Livmoderhalskræft hører til onkologiske patologier. Det dannes fra slimhinden ved krydset af livmoderhalskanalen til skeden. Oftest rammer denne snigende sygdom kvinder over 35 år. Det ligger på andenpladsen i diagnosefrekvensen efter brystneoplasmer. Der er op til en halv million nye sager globalt hvert år.
Hvorfor denne sygdom sker, er stadig ukendt. Eksperter identificerer kun faktorer, der kan blive disponerende for det:
Normalt observeres flere faktorer på én gang, hvilket fremkalder manifestationen af sygdommen. Derfor er det til forebyggelse nødvendigt at tage højde for mange aspekter af en kvindes liv på én gang..
Det kan være svært at mistanke om sygdommens begyndelse, da den ofte løber latent. De første tegn vises kun på det 3-4. trin, hvor sandsynligheden for fuldstændig hærdning af patologien er væsentligt reduceret. Patienter bemærker på dette tidspunkt følgende symptomer:
Hvis du har nogen advarselsskilte, skal du kontakte din læge.
Livmoderhalskræft gennemgår flere faser i dens udvikling..
Nul etape. Det er kendetegnet ved dannelsen af patologiske celler. Indtil videre påvirker processen kun overfladelaget i livmoderhalskanalen. Det er umuligt at bemærke en tumor under en rutinemæssig undersøgelse;
Første fase. Lægen observerer neoplasma, som kan nå 3-40 mm. Kræftceller påvirker de nederste epitellag, men kvinden har endnu ingen symptomer.
Anden fase. Tumoren vokser op til 60 mm og når livmoderen og kan let visualiseres ved undersøgelse. Nogle mennesker har milde advarselsskilte..
Trin tre. Tumoren når vagina, lymfeknuder og lille bækken. Som et resultat har patienter dårlig urinstrøm, problemer med afføring og regelmæssig smerte. Metastaser har endnu ikke påvirket fjerne organer;
Trin fire. Det ledsages af en klar forringelse af velvære, da metastase forekommer intensivt. En sådan tumor kan ikke længere fjernes ved operation. Patienter tilbydes kun palliativ behandling, der forbedrer deres livskvalitet.
Prognosen afhænger direkte af graden af kræftforsømmelse. Tumoren skrider frem til det næste trin på omkring to år.
Dysplasi betragtes som en precancerøs tilstand og klassificeres i tre kvaliteter. En patologi, der er kendetegnet ved minimal invasion af celler i nærliggende væv kaldes "kræft in situ". Oftest taler vi om pladecellecarcinom. Den kommer i følgende undertyper:
Den kirtelformede kræftform kaldes adenocarcinom. Det kan være endometrioid, serøs, slimhinde, mesenephral osv. Mindre almindelige carcinomer, sarkomer, småcellet carcinom.
I retning af spredning af celler kan man skelne mellem:
Et sæt instrumentelle metoder bruges til at opdage sådan kræft:
Kolposkopi. Lægen undersøger livmoderhalsen ved hjælp af en speciel enhed - en colposcope. Den er udstyret med flere forstørrelsesglas, som giver dig mulighed for at se de ændrede områder med en patologisk struktur. Proceduren tager et par minutter. Det betragtes som meget informativt, da gynækologen om nødvendigt kan undersøge det detaljerede område mistænkeligt for en onkologisk neoplasma. Kolposkopi er sikker og smertefri. Der er dog flere begrænsninger for dens implementering:
Hysteroskopi. Proceduren udføres poliklinisk under epidural eller generel anæstesi. Under det undersøges tilstanden af livmoderhalskanalen ved hjælp af et hysteroskop. Enheden er en fiberoptisk sonde, der indsættes i patientens vagina. Om nødvendigt tages biologisk materiale fra det undersøgte væv til analyse i laboratoriet.
Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Det udføres, når der er kontraindikationer for invasive metoder, eller der er behov for yderligere undersøgelse. Ultralyd er af tre typer:
Under undersøgelsen ser lægen aflæsningerne fra sensoren på monitoren: livmoderhalsens struktur, dens åbenhed osv. Ændringer i organets form, uregelmæssigheder i strukturen og afvigelse fra livmoderen tillader mistanke om onkologi.
Cystoskopi med rektoskopi. Det betragtes som en hjælpemetode, der er relevant til bestemmelse af metastaser i kroppen på sygdommens fjerde trin. Cystoskopi hjælper med at identificere patologiske foci i blæren og andre tilstødende organer. Rektoskopi sigter mod at identificere en sekundær tumor i endetarmen. Derefter kan studierne gentages for at spore dynamikken i behandlingen.
I de sidste stadier af kræft kan også CT, MR, røntgen og andre diagnostiske metoder anvendes..
Analyse for tumormarkører. For ham er det nødvendigt at donere blod fra en vene til SCC-antigenet. Jo mere dens indhold er, jo teoretisk er sygdommen i et mere avanceret stadium. Denne metode betragtes imidlertid ikke som helt pålidelig. Indikatoren stiger undertiden af andre grunde, der ikke er relateret til onkologiske patologier. Disse kan være krænkelser i åndedrætsorganerne, bækkenorganerne osv..
Flydende cytologi. Til denne procedure tages der også en udtværing fra livmoderhalsen med en speciel børste under et planlagt besøg hos en læge. Analysen giver dig mulighed for at identificere tumoren uden at forveksle den med andre tilstande i de tidlige stadier. Blandt fordelene ved denne metode er sikkerhed og smertefrihed for patienten. Du kan finde ud af resultatet om en uge. Laboratoriet giver en udtalelse om størrelsen og typen af celler, deres layout. Gynækologer anbefaler at udføre manipulationer 1-2 gange om året for at identificere sygdommen i tide. En ikke-planlagt analyse kan tildeles i flere tilfælde:
Analyse for papillomavirus. For at indsamle biologisk materiale fra livmoderhalskanalen bruger specialisten en blød engangsbørste. Efter adskillige cirkulære bevægelser forbliver der et skråt epitel på det, som overføres til glasset og sendes til laboratoriet. Børsten testes også for virus.
Biopsi af livmoderhalsen. Med denne manipulation tager lægen et stykke af livmoderhalsen til undersøgelse under et mikroskop ved hjælp af specielle instrumenter: en radiokniv, skalpel, curette, loopformet manipulator osv. Dette gøres under kolposkopi eller gynækologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om ondartet celledegeneration. Anæstesi under prøvetagning af biomateriale udføres normalt ikke, da de smertefulde fornemmelser hos kvinder ikke er særlig markante. En biopsi ordineres kun til alvorlige indikationer, men hendes informationsindhold er meget højt..
For at få et pålideligt resultat skal du forberede proceduren korrekt:
Den ordinerede behandling afhænger direkte af sygdomsstadiet. Moderne onkologi bruger flere metoder:
Kirurgisk indgreb. Det kan omfatte både eliminering af de berørte celler fra livmoderhalsen og komplet kastrering med fjernelse af livmoderen og vedhæng. Tumoren udskæres sammen med de tilstødende sunde væv. Desværre kan operationen på avancerede stadier af processen ikke blokere metastase. Normalt accelereres udviklingen af metastatiske celler efter operation for at eliminere den primære neoplasma. Operationen er kun effektiv i de tidlige stadier af kræft. I dag kan det udføres ved hjælp af:
Moderne metoder reducerer risikoen for blødning, da de forsegler karene.
Strålebehandling eller strålebehandling. Det udføres for at reducere neoplasma i størrelse og derefter fjerne det ved kirurgi eller efter fjernelse af livmoderen for at ødelægge de resterende kræftceller. En strøm af ioniserede radioaktive partikler ledes til tumorfokus ved hjælp af en speciel enhed - en medicinsk accelerator. Forskellige typer af stråling kan bruges til behandling af livmoderhalsen:
Strålebehandling har mange bivirkninger, fra vaginal atrofi til infertilitet.
Kemoterapi. Til behandling ordineres lægemidler, der ødelægger kræftceller og stopper deres opdeling. De har evnen til at forstyrre DNA-duplikering. Denne metode ledsages dog af mange komplikationer og alvorlige konsekvenser, herunder at skade sunde væv..
Kryoterapi. Den berørte livmoderhals er udsat for kulde produceret af flydende nitrogen og argon. Dette fører til ødelæggelse af den patologiske neoplasma, da den er dehydreret på grund af begrænsning af blodgennemstrømningen og ændringer i pH.
Den optimale metode vælges af den behandlende læge afhængigt af kræftformen, kvindens alder, hendes planer for fødsel og andre nuancer.
Forebyggende foranstaltninger inkluderer regelmæssige besøg hos en gynækolog (mindst en gang om året). Dette muliggør rettidig screening for onkologisk degeneration af livmoderhalsceller. Det tilrådes også at forblive tro mod din partner for ikke at blive smittet med virale og bakterielle seksuelt overførte infektioner. Hvis der forekommer utilsigtet kontakt, skal du bruge kondom. Barrieremetoden til prævention reducerer sandsynligheden for papillomavirus og de forårsagende midler til seksuelt overførte sygdomme, som ofte er baggrundsbetingelser i udviklingen af kræft, der kommer ind i den kvindelige krop. Vaccination mod papillomavirus tjener også som profylakse. Det anbefales til unge piger. Stop med at ryge og alkoholholdige drikkevarer hjælper også med at bevare reproduktive funktioner. Derudover bør hormonale præventionsmidler kun tages efter konsultation med en læge..
Det er umuligt at utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvor længe patienter med livmoderhalskræft lever. Jo tidligere sygdommen blev påvist, og tilstrækkelig behandling blev udført, jo større er chancerne for bedring eller varig remission. Stadiet af sygdommen er også af stor betydning..
Hvor skræmmende det hele er. Generelt er jeg bange for at kontakte hospitalet, fordi jeg har det indtryk, at de ikke behandler, men lammer. Hvad mig angår, er en læge et kald, og alle, der har mulighed for at købe et eksamensbevis, arbejder der. Derfor er sådanne hyppige medicinske fejl. Min tante blev også diagnosticeret med dette, hun vil gennemgå behandling for livmoderhalskræft i denne udenlandske klinik https://bookinghealth.ru/diseases/lechenie-raka-sheyki-matki-za-rubezhom. Af en eller anden grund er der ingen tillid til husholdningsmedicin (og held og lykke og tålmodighed!
De sagde, at ved livmoderhalsens konisering kan du roe dig ned. Men i september er det nødvendigt at gennemgå fotodynamisk terapi, der dræber det humane papillomavirus, det er han, der forårsager livmoderhalskræft. Tak for dine venlige ord, men jeg er kun fuld af håb og tro på det bedste))
Du har virkelig brug for at tro på det bedste, og alt vil helt sikkert være sådan!
Tilbagefald inden for 5 år kan forekomme. Hvis der ikke er noget i mere end 5 år, betragtes dette allerede som en stabil remission med ret til fuldstændig bedring.
Jeg håber det, tak ??
Skru ikke det vigtigste op. Gå og find ud af alt selv, og lad behandlingen vælges hurtigere
Du har kræft?
Min mor var på fase 0. Opereret på livmoderen helt fjernet. og hun ville have levet og levet bare lægerne er idioter...
Først blev jeg diagnosticeret med grad 3 dysplasi. Og de tilbød operationen af konisering af livmoderhalsen for at fjerne den beskadigede del, generelt afskår de lidt af min livmoderhals, sendte dette stykke til en kontrol, og resultatet kom fra kræft i fase 0, nu kan lægen på ferie ikke finde ud af mere specifikt. Hvorfor blev hele livmoderen fjernet? Og hvad havde lægerne skylden for? Du ved bare, trods alt, lægerne lancerede mig også, jeg går til gynækologen som om jeg går hjem, og her tilbød de mig ikke engang en analyse på trods af at de så erosion.....
I tilfælde af erosion skulle der foretages en koloskopi, og selv derefter blev der taget en biopsi. Og ikke når erosion har udviklet sig til dysplasi. Dette er selvfølgelig en kapet. Hvorfor går du ikke til onco-centret med resultaterne selv? Der er ingen tid at spilde. Trin 0 er lort og 100% fungerer. Om min mor... hun var fase 0. De blev behandlet med kemi. Derefter tilbød de at fjerne livmoderen fuldstændigt, så den ikke spredte sig yderligere. Fjernet. Men han var en beruset kirurg. Og efterlod et beslag i kroppen. Og beslaget var med metastaser. Nå, det er alt. Hvis ikke denne medicinske fejl var, ville min mor stadig leve og leve
Det var i det onkologiske center, jeg gennemgik en operation for at fjerne det berørte område, og lokale læger behandlede ikke erosion. Damn, stol på dem sådan. Lægen kommer ud af ferie og finder ud af alt. Tak for de venlige ord??
Tak for det... vent! Gud forbyder, at alt bliver bedre? Hvis det er svært at skrive til HP, taler vi.
Tak for svaret, for henstillingen om ikke at fortvivle ordene, tak for alt? Jeg vil bestemt tro på, at de skar det ud for mig, og alt hvad der er tilbage er at overholde, føre en mere eller mindre sund livsstil for ikke at fremprovokere et tilbagefald igen, jeg håber så meget, at konisering hjalp..
Normalt, når de skærer det ud, ordineres enten kemi eller strålebehandling, så de dårlige celler helt sikkert bliver dræbt. Godt, Gud forbyder, alt vil være i orden?
Damn... Jeg vidste det ikke, men når kemoterapi er færdig, falder håret ud, ikke? Det er så skræmmende for mig ?
Desværre ja... og øjenbrynene falder også ud. Først klatrer de i stykker. Så hvordan skaldede pletter opnås. Derfor barberer mange straks hovedet. Men det er muligvis ikke nødvendigt endnu. Lægen vil fortælle dig hvad og hvordan. Og giv ikke noget for det hår. Det vigtigste er at have helbred
Gud forbyder, at det ikke var nødvendigt... Jeg har hår i taljen. Er det sådan et slag mod selvtilliden? Ville det hele snart være forbi?.
En ondartet neoplasma, der påvirker slimhinden i det kvindelige indre organ, fører til livmoderhalskræft. Tumorens placering er overgangen af livmoderhalsen til skeden. Statistikker viser, at denne sygdom er ret almindelig blandt lignende kvindelige kræftformer..
Den indledende fase (nul) er forårsaget af en krænkelse af integriteten af det øverste lag af epitelet, kaldes præ-invasiv. På dette sygdomsniveau påvirker den onkologiske neoplasma ikke den basale epitelmembran..
Fælles funktioner inkluderer:
Specifikke tegn er kun iboende i denne sygdom. De første tegn på en eksisterende onkologisk neoplasma er:
Hvis der blev fundet nogen af disse tegn, skal du straks konsultere din behandlende gynækolog, gennemgå en obligatorisk undersøgelse.
Hvis dette onkologiske problem diagnosticeres på trin 0, er sandsynligheden for bedring ret høj. Næsten alle kvinder, der er blevet diagnosticeret med kræft, er blevet behandlet med succes, lever nu et normalt og tilfredsstillende liv. For ikke at gå glip af udviklingssygdommen i dens specifikke manifestation udfører specialister sigmoidoskopi med CT, cystoskopi med MR, lymfografi med angiografi.
Hele behandlingsprocessen finder sted på basis af direkte indvirkning på den nye neoplasma.
Ved den indledende undersøgelse tages en udstrygning af slimhinden fra patienten til test, der skitserer billedet af sygdommen, vil give et svar på spørgsmålet om, hvilken grad af livmoderhalskræft (2 cl). Hvis scenen er 0, skal behandlingen startes med det samme for at forhindre, at sygdommen flytter til et andet niveau..
Efter bekræftelse af diagnosen udføres en procedure kaldet colposcopy. Til dets implementering anvendes et endoskop, som er specielt designet til at kontrollere slimhinden i det berørte organ..
Essensen af denne procedure er målrettet biopsi, som der anvendes specielle medicinske instrumenter til. For at afklare scenen for onkologi udføres en cystoskopi med patienten, hvor blæren undersøges. Sammen med denne type undersøgelse gennemgår den syge patient rektal diagnostik - sigmoidoskopi.
Hvis det efter udførelse af alle procedurerne for at bestemme læsionens art viste sig, at graden er nul, tilbydes patienten at udføre laser og elektrokirurgi sammen med strålebehandling..
Den mest almindelige behandling for denne type onkologi er konisering af livmoderhalsen. Essensen er ret enkel: et specielt designet instrument indsættes i kvindens livmoder, ved hjælp af hvilket det berørte område af organet fjernes i form af en kegle.
Efter operationen bevarer en kvinde som regel muligheden for at blive gravid, til sikkert at bære et barn. Seksuelt liv efter en periode med rehabilitering er ikke kontraindiceret hos opererede patienter. De anførte procedurer er ret enkle og tolereres let af mennesker. Recovery efter operation er to uger.
Hvis denne behandlingsmetode ikke hjalp, fortsatte kræften sin udvikling, så den eneste vej ud er fuldstændig fjernelse af livmoderen, så der ikke er nogen stigning i metastaser og beskadigelse af nabobekkenorganer.
Livmoderhalskræft er en ondartet svulst, der hovedsagelig forekommer hos kvinder 35-40 og 55-65 år.
Det menes, at hovedårsagen til denne sygdom er vira i en kvindes krop: herpes, HPV. Risikofaktorer for livmoderhalskræft inkluderer også alderdom, langvarig brug af hormonelle lægemidler, patologi i kønsorganerne, tidlig graviditet, abort, rygning, nedsat funktion af immunsystemet og andre..
Som enhver anden onkologisk sygdom er livmoderhalskræft normalt opdelt i faser, der starter fra nul. Trin nul, ellers en precancerøs tilstand eller carcinom - skade af kræftceller på det øverste epitellag uden invasion i dybt væv. Processen med overgang af carcinom til livmoderhalskræft har en temmelig langvarig periode og kan vare i flere år.
Prognosen for behandling af livmoderhalskræft i fase 0 er gunstig. Overlevelsesraten i dette tilfælde er 98-100 procent.
Stage zero livmoderhalskræft er normalt asymptomatisk. Ifølge nogle tegn kan en erfaren gynækolog dog stadig vurdere patientens tilstand og antyde, at hun har kræft. Disse tegn inkluderer:
Det skal også bemærkes, at da der ikke er nogen nerveender på livmoderhalsen, er udseendet af en neoplasma ikke ledsaget af smertefulde processer..
Diagnosticering af stadium 0 livmoderhalskræft er ikke let. Det afsløres kun ved undersøgelse af en gynækolog, colposkopi og cytologisk undersøgelse af et udstrygning. Derfor er det så vigtigt for enhver kvinde at besøge sin læge til tiden og heller aldrig at tie om nogen manifestationer af ubehag. Med rettidig påvisning af stadium nul livmoderhalskræft er patientens helbredelsesprognose ret høj.
Behandling af livmoderhalskræft trin 0 ordineres individuelt afhængigt af patientens alder såvel som hendes generelle velbefindende.
Unge kvinder, der planlægger at få børn i fremtiden, tilbydes som regel organbevarende behandling, som inkluderer laserablation - ødelæggelse af kræftceller ved hjælp af en ionstråle.
Giver behandling til stadium 0 livmoderhalskræft og kryodestruktion - en skånsom kirurgisk procedure med det formål at eliminere muterede celler ved hjælp af flydende nitrogen.
Også specialister kan ordinere til unge patienter udskæring af det beskadigede område med en skalpel eller ultralydsfjerning af livmoderhalsen.
Disse metoder ordineres kun, hvis kvinden accepterer at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser i fremtiden. I andre tilfælde udfører læger en simpel hysterektomi - fjernelse af livmoderen.
Kvinder over 50 anbefales at gennemgå Wertheims operation - fuldstændig fjernelse af livmoderen med vedhæng.
En ondartet tumor i livmoderhalsen kaldes livmoderhalskræft. Ligesom andre onkologiske sygdomme er denne type kræft i medicin normalt opdelt i flere faser afhængigt af tumorens udvikling og karakter. Dette gøres, så det hurtigt var muligt at forstå, hvilken tilstand patienten er i, og hvilken behandling han har brug for..
Opdelingen af livmoderhalskræft begynder fra trin nul, hvilket faktisk afspejler patientens specifikke præ-invasive tilstand.
Stage zero livmoderhalskræft er asymptomatisk. Denne grad kaldes "in citu" -karcinom eller intraepitelcancer, og det er ret let at helbrede med rettidig diagnose. De fleste læger er tilbøjelige til at tro, at fase nul af denne type kræft endnu ikke er selve sygdommen, men snarere en precancerøs tilstand..
Prognosen for dette stadium af sygdommen er yderst gunstig, og kræftceller findes udelukkende i de øvre væv. Desværre er det meget vanskeligt at opdage kræft i fase nul, og det er kun muligt i undtagelsestilfælde..
Hvis kræft kan påvises på dette stadium, ty de til laser og elektrokirurgi samt strålebehandling..
Det første trin, ligesom nul, er præget af fraværet af åbenlyse symptomer på sygdommens debut. I nogle tilfælde kan du stadig være opmærksom på nogle karakteristiske ændringer i normal udledning, de kan blive mere vandige eller slimede.
På det første trin er livmoderhalsens bindestroma modtagelig for kræftceller, mens tumoren er strengt lokaliseret og ikke efterlader sine grænser.
Prognosen på dette stadium er også ganske opmuntrende, det er ofte muligt at opnå en fuldstændig kur og genopretning af kroppen.
Et udtalt symptom på anden fase af livmoderhalskræft er tilstedeværelsen af karakteristisk blødning, og nogle infektiøse sygdomme kan også forekomme. I dette tilfælde er den maligne neoplasma allerede uden for livmoderhalsens grænser og påvirker delvist vagina og livmoderkroppen. Prognosen i tilfælde af kræftpåvisning på dette stadium er stadig opmuntrende, et positivt resultat fra behandlingen kan opnås i 75% af tilfældene.
I anden fase er der tre mulige muligheder for udvikling af sygdommen. I det første tilfælde påvirker kræft det parametriske væv, men de ondartede celler når ikke bækkenvæggene. I det andet tilfælde påvirker kræft hvælvingerne, den midterste og den øvre tredjedel af vagina, og i det tredje tilfælde påvirker kræft livmoderkroppen.
I tredje fase af livmoderhalskræft forbliver pletblødning et karakteristisk symptom, og det kan være både meget rigeligt og næppe mærkbart. De har også en ubehagelig lugt. Derudover forekommer kontaktblødning i de fleste tilfælde umiddelbart efter samleje..
I tilfælde af at livmoderhalskræft har nået det tredje trin, begynder en aktiv proces med tumorudvikling, mens sygdommen i de første faser kan gå meget langsomt, undertiden over flere år. Desuden er dette trin farligt med stor sandsynlighed for metastaser. En kræft tumor vokser hurtigt ind i væggene i det lille bækken og udvikler sig hurtigt uden for dets grænser.
Sygdommen kan i dette tilfælde udvikle sig på tre måder. I det første tilfælde påvirker kræftceller det parametriske væv op til bækkenvæggene, i det andet spredes kræfttumoren til den nedre tredjedel af vagina, og i det tredje tilfælde metastaserer kræft til bækkenvæggene.
Det er værd at sige, at selvom sygdommen oftest følger en af disse veje, forekommer alle tre muligheder på én gang..
Den farligste er den fjerde fase af livmoderhalskræft, hvor patienter lever op til seks måneder. Symptomatologien forbliver den samme, men kvindens generelle trivsel forværres markant. En kræft tumor spredes i hele kroppen, der er en aktiv proces med metastase. Kræftceller påvirker i dette tilfælde endetarmen og blæren..
Denne fase er også kendetegnet ved tre muligheder for udvikling af sygdommen. I det første tilfælde påvirker kræftceller blæren, i det andet - endetarmen, og i det tredje giver tumoren fjerne metastaser til organer som lunger, lever og rygsøjle..
Det er umuligt ikke at nævne den mest udbredte og anvendte metode til klassificering af kræfttumorer, der blev vedtaget af Den Internationale Union mod kræft i 1996. Denne klassificering er kendt inden for medicin som TNM og giver en mulighed for at vurdere sygdommen i henhold til de tre mest signifikante kriterier. Dette er tilstanden for den primære tumor, graden af skade på regionale lymfeknuder og fjerne metastaser. Hvert kriterium har sit eget indeks: T, N og M.
Ved klassificering af livmoderhalskræft efter TNM-metoden skelnes mellem følgende værdier:
Indeks "T"
T er - indikerer tilstedeværelsen af præ-invasiv kræft;
T1 - indikerer, at kræft er strengt lokaliseret i livmoderhalsen;
T1a - indikerer tilstedeværelsen af præklinisk invasiv kræft med skade på cervikal stroma;
T1b - indikerer klinisk invasiv organkræft;
T2 - kræften har forladt livmoderhalsen, men har endnu ikke ramt bækkenvæggene;
T2a - indikerer, at kræftceller har spredt sig til livmoderkroppen eller vagina, men ikke påvirker det parametriske væv;
T2b - en kræft tumor påvirker de mediale dele af det parametriske væv;
T3 - beskadigelse af det parametriske væv op til bækkenvæggen, eller der er et fuldstændigt nederlag i vagina;
T3a - taler om skade på den nedre tredjedel af vagina, men fraværet af skade på det parametriske væv;
T3b - taler om parametriets nederlag;
T4 - den grad, hvor kræftceller vokser ud over bækkenets grænser og påvirker blæren eller endetarmen;
Indeks "N"
Nx - det er umuligt at vurdere tilstanden af regionale lymfeknuder;
N0 - der er ingen tegn på skade på regionale lymfeknuder;
N1 - Røntgenbilleder viser tegn på regional lymfeknudeinddragelse;
N2 - metastaser i lymfeknuderne blev fundet;
Livmoderhalskræft er en af de "yngste", fordi det absolutte flertal på 77% er patienter fra 20 til 39 år. Blandt lederne og gennemsnitsalderen for patienten er 52 år, brystkarcinom udvikler sig i gennemsnit 9 år senere. Hvert år findes en tumor i livmoderhalsen hos 17,5 tusinde russiske kvinder, og det er bemærkelsesværdigt, at en fjerdedel af sygdommen diagnosticeres på trin nul - in situ.
Årsagen til sygdommen blev præcist bestemt, hvilket ikke kunne gøres med langt størstedelen af ondartede tumorer - humant papillomavirus (HPV) af 16 og 18 typer, der blev kaldt "onkogen". Ikke alle kvinder inficeret med HPV vil udvikle carcinom, selv i fravær af radikal antiviral behandling hos de fleste kvinder, vil infektionen helbrede sig selv om cirka to år.
Den virale tilstedeværelse manifesteres ved cervikal dysplasi eller på en moderne måde intraepitelial neoplasi (CIN). Hvis grad 1 neoplasi ikke hører til en precancerøs proces, er 2 og 3 sandt precancerøs, og det er meget vanskeligt at skelne grad 3 fra trin nul kræft. Ikke desto mindre er den længe eksisterende CIN 1 i mere end to år underkastet radikal kirurgisk behandling, da højgradige dysplasier og endda stadium nul kræft, da der er stor sandsynlighed for, at CIN1 flytter ind i en mere alvorlig kategori.
Risikofaktorer for livmoderhalskræft anerkendes ud over den risikable seksuelle adfærd og den tidlige indtræden af seksuel aktivitet forbundet med HPV-infektion, rygning og p-piller, som reducerer den lokale immunitet i kønsslimhinden. Biologisk arv spiller ikke en rolle i starten af sygdommen, men social arv fungerer bestemt.
Iscenesættelsen af en ondartet proces i livmoderhalsen adskiller sig fra almindeligt accepterede standarder, fordi to klassifikationer kombineres på én gang - gynækologisk FIGO og onkologisk ifølge TNM. Karakterer med et standard "sæt" fra trin nul til trin 4 - så mange som 20, ikke kun med bogstaverne "A" og "B", men også med yderligere tal 1 og 2 efter bogstaverne.
I henhold til prævalensen af processen er fordelingen som følger:
Trin I A, når kræftområdet når maksimalt 5 × 7 × 7 millimeter, og behandlingen af unge patienter er begrænset til at bevare livmoderen med evnen til at føde. Tilbagefald er ikke udelukket, men kur er højst sandsynligt og når 95%.
Prognosen for overlevelse med prævalensen af IB1-2 og IIA niveauer er ikke længere så gunstig, da den ondartede proces er meget større, men ikke gik ud over kønsområdet.
Stadier IIB, III og IVA er det tumorbesatte bækken, infiltration af bækkenpleksusnerven og involvering af de vaskulære bundter. I denne kliniske situation anvendes hele spektret af terapeutiske tiltag, hvis det er teknisk muligt foretrækkes kirurgi med fuldstændig fjernelse af de indre kønsorganer, bestråling med kemoterapi vil helt sikkert blive tilføjet. Kuren er tvivlsom, og kun 25% vil ikke være i stand til at overleve femårsperioden uden problemer.
Prognosen for overlevelse i fase IVB, hvilket antyder fjerne metastaser, er meget uvigtig, de valgte vil være i stand til at leve mere end 2 år - med høj følsomhed over for lægemidler i fravær af kontraindikationer over for platinderivater.
Gentagelse af sygdommen er ubehagelig, men overlevelse bestemmes af form for tilbagefald. Hvis tilbagefaldet kun er repræsenteret af en tumor i vaginalstubben, er betinget radikal behandling med kirurgi og stråling mulig, hvis der ikke var nogen før. Få udsigter til liv med alvorligt benødem i kombination med nedsat udstrømning af urin fra nyrerne og smertesyndrom som ischias, denne triade egner sig kun til lindrende tiltag.
Hver syvende kvinde oplever ikke et år siden opdagelsen af en ondartet proces.
I de tidlige stadier manifesterer livmoderhalskræft sig meget dårligt, unge kvinder har ofte rigelig "ligesom vand" udledning, blod er muligt under samleje og endda for tidlig menstruation, hvilket faktisk er acyklisk blødning. Hos modne kvinder, der har oplevet den sidste menstruation - overgangsalderen, kan sygdommen manifestere sig som kontaktblødning efter samleje og blødning uden nogen åbenbar grund.
I trin nul og 1 er der muligvis ingen symptomer, men sygdommen opdages allerede under en gynækologisk undersøgelse.
Med en stigning i kræftkonglomeratet er det vanskeligt at kalde udledning leucorrhoea, de bliver overskyede på grund af vedhæftningen af E. coli og får en lugt. Trykket fra tumoren på de neurovaskulære bundter vil forårsage ulidelig smertesyndrom, hævelse af benet, startende fra foden og videre til "elefantiasis". Smertefulde påvirkede konglomerater af inguinal lymfeknuder vil supplere billedet af ødem med svær smerte.
Involvering i blærens kræftproces manifesterer sig ved symptomer på blærebetændelse, endetarm - ved afføringsforstyrrelser, men det mest ubehagelige - dannelsen mellem organerne i fistulous purulente passager med udstrømning af urin og afføring fra vagina.
Metastase til andre organer er ikke typisk; i flertallet hersker spredning til det lille bækken med metastaser til lymfesystemet. Ofte når lymfemetastaser den supraclavikulære region.
Påvisning af livmoderhalskræft i de tidlige stadier og præcancer er bragt til et højt niveau næsten til automatisme - dette er screening under klinisk undersøgelse. Med et regelmæssigt besøg hos gynækologen er det muligt at identificere CIN1 dysplasi og ikke give en chance for udvikling af precancer.
Under en gynækologisk undersøgelse er skrabning af celler fra overfladen af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen obligatorisk; under kolposkopi tages et stykke slimhinde fra alle områder med et unormalt udseende - en biopsi.
MR med kontrast bestemmer meget præcist dybden af tumorindtrængning i nakken, CT er ikke så informativ.
Hvis der er mistanke om en pladecellestruktur, og dette er næsten 80% af alle tilfælde af sygdommen, bestemmes niveauet af SCC-markør i blodet, hvorved aktiviteten af processen overvåges.
Mistænkt urinvejs- og rektal involvering fjernes eller bekræftes ved hjælp af ultralyd og endoskopiske teknikker.
Kræft diagnosticeres kun ved morfologisk undersøgelse af et stykke væv.
Den mest radikale behandlingsmetode er en operation, hvis volumen kan være minimal og bevarer muligheden for graviditet - konisering eller meget omfattende. Når man vælger typen af kirurgisk indgreb, er de baseret på tumorkonglomeratets størrelse, samtidig gynækologisk patologi og kvindens ønske om forplantning. Så op til trin IIA1 kan fertilitet bevares med et større volumen af processen, desværre er eksterpation af livmoderen nødvendig.
Hvis lymfesamlerne påvirkes af metastaser, er deres kirurgiske fjernelse obligatorisk..
Strålebehandling af livmoderhalskræft er meget vigtig, det er en erstatning for en operation med kontraindikationer for anæstesi eller en profylaktisk - adjuvant supplement til en operation, der begynder efter 3-4 uger.
Med en signifikant lokal forekomst af kræft begynder behandlingen med stråling, hvis effektivitet øges ved ugentlige injektioner af cytostatisk cisplatin. Fjernstråling fortsætter i 8 uger uden afbrydelse. Ekstern strålebehandling suppleres med intrakavitær og brachyterapi, som kan øge dosis til 80-90 grå. I onkologi er dette et sjældent eksempel på brugen af meget høje dosisbelastninger, men moderne teknikker gør det muligt at "lukke" sunde organer i bestrålingszonen.
Kemoterapi til livmoderhalskræft er af sekundær betydning, fordelen ved kombinationer er utvetydigt bevist. Rollen af lægemiddelforebyggelse er ikke pålideligt bestemt, men med dårlige prognostiske tegn og stor sandsynlighed for tilbagefald efter bestråling er to kurser med kemoterapi mulige. Med en lokal tumor på højst 4 centimeter er 2-3 kurser mulige før operationen. Med metastaser og progression af kemoterapi er der intet alternativ, de mest effektive lægemidler er platin, hvortil taxaner, gemcitabin, topotecan, ifosfamid, fluorouracil tilsættes.
Vaccination af teenagepiger mod HPV beskytter dem mod dysplasi og fremtidig kræft. Faktisk skal du vaccinere inden seksuel aktivitet, hvis det ikke var muligt fra 9 til 12 år. Vaccinen er ikke inkluderet i den nationale vaccinationsplan, det er udelukkende et initiativ fra barnets forældre.
Hos voksne kvinder består forebyggelse i at besøge en gynækolog og tage udtværinger fra livmoderhalsen til cytologi.
WHO anser tilgængeligheden af komplet behandling for livmoderhalskræft for at være tertiær forebyggelse.
Livmoderhalskræft kan blive den sjældneste onkologiske proces, hvis hver kvinde tillader sig mindst en gang om året at besøge en god gynækolog, der ved, hvordan man kan se og finde små ændringer og hjælpe med at slippe af med dem, som gynækologerne på vores klinik gør. Vi er i stand til at forhindre og effektivt behandle ondartede processer i enhver form og på ethvert tidspunkt.
Blandt ondartede sygdomme hos kvinder er kræft lokaliseret på livmoderhalsen den mest almindelige. I mange tilfælde forud for sygdommen med præcancerøse sygdomme, som med succes kan behandles med deres rettidige påvisning..
Ondartet læsion i livmoderhalskanalen med nakken vises ikke med det samme. Sygdommen i dens udvikling gennemgår flere faser, og den kan gå forud for baggrund og forstadier til ændringer.
Præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen er karakteriseret ved dysplasi af normalt epitel. Som et resultat af atypisk celledeling vokser væv uendeligt, differentiering og modningsprocesser af normale celler forstyrres.
Præcancerøse patologier lokaliseret på livmoderhalsen inkluderer:
I de fleste tilfælde forekommer alle disse præcancerøse sygdomme efter baggrunden. Baggrundspatologier indbefatter erosion, polypper, ektropion, endometriose, cervicitis. I sådanne sygdomme deler epitelceller sig og modnes normalt, symptomerne på patologi er oftest kun forbundet med inflammatoriske ændringer..
Den førende årsag til precancerøse patologier med lokalisering på livmoderhalsen betragtes som human papillomavirusinfektion eller på anden måde HPV. Med svær dysplasi påvises HPV hos næsten 90% af patienterne. Oftest kommer virale mikroorganismer af den onkogene type ind i kroppen under ubeskyttet samleje. Sandsynligheden for forekomsten af precancerøse ændringer i livmoderhalskanalen stiger mange gange, hvis epitelet samtidig påvirkes af vira, der fører til herpes, cytomegalovirus, HIV og chlamydia.
Ud over virale midler kan præcancerøse sygdomme være forårsaget af:
Prædispositionen for precancerøse ændringer i livmoderhalsen er arvet.
Præcancerøse sygdomme hos kvinder er meget ofte asymptomatiske. Men det er bydende nødvendigt straks at konsultere en læge, hvis:
Smerter mod præcancerøse sygdomme er ikke typisk. De kan dog ledsages af inflammatoriske processer, hvilket fører til smertefulde fornemmelser i underlivet..
Diagnosen af præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen inkluderer instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder:
Inspektion med et spejl. Lægen er opmærksom på livmoderhalsens form og farve, bestemmer tilstedeværelsen af strukturelle ændringer og træk ved slim. Under undersøgelsen tages et udstrygning for at identificere unormale celler
De undersøgelser, der udføres, vil afsløre atypiske celler, en disposition for precancerøse ændringer og eksisterende sygdomme, herunder ondartede svulster..
Behandling af etablerede precancerøse ændringer består i fjernelse af patologisk ændrede væv. Afhængig af graden af forandring kan blide teknikker (moxibustion, laserbehandling osv.) Og radikale operationer op til fjernelse af livmoderen bruges.
Efter fjernelse af det ændrede væv vælges behandling baseret på grundårsagen til sygdommen. Dette kan være antiviral eller antibakteriel terapi, hormonbehandling. Derudover ordineres immunmodulerende og antiinflammatoriske lægemidler såvel som midler, der normaliserer den vaginale mikroflora. Efter behandling skal en kvinde konstant overvåges af en gynækolog. Tilfælde af gentagelse af precancerøse ændringer er sjældne, men de kan ikke udelukkes fuldstændigt..
Vigtigst er det, at du regelmæssigt skal kontakte en gynækolog. Vores poliklinik har alle de nødvendige metoder til rettidig påvisning af patologien i det kvindelige reproduktive system. Undersøgelsen kan udføres i henhold til programmerne "Women's Health", "Oncology in Gynecology" og andre, som ordineres af lægen efter undersøgelsen..
Tidlig forebyggelse, tidlig diagnose forhindrer udviklingen af onkologiske processer.
Livmoderhalskræft er en ondartet neoplasma, der påvirker slimhinden i området af cervikal overgang af epitel til vaginal epitel. Ifølge statistikker er denne patologi nummer to på listen over kvindelige kræftformer. Kvinder i middelalderkategorien udsættes for patologier, det er ekstremt sjældent, at de falder ind i risikogruppen under 20 og over 50 år..
En af de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer er det humane papillomavirus. HPV er en gruppe på mere end 100 vira, der inficerer epitelceller med formationer - papillomer. Virussen overføres ved fysisk og seksuel kontakt. Kan behandles i de tidlige stadier.
Den indledende fase af livmoderhalskræft udtrykkes i form af specifikke og generelle tegn. Almindelige symptomer på livmoderhalskræft i form af tab af appetit og vægt, ændringer i kropstemperatur, svimmelhed og svaghed, tørhed og afskalning af huden, bleghed suppleres med specifikke:
Med den aktive udvikling af sygdommen observeres en ubehagelig lugt og en blanding af blod i urinen.
Grad nul er en tidlig form for livmoderhalskræft. Det betragtes af læger mere som en precancerøs tilstand og kaldes carcinom. På dette stadium trænger celler ikke dybt ind i vævet, men påvirker kun dets overflade.
Kræft på dette stadium kan behandles. En integreret tilgang anvendes: lægemiddelbehandling i kombination med en af følgende metoder: kryokonisering (for nulliparøse kvinder), hysterektomi (for kvinder, der har født eller ikke planlægger en graviditet), sløjfe-elektroeksposition.
Med denne form skelnes der mellem to typer onkologi: IA og IB.
Trin IA er karakteriseret ved vækst af tumoren dybt ind i vævene, men går ikke ud over selve livmoderen, påvirker ikke lymfeknuder og organer i nærheden. Følgende klassifikation af onkologi skelnes:
Trin IA1 - en tumor, der ikke er mere end 7 mm i diameter og påvirker væv ikke mere end 3 mm i dybden. Kræftbehandling på dette stadium udføres ved flere metoder: konisering, radikal hysterektomi, delvis fjernelse af livmoderen.
Trin IA2 - tumordiameteren varierer inden for 7 mm, og spiringedybden varierer fra 3 til 5 mm. Lymfeknuder og organer påvirkes ikke. Grad 1 livmoderhalskræft behandles med radikal hysterektomi, trachelektomi, ekstern strålebehandling.
Trin IB er kendetegnet ved en tumor, der vokser i dybde og i diameter og er synlig for det blotte øje. Det påvirker hverken lymfeknuderne eller nærliggende organer. Trin IB1 - tumordiameter overstiger ikke 4 cm, behandling: radikal hysterektomi, intern og ekstern strålebehandling, radikal trachelektomi. Trin IB2 - tumorstørrelse mere end 4 cm, behandling: radio- og kemoterapi, radikal hysterektomi.