Hvad betyder en diagnose af tarmlymfom og kan det helbredes

Intestinalt lymfom refererer til en onkologisk type patologi, hvor atopiske lymfocytiske celler akkumuleres i tarmområdet. Ofte påvirker sygdommen tyndtarmen - tyktarmen udgør kun ca. 20% af det samlede antal diagnosticerede onkopatologier.

Blandt alle lymfomer forekommer malign tarmsygdom i omkring 1% af tilfældene og observeres hovedsageligt hos mænd i alderen 50 år og derover. Sygdommen har spredt sig både i underudviklede lande, for eksempel det afrikanske kontinent og i temmelig højt udviklede lande, især i USA..

Årsagerne til starten og udviklingen af ​​denne onkologiske sygdom er ikke pålideligt afklaret i øjeblikket. Formentlig blandt dem spilles en væsentlig rolle af et svækket immunsystem (for eksempel tilstedeværelsen af ​​HIV / AIDS), langvarig parasitisk invasion såvel som langvarig hormonudskiftning eller immunmodulatorisk behandling. Derudover antages det, at arvelig disposition har en vis risiko..

Udviklingshastigheden for tarmlymfom kan variere fra mild til aggressiv afhængigt af placeringen, patientens generelle helbred og det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret, og behandlingen startede..

Typer af tarmlymfom

Denne patologi er klassificeret efter flere kriterier:

• i henhold til forudsætningerne for forekomsten kan det være ikke-Hodgkins eller defineret som Hodgkins lymfom. Ikke-Hodgkins lymfom i tyndtarmen er oftest den primære sygdom, Hodgkins sygdom er resultatet af metastase under generaliseringen af ​​andre onkologiske processer;
• på lokaliseringsstedet: som tidligere nævnt kan lymfom påvirke tyndtarmen eller, mindre ofte, tyktarmen, i nogle tilfælde kan det involvere begge dele af tarmen;
• efter celletype opdeles sådanne lymfomer i B-celle og T-celle.

Former for patologi

Denne type sygdom kan være lokaliseret eller diffus. Med en lokal form stiger symptomatologien gradvist og er mild, derfor er dens diagnose i de tidlige stadier ofte vanskelig.

I modsætning til lokalt er diffust tarmlymfom en patologi med et ret aggressivt forløb og udtalte symptomer, hvilket giver patienten mange ubehagelige fornemmelser - fra smerter med varierende intensitet til vedvarende diarré.

Tarmlymfom symptomer

Tegn på udvikling af maligne tumorer i tarmen kan være både almindelige for alle kræftformer i lymfegruppen og ret specifikke. Læger og deres patienter bemærker:

• B-symptomer (feber, træthed, døsighed, overdreven svedtendens, svimmelhed, anæmi, appetitløshed og vægt);
• forstørrede lymfeknuder, hovedsageligt mesenteriske og inguinal;
• smerter i navlen og nedre under og efter at have spist såvel som efter afføring, undertiden - trækkende fornemmelser i lukkemuskelområdet;
• oppustethed, luft i maven
• urenheder i blodet i afføringen.

Da sygdommen udvikler sig og dækker store områder, kan patienter opleve delvis eller endog fuldstændig tarmobstruktion, perforering af tyndtarmen eller tyktarmen. Derudover, med en stigning i tarmens størrelse på grund af tumorprocessen, kan den udøve pres på galdegangene, hvilket ofte forårsager forstyrrelse af leveren og galdeblæren..

Diagnose af sygdommen

Traditionelt bestemmes tarmlymfom, som andre typer lymfesygdomme, af følgende algoritme:

• indsamling af patientens personlige historie og familiehistorie ved at interviewe ham og studere de tilgængelige medicinske journaler
• indsamling af blodprøver til laboratorieforskning. Den obligatoriske liste inkluderer UAC, en biokemisk blodprøve, en PCR-undersøgelse for tumormarkører samt blodimmunologi;
• histologisk undersøgelse af en biopsi taget fra det berørte område: denne metode er den mest vejledende og pålidelige;
• hardware-instrumental diagnostik (røntgen, ultralyd, CT, MR): bruges hovedsageligt til at afklare udviklingsstadiet for tarmlymfom og lokalisering af tumoren.

Behandling og prognose

Den mest effektive måde at bekæmpe lymfom, der påvirker tarmene, er kirurgi for at fjerne tumoren ved at resektere en del af organet. Denne tilgang er især effektiv i tilfælde af en lokaliseret form for sygdommen. I diffuse former skal kirurgen nogle gange fjerne det meste af tarmen og derefter fjerne stomien. En sådan behandling reducerer naturligvis patientens eksistens betydeligt, men det gør det muligt at redde hans liv..

Ud over kirurgisk indgreb ordineres patienten i langt de fleste tilfælde efter operationen et standardforløb med kemoterapi med cytostatika og kortikosteroider. I nogle tilfælde kan lægen også ordinere strålebehandling, selvom dens effektivitet i tarmkræft stadig er et stort spørgsmål. Ikke desto mindre er denne behandlingsmetode i det mindste til palliative formål - for at lindre patientens tilstand og bremse tumorvækst - ret berettiget..

For tiden tilbydes alternative metoder til behandling af denne onkopatologi, især immunterapi og HIFU-terapi (fjernelse af ultralydtumor). Men da sådanne metoder er på forskningsstadiet og ikke er inkluderet i den officielle behandlingsprotokol, kan onkologen kun tilbyde dem som en hjælpemåde til bekæmpelse af kræft..

Prognosen for liv med tarmlymfom afhænger af organets afdeling, der påvirker den onkologiske proces, typen og formen af ​​patologi, det stadium, hvor patienten bad om hjælp, såvel som hans alder og historie med ledsagende sygdomme. Med en lokal form for lymfom og en rettidig diagnose har op til 75% af patienterne en chance for vedvarende langvarig remission. Med avancerede inoperable tilfælde falder sandsynligheden for et vellykket resultat til 25%, desuden er sygdomsforløbet i dette tilfælde fyldt med komplikationer i form af tarmperforering.

Lymfom i de indre organer. Diagnose og behandling af lymfom

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Varianter af lymfom afhængigt af deres placering

Afhængigt af hvor de er placeret, klassificeres lymfomer i mange typer. Da lymfesystemet "gennemsyrer" hele kroppen, kan tumoren være placeret i ethvert organ. Placeringen af ​​lymfom bestemmer stort set arten af ​​de symptomer, der generer patienten. Lokalisering af neoplasma påvirker også sygdommens forløb og prognose..

Der er følgende typer lymfom, afhængigt af hvor de er placeret:

• mave;
• milt;
• tarme;

• lever;
• abdominal region
• lunger;
• mediastinum;
• hud;
• hjerne.

Mave lymfom

Gastrisk lymfom er en ondartet tumor, der dannes i lymfevævet i dette organ. Sygdommen er mere typisk for mænd i alderen 55-60 år. Patologiens symptomatologi svarer til andre sygdomme i mave-tarmkanalen, derfor findes mavelymfom ofte i de sidste stadier..

Klassifikation
Gastrisk lymfom kan være enten Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) eller ikke-Hodgkins lymfom. Der er også en sådan definition som pseudolymfom - en godartet tumor, der påvirker maveslimhinden. Mangel på korrekt intervention kan føre til degeneration af denne neoplasma i en ondartet form..

Lymfom i maven kan være primær eller sekundær. I det første tilfælde dannes neoplasmen oprindeligt i maven, ofte som et resultat af langvarig betændelse. Sekundært lymfom er resultatet af invasion af tumorer, der er placeret i tilstødende organer eller væv.

Derudover kan tumoren være polyploid eller nodulær. Polyploid lymfom vokser ind i maven, mens det nodulære lymfom påvirker væggene i maven. Der er også ulcerativ lymfom, som er meget aggressiv og spredes hurtigt..

Symptomer
Almindelige symptomer, der er karakteristiske for alle former for lymfom (forstørrede lymfeknuder, feber, sveden) er også karakteristiske for gastrisk lymfom. Også denne form for lymfom ledsages af specifikke symptomer, som manifesteres i fordøjelsessystemet..

Der er følgende specifikke symptomer på gastrisk lymfom:

• Smerte. I de indledende faser føler patienter periodiske smerter med svag eller moderat intensitet i maven. Efter at have spist, øges smertesyndromet hos mange patienter. Når lymfom vokser, bliver ømheden mere håndgribelig og vedholdende.
• Kvalme, opkastning. Følelser af kvalme og opkastning er almindelige bekymringer hos patienter med gastrisk lymfom. Disse symptomer optræder som regel efter at have spist, især efter overspisning (endda en mild). I tilfælde, hvor tumoren involverer blodkar, er der blodpropper i opkastet.
• Nedsat appetit. Hos patienter med denne sygdom bliver appetitten træg, da de forsøger at undgå mad for ikke at fremkalde opkastning. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i maven fremkalder en hurtig falsk mæthed, så mængden af ​​forbrugt mad reduceres betydeligt.
• Vægttab. En dårlig diæt fører til, at patienter med mavelymfom begynder hurtigt at tabe sig og undertiden når kritiske værdier. Anoreksi (patologisk tyndhed, livstruende) er et almindeligt problem hos patienter med denne patologi, især i de senere stadier.

Vejrudsigt
Prognosen for denne sygdom betragtes som den mest gunstige i sammenligning med mange andre typer lymfom. Når en tumor opdages i første fase og modtager kompetent behandling, opnår 95 procent af patienterne en stabil remission (remission af symptomer), som kan fortsætte uden forværringer i 5 eller flere år. I det andet trin når sandsynligheden for en vellykket kur 75 procent. Den forventede levetid på 5 år eller mere med trin 3 og 4 i sygdommen observeres hos ca. 10 procent af alle patienter.

Milt lymfom

Miltlymfom er en sjælden sygdom og diagnosticeres ligeledes hos både mænd og kvinder i forskellige aldre. Ud over voksne forekommer denne patologi også hos børn. Miltlymfom refererer til tumorer med en træg karakter og detekteres i de fleste tilfælde under forebyggende undersøgelser.

Klassifikation
Nederlaget for miltens lymfestrukturer kan være både Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom. Den første type sygdom er mere almindelig hos mandlige patienter i alderen 15 til 50 år. Symptomer på Hodgkins lymfom vises først ved slutningen af ​​anden fase af sygdommen.
Ikke-Hodgkins lymfom i milten er kendetegnet ved diffus invasion af blodkar, hvilket fremkalder intern blødning. Tumoren vokser hurtigt i størrelse og påvirker andre organer.

Symptomer
I de tidlige stadier præsenterer miltlymfom sjældent nogen tydelige tegn. De første udtalte symptomer begynder at generer patienten flere måneder (og nogle gange år) efter sygdommens begyndelse. Stigende i størrelse begynder tumoren at lægge pres på den nærliggende mave og tarm, så de vigtigste tegn vises fra disse organer.

Patienter bemærker en følelse af hurtig mæthed og en forringelse af appetitten, i forbindelse med hvilken de taber sig og oplever svaghed. Almindelige symptomer som feber og nattesved er også almindelige med miltlymfom. I hypokondriumzonen på højre side oplever patienterne en følelse af tyngde, som smertesyndrom tilslutter sig over tid. Et indikativt symptom på miltlymfom er en unormal forstørrelse af organet i senere stadier..

Vejrudsigt
Miltlymfom er en tumor med en gunstig prognose. Ved korrekt terapi observeres vedvarende remission (remission af symptomer) selv på stadium 3 af sygdommen hos 75 procent af patienterne. Sandsynligheden for et ugunstigt resultat stiger markant, hvis andre organer også er involveret i tumorprocessen. I dette tilfælde reduceres patientens forventede levetid og overstiger i ca. 70 procent af tilfældene ikke 5 år..

Tarmlymfom

Tarmlymfom tegner sig for omkring en procent af alle diagnosticerede maligne tumorer. Sygdommen er typisk for mænd, hvis alder varierer fra 50 til 60 år. I 80 procent af tilfældene er lymfom lokaliseret i tyndtarmen, 20 procent af tumorer findes i tyktarmen.

Klassifikation
Tarmlymfom kan være både Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom. Tarmtumorer klassificeres også efter deres struktur. Derudover har denne type lymfom et specifikt topografisk kriterium..

Hodgkins lymfom er som regel oprindeligt stort og kan samtidig påvirke tyktarmen. Denne tumor er kendetegnet ved en multivariat manifestation. Neoplasma kan tage form af polypper (stige over slimhinden), invadere slimhindevævet eller danne sår. Patienter med denne patologi er mindre bekymrede over diarré og tilhørende komplikationer, da tarmelasticiteten ikke forstyrres så meget som med andre typer af dette lymfom.

Ikke-Hodgkins lymfom kan være B-celle eller T-celle. I B-celle lymfom dannes tumorer i form af polypper i tarmen, som kan være enten enkelt (oftere i ileum) eller multiple. De karakteristiske symptomer på denne form for lymfom er hyppig tarmblødning og tarmobstruktion. T-celle lymfom er kendetegnet ved et højt niveau af aggressivitet, og det påvirker oftest tyndtarmen, hvorfra det spreder sig til andre dele af mave-tarmkanalen. I denne sygdom er tarmlumen blokeret af en stor tumor, hvilket fører til organatrofi og som følge heraf til hyppig diarré og andre komplikationer.

Følgende former for tarmlymfom findes afhængigt af strukturen:

• Nodal. Udad ligner en sådan tumor en knude og kan være både ental og flertal. Et karakteristisk træk ved dette lymfom er en hurtig udviklingsperiode.
• Diffus. Denne form for tumor er mere typisk for ikke-Hodgkins lymfom. Det vokser gennem tarmvæggen og angriber tilstødende væv.
• Spredt. Det repræsenterer flere tumorlignende formationer, som kan placeres i en vis afstand fra hinanden, hvilket fremkalder store vanskeligheder ved diagnosen. Dissemineret tarmlymfom vokser langsomt og har få symptomer.

Af topografiske grunde skelnes lymfom af den vestlige type, som diagnosticeres hos beboere i den vestlige del af Europa. Denne tumor er i de fleste tilfælde placeret i ileum, begynder at vokse i laget, der er under slimhinden og vokser derefter til hele tarmvæggen. Det karakteristiske træk ved vestlig lymfom er hurtig penetration i milten. Lymfom er også isoleret, hvilket er karakteristisk for befolkningen i Mellemøsten og Nordafrika. Denne type lymfom forekommer i den proximale tarm og tolvfingertarm..

Symptomer
Sygdommen har en række specifikke symptomer, der vises i tarmene. På grund af tumorens vækst falder tonen i tarmvæggene, hvilket fremkalder diarré, som er permanent. Hyppig løs afføring forårsager malabsorptionssyndrom (nedsat fordøjelse og absorption af mad). Med dette syndrom øges mængden af ​​afføring betydeligt, det får en grødet konsistens og bliver fedt. På baggrund af alt dette taber patienten sig og når undertiden livstruende former for udmattelse.

Med tarmlymfom kan slimpropper være til stede i afføringen, som er dødt epitel, hvis massive afstødning udløses af øget vækst og reproduktion af bakterier. Patienter bemærker også mavesmerter, undertiden tarmblødning. Der er andre almindelige symptomer på tarmlymfom.

Der er følgende specifikke træk ved tarmlymfom:

• følelse af fuld mave;
• svag smerte under navlen
• øget gasproduktion og som følge heraf en oppustet mave;
• forstoppelse (i de senere stadier af sygdommen), som kan vare 1 til 2 uger.

Sådanne generelle symptomer som forstørrede lymfeknuder, subfebril tilstand (vedvarende temperatur i området 37 grader) er også karakteristiske for tarmlymfom. I de fleste tilfælde forstørres de mesenteriske og retroperitoneale lymfeknuder. Forstørrelsen af ​​de cervikale og subklaviske lymfeknuder, der er karakteristisk for lymfom, findes sjældent i denne sygdom. Subfebril temperatur i tarmlymfom er mere udtalt end i andre former for denne sygdom og er karakteriseret ved konstant.

Vejrudsigt
Når de identificeres tidligt og behandles korrekt, opnås fuldstændig remission (symptomlindring) i 90 procent af tilfældene, hvoraf kun 15 procent tilbagefald (tilbagevendende forværringer) i de næste par år.

Leverlymfom

Leverlymfom er en almindelig patologi, og af alle tilfælde af diagnosticeret lymfom udgør denne sygdom 10 procent. Gennemsnitsalderen for patienter (oftere mænd) med denne sygdom varierer fra 50 til 60 år. Leverlymfom er meget sjældent primært og forekommer i ca. 15 procent af tilfældene.

Klassifikation
Leverlymfom er meget sjældent primært, og af alle episoder af denne sygdom udgør sekundære tumorer omkring 85 procent af tilfældene. Primært lymfom diagnosticeres oftest hos patienter med en historie med sådanne patologier som levercirrhose (ødelæggelse af en sund organstruktur), immundefekt syndrom (AIDS). Primært lymfom forekommer også hos mennesker, der har fået levertransplantationskirurgi.

Sekundært lymfom er en dattertumor af en neoplasma placeret i et andet organ. Tumoren kan bestå af flere foci eller være repræsenteret af en massiv formation.

Symptomer
Symptomer på lymfom såsom nattesved og lavgradig feber forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Hvis sygdommen er primær, kan stigningen i lymfeknuder være svag eller helt fraværende. Mønsteret for specifikke symptomer på leverlymfom er meget omfattende og har ligheder med hepatitis og andre leverpatologier..

Følgende specifikke symptomer på leverlymfom findes:

• Kvalme. Henviser til de tidlige tegn på sygdommen, manifesterer sig oftere om morgenen, uanset måltider. Med sygdommens progression slutter regelmæssig opkastning sig til kvalme, hvilket får patienten til at tabe sig.
• Anæmi. Det manifesteres af en følelse af kølighed i lemmerne, konstant svaghed og sløvhed. En sådan tilstand med lymfom elimineres ikke ved at tage medicin, der traditionelt er ordineret til anæmi..
• Smerte. Smerter i leverlymfom forstyrrer patienten under ribbenene på højre side. I de indledende faser fremkalder smerten indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, fede fødevarer og nogle medikamenter. Derefter manifesterer dette symptom sig uden grund og bliver især stærkt om natten..
• Forstørrelse af leveren. Dette symptom opdages ved palpation (følelse). Orgelet når en sådan størrelse, at det begynder at stikke ud under ribbenene. Ved palpering findes en tæt, ujævn overflade.
• Afføringsforstyrrelse. Med leverlymfom kan patienten opleve både alvorlige vanskeligheder med afføring og rigelige vandige afføring. Forstoppelse kan vare 1-2 uger og derefter pludseligt uden nogen åbenbar grund efterfulgt af diarré.
• Gulhed. I de primære stadier af sygdommen er der en let gulfarvning af hud og øjen sclera. Årsagen til dette er det øgede niveau af bilirubin i blodet, som opstår på grund af dårlig leverfunktion. Efterhånden som tumoren vokser, bliver den gule nuance mere og mere mættet..
• Misfarvning af urin og afføring. Dette symptom manifesterer sig i de sene stadier af leverlymfom. Afføring bliver lysere (undertiden næsten hvid), og urinfarven bliver tværtimod mørkere.
• Ændring af madvaner. Mange patienter med denne sygdom kan ikke lide kød og fødevarer med højt fedtindhold..
• Mindre blødninger på maven. På huden på maven hos patienter med leverskade er der små edderkopper, der, når tumorprocessen spredes, danner et kontinuerligt netværk. Ofte er patienter også bekymrede over næseblod.
• Forstørrelse af maven. I de sidste stadier af sygdommen forstyrres væskestrømmen i patientens krop, hvilket vand akkumuleres i bughulen..

Vejrudsigt
Når sygdommen diagnosticeres i de indledende faser (hvilket sker ret sjældent), slutter behandlingen med et vellykket resultat i 70 procent af tilfældene. Når man udfører behandling på stadium 2 af sygdommen, kan der opnås positive resultater i 60 procent af tilfældene. På trin 3 opnås en stabil remission (remission af symptomer) hos 30 procent af patienterne. Leverlymfom vokser hurtigt, og hvis det ikke behandles, tager det kun et par måneder, før den indledende fase af sygdommen strømmer ind i den endelige.

Abdominal lymfom

Lymfom i bukhulen er en gruppe sygdomme, hvorunder læsioner i lymfestrukturen i de organer, der er placeret i bukhulen, kombineres. Sammensætningen af ​​abdominale organer inkluderer tarmene, maven, bugspytkirtlen, milten, leveren.

Symptomer
Arten af ​​sygdommens tegn afhænger af, hvilket specifikt organ der blev påvirket af lymfom. Men der er også almindelige tegn, der er karakteristiske for næsten alle maveorganer, der er ramt af lymfom..

Der er følgende tegn på abdominal lymfom:

• følelse af falsk mæthed efter at have taget selv små portioner mad
• smerter i maven (lokalisering af smerte afhænger af hvilket organ der er påvirket);
• kvalme, opkastning, appetitløshed
• problemer med afføring (kan manifestere sig som langvarig forstoppelse og / eller regelmæssig diarré)
• oppustet mave på grund af øget gasproduktion.

Også abdominal lymfom er karakteriseret ved tegn, der er fælles for alle lymfomer, nemlig forstørrede lymfeknuder, subfebril tilstand, nattesved.

Vejrudsigt
Det gunstige resultat for abdominal lymfom afhænger af det berørte organ, rettidig diagnose og tilstanden af ​​patientens immunsystem. Den mest positive prognose for lymfom i milt og mave, da sådanne tumorer ikke er meget aggressive. Den mest ugunstige prognose er for leverlymfom, fordi neoplasmer i dette organ er kendetegnet ved en hurtig vækstrate.

Lungelymfom

Lungelymfom er en almindelig patologi og indtager en førende plads blandt alle lungetumorer. Blandt alle ekstranodale lymfomer (dem, der vises uden for lymfeknuden), tager lungelymfom også den førende position. Typisk påvirker lymfom bronchi eller lungeparenkym. Det findes oftest hos ældre, men når det kommer til den sekundære form, opdages det også hos små børn.

Klassifikation
Som med andre organer kan lungelymfom være primært eller sekundært. Den mest almindelige type primært lungelymfom er lymfosarkom (ikke-Hodgkins lymfom). Sygdommen udvikler sig på baggrund af kroniske infektioner i luftvejene eller autoimmune sygdomme. Denne type lungelymfom er kendetegnet ved en lav grad af malignitet (den vokser langsomt), men i nogle tilfælde kan den uden nogen åbenbar grund omdannes til en aggressiv tumor, der hurtigt spreder sig til nærliggende organer. Hodgkins lymfom kan også påvirke lungerne og kan tage flere former i sin form.

Der er følgende former for Hodgkins lymfom i lungerne:

• Knudret. Sygdommen udvikler sig med dannelsen af ​​en eller flere knuder i lungens nedre lap. Efterhånden som tumoren vokser, begynder den at klemme bronkierne, hvilket fører til udviklingen af ​​purulent bronkitis, der ledsages af svær åndenød (i hvile og ved bevægelse), udseende af pus i den ekspektorerede hoste, dårlig ånde.
• Peribronchial. Med denne sygdom dannes snore (langsgående sæler) på bronkierne, som har tendens til at stige og kan sprede sig til alveolær septa (lungefragmenter). I dette tilfælde er der stor chance for at udvikle interstitiel lungebetændelse, som er kendetegnet ved en mild tør hoste, svær brystsmerter, forstørrelse af de terminale falanger af fingrene (Hippokrates fingre).
• Miliær. Med denne type lymfom vises en spredning af små knuder på overfladen af ​​lungen, der vokser ind i lungevævet..

Symptomer
De første tegn på sygdommen vises ret sent, og den asymptomatiske periode kan vare fra flere måneder til flere år. Det kliniske billede kombinerer både generelle tegn på lymfom (subfebril tilstand, sved) og specifikke symptomer, der manifesterer sig i luftvejene.
Patienter er bekymrede for tør hoste, som kan ledsages af blodopløshed, åndenød, brystsmerter. Lungeskader forstyrrer åndedrætssystemets funktion, derfor har patienter ofte tilbagevendende (tilbagevendende) tilfælde af bronkitis, pleurisy og andre infektionssygdomme.

Vejrudsigt
Med rettidig detekteret Hodgkins lymfom i lungerne når andelen af ​​patienter, der opnår stabil remission (remission af symptomer) uden tilbagefald (gentagne forværringer) i mange år (undertiden årtier) til 95 procent. Hvis behandlingen blev startet i trin 2 til 3, varierer antallet af patienter med positive resultater fra 60 til 70 procent. Med ikke-Hodgkins lymfom i lungerne er prognosen mindre gunstig. Andelen af ​​patienter med vellykkede resultater med tidlig behandling er ca. 70 procent.

Mediastinal lymfom

Mediastinal lymfom er en læsion af lymfestrukturer i de organer, der er en del af mediastinum. Mediastinum i sig selv er et område i brystet, hvis grænse er den forreste af brystet, bag - thorax rygsøjlen. På siderne er mediastinum afgrænset af lungehinden, nedenfra - af membranen, ovenfra - af brystets øvre linje. Denne zone dækker thymuskirtlen, spiserøret, luftrøret, bronchi, hjertet. Mediastinum indeholder også mange store blodkar (halspulsårer, lungearterier og vener), nerver og lymfeknuder. Mediastinal lymfom er en lidelse, der rammer unge patienter i alderen 20 til 40 år.

Klassifikation
Blandt alle lymfomer i mediastinum findes både primære og sekundære neoplasmer med samme frekvens. Læsioner i lymfevævet i mediastinumorganerne kan repræsenteres ved Hodgkins lymfom eller ikke-Hodgkins tumor.

Hodgkins lymfom er karakteriseret ved slørede symptomer og relativt latente (langsom forløb). Det diagnosticeres hovedsageligt hos unge patienter. Ikke-Hodgkins lymfom i mediastinum kan også diagnosticeres hos ældre patienter. Sådanne tumorer er kendetegnet ved hurtig vækst og metastase til andre organer. Tegn på ikke-Hodgkins lymfom i mediastinum vises tidligere og mere udtalt. Disse tumorer er ret følsomme over for kemoterapi og andre konservative behandlinger..

Symptomer
Mediastinale lymfomer i de tidlige stadier er praktisk talt asymptomatiske, især Hodgkins lymfom. Derefter er der tegn, der er karakteristiske for alle lymfomer - en lille stigning i temperatur, svedtendens, kløe, træthed. Lymfeknuder i nakke og armhuler forstørres ret kraftigt. Ofte, allerede i de tidlige stadier, vises en tør hoste, som efterfølgende suppleres med sådanne tegn som en hæs stemme, en følelse af mangel på luft, synkebesvær. Afhængigt af form og stadium af lymfom kan andre symptomer også forekomme..

Der er følgende symptomer på mediastinal lymfom:

• udtalt venøst ​​mønster på brystet på grund af udvidede vener, der stikker gennem huden;
• hævelse i ansigtet, hævelse af nakken
• forstyrrelse af stemmefunktion (utilstrækkelig stemme styrke, forvrænget klang)
• sved, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen
• blålig hudfarve.

Vejrudsigt
Når der udføres kompetent behandling i tilfælde af lokalt lymfom (når tumoren ikke har spredt sig til andre organer), hvilket er mere karakteristisk for Hodgkins lymfom, når antallet af patienter med vellykkede behandlingsresultater 90 procent.

Hudlymfom

Hudlymfom er en sygdom, der er almindelig for ældre. Tilfælde med påvisning af denne patologi i en yngre alder såvel som hos børn findes også, men er ret sjældne. Denne sygdom manifesteres af en tumor på huden, som er dannet af ondartede celler.

Klassifikation
Afhængigt af typen af ​​celler, hvorfra neoplasmaet dannes, er der T-celle og B-celle lymfomer i huden. T-celle lymfomer har forskellige former for manifestation, og afhængigt af dette kriterium er de opdelt i flere typer.

Der er følgende typer af T-celle lymfom i huden:

• Nodulær. Med denne patologi vises placeringer af små nodulære formationer af en gullig eller lyserød skygge med en flad top på patientens hud. Udslæt kan forsvinde alene eller falde i størrelse og derefter komme sig. Med sygdommens progression øges knuderne i størrelse og bliver mørkere..
• Lille knude. Denne type hudlymfom er en af ​​de sjældneste. En karakteristisk manifestation af patologi er små bobler på huden, der smelter sammen med hinanden og danner store skællende plaques. Efter et stykke tid vises større knuder på overfladen af ​​skrælningen, som gradvist begynder at blive erstattet af områder med dødt væv.
• Plade (klasse 1). I denne form for lymfom vises gule plaques på huden, hvis størrelse kan nå 10 til 15 centimeter i diameter. Formationer på huden har tendens til at forstørres. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forsvinder plaketterne og vises i deres mørke områder med atrofieret hud, der ligner silkepapir.
• Plaque (klasse 2). Denne type lymfom (også kaldet fungal mycosis) tegner sig for ca. 25 procent af alle hudlymfomepisoder. For det første vises crimson pletter på overfladen af ​​huden, hvis overflade skræller af. Efter en tid tager dannelsen på huden form af flade tumorer (nogle gange forekommer dette stadium efter flere år), der bliver dækket af sår.
• Erytrodermisk. Denne type lymfom (også kendt som Sesari syndrom) udvikler sig normalt med langvarigt eksem eller neurodermatitis. Patologi er kendetegnet ved et langt forløb, der kan vare 10 - 15 år. Patientens hud er hævet, og områder med rødme, dækket af store hvide skalaer, vises på overfladen.

B-celle lymfomer kan være plak eller nodulære. I det første tilfælde vises der pletter på huden, som derefter har form af en tumor. Med nodulær type B-celle lymfom vises halvkugleformede knuder på huden, som kan være på størrelse med en valnød.
Af alle hudlymfomer udgør T-celletumorer ca. 70 procent. Forekomsten af ​​episoder med B-celle lymfomer er ca. 25 procent. I andre tilfælde klassificeres tumorer som lymfomer, som ikke kan klassificeres..

Symptomer
Ud over de karakteristiske udslæt har hudlymfom en række andre symptomer. Så alle typer T-celle tumorer ledsages af svær kløe fra de indledende stadier af sygdommen. I B-celle lymfom forekommer kløe kun i tredje fase. Lokalisering af hudændringer kan være anderledes. I den erytrodermiske form optræder der oprindeligt kløe og røde pletter på underbenene og spredes derefter gennem kroppen, inklusive hovedbunden. Denne type lymfom er også kendetegnet ved hårtab, atrofi af neglepladerne og markant forstørrelse af lymfeknuderne. Med en plakform er udslæt oftest lokaliseret på brystet og mellem skulderbladene på ryggen, med en nodulær form, primære hudændringer vises på benene.

Vejrudsigt
Opnåelse af stabil remission (remission af symptomer) er mulig i tilfælde, hvor terapi blev startet på sygdommens fase 1 eller 2. Hvis der påvises hudlymfom i fase 3 eller 4 af udviklingen, betragtes prognosen som ugunstig, og dødsfaldet er muligt inden for 2 år.

Hjernelymfom

Hjernelymfom er en sjælden sygdom, der tegner sig for 3 procent af alle ondartede og godartede tumorer i centralnervesystemet. Oftest er lymfom en sekundær tumor, det vil sige en metastase af en neoplasma fra et andet organ. I tilfælde af primært lymfom påvirker det sjældent andre kropssystemer, men det har et højt niveau af aggressivitet. Oftere end andre diagnosticeres hjernelymfom hos patienter med erhvervet immundefekt syndrom (AIDS).

Klassifikation
Der er 3 typer hjernelymfom, som hver har både forskelle og lignende egenskaber..

Der er følgende typer hjernelymfom:

• Retikulosarkom. En sjælden form for hjernelymfom. Reagerer positivt på strålebehandling, derfor er prognosen for patienten gunstig med rettidig påvisning.
• Mikroglioma. Blandt alle lymfomer i hjernen udgør mikrogliomer ca. halvdelen af ​​tilfældene. Tumoren er meget aggressiv og næsten ildfast over for behandling.
• Diffus histiocytisk lymfom. Det tilhører også aggressive tumorer og er kendetegnet ved hurtig vækst. På trods af dette, med tidlig behandling, er chancerne for at opnå en stabil remission (remission af symptomer) ret store..

Symptomer
I de indledende faser manifesterer cerebralt lymfom sig i et minimalt antal symptomer, som er milde og forekommer periodisk. Disse er typisk hovedpine, der ikke forsvinder med traditionelle hovedpine medicin. Patienten kan også føle let døsighed og humørsvingninger uden nogen åbenbar grund..

Efterhånden som tumoren vokser, stiger listen over symptomer. Det skal bemærkes, at denne form for lymfom har et af de mest forskellige kliniske mønstre, da hjernen styrer mange funktioner og organer. Symptomernes karakter afhænger i høj grad af, hvilken del af hjernen tumoren er placeret i..

Der er følgende symptomer på cerebralt lymfom:

• forringelse af syn og / eller hørelse, tale (især karakteristisk med beskadigelse af hjernens frontlobe);
• svimmelhed
• øget intrakranielt tryk
• hukommelsesproblemer
• følelsesløshed i arme og ben, kramper
• krænkelse af koordinering af bevægelser
• sløret bevidsthed, hallucinationer
• ophobning af væske i hjernen (påvist under undersøgelser).

I de sidste faser fører cerebralt lymfom til en fuldstændig personlighedsændring, ofte med nedbrydning. Patienten bliver aggressiv og uforudsigelig, genkender muligvis ikke sine kære, udfører handlinger, der trodser logisk forklaring.

Vejrudsigt
Hjernelymfom tilhører kategorien sygdomme med dårlig prognose. Situationen forværres af det faktum, at patologi sjældent diagnosticeres i de indledende faser. Med rettidig behandling opnår ca. 75 procent af patienterne langvarig remission (symptomlindring) i fravær af andre alvorlige systemiske sygdomme. For ældre patienter falder dette tal til 40 procent.

Diagnosticering af lymfom

Diagnosen lymfom er baseret på en detaljeret undersøgelse af sygehistorie (anamnese), patientklager (dvs. karakteristiske symptomer på sygdommen), undersøgelse og yderligere forskning.

Almindelige klager fra en patient med lymfom er:

• feber;
• svedtendens
• pludselig vægttab
• samtidig eller gradvis forstørrelse af lymfeknuder i et eller flere områder.

Undersøgelse af patienten har stor diagnostisk værdi. I dette tilfælde lægger lægen særlig opmærksomhed på hudens tilstand, nemlig tilstedeværelsen af ​​udslæt, ridser, nodulære formationer på dem. Palpation (medicinsk palpation) bestemmer antallet af ændrede lymfeknuder, deres lokalisering, størrelse, adhæsion mellem sig selv og det omgivende væv samt graden af ​​smerte. Alle tilgængelige lymfeknuder skal palperes.

De lymfeknuder, der kræves til palpering, inkluderer:

• occipital;
• submandibular;
• livmoderhalsen
• supraclavicular og subclavian;
• aksillær;
• albue;
• inguinal;
• lårben
• popliteal.

De data, der er opnået under undersøgelsen, suppleres og forbedres nødvendigvis ved laboratorie- og instrumentstudier. Til dette udføres en generel blodprøve, biokemisk undersøgelse, røntgen og, hvis det er muligt, specifikke markører.

Yderligere test i diagnosen lymfom

Nødvendige laboratorieparametre

Mulige ændringer

Generel blodanalyse

Blodkemi

Øget enzymlaktatdehydrogenase (LDH), alkalisk phosphatase (ALP) og kreatinin.

Specifikke markører

Typisk markør for lymfom. Koncentrationen af ​​denne markør korrelerer med sygdomsstadiet - jo højere koncentration, jo mere alvorlig er sygdommen.

Røntgen

Udføres i forreste og laterale fremspring.

Udvidet skygge af mediastinum på grund af de forstørrede lymfeknuder, der danner det.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

Lever, milt, nyrer, tarme.

Det udføres for at bestemme prævalensen af ​​den patologiske proces, det vil sige for at bestemme ændringer i andre organer.

Computertomografi (CT)

Indvendige organer og perifere lymfeknuder.

Det udføres for at bestemme strukturen af ​​lymfeknuderne og en mere detaljeret undersøgelse af patologiske ændringer i organerne.

Hvilken læge behandler lymfom?

Lymfom behandling

De vigtigste behandlinger for lymfom er strålebehandling og kemoterapi. En kombination af disse to metoder udføres også. Det er vigtigt at forstå, at kun rettidig og tilstrækkelig behandling er nøglen til langvarig remission (remission af symptomer).

Behandlinger for lymfom er:

• Strålebehandling - udført hos patienter med den første fase af sygdommen uden massiv skade på lymfeknuder og uden alvorlige symptomer på forgiftning.
• Kemoterapi - en metode, der bruger specielle lægemidler kaldet kræftlægemidler.

• Den kombinerede metode (en kombination af kemoterapi og strålebehandling) udføres hos patienter med anden fase af lymfom. Det anbefales også til patienter med massiv lymfeknudeinddragelse og alvorlige forgiftningssymptomer. På det første trin udføres kemoterapi, som kan omfatte fra 4 til 6 kurser.

Strålebehandling for lymfom

Kemoterapi mod lymfom

Kemoterapi er en kræftbehandlingsmetode, der er baseret på brugen af ​​kræftlægemidler. Dette er en kategori af lægemidler, der har en skadelig virkning på celler med hurtig opdeling (dvs. kræftceller). Lægemidler mod kræft kaldes også cytostatika. Hovedmålet med kemoterapi (såvel som andre metoder, der anvendes i onkologi) er at opnå maksimal remission (remission af symptomer).

Valget af metode afhænger helt af typen og graden af ​​malignitet af lymfom. Med Hodgkins lymfom er det altid polykemoterapi, det vil sige brugen af ​​flere lægemidler på én gang. Der er to hovedbehandlingsregimer for Hodgkins lymfom.

Behandlingsregimer for Hodgkins lymfom

erytrocytter; hæmoglobin; blodplader; leukocytformel; erytrocytsedimenteringshastighed (ESR).	fald i røde blodlegemer og hæmoglobin; fald eller omvendt stigning i blodplader; øgede eosinofiler og nedsatte lymfocytter.
totalt blodprotein og dets individuelle fraktioner kreatinin; urinstof bilirubin; alkalisk phosphatase; lactatdehydrogenase.	beta2-mikrobulin.

Metodenavn

Når det anvendes?

Hvilke stoffer inkluderer?

ABVD-ordning

Det bruges til træg (indolent) former med en relativt gunstig prognose.

BEACOPP-ordningen

Det ordineres til aggressive former med dårlig prognose.

doxorubicin på dag 1 og 14; bleomycin på dag 1 og 14; vinblastin på dag 1 og 14; dacarbazin i 1 og 14 dage.

cyclophosphamid i 1 dag; doxorubicin i 1 dag; etoposid på dag 1, 2 og 3; procarbazin fra 1 til 7 dage; prednisolon fra 1 til 14 dage; vincristin på dag 8; bleomycin på dag 8.

I ikke-Hodgkins lymfomer afhænger behandlingsprincippet af den morfologiske type af tumoren og graden af ​​malignitet. Det mest anvendte behandlingsregime er ACOP, som inkluderer cyclophosphamid, doxorubicin, oncovin, prednisolon. Narkotikakurser afholdes hver tredje uge.

Lymfomlægemidler

De lægemidler, der anvendes til behandling af lymfom, kaldes cytostatika. Disse stoffer beskadiger irreversibelt tumorvæv og forhindrer dannelsen af ​​nye kræftceller. Cytostatika kan klassificeres efter flere principper - ved virkningsmekanismen, efter kemisk struktur, af natur. Så efter oprindelse er alle kræftlægemidler opdelt i naturlige og syntetiske.

De vigtigste cytostatika anvendt til behandling af lymfom inkluderer:

• antibiotika - doxorubicin, amsacrin, idarubicin;
• alkylerende stoffer - cyclophosphamid, chlorambucil;
• antimetabolitter - methotrexat, mercaptopurin;
• hormoner - prednison.

Hvor behandles lymfom??

Folkemedicin mod lymfom

Folkemedicin mod lymfom giver ikke et positivt resultat, og kan i nogle tilfælde påvirke patientens tilstand negativt. Af de ukonventionelle behandlinger er forskellige tinkturer til oral indgivelse baseret på giftige produkter såsom malurt eller fluesvamp populær. Det menes, at disse produkter indeholder celler, der stopper tumorvækst. Der er ingen videnskabelige beviser for denne antagelse, men sandsynligheden for bivirkninger er ret stor, fordi både malurt og fluesvamp indeholder mange giftige stoffer..

Celandine er et andet populært middel mod lymfom. Denne plante er en aktiv stimulant for immunsystemet takket være de vitaminer, den indeholder. Celandine såvel som andre lægemidler af denne art kan også påvirke patientens trivsel negativt, fordi de faktorer, der stimulerer vækst og reproduktion af kræftceller, ikke forstås fuldt ud. Så indtil for nylig blev det antaget, at kræftpatienter har brug for at tage en masse vitaminer. Til dato udføres test, der viser det modsatte. Derfor anbefales traditionel medicin ikke ved diagnosticering af lymfom, da det er umuligt at forudsige tumorresponset på sådanne lægemidler..

Nogle patienter kan have gavn af folkemedicin efter tumorfjernelse for at genoprette energi og andre kropsressourcer. Fordelene ved at tage sådanne midler, deres sammensætning og dosis bestemmes kun af en læge, der fokuserer på analyser og andre data om patienten. Det er strengt forbudt at acceptere penge alene..

Ernæring til lymfom

Til dato er der ingen diæt designet specielt til patienter med lymfom eller generelt med kræft. Der er mange teorier om, hvordan en patient med en onkologisk tumor skal spise, men hver af dem har betydelige kontraindikationer. Det eneste, specialisterne insisterer på, er at ernæringen til en patient med lymfom skal være varieret og komplet og bestå af produkter af høj kvalitet. Det understreger også behovet for en individuel tilgang, når man udarbejder en menu til hver specifik patient..

Ernæringsteorier for kræftpatienter
En af de populære teorier er baseret på det faktum, at de produkter, der forbruges af patienten, først og fremmest ikke ham, men en onkologisk neoplasma. Baseret på dette, med lymfom og andre former for kræft, opfordres patienter til at følge strenge diæter og i nogle tilfælde ty til delvis eller endog fuldstændig sult. Og i særligt vanskelige tilfælde foreslår tilhængerne af denne teori at udelukke ikke kun mad, men også drikkevand. Afvisning af en afbalanceret diæt er en hurtig vej til udtømning af kroppen, som allerede er svækket af den patologiske proces og behandling. Derfor anbefales det ikke til patienter med lymfom at skifte til denne diæt alene (uden lægeligt tilsyn).

En anden teori er baseret på den opfattelse, at lymfom bruger den energi, det modtager fra nedbrydningen af ​​glukose. Med fokus på dette anbefaler forfatterne at udelukke alle kilder til kulhydrater (sukker, honning, melprodukter) fra patientens menu. Men med mangel på glukose begynder kroppen at udvinde det fra kulhydratfrie stoffer, som efterfølgende kan påvirke patientens tilstand negativt.

Der er også en opfattelse af, at en patient med lymfom skal modtage chokdoser af vitaminer ved indtagelse af forskellige vitaminkomplekser. Nyere forskning afviser denne teori. Anbefalingerne fra førende eksperter koger ned til det faktum, at kræftpatienter skal modtage alle vitaminer sammen med mad. I tilfælde, hvor patienten har dårlig appetit, kan vitaminpræparater ordineres, men i små doser kontrolleret af en læge.

Betydningen af ​​en individuel tilgang
Fleksibilitet i menu design er grundlæggende for lymfom diæt terapi. Da der er et stort antal sådanne tumorer, kan kostanbefalinger ikke være de samme. For eksempel med en stigning i tumorstørrelse opdages ofte et overskud af salt i kroppen, hvilket fremkalder væskestagnation og ødem. Derfor er et af kriterierne for en diæt for lymfom at reducere mængden af ​​forbrugt salt. Men hos nogle patienter ledsages sygdommen af ​​hyppig opkastning og / eller diarré, hvilket fremkalder mangel på salt i kroppen. I dette tilfælde vil anbefalinger til reduktion af salt i kosten være upassende. Baseret på alt dette er det indlysende, at kun en læge, der kender nuancerne i patientens historie, kan give nyttige råd om ernæring..

Generelle ernæringsretningslinjer for en patient med lymfom
Moderne diætetik mener, at der ikke er nogen fødevarer, der udtrykkeligt bør forbydes fra patienter med lymfom. De fleste patienter med denne sygdom har en forringelse af appetitten, så deres kost bør være så varieret som muligt og bestå af frisk mad, der får dem til at spise.

Fødevareprodukter, hvis forbrug bør reduceres ved lymfom, inkluderer produkter, der i princippet ikke anbefales, selv til raske mennesker. Disse er halvfabrikata (frosne koteletter i panering, dumplings, pizza), fastfood (hotdogs, hamburgere), instant mad (supper, kartoffelmos og andre retter, hvis beredskab det er nok til at hælde kogende vand over dem). Alle disse produkter indeholder en masse transfedtstoffer (margarine, palmeolie), konserveringsmidler, kemiske tilsætningsstoffer, der fremkalder forskellige sygdomme. Der er få vitaminer i sådan mad, og der er masser af kalorier, hvilket også er en faktor til fordel for at reducere dets indtag til et minimum..