Overlevelsesprognose efter operation for tyktarmskræft

Kræft

Tykktarmskræft er den mest almindelige kræft i mave-tarmkanalen. Prognosen for overlevelse efter operationen afhænger af scenen for den ondartede proces, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med lokal kræft observeres et positivt resultat i 90-70% af tilfældene, og med udseendet af metastaser falder det til 5%. Valget af metoden til kirurgisk manipulation bestemmes af lokaliseringen af ​​neoplasma og formålet med operationen..

Kolostomi, som ofte dannes i de sidste faser af neoplasma i tarmen, består i fjernelse af tarmstubben til den ydre abdominalvæg og den efterfølgende implementering af afføring gennem colostomiposen.

Indikationer for operation

Tyktarmskræftkirurgi udføres i følgende tilfælde:

  • De indledende faser af den onkologiske proces og den begrænsede størrelse af neoplasma.
  • Efter udsættelse for stråling, som er mest effektiv mod adenocarcinom.
  • Før kemoterapi behandling.
  • Trin 4 af malign udvikling af neoplasma som palliativ behandling.
  • Tarmobstruktion og fækal overbelastning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter

Det er muligt at skelne mellem følgende typer operationer, der udføres for tyktarmskræft:

Med en høj forekomst af tumorer udføres en højresidet eller venstresidet hemikolektomi.

  • Distal og segmental resektion af sigmoid kolon. Den første er delvis og består i udskæring af to tredjedele af sektionen efterfulgt af gendannelse af tarmpatent på grund af sigmoidorektal anastomose. Segmentering udføres med en ubetydelig størrelse af neoplasma eller de indledende stadier af onkologi. Det er mere blid, da dets funktionelle aktivitet ikke forstyrres på grund af bevarelsen af ​​en del af organet.
  • Højre- eller venstresidet hemikolektomi. En del af tarmen fjernes fra den ene side. Udføres, når kræftprævalensen er signifikant.
  • Tværgående kolonresektion.
  • Delvis og subtotal intervention. Hele orgelet udskæres med undtagelse af en del af sigmoid kolon. Anastomose af stubben med tyndtarmen oprettes.

A. M. Ganichkin i 1970 oprettede en klassifikation for de typer operationer til resektion af tyktarmen. Han delte dem alle i et trin, to trin, udført i 2 trin og tre trin, som inkluderer omdirigering af tarmindholdet udefra for at reducere risikoen forbundet med infektion i det postoperative sår og den efterfølgende eliminering af kolostomi.

I henhold til mængden af ​​udskåret væv skelnes der mellem følgende typer kirurgiske indgreb:

  • Typisk. Resektion af et specifikt afsnit af tarmen udføres.
  • Kombineret. Forskellige dele af orgelet fjernes.
  • Udvidet. Udfør, hvis der er flere tumorer, eller der er metastaser.
  • Kombineret. Ikke kun tyktarmen fjernes, men også tilstødende organer, hvor tumoren har spredt sig.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling efter operation

Postoperativ terapi består af et kemoterapiforløb. Dette forhindrer metastase af atypiske celler i de indledende faser og et fald i størrelsen af ​​metastaser, i det tilfælde hvor kirurgi blev udført som en palliativ behandling. Kemoterapi har mange bivirkninger, men det forbedrer patientens overlevelsesprognose.

Tykktarmskræft er en indikation for brugen af ​​sådanne lægemidler:

  • "5-fluorouracil";
  • Oxaliplatin;
  • Leucovorin;
  • Capecitabine.

Strålebehandling anvendes primært i adenocarcinom til at dræbe kræftceller, der er tilbage efter operationen. Dette forhindrer mulige metastaser og sekundær tumordannelse. Derudover udføres sårforbindelser i den postoperative periode, og i tilfælde af dannelse af en kolostomi og en gunstig prognose for overlevelse efter operationen vises restaurering af tarmens åbenhed og skabelsen af ​​en anastomose mellem de resterende sektioner af tarmen..

Prognoser for livet

Efter operationen gennemgår hver patient tre genopretningsperioder, hvis egenskaber afhænger af mængden af ​​udskåret væv og patientens generelle tilstand. For det første er der en udtalt lidelse i tarmens funktionelle aktivitet. Denne fase varer 2 måneder og flyder ind i perioden med psykologisk og funktionel tilpasning, når patienten vænner sig til nye levevilkår. Stabilisering af staten består i fuld tilpasning. I det normale forløb af disse processer anbefales den opererede patient at besøge onkologen hver sjette måned og gennemgå planlagte undersøgelser.

Ifølge den videnskabelige tidsskrift "Attending Physician" nr. 1 for 1998 forbedrer den kombinerede anvendelse af kemoterapi og stråling efter operationen prognosen for patientens liv med 20%.

Onkologi for tyktarmskræft har en anden overlevelsesrate, hvilket afhænger af patologidetekteringsstadiet. Tilstedeværelsen af ​​tarmobstruktion eller perforering af organvæggen er også vigtig. Forventet levetid er påvirket af patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og gentagelsen af ​​tumorprocessen. I tilfælde af lokal kræft er den femårige overlevelsesrate 90%, og når den spreder sig dybt ned i væggen, falder den til 70%. Hvis metastaser til lymfesystemet er til stede, observeres en gunstig prognose hos 40%. Med fjern sekundær tumorfoci overlever kun 5% af patienterne.

Overlevelsesprognose efter operation for tyktarmskræft

Kolostomi, som ofte dannes i de sidste faser af neoplasma i tarmen, består i fjernelse af tarmstubben til den ydre abdominalvæg og den efterfølgende implementering af afføring gennem colostomiposen.

Tyktarmskræft trin tre

Tumoren i stadium 3 af kræft når en imponerende størrelse, blokerer ofte tarmens lumen, forstyrrer funktionerne i tarmkanalen. Cellerne i den maligne neoplasma går ud over den, danner metastaser i de regionale lymfeknuder. Store tumorer kan mærkes gennem bughulen. Prognosen forværres, når tredje fase udvikler sig til den fjerde grad af kolorektal kræft (tumoren strækker sig uden for tarmkanalen).

Symptomerne på tarmkræft i fase 3 er ret markante, patienter med ganske klare klager forbundet med flatulens, afføringsforstyrrelse, utilpashed, kvalme og svær smerte. Symptomer på tumorforgiftning øges, den ondartede proces forgifter og tømmer kroppen.

Årsager til sygdommen

Årsagerne er ukendte, men for at påvirke udviklingen af ​​sygdommen:

  • Arvelighed og genetisk disposition.
  • Stillesiddende livsstil. Fysisk arbejde er i stand til at sikre rettidig fjernelse af toksiner fra kroppen og derved forhindre dannelsen af ​​tumorer.
  • Forkert diæt. Misbrug af krydret, sød og fed mad fører til ødelæggelse af tarmvæggen og en stigning i størrelsen af ​​polypper med efterfølgende mulig degeneration.
  • Dårlige vaner. Ved brug af alkohol, stoffer og rygning er immuniteten stærkt svækket, kroppen mister evnen til at bekæmpe indflydelsen på den indefra og udefra af negative faktorer.
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen. Sygdomme som mavesår og gastritis bidrager til patologiske ændringer og forstyrrelse af slimhinden. Sygdommen kan også provokeres af: diabetes mellitus, colitis ulcerosa, tilstedeværelsen af ​​polypper og forskellige former for betændelse i slimhinden i fordøjelsessystemet.
  • Forstyrret stofskifte. Kan være forårsaget af skjoldbruskkirtlen eller leverproblemer.
  • Udskudte skader. Skader på indre organer kan provokere forekomsten af ​​kræftformede svulster.
  • Arbejd i farlige virksomheder. På grund af kemikalier kan der være irreversible fænomener i forskellige organer og systemer i kroppen, hvilket fører til en ændring i deres funktionalitet.
  • Strålingseksponering. Stråling har en negativ effekt på alle levende ting og kan forårsage dannelse af patologi af ethvert organ, ikke kun tarmene.

Klinisk billede

Hvis tegn på kræft af 2. grad er dårligt udtrykt, så når sygdommen skrider frem, er det umuligt ikke at være opmærksom på ændringer i helbredet. Symptomerne på tarmkræft i trin 3 udtrykkes i generelle og ekstraintestinale manifestationer.

Efterhånden som tumoren skrider frem, klager patienterne over følgende ændringer i deres tilstand:

  • periodisk smerte i underlivet, smertefuld udspiling i tarmene;
  • flatulens
  • stødende gas, der er vanskelig at kontrollere
  • urenheder i blod og slim i afføringen
  • temperaturstigning om natten.

Tumorforgiftning ledsages af døsighed, utilpashed, tab af appetit og vægt, opkastning og kvalme, uanset måltidet. Manglende behandling fører til massiv blødning, tarmobstruktion, sekundær infektiøs proces.

Karakteristiske træk


Den sidste fase af rektal onkologi er den fjerde, når chancerne for et gunstigt resultat er minimale. I modsætning til andre faser påvirker maligne celler i dette tilfælde både nærliggende og fjerne organer og patientens lymfeknuder. Neoplasmer invaderer alle lag i tarmen og påvirker fordøjelsessystemet negativt. I dette tilfælde kan tumoren frigive giftige stoffer, der er meget farlige for menneskekroppen..
Oftest yder læger palliativ pleje og kraftig smertelindring. Selv kirurgiske indgreb giver ikke en chance for bedring..

Diagnostik


Forskning og behandling af stadium 3 kolorektal kræft udføres af en proktolog-onkolog, en kirurg. Diagnostiske tiltag for tarmkræft grad 3 er de samme som for ethvert andet trin i den onkologiske proces:

  • blodprøver, afføring, urin
  • endoskopisk undersøgelse og biopsi;
  • Røntgen med kontrastmiddel;
  • magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Normalt diagnosticeres tarmkræft i trin 2-3, når symptomerne bliver regelmæssige. MR og irrigoskopi er af afgørende betydning, når det er muligt ikke kun at undersøge tumorens struktur, men også metastaser.

Bemærk! Biopsi henviser også til de specifikke forskningsmetoder. Histologisk analyse hjælper med at forstå den morfologiske struktur af neoplasma.

Konsekvenser af operationen

Ethvert kirurgisk indgreb kan medføre risici.

Blandt de ubehagelige konsekvenser kan være:

  • Blødning i bughinden;
  • Infektioner
  • Lang helingsperiode
  • Brud på de syede ender af tarmen og betændelse (peritonitis);
  • Fordøjelsesforstyrrelser;
  • Fækal og urininkontinens;
  • Seksuel dysfunktion (impotens);
  • Fusion (vedhæftninger).

Efter operationen kan endetarmskræft vende tilbage inden for 2 år. For at opdage metastaser til tiden skal du konstant overvåges af en læge (hver 3-6 måned), gennemgå en koloskopi og undersøgelser og lave en blodprøve.

Behandling

Metoder til behandling af kræft i 3 faser er meget begrænsede afhængigt af udviklingsgraden af ​​den onkologiske proces. I Rusland og SNG-landene er kirurgisk indgreb en af ​​de foretrukne retninger i behandlingen af ​​onkologi.

Operation

Hovedindikationen er den progressive udvikling af tumoren, stor størrelse og metastaser i de nærmeste lymfeknuder. Mængden af ​​operation kan variere. Kirurger på trin 3 af kolorektal cancer udfører total eller delvis resektion og fjernelse af tarmen med fjernelse af colostomi.

Resektion

En effektiv metode til behandling af stadium 3-4 kræft gennem laparotomi. I løbet af manipulation foretages der et snit i bukhulen, revision af tarmen, udskæring af dets berørte områder i sunde væv.

Delvis resektion udføres, hvis tumoren ikke strækker sig ud over tarmen, og metastaser dækker lymfeknuderne i løbet af dens udvikling. Total resektion udføres med en signifikant størrelse af den ondartede tumor. Neoplasma fjernes sammen med tyndtarmen og tyktarmen, anastomose anvendes.

Tarmfjerning og dannelse af kolostomi

Et kunstigt hul til fjernelse af afføring er påkrævet for at fremskynde helingen efter radikal indgriben. En kolostomi kan være midlertidig eller permanent. Den midlertidige bæres i en måned, hvorefter den fjernes umiddelbart efter genoprettelsen af ​​naturlig tømning. Med en permanent kolostomi tvinges patienter til at bære aftagelige colostomiposer, afføring og vandladning.

Kirurgisk indgreb involverer en lang rehabiliteringsperiode, er forbundet med risikoen for komplikationer: fordøjelsesbesvær, hernial fremspring, adhæsioner, nedsat tarm og blære tømning.

Bemærk! Ved kolostomi er der altid en risiko for infektiøse komplikationer (især hvis reglerne for antiseptisk behandling af peritoneal åbning overtrædes), et fald i tarmmotilitet.

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden er særlig vigtig efter operation og kemoterapi. Genopretning varer fra seks måneder til 12 måneder. Dette er normalt nok til fuldt ud at gendanne kroppen..

De vigtigste aspekter af rehabilitering:

  • korrekt ernæring (halvflydende og flydende mad, begrænsninger på proteiner, fedtstoffer, kulhydrater);
  • overholdelse af intim hygiejne
  • fysisk aktivitet, der er tilstrækkelig til tilstanden til at stimulere tarmperistaltik;
  • antiseptisk behandling af såroverfladen (i den tidlige postoperative periode).

Efter operationen placeres patienten på et apotek med regelmæssige observationer mindst to gange om året. Det er bydende nødvendigt at overholde alle medicinske anbefalinger, langvarig brug af medicin, der har til formål at ødelægge kræftceller. Prognosen efter operation for tarmtumorer forbedres kun i fravær af tilbagefald og alvorlige komplikationer.

Screening

Tarmtumorer findes ofte ved et uheld eller hos uhelbredelige patienter. I denne henseende er screening relevant, især hos personer i risiko. Det inkluderer følgende punkter:

  1. Hvis patienten gennemgik polypektomi (fjernelse af adenomer), reduceres tiden indtil næste endoskopiske undersøgelse (for at diagnosticere tilbagefald) fra 10 år til den periode, som lægen har indstillet. Det afhænger af graden af ​​risiko, såsom:
      Ved lav risiko, når der er 1-2 rørformede polypper mindre end 1 cm i størrelse, udføres koloskopi hvert 5. år;
  2. Med en gennemsnitlig risiko udføres koloskopi hvert 3. år, når der er 3-10 adenomer større end 1 cm i størrelse, svær dysplasi eller villøs polyp.
  3. Ved høj risiko, når en ufuldstændig polypektomi udføres i nærværelse af mere end 10 neoplasmer, udarbejdes et individuelt undersøgelsesprogram;
  4. Personer med en familiehistorie af tarmkræft bør screenes aktivt efter 40 år eller mindst 10 år før den alder, hvor pårørende blev diagnosticeret;


Hvis en person har en inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa, Crohns sygdom), er endoskopisk undersøgelse indiceret i enhver alder efter starten på deres kliniske manifestationer hvert 1-2 år med en obligatorisk biopsi.

I nærværelse af en ukompliceret familiehistorie anbefales folk over 50 stadig at udføre følgende forebyggende undersøgelser:

  • Hæmokult-tekst (test for okkult blod i afføring) årligt;
  • En gang hvert 5. år - signoidoskopi;
  • En gang hvert 10. år - koloskopi.

Hvis disse procedurer af en eller anden grund ikke er mulige, udføres irrigoskopi med dobbelt kontrast eller virtuel CT-kolonografi.

Rettidig implementering af screeningsforanstaltninger bestemmer ofte, hvor længe folk lever efter omfattende behandling, så du bør ikke forsømme dette..

Mulige komplikationer

De mest almindelige komplikationer af en ondartet tumor:

  • massiv blødning
  • klæbende proces;
  • tarmobstruktion
  • forstoppelse, hæmorroid sygdom;
  • sekundære infektioner.

Den alvorligste komplikation efter operationen er tumorgenfald - et nyt behandlingsforløb er påkrævet. Kemoterapi har alvorlige konsekvenser for kroppen, der er forudsætninger for udvikling af multiple organsvigt.

Klassificering og prognose

Alvoren af ​​den onkologiske proces bestemmes ved hjælp af en standard fire-trins klassifikation og international klassificering i henhold til TNM. Afhængig af væksttypen er ondartede svulster i tyktarmen:

  • exophytic-polypoid (vokser ind i lumen);
  • endofytisk ulcerativ (lokaliseret i væggen og sårdannelse);
  • diffust infiltrativt (vokser ind i vægtykkelsen);
  • ringformet (spredt rundt om tarmens omkreds og føre til indsnævring af lumen).

Prognosen for sygdommen påvirkes ikke kun af typen af ​​tumorvækst. Hvor gunstigt resultatet vil være, kan vi sige under hensyntagen til alle faktorer: histologisk form, stadium af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​metastaser og tilknyttede komplikationer af tyktarmskræft såvel som terapiens tilstrækkelighed og patientens tilstand.

Overlevelsesprognose for kræft i fase 3

Prognosen for overlevelse for tarmkræft grad 3, selv efter operationen, er altid alvorlig. Med det fulde behandlingsvolumen er den fem-årige overlevelsesrate for patienter 55% og med tilbagefald - ca. 45-50%. Patienter har endnu flere chancer, hvis den onkologiske proces ikke går ud over tarmen, ikke danner fjerne metastaser.

Hvis kræft har påvirket lokale lymfeknuder, og kræftceller bevæger sig frit med strømmen af ​​lymfevæske og blod, forværres prognosen, da risikoen for fjerne metastaser altid eksisterer. Normalt går der meget lidt tid fra trin 3 i den onkologiske proces til terminal kræft..

Hvad afhænger det af

Prognosen afhænger af diagnosens rettidighed og kvaliteten af ​​behandlingen af ​​den onkologiske proces såvel som patientens alder, komplikationer efter operation og kemoterapi. Hvis tumoren blev fjernet fuldstændigt inden den metastatiske proces, er chancerne for en femårig prognose 50%.

Hvis ubehandlet, udvikler kolorektal kræft sig hurtigt til grad 4 kræft og død inden for få år.

Sorter

Det er muligt at skelne mellem følgende typer operationer, der udføres for tyktarmskræft:


Med en høj forekomst af tumorer udføres en højresidet eller venstresidet hemikolektomi.

  • Distal og segmental resektion af sigmoid kolon. Den første er delvis og består i udskæring af to tredjedele af sektionen efterfulgt af gendannelse af tarmpatent på grund af sigmoidorektal anastomose. Segmentering udføres med en ubetydelig størrelse af neoplasma eller de indledende stadier af onkologi. Det er mere blid, da dets funktionelle aktivitet ikke forstyrres på grund af bevarelsen af ​​en del af organet.
  • Højre- eller venstresidet hemikolektomi. En del af tarmen fjernes fra den ene side. Udføres, når kræftprævalensen er signifikant.
  • Tværgående kolonresektion.
  • Delvis og subtotal intervention. Hele orgelet udskæres med undtagelse af en del af sigmoid kolon. Anastomose af stubben med tyndtarmen oprettes.

A. M. Ganichkin i 1970 oprettede en klassifikation for de typer operationer til resektion af tyktarmen. Han delte dem alle i et trin, to trin, udført i 2 trin og tre trin, som inkluderer omdirigering af tarmindholdet udefra for at reducere risikoen forbundet med infektion i det postoperative sår og den efterfølgende eliminering af kolostomi.

I henhold til mængden af ​​udskåret væv skelnes der mellem følgende typer kirurgiske indgreb:

  • Typisk. Resektion af et specifikt afsnit af tarmen udføres.
  • Kombineret. Forskellige dele af orgelet fjernes.
  • Udvidet. Udfør, hvis der er flere tumorer, eller der er metastaser.
  • Kombineret. Ikke kun tyktarmen fjernes, men også tilstødende organer, hvor tumoren har spredt sig.

Den histologiske struktur af tyktarmsepitelet

Kræft udvikler sig i tarmslimhinden. Membranen inkluderer epitel, lamina propria og et tyndt lag af muskelceller. Slimhinden danner adskillige mikroskopiske folder - krypter.

Epitelet er repræsenteret af tre typer celler:

  1. Søjleepitelceller - høje prismatiske celler med udvækst på den apikale overflade.
  2. Bægerceller - karakteristisk form, producerer og udskiller tarmslim.
  3. Cambialceller er udifferentierede. De er placeret i bunden af ​​krypterne, og da det gamle epitel afvises, udvikler de sig til kolonneformede og bægerepitelceller..

Da processen med erstatning af epitelet og deling af cambiale celler er i gang, er der stor sandsynlighed for patologiske ændringer i DNA og starten på en ondartet proces..

Tyktarmskræft

Tyktarmen (udtrykket tyktarm er ukorrekt med hensyn til kirurgi og topografisk anatomi, men er meget udbredt i litteraturen) er et udvidet segment af mave-tarmkanalen, som inkluderer:

  • cecum med tillæg,
  • stigende tyktarm,
  • Tværgående tyktarm,
  • faldende kolon
  • og sigmoid tyktarm til endetarm.

Den samlede længde af en voksnes tyktarm er 1,5 til 2 meter. Ondartet tyktarmskræft er den tredje mest almindelige kræft.

Tumorer, der almindeligvis omtales som tarmkræft eller tyktarmskræft, omfatter flere kræftformer, der adskiller sig i struktur, placering og forløb. Som regel er de adenocarcinomer - neoplasmer i slimhindeceller, der producerer slim. Kirurgisk behandling af tyktarmstumorer udføres af læger - coloproctologer, onkologer, kirurger.

I hvilke dele af tyktarmskræft kan udvikle sig?

Den indledende del af tyktarmen er blindtarm. Cecum har form af en kuppel, rettet nedad, hvorfra tillægget - tillægget - afgår. Lidt højere ind i cecum strømmer ud i enden af ​​tyndtarmen - ileum.

Cecum er placeret i bughulen nedenfor til højre - i ileum. Ved sammenløbet af tyndtarmen slutter blindtarmen, og den stigende tyktarm begynder. Den har en længde på ca. 12 cm, stiger op til leveren og bøjes og bliver til den tværgående tyktarm.

Den tværgående tyktarm er vandret og har en længde på 25-30 cm. Den løber fra højre mod venstre, hvorefter den bøjes og passerer ind i den nedadgående tyktarm.

Den nedadgående tyktarm er 10-30 cm lang og løber fra top til bund på venstre side af bukhulen og passerer ind i sigmoid kolon. Sidstnævnte, bøjning, passerer ind i endetarmen - den sidste sektion af tyktarmen.

Bredden af ​​tyktarmens lumen varierer i forskellige dele. I cecum er det i gennemsnit 7 cm og i sigmoid kolon - 4 cm. Derfor vokser symptomerne på en tumor i endeafsnittene af tyktarmen normalt hurtigere.

Hvem er mere tilbøjelige til at have tarmkræft??

Kolorektal kræft (tarmkræft) er mere almindelig hos mennesker over 50-60 år med omtrent samme frekvens hos mænd og kvinder. Tyktarmen er mest påvirket. Øg risikoen for at udvikle tyktarmsvulster højt kalorieindhold med en høj andel af animalsk fedt og et lavt indhold af grove fibre og kostfibre, rygning, kronisk forstoppelse, konstant brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i mange måneder, langvarige kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen - ulcerøs colitis, Crohns sygdom, adenomatøs polyp. Patienter med en allerede eksisterende malign tumor har også risiko for at udvikle en anden tyktarmstumor.

Metabolisk syndrom (en kombination af arteriel hypertension, visceral fedme, lipid- og kulhydratmetabolismeforstyrrelser) hos mænd bidrager til udviklingen af ​​tyktarmskræft på grund af hormonel ubalance og processen med kolonepitelisering. Ca. 10% af tilfældene med tyktarmstumorer er arvelige former, herunder arvelig ikke-polyposecancer syndrom forårsaget af mutationer i gener, der er ansvarlige for DNA-reparation, familiær adenomatøs polypose forbundet med tab af FAP-genet og en række andre sygdomme.

Er det muligt at gøre noget for at forhindre udvikling af tyktarmskræft?

For at forhindre udviklingen af ​​en ondartet tumor i tyktarmen, især hos ældre, anbefales det at føre en sund livsstil og overholde universelle forebyggende foranstaltninger - at gennemgå en årlig undersøgelse (rektal undersøgelse, fækal okkult blodprøve, koloskopi). På vores hjemmeside har vi indsendt detaljeret materiale om screening af tyktarmskræft.

Tidlig påvisning af præcancerøse ændringer og ondartede tumorer i tyktarmen muliggør rettidig initiering af behandlingen. Tidlig diagnose og aktiv behandling, bredt introduceret i bred klinisk praksis, gjorde det muligt at opnå høje fem-årige overlevelsesrater - med den primære påvisning af malign kolorektal neoplasma på trin 1 er denne indikator 90-93%, på trin 2 - ca. 1. etape - 40-48%. Og på trods af forbedringen af ​​behandlingsmetoderne overstiger overlevelsesgraden for den første påvisning af kræft på 4. trin ikke 5-9%.

Koloskopi gør det muligt at diagnosticere præcancerøse tilstande og tumorer i de tidlige stadier af udviklingen, rettidig påvisning af maligne tumorer ved hjælp af biopsi og histologisk undersøgelse samt hurtig og minimal traumatisk fjernelse af polypper, der er tilbøjelige til "malignitet" (malignitet). Den europæiske kræftklinik bruger aktivt kromoskopimetoderne, NBI-endoskopi, som allerede i diagnostisk endoskopi med høj sikkerhed giver mulighed for at diagnosticere præcancerøse ændringer i den indledende fase og udføre endoskopisk intraluminal resektion af små tumorer uden metastaser. Den fjernede makropreparation vil nødvendigvis gennemgå histologisk og om nødvendigt immunhistokemisk undersøgelse. Sådanne diagnostiske og behandlingsmuligheder giver patienter mulighed for hurtigt at vende tilbage til et aktivt liv samt overbevise patienter fra højrisikogrupper om at gennemgå rettidig undersøgelse, da mange mennesker er bange for udsigten til kolostomi, og selvom de har symptomer, forsinker de at søge hjælp..

Hvilke symptomer skal advares om en ondartet tumor i tyktarmen?

  • Som regel er symptomerne i de tidlige stadier af sygdommen ringe: kronisk træthed, sløvhed, tab af interesse for livet, generel ubehag i maven, uforklarligt vægttab, hypokrom normocytisk anæmi.
  • I senere stadier, vedvarende forstoppelse, aversion mod mad, gas eller fækal inkontinens, blod i afføringen (der kan være striber eller en betydelig mængde skarlagenrødt blod), smertefuld trang til at få ineffektive afføring (tenesmus).
  • Med avancerede tumorer kan kronisk eller akut tarmobstruktion udvikles. Symptomer på denne livstruende komplikation er mavekramper, kvalme, opkastning, undertiden endda afføring, manglende evne til at afføde, kombineret med smertefuld trang til afføring.
  • Med spredning af processen langs bughinden - peritoneal carcinomatose - udvikler ascites sig. På samme tid akkumuleres væske i bughulen, som komprimerer de indre organer og forværrer patientens alvorlige tilstand..

I en alder af over 50 år skulle en kombination af endda uudtrykt ubehag i maven med hypokrom anæmi (et fald i hæmoglobin og erytrocytter i en generel blodprøve) i kombination med en stigning i ESR og leukocytantal samt en positiv fækal okkult blodprøve og en stigning i blodpropper være obligatorisk. for at medføre en endoskopisk undersøgelse af tarmen.

Kolonsygdom Patienthistorie

Er der metoder, der 100% garanterer nøjagtigheden ved diagnosticering af tyktarmskræft??

Det moderne niveau af endoskopisk teknologi, hvis det udføres rettidigt, gør det muligt at diagnosticere og skrive tarmtumorer i de tidligste stadier; om nødvendigt kan data fra sigmoidoskopi eller koloskopi med biopsi af mistænkelige områder suppleres med rektal ultralyd, irrigoskopi, ultralyd i bukhulen og lille bækken. Disse undersøgelser gør det muligt at afklare lokaliseringen af ​​tumoren, graden af ​​dens invasion i nærliggende organer og væv og tilstedeværelsen af ​​betændelse i det omgivende væv. For at opnå et komplet billede udføres MR og computertomografi. Moderne teknologier giver mulighed for den psykologiske umulighed af at udføre en koloskopi for at udføre den såkaldte virtuelle koloskopi. For at diagnosticere tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​fjerne metastaser anvendes PET-CT (positronemissionstomografi).

Diagnose af tarmkræft ved analyse af tumormarkører

Tumormarkører CA 19.9 og kræftembryonalt antigen (CEA) anvendes til screening af diagnose af tyktarmskræft. Definitionen af ​​CEA er nyttig til præoperativ iscenesættelse og overvågning af patienter med kolorektal cancer efter operation. Som regel med koncentrationen af ​​sygdommen stiger koncentrationen af ​​CEA i serum støt.

En stigning i niveauet af tumormarkører i en screeningblodtest betyder imidlertid ikke altid tilstedeværelsen af ​​en tarmtumor. Talrige tilfælde af nyligt diagnosticeret kolorektal cancer i avancerede stadier uden en signifikant stigning i disse indikatorer er blevet beskrevet. Endoskopiske metoder er de førende diagnostiske metoder til kolorektal cancer, og tumormarkører anvendes i kombination med andre laboratorie- og kliniske parametre til at vurdere processen i processen, effektiviteten af ​​behandlingen og remissionens stabilitet..

Ifølge undersøgelse præsenteret på kongressen for European Society for Medical Oncology World Congress om gastrointestinalkræft 1. juli 2015 for mave-tarmkræft, for tyktarmskræft, er den gennemsnitlige overlevelsesrate blandt overvægtige patienter 2,5 måneder højere end blandt mennesker med slank fysik og overvægtige patienter.

Funktioner af sygdommen i endetarmskræft

Maligne tumorer i endetarmen og tyktarmen betegnes ofte kollektivt som kolorektal cancer. Disse tumorer er ens på mange måder, men behandlingen for dem varierer meget. Dette skyldes primært de store forskelle i teknikken til kirurgiske indgreb, da endetarmen, i modsætning til tyktarmen og sigmoid, er placeret i et mere begrænset rum, andre organer er placeret i umiddelbar nærhed af det (blære, livmoder, prostata osv.)... Årsager, symptomer, diagnose og behandling af endetarmskræft diskuteres i vores separate artikel - "endetarmskræft".

Tyktarmskræfttyper

Cirka 96% af ondartede tyktarmstumorer er adenocarcinomer. De opstår som et resultat af ondartet transformation af slimhindekirtelceller, der producerer slim. Når udtrykket "tyktarmskræft" udtages, er det som regel adenocarcinom i tyktarmen. Der er forskellige undertyper af det. Nogle, såsom slimhinde-adenocarcinom og signetringcellekarcinom, er mere aggressive og har en dårligere prognose..

Priser i den europæiske kræftklinik til behandling af tyktarmskræft

  • Onkologs konsultation - 4500 rubler.
  • Kemoterapeut konsultation - 6900 rubler.
  • Restaurering af tyktarmens kontinuitet efter en tidligere pålagt kolostomi - 119.700 rubler.
  • Fotodynamisk terapi til tumorstenose i tyktarmen (uden omkostninger ved fotosensibilisator) - 178300 rubler.
  • Endoskopisk resektion af tyktarmsslimhinden - 69.000 rubler.

I et separat materiale på webstedet overvejer vi detaljeret problemerne med behandling af tyktarmskræft.

Tyktarmskræft

Dødeligheden fra ondartede tumorer er fortsat høj på trods af den øgede kapacitet inden for moderne medicin. Kolorektal kræft rangerer fjerde blandt onkologiske sygdomme i Rusland. Takket være udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr udfører lægerne på Onkologiklinikken på Yusupov Hospital screeningsundersøgelser, der gør det muligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium af tumorprocessen.

Tyktarmen har fem sektioner. Tumoren kan dannes i den blinde, endetarm, sigmoid, stigende og faldende tyktarm. Den mest almindelige type kolorektal kræft er endetarmskræft. I nærværelse af en tarmtarmsvulst, kan patienter muligvis ikke blive generet af nogen symptomer i flere måneder. Med progressionen af ​​tumorprocessen henvender patienter sig til proktologer eller gastroenterologer. Efter en omfattende undersøgelse konsulteres patienterne af onkologer på Yusupov Hospital. Hvis den ondartede karakter af neoplasma bekræftes, bestemmer lægerne på onkologiklinikken kollektivt patientens håndtering..

Årsager

Forskere har identificeret følgende hovedårsager til endetarmskræft:

  1. Genetisk disposition
  2. Ældre alder. Efter 55 år øges sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor i tyktarmen;
  3. Kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen;
  4. Overdreven forbrug af fede fødevarer, fødevarer med raffinerede kulhydrater;
  5. Metaboliske sygdomme;
  6. Colon polypper;
  7. Lav fysisk aktivitet. Når balancen mellem fysisk aktivitet og mængden af ​​forbrugte kalorier er i ubalance, opstår der overvægt;
  8. Urbanisering. Kolorektal kræft er karakteristisk for industrialiserede lande, som eksperter forbinder med diætens art;
  9. Rygning
  10. Kronisk alkoholisme.

En ondartet tumor i tyktarmen udvikler sig inden for 12-15 år. Denne sygdom er kendetegnet ved sen påvisning, hvilket reducerer sandsynligheden for et gunstigt resultat. Moderne diagnostisk udstyr med høj præcision, der bruges af onkologerne på Yusupov hospitalet, giver en patient mulighed for hurtigt at identificere den patologiske proces.

Mikrosatellit ustabilitet i kolorektal kræft

Onkologer har bevist, at mikrosatellit ustabilitet i kolorektal kræft er årsagen til sygdommen i 5% af tilfældene. Mikrosatellit ustabilitet er kendetegnet ved DNA's tendens til at muteere under påvirkning af forskellige faktorer. I den medicinske litteratur er der to måder at udvikle genetisk ustabilitet på. Den første mekanisme til udvikling af kolorektal cancer er forbundet med kromosomale abnormiteter.

Når den anden vej aktiveres, er ondartede tyktumortumorer forbundet med en krænkelse af reparationsprocessen. Mutationer forekommer spontant i kroppen, og skader på DNA-molekyler kan skyldes kemiske reagenser eller fysiske faktorer. Under reparationsprocessen bidrager enzymatiske systemer til restaurering af DNA-regioner.

Mikrosatellit ustabilitet i kolorektal cancer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere gener i DNA'et, hvis mutationer er årsagen til fænotypiske abnormiteter. Den medicinske litteratur beskriver detaljeret mekanismen for udvikling af kolorektal cancer under påvirkning af mutationer, som gør det muligt for specialister at bestemme de mest effektive behandlingsmetoder..

Vanskeligheder ved diagnosticering af tyktarmskræft er forbundet med det faktum, at sygdommen i forskellige dele af tyktarmen skyldes forskellige årsager. Behandling af kolorektal kræft er baseret på resultaterne af omfattende diagnostik, som er et obligatorisk element i pleje af patienter med tyktarmskræft på Yusupov hospitalet. Onkologiklinikken beskæftiger højt kvalificerede specialister. De yder hjælp selv til de patienter, der er blevet forladt i andre medicinske institutioner..

Symptomer på endetarmskræft afhænger af placeringen af ​​neoplasma, dets struktur. Bestemmelse af tumorens natur er nødvendig for at bestemme behandlingens taktik, hastigheden og arten af ​​formationernes vækst. Af arten af ​​vækst skelnes der mellem følgende typer af ondartede neoplasmer i tyktarmen:

  • Eksofytisk tyktarmskræft manifesterer sig i tumorens udadgående vækst;
  • Endofytisk tyktarmskræft er karakteriseret ved vækst af neoplasmer indeni;
  • Blandet form (kombinerer begge typer tumorer, i nogle tilfælde er det et sår).

I onkologi anvendes den internationale histologiske klassificering af kræft. Epitheltumorer er klassificeret i flere typer:

  • Tubulært adenom i sigmoid kolon;
  • Tubular-villous adenom i tyktarmen;
  • En villøs tumor i endetarmen eller andre dele;
  • Adenomatøs polyp.

Disse neoplasmer er godartede, men tyktarmskræft kan udvikle sig på baggrund af deres baggrund. I denne henseende kræver tubulær adenom i tyktarmen regelmæssig overvågning. Der skelnes mellem følgende histologiske typer af tyktarmskræft:

  • Adenocarcinom;
  • Pladecellecarcinom;
  • Solid kræft;
  • Melanom;
  • Cerrocyte kræft;
  • Cricoidcellekarcinom.

Afhængig af graden af ​​differentiering af cellerne, der udgør tumoren, skelnes der mellem følgende typer af endetarmskræft:

  • Meget differentierede formationer, der indeholder mere end 95% af kirtelstrukturer;
  • Moderat differentierede tumorer - har fra 50 til 90% af kirtelstrukturer i celler;
  • Dårligt differentierede tumorer - kirtelelementer optager fra 5 til 50% af cellerne;
  • Udifferentieret - indeholder mindre end 5% af kirtelceller.

Bestemmelse af typen af ​​tyktarmskræft er nødvendig for at vælge taktikken til yderligere behandling, derfor udføres diagnosticering med høj præcision i onkologiklinikken på Yusupov hospitalet.

Symptomer

Omfattende diagnostik ved hjælp af udstyr med høj præcision gør det muligt for Yusupov Hospitalets specialister at fastslå årsagerne til problemet og identificere krænkelser på et tidligt tidspunkt. Ved den første aftale undersøger onkologen omhyggeligt symptomerne på kolorektal kræft hos kvinder såvel som arvelig disposition.

Hos mænd udvikles en tumor i endetarmen, hvis symptomer kan være fraværende, i 60% af tilfældene. Tegn på endetarmskræft og de første symptomer får patienter til at henvende sig til onkologer på det tidspunkt, hvor sandsynligheden for en gunstig prognose er reduceret. Eksperter bemærker, at tyktarmskræft har tegn og symptomer, der er de samme for kvinder og mænd..

En tumor i tyktarmen af ​​en lille størrelse i det indledende dannelsesstadium forårsager ikke smerte og ubehag. Med en stigning i størrelse manifesterer tyktarmskræft sig med følgende symptomer:

  • Smerter i maven
  • Følelse af tyngde
  • Øget dannelse af gas i maven
  • Uregelmæssig afføring.

Hvis der udvikles tyktarmskræft, kan de første symptomer muligvis ikke give anledning til bekymring for patienten i lang tid og kan forveksles med en mavebesvær. Tykktarmskræft diagnosticeres på Yusupov Hospital, symptomer undersøges i tidlige stadier for at udvikle det mest effektive terapiprogram.

Symptomer på kolorektal kræft i de tidlige stadier hos kvinder manifesteres i et fald i ydeevne, tilstedeværelsen af ​​intens hovedpine. I de senere stadier af tumorprocessen opstår læsioner af indre organer, derfor opstår generelle symptomer:

  1. Anæmi - udvikler sig på grund af mangel på jern i kroppen som et resultat af regelmæssig blødning. Det manifesteres ved bleghed i huden, svaghed, svimmelhed, skørt hår og negle. Fører til dysfunktion af indre organer;
  2. Vægttab uden nogen åbenbar grund. Udviklingen af ​​en tumor forårsager altid vægttab. Vægttab opstår på grund af dysfunktion i fordøjelsessystemet og stofskifte.

Appetit forværres under kemoterapi eller på grund af udtømning af alle kropsressourcer.

Stigende tyktarmskræft

Kræft i den stigende tyktarm er ofte præget af udvikling af anæmi i de tidlige stadier af sygdommen. Dette er forbundet med en neuroreflekseffekt fra tarmens ileocecale segment, hvilket fører til en krænkelse af hæmatopoiesis. Der er utilpashed, træthed, kropstemperaturen stiger. Alle disse symptomer indikerer udviklingen af ​​negative processer i tyktarmen..

Metakron tyktarmskræft

Metakron tyktarmskræft udvikler sig ofte efter 50 år. For det første er metakron (multipel) kræft i sigmoid kolon, for det andet er metakron kræft i endetarmen. Manifestationerne af primære flere former for kræft er forskellige, symptomerne er karakteristiske for en ensom tumor. Svaghed, svær smerte, udflåd med blod og slim fra endetarmen, tab af appetit, hurtigt vægttab, forstoppelse bemærkes. Mindre almindeligt klager patienten over oppustethed, tenesmus og løs afføring.

Lokale manifestationer af tyktarmskræft

Hvis der udvikles kræft i sigmoid kolon, ligner de første symptomer på sygdommen den patologiske proces i andre dele af tarmen. Lokale manifestationer af tyktarmskræft er:

  1. Ubehag i maven som følge af forstyrrelser i mikrofloraen
  2. Skiftende forstoppelse og diarré
  3. Slim og blod i afføringen. Hvis kræft i sigmoid kolon udvikler sig, adskiller disse symptomer sig ved, at indeslutninger omslutter afføringen. I cecum kræft er symptomer karakteriseret ved blanding af blod og afføring.

På Yusupov hospitalet modtager enhver, der ansøger, hjælp uanset sygdommens sværhedsgrad, så de første tegn på endetarmskræft ignoreres ikke.

Niveauer

Onkologer skelner adskillige faser af endetarmskræft i henhold til TNM-klassifikationen.

T står for prævalensen af ​​den primære tumor i tarmen:

  • TX - utilstrækkelige data til at vurdere det primære tumorfokus;
  • T0 - den primære tumor i tarmen kan ikke bestemmes;
  • Tis - tumoren vokser inden i slimhinden
  • T1 - tumoren vokser ind i submucosa;
  • T2 - tumoren vokser ind i tarmvæggens muskellag;
  • T3 - tumoren vokser gennem alle lag af tarmvæggen;
  • T4 - tumoren vokser til nærliggende organer.

N karakteriserer tilstedeværelsen af ​​kræftceller i regionale (støder op til tumoren) lymfeknuder;

  • NX - utilstrækkelige data til at vurdere regionale lymfeknuder;
  • N0 - lymfeknuder påvirkes ikke;
  • N1 - metastaser blev fundet i 1-3 regionale lymfeknuder;
  • N2 - metastaser findes i 4 eller flere regionale lymfeknuder.

M angiver tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i forskellige organer:

  • M0 - fjerne metastaser er fraværende
  • M1 - der er fjerne metastaser.

Når man stiller en diagnose af onkologer, anvendes der også en anden klassificering, ifølge hvilken tyktarmskræft gennemgår 4 faser:

  1. Det første trin er kendetegnet ved væksten af ​​tumoren ind i organets væg, mens den ikke spredes ud over dets grænser. På dette stadium er der ingen metastaser i de regionale lymfeknuder, så den femårige overlevelsesrate overstiger 90%. Tubulært adenom i tyktarmen med grad 1 dysplasi kan udvikle sig asymptomatisk hos patienten;
  2. Den anden fase - neoplasma går ud over tarmen, metastaser i lymfeknuderne detekteres ikke. Trin 2 rektal cancer er karakteriseret ved en overlevelsesrate på op til 75%;
  3. Den tredje fase er karakteriseret ved tumorinvasion i den serøse membran og metastase til lymfeknuderne. Trin 3 rektal cancer har en gunstig prognose i 50% af tilfældene;
  4. Den fjerde fase er terminal. Tumoren påvirker nærliggende organer, dannelsen af ​​metastaser bemærkes. Hvis diagnosticeres fase 4 i endetarmskræft, reduceres den forventede levetid: i løbet af de første fem år overlever kun 10% af patienterne.

Kræft i endetarmen, sigmoide tyktarm, trin 4 giver patienter smertefulde fornemmelser og forværrer den psykologiske sundhed. En erfaren psykolog arbejder med patienter hver dag, når de behandler patienter med grad 4 kræft i endetarmen.

Symptomer efter fase

Symptomerne på den første fase af tyktarmskræft optræder i form af tilbagevendende intestinalt ubehag, forstoppelse eller afføringsforstyrrelse. På dette stadium forekommer spiring af den primære tumor i tarmslimhinden og submucosa. Der kan forekomme striber af blod og slim i afføringen.

Tegn på tyktarmskræft i anden fase er også inexpressive: periodisk forstoppelse, forstyrret afføring, flatulens, smerter i maven, hævelse, halsbrand, striber af blod og slim i afføringen kan forekomme.

Manifestationerne af den tredje fase af tyktarmskræft inkluderer:

  • Smerter i maven, maven;
  • Overskydende udledning af blod og slim i afføringen
  • Flatulens;
  • Forstoppelse, der ikke reagerer på behandlingen
  • Hyppig kvalme, intermitterende opkastning.

Tumoren findes ofte under palpation, afhængigt af stedet for dens lokalisering. Undersøgelsen afslører metastatiske regionale lymfeknuder.

Symptomer på den fjerde fase af tyktarmskræft er kendetegnet ved svær smerte i underlivet, blod i afføringen, udseendet af purulent udledning forårsaget af betændelse i selve tumoren og udvikling af en byld. Patienten er meget tynd, mister appetitten, der udvikler jernmangelanæmi, tarmobstruktion.

Metastaser

Forskydning af det patologiske fokus er et almindeligt fænomen i tyktarmskræft. Rektal kræft grad 4 med metastaser er vanskelig at behandle, onkologers indsats er rettet mod at forbedre patientens livskvalitet og reducere den negative indvirkning af nedbrydningen af ​​beskadiget væv.

Metastase af en ondartet tumor i tyktarmen udføres i følgende organer:

  1. Leveren modtager blod for at fodre de indre organer. Grad 4 sigmoid tyktarmskræft med levermetastaser manifesterer sig hos patienter med væskeophobning i bughulen, kvalme og opkastning, gulsot og generel udtømning af kroppen;
  2. Bukhinden er en tynd film, der leder de indre organer; efter væksten af ​​neoplasma i organerne vises foci af den patologiske proces i bukhinden;
  3. Når kræft metastaserer til lungerne, oplever patienterne alvorlige smerter i brystet, hosteanfald, åndenød, der opstår blodseparation ved hoste.

Moderne diagnostisk udstyr giver onkologerne på Yusupov Hospital mulighed for hurtigt at identificere metastaser i tyktarmskræft og give tilstrækkelig behandling. Trin 4 tyktarmskræft med levermetastaser har en dårlig prognose, men erfarne onkologer på Yusupov Hospital giver patienter palliativ pleje.

Diagnostik

Sigmoid tyktarmskræft diagnosticeres på Yusupov hospitalet. Patienter gennemgår en omfattende undersøgelse. Tidlig diagnose hjælper med at øge overlevelsesgraden hos patienter med kræft. Endetarmskræft diagnosticeres på baggrund af adskillige undersøgelser. En proktolog udfører en digital undersøgelse af endetarmen.

Hvis endetarmen og sigmoid kolon påvirkes, udføres sigmoidoscopy. Hovedmetoden til diagnosticering af tyktarmskræft er koloskopi. Dette er en endoskopisk undersøgelse, der gør det muligt for lægen at undersøge alle dele af tyktarmen og tage materiale til histologisk undersøgelse. Koloskopi har følgende fordele:

  • Bestemmelse af den nøjagtige placering af tumoren;
  • Afklaring af læsionens omfang
  • Påvisning af synkron forstadier til kræft eller kræft;
  • Fjernelse af polypper under undersøgelsen.

På Yusupov hospitalet, for at forbedre nøjagtigheden af ​​diagnostik, bruger læger til funktionel diagnostik den kromoendoskopiske metode - slimhinden er farvet med specielle farvestoffer. Dette giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer på et tidligt tidspunkt og vælge steder til målrettet biopsi. Hvis det af anatomiske grunde ikke er muligt at undersøge de rigtige dele af tyktarmen, og patienter har flere adenomer, anvendes en irrigoskopi ud over koloskopi..

Radiologer på Yusupov Hospital bruger følgende metoder til at undersøge tarmene:

  1. Computertomografi. Denne metode er meget nøjagtig, den er baseret på at opnå mange lag-for-lag-billeder af et bestemt område af kroppen. Kolorektal kræft, hvis symptomer og diagnose er ret komplekse, kan metastasere, derfor anvendes computertomografi til at bestemme sekundære foci;
  2. Irrigoskopi med kontrast til bariumsuspension. Metoden er baseret på introduktion af bariumsulfat i tarmen, hvorefter der udføres en røntgenundersøgelse. Dette stof har evnen til at absorbere røntgenstråler. Barium lavement på røntgen muliggør visualisering af det berørte område af tyktarmen;
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse - bruges til at visualisere interesseområdet. Denne metode er den sikreste, da den er baseret på brugen af ​​elektromagnetisk stråling;
  4. Positronemissionstomografi - giver dig mulighed for at afklare grænserne for spredning af tumoren ved hjælp af mærkede radioisotoper;
  5. Røntgen af ​​brystet - bruges til at detektere metastaser i fjerne organer.

Røntgendiagnosticeringsmetoder anvendes til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor i tyktarmen og dens placering. I medicin er der også metoder til at bestemme oprindelsen af ​​en neoplasma, dens histologiske struktur og arten af ​​lidelser i kroppen..

Sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft er høj hos de mennesker, hvis pårørende har denne lidelse. Der er medicinske beviser, der beskriver tilstedeværelsen af ​​gener i DNA'et, der er ansvarlige for udviklingen af ​​tyktarmskræft. Aktivering af disse gener sker, når negative faktorer påvirker kroppen, derfor er det nødvendigt at gennemgå genetisk test for at identificere sandsynligheden for kræft. Onkologer på Yusupov Hospital fortæller patienterne, hvordan de screener for kolorektal kræft. Genetisk forskning er rettet mod at identificere genetiske lidelser, der kan udløse en patologisk proces.

Når der er mistanke om tyktarmskræft, udføres flere laboratorietests:

  1. En blodprøve er nødvendig for at opdage anæmi, der udvikler sig som et resultat af blødning i kræft. Tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces bekræftes af krænkelser af antigenreceptorer placeret på overfladen af ​​cellemembranen. En blodprøve giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå graden af ​​læsionens udvikling;
  2. Undersøgelse af afføring. I tyktarmskræft kommer blod ind i afføringen; i små mængder er det muligvis ikke synligt for patienten. Før diagnostik har patienten brug for særlig træning, herunder afvisning af at spise fisk, kød, rødbeder. Latent blod i afføring kan være til stede i forskellige sygdomme, derfor anvendes andre metoder til nøjagtig diagnose;
  3. Biopsi - udtagning af vævsprøver fra tumor og lymfeknuder.

For at bekræfte diagnosen af ​​tyktarmskræft og for at verificere tumoren udføres en morfologisk undersøgelse af materialet opnået som et resultat af biopsien. På Yusupov Hospital udføres undersøgelsen af ​​højt kvalificerede histologer.

Beskrivelse af mikropreparationen i nærværelse af colon adenocarcinom inkluderer:

  • Histologisk type tumor;
  • Graden af ​​malignitet
  • Niveauet for tumorinvasion i tarmvæggen og tilstødende organer;
  • Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i området placeret mellem tumoren og kanten af ​​resektionen;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af vaskulær eller perineural invasion;
  • Antallet af fjernede lymfeknuder og deres involvering i kræftceller.

Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at visualisere tumoren og detaljeret beskrive dens størrelse, lokalisering og identificere, om den er vokset til nærliggende organer. Denne metode er dog meget informativ for at fastslå, om kolorektal cancer udvikler sig, screening.

Screening af tyktarmskræft

Screeningstest udført af onkologer på Yusupov Hospital hjælper med at øge patientens overlevelse. Disse tests giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces på et tidligt tidspunkt, når der ikke er nogen symptomer. Colon cancer screening udføres ved hjælp af tre hovedtest:

  • Koloskopi;
  • Analyse af afføring til okkult blod;
  • Visuel undersøgelse af slimhinden ved hjælp af et sigmoidoskop.

Yderligere undersøgelser er:

  • Introduktion i tarmlumen i tilfælde af mistanke om tubulært adenom, adenocarcinom i tyktarmen, et kontrastmiddel efterfulgt af røntgenundersøgelse;
  • Genetisk analyse af afføring;
  • Virtuel koloskopi.

Diagnosticering af endetarmskræft og patologisk proces i andre dele af tyktarmen på Yusupov hospitalet har en række fordele:

  • Brug af europæisk udstyr, der garanterer høj nøjagtighed af resultaterne;
  • Mangel på køer og besøgende specialister på et passende tidspunkt;
  • Personalets venlige og respektfulde holdning til hver patient;
  • Hurtig behandling af resultater og diagnose på kortest mulig tid.

Onkologer fortæller patienten, hvordan endetarmskræft ser ud, og hvad prognosen er for denne sygdom. Under undersøgelsen informerer lægen patienterne om, hvordan man skelner hæmorroider fra endetarmskræft, foreslår at gennemgå diagnose og begynde behandling af sygdommen.

Behandling

Behandling af kolorektal cancer med konservative metoder er umulig, derfor udføres kirurgi for at fjerne tumoren. Hvis der diagnosticeres en neoplasma, bestemmes behandlingstaktik af graden af ​​skade på tyktarmen. Onkologer på Yusupov Hospital bruger desuden strålebehandling eller kemoterapi til behandling af kolorektal kræft.

Mange patienter, der går til onkologer, stiller spørgsmål om, hvorvidt endetarmskræft kan helbredes. Tidlig diagnose og rettidig behandling forbedrer prognosen for denne sygdom; i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces er sandsynligheden for et gunstigt resultat høj.

Operationer

Den vigtigste behandling for endetarmskræft er kirurgi. En ondartet tumor spredes hurtigt, derfor tillader konservative metoder ikke at stoppe den patologiske proces. Den præoperative undersøgelse inkluderer:

  • Undersøgelse af en onkolog;
  • Generel og biokemisk blodprøve med vurdering af lever- og nyrefunktion;
  • Bestemmelse af CEA-tumormarkør;
  • Udførelse af en koloskopi;
  • Beregnet tomografi af bækken-, thorax- og abdominale organer.

Flere typer operationer er blevet udviklet afhængigt af kræftstadiet og dets lokalisering. Kirurgerne på onkologiklinikken udfører mesterligt følgende kirurgiske indgreb på tyktarmen i nærvær af en ondartet tumor:

  • Laparoskopisk resektion - denne operation er efterspurgt, da den giver dig mulighed for at stoppe den patologiske proces med minimal indgriben;
  • Anal abdominal resektion - karakteriseret ved fjernelse af det berørte område af tarmen, hvorefter kirurgen suturer begge ender og fjerner det område af tarmen, der er placeret i anusen;
  • Intra-abdominal resektion - denne metode fjerner det berørte område af tarmen; under interventionen kan en kolostomi bringes ud til den forreste abdominalvæg;
  • Obstruktiv resektion eller operation ifølge Hartmann-metoden udføres med stor sandsynlighed for langvarig heling af såroverfladen. Med denne metode fjerner kirurgen neoplasma, fjerner derefter kolostomi og suturer den anden ende af tarmen. Derefter er kirurgi mulig for at sy en kolostomi.

Adenocarcinom i sigmoid kolon, hvis behandling udføres ved kirurgi, kan med succes behandles i den indledende udviklingstrin. Onkologer på Yusupov Hospital leverer medicinske tjenester af høj kvalitet og yder psykologisk støtte til hver patient.

Læger på Yusupov Hospital udfører følgende operationer for tyktarmskræft:

  • Resektion af den ileocecale vinkel, hvor en del af tyndtarmen og cecum fjernes, påføres en primær anastomose (krydset mellem tyndtarmen og tyktarmen);
  • Højresidet hæmikolektomi, hvor den terminale tyndtarm og den stigende tyktarm med leverbøjningen fjernes;
  • Resektion af det tværgående tyktarm med tilstødende lymfeknuder;
  • Venstresidet hemikolektomi, når kolonens miltfold og den nedadgående del af tyktarmen fjernes;
  • Forreste rektal resektion med fjernelse af sigmoid kolon og den øvre ampulære rektum;
  • Lav forreste rektal resektion - fjernelse af de øvre og midterste ampullære dele af endetarmen med resektion af sigmoid kolon.

Oftest i en planlagt situation danner onkologer primære anastomoser. Kirurger syr de to ender af de resekterede tarmfragmenter. Under en nødoperation består interventionen i yderligere fjernelse af en ileostomi eller colostomi til den forreste abdominalvæg.

Når en patient er i færd med at gennemgå præoperativ neoadjuvant kemoterapi eller strålebehandling for tegn på delvis tarmobstruktion, placerer kirurger intestinale stents ved hjælp af koloskopi for at opretholde udskillelsesfunktionen. Efter udførelse af neoadjuvant behandling overvejer de på et møde i ekspertrådet muligheden for en radikal kirurgisk indgriben.

I tilfælde af den oprindelige tilstedeværelse af fjerne metastaser fjernes den primære tumor under operationen. Derefter udføres adjuverende behandling (kemoterapi, strålebehandling eller en kombination af disse metoder). Denne tilgang forhindrer nedbrydning af tumorvæv eller udvikling af tarmobstruktion..

Strålebehandling før operation

Strålebehandling er en af ​​komponenterne i rektal kræftbehandling. Ioniserende stråling bidrager til ødelæggelsen af ​​tumorceller, og sunde celler påvirkes også. Strålingseksponering før operation for at fjerne tumoren hjælper med at eliminere symptomer. Hvis der diagnosticeres sigmoid tyktarmskræft, forbedrer behandlingen med denne metode efter operationen prognosen.

Kolostomi

Behandling af endetarmskræft kræver i nogle tilfælde oprettelse af en kolostomi, som er en åbning, hvorigennem gasser og afføring fjernes fra tyktarmen. En kunstig anus fjernes, hvis følgende indikationer er til stede:

  • Nederlaget for en stor del af tarmen;
  • Inflammatorisk proces efter strålebehandling
  • Suppuration og fistler i tyktarmen
  • Umulighed af hurtig fjernelse af tumoren;
  • Stor sandsynlighed for komplikationer ved fjernelse af et fragment af tyktarmen;
  • Spiring af uddannelse i organer.

Kolostomipatienter bruger specielle beholdere til at opsamle afføring.

Palliativ kemoterapi

Kemoterapibehandling udføres med lægemidler, der har en skadelig virkning på atypiske celler og reducerer sandsynligheden for metastaser. Kemoterapi til endetarmskræft udføres før eller efter operationen. Kemoterapi bruges som hovedbehandling for en tumor, der ikke kan fjernes under operationen.

Bivirkninger af denne behandling inkluderer kvalme, hårtab, diarré, slimhindebetændelse og neutropeni. Inden proceduren advarer onkologer patienterne om de mulige konsekvenser. Konstant laboratoriekontrol af niveauet af ensartede elementer giver lægerne på Yusupov hospitalet mulighed for at rette doser og lægemidler i tide.

Kost

Ernæring til endetarmskræft skal være afbalanceret. Kokkene fra Yusupov hospitalet inkluderer mad med højt fiberindhold i patientens kost. Denne foranstaltning har til formål at forhindre forstoppelse og fjerne toksiner. En terapeutisk diæt til endetarmskræft er et supplement til almindelig behandling.

Generelle diætretningslinjer for tyktarmskræft:

  • Brøkmåltider 5-6 gange om dagen;
  • Brug af frisk mad til madlavning;
  • Spise kogt eller dampet mad;
  • Afslag på fedtet kød, røget og syltede produkter;
  • Udelukkelse fra diæt af kulsyreholdige drikkevarer og fødevarer, der øger gasdannelsen.

Den rektale strålebehandling diæt kræver fjernelse af ru, salt mad, der irriterer mundslimhinden. Ernæring til tyktarmskræftpatienter på Yusupov Hospital er udviklet af en ernæringsekspert under hensyntagen til individuelle præferencer. Kosten inkluderer frisk mad

Prognose og overlevelse

Prognosen for tyktarmskræft afhænger af dybden af ​​tumorinvasion og involveringen af ​​regionale lymfeknuder i den patologiske proces. Vigtige prognostiske faktorer er:

  • Graden af ​​differentiering af tumorvæv;
  • Perineural eller vaskulær invasion;
  • Inddragelse i den patologiske proces af kanterne af resektionen.

Bivirkninger inkluderer perforering af neoplasma, tarmobstruktion, øgede niveauer af tumormarkører CA 19.9 og CEA.

Fem års overlevelsesrate efter kirurgisk fjernelse af tumoren er 85-95% på første trin, 60-80% for det andet og 30-60% på det tredje. I nærværelse af enkeltmetastaser i leveren udfører kirurger delvis resektion af organet. Efter operationen er prognosen for en fem-årig overlevelsesrate 40%. Efter fjernelse af metastaser i lungerne er overlevelsesgraden på fem år 35 til 45%. Når der påvises et stærkt differentieret kolonadenocarcinom, er prognosen bedre end med en dårligt differentieret tumor.

Prognosen for moderat differentieret kolonadenocarcinom afhænger helt af kræftstadiet. Med rettidig tidlig diagnose formår onkologer på Yusupov Hospital at udføre radikal behandling, der forhindrer tilbagefald og metastase. Hvis der opdages neoplasma i de sidste faser, forværres prognosen.

Kolonkræftbehandling i Moskva

Kolonkræftbehandling i Moskva udføres af onkologer på Yusupov Hospital, som er eksperter på dette område. Erfarne specialister på onkologiklinikken giver patienter og deres familier tjenester af høj kvalitet. Efter at have besøgt en specialist og diagnostik ordineres behandling af kolorektal kræft i Moskva hurtigst muligt..

Hvis en patient diagnosticeres med tyktarmskræft, udvikler onkologer på Yusupov Hospital et individuelt behandlingsprogram. Du kan lave en aftale med en onkolog og finde ud af omkostningerne ved tjenester ved at ringe til telefonnummeret på Yusupov hospitalet. Kontaktcenterspecialister besvarer alle spørgsmål fra patienter og deres pårørende døgnet rundt.

Forebyggelse

Forebyggelse af tarmkræft er en af ​​hovedaktiviteterne for onkologerne på Yusupov Hospital. Forberedelsen af ​​et individuelt forebyggelsesprogram udføres efter en omfattende diagnose og analyse af de opnåede data. Onkologer med mange års erfaring i behandling af kolorektal kræft tilbyder patienter følgende forebyggelsesområder:

  • Foretag ændringer i kosten. En af de provokerende faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom er brugen af ​​rødt kød, hvis fremstilling finder sted ved høje temperaturer, hvilket resulterer i dannelse af kræftfremkaldende stoffer. Eksperter anbefaler at minimere brugen af ​​disse produkter. Derudover rådgiver læger til forebyggelse af tyktarmskræft at spise mad rig på fiber, calcium og vitamin A, C, D;
  • Stop med alkohol og rygning
  • Rettidig behandling af inflammatoriske tarmsygdomme og forebyggelse af forstoppelse;
  • Fjernelse af tyktarmspolypper.

Eksperter på Yusupov Hospital henleder patienternes opmærksomhed på behovet for årlige undersøgelser i tilfælde af arvelig disposition og tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer. Ring til Yusupov hospitalet for at gennemgå undersøgelse ved hjælp af moderne udstyr, hvis du har mistanke om tyktarmskræft. Hvis læger udelukker tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma, vil forebyggelse af tyktarmskræft blive udført.

I nærværelse af en tumor fastlægges dens type og stadium, der udarbejdes en individuel patienthåndteringsplan, og passende behandling udføres. Onkologiklinikken vælger den optimale terapi til patienten ved hjælp af de mest moderne og effektive lægemidler med minimale bivirkninger samt giver ernæring til diæter mod tyktarmskræft.

Forrige Artikel

Pankreas lipomatose

Næste Artikel

Mole bløder