De første tegn på kræft i bugspytkirtlen vises på et sent stadium af patologien, når den resulterende tumor har nået en betydelig størrelse. Med sygdommen er der kompression af kanaler eller nærliggende organer, spiring af metastaser i dem. Oprindeligt ligner symptomerne på kræft i udviklingsstadiet manifestationerne af andre organers patologier med et uudtrykt forløb eller helt fraværende. På dannelsesstadiet udvikler uddannelse næsten altid uden symptomer, dette fører til sen diagnose af kræft i bugspytkirtlen, vanskeligheder med terapi og øget død.
De første tegn på kræft er kendetegnet ved smerte, hvilket indikerer, at tumoren er vokset til nerveender. Intensiteten af smerten er forskellig. Dette vil være ubehag eller et akut angreb. Lokaliseringen af syndromet afhænger af den del af organlæsionen, kirtelens hoved, krop eller hale.
Episodiske smerte fornemmelser vises mellem skulderbladene, i navlen og lænden. Styrken af smerterne i bugspytkirtlen kan ændre sig, alt afhænger af hvilken position kroppen er i.
Patienten udvikler også en modvilje mod tunge måltider, øger følsomheden over for alkoholholdige drikkevarer, koffein og piller.
Patologi på et tidligt tidspunkt ledsages af følgende tegn:
Med tarmindikationer er symptomerne på kræft i bugspytkirtlen forskelligt. Kræft diagnosticeres ved at afklare de tegn, der er forbundet med abdominalområdet.
Og også med kræft i bugspytkirtlen er der kronisk træthed og træthed. Patientens analyser hjælper med at identificere tumordannelse og tilstedeværelsen af metastaser..
Ved en forstyrrelse i udskillelsessystemet observeres en mørk urinfarve. Et almindeligt symptom er forekomsten af smerte i bugspytkirtlen. På samme tid står mange patienter over for vægttab, hvilket resulterer i en forkert prognose. Faldet i kropsvægt har ingen forbindelse med dette symptom, da det opstår på grund af ændringer i bugspytkirtlen.
Når en neoplasma udvikler sig i bugspytkirtlen, kan patienten have nervøse ændringer.
Nervesystemet er afhængigt af tilstedeværelsen af toksiner og affaldsprodukter i blodet. Bugspytkirtlen deltager i filtreringen af skadelige elementer. Fremkomsten af uddannelse i sit område fører til afbrydelse af dette arbejde, der er en fastklemning af galdekanalerne, indtrængen af galdeindholdet i vævene. Som et resultat registreres undertrykkelse af nerveceller, som er karakteriseret som følger:
Hudmanifestationer er almindelige. En ændring i hudens skygge er mulig, hvis bugspytkirtelens hals er beskadiget eller i andre kræftformationer.
Den vigtigste manifestation af huden er gulsot. Når organets arbejde ændres, udføres normalt ikke galde, hvilket fører til beruselse af kroppen, hudens epidermis gulhed. Patientens hud manifesteres ved kløe i enhver del af kroppen. Med kløe er der ingen udslæt, men det vokser, når patologien dannes og skiller sig muligvis ikke ud til det sidste som et tegn, der ledsager kræft.
Når sygdommen forsømmes, når dannelsen af bugspytkirtlen afviger til nærliggende organer, udvikles metastaser, og andre tegn observeres.
Når formationen dækker blodkarrene, fører til deres rush, så registreres internt blodtab. Denne komplikation bliver en faktor i udviklingen af anæmi. Hvis kræften spreder sig til lungerne, har patienten et smertefuldt hosteanfald, der ikke kan fjernes med medicin mod hoste, åndenød, hoste blod.
Knoglemetastaser fører til smerter i rygsøjlen, ben og arme. I sidste fase af sygdommens udvikling mister patienten fuldstændigt sin evne til at arbejde, smerter bekymrer sig hele tiden, det er svært at overvinde kræftforgiftning.
Med udviklingen af diabetes mellitus registreres:
Under et barns drægtighed afhænger den kliniske udvikling af pancreatitis af scenen for ændringer i bugspytkirtlen. Når der opstår et akut ødem i et organ, er forløbet ofte mildt. Hvis pancreasnekrose er blødende, er situationen for patienter ekstremt vanskelig. Pankreatitis hos gravide kvinder er ofte smertefri, karakteriseret ved chok og tegn på beskadigelse af centralnervesystemet.
For at bestemme kræft i bugspytkirtlen i fase 1 anvendes funktionelle teknikker og laboratorieteknikker.
Den mest bekvemme og almindelige metode er ultralyd. Dette er en praktisk og harmløs procedure, der giver dig mulighed for at undersøge selv børn uden at forårsage komplikationer..
En mere detaljeret kontrol udføres ved hjælp af andre metoder:
Disse metoder bruges til at detektere kræft i bugspytkirtlen, størrelsen af neoplasma, til at identificere metastaser til andre organer.
Ved starten af kræft, når der udføres blodprøver, observeres ændringer i bugspytkirtlen fra normen ikke. Med udviklingen af uddannelse tilstedeværelsen af:
Fra laboratoriemetoder er der ud over kliniske metoder:
I en biokemisk undersøgelse diagnosticeres kræft i bugspytkirtlen ved at detektere øget alkalisk phosphatase og transaminase, hypoalbuminuri og hypoproteinæmi..
Proceduren er tilgængelig, informativ og sikker. Takket være ultralyd er det muligt at observere, at kræft manifesterer sig:
Computertomografi er en pålidelig metode til strålingsundersøgelse til at detektere formationer fra 3 cm.Patienten udsættes for højt strålingstryk, derfor udføres proceduren i henhold til strenge instruktioner.
Takket være MR detekteres en tumor på 2 cm eller mere. Der anvendes et magnetfelt, derfor er denne metode mere sikker i forhold til CT. Samtidig er der begrænsninger i proceduren, dette er tilstedeværelsen af implantater af metaloprindelse.
Denne diagnostiske teknik betragtes som den mest pålidelige til at identificere en kræftproces i kirtlen. For at verificere diagnosen tages væv fra dannelsen til mikroskopisk undersøgelse.
Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelse af kræft af grad 2-4, udføres valget af undersøgelse i henhold til standarden. Oprindeligt interviewes og undersøges patienten. Under undersøgelsen specificeres den forventede tid for sygdomsforløbet i patientens øjne, tilstedeværelsen eller fraværet af operationer hos patienten og mulige tilfælde af kræft hos pårørende. Det er også vigtigt at afklare om dårlige vaner som f.eks. At ryge og drikke alkohol. Beskæftigelse afklares også, da der er erhverv, der kan forårsage kræft..
Under undersøgelsen af patienten lægges der vægt på huden. I kræft i bugspytkirtlen bliver sclera og hud gule, selvom symptomet ikke betragtes som det vigtigste. Tør hud, skøre negle og kedeligt hår observeres også. Disse symptomer indikerer et fald i hæmoglobin, som ofte udvikler sig i kræft. Når der registreres kræftforgiftning, udvikler patienten kakeksi. Hvis sagen kører, viser patienten ikke et ønske om at se sig omkring, han giver monosyllabiske svar, muligvis tilstedeværelsen af irritabilitet og aggressivitet.
Hvordan undersøges bugspytkirtlen? På undersøgelsestidspunktet palperes mavens organer. Selve bugspytkirtlen er vanskelig at palpere, dette skyldes dens anatomiske placering, men en stor tumor og en forstørret milt med leveren er mulig. Ved berøring tages der også hensyn til reaktionen på inspektionen.
Patienten ordineres derefter en række diagnostiske tiltag, der hjælper med at kontrollere bugspytkirtlen for kræft..
I henhold til graden af stigning i spredning af uddannelse opstår symptomer på normokrom anæmi, volumenet af blodplader øges. Tilstedeværelsen af betændelse er indikeret af en øget ESR-hastighed, som er stærkt øget i kræft.
En blodprøve for kræft i bugspytkirtlen afspejler en række ændringer.
Ændringer i analyser opdages oftest, når tumorer divergerer til organerne i urinvejene. Når der er mistanke om kræft, undersøges blodet for tumormarkører..
I det sidste forløb af kræft i bugspytkirtlen er det takket være denne undersøgelse muligt at spore:
Takket være lag-for-lag-scanning af computeren opnås billeder, hvor bugspytkirtlen præsenteres fra 3 sider. Hvis der er frygt for kræft, bruges kontrastforbedring ofte.
Når jodholdige lægemidler injiceres i en vene, forbedres synligheden af væv og blodkar, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at se alle overtrædelser og deres fase. Baseret på resultaterne af CT træffes der en beslutning om implementeringen af kirurgisk indgreb.
Før PET-undersøgelsen injiceres et radioaktivt stof med en ubetydelig strålingskoefficient i patientens krop.
Kræft er i stand til at absorbere stråling, derfor akkumuleres en radioaktiv komponent i dem, og den næste undersøgelse ved hjælp af en computer afslører disse steder.
Takket være teknikken opdages tumorer med en lille størrelse. Metoden er også praktisk, når man finder det sekundære udseende af kræft.
Denne teknik betragtes som den mest overkommelige, manipulationen udføres i enhver klinik. Baseret på resultaterne af en ultralydsscanning træffes det ofte en beslutning om at sende en patient til en anden undersøgelse til en onkologisk apotek..
I 30% af tilfældene er det umuligt at se organet ved hjælp af ultralyd, det er sammenhængende med overvægt, abdominal dropsy, hvordan organet er placeret.
CCHG udføres, hvis patienten har gulsot, og faktorerne for dets udseende ikke kunne bestemmes ved andre metoder. Undersøgelse af galdekanalerne udføres, efter at biopsien er udført, og kontrastmidlet injiceres.
Følgende røntgenbilleder taget viser placeringen af de kanaler, der undersøges, blokeringsfaktoren - sten eller en voksende dannelse af et ikke-ondartet eller farligt forløb.
En sådan procedure ordineres inden kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen, da det er en mulighed for at se, hvor meget arbejde kirurgen skal udføre..
ERCP er en metode til at undersøge galdegangene og bugspytkirtlen. Denne metode er i stand til nøjagtigt at vise komprimering eller indsnævring af de testede kanaler..
Om nødvendigt, under manipulation, placeres vægge i kanalerne, som aflaster patienten fra gulsot. Og nogle gange tages vævsprøver for at gennemføre en histologisk undersøgelse.
En informativ teknik til påvisning af kræft i bugspytkirtlen. I diagnoseperioden oprettes straks et tredimensionelt billede af sådanne organer:
Scanning af kanaler i kirtlen udføres. Et klart symptom på kræft er tilstedeværelsen af stenose, der manifesteres ved indsnævring af galde- og bugspytkirtelkanalerne.
Da kræft ofte diagnosticeres sent, er behandlingen problematisk. Kirurgiske metoder, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling anvendes. Ved hjælp af kirurgiske teknikker afsløres onkologiske formationer, som er mere almindelige i kroppen.
Laparoskopi bruges til at undersøge bughinden og se efter metastaser.
Bestemmelse af muligheden for en operation ved hjælp af laparoskopisk udstyr til bugspytkirtlen er mulig ved den første aftale. Takket være teknologien udføres resektion af tarmområdet påvirket af tumoren gennem mindre snit i huden under overholdelse af reglerne for ablastisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kan forkorte den postoperative periode, fremskynde helingen og mindske smerter. Normal tarmfunktion gendannes på kort tid.
Angiografi er en vanskelig metode. Et kontrastmiddel injiceres i lårarterien. Med blodstrømmen bevæger den sig til bugspytkirtlen og giver forstyrrelser.
Når der er kræft, opdages deformation af arterierne, kar i bugspytkirtlen forskydes og indsnævres. Når du bruger udstyret, er det muligt at opdage neoplasmer op til en centimeter.
En biopsi udføres for at tilbagevise eller bekræfte kræft. Til dette er materialet taget med punktering.
Efter operation for pancreatitis hjælper traditionelle metoder patienter med at opretholde bugspytkirtlen. Det er nødvendigt med en lægehøring, inden du bruger recept.
Bugspytkirtlen er det organ, hvor dannelsen af kræft tumorer forekommer hurtigt nok. Denne funktion bestemmer sygdommens aggressive forløb og det mindste antal fuldstændigt helbredte patienter..
For at besejre kræft i bugspytkirtlen er det nødvendigt at opdage en ondartet proces i det meget tidlige stadium af dens dannelse, og her afhænger meget af, hvor meget en person bekymrer sig om sit helbred.
Dannelsen af en ondartet neoplasma i bugspytkirtlen i lang tid giver muligvis ikke visse symptomer.
Da tumoren vokser i størrelse, bliver symptomerne på kræft klarere og mere vedholdende, og oftest er disse:
I avancerede tilfælde, dvs. når tumoren spredes til nærliggende organer og metastaser opstår, vises andre symptomer. Der er en dysfunktion i leveren, mad er dårligt fordøjet, væske akkumuleres i bughulen.
Hvis tumoren spreder sig til blodkarrene og fører til deres brud, opstår der intern blødning. En lignende komplikation bliver årsagen til anæmi, blødning kan bestemmes af udseendet af tarry afføring.
Når tumoren passerer til lungerne, udvikler en smertefuld hoste, åndenød, hæmoptyse, som ikke kan fjernes med antitussiva. Knoglemetastaser fører til smerter i rygsøjlen, nedre og øvre ekstremiteter. I de sidste faser er evnen til at arbejde helt tabt, smerterne forstyrres konstant, kræftforgiftning er vanskelig at tolerere.
At etablere en nøjagtig diagnose af kræft i bugspytkirtlen afhænger af en række faktorer. Først og fremmest er dette patientens selv appel til terapeuten om de mindste, men langsigtede ændringer i hans velbefindende.
Selvom en ondartet proces i den indledende fase af dens udvikling oftest kun opdages under undersøgelser til identifikation af andre patologier eller under forebyggende medicinske undersøgelser.
Omhyggelig opmærksomhed på tilstanden og funktionen i fordøjelseskanalen skal følges af de patienter, der tidligere har haft kronisk pancreatitis, operation i fordøjelsessystemet.
Mennesker med dårlige vaner, ansatte i kemiske virksomheder er også i fare..
For at opdage en lille neoplasma kræves der flere undersøgelser. Oftest ordineres ultralyd, computertomografi og blodprøver..
Hvis der under diagnosen findes tegn, der indikerer dannelsen af en neoplasma, tildeles patienten nødvendigvis en biopsi. Kun en histologisk undersøgelse af en biopsi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om der er atypiske celler i organet.
En blodprøve for tumormarkører betragtes også som en tidlig diagnostisk metode. Men diagnosen kan ikke kun stilles på dens resultater. Definitionen af tumormarkører bruges til at forstå, hvilke organer der har brug for yderligere undersøgelse..
Hvis lægen antager, at den patient, der har ansøgt ham, har en tumor i anden eller fjerde fase, vælges en standardundersøgelsesplan.
Oprindeligt udføres en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Under undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af, fra hvilket tidspunkt en person anser sig syg, hvilke sygdomme og operationer der allerede er sket, om der er tilfælde af kræft i familien. Det er nødvendigt at finde ud af, om der er dårlige vaner, hvor mange år en person har ryget, om han er glad for alkohol.
Det er også nødvendigt at afklare patientens specialitet, da nogle erhverv øger sandsynligheden for at udvikle kræft. Du skal nøje lytte til alle patientens klager, afklare arten af smerte, dyspeptiske lidelser, ændringer i nervesystemet.
Undersøgelse af patienten begynder med en vurdering af hudens tilstand. En neoplasma i bugspytkirtlen forårsager gulfarvning af sclera i øjnene og huden, selvom dette symptom ikke er nødvendigt.
Du kan også være opmærksom på tør hud, skøre negle, kedeligt hår - disse tegn indikerer et fald i hæmoglobin, som ofte forekommer i kræft i bugspytkirtlen. Med kræftforgiftning er det tydeligt, at en person udvikler kakeksi.
I avancerede tilfælde er patienten apatisk, viser ikke interesse for undersøgelse, svar i monosyllabler, kan være irritabel og endda aggressiv.
Undersøgelsen består også i palpering af organerne i bugvæggen. Selve bugspytkirtlen er på grund af sin anatomiske placering vanskelig at palpere, men det er muligt at palpere en stor tumor, en forstørret lever og milt. Palpation tager højde for, hvordan patienten reagerer på undersøgelsen.
Efter afhøring og undersøgelse tildeles patienten et antal diagnostiske procedurer, som han skal gennemgå så tidligt som muligt. Det er ønskeligt, at alle testresultater foreligger inden for en uge.
I den indledende fase af kræft i bugspytkirtlen kan generelle og biokemiske blodprøver være uden markante afvigelser fra normale værdier..
Efterhånden som tumorvæksten skrider frem, vises tegn på normokrom anæmi, antallet af blodplader øges.
En accelereret ESR indikerer en inflammatorisk reaktion, i kræftprocesser er denne indikator ret høj.
En biokemisk blodprøve afspejler følgende ændringer:
Ændringer i analyserne opdages i de fleste tilfælde kun, hvis metastaser spredes til organerne i urinvejene. Hvis der er mistanke om kræft, undersøges blodet også for tumormarkører.
I en kræftproces i bugspytkirtlen kan følgende tumormarkører og antigener påvises:
CT er en af de mest nøjagtige måder at visualisere bugspytkirtlen på. Denne metode viser:
Lag-for-lag computerscanning giver dig mulighed for at få billeder, hvor orgelet er synligt fra tre sider. Hvis der er mistanke om en bugspytkirteltumor, anvendes kontrastforstærkning ofte.
Indførelsen af iodholdige lægemidler i en vene forbedrer synligheden af bugspytkirtlenes kar og væv, og dette giver dig mulighed for mere nøjagtigt at overveje alle ændringer og deres grad. Baseret på en computerundersøgelse træffes en beslutning om at gennemføre en operation.
PET- eller positronemissionstomografi - en type computerscanning af kroppen.
Før en serie billeder tages, indsprøjtes et radioaktivt stof med et lavt strålingsniveau i motivets krop.
Kræftceller har evnen til at absorbere stråling, så det radioaktive stof akkumuleres i dem, og yderligere tomografi gør det muligt at bruge en computer til at detektere disse foci.
Ved hjælp af PET-undersøgelse er det muligt at identificere bugspytkirteltumorer med de mindste størrelser. Denne diagnostiske teknik er også praktisk til at finde sekundær foci af kræft i kroppen..
Ultralyd er den mest overkommelige diagnostiske procedure, der kan udføres i de fleste poliklinikker. Ofte er det på baggrund af ultralydsdata, at det besluttes at sende en patient til onkologicentre til yderligere undersøgelse..
En ultralydsscanning af kræft i bugspytkirtlen viser:
Perkutan transhepatisk kolangiografi ordineres, hvis patienten har gulsot, og årsagerne til dens udvikling ikke kunne identificeres ved andre metoder. Gallekanalerne undersøges efter punktering og introduktion af et kontrastmiddel i dem.
Punkteringen udføres med en tynd og fleksibel Hiba-nål, der indsættes efter lokalbedøvelse. Nålen indsættes i leveren til en dybde på ca. 12 cm; når galden vises, anses det for at manipulationen blev udført korrekt. Derefter aspirerer lægen ca. 200 ml gald, og der indsprøjtes et kontrastmiddel på stedet, der fylder galdegangene..
Efterfølgende røntgenstråler viser tilstanden af de undersøgte galdekanaler og årsagen til blokering, det kan enten være en calculus eller en voksende godartet eller ondartet tumor. PTCG ordineres ofte lige før operationen, da denne metode hjælper med at bestemme omfanget af operationen.
Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography eller ERCP er en undersøgelse af gallekanaler og kanaler i selve bugspytkirtlen. Først indsættes et fleksibelt endoskop i tyndtarmen gennem munden, hvorefter et tyndeste kateter føres gennem dette endoskop. Et kontrastmiddel kommer ind i kanalerne gennem kateteret, derefter tages røntgenstråler.
En sådan undersøgelse viser tydeligt kompression eller atypisk indsnævring af de undersøgte kanaler..
Om nødvendigt installeres specielle stenter i kanalerne under ERCP for at befri patienten fra gulsot. Om nødvendigt tages prøver af ændret væv til yderligere histologisk analyse.
MR er en af de mest informative metoder til påvisning af kræftprocesser i kroppen. Denne metode, der bruges til at undersøge bugspytkirtlen, kan finde tumorer mindre end 2 cm i diameter..
Under MR oprettes et tredimensionelt billede af bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren samtidigt.
Organkanaler scannes, stenose betragtes som et karakteristisk tegn på kræft, det vil sige indsnævring af bugspytkirtlen og galdekanaler.
I modsætning til CT bruger MR magnetiske bølger, så denne undersøgelse er mere sikker, selvom det tager længere tid.
Udnævnelsen af CT og MR med det samme giver dig mulighed for at fastslå med næsten hundrede procent nøjagtighed, hvis der er ondartede tumorer i patientens krop.
Metoder til kirurgisk undersøgelse er de diagnostiske metoder, hvor hudens integritet forstyrres. Sådanne metoder til påvisning af kræft er meget nøjagtige, og det er på basis af nogle af dem, man kan hævde, at processen er ondartet og spredningen af metastaser i kroppen..
Diagnostisk laparoskopi bruges til at undersøge bukhulen for at opdage metastaser i den.
Instrumentet indsættes gennem et lille snit på bugvæggen, alle data vises på en computerskærm, og lægen kan vurdere tilstanden af indre organer under høj forstørrelse. Om nødvendigt under laparoskopi tages en biopsi og ascitisk væske til histologisk undersøgelse.
Angiografi er en kompleks røntgenteknik, der involverer injektion af et kontrastmiddel i lårarterien. Med blodgennemstrømningen flytter kontrasten til bugspytkirtlen og viser et antal ændringer.
I en ondartet proces opdages arterielle deformiteter, forskydning og asymmetrisk vasokonstriktion af organet hovedsageligt. Hvis der anvendes udstyr af høj kvalitet, opdages tumorer med en diameter på mindre end en cm.
Normalt ordineres angiografi som et supplement til andre undersøgelsesmetoder, især til CT.
En biopsi, det vil sige indsamling af et lille stykke væv fra atypisk ændrede væv eller en fremvoksende tumor, giver dig mulighed for at tilbagevise eller tværtimod nøjagtigt fastslå maligniteten i processen.
Materialet tages ved punktering af organet ved hjælp af en speciel aspirationsnål. Hele processen styres ved hjælp af røntgen- eller ultralydsscanning, dette udelukker skader på nærliggende strukturer.
Hvis tumoren er placeret på svært tilgængelige steder, kan det være nødvendigt med laparoskopisk manipulation til biopsi.
Hvordan bugspytkirtelkræft manifesterer sig, vil følgende video fortælle:
Bukspyttkjertelkræft er en onkologisk sygdom, der normalt udvikler sig enten på baggrund af nedsat immunitet eller i tilfælde, hvor en person lider af kroniske sygdomme i dette organ (kronisk pancreatitis, diabetes mellitus). Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid med nogen symptomer, og dens sene manifestationer kan være forklædte som den underliggende sygdom eller være "vage", hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Kræft i bugspytkirtlen har tendens til at udvikle sig hurtigt og ekspanderer i området, hvilket giver anledning til metastaser i lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Alt dette bestemmer sygdommens navn - "stille dræber".
Onkologer anbefaler, at enhver sund person gennemgår en ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads en gang om året. Og hvis du finder ud af, at du har 2 eller flere risikofaktorer, der er anført nedenfor, anbefales det at tilføje en MR i bughulen og en blodprøve til CA-19-9 markøren til den årlige undersøgelse.
Dette er et kirtelorgan, der er 16-22 cm langt. Det har form som en pære, der ligger på siden, men indeni består det af knopper, hvis celler producerer en stor mængde fordøjelsesenzymer. Hver lobule har sin egen lille udskillelseskanal, der er forbundet til en stor - wirsung - en kanal, der åbner ind i tolvfingertarmen. Inde i lobulerne er der holme af celler (øer af Langerhans), der ikke kommunikerer med udskillelseskanalerne. De udskiller deres hemmelighed - og det er hormonerne insulin, glukagon og somatostatin - direkte i blodet.
Kirtlen er placeret på niveauet med de første lændehvirvler. Bukhinden dækker det foran, og det viser sig, at organet ikke er placeret i selve mavehulen, men i det retroperitoneale rum ved siden af nyrerne og binyrerne. Orgelet er delvist dækket foran af maven og et fedtet "forklæde" kaldet "lille omentum", dets ende støder mod milten. Dette gør kirtlen ikke så tilgængelig til forskning som for eksempel leveren. Ikke desto mindre er ultralyd i erfarne hænder en god metode til screening af diagnostik (dvs. primær, indledende, hvis det mistænkes for at kræve afklaring ved hjælp af andre metoder).
Bugspytkirtlen vejer ca. 100 gram. Det er traditionelt opdelt i hoved, nakke, krop og hale. Sidstnævnte indeholder de fleste holme af Langerhans, som er den endokrine del af orgelet..
Bugspytkirtlen er dækket af en bindevævskapsel. Det samme "materiale" adskiller lobulerne fra hinanden. Overtrædelse af vævets integritet er farlig. Hvis enzymer, der produceres af eksokrine celler, ikke falder i kanalen, men på et ubeskyttet sted, er de i stand til at fordøje nogen af deres egne celler: de nedbryder komplekse proteiner, fedtstoffer og kulhydrater til elementære komponenter.
Ifølge USA, der er relativt sjælden (udvikler sig i 2-3 tilfælde ud af hundrede ondartede tumorer), er kræft i bugspytkirtlen den fjerde største årsag til kræftdød. Denne sygdom fører oftere end alle andre onkopatologier til døden. Dette skyldes, at sygdommen i de tidlige stadier slet ikke manifesterer sig, mens symptomerne senere kan få en til at tænke på helt andre sygdomme. Oftere bliver mænd syge 1,5 gange. Risikoen for at blive syg stiger efter 30, stiger efter 50 og topper efter 70 år (60% eller flere tilfælde hos mennesker over 70).
Oftest udvikles kræft i hovedet på bugspytkirtlen (3/4 af tilfældene), mindst ofte påvirkes organets krop og hale. Cirka 95% af kræftformer skyldes mutationer i eksokrine celler. Derefter opstår adenocarcinom. Sidstnævnte har ofte en scirrotisk struktur, når der er mere bindevæv i tumoren end "fyldning" af epitel.
Kræft i bugspytkirtlen elsker at metastasere til regionale lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Tumoren kan også vokse og forstyrre integriteten af tolvfingertarmen, maven, tyktarmen.
Når celler i hvert organ deler sig, vises celler med en uregelmæssig DNA-struktur periodisk, hvilket giver dem en krænkelse af strukturen. Men arbejdet involverer immunitet, som "ser", at cellen er unormal i antigenproteiner, der vises på overfladen af dens membran. T-lymfocytceller, der udfører deres daglige arbejde, skal "kontrollere" antigenerne på alle celler, der ikke er indhegnet af en særlig barriere med dataene om normen i deres hukommelse. Når disse kontroller mislykkes, ødelægges cellen. Hvis denne mekanisme forstyrres, begynder de muterede celler også at dele sig og akkumulere, hvilket giver anledning til en kræft tumor. Indtil et bestemt kritisk tal er nået, aktiverer de en mekanisme, der skjuler dem fra immunsystemet. Derefter, når dette volumen er nået, genkender forsvaret tumoren, men de er ikke i stand til at klare det alene. Deres kamp er, hvad der forårsager tidlige symptomer..
Der er ikke fundet nogen bestemt årsag til kræft i bugspytkirtlen. Beskrevet er kun risikofaktorer, som - især når de "mødes" sammen - kan forårsage sygdommen. De er som følger:
Præcancerøse sygdomme i bugspytkirtlen er:
Afhængigt af hvilke celler den ondartede tumor har udviklet sig fra (dette bestemmer dens egenskaber), kan den have flere typer:
Hvis kræft udvikler sig fra den endokrine del af kirtlen, kan det kaldes:
Afhængig af lokaliseringen er der:
Hvis du kombinerer ovenstående 2 klassifikationer, giver forskere følgende statistikker:
Således kan vi konkludere, at hovedet på bugspytkirtlen er det sted, hvor en ondartet tumor oftest findes..
Den udviklede kræft i bugspytkirtelens hoved har først ikke eksterne manifestationer. Derefter vises de første symptomer på sygdommen. De er som følger:
Yderligere tegn på kræft forbundet med tumorforstørrelse er:
Symptomerne på kræft i bugspytkirtlen i kroppen eller halen vil være lidt forskellige. Dette skyldes det faktum, at denne lokalisering er langt fra galdevejen, nemlig deres kompression og forårsager gulsot - det vigtigste symptom, der får en person til at søge lægehjælp. Derudover er det i kroppen og halen, at der findes et stort antal holme bestående af celler i den endokrine kirtel. Derfor kan tegn på krops- eller halekræft omfatte:
Således er vægttab, smerter i den øvre del af maven, fede afføring typiske symptomer på kræft overalt. De er også til stede i kronisk pancreatitis. Hvis du ikke har pancreatitis, skal du ikke kun screenes for dets tilstedeværelse, men også for kræft. Hvis kronisk betændelse i bugspytkirtlen allerede opstår, er det nødvendigt at undersøge for kræft ikke kun som planlagt, årligt, men også når der tilføjes et nyt, tidligere fraværende symptom.
Her undersøgte vi symptomerne på trin 1 og 2. Der er i alt 4 af dem. Den sidste fase, ud over svær bæltsmerter, diarré og næsten fuldstændig ufordøjelighed af mad, vil - på grund af fjerne metastaser - manifestere sig ved symptomer fra de organer, hvor datter tumorceller har fået. Overvej symptomerne på dette stadium, når vi ved, hvordan og hvor kræft i bugspytkirtlen kan metastasere.
En ondartet tumor i bugspytkirtlen "spreder" dens celler på tre måder:
En cancertumor kan også vokse til organer, der støder op til bugspytkirtlen: maven, galdegangene - hvis kræften er lokaliseret i hovedet på kirtlen, store kar - hvis de muterede celler er placeret i kirtlen, milten, hvis tumoren spreder sig fra halen. Dette fænomen kaldes ikke metastase, men tumorindtrængning..
Der er 4 faser af kræft i bugspytkirtlen:
| Scene | Hvad der sker i kroppen |
| Trin 0 (kræft in situ) | |
| jeg | IA: Tumoren vokser ikke overalt, det er kun i bugspytkirtlen. Dens størrelse er mindre end 2 cm. Der er ingen symptomer bortset fra de tilfælde, hvor tumoren begyndte at udvikle sig direkte nær udgangen til tolvfingertarmen, nr. Ellers kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme: periodisk diarré (efter diætovertrædelse), kvalme. Når det er lokaliseret i kroppen eller halen, vises tegn på gastrinom, insulinom eller glucagonoma |
| IB: Tumoren går ikke ud over bugspytkirtlen. Dens størrelse er mere end 2 cm. Hvis det er i hovedet, kan der være mild gulsot, der forekommer smerter i det epigastriske område. Diarré og kvalme er til stede. Hvis der er udviklet kræft i kroppen eller halen, der påvirker det endokrine apparat i kirtlen, vil symptomer på glucagonoma, insulinom eller gastrinom blive noteret | |
| II | IIA: Tumoren er vokset til de tilstødende organer: tolvfingertarm 12, galdekanaler. Udvidede symptomer er beskrevet ovenfor |
| IIB: Kræft kan være af enhver størrelse, men har formået at metastasere til regionale lymfeknuder. Dette medfører ingen yderligere symptomer. Personen bemærker svær mavesmerter, vægttab, diarré, opkastning, gulsot eller symptomer på endokrine tumorer | |
| III | Tumoren har eller har spredt sig til store nærliggende kar (overlegen mesenterisk arterie, cøliaki bagagerum, fælles leverarterie, portalvene eller til tyktarmen, mave eller milt.) Kan have spredt sig til lymfeknuder |
| IV |
Hvis trin 4 fortsætter med levermetastaser, bemærkes følgende:
På samme tid findes der ultralyd, CT eller MR i leveren, der er metastase i det, hvilket er muligt - på grund af ligheden mellem symptomer og tilstedeværelsen af en neoplasma - og vil blive forvekslet med en primær tumor. At forstå, hvilken af kræftformer der er primær, og hvilken metastase, er kun mulig ved hjælp af en biopsi af neoplasma.
Hvis der udvikles metastaser til lungerne, bemærkes følgende:
Knoglemetastaser manifesteres af lokal knoglesmerter, som forværres af palpation eller bankning på huden af denne lokalisering.
Hvis en dattertumor er bragt ind i nyrerne, vises ændringer i urinen (blod og protein vises ofte i den, hvilket gør det uklart).
Metastatisk hjerneskade kan have en eller flere forskellige manifestationer:
Følgende tests hjælper med at stille en diagnose:
Ovenstående tests hjælper kun med at mistanke om kræft i bugspytkirtlen. Andre laboratorieundersøgelser, for eksempel generelle blodprøver, urin, afføring, blodsukker, leverfunktionstest, koagulogram - hjælper med at finde ud af, hvor meget homeostase er nedsat.
Diagnosen stilles på baggrund af instrumentelle studier:
For at detektere metastaser udføres computertomografi af lymfeknuder i bughulen, rygsøjlen, leveren, lungerne, nyrerne, MR eller CT i hjernen.
Ovennævnte undersøgelser gør det muligt at diagnosticere, bestemme tumorens histologiske type og også finde ud af kræftstadiet i henhold til TNM-systemet, hvor T er størrelsen på tumoren, N er beskadigelsen af lymfeknuderne, M er tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser til fjerne organer. Indeks "X" betyder ingen information om størrelsen af tumoren eller metastaser, "0" betyder nej, "1" i forhold til N og M indikerer tilstedeværelsen af regionale eller fjerne metastaser, med hensyn til T-indekset angiver størrelsen.
Behandling af kræft i bugspytkirtlen er baseret på sygdomsstadiet, dvs. hvor stor tumoren er, hvor den er vokset, hvad den har overtrådt. Ideelt set bør kræftvækst og nærliggende lymfeknuder fjernes og derefter bestråle denne lokalisering med gammastråler. Men dette er kun muligt på scenen "kræft på plads" og trin 1. På andre stadier kan kombinationer af forskellige metoder beskrevet nedenfor anvendes..
Følgende typer operationer udføres her:
a) Whipple-operation: fjernelse af hovedet på bugspytkirtlen sammen med tumoren, en del af tolvfingertarmen, maven, galdeblæren og alle nærliggende lymfeknuder. Denne operation udføres kun i de indledende faser, den kan ikke besluttes i lang tid og kan ikke udsættes, da tiden går tabt..
b) Komplet resektion af bugspytkirtlen. Det bruges, når kræft har udviklet sig i organets krop og ikke er gået ud over det..
c) Distal resektion af kirtlen. Det bruges, når kræft har udviklet sig i organets krop og hale; de fjernes, og hovedet er tilbage.
d) Segmentresektion. Her fjernes kun den centrale del af kirtlen, og de to andre sys ved hjælp af en tarmsløjfe.
e) Palliative operationer. De udføres med uoprettelige tumorer og sigter mod at gøre livet lettere for en person. Dette kan være:
f) Endoskopisk stent. Hvis galdekanalen er blokeret af en ubrugelig tumor, kan der indsættes et rør i galdegangen, hvorigennem galden enten kommer ind i tyndtarmen eller går ud i en steril plastbeholder.
g) Gastrisk bypass. Det bruges, når en tumor forstyrrer passage af mad fra maven til tarmene. I dette tilfælde er det muligt at hæmme disse 2 fordøjelsesorganer uden om tumoren..
Operationer kan udføres med en skalpel eller med en gammakniv, når kræftvævet fjernes samtidigt, og det tilstødende væv bestråles (hvis kræften ikke blev fjernet fuldstændigt, vil dens celler dø under påvirkning af gammastråler).
Intervention kan udføres gennem mikroindskæringer, især i tilfælde af en ubrugelig tumor (for ikke at forårsage spredning af kræftceller). Dette kan gøres af den DaVinci programmerbare robot. Han kan også arbejde med en gammakniv uden fare for stråling.
Strålings- eller kemoterapi udføres efter operationen.
De bruger forskellige typer lægemidler, der blokerer forplantningen af kræftceller som de yngste og mest umodne. Parallelt er der en effekt på de voksende normale celler, hvilket er årsagen til et stort antal bivirkninger af denne behandling: kvalme, hårtab, svær svaghed og bleghed, neuroser, en let forekomst af infektiøse patologier.
Kemoterapi kan administreres som:
For at forbedre tolerancen for en sådan behandling skal du drikke rigeligt med væsker, fjerne alkohol og inkludere gærede mejeriprodukter i kosten. En person ordineres midler mod kvalme - "Tserukal" eller "Sturgeon", de giver anbefalinger om at besøge en psykolog.
Dette er en ny gren af kemoterapi, hvor der anvendes stoffer, der udelukkende påvirker kræftceller og ikke påvirker levende strukturer. Sådanne behandlinger tolereres lettere af patienter, men har en meget højere pris. Et eksempel på målrettet terapi for kræft i bugspytkirtlen er Erlotinib, som blokerer signaloverførselsvejen til kernen i en tumorcelle om beredskab til at opdele.
Dette er navnet på tumorbestrålingen:
Strålebehandling kan udføres på tre måder:
Amerikanske forskere arbejder på en ny metode - introduktion i kroppen af en vaccine bestående af en svækket kultur af bakterien Listeria monocytogenes og radioaktive partikler. Eksperimenter viser tydeligt, at bakterien kun inficerer kræftceller og primært påvirker metastaser og efterlader sunde væv intakte. Hvis det bliver en bærer af radiopartikler, vil det bære sidstnævnte ind i kræftvævet, og det vil dø..
Narkotika udvikles også for at målrette immunforsvaret mod kræft. Et sådant middel er for eksempel lægemidlet Ipilimumab fra gruppen af monoklonale antistoffer.
| Scene | Operationer | Kemoterapi | Strålebehandling | Symptomatisk behandling |
| 1-2 | Udført efter operationen | Efter operation | ||
| 3 | Palliativ kirurgi eller stentning, når stedet med tumoren bevidst omgåes, kommunikerer yderligere og nærliggende organer, der omgår det berørte område | Påkrævet | ||
| 4 | Som i trin 3 | Som i trin 3 | Også |
Den generelle prognose for kræft i bugspytkirtlen er ugunstig: tumoren vokser hurtigt og metastaserer, mens den ikke mærkes i lang tid.
Spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever med kræft i bugspytkirtlen, har ikke et klart svar. Det hele afhænger af flere faktorer:
Afhængigt af dette kan følgende statistikker opnås:
Efter histologisk type:
| En type | Hvor mange bor |
| Ductal adenocarcinom | 1 år lever 17%, 5 år - 1% |
| Kæmpe celle adenocarcinomer | I gennemsnit 8 uger. Mere end et år - 0% fra diagnosedato |
| Kirtelpladecellecarcinom | I gennemsnit 24 uger. 5% lever i mere end et år, ingen lever op til 3-5 år |
| Acinær cellekarcinom | Gennemsnit 28 uger. 14% af patienterne overlever op til 1 år, 0% - op til 5 år. |
| Slimhinde adenocarcinom | I gennemsnit - 44 uger lever mere end en tredjedel af patienterne i mere end 1 år |
| Slimhinde cystadenocarcinom | Mere end 50% lever op til 5 år |
| Acinar kræft | I gennemsnit lever de 28 uger, 14% lever til 1 år, 0% til 5 år. |
Dødsårsager i bugspytkirtelkræft er lever-, hjerte- eller nyresvigt som følge af metastase sammen med kakeksi (udmattelse) på grund af kræftforgiftning.
For at undgå denne virkelig forfærdelige sygdom anbefaler forskere følgende: