Gentagelse af brystkræft

Angioma

Brystkræft gentagelse gentages skade på kropsvæv af kræftceller. Efter at have gennemført et kursus med medicin og kirurgi, kan symptomer på kræft muligvis dukke op igen. Det gentagne forløb af sygdommen bliver mere aggressivt og påvirker patientens tilstand negativt. Flere faktorer tages i betragtning, når man forudsiger gentagelse af sygdommen. Sandsynligheden for genudvikling afhænger af typen af ​​tumor, sygdomsstadiet, behandlingsmetoder.

Erfaringerne fra onkologer har bidraget til at opnå gode resultater i behandlingen af ​​brystkræft og til at reducere dynamikken i dødelighed som et resultat af denne sygdom. På trods af medicinens succes er der tilbagefald efter mastektomi-proceduren (en radikal metode, der involverer fjernelse af brystet ved operation).

Hvis læger finder kræftceller en måned efter behandling, betragtes det som en behandlingssvigt. Der er hyppige tilfælde, hvor kræft efter en lang periode efter bedring diagnosticeres i den anden mælkekirtel. Denne situation er ikke tilbagevendende, men primær brystkræft.

Læger overvejer tre typer tilbagefald.

Lokal

Denne type sørger for, at kræftceller igen vises på den gamle brystkirtel. De vises i de tidlige stadier og er store. Det er muligt, at et ar fra en tidligere operation bliver et tumorfokus. Læger mener, at årsagen til det sekundære udseende af kræftceller er den utilstrækkelige effektivitet af behandlingen af ​​den primære sygdom, når ikke alle kræftceller blev ødelagt.

Kirurgisk indgreb uden hormonbehandling, hvorefter der forbliver elementer i den berørte hud og fedtvæv, muliggør gentagelse af brystkræft i det postoperative ar. Ved sparsom behandling, når brystkirtlen delvist fjernes eller slet ikke berøres, men udsættes for strålebehandling, er hyppigheden af ​​gentagne læsioner højere. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller udføres en biopsi af materiale taget fra vommen. Lokale typer af neoplasmer forekommer hovedsageligt i de første 5 år med en frekvens på 75%. Undersøgelser har vist, at det andet år efter mastektomi har den højeste gentagelsesrate.

Hvis kræft ikke genkendes i tide, og der ikke træffes foranstaltninger til at ødelægge et lokaliseret fokus for gentagne læsioner, vil sygdomsforløbet blive kompliceret af metastaser til andre organer.

Efter de foranstaltninger, der er truffet for at eliminere foci af sygdommen, rådes kvinder til uafhængigt at undersøge, palpe deres bryster og ikke ignorere besøg hos læger. For at bestemme tilbagevenden af ​​onkologi skal patienten kende de ydre tegn på manifestationen af ​​sygdommen.

Symptomer

Udseendet af et lokalt tilbagefald er angivet med tegn:

  • rødme
  • betændelse i huden på det behandlede bryst;
  • erosion nær brystvorten
  • udseendet af knuder under det postoperative ar, som ikke forårsager problemer
  • udledning fra brystet
  • misfarvning af huden;
  • fortykkelse, fortykkelse af huden på operationsstedet.

Du skal være på vagt, hvis der er anæmi, feber, manglende appetit, vægttab, øget træthed. Hvis der findes nogen af ​​symptomerne, skal du straks konsultere en læge, så han lytter til klager, udarbejder et klinisk billede og ordinerede tests for at bestemme sandsynligheden for fornyelse af tumorfoci.

Når du vælger en behandling for sekundær kræft, tages der hensyn til et antal nuancer: kvindens ønsker, størrelsen af ​​det berørte område, tidligere anvendte metoder, typen af ​​tilbagefald.

Valg af kontrolstrategi og prognoser

I tilfælde af lokalt tilbagefald, forudsat at den kirurgiske indgreb ikke tidligere er udført, falder valget ofte på fjernelse af brystet med en kombination af efterfølgende lægemiddelbehandling. I tilfælde af sekundær forekomst af sygdommen med en stor læsion udføres der ikke organbevarende foranstaltninger for at undgå metastase.

I tilfælde af en lille størrelse af en tilbagevendende tumor udelukker læger ikke en anden organbevarende behandling.

Hvis operationen allerede er udført, hvis sygdommen gentager sig, fjernes selve tumoren og nærliggende sunde områder. For at udelukke den mulige konservering af de berørte celler udføres yderligere kompleks behandling, postoperativ terapi, som en kvinde skal udføre, mens hun er hjemme.

Gentagen strålebehandling er kontraindiceret, hormonel og kemoterapi foreslås.

Sammen med foranstaltninger, der sigter mod at ødelægge tumorceller, træffes der en række foranstaltninger for at opretholde en kvindes psykologiske tilstand.

Den lokale type sekundær forekomst af brystkræft giver os mulighed for at komme med optimistiske forudsigelser: ca. 75% af kvinderne har en chance for et fuldt liv i 5 eller flere år. At genkende sygdommen i første fase kan øge chancerne for fuld bedring.

Regional

Regionalt tilbagefald er en tilstand, når kræftceller spredes til subkostal- og brystvæv, brystmuskler og til lymfeknuder i thorax og cervikal rygsøjle. Denne art betragtes som aggressiv og har en hyppighed på 5%. Med en regional type sekundær læsion er der en trussel om spredning af kræftceller til andre organer gennem lymfeknuder eller blodkar. Det vil være muligt at undgå et sådant resultat ved hjælp af tidlig diagnose..

Symptomer

Symptomer på regionale læsioner er smerte på grund af indvækst af tumorceller i brystbenet, klumper eller klumper i aksillær, subclavian og cervikal rygsøjle. Mangel på appetit, generel svaghed i kroppen, hyppig træthed, feber bør være et signal for at besøge en mammolog og derefter en onkolog.

Valg af kontrolstrategi og prognoser

Behandling af regional gentagelse kræver stor indsats, det tilrådes at bruge flere metoder parallelt: kirurgisk fjernelse af læsioner, hormonel, stråling og kemoterapi. Målet med kompleks terapi er at ødelægge alle kræftceller og forhindre spredning i kroppen.

Forudsigelse af sygdomsforløbet foretages under hensyntagen til alder, kroppens generelle tilstand efter primær mastektomi og efterfølgende adjuvans (postoperativ) terapi, antallet af inficerede lymfeknuder.

Fjern

Udtrykket "fjern tilbagefald" betragtes som forekomsten af ​​metastaser i fjerne organer. Der er ringe chance for fuld bedring med denne type tilbagefald. Kræftcellens nederlag opstår gennem lymfeknuder, blodkar, hvorigennem de kommer ind i ethvert organ og påvirker selv knoglerne. Det berørte område kan være hjerne, lunger, abdominal del, lever, brystdel, sundt væv.

Beskrivelse af tegn på tilbagefald

Hovedpine, lang hoste og langvarig men ubrugelig behandling af smerter i ryg og knogler er alle symptomer på metastatisk sygdom. En ændring i hudens tilstand og farve (marmoreret skygge) signalerer, at kræftceller er til stede i kroppen. På baggrund af kvindens subjektive følelser er der behov for et uplanlagt besøg hos lægen for at afklare diagnosen.

Valg af kontrolstrategi og prognoser

Fjern lokalisering giver ikke mulighed for kirurgisk indgreb, da der er omfattende metastaser og en svækket krop som et resultat af primær behandling. For at forlænge livet gennemgår kvinder et parallelt behandlingsforløb med hormoner, kemikalier, stråling.

Overlevelsesraten falder i dette tilfælde, da det ikke er muligt at ødelægge kræften fuldstændigt. Læsionerne vil opstå i andre organer.

Hvor ofte sekundær kræft udvikler sig

Tilbagevenden af ​​sygdommen er mulig, hvis kræftcellerne forbliver på samme sted efter mastektomi. Efter et stykke tid begynder den resterende celle at udvikle sig, og læger bemærker sygdommens tilbagevenden.

Hvis der ikke er anvendt andre metoder end mastektomi i kampen mod brystkræft, oplever 40% af kvinderne en gentagelse af sygdommen i løbet af de første 5 år. Den toårige periode efter operationen betragtes som den mest risikable i det tilfælde, hvor der ud over den radikale kampmetode ingen andre.

Statistikker viser, at tilbagefaldssatsen i behandlingen af ​​brystkræft i første fase er højere end i de efterfølgende faser. Årsag: metoder til bekæmpelse af kræft i første fase bruges sparsomme, eksklusive hormonbehandling og fjernelse af brystet.

Dødelighed og gentagelse i den første 10-årige postoperative periode er høj.

Sandsynligheden for at udvikle en sekundær tumor afhænger af flere faktorer: metodernes radikalitet, tilstedeværelsen eller fraværet af hormonbehandling, det stadium af sygdommen, hvor behandlingen blev udført.

Brystkræft betragtes som helbredt, hvis der ikke er tegn på sygdommen om 5 år. Desværre kan brystkræft vende tilbage om 20 år..

Hvad er årsagen til gentagen udvikling af sygdommen

Metoder til behandling af kræft: hormonbehandling, stråling, kemoterapi er ikke altid effektive. Der er tilfælde, hvor sovende kræftceller vågner i årevis og begynder at formere sig. Der er en række faktorer, der forudsiger sandsynligheden for en gentagelse af sygdommen:

  1. Volumen af ​​neoplasma. Jo højere chancen for, at sygdommen vender tilbage, jo større er den primære tumor.
  2. Hvis en kvindes lymfeknuder i første omgang påvirkes af kræftceller, øges risikoen for gentagelse.
  3. Læger vurderer malignitet efter flere kriterier. Den hastighed, hvormed tumorceller deler sig. Jo hurtigere cellerne i neoplasma deler sig, jo mere ondartet er tumoren. Bestemmelse af typen af ​​tumor ved histologisk analyse. To histologiske typer identificeres: invasivt duktalt carcinom er mere aggressivt end invasivt lobulært carcinom. Den første aggressivitet skyldes, at kræftceller spredes gennem mælkekanalerne til nærliggende væv. Kræftcellernes evne til at ændre form og størrelse. Under hensyntagen til tre kriterier skelner eksperter mellem meget differentieret og dårligt differentieret kræft. Den første type er mindre aggressiv, den er ikke karakteriseret ved hyppige tilfælde af tilbagefald. Dårligt differentieret kræft er kendetegnet ved et aggressivt forløb af sygdommen og hyppige gentagelser.
  4. Det stadium af sygdommen, hvor behandlingen blev udført. Efter behandling af den første kræftfase er chancerne for at udelukke et tilbagefald større end på andre stadier. Dette skyldes det faktum, at det berørte område på efterfølgende stadier er større, og effektiv behandling er vanskelig..
  5. Efter operationen overvåges kvindens helbred nøje. For at identificere forudsætningerne for sygdommens tilbagevenden udføres test for at identificere HER2-proteinet - en indikator for udviklingen af ​​en ondartet tumor.
  6. Hvis der efter behandling observeres kræftceller i tumorkarene, øges sandsynligheden for gentaget tumorudbrud..
  7. Risikoen for et andet tilfælde af sygdommen er højere, hvis progesteron og østrogen findes i testene.
  8. Forhøjet Ki-67-protein indikerer præ-kræftstilstand.

Risikogrupper

Der er tre risikogrupper, der er mere eller mindre tilbøjelige til at komme tilbage:

  1. Risikoen betragtes som lav, hvis betingelserne er opfyldt: tumoren er mindre end 2 centimeter stor, ifølge den histologiske analyse er kræften klassificeret som meget differentieret, cellerne invaderede ikke lymfeknuden, for at ødelægge den primære maligne tumor, mastektomi blev brugt parallelt med kompleks terapi, fraværet af protein i analyserne er et tegn ondartet tumor, en ung kvinde.
  2. I de følgende tilfælde overvejes en moderat risiko: en tumor overstiger 2 centimeter, differentiering er lav eller moderat, tumorceller er til stede i nærliggende kar, analysen afslørede tilstedeværelsen af ​​et gen - en markør for brystkræft, en ung kvindes alder.
  3. Højrisikogruppen rangeres efter følgende forhold: 1 til 3 lymfeknuder påvirkes, der er en markør for en ondartet tumor - Her2, 4 lymfeknuder er påvirket af tumorceller, en høj reproduktionshastighed for en ondartet tumor, påvisning af det tidligere fokus i de senere stadier og dets behandling ved hjælp af en enkelt metode.

Risikoen for, at kræftceller dukker op igen, afhænger af behandlingsstrategien. Efter proceduren med mastektomi uden et samtidig kompleks af tiltag når sandsynligheden for sygdommens gentagelse 60%. Den udførte strålebehandling gør det muligt at reducere denne indikator til niveauet 20-40%. Inkludering af strålebehandling i løbet af behandlingen hjælper med at reducere tilbagefald med op til 10%.

Forebyggelse

Overholdelse og rettidig implementering af forebyggende foranstaltninger kan reducere risikoen for gentagelse af sygdommen. Et kursus med kemoterapi umiddelbart efter operationen kan reducere risikoen for efterfølgende udvikling af kræft. Postoperativ hormonbehandling reducerer også risikoen for brysttilbagefald med 30%, hvilket øger patientens overlevelse..

Det er nødvendigt at begrænse produktionen af ​​østrogen, som fremmer væksten af ​​kræftceller. Til dette ordineres en kvinde specielle lægemidler, der undertrykker dets produktion. Kraftig vægtøgning og vægttab er uacceptabelt. Balancen skal være på samme niveau. En sund livsstil, eksklusiv brug af alkoholholdige drikkevarer, rygning. At have et mammogram og et besøg hos en mammolog med en hyppighed på 6 måneder øger muligheden for at opdage tilbagevendende læsioner.

Regelmæssig selvpalpering af brystet hjælper med at identificere sygdommens gentagelse på et tidligt tidspunkt. Eliminering af kroniske sygdomme, der bidrager til svækkelsen af ​​kroppens forsvar. Begrænsning i at tage hormonelle lægemidler. Det er bevist, at graviditet, amning reducerer kræftrisikoen. Inkluderingen af ​​vitaminkomplekser, der aktiverer immunsystemet.

Diagnostiske metoder

I de tidlige stadier vises kræftceller ikke på nogen måde, hvilket gør diagnosen vanskelig. Kvinder med tidligere brystkræft har ret til regelmæssig selvundersøgelse af brystkirtlerne. Hvis der under undersøgelsen er noget alarmerende, er det nødvendigt at besøge mammologen.

Lægen træffer en dom om sygdommens tilbagevenden efter at have studeret det kliniske billede, undersøgt patienten og gennemgået mammografi. Forskellige typer tomografi, scanning, røntgenstråler samt punktering og biopsi af materiale til histologisk analyse hjælper med at afklare diagnosen. Biopsiresultater hjælper med at bestemme, om det er et tilbagefald eller en ny kræft.

Tidlig diagnose forhindrer komplikationer af sygdomsforløbet, da overgangen fra den indledende fase til den sidste fase hos unge kvinder sker så hurtigt som muligt.

Ny generation medicin til behandling af brystkræft

Medicin står ikke stille, farmaceuter har opfundet effektive lægemidler til behandling af brystkræft. Handlingsprincippet for sådanne lægemidler er som følger: målrettede (fra ordet mål - mål) lægemidler ødelægger målrettet kræftceller eller stopper deres efterfølgende aktivitet. Brug af sådanne lægemidler udelukker ikke andre typer terapi.

Forudsiger resultatet af sygdommen

Med en gentagelse af en ondartet svulst i brystkirtlen er det svært at lave en prognose, da en række faktorer påvirker sygdomsforløbet: patientens alder, kroppens fysiske parametre, typen af ​​tilbagefald, livsstil.

Så efter behandling af en lokal type tilbagevendende kræft, forudsat effektiv terapi, er prognosen opmuntrende, overlevelsesgraden op til 5 år er 60%. Med en fjern gentagelse af sygdommen lever patienter kun 3 år.

Lungemetastaser af brystkræft: symptomer, diagnose, behandling, overlevelse

Brystkræft lungemetastaser - hvad betyder det? Hvad er de specifikke symptomer på metastatisk lungesygdom? Hvordan diagnosticeres lungemetastaser, og kan det behandles? Hvor længe lever de, hvis der identificeres foci for sekundær skade på lungevævet? Her kan du finde svar på disse og andre spørgsmål vedrørende metastatisk lungesygdom..

Desværre betragtes metastatisk brystkræft (stadium 4 af sygdommen) i øjeblikket som en uhelbredelig patologi. Men med korrekt behandling kan sygdommen kontrolleres i lang tid. Moderne metoder til behandling af metastatiske lunge læsioner giver i årevis mulighed for at begrænse sygdommens progression. Nye, mere effektive tilgange til behandling af lungemetastaser i brystkræft dukker konstant op.

Definition

Lunger er den anden lokalisering (efter knogler), hvor brystkræftmetastaser oftest. Ud over disse lokaliseringer er involvering af lever og hjerne i den metastatiske proces karakteristisk for ondartede brysttumorer. Andre organer og væv påvirkes sjældnere.

Hvis sekundære tumorer vises i lungerne efter den indledende behandling, er det stadig brystkræft. Hvis du tager en vævsprøve fra et sekundært fokus (lungemetastase), kan du opdage, at der er brystkræftceller og ikke lungevævsceller.

"Brystkræft med lungemetastaser" og "metastatisk brystkræft med lungeinddragelse" er de samme.

De vigtigste måder til metastase (spredning) af maligne brysttumorer er lymfogene (celler spredt gennem kroppen gennem lymfene) og hæmatogene (gennem blodbanen). Da en stor mængde blod strømmer gennem lungen, er det ikke overraskende, at dette organ er et af de vigtigste målorganer..

Hvis røntgenundersøgelse (konventionel brystrøntgen) hos en kvinde, der tidligere er blevet behandlet for brystkræft, afslører "mørkning" i lungevævet, er det ikke nødvendigvis metastaser. I de fleste tilfælde er der behov for yderligere test for at bekræfte diagnosen sekundær lungevævsskade. Og som regel bør det omfatte en biopsi af et mistænkeligt område af lungevæv.

En biopsi er den mest pålidelige måde at bestemme arten af ​​den identificerede knude i lungen på. Først efter en biopsi er det sikkert at sige, at det er en metastase eller noget andet (for eksempel lungekræft eller betændelse).

Hvor ofte metastaserer brystkræft til lungerne??

En stor undersøgelse viste, at 36,4% af kvinderne med metastatisk brystkræft har læsioner i lungevæv, mens 10,5% af kvinder har lungemetastaser. Med andre ord, hos 2/3 af kvinderne på tidspunktet for diagnosen opdages metastaser ikke kun i lungerne, men også i andre organer og væv..

Risikoen for at udvikle metastaser til lungerne afhænger i høj grad af det stadium, hvor sygdommen tidligt blev påvist og behandlet. Selvfølgelig er det i de senere stadier højere end i de tidlige stadier. Dette gælder også graden af ​​malignitet i den primære tumor - dårligt differentierede brystcarcinomer metastaserer oftere til lungerne end stærkt differentierede.

Median sygdomsfri overlevelse er 68,6 måneder (perioden mellem diagnose af tidlig brystkræft og klinisk bekræftede lungemetastaser).

Oftere er tumorer metastaser til lungerne, der er negative for østrogenreceptoren og positive for HER2-receptoren. Triple negativ brystkræft er også forbundet med en høj risiko for lungemetastaser..

Pleural effusion symptomer

Metastatisk pleural involvering (en tynd film, der dækker lungen og indersiden af ​​brystvæggen) ledsages ofte af væskeophobning i pleurarummet (metastatisk pleural effusion). Den akkumulerede væske tillader ikke lungerne at rette sig helt ud, åndenød vises. Derudover kan pleural effusion udvikle sig uden metastaser til lungerne, når brystkræft spredes til mediastinumets lymfeknuder, hvilket resulterer i en blokering af lymfeudstrømning fra lungevævet..

Diagnostik

Diagnose af lungemetastaser i brystkræft inkluderer normalt følgende:

  • Bryst røntgen: Typisk foretages en rutinemæssig røntgen af ​​brystet først, hvis der er mistanke om metastaser. Ulempe - kan gå glip af små læsioner eller tidlig lungekræft.
  • CT-scanning af brystet: kan detektere vækster, der er meget mindre end dem, der ses ved regelmæssige røntgenstråler.
  • PET-scanning: en af ​​typerne af radiologisk forskning, giver dig mulighed for at identificere foci med hurtig cellevækst, betragtes som den mest informative med hensyn til detektion af metastaser.
  • MR: sjældent brugt.
  • Bronkoskopi: ved hjælp af en speciel optisk enhed (bronkoskop) undersøges slimhinderne i luftrøret og bronkierne. Bronkoskopi er nyttig til påvisning af tumorer i nærheden af ​​store luftveje.

Biopsi

Hvis der som et resultat af ovenstående metoder til medicinsk billeddannelse identificeres mistænkelige læsioner i lungerne, er en biopsi bydende nødvendigt. Dette er vigtigt af to grunde:

For det første er ikke alle de identificerede lungelæsioner brystkræftmetastaser. En undersøgelse viste, at kun 47% af kvinderne, der tidligere blev behandlet for brystkræft, havde metastatisk brystkræft. 40% af tilfældene var primær lungekræft, og 13% af læsionerne var godartede (betændelse eller lungebetændelse).

For det andet kan den primære tumor og metastase have forskellige biologiske egenskaber. For eksempel, hvis den primære tumor var positiv for østrogenreceptoren, kan cellerne i de sekundære tumorer muligvis ikke længere indeholde denne receptor og omvendt. Brystkræft kan ikke kun ændre hormonreceptorstatus, men også HER2-receptorstatus.

I en stor undersøgelse blev det fundet, at hos 20% af kvinderne med metastaser til lungerne svarede receptorstatus for primære tumorer ikke til status for metastatiske læsioner..

Biopsimuligheder for lungemetastaser inkluderer transthoracic biopsi eller transbronchial biopsi. I det første tilfælde indsættes nålen gennem huden (brystvæggen punkteres) og i det andet gennem bronkialvæggen (punkteringen udføres under bronkoskopi). Det resulterende materiale sendes til laboratoriet til immunhistokemisk forskning.

Brystkræftmetastaser i lungerne: behandling

Hvilken behandling for brystkræft med lungemetastaser foreslås af din læge afhænger af flere faktorer. Først og fremmest er dette antallet af metastaser og udbredelsen af ​​den metastatiske proces - uanset om der er fokus for sekundær tumorvækst i andre organer eller ej. Derudover tager det højde for, hvilken behandling der blev udført tidligere, receptorens status (som angivet ovenfor kan den ændre sig). Derudover er patientens generelle helbred såvel som hendes præferencer med hensyn til valg af aggressive terapier også vigtige faktorer, der påvirker behandlingsplanen..

Behandling af lungemetastaser af brystkræft kan opdeles i to kategorier

  • Systemisk behandling: påvirker kræftceller, uanset hvor de er i kroppen.
  • Lokal behandling: ødelæggelse af ondartede celler placeret i et bestemt område, i dette tilfælde lungerne.

Det er vigtigt at bemærke, at der ikke er nogen enkelt standard til behandling af lungemetastaser. Behandling af metastatisk brystkræft er palliativ og sigter mod at forbedre livskvaliteten og øge dens varighed.

I modsætning til de tidlige stadier, med metastaser til lungerne, er behandlingen mindre aggressiv, da opgaven ikke er sat - at helbrede sygdommen. Målet med terapi er at kontrollere tumorvækst med små midler. Mere aggressiv behandling forbedrer normalt ikke overlevelsen, men øger forekomsten af ​​bivirkninger.

Derfor er den vigtigste metode til behandling af metastatisk sygdom lægemiddelterapi (systemisk behandling):

  • Kemoterapi til lungemetastaser: Der er mange kemoterapiregimer, så selvom du allerede har haft kemoterapi, kan din læge foreslå andre muligheder for dig.
  • Hormonbehandling Valget af et antihormonlægemiddel til metastaser afhænger i høj grad af, hvilken hormonterapi der tidligere blev brugt. Fordi en tumor, der voksede og spredte sig, da du modtog et antihormonalt lægemiddel (såsom tamoxifen eller en af ​​aromatasehæmmere) sandsynligvis er resistent over for det tidligere anvendte lægemiddel.
  • Målrettet terapi for lungemetastaser: En lægemiddelterapimulighed, der bruges til behandling af HER2-positive tumorer. Flere lægemidler er tilgængelige til behandling af HER2-positiv metastatisk brystkræft.
  • Kliniske undersøgelser. Ud over kombinationer af ovennævnte lægemidler evaluerer kliniske forsøg effektiviteten og sikkerheden af ​​immunterapi-lægemidler og PARP-hæmmere. Sørg for at tale med din læge om det tilrådelige at deltage i kliniske forsøg.

Relaterede artikler:

Topiske behandlinger er rettet direkte mod metastatiske læsioner. De bruges sjældent. Som regel er metoder til lokal indflydelse på metastatisk sygdom indikeret for enkeltmetastaser. Kun i denne situation hjælper lokal kontrol med at forbedre overlevelsen..

Aktuelle behandlingsmuligheder:

  • Strålebehandling: En specialiseret form for strålebehandling kaldet Cyberknife (eller hypofraktionel stereotaktisk strålebehandling - SBRT), som leverer en stor dosis stråling til en tumor i et lille område af væv. Nogle gange svarer denne mulighed for strålebehandling til kirurgisk fjernelse af metastase.Det giver dig mulighed for at levere en stor dosis stråling til en tumor til et lille vævsområde. Nogle gange svarer denne mulighed for strålebehandling til kirurgisk fjernelse af metastase.
  • Kirurgi: Fjernelse af en metastase ved kirurgi kaldes en metastasektomi. En nylig undersøgelse har vist, at metastasektomi øger den samlede overlevelse.
  • Radiofrekvensablation (RFA): Effekten af ​​denne behandling for metastatiske læsioner forstås ikke godt på nuværende tidspunkt.

Behandling af metastatisk pleural effusion

Pleural effusion er enten godartet (væske ophobes i pleurarummet på grund af betændelse) eller ondartet (metastatisk pleural effusion, væske indeholder kræftceller).

Den første fase af behandlingen er normalt thoracentese, en procedure, hvor en nål indsættes i pleurrummet for at fjerne væske fra den. Hvis effusionen er stor, kan det være nødvendigt med midlertidig dræning.

Desværre, selvom væske fjernes fra en pleural effusion, akkumuleres det ofte igen. Der er flere muligheder for at bekæmpe dette. Takket være pleuraportsystemet kan du uafhængigt af hinanden slippe af med væsken i pleurahulen. En anden mulighed er pleurodesis. Irriterende kemikalier (normalt talkum) injiceres i pleurahulen, hvilket får pleuralagene til at klæbe sammen - der er intet andet sted for væske at akkumulere. Hvis dette ikke hjælper, er fjernelse af lungehinden (pleurektomi) indikeret.

Symptomatisk behandling af lungemetastaser

Det er skræmmende at finde ud af, at sygdomsforløbet har været kompliceret ved udseendet af metastaser i lungerne, og mange patienter spekulerer på, om de vil lide, om der opstår smerter eller andre symptomer forbundet med lungemetastase. Heldigvis er der mange måder at klare de mest smertefulde manifestationer af tumorprocessen på. I onkologi kaldes et kompleks af terapeutiske tiltag, der sigter mod at eliminere disse symptomer eller korrigere komplikationer forbundet med kræftbehandling, symptomatisk behandling..

  • Smerter i lungemetastaser: patologiske processer i lungevævet kan ikke forårsage smerte, da der ikke er nogen smertereceptorer i lungerne (de findes kun i lungehinden). Derfor, hvis en metastatisk pleural effusion spildes ud, kan dette ledsages af smerte. Mange patienter nægter at tage smertestillende midler i de indledende faser og tror, ​​at de i fremtiden ikke vil have mulighed for at behandle smerter, hvis det forværres. Dette er ikke tilfældet, moderne medicin har et tilstrækkeligt arsenal af midler til at lindre smerter..
  • Dyspnø. Hvis den metastatiske proces i lungerne er kompliceret af bronkospasme (indsnævring af lumen i små bronkier og bronchioler ledsaget af åndedrætsbesvær), kan du bruge en inhalator. Glukokortikoider i piller eller gives intravenøst ​​kan også hjælpe med at udvide bronkierne. Morfin er meget effektiv til åndenød. Ilt er normalt ikke særlig nyttigt, selvom det er en acceptabel mulighed i visse situationer..
  • Hoste. I de fleste tilfælde kan narkotiske stoffer med succes lindre irriterende hoste (selv i små doser). Undertiden hjælper "naturlige" metoder til at stoppe hoste - udelukkelse af indånding af kold luft, irriterende miljøfaktorer (røg, lugt). En teskefuld honning kan også hjælpe med at lindre hoste.
  • Luftvejsobstruktion: Nogle gange invaderer lungemetastaser i brystkræft luftvejene og forårsager obstruktion, hvilket fører til både åndenød og en øget risiko for lungebetændelse. I denne situation kan brugen af ​​en stent til at erstatte den bruskagtige ramme af det tracheobronchiale træ hjælpe, hvis installation vil forbedre luftvejens åbenhed. Der er andre muligheder for at genoprette bronchial patency, for eksempel strålebehandling.

Brystkræft med lungemetastaser: prognose

Udseendet af fjerne metastaser indikerer, at sygdommen er gået ind i et sent stadium, som desværre ikke kan helbredes i dag. Derfor udføres palliativ behandling, hvis formål er at lindre smertefulde symptomer, forbedre livskvaliteten og muligvis forlænge den..

Forventet levetid er i direkte forhold til tidspunktet for påvisning af metastaser i lungerne - overlevelsesgraden er højere med sen metastase af brystkræft og lavere med tidlige metastaser. Den mediane samlede overlevelse (tid, hvor halvdelen af ​​patienterne er i live, og halvdelen er død) er 21 måneder, 15,5% af kvinderne med metastatisk lungesygdom overlever treårsgrænsen.

Forventet levetid for lungemetastaser er bestemt højere, når lokale metoder anvendes til at målrette mod sekundære brystkræfttumorer. En gennemgang af undersøgelser til dato (2018) viser, at den 5-årige overlevelsesrate for kvinder, der er blevet behandlet med en cyberkniv, kirurgi (metastasektomi) eller radiofrekvensablation, ligger i området 45%. Specielt for dem, der gennemgår metastasektomi, stiger den gennemsnitlige samlede overlevelse til 103 måneder.

Følgende er gunstige og ugunstige risikofaktorer for den femårige overlevelsesrate for patienter med lungemetastaser:

FaktorerGunstigUgunstig
Antal metastaserEnkeltFlertal
Receptorstatus (EP, PR)PositivNegativ
Her2-receptorstatusPositivNegativ
Behandlingsresponsder erIngen
Alderover 40 årunder 40 år
Behandling udførtKompleksMonoterapi
Tid for forekomst af metastaserSene metastaserTidlige metastaser

Generelt, hvis der identificeres metastatisk lungesygdom, er prognosen bedre hos de kvinder, der har hormonafhængige og HER2-positive metastaser..

Et par ord fra OncoInfo

Du gennemgik en af ​​metoderne til strålingsdiagnostik, og du blev informeret om, at de påviste ændringer i lungevævet er metastaser af brystkræft i lungerne. I denne situation er det vigtigt at insistere på at udføre en biopsi. Som statistikker viser, er de opdagede formationer i lungerne i 50% af tilfældene ikke metastaser..

Behandling indebærer brug af både systemiske og lokale metoder til at påvirke sekundære brystkræfttumorer. Som praksis viser, forbedrer kirurgisk fjernelse af metastaser eller brugen af ​​Cyber ​​Knife overlevelsen betydeligt. Derudover er der i øjeblikket flere kliniske forsøg i gang med at evaluere effektiviteten af ​​nye lægemiddelbehandlingsmuligheder, der kan forbedre overlevelsen i fremtiden..

Hvis du finder ud af, at du har metastaser af brystkræft i lungerne, så lad din familie og venner hjælpe dig. Stil så mange spørgsmål som muligt til din læge. Derudover kan du kontakte en støttegruppe for kvinder, der har lignende problemer, som du altid vil finde et fælles sprog med. Sekventielle lægemiddelkurser kan have en meget god effekt, sikre en acceptabel livskvalitet i metastatisk brystkræft og holde sygdommen under kontrol - ofte i mange år.

Liste over anvendte kilder:

  • Cleveland Clinic. Metastatisk kræft
  • American Cancer Society. Test for lungekræft. Opdateret 1. oktober 2019
  • Irvin W, Muss HB, Mayer DK. Symptomstyring ved metastatisk brystkræft. Onkolog. 2011

Måder at sprede metastaser i brystkræft

Brystkræftmetastaser spredt via både hæmatogene og lymfogene veje. De vises allerede i de tidlige stadier af sygdommen, men immunsystemet er i stand til hurtigt at ødelægge dem. Med den videre udvikling af den patologiske proces eller alvorlig immundefekt mislykkes disse mekanismer..

  • Måder til brystkræftmetastase
  • Hvordan detekteres brystkræftmetastaser?
  • Hvordan behandles brystkræft med metastaser??

Tidlig aktiv metastase er karakteristisk for aggressive former for kræft. Evnen hos en ondartet tumor til at sprede sig bestemmes af typen af ​​dens celler. Histologisk analyse af væv opnået ved biopsi eller kirurgi kan bestemme aggressiviteten af ​​en kvindes kræftform på et tidligt tidspunkt.

Brystkræftmetastaser påvist ved CT eller scintigrafi indikerer forekomsten af ​​sekundære foci i andre organer og væv:

  • lunger;
  • lever;
  • knogler
  • hjerne.

Kræftceller kan påvises både under det oprindelige udseende af en tumor i brystet og under dets gentagelse.

Med en sygdom som brystkræft er metastaser i stand til langvarig eksistens i latent tilstand, så de kan detekteres selv 5-10 år efter fjernelse af den primære tumor. Indflydelsen fra provokerende faktorer bidrager til deres aktivering.

Måder til brystkræftmetastase

Brystkræft kan spredes til næsten alle organer og væv. Som regel observeres dette på 3-4 stadier af sygdommen, men aggressive tumorer begynder at sprede sig meget tidligere. Først og fremmest rammes nærliggende lymfeknuder og væv. Kræftceller kan sprede sig med blod og lymfestrøm.

Hæmatogene metastaser findes oftest i lunger, lever, knoglemarv, lange knogler og nyrer. Lymfogen påvirker både regionale og fjerne lymfeknuder.

I nærværelse af knoglemetastaser klager patienten over svær smerte i ryg-, hofte-, knæ- og ankelleddene. Vævene bliver skrøbelige, hvilket er grunden til at få patologiske brud. Ekstremiteter mister følsomhed, lammelse og parese observeres ofte.

I tilfælde af brud udføres behandlingen ved hjælp af fikseringsanordninger og bestråling af de områder, der er ramt af kræftceller. Selvhelbredelse i nærværelse af kræftceller er umulig. Derudover ordineres lægemidlet Zometa, hvilket øger knogletætheden..

En sådan behandling har en række bivirkninger, hvoraf de farligste er:

  • ødelæggelse af underkæben
  • nedsat lever- og nyrefunktion.

Hypercalcemia - en øget mængde calcium i blodet er et karakteristisk tegn på brystkræftmetastase i knoglen. Det kan være forårsaget af både tumorens vitale aktivitet og konsekvenserne af aggressive behandlingsmetoder. Denne tilstand betragtes som livstruende, derfor bør terapeutiske tiltag begynde så tidligt som muligt. Du kan læse, hvordan kemoterapi udføres, og hjælper det med behandlingen af ​​denne lidelse på denne side..

Metastaser, der trænger ind i rygsøjlen, komprimerer rygmarven og nerveender. Patienten oplever svaghed i benene, smerter i de berørte ryghvirvler kan ikke stoppes ved hjælp af ikke-narkotiske analgetika.

Nederlaget på nederste ryg bidrager til dysfunktion i blæren og tarmene, de vigtigste tegn på denne tilstand er:

  • ufrivillig vandladning;
  • spontan afføring.

Med penetrering af metastaser i hjernen udvikles et udtalt smertesyndrom og svaghed i lemmerne, der er et fald i synsstyrke, dobbeltsyn. Mulig krænkelse af intellektuel aktivitet og forekomst af epileptiske anfald. Ofte findes brystkræftmetastaser i leveren, lungerne og lungehinden.

Med nederlag i åndedrætssystemet vises en smertefuld tør hoste, smerter i brystet. Patienten mister sin appetit, hendes krop er forarmet. Levermetastaser fører til udviklingen af ​​obstruktiv gulsot, hvis vigtigste symptomer er:

  • dårlig fordøjelse;
  • gul hudfarve
  • øgede niveauer af bilirubin i blodet.

Kompression af vena cava fører til udvikling af komplikationer såsom ascites.

Udseendet af kræftceller i pleurahulen bidrager til udviklingen af ​​åndenød og brystsmerter. Hydrothorax observeres ofte - ophobning af væske i brystet. Førstehjælp består i at pumpe ekssudat ud ved hjælp af en sprøjte eller et fleksibelt rør, der er forbundet til en aspirator.

Indførelsen af ​​talkum eller et antiseptisk middel fremmer tilvækst i pleurahulen, hvilket forhindrer re-ophobning af væske.

Således kan en tumor i brystkirtlen sprede sig langt ud over dens grænser og påvirke alle organer og systemer. Undersøgelse kan afsløre flere sekundære foci. Metoden til behandling vælges individuelt, rehabilitering involverer gendannelse af immunsystemets funktioner, som er udsat for de destruktive virkninger af cytostatika og stråling.

Hvordan detekteres brystkræftmetastaser?

Hvis der findes metastaser i et organ, er det sandsynligt, at de er til stede i andre. I dette tilfælde kan læsionsfokus være så lille, at en kvinde ikke oplever ubehagelige fornemmelser. Diagnosticering af metastaser udføres efter histologisk undersøgelse af brystvæv eller samtidig med det.

Den mest almindelige måde at opdage metastaser på er en blodprøve for tumormarkører. Søgningen efter sekundære foci i knoglerne udføres ved metoden til scintigrafi, som i nærværelse af mistænkelige formationer suppleres med en røntgenundersøgelse.

En ultralyd bruges til at detektere metastaser i bughulen. MR og CT-scanning kan opdage kræftceller i knogler og hjerner, åndedrætsorganer.

Hvordan behandles brystkræft med metastaser??

Der er 3 behandlinger for avanceret brystkræft: lokal, systemisk og palliativ. I det første tilfælde udføres ødelæggelsen af ​​sekundær foci af læsion, i det andet elimineres individuelle kræftceller, der bevæger sig gennem kredsløbssygdomme og lymfesystemer..

Palliativ terapi er rettet mod at lindre symptomer på sygdommen og forlænge patientens liv. Generel behandling indebærer anvendelse af cytostatika og hormonelle lægemidler. Resultaterne vises ikke med det samme, og metastaserne skal destrueres så hurtigt som muligt. Bestråling af de berørte områder hjælper med dette. Recept på smertestillende og genoprettende midler er obligatorisk..

Udseendet af metastaser i leveren forværrer prognosen for genopretning markant. I de fleste tilfælde betyder tilstedeværelsen af ​​sekundære læsioner i dette organ en forestående død. Moderne kirurgiske indgreb kan fjerne enkeltmetastaser og forlænge patientens levetid med flere år. Vi beskrev i detaljer om prognoser på forskellige stadier her.

Til dette formål kan leverresektion med abdominal adgang, laparoskopisk radiofrekvensablation og plasmakirurgi ordineres. I nærvær af flere metastaser udføres ikke kirurgiske indgreb.

Behandling giver positive resultater i fravær af metastaser i fjerne organer. Skader på lunger, lever og hjerne gør sygdommen uhelbredelig. Den mindst gunstige prognose er, når mere end 3 organer og systemer er beskadiget.

Gendannelse er mulig med hormonfølsomme kræftformer, tumorrespons på kemoterapi. Chancen for at forlænge levetiden gives ved brug af målrettet terapi.

Korrekt behandling kan forlænge livet for en patient med metastatisk brystkræft med 3-5 år og sikre en tilstrækkelig høj kvalitet. Hvor længe en kvinde med fase 3-4 af sygdommen vil leve er umuligt at bestemme nøjagtigt. Du kan være interesseret i at læse om, hvordan man spiser med brystkræft..

Det hele afhænger af typen af ​​ondartet tumor, kroppens generelle tilstand, antallet af berørte organer. Nogle lever i mere end 10 år fra datoen for diagnosen, nogle gange falder den forventede levetid til 1 år.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Brystmetastaser

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Brystmetastaser dannes i anden og tredje fase af kræft. Desværre kan kræftceller fra kirtlen hurtigt migrere til andre organer og føre til alvorlig vævsskade..

Metastaser kan bevæge sig gennem kroppen på flere måder. De kan passere til andre organer gennem blodet eller gennem lymfe. Disse celler kan komme ind i begge vitale organer, såsom bugspytkirtlen eller leveren, eller knogler og knoglemarv..

Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere og behandle brystkræft til tiden. En sådan diagnose hjælper ikke kun med at bevare brystet, men også kvindens liv..

ICD-10 kode

Symptomer på brystmetastaser

I de tidlige stadier er brystkræft eller brystmetastaser vanskelige at diagnosticere. Symptomer kan være subtile og lette at overse. Ikke desto mindre er det vigtigt for kvinder at kende nogle af tegn og symptomer på denne sygdom, fordi brystkræft er i første omgang blandt alle kræftformer hos kvinder..

Det første symptom er klumper eller klumper i brystkirtlen. Du kan finde dem ved berøring. Du kan gøre dette selv, hvis du mærker kirtlen, mens du ligger eller står. Bedre at foretage selvundersøgelse en gang om måneden efter afslutningen af ​​menstruationscyklussen.

En ondartet tumor inde i brystet kan metastasere til brystets hud. Derefter vises forskellige symptomer. For eksempel folder og rynker i visse områder af brysthuden. Huden kan miste sin elasticitet og blive flad, når den presses. Sår kan forekomme på brystvorterne eller andre områder af brysthuden.

Med kræft kan brystvorterne trækkes indad, og brystets form kan ændre sig. Brystvorteudledning kan forekomme og kan være dækket af en citronskal. Alle disse tegn skal advare en kvinde og tilskynde hende til straks at søge lægehjælp..

Brystmetastaser

Metastaser til brystkirtlen kan komme der på flere måder. Generelt er metastaser patogene eller muterede celler, der adskiller sig fra den underliggende ondartede tumor og spredes gennem kroppen..

Disse celler findes i forskellige typer og størrelser. Derfor vælger de selv forskellige måder at bevæge sig rundt i kroppen på. Nogle kommer ind i organer og væv gennem blodet, mens andre gennem lymfestrømmen. Hvis der er sovende metastaser, som kan spredes både via lymfeknuder og gennem blodet. Men de ser ud til at sove og vokser eller vokser ikke meget, meget langsomt.

Fra brystkirtlen spredes metastaser oftest til andre organer gennem lymfestrømmen. Derfor, hvis brystkræft er blevet diagnosticeret, undersøges kvindens lymfesystem straks. Oftest påvirkes de nærmeste aksillære lymfeknuder, der er i nærheden af ​​brystet.

Hvor gør det ondt?

Hvad bekymrer?

Brystkræft og metastaser

Ifølge statistikker rangerer brystkræft først blandt onkologiske sygdomme hos kvinder. Brystmetastaser er en alvorlig trussel mod kvindens sundhed og endda livet. Derfor er fuld bevidsthed om kvinder om dette emne så vigtigt. Når alt kommer til alt, kan viden bevare eller forlænge livet betydeligt.

Brystkræft har fire faser. Desuden er kræfttumorer i de to første faser som regel ikke metastaseret. Metastaser vises allerede i de senere stadier af sygdommen. Dette er en af ​​hovedårsagerne til, at en kvinde regelmæssigt skal gennemgå brystundersøgelser af en gynækolog og besøge en mammolog mindst en gang om året..

Færdigheden ved selvundersøgelse er ikke mindre vigtig, for på denne måde kan en kvinde identificere eventuelle ændringer eller abnormiteter i brystkirtlens væv meget hurtigere og i tide til at søge hjælp fra en læge. Ifølge statistikker giver kræftbehandling i fase nul eller første fase fremragende resultater, og i næsten hundrede procent af tilfældene forkorter sygdommen ikke patienternes levetid.

Brystmetastaser dannes i tredje og fjerde fase af kræft. De kan gå fra brystet til næsten ethvert organ i kroppen. Disse celler "spredes" på to måder: gennem blodet eller gennem lymfestrømmen. Derfor, hvis der er mistanke om brystkræft, skal lymfeknuderne nærmest brystet - de aksillære - undersøges. Ofte kan brystkræft hurtigt sprede sig til lymfeknuden i armhulen og kan kræve fjernelse af både bryst og knude.

Metastaser efter fjernelse af brystkræft

Desværre kan fjernelse af tumoren ikke 100% garantere en kvindes fuldstændige helbredelse. Når alt kommer til alt, kunne metastaser have været frigivet af tumoren, selv før den blev fjernet. Dette gælder især i forhold til sovende metastaser, som kan være i kroppen i årevis, og først derefter begynder at vokse og formere sig..

Fuldstændig fjernelse af tumoren kan dog forbedre patientens overlevelseschancer betydeligt. Hvis metastaser ikke er frigivet før fjernelsen af ​​tumoren, kan der efter fuldstændig genopretning af brystkræft forekomme. Hvis kræft diagnosticeres tidligt og behandles korrekt, påvirker det muligvis ikke en kvindes sundhed og forventede levetid..

Om en brysttumor er metastaseret kan bestemmes ved en blodprøve. Disse tumorceller udskiller en bestemt type protein. Hvis dette protein er til stede i blodet, er der stor sandsynlighed for hurtig udvikling af kræft og metastase af celler fra brystkirtlen til andre systemer og organer i kroppen..

Fjernmetastaser af brystkræft

Fjernmetastaser af brystkræft er de farligste. Tumoren kan først optræde i tykkelsen af ​​selve brystvævet. Derefter kan metastaser sprede sig til huden, hvilket fører til vævslodning og visuelle ændringer i huden.

Normalt observeres disse processer i de første to faser af brystkræft. Men i tredje og fjerde fase kan metastaser gå med strømmen af ​​blod eller lymfe til andre organer. Normalt bærer lymfe primært kræftceller til lymfeknuderne. Men med blodgennemstrømning kan de påvirke nyrerne, hjernen, lungerne eller leveren. Sådanne metastaser kaldes fjerne metastaser af brystkræft..

Som regel er de vanskelige at behandle og kan være dødelige. Derfor er rettidig diagnose af brystkræft og udnævnelse af tilstrækkelig behandling så vigtig..

Diagnose af brystmetastaser

Diagnosticering af metastaser i brystkirtlen udføres ved flere metoder. Den første er palpation. En kvinde selv skal være i stand til regelmæssigt at undersøge sine bryster. Dette kan gøres, mens du står foran et spejl eller ligger på ryggen..

Brysterne kan ændre sig i form og størrelse. Sæler eller knuder kan mærkes i det såvel som hærdning. Når man undersøger brystet, skal lymfeknuderne i armhulerne også undersøges. Både knuder og klumper kan skade, lymfeknuder kan øges i størrelse og miste mobilitet. Alle disse tegn skal advare en kvinde..

Lægen kan også foretage en indledende diagnose gennem palpering af brystet. Derudover kan han bestille en ultralyd eller mammogram. Ultralydundersøgelse betragtes som mindre skadelig, men pålideligheden af ​​dens resultater er lavere end mammografi.

Mammografi er en røntgenundersøgelse af brystet, og pålideligheden af ​​dets resultater når halvfems procent. Det anbefales at holde det mindst en gang om året..

Derudover kan lægen bestille et antal tests, for eksempel en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner, der udskilles af kræftceller..