnås delvis remission, eller hvis det første tidlige tilbagefald opstår, anbefales stamcelletransplantation. En autolog transplantation udføres normalt, hvor patienten modtager deres egne stamceller.

Konsekvenser og komplikationer

Kemoterapi har en negativ indvirkning på hjertet

HL kan behandles, men fremkalder en række komplikationer, som i de fleste tilfælde ikke er forbundet med selve sygdommen, men med konsekvenserne af kemoterapi og stråling, da disse metoder har et øget onkogent potentiale. Jo flere behandlingsforløb der blev udført, jo større var risikoen for alvorlige komplikationer. Kræft i bryst, mave, blære, tarm, livmoder og andre organer er årsagen til 13-15% af dødsfaldene efter HL-behandling.

Mandlig infertilitet er en almindelig konsekvens af terapi; inden HL-behandlingen tilbydes mænd en sædkryopræserveringsprocedure. Kardiovaskulær sygdom opstår på grund af HL-behandlingens hjertetoksicitet. Komplikationer ved terapi inkluderer også sygdomme i det endokrine system, lungepatologier, svære infektiøse sygdomme.

Vejrudsigt

Laboratorieindikatorer bestemmer sygdommens prognose

  • Leukocytose ≥ 15.000 / μL;
  • Forebyggelse af lymfopeni

Regelmæssig specialistkontrol er god forebyggelse

Der er ingen almindeligt accepterede foranstaltninger til effektivt at forhindre HH. Det anbefales at blive undersøgt af nære slægtninge til patienten, især tvillinger. Sandsynligheden for HL-dannelse er også høj hos patienter med en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus. Virussen bidrager til udviklingen af ​​ikke kun HL, men også andre typer lymfomer og forskellige alvorlige patologier.