Sådan identificeres kræft i bugspytkirtlen

Fibroma

De første tegn på kræft i bugspytkirtlen vises på et sent stadium af patologien, når den resulterende tumor har nået en betydelig størrelse. Med sygdommen er der kompression af kanaler eller nærliggende organer, spiring af metastaser i dem. Oprindeligt ligner symptomerne på kræft i udviklingsstadiet manifestationerne af andre organers patologier med et uudtrykt forløb eller helt fraværende. På dannelsesstadiet udvikler uddannelse næsten altid uden symptomer, dette fører til sen diagnose af kræft i bugspytkirtlen, vanskeligheder med terapi og øget død.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

De første tegn på kræft er kendetegnet ved smerte, hvilket indikerer, at tumoren er vokset til nerveender. Intensiteten af ​​smerten er forskellig. Dette vil være ubehag eller et akut angreb. Lokaliseringen af ​​syndromet afhænger af den del af organlæsionen, kirtelens hoved, krop eller hale.

Episodiske smerte fornemmelser vises mellem skulderbladene, i navlen og lænden. Styrken af ​​smerterne i bugspytkirtlen kan ændre sig, alt afhænger af hvilken position kroppen er i.

Patienten udvikler også en modvilje mod tunge måltider, øger følsomheden over for alkoholholdige drikkevarer, koffein og piller.

Patologi på et tidligt tidspunkt ledsages af følgende tegn:

  • hæmatologisk;
  • kutan;
  • nervøs;
  • bugspytkirtel.

Med tarmindikationer er symptomerne på kræft i bugspytkirtlen forskelligt. Kræft diagnosticeres ved at afklare de tegn, der er forbundet med abdominalområdet.

  1. Afføring har fede aflejringer.
  2. Udledning af en lys skygge.
  3. Vægten falder dramatisk.
  4. Halsbrand hele tiden.
  5. Urimelig oppustethed.
  6. Hyppig diarré.
  7. Ømhed i maven.

Og også med kræft i bugspytkirtlen er der kronisk træthed og træthed. Patientens analyser hjælper med at identificere tumordannelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser..

Ved en forstyrrelse i udskillelsessystemet observeres en mørk urinfarve. Et almindeligt symptom er forekomsten af ​​smerte i bugspytkirtlen. På samme tid står mange patienter over for vægttab, hvilket resulterer i en forkert prognose. Faldet i kropsvægt har ingen forbindelse med dette symptom, da det opstår på grund af ændringer i bugspytkirtlen.

Når en neoplasma udvikler sig i bugspytkirtlen, kan patienten have nervøse ændringer.

Nervesystemet er afhængigt af tilstedeværelsen af ​​toksiner og affaldsprodukter i blodet. Bugspytkirtlen deltager i filtreringen af ​​skadelige elementer. Fremkomsten af ​​uddannelse i sit område fører til afbrydelse af dette arbejde, der er en fastklemning af galdekanalerne, indtrængen af ​​galdeindholdet i vævene. Som et resultat registreres undertrykkelse af nerveceller, som er karakteriseret som følger:

  • patientens angst øges;
  • søvnløshed eller patienten bliver hurtigt træt;
  • kroppen hæmmes, manifestationen af ​​reflekser er også forsinket.

Hudmanifestationer er almindelige. En ændring i hudens skygge er mulig, hvis bugspytkirtelens hals er beskadiget eller i andre kræftformationer.

Den vigtigste manifestation af huden er gulsot. Når organets arbejde ændres, udføres normalt ikke galde, hvilket fører til beruselse af kroppen, hudens epidermis gulhed. Patientens hud manifesteres ved kløe i enhver del af kroppen. Med kløe er der ingen udslæt, men det vokser, når patologien dannes og skiller sig muligvis ikke ud til det sidste som et tegn, der ledsager kræft.

Når sygdommen forsømmes, når dannelsen af ​​bugspytkirtlen afviger til nærliggende organer, udvikles metastaser, og andre tegn observeres.

  1. Leveren er nedsat.
  2. Dårligt fordøjet mad.
  3. Der er en ophobning af væske i bughinden.

Når formationen dækker blodkarrene, fører til deres rush, så registreres internt blodtab. Denne komplikation bliver en faktor i udviklingen af ​​anæmi. Hvis kræften spreder sig til lungerne, har patienten et smertefuldt hosteanfald, der ikke kan fjernes med medicin mod hoste, åndenød, hoste blod.

Knoglemetastaser fører til smerter i rygsøjlen, ben og arme. I sidste fase af sygdommens udvikling mister patienten fuldstændigt sin evne til at arbejde, smerter bekymrer sig hele tiden, det er svært at overvinde kræftforgiftning.

Med udviklingen af ​​diabetes mellitus registreres:

  • tørhed i munden
  • tørst;
  • urin udskilles i store mængder;
  • aften på toilettet.

Under et barns drægtighed afhænger den kliniske udvikling af pancreatitis af scenen for ændringer i bugspytkirtlen. Når der opstår et akut ødem i et organ, er forløbet ofte mildt. Hvis pancreasnekrose er blødende, er situationen for patienter ekstremt vanskelig. Pankreatitis hos gravide kvinder er ofte smertefri, karakteriseret ved chok og tegn på beskadigelse af centralnervesystemet.

Tidlig diagnose af kræft i bugspytkirtlen

For at bestemme kræft i bugspytkirtlen i fase 1 anvendes funktionelle teknikker og laboratorieteknikker.
Den mest bekvemme og almindelige metode er ultralyd. Dette er en praktisk og harmløs procedure, der giver dig mulighed for at undersøge selv børn uden at forårsage komplikationer..

En mere detaljeret kontrol udføres ved hjælp af andre metoder:

  • CT;
  • MR;
  • MR pancreatocholangiography;
  • Endo-ultralyd - ultralyd i ultralydstilstand gennem mavevæggen;
  • ERP - en sådan undersøgelse bruges i sjældne tilfælde på grund af den øgede trussel om komplikationer;
  • biopsi - tage en punktering af væv til kontrol.

Disse metoder bruges til at detektere kræft i bugspytkirtlen, størrelsen af ​​neoplasma, til at identificere metastaser til andre organer.

Ved starten af ​​kræft, når der udføres blodprøver, observeres ændringer i bugspytkirtlen fra normen ikke. Med udviklingen af ​​uddannelse tilstedeværelsen af:

  • leukocytose;
  • lymfocytose;
  • anæmi
  • trombocytose;
  • øget ESR.

Fra laboratoriemetoder er der ud over kliniske metoder:

  • blodsukker;
  • biokemisk forskning;
  • blod til tumormarkører.

I en biokemisk undersøgelse diagnosticeres kræft i bugspytkirtlen ved at detektere øget alkalisk phosphatase og transaminase, hypoalbuminuri og hypoproteinæmi..

Proceduren er tilgængelig, informativ og sikker. Takket være ultralyd er det muligt at observere, at kræft manifesterer sig:

  • udvidelse eller indsnævring af den fælles galdekanal, Wirsung-kanal;
  • krænkelse af vævets tæthed og struktur, tilstedeværelsen af ​​uddannelse;
  • en ændring i størrelse og omfordeling af bugspytkirtlen.

Computertomografi er en pålidelig metode til strålingsundersøgelse til at detektere formationer fra 3 cm.Patienten udsættes for højt strålingstryk, derfor udføres proceduren i henhold til strenge instruktioner.

Takket være MR detekteres en tumor på 2 cm eller mere. Der anvendes et magnetfelt, derfor er denne metode mere sikker i forhold til CT. Samtidig er der begrænsninger i proceduren, dette er tilstedeværelsen af ​​implantater af metaloprindelse.

Denne diagnostiske teknik betragtes som den mest pålidelige til at identificere en kræftproces i kirtlen. For at verificere diagnosen tages væv fra dannelsen til mikroskopisk undersøgelse.

Sådan screenes på senere stadier

Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelse af kræft af grad 2-4, udføres valget af undersøgelse i henhold til standarden. Oprindeligt interviewes og undersøges patienten. Under undersøgelsen specificeres den forventede tid for sygdomsforløbet i patientens øjne, tilstedeværelsen eller fraværet af operationer hos patienten og mulige tilfælde af kræft hos pårørende. Det er også vigtigt at afklare om dårlige vaner som f.eks. At ryge og drikke alkohol. Beskæftigelse afklares også, da der er erhverv, der kan forårsage kræft..

Under undersøgelsen af ​​patienten lægges der vægt på huden. I kræft i bugspytkirtlen bliver sclera og hud gule, selvom symptomet ikke betragtes som det vigtigste. Tør hud, skøre negle og kedeligt hår observeres også. Disse symptomer indikerer et fald i hæmoglobin, som ofte udvikler sig i kræft. Når der registreres kræftforgiftning, udvikler patienten kakeksi. Hvis sagen kører, viser patienten ikke et ønske om at se sig omkring, han giver monosyllabiske svar, muligvis tilstedeværelsen af ​​irritabilitet og aggressivitet.

Hvordan undersøges bugspytkirtlen? På undersøgelsestidspunktet palperes mavens organer. Selve bugspytkirtlen er vanskelig at palpere, dette skyldes dens anatomiske placering, men en stor tumor og en forstørret milt med leveren er mulig. Ved berøring tages der også hensyn til reaktionen på inspektionen.

Patienten ordineres derefter en række diagnostiske tiltag, der hjælper med at kontrollere bugspytkirtlen for kræft..

Undersøgelse af blod og urin

I henhold til graden af ​​stigning i spredning af uddannelse opstår symptomer på normokrom anæmi, volumenet af blodplader øges. Tilstedeværelsen af ​​betændelse er indikeret af en øget ESR-hastighed, som er stærkt øget i kræft.

En blodprøve for kræft i bugspytkirtlen afspejler en række ændringer.

  1. Øget alkalisk fosfatase, bilirubin.
  2. Når galdekanalen komprimeres, stiger bilirubinforholdet hver dag. I tilfælde af fuldstændig obstruktion registreres en stigning på 10-16 mg / dL dagligt.
  3. Hos nogle ofre påvises en stigning i amylase, elastase, lipase, ribonuklease.
  4. På grund af ændringen i optagelsen af ​​mad forekommer et fald i kolesterol og albumin.

Ændringer i analyser opdages oftest, når tumorer divergerer til organerne i urinvejene. Når der er mistanke om kræft, undersøges blodet for tumormarkører..

CT-scanning

I det sidste forløb af kræft i bugspytkirtlen er det takket være denne undersøgelse muligt at spore:

  • placeringen af ​​det ondartede forløb
  • størrelse, divergensstadium til organer, der er placeret i nærheden
  • involvering af lymfeknuder i malignitetsprocessen;
  • skader på bugspytkirtlen og dem, der er i nærheden af ​​den.

Takket være lag-for-lag-scanning af computeren opnås billeder, hvor bugspytkirtlen præsenteres fra 3 sider. Hvis der er frygt for kræft, bruges kontrastforbedring ofte.

Når jodholdige lægemidler injiceres i en vene, forbedres synligheden af ​​væv og blodkar, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at se alle overtrædelser og deres fase. Baseret på resultaterne af CT træffes der en beslutning om implementeringen af ​​kirurgisk indgreb.

Positronemissionstomografi

Før PET-undersøgelsen injiceres et radioaktivt stof med en ubetydelig strålingskoefficient i patientens krop.

Kræft er i stand til at absorbere stråling, derfor akkumuleres en radioaktiv komponent i dem, og den næste undersøgelse ved hjælp af en computer afslører disse steder.

Takket være teknikken opdages tumorer med en lille størrelse. Metoden er også praktisk, når man finder det sekundære udseende af kræft.

Denne teknik betragtes som den mest overkommelige, manipulationen udføres i enhver klinik. Baseret på resultaterne af en ultralydsscanning træffes det ofte en beslutning om at sende en patient til en anden undersøgelse til en onkologisk apotek..

I 30% af tilfældene er det umuligt at se organet ved hjælp af ultralyd, det er sammenhængende med overvægt, abdominal dropsy, hvordan organet er placeret.

Perkutan transhepatisk kolangiografi

CCHG udføres, hvis patienten har gulsot, og faktorerne for dets udseende ikke kunne bestemmes ved andre metoder. Undersøgelse af galdekanalerne udføres, efter at biopsien er udført, og kontrastmidlet injiceres.

Følgende røntgenbilleder taget viser placeringen af ​​de kanaler, der undersøges, blokeringsfaktoren - sten eller en voksende dannelse af et ikke-ondartet eller farligt forløb.

En sådan procedure ordineres inden kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen, da det er en mulighed for at se, hvor meget arbejde kirurgen skal udføre..

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi

ERCP er en metode til at undersøge galdegangene og bugspytkirtlen. Denne metode er i stand til nøjagtigt at vise komprimering eller indsnævring af de testede kanaler..

Om nødvendigt, under manipulation, placeres vægge i kanalerne, som aflaster patienten fra gulsot. Og nogle gange tages vævsprøver for at gennemføre en histologisk undersøgelse.

En informativ teknik til påvisning af kræft i bugspytkirtlen. I diagnoseperioden oprettes straks et tredimensionelt billede af sådanne organer:

  • galdeblæren;
  • lever;
  • bugspytkirtel.

Scanning af kanaler i kirtlen udføres. Et klart symptom på kræft er tilstedeværelsen af ​​stenose, der manifesteres ved indsnævring af galde- og bugspytkirtelkanalerne.

Kirurgiske metoder

Da kræft ofte diagnosticeres sent, er behandlingen problematisk. Kirurgiske metoder, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling anvendes. Ved hjælp af kirurgiske teknikker afsløres onkologiske formationer, som er mere almindelige i kroppen.

Laparoskopi bruges til at undersøge bughinden og se efter metastaser.

Bestemmelse af muligheden for en operation ved hjælp af laparoskopisk udstyr til bugspytkirtlen er mulig ved den første aftale. Takket være teknologien udføres resektion af tarmområdet påvirket af tumoren gennem mindre snit i huden under overholdelse af reglerne for ablastisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kan forkorte den postoperative periode, fremskynde helingen og mindske smerter. Normal tarmfunktion gendannes på kort tid.

Angiografi er en vanskelig metode. Et kontrastmiddel injiceres i lårarterien. Med blodstrømmen bevæger den sig til bugspytkirtlen og giver forstyrrelser.

Når der er kræft, opdages deformation af arterierne, kar i bugspytkirtlen forskydes og indsnævres. Når du bruger udstyret, er det muligt at opdage neoplasmer op til en centimeter.

En biopsi udføres for at tilbagevise eller bekræfte kræft. Til dette er materialet taget med punktering.

Efter operation for pancreatitis hjælper traditionelle metoder patienter med at opretholde bugspytkirtlen. Det er nødvendigt med en lægehøring, inden du bruger recept.

Standard diagnostiske procedurer for kræft i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er det organ, hvor dannelsen af ​​kræft tumorer forekommer hurtigt nok. Denne funktion bestemmer sygdommens aggressive forløb og det mindste antal fuldstændigt helbredte patienter..

For at besejre kræft i bugspytkirtlen er det nødvendigt at opdage en ondartet proces i det meget tidlige stadium af dens dannelse, og her afhænger meget af, hvor meget en person bekymrer sig om sit helbred.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Dannelsen af ​​en ondartet neoplasma i bugspytkirtlen i lang tid giver muligvis ikke visse symptomer.

Da tumoren vokser i størrelse, bliver symptomerne på kræft klarere og mere vedholdende, og oftest er disse:

  • Smerte. Det er lokaliseret i den øvre del af maven og spredes i de fleste tilfælde til ryggen. Helvedesild ømhed er forbundet med det faktum, at tumoren begynder at presse rygsøjlens nerveender. Ofte øges eller aftager smerten med en ændring i kropsposition.
  • Nedsat appetit og derfor vægttab.
  • Sløvhed, manglende ydeevne.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Depressive tilstande.
  • Gulhed af huden. Dette symptom på sygdommen er forbundet med klemning af galdekanalen af ​​neoplasma. Oprindeligt er der en svag gulfarvning af sclera, så skifter hudens farve.
  • Mørkning af urinfarven, lysning af afføring.

I avancerede tilfælde, dvs. når tumoren spredes til nærliggende organer og metastaser opstår, vises andre symptomer. Der er en dysfunktion i leveren, mad er dårligt fordøjet, væske akkumuleres i bughulen.

Hvis tumoren spreder sig til blodkarrene og fører til deres brud, opstår der intern blødning. En lignende komplikation bliver årsagen til anæmi, blødning kan bestemmes af udseendet af tarry afføring.

Når tumoren passerer til lungerne, udvikler en smertefuld hoste, åndenød, hæmoptyse, som ikke kan fjernes med antitussiva. Knoglemetastaser fører til smerter i rygsøjlen, nedre og øvre ekstremiteter. I de sidste faser er evnen til at arbejde helt tabt, smerterne forstyrres konstant, kræftforgiftning er vanskelig at tolerere.

Tidlig diagnose af kræft i bugspytkirtlen

At etablere en nøjagtig diagnose af kræft i bugspytkirtlen afhænger af en række faktorer. Først og fremmest er dette patientens selv appel til terapeuten om de mindste, men langsigtede ændringer i hans velbefindende.

Selvom en ondartet proces i den indledende fase af dens udvikling oftest kun opdages under undersøgelser til identifikation af andre patologier eller under forebyggende medicinske undersøgelser.

Omhyggelig opmærksomhed på tilstanden og funktionen i fordøjelseskanalen skal følges af de patienter, der tidligere har haft kronisk pancreatitis, operation i fordøjelsessystemet.

Mennesker med dårlige vaner, ansatte i kemiske virksomheder er også i fare..

For at opdage en lille neoplasma kræves der flere undersøgelser. Oftest ordineres ultralyd, computertomografi og blodprøver..

Hvis der under diagnosen findes tegn, der indikerer dannelsen af ​​en neoplasma, tildeles patienten nødvendigvis en biopsi. Kun en histologisk undersøgelse af en biopsi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om der er atypiske celler i organet.

En blodprøve for tumormarkører betragtes også som en tidlig diagnostisk metode. Men diagnosen kan ikke kun stilles på dens resultater. Definitionen af ​​tumormarkører bruges til at forstå, hvilke organer der har brug for yderligere undersøgelse..

Hvordan man undersøger bugspytkirtlen på et senere tidspunkt?

Hvis lægen antager, at den patient, der har ansøgt ham, har en tumor i anden eller fjerde fase, vælges en standardundersøgelsesplan.

Oprindeligt udføres en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Under undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af, fra hvilket tidspunkt en person anser sig syg, hvilke sygdomme og operationer der allerede er sket, om der er tilfælde af kræft i familien. Det er nødvendigt at finde ud af, om der er dårlige vaner, hvor mange år en person har ryget, om han er glad for alkohol.

Det er også nødvendigt at afklare patientens specialitet, da nogle erhverv øger sandsynligheden for at udvikle kræft. Du skal nøje lytte til alle patientens klager, afklare arten af ​​smerte, dyspeptiske lidelser, ændringer i nervesystemet.

Patientundersøgelse

Undersøgelse af patienten begynder med en vurdering af hudens tilstand. En neoplasma i bugspytkirtlen forårsager gulfarvning af sclera i øjnene og huden, selvom dette symptom ikke er nødvendigt.

Du kan også være opmærksom på tør hud, skøre negle, kedeligt hår - disse tegn indikerer et fald i hæmoglobin, som ofte forekommer i kræft i bugspytkirtlen. Med kræftforgiftning er det tydeligt, at en person udvikler kakeksi.

I avancerede tilfælde er patienten apatisk, viser ikke interesse for undersøgelse, svar i monosyllabler, kan være irritabel og endda aggressiv.

Undersøgelsen består også i palpering af organerne i bugvæggen. Selve bugspytkirtlen er på grund af sin anatomiske placering vanskelig at palpere, men det er muligt at palpere en stor tumor, en forstørret lever og milt. Palpation tager højde for, hvordan patienten reagerer på undersøgelsen.

Efter afhøring og undersøgelse tildeles patienten et antal diagnostiske procedurer, som han skal gennemgå så tidligt som muligt. Det er ønskeligt, at alle testresultater foreligger inden for en uge.

Analyse af blod og urin: indikatorer

I den indledende fase af kræft i bugspytkirtlen kan generelle og biokemiske blodprøver være uden markante afvigelser fra normale værdier..

Efterhånden som tumorvæksten skrider frem, vises tegn på normokrom anæmi, antallet af blodplader øges.

En accelereret ESR indikerer en inflammatorisk reaktion, i kræftprocesser er denne indikator ret høj.

En biokemisk blodprøve afspejler følgende ændringer:

  • Øget alkalisk fosfatase, AST, ALT, bilirubin.
  • Når galdekanalen komprimeres, ændres bilirubinværdierne dagligt opad. Med total obstruktion er der en stigning på 10-16 mg / dL dagligt.
  • Hos nogle patienter med bugspytkirtelkræft påvises en stigning i amylase, lipase, elastase, trypsinhæmmere, ribonuklease, C-reaktivt protein.
  • Nedsat absorption af mad forårsager lavt kolesteroltal og et fald i albumin.

Ændringer i analyserne opdages i de fleste tilfælde kun, hvis metastaser spredes til organerne i urinvejene. Hvis der er mistanke om kræft, undersøges blodet også for tumormarkører.

I en kræftproces i bugspytkirtlen kan følgende tumormarkører og antigener påvises:

  • Markør CA-19-9. Det påvises hos ca. 10% af raske mennesker og hos 70-85% af dem med mere kræft i bugspytkirtlen. Det kan også vokse med ondartede læsioner i leveren, tyktarmen og maven. Normen for CA-19-9 markøren er 37 U / ml, hvis denne indikator bliver mere end hundrede, er sandsynligheden for en ondartet proces næsten hundrede procent. Med en indikator på 1000 U / Ml når tumoren mere end 5 cm i størrelse.
  • Carcinoembryonisk antigen (CEA). Denne markør påvises hos næsten halvdelen af ​​patienter med kræft i bugspytkirtlen. Et antigenpositivt kan også blive i ulcerøs colitis, kronisk pancreatitis..
  • Antigenerne fundet i blodet, betegnet DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 vises i tumorer af forskellige typer af bugspytkirtlen.
  • Tumormarkør CA-125 findes hos halvdelen af ​​patienter med en ondartet proces i bugspytkirtlen, men denne markør er også positiv ved kræft i æggestokkene.
  • Hos mænd bestemmes forholdet mellem serumtestosteron og dehydrotestosteron. Hvis den resulterende koefficient er mindre end 5, bliver patienten i 67% af tilfældene efterfølgende diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen.

CT-scanning

CT er en af ​​de mest nøjagtige måder at visualisere bugspytkirtlen på. Denne metode viser:

  • Lokalisering af en ondartet tumor i organet.
  • Dens størrelse, graden af ​​spredning til nærliggende organer.
  • Involvering af lymfeknuder i den ondartede proces.
  • Skader på selve bugspytkirtlen og de kar, der ligger ved siden af ​​organet.

Lag-for-lag computerscanning giver dig mulighed for at få billeder, hvor orgelet er synligt fra tre sider. Hvis der er mistanke om en bugspytkirteltumor, anvendes kontrastforstærkning ofte.

Indførelsen af ​​iodholdige lægemidler i en vene forbedrer synligheden af ​​bugspytkirtlenes kar og væv, og dette giver dig mulighed for mere nøjagtigt at overveje alle ændringer og deres grad. Baseret på en computerundersøgelse træffes en beslutning om at gennemføre en operation.

Positronemissionstomografi

PET- eller positronemissionstomografi - en type computerscanning af kroppen.

Før en serie billeder tages, indsprøjtes et radioaktivt stof med et lavt strålingsniveau i motivets krop.

Kræftceller har evnen til at absorbere stråling, så det radioaktive stof akkumuleres i dem, og yderligere tomografi gør det muligt at bruge en computer til at detektere disse foci.

Ved hjælp af PET-undersøgelse er det muligt at identificere bugspytkirteltumorer med de mindste størrelser. Denne diagnostiske teknik er også praktisk til at finde sekundær foci af kræft i kroppen..

Ultralydsprocedure

Ultralyd er den mest overkommelige diagnostiske procedure, der kan udføres i de fleste poliklinikker. Ofte er det på baggrund af ultralydsdata, at det besluttes at sende en patient til onkologicentre til yderligere undersøgelse..

En ultralydsscanning af kræft i bugspytkirtlen viser:

  • Ændring af størrelse og konturering af et organ.
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor i organet.
  • Lever, miltmetastaser.

Perkutan transhepatisk kolangiografi ordineres, hvis patienten har gulsot, og årsagerne til dens udvikling ikke kunne identificeres ved andre metoder. Gallekanalerne undersøges efter punktering og introduktion af et kontrastmiddel i dem.

Punkteringen udføres med en tynd og fleksibel Hiba-nål, der indsættes efter lokalbedøvelse. Nålen indsættes i leveren til en dybde på ca. 12 cm; når galden vises, anses det for at manipulationen blev udført korrekt. Derefter aspirerer lægen ca. 200 ml gald, og der indsprøjtes et kontrastmiddel på stedet, der fylder galdegangene..

Efterfølgende røntgenstråler viser tilstanden af ​​de undersøgte galdekanaler og årsagen til blokering, det kan enten være en calculus eller en voksende godartet eller ondartet tumor. PTCG ordineres ofte lige før operationen, da denne metode hjælper med at bestemme omfanget af operationen.

ERCP

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography eller ERCP er en undersøgelse af gallekanaler og kanaler i selve bugspytkirtlen. Først indsættes et fleksibelt endoskop i tyndtarmen gennem munden, hvorefter et tyndeste kateter føres gennem dette endoskop. Et kontrastmiddel kommer ind i kanalerne gennem kateteret, derefter tages røntgenstråler.

En sådan undersøgelse viser tydeligt kompression eller atypisk indsnævring af de undersøgte kanaler..

Om nødvendigt installeres specielle stenter i kanalerne under ERCP for at befri patienten fra gulsot. Om nødvendigt tages prøver af ændret væv til yderligere histologisk analyse.

MR scanning

MR er en af ​​de mest informative metoder til påvisning af kræftprocesser i kroppen. Denne metode, der bruges til at undersøge bugspytkirtlen, kan finde tumorer mindre end 2 cm i diameter..

Under MR oprettes et tredimensionelt billede af bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren samtidigt.

Organkanaler scannes, stenose betragtes som et karakteristisk tegn på kræft, det vil sige indsnævring af bugspytkirtlen og galdekanaler.

I modsætning til CT bruger MR magnetiske bølger, så denne undersøgelse er mere sikker, selvom det tager længere tid.

Udnævnelsen af ​​CT og MR med det samme giver dig mulighed for at fastslå med næsten hundrede procent nøjagtighed, hvis der er ondartede tumorer i patientens krop.

Kirurgiske metoder

Metoder til kirurgisk undersøgelse er de diagnostiske metoder, hvor hudens integritet forstyrres. Sådanne metoder til påvisning af kræft er meget nøjagtige, og det er på basis af nogle af dem, man kan hævde, at processen er ondartet og spredningen af ​​metastaser i kroppen..

Laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi bruges til at undersøge bukhulen for at opdage metastaser i den.

Instrumentet indsættes gennem et lille snit på bugvæggen, alle data vises på en computerskærm, og lægen kan vurdere tilstanden af ​​indre organer under høj forstørrelse. Om nødvendigt under laparoskopi tages en biopsi og ascitisk væske til histologisk undersøgelse.

Angiografi

Angiografi er en kompleks røntgenteknik, der involverer injektion af et kontrastmiddel i lårarterien. Med blodgennemstrømningen flytter kontrasten til bugspytkirtlen og viser et antal ændringer.

I en ondartet proces opdages arterielle deformiteter, forskydning og asymmetrisk vasokonstriktion af organet hovedsageligt. Hvis der anvendes udstyr af høj kvalitet, opdages tumorer med en diameter på mindre end en cm.

Normalt ordineres angiografi som et supplement til andre undersøgelsesmetoder, især til CT.

Biopsi

En biopsi, det vil sige indsamling af et lille stykke væv fra atypisk ændrede væv eller en fremvoksende tumor, giver dig mulighed for at tilbagevise eller tværtimod nøjagtigt fastslå maligniteten i processen.

Materialet tages ved punktering af organet ved hjælp af en speciel aspirationsnål. Hele processen styres ved hjælp af røntgen- eller ultralydsscanning, dette udelukker skader på nærliggende strukturer.

Hvis tumoren er placeret på svært tilgængelige steder, kan det være nødvendigt med laparoskopisk manipulation til biopsi.

Hvordan bugspytkirtelkræft manifesterer sig, vil følgende video fortælle:

Kræft i bugspytkirtlen: symptomer, behandling, diagnose, prognose

Bukspyttkjertelkræft er en onkologisk sygdom, der normalt udvikler sig enten på baggrund af nedsat immunitet eller i tilfælde, hvor en person lider af kroniske sygdomme i dette organ (kronisk pancreatitis, diabetes mellitus). Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid med nogen symptomer, og dens sene manifestationer kan være forklædte som den underliggende sygdom eller være "vage", hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Kræft i bugspytkirtlen har tendens til at udvikle sig hurtigt og ekspanderer i området, hvilket giver anledning til metastaser i lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Alt dette bestemmer sygdommens navn - "stille dræber".

Onkologer anbefaler, at enhver sund person gennemgår en ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads en gang om året. Og hvis du finder ud af, at du har 2 eller flere risikofaktorer, der er anført nedenfor, anbefales det at tilføje en MR i bughulen og en blodprøve til CA-19-9 markøren til den årlige undersøgelse.

Om bugspytkirtlen

Dette er et kirtelorgan, der er 16-22 cm langt. Det har form som en pære, der ligger på siden, men indeni består det af knopper, hvis celler producerer en stor mængde fordøjelsesenzymer. Hver lobule har sin egen lille udskillelseskanal, der er forbundet til en stor - wirsung - en kanal, der åbner ind i tolvfingertarmen. Inde i lobulerne er der holme af celler (øer af Langerhans), der ikke kommunikerer med udskillelseskanalerne. De udskiller deres hemmelighed - og det er hormonerne insulin, glukagon og somatostatin - direkte i blodet.

Kirtlen er placeret på niveauet med de første lændehvirvler. Bukhinden dækker det foran, og det viser sig, at organet ikke er placeret i selve mavehulen, men i det retroperitoneale rum ved siden af ​​nyrerne og binyrerne. Orgelet er delvist dækket foran af maven og et fedtet "forklæde" kaldet "lille omentum", dets ende støder mod milten. Dette gør kirtlen ikke så tilgængelig til forskning som for eksempel leveren. Ikke desto mindre er ultralyd i erfarne hænder en god metode til screening af diagnostik (dvs. primær, indledende, hvis det mistænkes for at kræve afklaring ved hjælp af andre metoder).

Bugspytkirtlen vejer ca. 100 gram. Det er traditionelt opdelt i hoved, nakke, krop og hale. Sidstnævnte indeholder de fleste holme af Langerhans, som er den endokrine del af orgelet..

Bugspytkirtlen er dækket af en bindevævskapsel. Det samme "materiale" adskiller lobulerne fra hinanden. Overtrædelse af vævets integritet er farlig. Hvis enzymer, der produceres af eksokrine celler, ikke falder i kanalen, men på et ubeskyttet sted, er de i stand til at fordøje nogen af ​​deres egne celler: de nedbryder komplekse proteiner, fedtstoffer og kulhydrater til elementære komponenter.

Statistikker

Ifølge USA, der er relativt sjælden (udvikler sig i 2-3 tilfælde ud af hundrede ondartede tumorer), er kræft i bugspytkirtlen den fjerde største årsag til kræftdød. Denne sygdom fører oftere end alle andre onkopatologier til døden. Dette skyldes, at sygdommen i de tidlige stadier slet ikke manifesterer sig, mens symptomerne senere kan få en til at tænke på helt andre sygdomme. Oftere bliver mænd syge 1,5 gange. Risikoen for at blive syg stiger efter 30, stiger efter 50 og topper efter 70 år (60% eller flere tilfælde hos mennesker over 70).

Oftest udvikles kræft i hovedet på bugspytkirtlen (3/4 af tilfældene), mindst ofte påvirkes organets krop og hale. Cirka 95% af kræftformer skyldes mutationer i eksokrine celler. Derefter opstår adenocarcinom. Sidstnævnte har ofte en scirrotisk struktur, når der er mere bindevæv i tumoren end "fyldning" af epitel.

Kræft i bugspytkirtlen elsker at metastasere til regionale lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Tumoren kan også vokse og forstyrre integriteten af ​​tolvfingertarmen, maven, tyktarmen.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Når celler i hvert organ deler sig, vises celler med en uregelmæssig DNA-struktur periodisk, hvilket giver dem en krænkelse af strukturen. Men arbejdet involverer immunitet, som "ser", at cellen er unormal i antigenproteiner, der vises på overfladen af ​​dens membran. T-lymfocytceller, der udfører deres daglige arbejde, skal "kontrollere" antigenerne på alle celler, der ikke er indhegnet af en særlig barriere med dataene om normen i deres hukommelse. Når disse kontroller mislykkes, ødelægges cellen. Hvis denne mekanisme forstyrres, begynder de muterede celler også at dele sig og akkumulere, hvilket giver anledning til en kræft tumor. Indtil et bestemt kritisk tal er nået, aktiverer de en mekanisme, der skjuler dem fra immunsystemet. Derefter, når dette volumen er nået, genkender forsvaret tumoren, men de er ikke i stand til at klare det alene. Deres kamp er, hvad der forårsager tidlige symptomer..

Der er ikke fundet nogen bestemt årsag til kræft i bugspytkirtlen. Beskrevet er kun risikofaktorer, som - især når de "mødes" sammen - kan forårsage sygdommen. De er som følger:

  • Kronisk pancreatitis. Cellerne i kirtlen, som er i en tilstand af konstant betændelse, er et godt substrat til udvikling af mutationer i dem. Reducerer risikoen for at udvikle kræft ved at opretholde sygdommen i en tilstand af remission, hvilket er muligt med en diæt.
  • Arvelig pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, der skyldes det, der blev "dikteret" af dets mangelfulde gen.
  • Diabetes. Mangel på insulin (især relativt ved type 2 sygdom) og et konstant forhøjet blodsukkerniveau som følge heraf øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
  • Rygning. Denne risikofaktor er reversibel: hvis en person holder op med at ryge, frigør blodkarrene fra tjære og nikotin, og hans bugspytkirtel fra iskæmi, falder risikoen for denne sygdom.
  • Fedme øger også risikoen for kræft. Dette skyldes en ændring i balancen mellem kønshormoner fremkaldt af en øget ophobning af fedtvæv (fedtvæv).
  • Levercirrose. Risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen øges med denne patologi..
  • Tilstedeværelsen af ​​mavesår. Denne sygdom ændrer mikrofloraen i mave-tarmkanalen, hvilket resulterer i giftige forbindelser i fordøjelsessystemet. Med betjent mavesår øges risikoen for kræft i bugspytkirtlen endnu mere.
  • Ernæring. Der er undersøgelser, men de er endnu ikke bevist, at de øger risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen:
    1. ”Forarbejdet kød”: skinke, pølse, bacon, røget skinke: risikoen stiger med 20% for hvert 50 gram sådant kød;
    2. kaffe;
    3. et overskud af enkle kulhydrater, især dem indeholdt i ikke-alkoholholdige kulsyreholdige drikkevarer, som desuden også indeholder sodavand;
    4. Grillet kød, især rødt kød - det indeholder heterocykliske aminer, der øger risikoen for kræft med 60%;
    5. store mængder mættede fedtsyrer i mad.
  • Ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Efter at have eksisteret i mange år "forgifter" disse patologier bugspytkirtlen med kemikalier produceret under betændelse..
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Kroniske allergiske sygdomme: eksem, atopisk dermatitis og andre.
  • Sygdomme i mundhulen. Her er en uforklarlig, men bevist kendsgerning, at karies, pulpitis, parodontitis øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
  • Indtagelse af forskellige farvestoffer og kemikalier, der anvendes i metallurgi.
  • Eksisterende kræft af anden lokalisering, især: kræft i svælget, livmoderhalsen, mave, tarmene, lungerne, brystet, æggestokkene, nyrerne, blæren.
  • Alder over 60 år.
  • Tilhører det afrikanske løb.
  • Mutationer i strukturen af ​​sit eget DNA, for eksempel i BRCA2, et gen der er ansvarlig for at undertrykke tumorvækst. Sådanne mutationer kan nedarves. Overdreven aktivitet af proteinkinase P1 (PKD1) genet kan også stimulere udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen. Forskning er i gang med indvirkningen på sidstnævnte gen som en behandling for sygdommen..
  • Tilstedeværelsen af ​​onkopatologi hos nære slægtninge. Personer, hvis slægtninge i første linje blev diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen inden 60 år, er især i fare. Og hvis der er 2 eller flere sådanne tilfælde, øges chancerne for at udvikle sygdom eksponentielt..
  • Tilhører det mandlige køn. Denne risikofaktor henviser ligesom de fire næstsidste til dem, som en person ikke kan påvirke. Men ved at observere forebyggende foranstaltninger (om dem - i slutningen af ​​artiklen) kan du reducere dine chancer betydeligt.

Præcancerøse sygdomme i bugspytkirtlen er:

Klassificering af sygdommen efter struktur

Afhængigt af hvilke celler den ondartede tumor har udviklet sig fra (dette bestemmer dens egenskaber), kan den have flere typer:

  • Ductal adenocarcinom er kræft, der er udviklet fra celler, der beklæder kirtelens udskillelseskanaler. Den mest almindelige type tumor.
  • Kirtelpladecellecarcinom dannes af to typer celler - som producerer enzymer og danner udskillelseskanaler.
  • Kæmpe celle-adenocarcinom er en samling af cystiske, blodfyldte hulrum.
  • Pladecellecarcinom. Består af kanalceller; ekstremt sjælden.
  • Slimhinde adenocarcinom forekommer i 1-3% af kræft i bugspytkirtlen. Det er mindre aggressivt end den tidligere form..
  • Slimhinde cystadenocarcinoma udvikler sig som et resultat af degeneration af kirtelcysten. Oftest påvirker denne form for kræft kvinder..
  • Acinar kræft. Tumorceller er placeret her i form af klynger, hvilket forklarer navnet på tumoren.
  • Udifferentieret kræft. Den mest ondartede slags.

Hvis kræft udvikler sig fra den endokrine del af kirtlen, kan det kaldes:

  • glucagonoma - hvis det producerer glucagon, et hormon der øger blodsukkeret;
  • insulinom, som syntetiserer overskydende insulin for at sænke blodsukkerniveauet;
  • gastrinom - en tumor, der producerer gastrin, et hormon, der stimulerer maven.

Klassificering af sygdommen efter dens lokalisering

Afhængig af lokaliseringen er der:

  1. kræft i bugspytkirtlen. Dette er den mest almindelige type malign tumor;
  2. karcinom i kirtlen;
  3. kræft i bugspytkirtlen.

Hvis du kombinerer ovenstående 2 klassifikationer, giver forskere følgende statistikker:

  • i 61% af tilfældene er duktalt carcinom lokaliseret i hovedet, i 21% i halen, i 18% i kroppen;
  • hovedet af kirtlen giver "ly" til mere end halvdelen af ​​kæmpe celle adenocarcinomer;
  • I mere end 60% af tilfældene er kirtelpladecellecarcinom placeret i organets hoved, sjældnere er dets foci flere eller kun i halen;
  • lokaliseret i hovedet og mere end 78% af slimhinde adenocarcinomer;
  • strukturen til lokalisering af acinarcellekarcinom er som følger: 56% er placeret i hovedet, 36% i kroppen, 8% i halen;
  • men slimhinde cystadenocarcinomer er kun placeret i hovedet i 1/5 af tilfældene, mere end 60% påvirker kroppen, og i 20% af tilfældene er de lokaliseret i halen.

Således kan vi konkludere, at hovedet på bugspytkirtlen er det sted, hvor en ondartet tumor oftest findes..

Sygdomsymptomer

Den udviklede kræft i bugspytkirtelens hoved har først ikke eksterne manifestationer. Derefter vises de første symptomer på sygdommen. De er som følger:

  1. Mavesmerter:
    • i "under skeen";
    • og samtidig i hypokondrium;
    • giver på ryggen;
    • intensiteten af ​​smerten stiger om natten;
    • mere smertefuldt, hvis du læner dig frem;
    • det bliver lettere, hvis du presser dine ben mod din mave.
  2. Periodisk rødme og ømhed i den ene eller den anden ven. Blodpropper kan forekomme i dem, på grund af hvilken del af lemmen bliver cyanotisk..
  3. Vægttab uden slankekure.
  4. Tidlige stadier af kræft er også præget af generel svaghed, handicap, tyngde efter at have spist "i maven".

Yderligere tegn på kræft forbundet med tumorforstørrelse er:

  • Gulsot. Det begynder gradvist, en person bemærker det ikke i lang tid, måske måske være opmærksom på gulfarvning af øjnene. Efter et stykke tid, med klemningen af ​​formationen, hvor udskillelseskanalen og bugspytkirtlen åbner, og hovedgaldekanalen kommer fra leveren, øges gulsot kraftigt. Huden bliver ikke kun gul, men får en grønbrun farvetone.
  • Alvorlig kløe i huden overalt i kroppen. Det er forårsaget af stagnation af galde inde i kanalerne, når der opstår galdeaflejringer i huden..
  • Afføring bliver lys og urin mørk.
  • Appetit er helt tabt.
  • Intolerance over for kød og fedt udvikler sig.
  • Fordøjelsesforstyrrelser såsom:
    • kvalme;
    • opkastning
    • diarré. Afføringen er tynd, stødende, fedtet; det ændrer sig på grund af nedsat absorption af fedt på grund af det faktum, at kirtlen holder op med at udskille den normale mængde enzymer.
  • Kropsvægten reduceres endnu mere, personen ser afmagret ud.

Symptomerne på kræft i bugspytkirtlen i kroppen eller halen vil være lidt forskellige. Dette skyldes det faktum, at denne lokalisering er langt fra galdevejen, nemlig deres kompression og forårsager gulsot - det vigtigste symptom, der får en person til at søge lægehjælp. Derudover er det i kroppen og halen, at der findes et stort antal holme bestående af celler i den endokrine kirtel. Derfor kan tegn på krops- eller halekræft omfatte:

  • Symptomer på diabetes mellitus:
    • tørst;
    • tør mund;
    • en stor mængde udskilt urin
    • natttrang til at tisse.
  • Symptomer svarende til kronisk pancreatitis:
    • smerter i den øvre del af maven
    • fede afføring, mere flydende, vanskelige at vaske af toilettet
    • der kan være diarré
    • kvalme;
    • nedsat appetit
    • slankende.
  • Hvis glucagonoma har udviklet sig, vil dette manifestere sig:
    • vægttab;
    • udseendet af en marmelade i mundens hjørner
    • en ændring i tungenes farve til lys rød; overfladen bliver glat, og det ser ud til at svulme op og blive større og "kødfuld";
    • huden bliver bleg
    • et hududslæt vises, ofte lokaliseret på lemmerne
    • dermatitis vises periodisk, hvilket kaldes nekrolytisk vandrende erytem. Dette ser ud som en eller flere pletter, som derefter bliver til bobler og derefter til sår, der er dækket af en skorpe. Når skorpen falder af, forbliver en mørk plet. Flere forskellige elementer findes ét sted på én gang. Processen varer 1-2 uger og går derefter, efter - den kan gentages igen. Dermatitis er normalt placeret på underlivet, lysken, perineum, omkring anus. Behandling med salver virker ikke på det, da det er baseret på ikke allergier og ikke mikrobiel betændelse, men en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og aminosyrer i huden.
  • Symptomer på gastrinom kan også udvikle sig:
    • vedvarende diarré
    • afføring er fedtet, skinnende, stødende, dårligt vasket fra toilettet;
    • smerter "i mavehulen" efter at have spist, som reduceres, når man tager medicin som "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidin", ordineret som i mavesår;
    • med udviklingen af ​​komplikationer af mavesår, der opstår ved overdreven produktion af gastrin, kan være: opkastning med brunt indhold, brune løse afføring, en følelse af at maven ikke virker ("står") efter at have spist.
  • Diarré.
  • Ødem.
  • Menstruationsdysfunktion.
  • Nedsat libido.
  • Langsom sårheling.
  • Udseendet af acne og pustler i ansigtet.
  • Trofiske sår vises ofte på benene.
  • På huden vises pletter periodisk, svarende til allergiske.
  • Heteture opstår i paroxysmer med en følelse af varme i hovedet og kroppen, rødme i ansigtet. Hede rødme kan udvikle sig efter varme drikke, alkohol, tunge måltider eller stress. På samme tid kan huden blive lysere end før, eller omvendt rødme eller endda blive lilla.
  • På grund af tabet af natrium kan magnesium, kalium med diarré, kramper i lemmer og ansigt forekomme uden bevidsthedstab.
  • Der kan være en følelse af tyngde, en følelse af fylde i venstre hypokondrium. Dette er et tegn på en forstørret milt.
  • Spildt skarp smerte i underlivet, svær svaghed, hudblekhed. Dette er tegn på intern blødning fra dilateret (på grund af øget tryk i portalvenesystemet, der leverer leveren) vener i spiserøret og maven.

Således er vægttab, smerter i den øvre del af maven, fede afføring typiske symptomer på kræft overalt. De er også til stede i kronisk pancreatitis. Hvis du ikke har pancreatitis, skal du ikke kun screenes for dets tilstedeværelse, men også for kræft. Hvis kronisk betændelse i bugspytkirtlen allerede opstår, er det nødvendigt at undersøge for kræft ikke kun som planlagt, årligt, men også når der tilføjes et nyt, tidligere fraværende symptom.

Her undersøgte vi symptomerne på trin 1 og 2. Der er i alt 4 af dem. Den sidste fase, ud over svær bæltsmerter, diarré og næsten fuldstændig ufordøjelighed af mad, vil - på grund af fjerne metastaser - manifestere sig ved symptomer fra de organer, hvor datter tumorceller har fået. Overvej symptomerne på dette stadium, når vi ved, hvordan og hvor kræft i bugspytkirtlen kan metastasere.

Hvor metastaserer kræft i bugspytkirtlen?

En ondartet tumor i bugspytkirtlen "spreder" dens celler på tre måder:

  • Gennem lymfe. Det finder sted i 4 faser:
    1. først påvirkes lymfeknuderne omkring bugspytkirtlen;
    2. tumorceller trænger ind i lymfeknuderne, lokaliseret bag det sted, hvor maven passerer ind i tolvfingertarmen, såvel som det hepatoduodenale ledbånd passerer (den almindelige galdekanal og arterier går i bindevævslaget, så gå til maven langs sidstnævnte, og disse lymfeknuder er placeret );
    3. den næste, der lider, er lymfeknuderne placeret i det øvre mesenteri (bindevævet, inden i hvilket karene, der fodrer og holder tyndtarmen, passerer);
    4. den sidste eliminering af lymfe sker i lymfeknuderne placeret i det retro-abdominale rum på siderne af aorta.
  • Gennem kredsløbssystemet. Sådan kommer dattercellerne i tumoren ind i de indre organer: lever, lunger, hjerne, nyrer og knogler..
  • Kræft i bugspytkirtlen kaster også sine celler ned i bughinden. Således kan metastaser forekomme på bughinden selv i bækkenorganerne i tarmen..

En cancertumor kan også vokse til organer, der støder op til bugspytkirtlen: maven, galdegangene - hvis kræften er lokaliseret i hovedet på kirtlen, store kar - hvis de muterede celler er placeret i kirtlen, milten, hvis tumoren spreder sig fra halen. Dette fænomen kaldes ikke metastase, men tumorindtrængning..

Kræft i bugspytkirtlen

Der er 4 faser af kræft i bugspytkirtlen:

Kun et lille antal celler lokaliseret i slimhinden er muteret. De kan sprede sig dybt ind i organet og give anledning til en kræft tumor, men når de fjernes, har chancen for at blive helbredt tendens til 99%.

Der er ingen symptomer, en sådan tumor kan kun påvises med en planlagt ultralyd, CT eller MR

Trin 4 er når, uanset størrelse og metastaser til regionale lymfeknuder, fjernmetastaser til andre organer vises: hjerne, lunger, lever, nyrer, æggestokke.

Denne fase vises:

  • svær smerte i øvre del af maven
  • alvorlig udmattelse
  • smerte og tyngde i det rigtige hypokondrium forbundet med en forstørrelse af leveren, som filtrerer kræftceller og toksiner udskilt af dem;
  • ascites: en ophobning af væske i maven. Dette skyldes en svigt i bughinden, der er påvirket af metastaser såvel som leveren, som den flydende del af blodet efterlader karene i hulrummet;
  • samtidig bleghed og gulhed af huden
  • tyngde i hypokondrium til venstre på grund af en stigning i milten;
  • udseendet af bløde knuder under huden (disse er døde fedtceller);
  • rødme og ømhed (undertiden med rødme eller cyanose omkring omkredsen) i den ene eller den anden vene
SceneHvad der sker i kroppen
Trin 0 (kræft in situ)
jegIA: Tumoren vokser ikke overalt, det er kun i bugspytkirtlen. Dens størrelse er mindre end 2 cm. Der er ingen symptomer bortset fra de tilfælde, hvor tumoren begyndte at udvikle sig direkte nær udgangen til tolvfingertarmen, nr. Ellers kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme: periodisk diarré (efter diætovertrædelse), kvalme. Når det er lokaliseret i kroppen eller halen, vises tegn på gastrinom, insulinom eller glucagonoma
IB: Tumoren går ikke ud over bugspytkirtlen. Dens størrelse er mere end 2 cm. Hvis det er i hovedet, kan der være mild gulsot, der forekommer smerter i det epigastriske område. Diarré og kvalme er til stede. Hvis der er udviklet kræft i kroppen eller halen, der påvirker det endokrine apparat i kirtlen, vil symptomer på glucagonoma, insulinom eller gastrinom blive noteret
IIIIA: Tumoren er vokset til de tilstødende organer: tolvfingertarm 12, galdekanaler. Udvidede symptomer er beskrevet ovenfor
IIB: Kræft kan være af enhver størrelse, men har formået at metastasere til regionale lymfeknuder. Dette medfører ingen yderligere symptomer. Personen bemærker svær mavesmerter, vægttab, diarré, opkastning, gulsot eller symptomer på endokrine tumorer
IIITumoren har eller har spredt sig til store nærliggende kar (overlegen mesenterisk arterie, cøliaki bagagerum, fælles leverarterie, portalvene eller til tyktarmen, mave eller milt.) Kan have spredt sig til lymfeknuder
IV

Hvis trin 4 fortsætter med levermetastaser, bemærkes følgende:

  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • urin bliver mørkere og afføring - lysere;
  • blødning af tandkød og slimhinder øges, spontant opståede blå mærker kan påvises;
  • en stigning i maven på grund af ophobning af væske i den;
  • dårlig ånde.

På samme tid findes der ultralyd, CT eller MR i leveren, der er metastase i det, hvilket er muligt - på grund af ligheden mellem symptomer og tilstedeværelsen af ​​en neoplasma - og vil blive forvekslet med en primær tumor. At forstå, hvilken af ​​kræftformer der er primær, og hvilken metastase, er kun mulig ved hjælp af en biopsi af neoplasma.

Hvis der udvikles metastaser til lungerne, bemærkes følgende:

  • åndenød: først efter træning, derefter i hvile;
  • tør hoste;
  • hvis metastasen har ødelagt karret, kan der være hæmoptyse.

Knoglemetastaser manifesteres af lokal knoglesmerter, som forværres af palpation eller bankning på huden af ​​denne lokalisering.

Hvis en dattertumor er bragt ind i nyrerne, vises ændringer i urinen (blod og protein vises ofte i den, hvilket gør det uklart).

Metastatisk hjerneskade kan have en eller flere forskellige manifestationer:

  • utilstrækkelig adfærd
  • personlighedsændring
  • ansigtets asymmetri;
  • ændring i lemmernes muskeltonus (normalt på den ene side);
  • krænkelse (svækkelse, styrkelse eller ændring) af smag, lugt eller syn
  • ustabil gangart;
  • gyse;
  • kvælning ved indtagelse
  • næsestemme;
  • manglende evne til at udføre enkle handlinger eller komplekse, men husket arbejde;
  • uforståelighed af tale for andre;
  • nedsat forståelse af talen af ​​patienten selv og så videre.

Bekræftelse af diagnosen

Følgende tests hjælper med at stille en diagnose:

  • bestemmelse i blodet af tumormarkøren CA-242 og carbohydratantigen CA-19-9;
  • bugspytkirtelamylase i blod og urin;
  • bugspytkirtelelastase-1 i afføring;
  • alfa-amylase i blod og urin;
  • blodalkalisk phosphatase;
  • blodniveauer af insulin, C-peptid, gastrin eller glukagon.

Ovenstående tests hjælper kun med at mistanke om kræft i bugspytkirtlen. Andre laboratorieundersøgelser, for eksempel generelle blodprøver, urin, afføring, blodsukker, leverfunktionstest, koagulogram - hjælper med at finde ud af, hvor meget homeostase er nedsat.

Diagnosen stilles på baggrund af instrumentelle studier:

  1. Ultralyd af bughulen. Dette er en screeningsundersøgelse, der kun giver dig mulighed for at bestemme det sted, der skal undersøges mere detaljeret;
  2. CT er en effektiv røntgenbaseret teknik til detaljeret undersøgelse af bugspytkirtlen.
  3. MR er en metode, der ligner computertomografi, men baseret på magnetisk stråling. Det vil give bedre information om væv i bugspytkirtlen, nyrerne, leveren, lymfeknuderne i bughulen end CT;
  4. Undertiden kan en tumor i hovedet på bugspytkirtlen, graden af ​​skade på Vater papilla i tolvfingertarmen, dens forhold til galdegangene kun ses på ERCP - endoskopisk retrograd cholangiopancreatography. Dette er en forskningsmetode, når et endoskop indsættes i tolvfingertarmen, hvorigennem et røntgenkontrastmiddel injiceres i Vaters papille, hvor både bugspytkirtelkanalen og galdekanalerne åbnes. Undersøg resultatet ved hjælp af en røntgen.
  5. Positronemissionstomografi. Også en nøjagtig moderne forskningsmetode. Det kræver en foreløbig injektion af et kontrastmiddel i venen, som ikke er et iodpræparat, men et isotopmærket sukker. I henhold til dens ophobning i forskellige organer udføres en undersøgelse.
  6. Endoskopisk retrograd kolangiografi. Det udføres, hvis den tidligere forskningsmetode ikke var tilgængelig. Her, under ultralydskontrol, laves en leverpunktering, hvor galdekanalerne injiceres. Derefter strømmer den ned gennem galdekanalerne, kommer ind i tolvfingertarmen 12.
  7. Laparoskopi. Ligesom den foregående metode er dette en invasiv teknik, der kræver injektioner. Her er der under lokalbedøvelse lavet et hul i den forreste abdominale væg, gennem hvilken gas pumpes ind i underlivet, der adskiller organerne og skubber abdominalvæggen væk fra dem (så enheden, der indsættes i dette hul senere, ikke skader tarmene eller andre strukturer). Interne organer undersøges gennem et perkutant endoskop, og når tumoren visualiseres, kan en biopsi udføres med det samme.
  8. Biopsi - klemning af stykker af en tumor til yderligere undersøgelse under et mikroskop - er den metode, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose. Ingen har ret til at sige "kræft i bugspytkirtlen" uden en biopsi. Derfor skal læger - enten under laparoskopi eller under endoskopisk undersøgelse eller allerede under en operation - vælge materiale til histologisk undersøgelse..

For at detektere metastaser udføres computertomografi af lymfeknuder i bughulen, rygsøjlen, leveren, lungerne, nyrerne, MR eller CT i hjernen.

Ovennævnte undersøgelser gør det muligt at diagnosticere, bestemme tumorens histologiske type og også finde ud af kræftstadiet i henhold til TNM-systemet, hvor T er størrelsen på tumoren, N er beskadigelsen af ​​lymfeknuderne, M er tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser til fjerne organer. Indeks "X" betyder ingen information om størrelsen af ​​tumoren eller metastaser, "0" betyder nej, "1" i forhold til N og M indikerer tilstedeværelsen af ​​regionale eller fjerne metastaser, med hensyn til T-indekset angiver størrelsen.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er baseret på sygdomsstadiet, dvs. hvor stor tumoren er, hvor den er vokset, hvad den har overtrådt. Ideelt set bør kræftvækst og nærliggende lymfeknuder fjernes og derefter bestråle denne lokalisering med gammastråler. Men dette er kun muligt på scenen "kræft på plads" og trin 1. På andre stadier kan kombinationer af forskellige metoder beskrevet nedenfor anvendes..

Kirurgi

Følgende typer operationer udføres her:

a) Whipple-operation: fjernelse af hovedet på bugspytkirtlen sammen med tumoren, en del af tolvfingertarmen, maven, galdeblæren og alle nærliggende lymfeknuder. Denne operation udføres kun i de indledende faser, den kan ikke besluttes i lang tid og kan ikke udsættes, da tiden går tabt..

b) Komplet resektion af bugspytkirtlen. Det bruges, når kræft har udviklet sig i organets krop og ikke er gået ud over det..

c) Distal resektion af kirtlen. Det bruges, når kræft har udviklet sig i organets krop og hale; de fjernes, og hovedet er tilbage.

d) Segmentresektion. Her fjernes kun den centrale del af kirtlen, og de to andre sys ved hjælp af en tarmsløjfe.

e) Palliative operationer. De udføres med uoprettelige tumorer og sigter mod at gøre livet lettere for en person. Dette kan være:

  • fjernelse af en del af tumoren for at eliminere pres på andre organer og nerver i enden for at reducere tumorbelastningen;
  • fjernelse af metastaser
  • eliminering af obstruktion af galdeveje eller tarmene, hærdning af mavevæggen eller eliminering af organperforering.

f) Endoskopisk stent. Hvis galdekanalen er blokeret af en ubrugelig tumor, kan der indsættes et rør i galdegangen, hvorigennem galden enten kommer ind i tyndtarmen eller går ud i en steril plastbeholder.

g) Gastrisk bypass. Det bruges, når en tumor forstyrrer passage af mad fra maven til tarmene. I dette tilfælde er det muligt at hæmme disse 2 fordøjelsesorganer uden om tumoren..

Operationer kan udføres med en skalpel eller med en gammakniv, når kræftvævet fjernes samtidigt, og det tilstødende væv bestråles (hvis kræften ikke blev fjernet fuldstændigt, vil dens celler dø under påvirkning af gammastråler).

Intervention kan udføres gennem mikroindskæringer, især i tilfælde af en ubrugelig tumor (for ikke at forårsage spredning af kræftceller). Dette kan gøres af den DaVinci programmerbare robot. Han kan også arbejde med en gammakniv uden fare for stråling.

Strålings- eller kemoterapi udføres efter operationen.

Kemoterapi

De bruger forskellige typer lægemidler, der blokerer forplantningen af ​​kræftceller som de yngste og mest umodne. Parallelt er der en effekt på de voksende normale celler, hvilket er årsagen til et stort antal bivirkninger af denne behandling: kvalme, hårtab, svær svaghed og bleghed, neuroser, en let forekomst af infektiøse patologier.

Kemoterapi kan administreres som:

  1. monokemoterapi - et lægemiddel, kurser. Effektiv i 15-30% af tilfældene;
  2. polykemoterapi - en kombination af midler med forskellige virkningsmekanismer. Tumoren trækkes delvist tilbage. Metodeeffektivitet 40%.

For at forbedre tolerancen for en sådan behandling skal du drikke rigeligt med væsker, fjerne alkohol og inkludere gærede mejeriprodukter i kosten. En person ordineres midler mod kvalme - "Tserukal" eller "Sturgeon", de giver anbefalinger om at besøge en psykolog.

Målrettet terapi

Dette er en ny gren af ​​kemoterapi, hvor der anvendes stoffer, der udelukkende påvirker kræftceller og ikke påvirker levende strukturer. Sådanne behandlinger tolereres lettere af patienter, men har en meget højere pris. Et eksempel på målrettet terapi for kræft i bugspytkirtlen er Erlotinib, som blokerer signaloverførselsvejen til kernen i en tumorcelle om beredskab til at opdele.

Strålebehandling

Dette er navnet på tumorbestrålingen:

  • før operation - for at reducere kræftvolumenet
  • under og efter operationen - for at forhindre gentagelse
  • med inoperabilitet - for at reducere kræftaktivitet, hæmme dens vækst.

Strålebehandling kan udføres på tre måder:

  1. af bremsstrahlung;
  2. i form af fjern gamma-terapi;
  3. hurtige elektroner.

Nye behandlinger

Amerikanske forskere arbejder på en ny metode - introduktion i kroppen af ​​en vaccine bestående af en svækket kultur af bakterien Listeria monocytogenes og radioaktive partikler. Eksperimenter viser tydeligt, at bakterien kun inficerer kræftceller og primært påvirker metastaser og efterlader sunde væv intakte. Hvis det bliver en bærer af radiopartikler, vil det bære sidstnævnte ind i kræftvævet, og det vil dø..

Narkotika udvikles også for at målrette immunforsvaret mod kræft. Et sådant middel er for eksempel lægemidlet Ipilimumab fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer.

Behandling afhængigt af kræftstadiet

Whipple, distal, segmental resektion, pancreatectomy.

Optimalt - ved hjælp af Cyber ​​Knife-metoden (Gamma Knife)

Kost med eliminering af mættede fedtsyrer. Erstatningsterapi med enzymer er obligatorisk: Creon (optimalt lægemiddel, indeholder ikke galdesyrer), Pancreatin, Mezim.

Ved smertesyndrom - ikke-narkotiske analgetika: Ibuprofen, Diclofenac

Efter eller i stedet for operation umiddelbart efter afslutningen af ​​strålebehandling eller før den.

Optimal - målrettet terapi

Kosten er den samme, indtagelsen af ​​proteiner i kroppen er obligatorisk, i små portioner, men ofte.

Til smerte, narkotiske eller ikke-narkotiske analgetika.

Til kvalme - Sturgeon 4-16 mg.

For at forbedre hæmatopoiesis - Methyluracil tabletter

Palliativ kirurgi - når galdegangene, maven eller tarmene er blokeret for at lindre smerter, hvis tumoren trykker hårdt på kraniet. Optimalt - Cyberkniv.

Hvis tumoren er vokset ind i karene, kan dette ikke elimineres.

SceneOperationerKemoterapiStrålebehandlingSymptomatisk behandling
1-2Udført efter operationenEfter operation
3Palliativ kirurgi eller stentning, når stedet med tumoren bevidst omgåes, kommunikerer yderligere og nærliggende organer, der omgår det berørte områdePåkrævet
4Som i trin 3Som i trin 3Også

Vejrudsigt

Den generelle prognose for kræft i bugspytkirtlen er ugunstig: tumoren vokser hurtigt og metastaserer, mens den ikke mærkes i lang tid.

Spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever med kræft i bugspytkirtlen, har ikke et klart svar. Det hele afhænger af flere faktorer:

  • histologisk kræftform;
  • det stadium, hvor tumoren blev detekteret;
  • kroppens oprindelige tilstand
  • hvad er behandlingen.

Afhængigt af dette kan følgende statistikker opnås:

  • Hvis tumoren er gået ud over kirtlen, lever kun 20% af mennesker i 5 eller flere år, og dette er, hvis der anvendes aktiv behandling.
  • Hvis operationen ikke blev brugt, lever de ca. 6 måneder.
  • Kemoterapi forlænger levetiden med kun 6-9 måneder.
  • En strålebehandling uden operation giver dig mulighed for at leve 12-13 måneder.
  • Hvis der blev gennemført en radikal operation, lever de 1,5-2 år. 5-års overlevelse observeres hos 8-45% af patienterne.
  • Hvis operationen er lindrende, fra 6 til 12 måneder. For eksempel efter indførelsen af ​​en anastomose (forbindelse) mellem galdekanalen og fordøjelsesrøret lever en person efter det i cirka seks måneder.
  • Med en kombination af palliativ kirurgi og strålebehandling lever i gennemsnit 16 måneder.
  • På 4 stadier overlever kun 4-5% over et år, og kun 2% overlever til 5 år eller længere. Jo mere intens smerten og forgiftningen med kræft toksiner er, jo kortere levetid.

Efter histologisk type:

En typeHvor mange bor
Ductal adenocarcinom1 år lever 17%, 5 år - 1%
Kæmpe celle adenocarcinomerI gennemsnit 8 uger. Mere end et år - 0% fra diagnosedato
KirtelpladecellecarcinomI gennemsnit 24 uger. 5% lever i mere end et år, ingen lever op til 3-5 år
Acinær cellekarcinomGennemsnit 28 uger. 14% af patienterne overlever op til 1 år, 0% - op til 5 år.
Slimhinde adenocarcinomI gennemsnit - 44 uger lever mere end en tredjedel af patienterne i mere end 1 år
Slimhinde cystadenocarcinomMere end 50% lever op til 5 år
Acinar kræftI gennemsnit lever de 28 uger, 14% lever til 1 år, 0% til 5 år.

Dødsårsager i bugspytkirtelkræft er lever-, hjerte- eller nyresvigt som følge af metastase sammen med kakeksi (udmattelse) på grund af kræftforgiftning.

Forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen

For at undgå denne virkelig forfærdelige sygdom anbefaler forskere følgende:

  • Stop med at ryge. Rygeforandringer er reversible for alle organer.
  • Spis mad med et lavt glykæmisk indeks (et mål for sødme, der påvirker bugspytkirtlen). Foretrækker ikke enkle kulhydrater, men bælgfrugter, ikke-stivelsesholdige grøntsager og frugt.
  • Spis ikke store mængder protein, med jævne mellemrum at bruge proteinfrie faste dage.
  • Forøg indholdet af kål i kosten: rosenkål, blomkål, broccoli og andre.
  • Foretrækker gurkemeje som et krydderi (findes i karry). Den indeholder curcumin, som interfererer med produktionen af ​​interleukin-8, en neurotransmitter, der påvirker udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
  • Medtag i kosten flere fødevarer med ellaginsyre: granatæbler, hindbær, jordbær, jordbær, nogle andre røde bær og frugter.
  • Undgå mad med nitrater.
  • Forbrug dit daglige behov for vitamin C og E - naturlige antioxidanter.
  • Hvis du kan lide nødder og bælgfrugter, skal du holde dem friske. Sidste års og endnu mere "mistænkelige" nødder kan være forurenet med aflatoksin.
  • Kosten skal indeholde grønne grøntsager, der er rige på klorophyllin..
  • Spis fisk og berigede mælkeprodukter, der indeholder D-vitamin for at blokere for spredning af kræftceller.
  • Fedt, især dyr, er så lidt som muligt: ​​ikke mere end 20% af det samlede kalorieindtag. Farligt for bugspytkirtlen rødt kød, æggeblomme, slagteaffald.
  • Spis nok mad med B-vitaminer, vitamin A og carotenoider.