Moderne diagnostik af onkologiske sygdomme er ikke komplet uden test for tumormarkører - specifikke stoffer, der kan indikere udviklingen af en kræft tumor i de tidlige stadier, før de vigtigste symptomer på sygdommen optræder. Et af disse stoffer er NSE-tumormarkøren. Vi foreslår at tale mere detaljeret om det.
Tumormarkør NSE (neurospecifik enolase) er et glykolytisk protein, der er direkte involveret i oxidationen af glucose i celler. Med sin hjælp er det muligt at opdage abnormiteter i funktionen af cellerne i det neuroendokrine system. Den strukturelle struktur af NSE er repræsenteret af tre komponenter:
I ubetydelige koncentrationer findes NSE i de fleste kropsvæv, men dens titer kan stige kraftigt i tilfælde af onkologi..
Den vigtigste indikation for en NSE-test er at bekræfte diagnosen kræft. Med denne undersøgelse kan følgende sygdomme påvises:
Efter at have bestemt koncentrationen af NSE kan man drage konklusioner om effektiviteten af anticancerterapi..
Da kræft ofte har et latent forløb i de tidlige stadier af sygdommen, ordinerer lægen en analyse for denne tumormarkør under følgende forhold:
Normen for NSE-tumormarkør, der undersøges for mænd og kvinder, er op til 12,5 ng / ml. Det skal huskes, at serumenolaseindikatorerne ikke er en diagnose, men kun et af værktøjerne i en specialist. Hvis NSE-værdierne viser sig at være forhøjede, vil lægen drage konklusioner under hensyntagen til alle faktorer - klinisk undersøgelse og undersøgelse af patienten, data om anamnese.
Koncentrationen af NSE har sin egen tærskelværdi, den såkaldte grænse, over hvilken testresultaterne kan betragtes som positive - hos voksne er den 12,5 ng / ml eller værdier, der overstiger normens øvre grænse. Hvis niveauet af tumormarkøren er under tærskelværdien, er testresultaterne negative..
Afkodning af testen for NSE-tumormarkør har sine egne egenskaber, som kun en specialist kender til. Overvej i følgende tabel hovedårsagerne til, at abnormiteter kan forekomme, når denne markør undersøges..
| Værdier, ng / ml | Hvad gør |
|---|---|
| 0-12,5 | Norm |
| 12.5–20 | Inflammatorisk proces i bronkier og lunger, godartet svulst |
| Over 20 | Ondartede ændringer i kroppen |
Vi viser de forhold, der kan observeres ved høje NSE-rater:
Hvis der opdages afvigelser i resultaterne af undersøgelsen, skal patienten gennemgå testen igen efter 3-4 uger. Hvis indikatorerne øges igen, anbefales det at gennemgå yderligere lægeundersøgelse for at bestemme årsagerne til ændringerne, herunder ultralyd, bronkoskopi og andre diagnostiske metoder.
Lad os overveje, hvordan ordningen for den rationelle anvendelse af NSE-markøren til diagnosen onkologiske sygdomme ser ud:
Hvis testresultaterne viser sig at være højere end normalt, er det vigtigt at finde ud af, om de er falske positive. Til dette udføres undersøgelsen igen efter 3-4 uger. Hvis de nye resultater er inden for det normale interval, er der intet at bekymre sig om.
I tilfælde af et gentaget positivt resultat, der bekræfter et øget niveau af NSE, er det bydende nødvendigt at besøge en onkolog til undersøgelse og yderligere undersøgelse for at identificere onkopatologi i kroppen.
Testen skal tages på tom mave, og det sidste måltid skal være 10 timer før proceduren. For dagen før undersøgelsen kan du spise som normalt, men det er ønskeligt at minimere mængden af tung mad i kosten. Der er ikke behov for at justere drikkeordningen, det vil sige, du behøver ikke at drikke mere eller mindre væske dagen før..
Alkoholholdige drikkevarer er forbudt - det anbefales at afvise dem mindst 48 timer før du besøger laboratoriet. I omtrent samme periode skal rygning udelukkes. Dårlige vaner kan påvirke pålideligheden af forskningsresultater negativt.
Også i denne periode bør fysisk og følelsesmæssig stress være begrænset..
Hvis en person er tvunget til at tage visse medikamenter, uden hvilke han ikke kan føle sig normal, såsom insulin, skal dette rapporteres til lægen inden undersøgelsen..
Før du tager analysen, anbefales det at besøge en onkolog og få en henvisning til forskning. Sådanne tests bør ikke tages som en selvtest - fortolkningen af resultaterne er højst sandsynligt fejlagtig.
Det er vigtigt at tage højde for, at undersøgelsen i forskellige laboratorier udføres ved forskellige metoder - enzymimmunoassay eller elektrokemiluminescerende, mens tumormarkørens referenceværdier kan variere. Af denne grund bør man ikke sammenligne testresultaterne opnået i forskellige institutioner, og det anbefales at gentage analysen i samme laboratorium..
For at forbedre testens nøjagtighed suppleres NSE-tumormarkøren normalt med analyser for tumormarkører CEA, TPA, CA 15-3, SCC og Cyfra 21-1, som hjælper med påvisning af squamous og ikke-småcellet onkopatologier..
Følgende faktorer kan påvirke resultaterne af undersøgelsen:
Børn. At finde en onkologisk sygdom hos et barn er ikke en let opgave, da børn ikke altid er i stand til eller i stand til at beskrive deres følelser. I denne henseende opdages maligne tumorer i dem med en betydelig forsinkelse, og behandlingen begynder på et tidspunkt, hvor der er ringe chance for bedring..
Børn og unge er mere tilbøjelige til at udvikle neuroblastom - en ondartet læsion i nervevævet. Sygdommen betragtes som rent barndom og forekommer hovedsageligt inden 5-års alderen. NSE-tumormarkøren hjælper med at identificere patologi i det indledende dannelsesstadium eller at udelukke dets tilstedeværelse. Til forskning tager barnet også venøst blod om morgenen på tom mave..
Forberedelse til forskning adskiller sig ikke fra voksne patienter. Afhængig af de specifikke laboratoriehenvisningsværdier og NSE-målemetoden, bør markørens maksimale grænseværdi ikke overstige 12,5 ng / ml. For babyer under 1 år skifter enolasehastigheden til 25 ng / ml.
Graviditet og amning. Under graviditet og amning kan serum NSE-niveauer overstige den maksimalt tilladte tærskel for normalt. For at forhindre fejlagtig fortolkning af forskningsresultaterne er det vigtigt at advare specialisten om din situation..
Ældre. NSE-satsen afhænger ikke af en persons køn eller alder, med undtagelse af børn under et år. Derfor, i alderdommen, vil forberedelsen til undersøgelsen og fortolkningen af dens resultater ikke have nogen forskelle fra andre patienter..
Du kan finde ud af niveauet af NSE i blodserum i næsten enhver klinik - privat eller kommunal såvel som i et netværk af uafhængige laboratorier, for eksempel "Invitro", "Gemotest" osv. Det anbefales at få en henvisning fra en læge inden test.
Vi inviterer dig til at finde ud af, hvilke medicinske og diagnostiske institutioner du kan kontakte:
I gennemsnit er analysens varighed for NSE-tumormarkøren 1–2 arbejdsdage.
Den gennemsnitlige pris for en undersøgelse i forskellige regioner i Rusland varierer fra 1.090 til 1.680 rubler. I nogle kommunale klinikker og hospitaler er det muligt at tage testen gratis - du skal spørge din læge om, hvor dette kan gøres.
Henvisning til NSE-testen er ikke en sætning. Screeningsresultaterne vurderes sammen med historikken, eksisterende kliniske symptomer på patologien og data fra andre diagnostiske metoder..
Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.
NSE-tumormarkøren er fast besluttet på at diagnosticere og spore effektiviteten af behandlingen såvel som at forudsige forløbet af småcellet lungekræft og neuroblastom.
En blodprøve for NSE-tumormarkør udføres, når:
Analyse for NSE-tumormarkør udføres også, hvis det er umuligt at bruge andre diagnostiske tiltag på grund af sygdommens sværhedsgrad.
Lægen kan ordinere en blodprøve for NSE-tumormarkøren i nærværelse af nogle symptomer og klager:
Analysen for NSE-tumormarkøren udføres om morgenen og altid på tom mave. Du kan spise det sidste måltid tidligst 8 timer før blodprøveudtagning.
Biomaterialet til undersøgelsen er venøst blod, 3-5 ml er nok.
Det er også vigtigt at huske, at NSE-enzymet findes i blodplader og erytrocytter, og derfor overvurderer nedbrydningen af disse blodelementer (hæmolyse) altid resultaterne.
Derudover skal centrifugering udføres senest 1 time efter blodopsamling..
Giv din læge besked, hvis du tager medicin. Det tilrådes at stoppe med at tage medicin mindst 12 timer før donation af blod.
Normalt bør koncentrationen af NSE-enzymet ikke overstige 16,3 ng / ml.
En stigning i indholdet af en tumormarkør indikerer:
En let stigning i neuronspecifik enolase indikerer godartede lungepatologier.
Nedsat enzymkoncentration er ikke diagnostisk signifikant.
Det er vigtigt at diagnosticere patologi på et for tidligt dannelsesstadium for at afskærme de dårlige konsekvenser. Til dette formål er der test for NSE-tumormarkøren. Ved hjælp af indikatoren findes en sygdom selv i dannelsesprocessen.
NSE-tumormarkøren er et glykolytisk enzym. Det har en neuroendokrin oprindelse. Finder forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine system. Enzymet er placeret i nervesystemets væv og bestemmer typen af patologi.
Mere end 200 tumormarkører kendes, men kun 20-30 anvendes på grund af deres diagnostiske værdi. Andre er ikke så specifikke (koncentrationen ændres på grund af en ondartet proces på grund af andre sygdomme), derfor er de ikke egnede til rollen som onkologiske markører. Et spring i indikatorer taler om 15-20 sygdomme, blandt sygdommene kan der være onkologi. Resten af de onkologiske markører er ikke specifikke eller viser en lille procentdel af specificitet. Derfor kan det ikke siges, at deres stigning indikerer tilstedeværelsen af en ondartet proces..
Celler af neuroendokrin oprindelse inkluderer en celle af medulla og skjoldbruskkirtlen. Enzymet er opdelt i tre indikatorer:
I små mængder er protein placeret i organer og strukturer. Det øgede indhold af stoffet indikerer en onkologisk proces, på grund af hvilken blodet bliver aktivt i plasmaet. Glykolyse opstår (glukose nedbrydes). De muterede celler begynder at vokse hurtigt. Af denne grund spredes patologien til andet væv og organer..
Tumormarkører er repræsenteret af proteiner, enzymer og antigener produceret af kræftceller. Tumoren producerer en tumormarkør eller et antal af dem. NSE-analyse giver dig mulighed for at se tumoren, overvåge den og resultatet af behandlingen, vurdere yderligere udsigter til bedring.
Identifikation af tumormarkører forekommer i undersøgelsen af urin og blod. Markører frigives i organiske væsker på grund af tumorvækst og udvikling. Der er to typer funktionsmarkører. Den første markør er specifik, fungerer i et specifikt tilfælde, og den anden arbejder med en gruppe tumormarkører.
Enhver markør angiver en bestemt type tumor. For eksempel taler CA 15-3 om brystkræft. Denne funktion hjælper med at bestemme typen af tumor og dens placering..
Neuronspecifik enolase er et glykolytisk enzym. Dens molekylvægt er 80 kDa. Neuronspecifik enolase inkluderer λ- λ og α- λ isoformer af gamma enolase.
Før du tager testen, anbefales det at besøge en onkolog for at afgøre, hvilken markør du skal tage. Alle typer er ikke værd at tage. Dette kan resultere i et tab af penge. Det er bedre at tage et antal tumormarkører, der viser specificitet i forhold til det organ, der registrerer risikoen for tumorudvikling.
Blod fra en vene fungerer som materiale til forskning. I nogle tilfælde kan rygmarvsvæske anvendes. Du behøver ikke at gennemgå træning umiddelbart før du indsamler materialet. Bloddonation udføres på tom mave om morgenen..
Tolv timer før blodopsamling fjernes fede og krydrede fødevarer fra kosten for at mindske byrden for fordøjelsessystemet. Det er tilladt at forbruge vand udelukkende ikke-kulsyreholdigt.
Det er værd at opgive cigaretter og alkohol. Forbuddet henviser til fysisk og følelsesmæssig stress. Det er værd at advare den behandlende læge, hvis der er brug af medicin. Testnormen anses for at være 16,3 ng / mg, uanset køn og alder..
For at opnå nøjagtige resultater anbefales det at kende testdatoen på forhånd for at tage den direkte på den rigtige dag. Kontrollen udføres efter akkumulering af det krævede antal prøver. Indtil testøjeblikket er blodet frosset. Det er værd at kende kontroldatoen.
Analyseprocessen udføres over et antal dage, men nogle gange forkortes perioden.
Undertiden viser resultatet af analysen værdier, der ikke er relateret til onkologi:
Med traume indikerer et øget niveau af NSE et ugunstigt resultat, da et stort antal røde blodlegemer og væv ødelægges. Celler ødelægges også af medicin..
Det menes, at kræft ikke viser symptomer, men det er det ikke. Et antal tegn, når lægen sender til en analyse:
Hvis der findes helbredsproblemer, er det værd at straks konsultere en læge for at udelukke en tumors udseende.
I de første behandlingsdage vil NSE-tumormarkørerne blive forhøjet. Dette indikerer en positiv reaktion fra kroppen på behandlingen..
Hvis indikatorerne forbliver forhøjede, indikerer situationen, at behandlingen er ineffektiv.
Neuronspecifik enolasetest er ordineret til at detektere kræft i små celler og neuroendokrine kræfter og til at overvåge behandlingseffektivitet. NSE-tumormarkøren har dårlig følsomhed, så resultatet kan være unøjagtigt. Det anbefales at bruge enolase i kombination med CEA. Da opførslen i blodet af NSE og CEA, når småcellet lungekræft er til stede i kroppen, har en modstridende karakter, er det umagen værd at bestemme i blodet af disse to onkologiske markører samtidigt..
Analysen af analysen for en tumormarkør har funktioner, som lægen vil fortælle detaljeret om. Det er værd at kontakte lægen straks efter modtagelse af resultaterne, så afkodningen er korrekt.
Det skal bemærkes, at normen for NSE-indekset er fra 0 til 16 ng / ml. En let stigning (20 ng / ml) indikerer en godartet proces. Indikatorer over 25 ng / ml indikerer nederlaget for ondartede svulster.
Du burde vide, hvorfor NSE gik op. Efter at have vigtige oplysninger vil det være muligt at se en læge i tide. Årsager til at øge enolase:
Det sker, at dette ikke er en ondartet formation, der øger ydeevnen. Sygdomme af somatisk karakter, inflammatoriske processer kan provokere et spring i enolase. Derefter ordinerer lægen efter behandling en gentagen analyse for neuronspecifik enolase.
Hvis der opdages ondartede tumorer efter en bestemt periode, ordineres proceduren igen. Med øgede priser ordineres yderligere undersøgelser for at identificere en forbindelse med tumorer. Men det er også muligt, at det i studiet af enolase vil være normalt.
Identifikation af onkologi kan være vanskelig, da barnet ikke altid kan forklare sine følelser. Derfor starter behandlingen undertiden sent, når den ikke længere giver resultater. De er mere tilbøjelige til at have neuroblastom, som manifesterer sig inden fem år.
Tumormarkører hos børn og voksne kan opdage kræft på et tidligt tidspunkt eller udelukke sygdommen. Venøst blod tages fra barnet. Blodopsamling udføres om morgenen på tom mave, så babyen skal fodres 8 timer før testen. Krydret og fede fødevarer bør udelukkes 12 timer før proceduren. Tag ikke medicin. Hvis afvisning ikke er mulig, skal du konsultere en læge.
Ovenstående træningsmetoder er de samme for voksne og børn..
Kræft er farligt for kvinder, og reproduktionssystemet kan lide. En onkologisk markør for det mere retfærdige køn er vigtig, kvinder er tilbøjelige til bryst- og æggestokkræft.
En stigning indikerer ikke altid fare. I enhver person er markøren til stede i små mængder. Hos kvinder øges indikatoren i følgende tilfælde: under menstruation, under graviditet, under en forværring af inflammatoriske processer, dannelse af cyster og godartede formationer.
Der er et antal tumormarkører, der giver dig mulighed for at studere kroppen. SCC-analysen er meget pålidelig. Denne tumormarkør tillader overvågning af behandling mod livmoderhalskræft. Denne analyse er også velegnet til påvisning af den indledende fase af lungekræft. Neuronspecifik Enolase-analyse hjælper med at detektere neuroblastom.
Testens pålidelighed bestemmes af aldersrelaterede ændringer hos kvinden. I overgangsalderen sænkes udvekslingen i kroppen, det er værd at gøre det igen.
Stoffet vil være inden for det normale interval under en langvarig lull, men med progression kan det øges. Hvis den valgte metode ikke er egnet, ændres niveauet af enolase konstant..
I de første dage af kemoterapi vil patientens blodtal stige kraftigt. Gradvist begynder niveauet at falde. I tilfælde af en gentagelse af sygdommen observeres en stigning i den onkologiske markør.
På trods af kræftens asymptomatiske karakter behøver ikke alle at blive testet. Kun dem, hvis pårørende har oplevet sygdommen. Proceduren udføres 1-2 gange om året. Personer med godartede tumorer anbefales også at foretage en analyse af indholdet af tumormarkører. Resten skal donere blod en gang hvert 2-3 år, hvis der findes betingelser, der kan fremkalde kræft.
Folk, der er helbredt, skal kontrolleres hvert 3. år. I det første år skal testen tages en gang hver måned. Anden gang er 1 gang på 2 måneder. For tredje gang en gang hver 3. måned.
Folk, der oplever sygdommen for første gang, bør tage en test inden operationen for at tænke over behovet for kemoterapi og andre behandlinger..
De, der gennemgår kemoterapi, skal tage en test for at overvåge deres behandlings succes.
Efter 3-5 års helbredelse anbefales det at tage test gennem hele livet en gang hver sjette måned eller et år for at identificere et muligt tilbagefald.
Denne analyse betragtes ikke som 100% nøjagtig. Men i dag er denne metode den mest pålidelige. Et enzymsprang betyder, at der er problemer i kroppen. Men et øget niveau af enolase betyder ikke, at der er opstået en ondartet dannelse..
Det er værd at afklare, om resultatet er falsk. Derefter skal du tage analysen igen om 3-4 uger. Hvis resultatet er negativt anden gang, er det falsk. Et øget niveau indikerer pålideligheden af resultatet. I dette tilfælde skal du konsultere en onkolog. Han vil ordinere en yderligere undersøgelse for at identificere tumorens placering..
Du skal have tillid til tumormarkører. Deres niveau øges konstant i nærvær af kræft. Undersøgelsen hjælper med at opdage en neoplasma i dannelsesperioden, når der ikke er tegn.
Følgende metoder bruges til at diagnosticere den onkologiske proces:
Mammografi indebærer at udføre et røntgenbillede af brystet. Denne metode hjælper med at detektere muterede celler, før en tumor dannes..
Denne metode bruges i følgende varianter:
Under denne undersøgelse indsættes et endoskop med et kamera i kroppen. En sådan undersøgelse hjælper med at opdage onkologi i mave, lunger, tarme..
MR gør det muligt at detektere en lille tumor, etablere tilstedeværelsen af metastaser og overvåge effektiviteten af helbredelse.
Metoden hjælper med at finde organpatologi:
Med ultralyd reflekteres lydbølger fra kropsvæv. Metoden hjælper med at identificere følgende kræft:
Ofte er det nødvendigt at ordinere yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen.
Hjælper med at definere tumorens konturer. Denne metode er velegnet til overvægtige mennesker: du behøver ikke at være i maskinen, som for eksempel med en MR.
I histologi undersøges tumorvævet og kræftens oprindelse fastslås. Der er mulighed for at evaluere produktiviteten af behandlingen og vælge den rigtige, inden du starter.
Derudover er der en samling af blod-, urin-, cytologiske undersøgelser.
Der er også en ELISA-metode, der muliggør rettidig påvisning og forebyggelse af en ondartet proces i kroppen. Denne metode tager meget tid, hvilket ikke er helt behageligt, og udgifterne til lægemidler til denne undersøgelse er ret store.
Det er muligt at fremstille en ekspressmetode til en tumormarkør, men den udføres ikke i alle medicinske organisationer og vil kræve store udgifter. Metoden betragtes ikke som pålidelig, og lægen vil ikke oprette en diagnose baseret på de endelige resultater.
Det er værd at konsultere en specialist. Må ikke selvmedicinere. Et forhøjet enzym kan også indikere en godartet dannelse..
Tumormarkører hjælper med at forlænge patientens liv, muligheden for at opdage genudvikling af onkologi forbliver.
Omkostningerne ved bestemmelse af niveauet for en onkologisk markør varierer fra 300 til 2500 rubler. Hver institution fastsætter sine egne priser, så du skal finde ud af det direkte der.
Neuronspecifik enolase (NSE) er en isoform af enzymet enolase, som kræves til glykolyse. Det er en markør for tumorer af neuroendokrin oprindelse.
Neuronspecifik enolase, NSE, γ-enolase, γ-phosphopyruvat-hydratase.
Elektrokemiluminescensimmunassay (ECLIA).
Påvisningsområde: 0,05 - 370 ng / ml.
Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
Generel information om undersøgelsen
Neuronspecifik enolase er en af de strukturelle typer af enzymet enolase, som kræves til glykolyse og derfor er til stede i alle kroppens celler. Isoformer af dette enzym er vævsspecifikke. Neuronspecifik enolase, NSE, er en isoform, der er karakteristisk for neuroner, adskiller sig i nogle strukturelle træk, der er nødvendige for dette enzyms normale funktion ved en øget koncentration af klorioner. Ud over cytoplasmaet fra neuroner findes NSE også i celler af neuroendokrin oprindelse, for eksempel chromaffinceller i binyremedulla, parafollikulære celler i skjoldbruskkirtlen og nogle andre. Imidlertid forekommer en forbedret syntese af dette enzym i tumorceller, hvilket sikrer en høj grad af glykolyse, aktiv tumorvækst og dens spredning til omgivende væv. En stigning i NSE ses ofte i småcellet lungekræft såvel som i medullær skjoldbruskkirtelkræft, feokromocytom, neuroendokrine tumorer i tarmen og bugspytkirtlen og neuroblastom.
Småcellet lungekræft (SCLC) er en anaplastisk proces og har neuroendokrine egenskaber. For eksempel er denne type kræft karakteriseret ved udskillelsen af adrenokortikotropisk hormon (ACTH), antidiuretisk hormon (ADH) og neuronspecifik enolase. Sådanne træk bestemmer det kliniske billede af sygdommen og kan også bruges til dens diagnose. I det kliniske billede af SCLC kan forfatningsmæssige symptomer (feber, vægttab og appetit), symptomer på lungevævsskader (åndenød, hoste, hæmoptyse), symptomer på organskader under metastase (patologisk fraktur med metastaser i rygsøjlen) og paraneoplastiske syndromer være fremherskende. Som regel er SCLC centralt placeret og komprimerer mediastinumets tilstødende strukturer. I 10% af tilfældene presser en stor tumor på den overlegne vena cava, som er ledsaget af nedsat venøs udstrømning fra halsvenerne og manifesterer sig som hovedpine, misfarvning og kan også forårsage dyb venetrombose i hjernen (superior vena cava syndrom). SCLC ledsages ofte af et syndrom med utilstrækkelig ADH-produktion, hvor overskydende ADH fører til væskeretention og hyponatræmi. Et andet paraneoplastisk syndrom, der er typisk for SCLC, er syndromet med ektopisk ACTH-produktion (Cushings syndrom). Det er kendetegnet ved omfordeling af fedtmasse (månens ansigt, abdominal fedme), tab af muskel- og bindevæv (pink striae), osteoporose og hirsutisme. Et almindeligt neurologisk paraneoplastisk syndrom er Lambert-Eaton syndrom, hvor blokerende antistoffer mod neuronernes calciumkanaler påvises, hvilket fører til nedsat nerveimpulsledning og ledsages af svær svaghed i de proksimale muskelgrupper. Et højt niveau af NSE er en ugunstig prognostisk faktor og er forbundet med en utilstrækkelig respons af SCLC på kemoterapi, hurtig progression af sygdommen og en høj sandsynlighed for død. Derfor kan måling af NSE-koncentration bruges til at forudsige SCLC. Et fald i NSE-niveauet under behandlingen er forbundet med en langsommere tumorprogression, hvilket gør det muligt at bruge denne tumormarkør til at vurdere resultaterne af behandlingen.
Andre typer lungekræft kaldes kollektivt ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Denne gruppe af sygdomme har i modsætning til SCLC ikke neuroendokrine egenskaber, og produktionen af store mængder NSE er ikke typisk for den. Derfor kan NSE bruges til at skelne mellem SCLC og NSCLC. Denne laboratorieindikator er især nyttig, når rutinemæssige diagnostiske metoder ikke kan udføres på grund af sygdommens sværhedsgrad eller samtidig patologi..
Binyremedulceller, skjoldbruskkirtelparafollikulære celler og gastrointestinale neuroendokrine celler har en fælles oprindelse fra neuralkammen. Tumorer fra disse celler er kendetegnet ved en øget sekretion af specifikke hormoner (adrenalin i feokromocytom, calcitonin i medullær skjoldbruskkirtelkræft) samt overdreven produktion af neuronspecifikke markører, herunder NSE. Derfor kan NSE-måling udføres ved diagnosen feokromocytom, medullær skjoldbruskkirtelkræft, gastrinom og insulinom såvel som carcinoide tumorer i mave-tarmkanalen. Den fælles oprindelse af disse celler forklarer også fænomenet med en kombination af flere tumorer med forskellig lokalisering hos den samme patient. Der er 3 multiple endokrine neoplasier (MEN) syndromer beskrevet: MEN I, MEN IIA og MEN IIB. De er genetisk bestemt og nedarvet på en autosomal dominerende måde. MEN I inkluderer tumorer i paratyreoidekirtlerne, den endokrine bugspytkirtel (gastrinom, insulinoma, glucagonoma) og adenohypofyse (prolactinoma). Sygdommen er forårsaget af en mutation i genet for proteinet menin. Hyperkalcæmi og nefrolithiasis er almindelige symptomer hos MEN I. MEN IIA- og MEN IIB-syndromerne er forårsaget af mutationer i RET-proto-onkogenet. MEN IIA inkluderer medullær skjoldbruskkirtelkræft, bilaterale feokromocytomer og parathyroidea tumorer. MEN IIB er kendetegnet ved en kombination af medullær skjoldbruskkirtelkræft, bilaterale feokromocytomer og multiple ganglioneuromer. Medullær kræft findes i næsten 100% af MEN II-tilfælde og er karakteriseret ved en tidlig sygdomsudbrud, et aggressivt forløb og høj dødelighed. Det kliniske billede af MEN II er forårsaget af et overskud af specifikke hormoner. Langvarig diarré er en hyppig manifestation af hyperkalcitoninæmi, der ledsager avanceret medullær kræft. Normalt diagnosticeres MEN II på baggrund af en arvelig historie ved hjælp af molekylære genetiske tests, før tegn på sygdommen vises. Derudover kan NSE-testen bruges til at diagnosticere åbenlyse MEN-syndromer..
Mens den mest almindelige binyremedalje tumor hos voksne er feokromocytom, er den mest almindelige tumor hos børn neuroblastom, en ondartet tumor, der også stammer fra neurale crestneuroblaster og er i stand til at producere catecholaminer og NSE (de fleste patienter er under 2 år ved diagnosen)... Det kliniske billede skyldes kompression af tumoren i tilstødende strukturer og et overskud af adrenalin og dopamin. En hyppig kombination af neuroblastom og opsoclonus-myoclonus syndrom blev bemærket. Høj NSE i neuroblastom er et ugunstigt prognostisk tegn.
NSE er normalt til stede i store mængder i neuronerne i det centrale og perifere nervesystem. Dens koncentration stiger markant, når nervevævet er beskadiget som følge af mekanisk traume i hjernen eller hypoxi. Et øget NSE-niveau er forbundet med størrelsen af hjernens kontusionsfokus og tilstedeværelsen af subaraknoid blødning. Derudover er det en ugunstig prognostisk faktor hos en patient med traumatisk hjerneskade. Denne indikator kan bruges sammen med instrumentelle metoder, når der træffes beslutning om afslutning af lægehjælp. NSE-koncentrationen stiger i iskæmisk slagtilfælde, og en høj stigning i dens stigning er forbundet med en dårlig prognose for sygdommen. Denne kliniske indikator og laboratorieindikator kan også bruges til at vurdere graden af hjerneskade i anoxi forårsaget af hjertestop..
Hvad forskningen bruges til?
Når undersøgelsen er planlagt?
Hvad resultaterne betyder?
Isoleret brug af forskning til screening og diagnose af kræft er uacceptabelt. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering. Diagnose af enhver sygdom er baseret på en omfattende undersøgelse ved hjælp af forskellige, ikke kun laboratoriemetoder, og udføres udelukkende af en læge.
Referenceværdier: 0 - 16,3 ng / ml.
Årsagerne til stigningen i niveauet af neuronspecifik enolase:
Enolase (2-phospho-D-glycerathydrolase) er et glykolytisk enzym, der består af to isozymdimerer, MW ca. 80 kDa. Disse dimerer kan omfatte immunologisk forskellige underenheder (alfa, beta og gamma) i en hvilken som helst kombination. Enzymet fik sit navn - neuronspecifik enolase (NSE), da den humane NSE gamma-underenhed bestemmes i høje koncentrationer hovedsageligt i neuroner og neuroendokrine celler. NSE er den valgte markør for småcellet lungekræft.
Med en DN på 20,5-25 ng / ml og en specificitet på 95% er følsomheden af NSE ifølge forskellige kilder 57-78% for småcellet lungekræft generelt og 38-60% for lokaliserede former for sygdommen. Ved DN 25 ng / ml er den differentielle diagnose af ikke-småcellet og småcellet lungekræft ved hjælp af NSE mulig i 93–97% af tilfældene.
Definitionen af NSE er også en nyttig OM i diagnosen neuroblastom. Ved en DN på 25 ng / ml når følsomheden for denne tumor 85%. NSE-værdier over 50 ng / ml hos børn med mistanke om neuroblastom bekræfter diagnosen med høj sandsynlighed. I malignt melanom - tumorer af neuroektodermal oprindelse - NSE-følsomheden er også høj: 75-85% af patienterne med diagnose har NSE-niveauer på over 25 ng / ml.
Effektiviteten af NSE i den tidlige påvisning af metastaser hos patienter med småcellet lungecancer efter primær behandling er blevet vist.
Måling af NSE er nyttig under systemisk behandling af lungekræft til at vurdere respons på terapi og dokumentere sygdomsprogression.
Indikationer for forskning
Forskningsmateriale: Blodserum, pleuravæske.
Øgede værdier
Ophavsret FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020
Nse tumormarkør er et glykolytisk enzym, der er en specifik indikator for neuroendokrine tumorer. Dette stof findes i nervevæv, herunder hjernen og det perifere nervesystem.
Enzymet består af 3 underenheder:
Synonymer - NSE, NSE, neuronspecifik enolase. Enzymet findes i mange væv i kroppen, herunder skjoldbruskkirtlen og binyrebarken. Men med onkopatologi øges produktionen af dette stof. Som et resultat forbedres glykolyse og ernæring af muterede celler, hvilket bidrager til væksten af neoplasmer, metastase til nærliggende og fjerne organer..
Indikationerne til ordinering af analysen overvåger kvaliteten af behandlingen for en modtagelig diagnose af kræft og for diagnosen af følgende sygdomme:
Øgede NSE-værdier signalerer patientens ufølsomhed over for behandlingen eller bruges som en specifik indikator for den onkologiske proces i lunge- og bronkialcancer, neuroblastom.
Symptomer, som lægen kan ordinere denne undersøgelse for:
Formålet med undersøgelsen er venøst blod. Også cerebrospinalvæske kan anvendes som et analyseobjekt for neurospecifik elonase..
Der er ikke noget specifikt præparat inden blodprøvetagning. Hvordan man opfører sig før analysen bør afklares med laboratorieassistenten på forskningscentret.
Afhængigt af udstyret og metoden til at arbejde med biologisk materiale kan lægen råde enten til at komme på tom mave, når det sidste måltid var 8-12 timer før indtagelse, eller bare på tom mave med den sidste snack 4 timer før undersøgelsen.
Dagen før indtagelse af biologiske væsker skal du overholde den sædvanlige diæt. Ekskluder tunge, fede og krydret mad. Dette vil reducere stress på fordøjelsessystemet. Drikke regime - normalt, hverken øge eller formindske den sædvanlige dosis af væsker hele dagen.
Alkohol i enhver form - selv i medicin - er fuldstændig forbudt i 24 timer. Rygning er forbudt på dagen for blod- eller CSF-prøveudtagning.
Fjern fysisk og følelsesmæssig stress dagen før undersøgelsen.
Opmærksomhed! Hvis patienten ordineres behandling med høje doser vitamin B7 - biotin - skal den sidste dosis af lægemidlet være 8 timer før undersøgelsen.
Hvis du tager medicin og hverken kan afvise eller reducere doseringen, skal du informere laboratorieassistenten, inden du tager materialet. Denne information skal afspejles i forskningshenvisningsformularen.
Forskellige laboratorier bruger forskellige teknikker til at bestemme parametrene for neurospecifik elonase.
Forskningsmetoder på NSE:
Referenceværdierne for forskellige forskningsmetoder kan variere. Derfor bør data fra forskellige laboratorier ikke sammenlignes. Det tilrådes at foretage en analyse for en tumormarkør i det samme medicinske center..
Neurospecifik elonase er et ret nøjagtigt værktøj til diagnosticering og overvågning af behandling af forskellige typer kræft..
Vigtig! En blodprøve for denne tumormarkør kan ikke bruges som et diagnostisk værktøj i de tidlige stadier af den patologiske proces. Resultatet af analysen afhænger af kræftstadiet, derfor kan der i de tidlige stadier af patologi måske ikke observeres et overskud af referenceværdierne.
Enzymet er en kvalitativ markør for den patologiske proces. En stigning i niveauet af dette stof forekommer hos 80% af patienterne. Men væksten af NSE-indikatorer påvirkes ikke af tilstedeværelsen eller fraværet af umiddelbare eller fjerne metastaser. Enzymniveauet afhænger af sværhedsgraden og graden af sygdommen.
Hos patienter, der får kemoterapi-lægemidler, vil niveauet af tumormarkøren i blodet stige i de første tre dage. Dette er et godt tegn, da kroppen reagerer på behandlingen. Ved afslutningen af kemoterapi vender niveauet af enzymet tilbage til det normale.
Hvis mængden af tumormarkør forbliver øget eller falder, men ikke til referenceværdierne, reagerer kroppen ikke på behandlingen.
Under remission hos 96% af patienterne forbliver enzymniveauet inden for normale grænser. En stigning indikerer et tilbagefald af sygdommen.
Den neurospecifikke elonasetest er den eneste test, der anvendes, og giver evidensbasen til at overvåge behandlingen af denne kræft..
En stigning i niveauet af NSE kan observeres i nogle sygdomme uden tegn på malignitet..
En ændring i niveauet af neurospecifik elonase uden tegn på en tumorproces observeres:
Et øget niveau af en tumormarkør uden tegn på kræft i tilfælde af hjerneskade indikerer et ugunstigt resultat.
Vigtig! NSE produceres fra røde blodlegemer, derfor, med enhver urt eller blødning, brugen af stoffer, der ødelægger røde blodlegemer, dens indikatorer vil afvige fra normal.
Derudover skal behandlingen af blodprøven begynde senest 1 time efter indsamlingen. Ellers er resultaterne ugyldige.
Forskningsresultatet er kun et værktøj i hænderne på en specialist og ikke en endelig diagnose. Der er visse finesser ved afkodning af en undersøgelse på NSE..
Som det fremgår af det øgede NSE-niveau:
Nedsatte enzymværdier er ikke af diagnostisk værdi.
Henvisning til NSE-screening er ikke en sætning, selvom der stilles en diagnose. Det er et værktøj til overvågning af behandlingen. Vær derfor ikke panik, når du ser tallene på analyseformularen. Diagnosen stilles af den behandlende læge baseret på kombinationen af anamnese og forskningsresultater.