Bronkoskopi: forberedelse, indikationer, hvordan det sker, resultater, konsekvenser efter proceduren

Fibroma


Bronkoskopi er en procedure, der giver dig mulighed for at undersøge luftrøret og bronkierne indefra, tage et afsnit af mistænkeligt væv til histologisk undersøgelse, fjerne et fremmedlegeme og rydde luftvejene fra tyktflydende sputum. Dette er den mest informative metode til at studere det tracheo-bronchiale træ. Det giver dig mulighed for at se minimale formationer og tumorer, men kun i luftrøret, store og mellemstore bronkier. Bronkoskopi af bronkierne er også den bedste måde at rydde (skylning) luftvejene hos de mennesker, der skal være åndedrætsværktøj i lang tid.

Om bronkoskopi - flere detaljer

Bronkoskopi er en procedure, der kun udføres på et hospital. Under lokal (behandling af slimhinder med lidokain) eller generel anæstesi indsætter lægen et specielt apparat i luftvejene - et bronkoskop, som enten er et fleksibelt eller et stift rør. I den ene ende af enheden er der en belysning, den anden slutter med et optisk system, hvor lægen ser direkte med øjnene.

Der er huller på siden af ​​bronkoskopet, hvor du kan forbinde:

  • sprøjte: til skylning af luftveje eller til opsugning af sputum til test;
  • elektrisk sugning: det "suger" slim eller blod - indholdet af luftrøret og bronkierne;
  • specielle tang eller børster til at tage en biopsi;
  • koagulatorelektrode - en anordning til at kauterisere blødende kar.

For disse instrumenter er der en særlig kanal i enhedens krop, gennem hvilken de passerer. Derudover kan enheden kommunikere med videoudstyr, så lægen vurderer tilstanden af ​​bronkierne, ikke ser ind i selve enhedens "rør", men ser på skærmen.

Normalt indsættes et bronkoskop gennem munden. Nogle læger bruger et laryngoskop til dette - en enhed, der samtidigt vil belyse stien til bronkoskopet og klemme roden af ​​tungen og epiglottis - brusk, som det fleksible bronkoskop kan anligge mod.

Da bronkoskopi i mange tilfælde er afgørende (for eksempel hvis der er en skade eller abnormitet i nakkeudviklingen, og du skal give vejrtrækning med et åndedrætsapparat), kan et bronkoskop indsættes gennem næsen.

Også, hvis patienten trækker vejret gennem en trakeostomi (en åbning i luftrøret, gennem hvilken en speciel kanyle, der er forbundet med åndedrætsapparatet, indsættes), indsættes bronkoskopet direkte i trakeostomiåbningen. I dette tilfælde er separat anæstesi ikke påkrævet..

Hvad viser bronkoskopi:

  • luftrør
  • de vigtigste - højre og venstre - er bronkier;
  • lobar bronchi: tre til højre, to til venstre.

Bronkoskopet visualiserer ikke mindre bronkier og bronkioler. Hvis der er mistanke om, at en tumor eller betændelse er placeret nøjagtigt der, udføres en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Vi håber, at det på en tilgængelig måde forklares, hvad det er - en bronkoskopi af lungerne, selvom det er mere korrekt at kalde denne manipulation simpelthen bronkoskopi (i oversættelse betyder det "visualisering af bronkierne").

Indikationer for bronkoskopi

Du skal gennemgå bronkoskopi, hvis:

  • der er åndenød i fravær af hjertepatologier eller bronkialastma;
  • hostepiner, og røntgen viser ikke noget;
  • der er hæmoptyse
  • hyppig gentagelse af bronkitis og / eller lungebetændelse
  • ildelugtende slim;
  • der er en følelse af ufuldstændig indånding eller udånding, mens sygdomme i hjertet og thorax rygsøjlen er udelukket;
  • der var et hurtigt vægttab i fravær af nogen diæt;
  • der er cystisk fibrose;
  • røntgenbillede af lungerne afslørede en formidlet proces - mange mørkningsområder, som både kan være metastaser og lungetuberkulose;
  • ifølge computertomografi er det umuligt at skelne stedet for suppuration fra lungekræft med henfald;
  • diagnosticeret med lungetuberkulose;
  • det er nødvendigt at fastslå årsagen til svær lungebetændelse, når patienten trækker vejret i apparatet;
  • det er nødvendigt at vurdere behandlingsdynamikken efter resektion af lungen, bronchus;
  • gentagen bronkoskopi er nødvendig, efter at tumoren er fjernet ved hjælp af denne teknik;
  • hvis røntgenbildet viser forstørrelse eller indsnævring af bronkierne.

Dette er en diagnostisk bronkoskopi og bruges til at stille en diagnose.

Der er også en helbredelsesprocedure, der bruges, når:

  • et fremmedlegeme er kommet ind i luftvejene
  • det er umuligt at udføre tracheal intubation for at overføre patienten til kunstig ventilation: at udføre kirurgi eller i kritiske situationer. Dette er koma forårsaget af forskellige årsager; tilstande, når vejrtrækningen er slukket (skader på cervikal rygmarv, botulisme, myopati);
  • du har brug for at rense luftvejene for sputum eller blod. Dette er yderst vigtigt i behandlingen af ​​lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose, når sputum er meget tyktflydende;
  • du skal stoppe lungeblødning
  • en af ​​bronkierne blev blokeret af en tumor, adhæsioner eller sputum, hvilket resulterede i at atelektase opstod (udelukkelse af en del af lungen fra vejrtrækning);
  • du er nødt til at fjerne pus fra lungeabscessen, der ligger i nærheden af ​​bronchus;
  • lungebetændelse er vanskelig: det er bedre at injicere et ekstra antibiotikum direkte i den ønskede bronchus.

Dybest set udføres bronkoskopi ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop - et fiberoptisk bronkoskop. Det er ret tyndt og kan bøjes i forskellige retninger. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at indføre en stiv (metal) enhed, der ikke bøjer og ikke kan indsættes i bronkierne, der går ud i en vinkel.

Indikationer for bronkoskopi med et stift bronkoskop er fjernelse af fremmedlegemer, udvidelse af bronkier indsnævret af betændelse eller adhæsioner. Det er mere praktisk at sætte en stent (et ekspanderende rør lavet af hård bølgeplast) på et stift bronkoskop og installere sidstnævnte i den indsnævrede bronchus. Det bruges bedst under thoraxoperationer - til behandling af tilstande forbundet med indtrængen af ​​pus, luft eller væske i pleurahulen såvel som lungeblødning. Derefter kan bronchoskopet bruges til at blokere bronchus fra den syge side, hvor kirurger arbejder, og ventilere den anden lunge med apparatet..

Virtuel bronkoskopi

Ud over stiv og fleksibel bronkoskopi er der udviklet en anden type undersøgelse - virtuel bronkoskopi. Det er en computertomografi af lungerne og bronkierne, som behandles af et specielt computerprogram, der genskaber et tredimensionelt billede af bronkierne.

Metoden er ikke så informativ, men ikke-invasiv. Med det kan du ikke tage en sputumtest, vaske vand eller biopsi i et mistænkeligt område, du kan ikke få et fremmedlegeme eller skylle bronkierne fra sputum.

Intet forberedelse til en virtuel biopsi er påkrævet. I henhold til metoden til udførelse adskiller den sig ikke fra computertomografi. Patienten lægger sig ned på en sofa, der er placeret inde i røntgenkilden.

Selvom røntgenstråler er lave doser, er metoden ikke egnet til børn, gravide kvinder.

Hvordan man forbereder sig på manipulation

Forberedelse til bronkoskopi er meget vigtig, da manipulationen er meget alvorlig, hører til kategorien invasiv og kun kræver specielt udstyr og specielle færdigheder fra en læge.

Derfor skal du starte med en detaljeret samtale med din terapeut. Han vil fortælle dig, hvilke konsultationer der er behov for smalle specialister. Så hvis en person har lidt et myokardieinfarkt, skal han efter aftale med kardiologen to uger før undersøgelsen øge dosis af betablokkere. Hvis en person lider af arytmier, skal de gennemgå antiarytmisk behandling og muligvis øge dosis medikamenter eller tilføje noget andet antiarytmisk. Det samme gælder for diabetes mellitus og arteriel hypertension..

Alle skal også gennemgå sådanne undersøgelser og vise deres resultater:

  • Røntgen eller computertomografi af lungerne.
  • EKG.
  • Blodprøver: generelt, biokemisk, koagulogram.
  • Analyse af blodgas. Dette kræver venøst ​​og arterielt blod..

Det sidste måltid er senest kl. 20.00. Så kan du tage de sidste planlagte piller. Behovet for at modtage dem om morgenen drøftes særskilt..

Det er bydende nødvendigt at tømme tarmene om aftenen ved hjælp af enema, mikroklystere "Mikrolax" ("Norgalax"), glycerinsuppositorier.

Du kan ikke ryge på undersøgelsesdagen. Blæren skal tømmes umiddelbart før proceduren. Det er nødvendigt at tage et håndklæde eller ble med dig, så du kan tørre dig af efter undersøgelsen for dem, der lider af arytmi - antiarytmika, for dem, der lider af bronkialastma - en inhalator. Aftagelige proteser skal fjernes.

Det er bydende nødvendigt at gøre lægen fortrolig med den tidligere sygdom og allergi samt de konstant taget medicin..

Forløbet af proceduren

Detaljer om, hvordan bronkoskopi udføres. Lad os først tale om, hvordan denne procedure udføres uden anæstesi - under lokalbedøvelse:

  1. Patienten kommer til kontoret, han bliver bedt om at klæde sig ud i taljen og derefter enten ligge på en sofa midt i rummet eller sidde på en stol nær udstyret.
  2. Han får en injektion under huden - i skulderområdet. Normalt er dette lægemidlet "Atropin" - et lægemiddel, der undertrykker sekretionen af ​​spyt og bronkialindhold. Det gør din mund tør, og din puls stiger..
  3. Lægemidlet kan administreres intramuskulært. Det er beroligende at gøre manipulationen lettere at bære.
  4. Også medicin "Salbutamol" eller "Berodual" sprøjtes ind i munden. De er nødvendige for at udvide bronkierne.
  5. Lægen administrerer derefter lokalbedøvelse. Han drysser eller smører bedøvelsesmiddel (normalt lidocain 10%) på tungenes rod og lidt dybere. Den ydre del af bronkoskopet behandles også med den samme opløsning..
  6. Derefter begynder de forsigtigt at indsætte bronkoskopet i munden. Før indsættelse kan et mundstykke, en plastindretning, der holder tænderne, indsættes i munden. Det er nødvendigt, så patienten ikke bider i bronkoskopet..
  7. Hvis der udføres bronkoskopi i liggende stilling, kan lægen omgå patientens hoved indsætte en laryngoskopanordning i munden og strubehovedet. Dette ledsages også af sprøjtning af lokalbedøvelsesmidlet i luftvejene. Laryngoskopet åbner vejen for bronkoskopet, så sidstnævnte indsættes hurtigere og mere sikkert.
  8. Lad os være ærlige: introduktionen af ​​et bronkoskop ledsages af en gagrefleks samt en følelse af mangel på luft. Den første skyldes, at virkningen er skabt på sproget. Og der er ikke nok luft, da bronchoskopet vil optage 3/4 af luftrørets diameter. For at eliminere begge disse effekter er du nødt til at trække vejret ofte og lavt ("som en hund").
  9. Undersøgelsen udføres temmelig hurtigt for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Oxygenniveauet skal overvåges ved hjælp af en pulsoximeteranordning. Dens sensor - "tøjklemme" - sættes på fingeren.

Under bronkoskopi må du ikke bøje for ikke at beskadige luftvejene med bronkoskopet (især hvis der anvendes en stiv enhed).

Hvis der udføres bronkoskopi med biopsi, er det smertefrit. Der er kun ubehag bag brystbenet. Slimhinden i bronkierne har praktisk talt ingen smertereceptorer. Indførelsen af ​​lidokain før manipulation skyldes behovet for at slukke for vagal (fra ordet "nervus vagus" - "vagus nerve") reflekser fra roden af ​​tungen og stemmebånd, hvilket kan føre til hjertestop.

Hvis bronkoskopi udføres under generel anæstesi, udføres det med patienten liggende. Derefter gives injektionerne intravenøst, og personen falder i søvn som et resultat. Et stift polypropylenrør indsættes i luftrøret og forbundet med et åndedrætsapparat. I nogen tid pumpes luft ind i lungerne ved hjælp af et åndedrætsapparat (udånding opnås spontant), derefter indsættes et bronkoskop gennem røret, og der udføres bronkoskopi. Hvordan bronkoskopi udføres, føler en person ikke.

Proceduren udføres under anæstesi i barndommen for mennesker, der er meget bange for proceduren, for mennesker med en ustabil psyke. Det gøres til patienter, der allerede har været på apparatets vejrtrækning, samt om nødvendigt kirurgi.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi føler man:

  • tyngde eller tryk bag brystbenet - i løbet af dagen;
  • følelsesløshed i munden og strubehovedet - inden for 2-3 timer;
  • hæshed eller næse - inden for få timer;
  • kan hoste op med blodstribet sputum.

Du skal følge disse regler:

  • 3 timer at være på hospitalet under tilsyn af personalet;
  • Spis ikke, drik eller ryger i 3 timer. Mad og mad kan komme ind i luftrøret, mens rygning forringer slimhindens heling efter manipulation;
  • kør ikke i 8 timer, da der blev introduceret stoffer, der reducerer reaktionshastigheden markant;
  • Ekskluder fysisk aktivitet i de næste 2-3 dage.

Det er også nødvendigt at overvåge din tilstand. Må ikke være:

  • udledning fra luftvejene af blod i form af blodpropper eller flydende blod;
  • stakåndet;
  • brystsmerter ved vejrtrækning
  • temperaturstigning
  • kvalme eller opkastning
  • hvæsen.

Konklusion af bronkoskopi

Lægen skriver de første resultater af bronkoskopi umiddelbart efter undersøgelsen. Disse ord kan være:

  1. Endobronchitis. Dette er en betændelse i bronkusens indre foring. Hvis det er "catarrhal", så var slimhinden rød. "Atrofisk" - skallen er tyndere. "Hypertrofisk" - bronkialmembranen er fortykket, derfor bronkiernes lumen indsnævres. "Purulent" - bakteriel betændelse, antibiotika er nødvendige. "Fibrous-ulcerative" - ​​stærk betændelse, der fører til dannelse af sår, som gradvis erstattes af arvæv (fibrøst).
  2. "Tætte, lyserøde infiltrater, stiger over slimhinden" - tegn på tuberkulose.
  3. "Indskrænkning af diameteren": betændelse, cystisk fibrose, tumorer, tuberkulose.
  4. "En bred base af neoplasma, der er erosioner, de bløder, dækket af nekrose, uregelmæssige konturer" - tegn på kræft.
  5. "Tykt sputum, indsnævring af lumen" - tegn på cystisk fibrose.
  6. "Fistler" - tegn på tuberkulose.
  7. "Tilbagetrækning af bronchusvæggen, reduceret lumen, ødematøs væg" - tegn på en tumor, der vokser uden for bronchus.
  8. "Spindelformede, poselignende dilatationer af bronchi, tyk purulent sputum" - tegn på bronchiectasis.
  9. ”Slimhinden er ødemøs, rød. Bronkiernes vægge buler ud. Sputum er meget gennemsigtig, ikke purulent "- tegn på bronchial astma.

Hvem skal ikke have bronkoskopi

Der er sådanne kontraindikationer til bronkoskopi (nemlig diagnostisk):

  • arteriel hypertension med diastolisk ("lavere") tryk over 110 mm Hg;
  • psykisk sygdom;
  • immobilitet (ankylose) i underkæben
  • nylig myokardieinfarkt eller slagtilfælde (for mindre end 6 måneder siden)
  • aortaaneurisme;
  • signifikante rytmeforstyrrelser
  • koagulationsforstyrrelser
  • signifikant indsnævring (stenose) af strubehovedet;
  • kronisk respirationssvigt III grad.

I disse tilfælde kan der udføres en virtuel bronkoskopi.

Det er nødvendigt at udsætte proceduren under en akut infektiøs sygdom, forværring af bronkialastma, for kvinder - under menstruation og fra den 20. uge af graviditeten.

Når bronkoskopi er beregnet til at hjælpe intubation eller er nødvendigt for at ekstrahere fremmedlegemer, stent bronchi eller andre terapeutiske formål, er der ingen kontraindikationer. Denne procedure udføres i fællesskab af en endoskopist og en anæstesilæge under generel anæstesi efter ordentlig intensiv træning..

Komplikationer af proceduren

Med bronkoskopi kan konsekvenserne være som følger:

  • bronkospasme - kompression af bronkierne, på grund af hvilke ilt stopper med at strømme til lungerne;
  • laryngospasme - det samme som den tidligere komplikation, kun glottis (strubehovedet) spasmer og lukker;
  • pneumothorax - luft ind i pleurahulen;
  • blødning fra bronkusvæggen (kan være med en biopsi);
  • lungebetændelse - på grund af infektion af små bronkier;
  • allergiske reaktioner
  • emfysem i mediastinum - indtrængen af ​​luft fra bronchus i vævet omkring hjertet, store kar der forlader det, spiserøret og luftrøret;
  • hos arytmipatienter - en stigning i den.

Bronkoskopi hos børn

Bronkoskopi kan udføres hos børn fra den nyfødte periode, forudsat at hospitalet har en enhed med en så lille diameter. Proceduren udføres kun under anæstesi, og efter det ordineres antibiotika.

Bronkoskopi til børn udføres, når:

  • svær åndenød forårsaget efter al sandsynlighed af et fremmedlegeme
  • nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene;
  • svær lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose;
  • bronchial tuberkulose - til diagnose eller stop af blødning
  • hvis der i nærvær af åndenød er et område med atelektase synligt på røntgenstrålen;
  • lunge abscess.

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle laryngo- eller bronkospasme på grund af den rige blodforsyning til luftvejene. Derfor suppleres generel anæstesi ofte med lokal.

Derudover kan kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket), anafylaktisk chok blive komplikationer. Trakealperforering er ekstremt sjælden, da bronchoskopi udføres med fleksible bronkoskoper.

Bronkoskopi til tuberkuløs proces

Bronkoskopi til tuberkulose er en vigtig diagnostisk og behandlingsprocedure. Det giver dig mulighed for at:

  • ved hjælp af aspiration af bronchiale indhold og dets bakteriologiske undersøgelse - at isolere mycobacterium tuberculosis (især hvis bakteriekulturen var negativ) og at bestemme følsomheden over for lægemidler mod tuberkulose;
  • dræne hulrum (tuberkuløse hulrum) fra nekrose
  • injicere lægemidler mod tuberkulose lokalt;
  • dissekere fibrøst (ar) væv i bronkierne;
  • stoppe blødningen
  • at evaluere dynamikken i behandlingen (dette kræver gentagen bronkoskopi);
  • undersøge stingene efter operationen for at fjerne lungen
  • at rydde bronkierne af nekrotiske masser og pus, når de brød igennem der fra hulrummet eller de intrathoracale lymfeknuder;
  • vurdere tilstanden af ​​bronkierne før operationen;
  • fjern fistler - forbindelser mellem fokus for lungetuberkulose og bronchus.

Brug af bronkoskopimetoden til at undersøge lungerne

Bronkoskopi er en diagnostisk og behandlingsmetode, der aktivt anvendes i pulmonologi. For at forstå vigtigheden af ​​denne metode til behandling af lungesygdomme skal du vide, hvad bronkoskopi generelt er. Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - et bronkoskop.

Dens anvendelse tillader ikke kun en nøjagtig diagnose af tilstanden af ​​bronchi og det tilstødende lungevæv, men fjerner også om nødvendigt det patologiske område eller fremmedlegeme, dvs. udføre en helbredende funktion.

Hvad er proceduren

Siden opfindelsen af ​​bronkoskopet i 1897 er det blevet ændret og forbedret mange gange. Den endelige ændring var et elektronisk endoskop (som et resultat, proceduren fik navnet endoskopi), som ikke kun projicerer et billede af høj kvalitet af det undersøgte område på skærmskærmen, men også gør det muligt at gemme det som en fil. Det endoskopiske billede opnået som et resultat af proceduren kan analyseres sammenlignet med efterfølgende, og dynamikken i sygdomsudviklingen kan overvåges.

Bronkoskopi af lungerne udføres ved to metoder:

  • hård,
  • fleksibel (fiberoptisk bronkoskopi).

I det første tilfælde er bronkoskopet udstyret med et stift rør, der indsættes gennem mundhulen. Bronkoskopi udføres under generel anæstesi og bruges normalt, når det er absolut nødvendigt, for eksempel for at fjerne et fremmedlegeme. Metoden er mere traumatisk end fleksibel, kræver patientgenopretning efter anæstesi.

Et bronchoskop med et fleksibelt rør foretrækkes, fordi det ikke har de største ulemper ved den stive metode. Det kræver ikke generel anæstesi, udføres under lokalbedøvelse og forårsager ikke sådan smerte som i det foregående tilfælde..

Derfor, efter bronkoskopi, har patienten ikke brug for en restitutionsperiode. Denne metode bruges med succes til at diagnosticere og behandle sygdomme i luftvejene hos børn..

I begge tilfælde forbliver essensen af ​​proceduren uændret. Gennem luftvejene introduceres et bronkoskoprør i kroppen, hvilket takket være et optisk apparat gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​slimhinden, bronkiernes lumen såvel som lungens område i umiddelbar nærhed.

Hvis det er nødvendigt, gennem bronchoskopets kanal, kan de mindste enheder (for eksempel pincet) introduceres, som er i stand til at udføre excision af vævets problemområde eller fjerne et fremmedlegeme.

Samtidig kan et fleksibelt bronkoskop udføre disse handlinger i de laveste dele af bronkierne, hvor brugen af ​​en stiv metode er umulig..

Bronkoskopi har flere indikationer. Denne type diagnose og / eller behandling ordineres oftest for at afklare diagnosen såvel som i tilfælde, hvor intensiteten af ​​individuelle symptomer ikke passer ind i det samlede billede af sygdommen, for eksempel en for langvarig hoste eller hæmoptyse. Derudover udføres det for at opnå et biomateriale med henblik på dets histologiske undersøgelse eller for at fjerne fremmedlegemer..

Der er følgende indikationer for bronkoskopi:

  • Kronisk bronkitis,
  • mistanke om tuberkulose,
  • mistanke om onkologi,
  • obstruktiv lungesygdom,
  • kronisk bronkitis osv..

Under bronkoskopi kan vævsfragmenter fjernes til efterfølgende histologisk analyse - biopsi. Dette er en meget vigtig forskning inden for onkologi..

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til bronkoskopi er ret grundig, da proceduren har alvorlige kontraindikationer og ikke udføres i alle tilfælde. Først og fremmest tildeles patienten en røntgenundersøgelse af brystet, og de nødvendige tests udføres. Bronkoskopi forudsætter en grundig samtale som forberedelse: Lægen finder ud af, om der er omstændigheder, der kan påvirke proceduren, som han interviewer patienten til.

Under undersøgelsen afklares følgende punkter:

  • tager patienten medicin, inklusive antidepressiva og hormoner,
  • om patienten havde et hjerteanfald i de foregående seks måneder før proceduren,
  • har han diabetes,
  • har han koronar hjertesygdom,
  • om patienten nogensinde har haft allergiske reaktioner,
  • er der nogen oplysninger om hans krops reaktion på anæstesi?.

Derudover bestemmer lægen, om der er kontraindikationer, der gør bronkoskopi umulig. Disse inkluderer følgende problemer:

  • intolerance over for lægemidler, der anvendes i anæstesi,
  • larynx stenose,
  • epilepsi,
  • kardiovaskulær insufficiens,
  • hjerterytmeforstyrrelser,
  • traumatisk hjerneskade,
  • skizofreni,
  • myokardieinfarkt,
  • bronkospasme,
  • forhøjet blodtryk,
  • slag.

En af ovenstående grunde udelukker bronkoskopi. Der er andre kontraindikationer, med hvilken liste lægen er forpligtet til at kende patienten på forhånd.

Hvis der ikke er nogen, forklarer lægen til patienten, hvad der skal gøres for at forberede sig på proceduren, hvordan man opfører sig under den, hvordan bronkoskopi udføres, hvilke konsekvenser der kan opstå. Dette er et vigtigt punkt, da en person skal vide, hvordan proceduren til bronkoskopi af lungerne vil blive udført, og hvad det generelt er - dette vil give ham mulighed for at indstille korrekt og slappe af så meget som muligt..

Det skal bemærkes, at en rolig, afslappet tilstand er en forudsætning for proceduren..

For at opnå denne effekt administreres beroligende midler specielt til patienten. Dette gælder selvfølgelig, når lokalbedøvelse anvendes..

Preoperativ forberedelse af en patient til bronkoskopi består i at overholde følgende forhold:

  • spis ikke senere end aftenen dagen før proceduren,
  • drik ikke om morgenen,
  • Rygning forbudt,
  • fjern alle unødvendige genstande (piercinger, seler, proteser).

Konsekvenser af bronkoskopi og mulige komplikationer

Efter at der er udført en bronchoskopisk analyse, oplever patienten ubehag i kort tid. Graden af ​​manifestation af ubehag afhænger af en række årsager, herunder hvordan bronkoskopi af lungerne udføres, hvilken type bronkoskop der anvendes, om der anvendes simpel lokalbedøvelse eller generel anæstesi samt patientens tilstand.

Oftest er ubehagelige manifestationer begrænset til følelsesløshed i tungen, i sjældne tilfælde ondt i halsen. Efter et par timer genopretter patienten normalt fuldt ud og kan føre et normalt liv.

Nogle gange observeres der stadig komplikationer, hvis eliminering kræver medicinsk intervention. Først og fremmest bløder disse af forskellig intensitet, især hvis der blev udført en biopsi i processen.

Kun en læge kan afgøre, om dette fænomen er lunge eller på grund af mikrotrauma i et andet område, for eksempel luftvejene. Derfor skal du straks underrette ham ved det første tegn. Patienten selv kan reducere risikoen for blødning, hvis han nøje følger medicinske anbefalinger. Først og fremmest skal du afstå fra at ryge i mindst den næste dag..

Andre komplikationer kan opstå, som patienten ikke kan forhindre. For eksempel pneumothorax eller betændelse i luftvejene. Stemmen kan ændre sig, eller der kan vises tegn på arytmi. I alle disse tilfælde skal du straks konsultere en læge..

På trods af de mulige konsekvenser og et stort antal kontraindikationer ordineres bronkoskopi ganske ofte, fordi det er en effektiv metode, der giver en sådan mængde information og konkrete fordele, at det er ekstremt vanskeligt at finde en ækvivalent til det..

Bronchoscope-enheden giver dig mulighed for at vise det undersøgte område i multipel forstørrelse, som lægen bestemmer med nøjagtighed nøjagtigheden af ​​den foreløbige diagnose eller modtager bekræftelse / tilbagevisning baseret på resultaterne af histologisk analyse.

Hvis forberedelsen til proceduren blev udført korrekt, blev alle forhold taget i betragtning, så risikoen for komplikationer er minimal. Procedurens vellykkede forløb afhænger blandt andet af patienten, hvis der udføres bronkoskopi under lokalbedøvelse.

Betingelserne for hendes opførsel kræver ro og målt vejrtrækning fra den undersøgte person, og lægen skal på forhånd forklare, hvorfor dette er nødvendigt, og hvordan det påvirker forløbet af proceduren. Hvis indikationerne for bronkoskopi overstiger de sandsynlige risici i betydning, kan udnævnelsen af ​​denne medicinske intervention betragtes som berettiget.

Bronkoskopi

Bronkoskopi er en metode til endoskopi af åndedrætsorganerne (strubehoved, luftrør, bronkier) til at detektere patologiske processer i slimhinden i disse organer. Et bronkoskop anvendes til proceduren. Instrumentet består af et fleksibelt eller stift rør med en diameter på 5 mm, en speciel belysningslampe, et videokamera og et kamera. Forbedrede instrumenter er dannet med tilføjelse af fiberoptiske teknologier (stiv version), hvilket resulterer i høj effektivitet af diagnostiske tiltag.

Billedet vises på enhedens skærm, og derefter forstørres billedet mere end 10 gange. Det er også muligt at gemme data til yderligere sporing af sygdomsforløb. Takket være instrumentets optik er det muligt at inspicere luftkanalen op til den anden gren af ​​bronkierne. I 98% af tilfældene formår lægerne at fastslå den korrekte diagnose af sygdommen. Bronkoskopi er beregnet til at diagnosticere kompliceret bronkitis, sekundær udvikling af lungebetændelse og lungekræft. Proceduren giver en materialeprøve til biopsi.

Varianter af bronkoskopi

Bronkoskopi ordineres som en terapeutisk eller diagnostisk foranstaltning. Behandling involverer processen med at skylle bronchestrukturen, indføring af medicinske stoffer eller udelukkelse af fremmedlegemer. I diagnostik udføres proceduren for at vurdere tilstanden af ​​slimhindevæv eller tage materiale (biopsi).

  • medicinsk;
  • diagnostisk;
  • virtuel trakeobronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Den terapeutiske sort er en eksponeringsmetode, når variationer af patologier fjernes eller terapeutiske midler (lidocain) introduceres. Undersøgelsen udføres i henhold til de tilgængelige indikationer. Udnævnelsen af ​​proceduren er påvirket af bekymringer om tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer, rødmen, forebyggelse af blødning fra bronkierne. Indikatorerne for terapeutisk bronkoskopi er:

  • skylning af bronchestrukturen
  • rensning og dræning af områder fyldt med purulente væsker;
  • eliminering af fremmedlegemer, især for børn;
  • eliminering af blokering af luftvejene dannet af slim eller purulente væsker;
  • fistel kur.

Terapeutisk bronkografi ordineres for at stoppe blødning fra bronkierne eller for at tage medicinske stoffer ind i bronkialdelen. Den anden procedure er typisk for helbredelse af bronchial astma. Terapien har sine egne begrænsninger for at udføre bronkoskopi. Almindelige kontraindikationer for den terapeutiske type behandling:

  • hjerte sygdom;
  • 2 og 3 trin af arteriel hypertension;
  • at finde en person i en vanskelig situation
  • ekssudativ lungehindebetændelse
  • aortaaneurisme;
  • patologiske sygdomme i strubehovedet;
  • mediastinal tumor.

Samtidig tager klinikken hensyn til indikationerne med kontraindikationer. I en situation med indtrængning af en tredjeparts ting i luftvejene er proceduren obligatorisk. Hvis du nægter bronkoskopi, er helbredelsesprognosen skuffende..

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnosticering udføres for at detektere patologisk fremskridt. Teknikken giver dig mulighed for at understrege de dannede inflammatoriske foci eller dannelsen af ​​ardannelser på vævene i slimhinden i bronchietræet. Proceduren identificerer tumorvækst, stenoser eller indsnævringer og fistler. I behandlingsperioden tages en cellulær del til den kommende biopsi. Indikationer for proceduren:

  • mistanke om lungekræft
  • hæmoptyse
  • obstruktiv lungepatologi;
  • tuberkulose
  • uophørlig, langvarig hoste
  • unormale ændringer i lungerne fundet på røntgenstråler;
  • rygerfaring over 5 år;
  • lungeatelektase.

Procedurel bronkoskopi har sin egen liste over kontraindikationer. De vigtigste punkter er hjerte-kar-problemer. Under passagen øges blodtryksaflæsningerne pludselig, hvilket komplicerer forløbet af eksisterende patologiske abnormiteter. Blandt kontraindikationerne er:

  • komplikation af bronkialastma;
  • nylig myokardieinfarkt;
  • hjerterytmen går tabt - blokade eller arytmi;
  • hjerte- eller lungesvigt
  • problemer med psykologisk og neurologisk sundhed;
  • traumer på kranium og patientens tilstand.

Ordningen til udførelse af diagnostisk terapi er den samme som for medicinsk terapi. Obligatorisk brug af anæstesi, som hjælper med at slappe af bronkiernes muskelsystem, eliminere hoste og eliminere smerter hos mennesker. Efter indførelsen af ​​anæstesi og udvælgelsen af ​​den anbefalede position for den menneskelige krop sænkes et fiberskop gennem næseboret i svælget. Derefter skubbes enheden ved blide handlinger ind i luftrøret..

Virtuel bronkoskopi

Den virtuelle version er en teknik, der undersøger bronkierne uden at bruge en sonde. Derfor er denne type procedure ikke en endoskopisk diagnostisk metode, men tilhører gruppen computertomografi (CT).

Ordningen til terapiimplementering er baseret på røntgenmetoden. Når det roteres, frembringer røntgenrøret et billede, der efterfølgende omdannes til et tredimensionelt billede. Så når du bruger et professionelt program, dannes et komplet billede af bronchietræet. Alle lag af bronkier og slimhindevæv afsløres på billedet. Den positive side af teknikken er evnen til at undersøge de mindste bronkier. Konventionel bronkoskopi tillader ikke en fuldstændig undersøgelse af bronkialsystemet. Ulemperne ved et virtuelt system ud over endoskopisk bronkoskopi er som følger:

  • diagnosen er ringere end den sædvanlige procedure - der er ingen mulighed for at tage materialer til biopsi.
  • begivenheden er ikke egnet til behandlingsopgaver - det er umuligt at fjerne et fremmedlegeme eller stoppe blødningen.
  • priskriteriet er 2-3 gange højere end standardproceduren.
  • virtuelt går ikke væk med udviklet klaustrofobi og hos babyer.
  • proceduren giver patienten en vis dosis stråling.
  • Øget informationsindhold - den virtuelle type producerer information modtaget selv fra de mindste bronchi i størrelsen fra 1 til 2 mm.
  • Reduceret liste over kontraindikationer. Terapi med et transbronchialt regime er kontraindiceret ved fedme på tredje niveau og under graviditet.
  • Proceduren udføres uden smertefulde fornemmelser med reduceret vævstraume.
  • Patienten gennemgår bronkoskopi uden noget specielt præparat. Arrangementet varer fra 5 til 15 minutter, og den standard tager mere end en halv time.
  • Re-diagnose er tilladt uanset sygdommens sværhedsgrad.

Varianter af bronkoskoper

Nyere bronkoskoper falder i to kategorier: fleksible og stive. Modellerne adskiller sig i deres fordele og omfang. Det fleksible bronkoskop har et andet navn - det fiberoptiske bronkoskop. Instrumentet er baseret på fiberoptik. Enheden består af:

  • kontrolpinde;
  • et elastisk rør med en flad overflade med et optisk kabel og en lysstyring;
  • optiske apparater - videokameraer;
  • LED lyskilde;
  • kontrolleret manipulator;
  • et kateter til afgivelse af lægemidler eller fjernelse af indvolde;
  • ekstra ultralyds- og kirurgisk udstyr.

Fordele og fordele ved et fiberoptisk bronkoskop:

  • muligheden for passage til de fjerne dele af bronkierne, som er vanskelige for indførelsen af ​​et solidt bronkoskop;
  • reduceret traume til membranerne i bronchus;
  • lille diameter hjælper med at bruge enheden i pædiatri
  • generel anæstesi er ikke involveret.

Instrumentinstrumentet bruges til:

  • diagnostiske tiltag for luftrøret og bronkierne, især de fjerne sektioner;
  • visning af luftvejens slimhinde
  • eliminering af små fremmedlegemer.

Den stive bronkoskopmodel består af:

  • lyskilde;
  • manipulator til bevægelseskontrol;
  • installation af faste hule rør;
  • fotografisk udstyr og videokameraer;
  • udstyr til udførelse af proceduremæssige handlinger - aspiratorer, en gruppe pincet og greb;
  • hjælpelaserapparat.

Fordelene og fordelene ved et stift bronkoskop afspejles i:

  • Den udbredte anvendelse af enheden til terapeutiske tiltag, der ikke kan nås for en fleksibel model af et bronkoskop: forstørring af bronkiernes mellemrum, fjernelse af fremmedlegemer-blokerende for luftvejene.
  • Muligheder for at indføre et elastisk instrument gennem et solidt bronkoskop til analyse af tynde bronchiale membraner som et alternativ til andre enheder.
  • Fjernelse og eliminering af komplicerede processer identificeret under undersøgelsen.
  • Anvendelsen af ​​enheden til genoplivning af patienter: med drukning, udvikling af cystisk fibrose for at eliminere væske og slimhinder fra lungerne.
  • Brug af generel anæstesi, som der ikke er noget ubehag. Funktionen er vigtig for mennesker med øget angst og urimelig frygt.

Værktøjet bruges til:

  • Normalisering af bronkial patency og luftrør dannelse, som følge af dannelse af ar eller vækst, installation af stenter for at åbne og indsnævre bronkierne.
  • Eliminering af cikatriciale manifestationer, tumorvækst og sputumklumper.
  • Identifikation af foci for betændelse i luftvejen.
  • Stop blødning.
  • Fjernelse af fremmedlegemer.
  • Bronchial skylning og administration af kemikalier.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Bronkoskopiproceduren ordineres til patienter i sådanne situationer:

  • Langvarig og smertefuld hoste med uforklarlig forekomst.
  • Fejl i hyppigheden og dybden af ​​indånding og udånding af en uforståelig årsag.
  • Der er blod i sputum.
  • Regelmæssig forekomst af infektiøse foci i bronkier eller lunger.
  • Mistænkt fremmedlegeme sidder fast i luftvejene eller dannelsen af ​​tumoren.
  • Sarcoidose.
  • Cystisk fibrose.
  • Tuberkulose.
  • Emfysem i lungerne.
  • Isolering af blod fra luftvejene.
  • Åndenød i fravær af hjertesygdomme eller bronkialastma.
  • Hæmoptyse.
  • Fedt lugt af slim.
  • Pludselig vægttab uden slankekure.
  • Cystisk fibrose.
  • Røntgen af ​​lungerne afslørede en formidlet proces - mørke områder, signaliseringsmetastaser eller lungetuberkulose.
  • Computertomografi afslører ikke forskellen mellem purulent foci og symptomer i lungekræft med henfald.
  • For at fastslå årsagen til kompliceret lungebetændelse i tilfælde, hvor patienten holdes i apparatets vejrtrækning.
  • At evaluere behandlingsforløbet efter udskæring af lunge eller bronchus.
  • Tumor excision.
  • Åbning eller indsnævring af bronkierne.

Bronkoskopi til tuberkulose er en del af en kompleks differentieret terapi og er beregnet til at afklare den specifikke placering af lungeblødning forårsaget af denne patologiske sygdom. Undersøgelse for bronchogent carcinom hjælper med at overvåge væksten og udviklingen af ​​tumorformationer. Til terapeutiske foranstaltninger tildeles en endoskopisk plan i situationer:

  • at finde et fremmedlegeme i luftvejene
  • koma;
  • en gruppe foranstaltninger designet til at stoppe blødning
  • en udviklet neoplasma, der blokerer luftvejene
  • administration af medicin direkte i luftvejene.

Sanitetsbronkoskopi består i fjernelse af indvolde fra de nedre luftveje ved hjælp af sug. Efter vask indføres 20 ml desinficerende stof med yderligere sugning. I slutningen af ​​proceduren injiceres et mucolytisk middel, et lægemiddel med en antibakteriel virkning.

Behandling med sanitet er strengt forbudt under følgende omstændigheder:

  • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på anæstesi
  • vedvarende hypertension
  • kardiovaskulær patologi;
  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen eller alvorlig mangel på blodforsyning til hjertemusklerne
  • kronisk patologi til opretholdelse af normale blodgasniveauer
  • aortaaneurisme;
  • de mest magtfulde psykiske lidelser;
  • larynx stenose;
  • arteriel hypertension med diastolisk tryk over 110 mm Hg;
  • ankylose i underkæben;
  • myokardieinfarkt eller slagtilfælde
  • hjerterytmefejl
  • forringelse af blodpropper
  • åndedrætssvigt III grad.

Perioden for og muligheden for bronkoskopi bestemmes af den behandlende læge. I tilfælde af komplikationer, hvis behandling ikke kan udsættes, finder proceduren sted uden hensyntagen til kontraindikationer.

Forberedelse til bronkoskopi

Inden FBS gennemgår patienter yderligere undersøgelser. Forberedelse til bronkoskopi består af procedurer:

  • Røntgen af ​​lungerne - billedet afspejler lungevævets territorier, der kræver nøje opmærksomhed under proceduren;
  • elektrokardiografi - teknikken bestemmer algoritmen for forekomsten af ​​komplikationer fra det kardiovaskulære apparat;
  • blodprøve;
  • koagulogram - evnen til blodpropper undersøges;
  • måling af volumen af ​​gasser i blodet - ilt, kuldioxid og nitrogen
  • måling af mængden af ​​urinstof i blodet.

Grundlæggende krav og regler for forberedende foranstaltninger til bronkografi:

  • Under en indledende samtale skal du fortælle den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​allergiske reflekser over for indtagelse af medicinske stoffer, patologiske sygdomme, især hjertesvigt, diabetes mellitus, og om de anvendte medikamenter (antidepressiva, hormoner eller antikoagulantia). Lægen vil rapportere om forbudte stoffer.
  • Brug af beroligende midler (Elenium eller Seduxen) reducerer manifestationen af ​​angst natten før undersøgelsen. En kombination af lægemidler med sovepiller (Luminal) er acceptabel, hvilket gør det muligt for en person at slappe helt af før proceduren.
  • Ekstrem fødeindtagelse er tilladt 8 timer før bronkoskopi. Dette fjerner resterende produkter fra luftkanalen..
  • Det er forbudt at ryge på den valgte dag for proceduren.
  • Om morgenen anbefales det at rense tarmene. Klyster og glycerin suppositorier hjælper med at rense.
  • Det er vigtigt at rense blæren fuldstændigt inden behandlingen..
  • Afhængig af situationen administreres beroligende midler til patienten for at mindske angst..

Til bronkoskopi har patienten brug for et håndklæde. Efter proceduren har phthisiatriske patienter kortvarig hæmoptyse. Ved bronkialastma kræves en inhalator.

Hos patienter med hjerte- og vaskulære sygdomme ordineres specielle kontraindikationer. Det er forbudt at udføre proceduren med disse typer hjerteproblemer:

  • hjerterytmefejl
  • en stigning i diastolisk blodtryk over 110 mm Hg. Art.;
  • myokardieinfarkt
  • aortaaneurisme.

I andre situationer gennemgår patienter særlige forberedende foranstaltninger. Forberedelsen begynder 14 dage før direkte bronkoskopi. Den forberedende periode sigter mod at kompensere for forstyrrede systemer og består af følgende faser:

  • stabilisering af hjerterytmen, indikatorens hastighed er nået - Ritmonorm og Nebilet;
  • brugen af ​​betablokkere, der fodrer hjertemusklen - carvedigamma og Celiprolol;
  • sænkning af blodtryk - Anaprilin, Monopril og Enap;
  • brugen af ​​beroligende midler og beroligende midler - Phenazepam og Mebikar;
  • brugen af ​​heparin og aspirin som en forebyggende foranstaltning til dannelse af blodpropper.

Der er stor sandsynlighed for udseendet af komplicerede processer efter bronkoskopi. Almindelige konsekvenser er blødning og udseendet af infektiøse foci. Det er vigtigt at opdage symptomer til tiden og gennemgå en række undersøgelser.

Tegn på komplikationsudvikling:

  • langvarig hæmoptyse
  • smertefulde fornemmelser i brystet
  • atypisk hæshed
  • kvalme og opkast
  • temperaturen stiger
  • kulderystelser.

Analyser og undersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og hvordan man bestemmer det passende skema til metoderne til udførelse af bronkoskopi, gennemgår patienten en række nødvendige undersøgelser inden behandling. Til forberedelse tildeles følgende verifikationsforanstaltninger:

  • Lung X-ray - For at skabe billeder af lungerne gennem thoraxområdet er en gruppe røntgenstråler inkluderet, der foldes ind i et billede og vises på film. Knoglesystemet absorberer stråling, hvorfor billedet reflekterer knoglestrukturen i en hvid farvetone, og luftrummene bliver sorte. Bløde materialer er nedtonede i røntgenbilledet. På baggrund af billederne undersøger lægen og ser placeringen af ​​fokale lidelser og undersøger yderligere det identificerede område under bronkoskopi.
  • Kardiogram - undersøgelsen sigter mod at opnå et grafisk billede af det kardiovaskulære apparats funktion. Specielle elektroder anbringes på brystet og lemmerne på en person. Enhederne beregner pulsen og viser oplysningerne på computerskærmen. Derefter føjes de opnåede oplysninger til kardiogrammet. For at opnå maksimal information 2-3 timer før undersøgelsen er det forbudt for patienten at spise mad. Et kardiogram giver lægen mulighed for at afgøre, om der er sandsynlighed for negative bivirkninger ved hjertefunktion..
  • Blodprøve - blodprøver hjælper med at afvise sandsynligheden for tilstedeværelse af infektionsfoci og andre patologier, der er hindringer for bronkoskopi. Biokemisk analyse kræver blodprøvetagning fra en vene, generel analyse analyserer også venøst ​​blod og fra en finger. For at sikre resultaterne er analysen udført på tom mave. Det er forbudt at spise 8 timer før behandling. Det anbefales at slippe af med alkoholholdige produkter og fede fødevarer om dagen.
  • Koagulogram - undersøgelsen udføres fra venøst ​​blod, så kontrollerer lægen blodet for koagulation. Proceduren er ordineret for at eliminere sandsynligheden for blødning under og efter behandlingen. I henhold til de accepterede regler er det forbudt for patienten at forbruge produkter med et øget niveau af flydende og alkoholholdige drikkevarer 8 timer før undersøgelsen..

Efter modtagelse af tests på de indledende studier, der sendes, sendes en person til en læge, der udfører bronkoskopi. Før bronkoskopi kræves en forudgående medicinsk konsultation, hvor patienten bliver bekendt med listen over nødvendige handlinger. Før eksponering informerer patienten lægen om de medikamenter, der er taget, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på kemikalier og tolerancen for anæstesi. Oplysningerne giver lægen mulighed for at vælge og sammensætte en procedure, der passer til en person. Analysebehandlingstider varierer.

Kvaliteten, resultaterne og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af patientens følelsesmæssige tilstand og psykologiske beredskab til forskning. I terapiperioden skal personen slappe helt af og roe sig ned. Ellers vil der opstå vanskeligheder med brugen af ​​et bronkoskop og implementeringen af ​​de nødvendige handlinger fra enheden. Det er vigtigt at gøre dig fortrolig med procedurens nuancer. For at få et komplet billede af ledningen af ​​bronchoskopiske manipulationer anbefales det at stille den behandlende læges spørgsmål, der er opstået og forstyrrende under den indledende kommunikation. Lægen vil fortælle dig om behandlingens varighed, arten af ​​de fornemmelser, der opstår før og efter proceduren, og hvilken type anæstesi der er valgt.

Ud over medicinsk rådgivning kan du uafhængigt forberede og stabilisere dit eget følelsesmæssige niveau til de kommende påvirkninger. For beroligelse rådes lægerne til at reflektere over de positive aspekter ved bronkoskopi. Proceduren fremskynder rehabilitering og restitution uanset den valgte opgave (behandlingsmål) - diagnostisk bronkoskopi af lungerne eller terapeutisk. Det er vigtigt at forstå fraværet af smertereceptorer i slimhinderne i bronkierne. Derfor skyldes ubehaget under terapien en psykologisk årsag, ikke en fysisk. I løbet af dagen er det forbudt at se film eller programmer, der udtrykker negative følelser. Hvor det er muligt, skal du begrænse eksponeringen for husholdnings-, husstands- og erhvervsstressorer.

Hvordan udføres bronkoskopi

Bronchoskopiproceduren udføres ved hjælp af specielt udstyr under sterile forhold. Lokalbedøvelse bruges til at undersøge slimhindevæv i luftvejene. Stadier af bronchoskopiske manipulationer:

  • Bronkodilatatorer administreres til patienten under huden eller i en aerosolform for at forstørre bronkialpassagerne. Dette gør det muligt for instrumenterne at passere uhindret..
  • Patienten placeres i en siddende eller liggende stilling og drejer på ryggen. Det er nødvendigt at overvåge hovedets, brystets position. Dette vil beskytte mod skade på slimhindevæv under isætning af instrumentet..
  • For at mindske gag-refleksen anbefales det at trække vejret ofte.
  • Bronkoskoprøret indsættes på to måder - gennem næsen eller mundhulen. Enheden kommer ind i luftvejene gennem munden, når en dyb indånding trækkes. Rotationshandlinger udføres for at uddybe sig i bronkierne.
  • Oprindeligt undersøger lægen strubehovedet og mundhulen og derefter luftrøret og bronkierne. Skallen af ​​bronchioles og alveoli er kendetegnet ved en lille diameter, hvilket gør det umuligt at foretage en undersøgelse.
  • Fremgangsmåden giver dig mulighed for at undersøge åndedrætsorganerne indefra, tage en biopsiprøve, fjerne indholdet af bronkus og skylle organerne.
  • Virkningen af ​​anæstesi fortsætter i yderligere en halv time. Efter behandling anbefales det at stoppe med at spise og ryge i 2 timer for at undgå blødning..
  • I de tidlige dage er det vigtigt fortsat at blive overvåget i en medicinsk institution til rettidig påvisning af udviklede komplikationer.

Varigheden af ​​bronkoskopien afhænger af det angivne formål - diagnose eller behandling. Proceduren er imidlertid ofte afsluttet på 15-30 minutter. I behandlingsperioden mærkes kompression og iltmangel, men uden smertefulde manifestationer. Anæstesi bruges ved brug af stive enheder i et bronkoskop. Anæstesi ordineres også til behandling af børn og mennesker med et ustabilt mentalt niveau. I koma er patientens følsomhed nedsat.

Bronkoskopi hos børn

Fibrobronchoscopy hos børn ordineres i henhold til indikationer svarende til listen hos en voksen med en overvejelse af eksisterende fremmedlegemer, der ved et uheld inhaleres af børn. Proceduren er ikke begrænset af alder. Til behandling anvendes et fiberoptisk bronkoskop af mindre størrelse. Arrangementet gennemføres under generel anæstesi. Hvis du er i tvivl om brugen af ​​anæstesi, sikkerheden og konsekvenserne af behandlingen, bør du diskutere problemet med din læge. Hvis patologien diagnosticeres sent, vil en kvælende fremmedlegeme føre til alvorlige konsekvenser og død..

Det er tilladt at udføre bronkoskopi hos nyfødte børn, forudsat at en enhed med en lille diameter er tilgængelig på klinikken. Behandlingen foregår udelukkende under anæstesi, og derefter ordineres antibiotika. Indikationer for implementering:

  1. Indtrængning af fremmede genstande i luftkanalen - det er almindeligt, at et barn og et lille barn bærer små ting i munden, studerer og tester de omgivende objekter for smag, på grund af hvilke partikler trænger ind i åndedrætssystemet. Når man spiser mad, kommer der partikler ind i kroppen, når barnet ikke helt har tygget maden. Problemet er typisk for hyperaktive børn. Luftvejene er trængt ind af:
  • Fødevarepartikler - frø, nødder, bær og frugtben, små knogler fra kød.
  • Spikelets - er kendetegnet ved øget fare på grund af tilstedeværelsen af ​​antenner, der fanger slimhinderne i bronkierne. Luftstrømme letter penetration af spikelets. Det er svært at trække varen ud.
  • Små partikler af legetøj og konstruktører.
  • Blyant elastikker.
  • Mønter, tandhjul, perler osv..

Det er godt, hvis forældrene formåede at fange det øjeblik, hvor ting trænger ind i lungerne. Små genstande er vanskelige at opdage under diagnosen på grund af deres usynlighed på røntgenbilleder. Røntgenstråler reflekterer tætte metalgenstande. Eksponeringstegn svarer til dem for lungebetændelse, der ikke kan helbredes. I sådanne situationer hjælper tracheobronkoskopi med at identificere og eliminere fremmedlegemer.

Hvis det ikke var muligt hurtigt at trække objektet ud, vises de mest alvorlige komplikationer:

  • Asfyksi og kvælning - blokering af genstanden til bronkiallumen og stedet for bifurkation af luftrøret er farligst.
  • Udvikling af et purulent fokus i bronkierne.
  • Lungabcess.
  • Atelektase af lungens lap - blokering af lobar bronchusveje fremkalder udgang fra åndedrætsfunktionen.
  • Emfysem dannes, når en "ventilmekanisme" opstår, hvor en genstand bliver en flap, der slipper ind og ud af bronkierne. Situationen forårsager et brud på lungemembranen og udviklingen af ​​pneumothorax, hvilket kræver et snit i pleurahulen og fører til hjertestop.
  • Sepsis - en infektiøs blodinfektion opstår fra suppuration i lungerne.
  1. Tuberkulose i bronkier og lunger:
  • Tuberkulose hos en baby diagnosticeres på baggrund af data opnået fra bronkoskopi.
  • Terapi udføres for at tage slim eller for at fjerne slim fra bronchus for at opdage den provokerende faktor for tuberkulose. En lægemiddelfølsomhedstest (antibiotikogram) udføres i tilfælde af frygt for kemoresistent tuberkulose, tilpasset til handlingerne fra lægemidler mod tuberkulose.
  • Stop blødning fra lungerne, især hos skolebørn.
  1. Lungatelektase - en del af bronchus falder ud af åndedrætsprocessen, der opstår en infektiøs proces, der opstår en defekt i bronchi.
  2. Dysfunktion i det bronchopulmonale apparat.
  3. Sygdomme i bronchus og lunger med en uforklarlig årsag.
  4. Cystisk fibrose - til behandling gennem bronkoskopi sker det med fortynding og oprensning af sputumvæsker, der blokerer bronkialvejen.
  5. Lungabcess.

Sandsynligheden for laryngospasme og bronkospasme hos børn er højere på grund af den øgede blodtilførsel til luftvejene. Til generel anæstesi er det nødvendigt med en lokal. Komplikationer inkluderer kollaps og anafylaktisk chok. Trakealperforering er sjælden. Fleksible bronkoskoper bruges til bronkoskopi. Derefter er udseendet af sådanne konsekvenser hos børn mulig:

  • Krampe og hævelse af strubehovedet og bronkierne.
  • Blødning på grund af skade på vaskulært væv ved hjælp af et bronkoskop.
  • Opkastning i slutningen af ​​proceduren forårsager aspiration af emetiske væsker.
  • Forsømmelse af kravene til sterilitet vil føre til infektion i luftvejene.
  • Konsekvenser forårsaget af anæstesi eller forkert lokalbedøvelse - åndedrætsstop, hjertestop, pludselig blodtryksfald, anafylaktisk chok, kramper osv..
  • Allergisk refleks over for anvendte medicin.

Komplikationer forekommer i 0,2% af bronkoskopisituationer. Lægen fjerner de tilsyneladende bivirkninger under processen. Døden efter bronkoskopi med TBBL forekommer i ekstraordinære situationer - 0,0002%. Der er en høj risiko for følgevirkninger på grund af manglende behandling og ikke fra en endoskopisk procedure.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Efter bronkoskopi føler en person ubehag og ubehagelige symptomer. Årsagen ligger i brugen af ​​anæstesi og i de udførte behandlinger. I nogle situationer forårsager endoskopi af lungerne en række konsekvenser, der vises under og efter behandlingen. Hos voksne patienter er der klager over synkebesvær, en følelse af et fremmedlegeme i halsen og følelsesløshed i svælget, en ondt i halsen.

Efter bronkoskopi observeres en lille blodprop i slimet, når man hoster op. Blod opstår på grund af traumer til luftvejens slimhinde med instrumenter. Patienter rapporterer kortvarig næsestop. For at reducere ubehag og forhindre forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser skal en person følge listen over anbefalinger. Følgende regler bemærkes for patienter efter bronkoskopi:

  • Det er tilladt at spise og drikke væsker efter bedøvelsesmidlets afslutning. Den behandlende læge kan hjælpe med at bestemme tidspunktet for afholdenhed..
  • Under anæstesiens langvarige virkning anbefales det at spytte spyt ud. Det er meget modløs at sluge på grund af risikoen for kvælning.
  • Det er vigtigt at afstå fra at ryge i 24 timer efter afslutningen af ​​behandlingen.
  • Før det første måltid tages en kort slurk vand for at kontrollere gendannelsen af ​​svælget.
  • Kørsel er forbudt i 24 timer.
  • I løbet af dagen i slutningen af ​​bronkoskopien er det forbudt at tage alkoholholdige og varme væsker.
  • Det anbefales at afstå fra is og kølige fødevarer og væsker den første dag.

Komplikationer af bronkoskopi

Konsekvenserne er opdelt i to grupper. I den første gruppe er der en beskrivelse af de destruktive ændringer i patientens velbefindende, der opstår under behandlingen. Den anden indeholder bivirkninger, der vises i slutningen. Årsagen til de komplicerede processer, der forekommer i behandlingsperioden, er i de terapeutiske komponenter, der anvendes til anæstesi.

I nærvær af allergiske reflekser til lokal eller generel anæstesi oplever en person kramper, anafylaktisk chok bemærkes. Der er en mulighed for et pludseligt fald i blodtrykket, alvorlige åndedrætsproblemer eller en unormal hjerterytme. Forekomsten af ​​en allergisk reaktion på virkningerne af anæstesi forekommer i sjældne situationer. Under tilsyn af en læge er det muligt hurtigt at stabilisere patientens tilstand.

Årsagen til konsekvenserne under begivenheden er også beskadigelse af blodkarrene, hvilket fremkalder blødning. Risikoen for blødning stiger, når bronkoskopi kombineres med biopsi. Faktorer, der forårsager komplicerede processer efter afslutningen af ​​behandlingen, inkluderer udviklingen af ​​infektiøse foci og fejl begået under bronkoskopi.

Blandt komplikationerne i slutningen af ​​bronkoskopi er:

  • Pneumothorax - en patologi, der er karakteriseret ved indtrængen af ​​luftmasser i pleurområdet, der komprimerer lungerne. Situationen fører til organets udgang fra åndedrætsprocessen. Konsekvensen vises som et resultat af skade på lungehinden med et bronkoskop eller en biopsitang. Pneumothorax ledsages af pludselige smertefulde symptomer i brystet. Under vejrtrækning under indånding intensiveres smerte manifestationer og gives til skulderområdet. I dette tilfælde bliver patientens vejrtrækning hurtigere, der opstår en tør hoste. Der er en stigning i hjertefrekvensen, svededråber vises på huden, der er en generel svaghed i kroppen.
  • Bakteræmi - under dannelsen af ​​foci med virale processer i bronkierne og traumer til bronkiernes materiale under terapi, kommer bakterier, der forårsager infektiøse steder ind i blodbanen, hvilket resulterer i bakteriæmi. Patologisk sygdom ledsages af kulderystelser, kvalme, opkastning og en apatisk holdning..
  • Perforering af bronkialvæggen er sjælden. Dannet, når slibede ting fjernes fra kanalen. Med patologi ledsages symptomer af hoste, ekspektoration af blodpropper, alvorlige smertefulde manifestationer i brystet.
  • Betændelse i bronkier og lunger - indtrængen af ​​virale bakterier i luftvejene får en person til at udvikle kompliceret bronkitis og lungebetændelse. Tegn på en udviklet inflammatorisk proces er smerter i brystet, øget kropstemperatur og hoste.
  • Akut tilstand forårsaget af sammentrækning af lunges muskelsystem og indsnævring af organspalten.
  • En skarp urimelig sammentrækning af strubehovedets muskelvæv.
  • Akkumulering af luft og gasser i pleurahulen, hvilket forårsager smerter i organet.
  • Blødning efter biopsi.
  • Betændelse i lungerne forårsaget af infektion i bronchioles.
  • Manglende frekvens, rytme og algoritme for excitation og sammentrækning af hjertet.
  • Forøgelse af personlig følsomhed.

Kost før bronkoskopi

Proceduren udføres på tom mave. Sidste måltid er tilladt 8 timer før behandlingen. Bronkoskopi placeres om morgenen, derfor er det sidste måltid til middag, så er det forbudt at endda snack på lette fødevarer. Middagsmenuen består af produkter, der hurtigt fordøjes og let fordøjes. Du kan spise grøntsager, kød eller fisk og skaldyr. For at undgå ubehagelige symptomer under behandlingen er det vigtigt at undgå produkter, der bidrager til overdreven produktion af gasser i mave-tarmkanalen. Gasproduktion stiger fra forbruget af sådanne fødevarer:

  • bælgfrugter familie produkter;
  • alle sorter af kål;
  • majroe;
  • svampe;
  • frugt frugt;
  • mejeriprodukter;
  • kulsyreholdige væsker.

Alkoholholdige drikkevarer er udelukket 24 timer før processen. Rygning og brug af tobaksvarer er forbudt på den bestemte dag. Tobak reducerer behovet for medicin og øger sandsynligheden for komplikationer hos rygeren. Det anbefales at afvise drikkevarer med koffein og kakao, du kan erstatte det med rent vand. Under passage af FBS skal patientens tarme tømmes fuldstændigt. Ellers vil intra-abdominalt tryk fremkalde pludselig tømning på operationsbordet. Om morgenen, inden patienten besøger et medicinsk anlæg, har patienten afføring. I nogle situationer på grund af spænding eller fordøjelseskanalens individuelle karakteristika har folk vanskeligheder med afføring om morgenen. Patienten får et rensende lavement.

For at reducere angstniveauet bruger de fleste patienter bedøvet medicin med beroligende egenskaber før proceduren. At tage medicin er planlagt til aftenen før undersøgelsen, hvor længe medicinen kontrolleres med lægen. I nogle situationer ordineres den sekundære brug af beroligende stoffer 1-2 timer før behandlingen..

Før behandling besøger en person toilettet for at tømme blæren. Hvis der er smykker på nakken og andre dele af kroppen, fjernes tilbehøret for ikke at forstyrre lægen i at udføre de nødvendige handlinger. Proceduren hindres af seler og andre genstande, der er fastgjort til tandprotesen. Hvis det er muligt, anbefales det at fjerne sådanne enheder.