Neuronspecifik enolase (NSE) er en isoform af enzymet enolase, som kræves til glykolyse. Det er en markør for tumorer af neuroendokrin oprindelse.
Neuronspecifik enolase, NSE, γ-enolase, γ-phosphopyruvat-hydratase.
Elektrokemiluminescensimmunassay (ECLIA).
Påvisningsområde: 0,05 - 370 ng / ml.
Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
Generel information om undersøgelsen
Neuronspecifik enolase er en af de strukturelle typer af enzymet enolase, som kræves til glykolyse og derfor er til stede i alle kroppens celler. Isoformer af dette enzym er vævsspecifikke. Neuronspecifik enolase, NSE, er en isoform, der er karakteristisk for neuroner, adskiller sig i nogle strukturelle træk, der er nødvendige for dette enzyms normale funktion ved en øget koncentration af klorioner. Ud over cytoplasmaet fra neuroner findes NSE også i celler af neuroendokrin oprindelse, for eksempel chromaffinceller i binyremedulla, parafollikulære celler i skjoldbruskkirtlen og nogle andre. Imidlertid forekommer en forbedret syntese af dette enzym i tumorceller, hvilket sikrer en høj grad af glykolyse, aktiv tumorvækst og dens spredning til omgivende væv. En stigning i NSE ses ofte i småcellet lungekræft såvel som i medullær skjoldbruskkirtelkræft, feokromocytom, neuroendokrine tumorer i tarmen og bugspytkirtlen og neuroblastom.
Småcellet lungekræft (SCLC) er en anaplastisk proces og har neuroendokrine egenskaber. For eksempel er denne type kræft karakteriseret ved udskillelsen af adrenokortikotropisk hormon (ACTH), antidiuretisk hormon (ADH) og neuronspecifik enolase. Sådanne træk bestemmer det kliniske billede af sygdommen og kan også bruges til dens diagnose. I det kliniske billede af SCLC kan forfatningsmæssige symptomer (feber, vægttab og appetit), symptomer på lungevævsskader (åndenød, hoste, hæmoptyse), symptomer på organskader under metastase (patologisk fraktur med metastaser i rygsøjlen) og paraneoplastiske syndromer være fremherskende. Som regel er SCLC centralt placeret og komprimerer mediastinumets tilstødende strukturer. I 10% af tilfældene presser en stor tumor på den overlegne vena cava, som er ledsaget af nedsat venøs udstrømning fra halsvenerne og manifesterer sig som hovedpine, misfarvning og kan også forårsage dyb venetrombose i hjernen (superior vena cava syndrom). SCLC ledsages ofte af et syndrom med utilstrækkelig ADH-produktion, hvor overskydende ADH fører til væskeretention og hyponatræmi. Et andet paraneoplastisk syndrom, der er typisk for SCLC, er syndromet med ektopisk ACTH-produktion (Cushings syndrom). Det er kendetegnet ved omfordeling af fedtmasse (månens ansigt, abdominal fedme), tab af muskel- og bindevæv (pink striae), osteoporose og hirsutisme. Et almindeligt neurologisk paraneoplastisk syndrom er Lambert-Eaton syndrom, hvor blokerende antistoffer mod neuronernes calciumkanaler påvises, hvilket fører til nedsat nerveimpulsledning og ledsages af svær svaghed i de proksimale muskelgrupper. Et højt niveau af NSE er en ugunstig prognostisk faktor og er forbundet med en utilstrækkelig respons af SCLC på kemoterapi, hurtig progression af sygdommen og en høj sandsynlighed for død. Derfor kan måling af NSE-koncentration bruges til at forudsige SCLC. Et fald i NSE-niveauet under behandlingen er forbundet med en langsommere tumorprogression, hvilket gør det muligt at bruge denne tumormarkør til at vurdere resultaterne af behandlingen.
Andre typer lungekræft kaldes kollektivt ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Denne gruppe af sygdomme har i modsætning til SCLC ikke neuroendokrine egenskaber, og produktionen af store mængder NSE er ikke typisk for den. Derfor kan NSE bruges til at skelne mellem SCLC og NSCLC. Denne laboratorieindikator er især nyttig, når rutinemæssige diagnostiske metoder ikke kan udføres på grund af sygdommens sværhedsgrad eller samtidig patologi..
Binyremedulceller, skjoldbruskkirtelparafollikulære celler og gastrointestinale neuroendokrine celler har en fælles oprindelse fra neuralkammen. Tumorer fra disse celler er kendetegnet ved en øget sekretion af specifikke hormoner (adrenalin i feokromocytom, calcitonin i medullær skjoldbruskkirtelkræft) samt overdreven produktion af neuronspecifikke markører, herunder NSE. Derfor kan NSE-måling udføres ved diagnosen feokromocytom, medullær skjoldbruskkirtelkræft, gastrinom og insulinom såvel som carcinoide tumorer i mave-tarmkanalen. Den fælles oprindelse af disse celler forklarer også fænomenet med en kombination af flere tumorer med forskellig lokalisering hos den samme patient. Der er 3 multiple endokrine neoplasier (MEN) syndromer beskrevet: MEN I, MEN IIA og MEN IIB. De er genetisk bestemt og nedarvet på en autosomal dominerende måde. MEN I inkluderer tumorer i paratyreoidekirtlerne, den endokrine bugspytkirtel (gastrinom, insulinoma, glucagonoma) og adenohypofyse (prolactinoma). Sygdommen er forårsaget af en mutation i genet for proteinet menin. Hyperkalcæmi og nefrolithiasis er almindelige symptomer hos MEN I. MEN IIA- og MEN IIB-syndromerne er forårsaget af mutationer i RET-proto-onkogenet. MEN IIA inkluderer medullær skjoldbruskkirtelkræft, bilaterale feokromocytomer og parathyroidea tumorer. MEN IIB er kendetegnet ved en kombination af medullær skjoldbruskkirtelkræft, bilaterale feokromocytomer og multiple ganglioneuromer. Medullær kræft findes i næsten 100% af MEN II-tilfælde og er karakteriseret ved en tidlig sygdomsudbrud, et aggressivt forløb og høj dødelighed. Det kliniske billede af MEN II er forårsaget af et overskud af specifikke hormoner. Langvarig diarré er en hyppig manifestation af hyperkalcitoninæmi, der ledsager avanceret medullær kræft. Normalt diagnosticeres MEN II på baggrund af en arvelig historie ved hjælp af molekylære genetiske tests, før tegn på sygdommen vises. Derudover kan NSE-testen bruges til at diagnosticere åbenlyse MEN-syndromer..
Mens den mest almindelige binyremedalje tumor hos voksne er feokromocytom, er den mest almindelige tumor hos børn neuroblastom, en ondartet tumor, der også stammer fra neurale crestneuroblaster og er i stand til at producere catecholaminer og NSE (de fleste patienter er under 2 år ved diagnosen)... Det kliniske billede skyldes kompression af tumoren i tilstødende strukturer og et overskud af adrenalin og dopamin. En hyppig kombination af neuroblastom og opsoclonus-myoclonus syndrom blev bemærket. Høj NSE i neuroblastom er et ugunstigt prognostisk tegn.
NSE er normalt til stede i store mængder i neuronerne i det centrale og perifere nervesystem. Dens koncentration stiger markant, når nervevævet er beskadiget som følge af mekanisk traume i hjernen eller hypoxi. Et øget NSE-niveau er forbundet med størrelsen af hjernens kontusionsfokus og tilstedeværelsen af subaraknoid blødning. Derudover er det en ugunstig prognostisk faktor hos en patient med traumatisk hjerneskade. Denne indikator kan bruges sammen med instrumentelle metoder, når der træffes beslutning om afslutning af lægehjælp. NSE-koncentrationen stiger i iskæmisk slagtilfælde, og en høj stigning i dens stigning er forbundet med en dårlig prognose for sygdommen. Denne kliniske indikator og laboratorieindikator kan også bruges til at vurdere graden af hjerneskade i anoxi forårsaget af hjertestop..
Hvad forskningen bruges til?
Når undersøgelsen er planlagt?
Hvad resultaterne betyder?
Isoleret brug af forskning til screening og diagnose af kræft er uacceptabelt. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering. Diagnose af enhver sygdom er baseret på en omfattende undersøgelse ved hjælp af forskellige, ikke kun laboratoriemetoder, og udføres udelukkende af en læge.
Referenceværdier: 0 - 16,3 ng / ml.
Årsagerne til stigningen i niveauet af neuronspecifik enolase:
NSE-tumormarkøren er fast besluttet på at diagnosticere og spore effektiviteten af behandlingen såvel som at forudsige forløbet af småcellet lungekræft og neuroblastom.
En blodprøve for NSE-tumormarkør udføres, når:
Analyse for NSE-tumormarkør udføres også, hvis det er umuligt at bruge andre diagnostiske tiltag på grund af sygdommens sværhedsgrad.
Lægen kan ordinere en blodprøve for NSE-tumormarkøren i nærværelse af nogle symptomer og klager:
Analysen for NSE-tumormarkøren udføres om morgenen og altid på tom mave. Du kan spise det sidste måltid tidligst 8 timer før blodprøveudtagning.
Biomaterialet til undersøgelsen er venøst blod, 3-5 ml er nok.
Det er også vigtigt at huske, at NSE-enzymet findes i blodplader og erytrocytter, og derfor overvurderer nedbrydningen af disse blodelementer (hæmolyse) altid resultaterne.
Derudover skal centrifugering udføres senest 1 time efter blodopsamling..
Giv din læge besked, hvis du tager medicin. Det tilrådes at stoppe med at tage medicin mindst 12 timer før donation af blod.
Normalt bør koncentrationen af NSE-enzymet ikke overstige 16,3 ng / ml.
En stigning i indholdet af en tumormarkør indikerer:
En let stigning i neuronspecifik enolase indikerer godartede lungepatologier.
Nedsat enzymkoncentration er ikke diagnostisk signifikant.
Nogle tumormarkører er meget vejledende ved diagnosen maligne tumorer. Neuronspecifik enolase findes, som navnet antyder, primært i nerveceller. Årsagerne til væksten af dets indikatorer er ondartede og godartede neoplasmer i hjernebarken og skjoldbruskkirtelvæv. Dette enzym vokser også i patologier ledsaget af hurtig ødelæggelse af nerveceller og fibre af iskæmisk eller traumatisk oprindelse..
Cellerne, der indeholder enzymet neuroenolase i de højeste koncentrationer, er neuroendokrine celler. De findes ikke kun i hjernen, men også i skjoldbruskkirtlen..
Neuronspecifik enolase øges på grund af følgende forudsætninger:
Oncomarker af NSE (neuronspecifik enolase) i blodet bestemmes hos de patienter, der skal gennemgå differentiel diagnose af småcellet og storcellecarcinom. Det er også effektivt til at differentiere formationer lokaliseret i nervesystemet og bindevævet. Ifølge sine resultater forudsiger læger effektiviteten af målrettet terapi, sandsynligheden for metastase eller gentagelse. Indikatoren for neuronspecifik enolase spiller en vigtig rolle i undersøgelsen af unge patienter, i hvilke der er mistanke om en genetisk disposition for neurodegenerative patologier..
For at fastslå koncentrationen af dette neurospecifikke enzym udføres et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Det hele starter med at tage venøst blod. Det biologiske materiale pumpes ud af patientens vene i en speciel steril vakuumkapsel, som leveres til laboratoriet ved en bestemt temperatur. For at forhindre blodmassen i at størkne, tilsættes antikoagulantia til beholderne. Før de tager blod, bør patienter udelukke fødevarer med høje koncentrationer af simpelt sukker, fedt og kolesterol fra deres menu. Du bør heller ikke spise inden for 8 timer før laboratorietestens start. Vand kan kun drikkes i ikke-kulsyreform. Undgå tungt fysisk arbejde og følelsesmæssig overbelastning, rygning og drikke alkohol.
Normen eller referenceværdien af det neurospecifikke enzym er fra 0 til 16 ng / ml. Det er ikke svært at dechifrere NSE, for hvis koncentrationen øges, taler de om en større eller mindre grad af sygdomsprogression. Når antallet af neuronspecifik enolase går ud fra skalaen, betyder det, at processen er frisk. Mest sandsynligt begyndte væksten af enzymet med traume i blødt væv, akut iskæmisk hjerneskade eller koronar syndrom. I kroniske processer vokser enzymtallet gradvist.
Hvis NSE er kritisk forhøjet, kræver dette en dybere undersøgelse af patienten. Som en del af en omfattende diagnose udføres en biokemisk blodprøve, bestemmelse af leverenzymer og C-reaktivt protein. Der udføres også instrumentelle undersøgelsesmetoder, blandt hvilke ultralydsdiagnostik, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse foretrækkes. Ifølge resultaterne af laboratorie- og instrumenttest foretager lægerne en konklusion om en bestemt lidelse. Desuden begynder sådanne specialister som en neurolog, onkolog eller onkosurgeon behandling..
Det er vigtigt at diagnosticere patologi på et for tidligt dannelsesstadium for at afskærme de dårlige konsekvenser. Til dette formål er der test for NSE-tumormarkøren. Ved hjælp af indikatoren findes en sygdom selv i dannelsesprocessen.
NSE-tumormarkøren er et glykolytisk enzym. Det har en neuroendokrin oprindelse. Finder forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine system. Enzymet er placeret i nervesystemets væv og bestemmer typen af patologi.
Mere end 200 tumormarkører kendes, men kun 20-30 anvendes på grund af deres diagnostiske værdi. Andre er ikke så specifikke (koncentrationen ændres på grund af en ondartet proces på grund af andre sygdomme), derfor er de ikke egnede til rollen som onkologiske markører. Et spring i indikatorer taler om 15-20 sygdomme, blandt sygdommene kan der være onkologi. Resten af de onkologiske markører er ikke specifikke eller viser en lille procentdel af specificitet. Derfor kan det ikke siges, at deres stigning indikerer tilstedeværelsen af en ondartet proces..
Celler af neuroendokrin oprindelse inkluderer en celle af medulla og skjoldbruskkirtlen. Enzymet er opdelt i tre indikatorer:
I små mængder er protein placeret i organer og strukturer. Det øgede indhold af stoffet indikerer en onkologisk proces, på grund af hvilken blodet bliver aktivt i plasmaet. Glykolyse opstår (glukose nedbrydes). De muterede celler begynder at vokse hurtigt. Af denne grund spredes patologien til andet væv og organer..
Tumormarkører er repræsenteret af proteiner, enzymer og antigener produceret af kræftceller. Tumoren producerer en tumormarkør eller et antal af dem. NSE-analyse giver dig mulighed for at se tumoren, overvåge den og resultatet af behandlingen, vurdere yderligere udsigter til bedring.
Identifikation af tumormarkører forekommer i undersøgelsen af urin og blod. Markører frigives i organiske væsker på grund af tumorvækst og udvikling. Der er to typer funktionsmarkører. Den første markør er specifik, fungerer i et specifikt tilfælde, og den anden arbejder med en gruppe tumormarkører.
Enhver markør angiver en bestemt type tumor. For eksempel taler CA 15-3 om brystkræft. Denne funktion hjælper med at bestemme typen af tumor og dens placering..
Neuronspecifik enolase er et glykolytisk enzym. Dens molekylvægt er 80 kDa. Neuronspecifik enolase inkluderer λ- λ og α- λ isoformer af gamma enolase.
Før du tager testen, anbefales det at besøge en onkolog for at afgøre, hvilken markør du skal tage. Alle typer er ikke værd at tage. Dette kan resultere i et tab af penge. Det er bedre at tage et antal tumormarkører, der viser specificitet i forhold til det organ, der registrerer risikoen for tumorudvikling.
Blod fra en vene fungerer som materiale til forskning. I nogle tilfælde kan rygmarvsvæske anvendes. Du behøver ikke at gennemgå træning umiddelbart før du indsamler materialet. Bloddonation udføres på tom mave om morgenen..
Tolv timer før blodopsamling fjernes fede og krydrede fødevarer fra kosten for at mindske byrden for fordøjelsessystemet. Det er tilladt at forbruge vand udelukkende ikke-kulsyreholdigt.
Det er værd at opgive cigaretter og alkohol. Forbuddet henviser til fysisk og følelsesmæssig stress. Det er værd at advare den behandlende læge, hvis der er brug af medicin. Testnormen anses for at være 16,3 ng / mg, uanset køn og alder..
For at opnå nøjagtige resultater anbefales det at kende testdatoen på forhånd for at tage den direkte på den rigtige dag. Kontrollen udføres efter akkumulering af det krævede antal prøver. Indtil testøjeblikket er blodet frosset. Det er værd at kende kontroldatoen.
Analyseprocessen udføres over et antal dage, men nogle gange forkortes perioden.
Undertiden viser resultatet af analysen værdier, der ikke er relateret til onkologi:
Med traume indikerer et øget niveau af NSE et ugunstigt resultat, da et stort antal røde blodlegemer og væv ødelægges. Celler ødelægges også af medicin..
Det menes, at kræft ikke viser symptomer, men det er det ikke. Et antal tegn, når lægen sender til en analyse:
Hvis der findes helbredsproblemer, er det værd at straks konsultere en læge for at udelukke en tumors udseende.
I de første behandlingsdage vil NSE-tumormarkørerne blive forhøjet. Dette indikerer en positiv reaktion fra kroppen på behandlingen..
Hvis indikatorerne forbliver forhøjede, indikerer situationen, at behandlingen er ineffektiv.
Neuronspecifik enolasetest er ordineret til at detektere kræft i små celler og neuroendokrine kræfter og til at overvåge behandlingseffektivitet. NSE-tumormarkøren har dårlig følsomhed, så resultatet kan være unøjagtigt. Det anbefales at bruge enolase i kombination med CEA. Da opførslen i blodet af NSE og CEA, når småcellet lungekræft er til stede i kroppen, har en modstridende karakter, er det umagen værd at bestemme i blodet af disse to onkologiske markører samtidigt..
Analysen af analysen for en tumormarkør har funktioner, som lægen vil fortælle detaljeret om. Det er værd at kontakte lægen straks efter modtagelse af resultaterne, så afkodningen er korrekt.
Det skal bemærkes, at normen for NSE-indekset er fra 0 til 16 ng / ml. En let stigning (20 ng / ml) indikerer en godartet proces. Indikatorer over 25 ng / ml indikerer nederlaget for ondartede svulster.
Du burde vide, hvorfor NSE gik op. Efter at have vigtige oplysninger vil det være muligt at se en læge i tide. Årsager til at øge enolase:
Det sker, at dette ikke er en ondartet formation, der øger ydeevnen. Sygdomme af somatisk karakter, inflammatoriske processer kan provokere et spring i enolase. Derefter ordinerer lægen efter behandling en gentagen analyse for neuronspecifik enolase.
Hvis der opdages ondartede tumorer efter en bestemt periode, ordineres proceduren igen. Med øgede priser ordineres yderligere undersøgelser for at identificere en forbindelse med tumorer. Men det er også muligt, at det i studiet af enolase vil være normalt.
Identifikation af onkologi kan være vanskelig, da barnet ikke altid kan forklare sine følelser. Derfor starter behandlingen undertiden sent, når den ikke længere giver resultater. De er mere tilbøjelige til at have neuroblastom, som manifesterer sig inden fem år.
Tumormarkører hos børn og voksne kan opdage kræft på et tidligt tidspunkt eller udelukke sygdommen. Venøst blod tages fra barnet. Blodopsamling udføres om morgenen på tom mave, så babyen skal fodres 8 timer før testen. Krydret og fede fødevarer bør udelukkes 12 timer før proceduren. Tag ikke medicin. Hvis afvisning ikke er mulig, skal du konsultere en læge.
Ovenstående træningsmetoder er de samme for voksne og børn..
Kræft er farligt for kvinder, og reproduktionssystemet kan lide. En onkologisk markør for det mere retfærdige køn er vigtig, kvinder er tilbøjelige til bryst- og æggestokkræft.
En stigning indikerer ikke altid fare. I enhver person er markøren til stede i små mængder. Hos kvinder øges indikatoren i følgende tilfælde: under menstruation, under graviditet, under en forværring af inflammatoriske processer, dannelse af cyster og godartede formationer.
Der er et antal tumormarkører, der giver dig mulighed for at studere kroppen. SCC-analysen er meget pålidelig. Denne tumormarkør tillader overvågning af behandling mod livmoderhalskræft. Denne analyse er også velegnet til påvisning af den indledende fase af lungekræft. Neuronspecifik Enolase-analyse hjælper med at detektere neuroblastom.
Testens pålidelighed bestemmes af aldersrelaterede ændringer hos kvinden. I overgangsalderen sænkes udvekslingen i kroppen, det er værd at gøre det igen.
Stoffet vil være inden for det normale interval under en langvarig lull, men med progression kan det øges. Hvis den valgte metode ikke er egnet, ændres niveauet af enolase konstant..
I de første dage af kemoterapi vil patientens blodtal stige kraftigt. Gradvist begynder niveauet at falde. I tilfælde af en gentagelse af sygdommen observeres en stigning i den onkologiske markør.
På trods af kræftens asymptomatiske karakter behøver ikke alle at blive testet. Kun dem, hvis pårørende har oplevet sygdommen. Proceduren udføres 1-2 gange om året. Personer med godartede tumorer anbefales også at foretage en analyse af indholdet af tumormarkører. Resten skal donere blod en gang hvert 2-3 år, hvis der findes betingelser, der kan fremkalde kræft.
Folk, der er helbredt, skal kontrolleres hvert 3. år. I det første år skal testen tages en gang hver måned. Anden gang er 1 gang på 2 måneder. For tredje gang en gang hver 3. måned.
Folk, der oplever sygdommen for første gang, bør tage en test inden operationen for at tænke over behovet for kemoterapi og andre behandlinger..
De, der gennemgår kemoterapi, skal tage en test for at overvåge deres behandlings succes.
Efter 3-5 års helbredelse anbefales det at tage test gennem hele livet en gang hver sjette måned eller et år for at identificere et muligt tilbagefald.
Denne analyse betragtes ikke som 100% nøjagtig. Men i dag er denne metode den mest pålidelige. Et enzymsprang betyder, at der er problemer i kroppen. Men et øget niveau af enolase betyder ikke, at der er opstået en ondartet dannelse..
Det er værd at afklare, om resultatet er falsk. Derefter skal du tage analysen igen om 3-4 uger. Hvis resultatet er negativt anden gang, er det falsk. Et øget niveau indikerer pålideligheden af resultatet. I dette tilfælde skal du konsultere en onkolog. Han vil ordinere en yderligere undersøgelse for at identificere tumorens placering..
Du skal have tillid til tumormarkører. Deres niveau øges konstant i nærvær af kræft. Undersøgelsen hjælper med at opdage en neoplasma i dannelsesperioden, når der ikke er tegn.
Følgende metoder bruges til at diagnosticere den onkologiske proces:
Mammografi indebærer at udføre et røntgenbillede af brystet. Denne metode hjælper med at detektere muterede celler, før en tumor dannes..
Denne metode bruges i følgende varianter:
Under denne undersøgelse indsættes et endoskop med et kamera i kroppen. En sådan undersøgelse hjælper med at opdage onkologi i mave, lunger, tarme..
MR gør det muligt at detektere en lille tumor, etablere tilstedeværelsen af metastaser og overvåge effektiviteten af helbredelse.
Metoden hjælper med at finde organpatologi:
Med ultralyd reflekteres lydbølger fra kropsvæv. Metoden hjælper med at identificere følgende kræft:
Ofte er det nødvendigt at ordinere yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen.
Hjælper med at definere tumorens konturer. Denne metode er velegnet til overvægtige mennesker: du behøver ikke at være i maskinen, som for eksempel med en MR.
I histologi undersøges tumorvævet og kræftens oprindelse fastslås. Der er mulighed for at evaluere produktiviteten af behandlingen og vælge den rigtige, inden du starter.
Derudover er der en samling af blod-, urin-, cytologiske undersøgelser.
Der er også en ELISA-metode, der muliggør rettidig påvisning og forebyggelse af en ondartet proces i kroppen. Denne metode tager meget tid, hvilket ikke er helt behageligt, og udgifterne til lægemidler til denne undersøgelse er ret store.
Det er muligt at fremstille en ekspressmetode til en tumormarkør, men den udføres ikke i alle medicinske organisationer og vil kræve store udgifter. Metoden betragtes ikke som pålidelig, og lægen vil ikke oprette en diagnose baseret på de endelige resultater.
Det er værd at konsultere en specialist. Må ikke selvmedicinere. Et forhøjet enzym kan også indikere en godartet dannelse..
Tumormarkører hjælper med at forlænge patientens liv, muligheden for at opdage genudvikling af onkologi forbliver.
Omkostningerne ved bestemmelse af niveauet for en onkologisk markør varierer fra 300 til 2500 rubler. Hver institution fastsætter sine egne priser, så du skal finde ud af det direkte der.
Neuronspecifik enolase bruges som en tumormarkør for neuroendokrine tumorer. Hvad er det? Neuronspecifik enolase er en af varianterne af enzymet enolase (Neuronspecifik enolase NSE eller NSE). Enzymenzolasen er til stede i alle celler i den menneskelige krop og deltager aktivt i glykolyseprocessen. Enolaseenzym består af 3 komponenter:
Hvert stof har sin egen isoform. Isoformer af enolase blev oprindeligt fundet i store mængder i cellerne i nervesystemet, neuroendokrine celler og neoplasmer fra dem. Særpræget ved strukturen af denne isoform gør det muligt at eksistere i cytoplasmaet, som indeholder et øget indhold af klorioner. Forbedret syntese af enzymet enolase forekommer i tumorceller og bidrager til en høj grad af glykolyse, stærk vækst af neoplasmer, der spredes til omgivende væv. Forhøjede NSE-niveauer ses ofte i småcellet lungekræft, medullær skjoldbruskkirtelkræft, feokromocytom og neuroendokrine tumorer i tarmen og bugspytkirtlen.
Den vigtigste metode til bestemmelse af testresultaterne er elektrokemiluminescensimmunassay (Eclia). Blodserum bruges som et testbiomateriale. Mængden af analyt bestemmes af den relative stigning eller fald i kemiluminescens.
Bronkial kræft. NSE er den vigtigste tumormarkør for småcellet lungekræft. En stigning påvises i 50 - 70% af tilfældene med diagnosticeret bronkialkræft. Der er ingen sammenhæng med lokaliseringen af metastaser, men der er en god sammenhæng med den kliniske fase af denne patologi (progression).
Neuroblastom. Et højt niveau af NSE manifesteres hos 60-65% af pædiatriske patienter med denne patologi. Hos et barn bestemmes stigningen i korrelation af sygdomsstadiet..
Apudoma. NSE-niveauet øges i 35% af tilfældene. Tumormarkør bruges til at overvåge sygdomsforløbet.
Seminoma. En øget koncentration af NSE påvises hos 70 - 75% af patienterne. Korrelationen øges afhængigt af sygdomsstadiet.
Systemisk lupus erythematosus. Alvorlig sygdom i bindevævet, som ledsages af svær smerte i leddene, betændelse i det ydre foring af hjertet og skader på huden, som er stærkt påvirket af antinukleære antistoffer (Aha). En test for systemiske bindevævssygdomme bruges til at bestemme serumantistoffer. Med lupus påvises antinukleære antistoffer hos 90% af patienterne inden for 2 måneder efter dets debut.
Forskellige tumorer. Ondartede tumorer i ikke-pulmonal etymologi svarer til 25% af tilfældene med øget NSE-værdi. I godartede tumorer bemærkes et øget niveau af NSE i lungebetændelse og septisk shock.
Nervesystem. Forhøjet NSE påvises i tilfælde af skade på nervesystemet og nervefibre (SSA), slagtilfælde, godartede hjernesygdomme og fører til en ugunstig prognose for neurologisk underskud. Til rettidig påvisning af forskellige læsioner i centralnervesystemet anvendes en neurotest. Resultaterne af neurotesten hjælper med at etablere en objektiv vurdering af nervesystemets tilstand og er et glimrende supplement til en klinisk neuropsykiatrisk undersøgelse..
Neuronspecifik enolase påvises i erythrocytter, blodplader og blodplasma celler, hvilket betyder, at NSA-serum skal adskilles fra blodceller så hurtigt som muligt inden for 40-60 minutter.
Der kræves ingen særlig forberedelse til NSE-blodopsamlingen. De samme anbefalinger er ordineret som i analysen til UMSS (accelereret metode til latent syfilis): udelukker krydret og fedtholdig mad fra kosten, undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, stop med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. Analysen tages på tom mave 7-9 timer før undersøgelsen, patienten skal helt nægte mad, du kan kun drikke mineralvand uden gas.
Nogle klinikker bruger en ikke-invasiv blodprøve (NTA). Forskningsprocessen tager bogstaveligt 5-7 minutter. Specialisten indtaster alle de nødvendige data fra patienten på computeren, såsom vægt, højde, køn osv., Hvorefter 5 mikrosensorer er forbundet til patientens krop ved krydset mellem de store hovedkar. Blodprøven udføres ved samme temperatur som kroppens.
Lægen ordinerer en NSE-test, hvis patienten har følgende symptomer og klager:
Analysen for en tumormarkør er en glimrende mulighed for at opdage tumorprocesser i de tidlige stadier af sygdommen og til at kontrollere dynamikken i tumoren i perioden med terapeutisk behandling. Til undersøgelsen bruges blod oftest, men i nogle tilfælde kan tumormarkører være indeholdt i urin eller galde.
* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.
Det normale niveau af enzymet i blodet bør ikke overstige 17 ng / ml. En stigning i indikatoren ved afkodningsanalyser betyder tilstedeværelsen af udviklingen af en neoplastisk proces - kræftvækst.
Det er vigtigt at vide! Definitionen af NSE bruges ikke til tumorscreening (ENA-screen), fordi værdien af enzymniveauet kan være høj i andre ikke-onkologiske sygdomme såsom slagtilfælde, lungetuberkulose, sklerodermi, traumatisk hjerneskade, nyre- og binyresvigt, nedsat blodcirkulation i hjernen.
Med kemoterapeutisk behandling hos patienter kan en stigning i den midlertidige stigning i NSE-niveauet bemærkes allerede i de første tre dage efter den første anvendelse af kemoterapi, i denne henseende forekommer ødelæggelsen af tumorceller. Inden for 5-7 dage efter dette eller ved afslutningen af det første terapeutiske forløb er der et hurtigt fald i koncentrationen af NSE i blodet til referenceværdierne i analyserne. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik under kemoterapi, stiger eller falder niveauet af NSE-indikatoren konstant til et niveau, der ikke når referenceindikatorerne. Hos 85 - 95% af patienterne i perioden med remission af sygdommen normaliseres NSE-værdierne. Under et tilbagefald øges koncentrationen af tumormarkøren igen.
Du bør vide! For at overvåge kemoterapiens effektivitet er det ønskeligt at bestemme NSE i det samme laboratorium og ved hjælp af den samme metode ved hjælp af et scanningselektronmikroskop (SEM). Dette er nødvendigt for at nøjagtigheden af analysen skal være høj. Resultatets pålidelighed påvirkes af tilstanden for den analyserede prøve. Det er ikke tilladt at bruge hæmolyseret blod til prøven, for med ødelæggelsen af erytrocytter øges niveauet af indikatorer kraftigt.
Moderne diagnostik af onkologiske sygdomme er ikke komplet uden test for tumormarkører - specifikke stoffer, der kan indikere udviklingen af en kræft tumor i de tidlige stadier, før de vigtigste symptomer på sygdommen optræder. Et af disse stoffer er NSE-tumormarkøren. Vi foreslår at tale mere detaljeret om det.
Tumormarkør NSE (neurospecifik enolase) er et glykolytisk protein, der er direkte involveret i oxidationen af glucose i celler. Med sin hjælp er det muligt at opdage abnormiteter i funktionen af cellerne i det neuroendokrine system. Den strukturelle struktur af NSE er repræsenteret af tre komponenter:
I ubetydelige koncentrationer findes NSE i de fleste kropsvæv, men dens titer kan stige kraftigt i tilfælde af onkologi..
Den vigtigste indikation for en NSE-test er at bekræfte diagnosen kræft. Med denne undersøgelse kan følgende sygdomme påvises:
Efter at have bestemt koncentrationen af NSE kan man drage konklusioner om effektiviteten af anticancerterapi..
Da kræft ofte har et latent forløb i de tidlige stadier af sygdommen, ordinerer lægen en analyse for denne tumormarkør under følgende forhold:
Normen for NSE-tumormarkør, der undersøges for mænd og kvinder, er op til 12,5 ng / ml. Det skal huskes, at serumenolaseindikatorerne ikke er en diagnose, men kun et af værktøjerne i en specialist. Hvis NSE-værdierne viser sig at være forhøjede, vil lægen drage konklusioner under hensyntagen til alle faktorer - klinisk undersøgelse og undersøgelse af patienten, data om anamnese.
Koncentrationen af NSE har sin egen tærskelværdi, den såkaldte grænse, over hvilken testresultaterne kan betragtes som positive - hos voksne er den 12,5 ng / ml eller værdier, der overstiger normens øvre grænse. Hvis niveauet af tumormarkøren er under tærskelværdien, er testresultaterne negative..
Afkodning af testen for NSE-tumormarkør har sine egne egenskaber, som kun en specialist kender til. Overvej i følgende tabel hovedårsagerne til, at abnormiteter kan forekomme, når denne markør undersøges..
| Værdier, ng / ml | Hvad gør |
|---|---|
| 0-12,5 | Norm |
| 12.5–20 | Inflammatorisk proces i bronkier og lunger, godartet svulst |
| Over 20 | Ondartede ændringer i kroppen |
Vi viser de forhold, der kan observeres ved høje NSE-rater:
Hvis der opdages afvigelser i resultaterne af undersøgelsen, skal patienten gennemgå testen igen efter 3-4 uger. Hvis indikatorerne øges igen, anbefales det at gennemgå yderligere lægeundersøgelse for at bestemme årsagerne til ændringerne, herunder ultralyd, bronkoskopi og andre diagnostiske metoder.
Lad os overveje, hvordan ordningen for den rationelle anvendelse af NSE-markøren til diagnosen onkologiske sygdomme ser ud:
Hvis testresultaterne viser sig at være højere end normalt, er det vigtigt at finde ud af, om de er falske positive. Til dette udføres undersøgelsen igen efter 3-4 uger. Hvis de nye resultater er inden for det normale interval, er der intet at bekymre sig om.
I tilfælde af et gentaget positivt resultat, der bekræfter et øget niveau af NSE, er det bydende nødvendigt at besøge en onkolog til undersøgelse og yderligere undersøgelse for at identificere onkopatologi i kroppen.
Testen skal tages på tom mave, og det sidste måltid skal være 10 timer før proceduren. For dagen før undersøgelsen kan du spise som normalt, men det er ønskeligt at minimere mængden af tung mad i kosten. Der er ikke behov for at justere drikkeordningen, det vil sige, du behøver ikke at drikke mere eller mindre væske dagen før..
Alkoholholdige drikkevarer er forbudt - det anbefales at afvise dem mindst 48 timer før du besøger laboratoriet. I omtrent samme periode skal rygning udelukkes. Dårlige vaner kan påvirke pålideligheden af forskningsresultater negativt.
Også i denne periode bør fysisk og følelsesmæssig stress være begrænset..
Hvis en person er tvunget til at tage visse medikamenter, uden hvilke han ikke kan føle sig normal, såsom insulin, skal dette rapporteres til lægen inden undersøgelsen..
Før du tager analysen, anbefales det at besøge en onkolog og få en henvisning til forskning. Sådanne tests bør ikke tages som en selvtest - fortolkningen af resultaterne er højst sandsynligt fejlagtig.
Det er vigtigt at tage højde for, at undersøgelsen i forskellige laboratorier udføres ved forskellige metoder - enzymimmunoassay eller elektrokemiluminescerende, mens tumormarkørens referenceværdier kan variere. Af denne grund bør man ikke sammenligne testresultaterne opnået i forskellige institutioner, og det anbefales at gentage analysen i samme laboratorium..
For at forbedre testens nøjagtighed suppleres NSE-tumormarkøren normalt med analyser for tumormarkører CEA, TPA, CA 15-3, SCC og Cyfra 21-1, som hjælper med påvisning af squamous og ikke-småcellet onkopatologier..
Følgende faktorer kan påvirke resultaterne af undersøgelsen:
Børn. At finde en onkologisk sygdom hos et barn er ikke en let opgave, da børn ikke altid er i stand til eller i stand til at beskrive deres følelser. I denne henseende opdages maligne tumorer i dem med en betydelig forsinkelse, og behandlingen begynder på et tidspunkt, hvor der er ringe chance for bedring..
Børn og unge er mere tilbøjelige til at udvikle neuroblastom - en ondartet læsion i nervevævet. Sygdommen betragtes som rent barndom og forekommer hovedsageligt inden 5-års alderen. NSE-tumormarkøren hjælper med at identificere patologi i det indledende dannelsesstadium eller at udelukke dets tilstedeværelse. Til forskning tager barnet også venøst blod om morgenen på tom mave..
Forberedelse til forskning adskiller sig ikke fra voksne patienter. Afhængig af de specifikke laboratoriehenvisningsværdier og NSE-målemetoden, bør markørens maksimale grænseværdi ikke overstige 12,5 ng / ml. For babyer under 1 år skifter enolasehastigheden til 25 ng / ml.
Graviditet og amning. Under graviditet og amning kan serum NSE-niveauer overstige den maksimalt tilladte tærskel for normalt. For at forhindre fejlagtig fortolkning af forskningsresultaterne er det vigtigt at advare specialisten om din situation..
Ældre. NSE-satsen afhænger ikke af en persons køn eller alder, med undtagelse af børn under et år. Derfor, i alderdommen, vil forberedelsen til undersøgelsen og fortolkningen af dens resultater ikke have nogen forskelle fra andre patienter..
Du kan finde ud af niveauet af NSE i blodserum i næsten enhver klinik - privat eller kommunal såvel som i et netværk af uafhængige laboratorier, for eksempel "Invitro", "Gemotest" osv. Det anbefales at få en henvisning fra en læge inden test.
Vi inviterer dig til at finde ud af, hvilke medicinske og diagnostiske institutioner du kan kontakte:
I gennemsnit er analysens varighed for NSE-tumormarkøren 1–2 arbejdsdage.
Den gennemsnitlige pris for en undersøgelse i forskellige regioner i Rusland varierer fra 1.090 til 1.680 rubler. I nogle kommunale klinikker og hospitaler er det muligt at tage testen gratis - du skal spørge din læge om, hvor dette kan gøres.
Henvisning til NSE-testen er ikke en sætning. Screeningsresultaterne vurderes sammen med historikken, eksisterende kliniske symptomer på patologien og data fra andre diagnostiske metoder..
Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.