Smerter er konstant til stede hos kræftpatienter. Det kliniske billede af smerte i onkologi afhænger af det berørte organ, kroppens generelle tilstand og tærsklen for smertefølsomhed. Behandling af fysisk smerte og mental sundhed kræver deltagelse af et team af læger - onkologer, radiologer, kirurger, farmakologer, psykologer. Læger på Yusupov hospitalet i Moskva arbejder meget professionelt i den onkologiske retning. Onkologer har udviklet en trin-for-trin-ordning til behandling af smerte, som signifikant lindrer patientens tilstand og lindrer ham for ulidelige smerteanfald.
Kræft smertelindring er en integreret del af medicinske procedurer. Smerter er et signal om, at sygdommen skrider frem. Medicinsk set er smerte det første signal til at søge hjælp. Følelsen af smerte opstår, når de følsomme nerveender, der er fordelt i hele kroppen, er irriterede. Smertereceptorer er modtagelige for enhver stimulus. Hver patients følsomhed bestemmes individuelt, så beskrivelsen af smerte er forskellig for hver enkelt. I tilfælde af en tumorproces er smerte ikke karakteriseret som et midlertidigt fænomen, det får et konstant, kronisk forløb og ledsages af specifikke lidelser.
Fysisk smerte kan være forårsaget af:
Efter type deler onkologer smerte fornemmelser:
Kræftpatienter er en specifik gruppe patienter, der kan udvikle flere typer smerter på samme tid. Derfor er brugen af smertestillende medicin en vigtig faktor i ydelsen af pleje..
Omfattende vurdering er et vigtigt aspekt for vellykket smertebehandling. Onkologer udfører det regelmæssigt for at ordinere tilstrækkelig behandling i fremtiden..
Karakteristiske vurderingsegenskaber:
Normalt bestemmer patienten smertens natur uafhængigt baseret på individuel følsomhed og opfattelse. Oplysninger om smerter, der er til stede hos kræftpatienter, giver lægen mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmetode, om muligt blokere smerter og lindre tilstanden.
Stadierne af onkologi viser, hvor dybt den ondartede tumor er vokset til nærliggende væv, om det har formået at danne metastaser. Dette er informativt for læger, da det giver dem mulighed for at udvikle en effektiv behandlingstaktik og opbygge en prognose. Den farligste er den 4. grad af ondartet neoplasma - metastatisk kræft, hvor der registreres en irreversibel ukontrolleret proces med spredning af patologiske celler og beskadigelse af nærliggende organer samt dannelse af metastaser - datterfoci af tumoren.
Læger kontrollerer over 80% af kræftsmerter med billige orale smertestillende midler. Smertelindring ved kræft i fase 4 er obligatorisk, da smerten er intens.
Mild smerte reagerer relativt godt på analgetika såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Den neuropatiske smerte, der opstår med metastatisk kræft, er vanskelig at eliminere. Situationen løses ved hjælp af antiepileptika, tricykliske antidepressiva.
Smerteintensitetsskala fra 0 til 10: nul - ingen smerte, ti - maksimalt smerte tolerance punkt.
På Yusupov hospitalet har onkologer udviklet et trinvist skema til behandling af smerte afhængigt af sværhedsgraden. Dette giver dig mulighed for væsentligt at lindre patientens tilstand og lindre ham for smertefulde smerteanfald:
Der er en udbredt myte om den forestående død for en person, der er blevet diagnosticeret med den fjerde grad af kræft. Onkologer på Yusupov Hospital afviser disse data: et velvalgt behandlingsregime kan forlænge levetiden og forbedre dets kvalitet betydeligt i op til fem år. Klinikken driver aktivt en afdeling for palliativ behandling af kræftpatienter. Palliativ pleje er en af de typer medicinsk behandling, der sigter mod at lindre smerter, forbedre patientens livskvalitet og psykologisk støtte. På Yusupov Hospital ydes palliativ pleje af et team af specialister, der inkluderer: onkologer, kemoterapeuter, terapeuter og smertelindringsspecialister. De fleste af patienterne på Yusupov-hospitalet vender tilbage til fuldt liv efter et behandlingsforløb med kemoterapi. Patienter genvinder evnen til aktivt at kommunikere med venner og familie.
Palliativ mål:
Alle typer palliativ behandling leveres på Yusupov hospitalet.
Lindring af kræftsmerter (mavekræft, brystkræft, tarmkræft) udføres med følgende lægemidler:
På baggrund af sygdomsprogression nægter ikke-narkotiske smertestillende medicin effektivt. Der kommer et punkt, hvor den maksimale dosisforøgelse ikke eliminerer smerten. Situationen er overgangsstedet til den næste fase af kræftbehandling, som er nødvendig for at eliminere smerte. For kræft i 4. grad vælges smertestillende medicin af onkologen, styret af patientens individuelle situation og sygehistorie.
Ved svær smerte anvendes kraftige opiater:
Hjælpestoffer kan ordineres i et kompleks, men de kombineres af en onkolog. Valget afhænger ikke kun af patientens behov, men af aktivstoffets aktivitet. Hjælpestoffer er et bredt koncept, da gruppen inkluderer lægemidler, der forbedrer effekten af smertebehandling. Det kan være antidepressiva eller beroligende midler, antiinflammatoriske lægemidler samt medicin, der reducerer eller fuldstændigt eliminerer bivirkningerne af forskellige ikke-narkotiske smertestillende midler og narkotiske smertestillende midler..
Smertestillende midler mod kræft bruges kun under streng tilsyn af en læge og bliver den eneste frelse for en patient, der ikke kan udholde ubehagelige smerter. Kun en onkolog kan ordinere disse lægemidler: dosering og den korrekte kombination af lægemidler spiller en væsentlig rolle i at tage.
Forbedring af behandlingen af avancerede kræftsygdomme har ført til indførelsen af procedurer, der væsentligt kan forbedre patienternes livskvalitet. Desværre er smerte, der komplicerer kræftpatologi, en vanskelig klinisk opgave. Dens eliminering passer ikke altid ind i rammerne for standardordningen. Derfor, hvis terapien er ineffektiv for at opnå den maksimale effekt, beslutter lægen at udskifte det smertestillende middel.
Kræftbehandlingsmulighederne udvides konstant. Yusupov Hospital bruger unikke, moderne lægemidler til behandling af patienter med onkologi.
Udviklingen af kræft ledsages ofte af smerte. Undertiden forårsager smerte, ganget med bevidsthed om sygdommens fare, overdreven frygt, depressive lidelser, panik, aggression.
Alvorlig smerte rammer omkring en tredjedel af kræftpatienterne.
Flere grupper af smertestillende midler bruges til at overvinde smerte..
For eksempel i rektal cancer kan smertelindring opnås med NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), hvoraf de mest berømte er:
Lægen kan ordinere og medicin fra opiatgruppen.
Svage opiater inkluderer:
Stærke opiater inkluderer:
Med henblik på smertelindring kan antidepressiva (Mirtazapin, Paroxetin, Venlafaxin, Naloxon), glukokortikoidhormoner (hydrokortison, Dexamethason) og antipsykotika (Risperidon, Amitriptylin) anvendes.
Men på samme tid skal de noterede midler anvendes i henhold til en bestemt ordning og i den krævede rækkefølge..
Der anvendes i øjeblikket et tretrinsregime til endetarmskræft.
I dette tilfælde er de foreskrevne midler opdelt i tre grupper, som kun anvendes strengt på det aftalte niveau. I den første fase skal de svageste analgetika ordineres henholdsvis i den tredje stærkeste. Beskyttelse af patienten mod smerte begynder med brugen af det første trin. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af disse lægemidler, for at bestemme hvilken bestemt periode der kræves, ordineres anden-trins midler osv....
Især anvendes der konsekvent i første, anden og tredje fase af smertelindringsbehandling af kræft:
Ud over analgetika hjælper adjuvans med at forbedre de vigtigste smertestillende midler, som inkluderer:
Årsagerne til smerte i onkologi kan være både kræft i sig selv og tumorformationer. Provokatører af smerte kan være inflammatoriske patologier eller reaktioner, der ledsager sygdommen, og i nogle tilfælde opstår smerter i området med kirurgisk indgreb. Under alle omstændigheder vil lægen kun ordinere smertestillende medicin efter at have diagnosticeret kilden.
Imidlertid er nogle læger, herunder onkologer, der opfatter kræft som en uhelbredelig sygdom, ikke uddannet til at hjælpe patienten med at overvinde smerter. Ikke alle læger ved, at smerte i kræft kan kontrolleres ved nøje at overveje kilder til smerteindledning, veje og måder, hvorpå den kan spredes. Et sæt foranstaltninger baseret på en sådan analyse af situationen gør det muligt at lindre smerter hos op til 80% af patienterne, i det mindste for at reducere dens sværhedsgrad betydeligt. Et optimalt valgt smertebehandlingsregime giver ganske acceptable resultater. Der bør dog gøres en indsats for at forhindre de mest almindelige smertebehandlingfejl, som inkluderer alt for hurtig recept på smertestillende medicin, overdosering og upassende smertestillende behandling..
For god behandling af cancersmerter skal de nødvendige lægemidler og handlinger ordineres ved de første manifestationer af smertesyndromet, og stofferne selv skal tages regelmæssigt på det bestemte tidspunkt uden at vente på smerte. For hver patient skal det smertestillende middel vælges individuelt under hensyntagen til smertevarigheden og intensiteten under hensyntagen til organismenes individuelle egenskaber. Patienten skal informeres fuldt ud om reglerne for administration og lægemidlets egenskaber..
Inden ordination af behandling for endetarmskræft skal lægen tage højde for sådanne egenskaber som stadium af neoplasma, dets nøjagtige placering og volumen, dybden af penetration i det omgivende væv, tilstedeværelsen af metastaser og patientens generelle tilstand. Der er mange metoder til behandling af sygdommen. Lægeens opgave er at vælge nøjagtigt det optimale terapeutiske regime, der er bedst egnet til en bestemt patient.
Medicin (kemoterapi) ordineres meget ofte til tumorer, men kirurgi er fortsat den vigtigste behandling for kræft. Kemoterapi kan bruges til at hæmme tumorvækst, for at forhindre og fjerne metastaser som et præparat til eller efter operation for at forbedre effektiviteten af behandlingen.
I øjeblikket anvendes følgende lægemidler afhængigt af det formål, som kemoterapi anvendes til:
Effektiviteten af kemoterapi som en uafhængig type behandling er ret lav. Men når det kombineres med andre terapeutiske indgreb, øges chancerne for succes betydeligt..
Strålebehandling er effekten af højenergirøntgenstråler, som er en fotonstrøm eller rettet stråler fra andre elementære partikler. Retningsbestemte højdosisstråler, som er bedre end konventionelle stråler, der anvendes til røntgenundersøgelse, er destruktive mod ondartede kræftceller. Dette fører til beskadigelse af cellens DNA og dets ødelæggelse..
Før du fortsætter med stråling, er det nødvendigt at overveje, hvordan man beskytter det sunde væv i nærheden af tumoren. Til dette overvejer lægen omhyggeligt terapiordningen. Det består i at bestemme placeringen af patientens torso, så strålingsstrømmen rettes strengt i den rigtige retning. Dette vil gøre strålingen mere effektiv, og stresset på det nærliggende væv er minimalt. Når man tænker over en sådan ordning, påføres specifikke korrigerende mærker på patientens hud.
For at beskytte sundt væv anvendes blandt andet reflekterende blyplader til patienter. For at afklare størrelsen af neoplasma og dens korrespondance med strålens diameter, udføres en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Hvilke strålingssessioner giver:
Sessioner afholdes hver dag i en og en halv måned. Hver procedure varer kun et par minutter og forårsager ikke ubehag for patienten.
Bivirkningerne af stråling kan være:
Efter afsluttet behandling forsvinder normalt alle bivirkninger.
Rektal kræft er en meget alvorlig sygdom, det ville være urimeligt at kun behandle det med folkemusik. Traditionelle medicinopskrifter kan kun bruges som supplement til traditionel behandling efter konsultation og godkendelse af en læge.
Klyster til endetarmskræft kan bruges til at lette frigivelsen af fæces. Som regel gives der enema på hospitaler umiddelbart før diagnostiske tests eller operationer. Men inden for folkemedicin bruges klyster ofte til at introducere urtetilførsler og saltopløsninger i endetarmen, hvilket er et element i kræftbehandling. Fra praksis anbefales det ikke at udføre lavement med neoplasmer af signifikant størrelse med nedbrydende tumorer og i nærvær af metastaser. Hvis neoplasma er lille, er det ikke forbudt at lægge enema - men dette skal gøres omhyggeligt og omhyggeligt. Hvis patientens tilstand efter en lavement forværres, eller der opstår smerter, er det bedre at afvise denne behandlingsmetode. I mangel af ubehag er brugen af enema ganske acceptabel..
Urteinfusioner bruges oftest som mikroklystere til endetarmskræft. Anvendelse af følgende gebyrer tilskyndes:
For at forberede infusionen skal du tage 10 g af hver ingrediens, blande (1 spsk. L. Blanding pr. 250 ml vand), brygge og infundere i 2,5 timer. Efter filtrering tilsættes 1 spsk. l. havtornolie. Anvendes som lavement ved sengetid. Ved brug bør infusionen ikke være varm, men have en temperatur på +35 ° C. Behandlingsvarigheden er 10-14 dage. Yderligere, efter en uges pause, kan kurset gentages.
Rektal kræftbehandling med bagepulver ret risikabelt og ikke hilst velkommen af repræsentanter for officiel medicin. Ikke desto mindre findes der en sådan metode, og vi vil fortælle dig om den til informationsformål..
Virkningsmekanismen for sodavand er som følger: en alkalisk opløsning blokerer udviklingen af kræftceller, for hvilke et surt miljø er gunstigt. Som et resultat stopper neoplasmen sin vækst og opløses over tid (i det mindste er dette, hvad tilhængerne af alternativ behandling siger). For at den terapeutiske effekt af bagepulver kan manifestere sig, bruges den i form af opløsninger til oral administration, til indstilling af lavementer og endda til injektion direkte i tumoren. Den interne brug af en sodavæske sættes straks i tvivl, fordi al alkali neutraliseres af det sure indhold i maven, hvilket kun kan føre til skade på mavevæggene. Hvad angår enema-brug af en sodavand, er der et ret kontroversielt spørgsmål, som der ikke er givet et klart svar til i dag..
Urtebehandling - Dette er den mest kendte metode til at påvirke kræft. Der er mange opskrifter til brug af urter, men de er alle effektive på forskellige måder. De mest populære behandlingsmetoder er:
Celandine til endetarmskræft hjælper med at eliminere spasmer, smerter og reparere væv beskadiget af kræft.
For at forberede medicinen skal du grave planten op i blomstringsperioden (ca. i maj måned) sammen med jordstænglen, skyl og tør i skyggen i 2 timer. Derefter skal du male celandine gennem en kødkværn og presse den resulterende juice ud. Forsvar i køleskabet i 3 dage, filtrer og hæld saften med medicinsk alkohol (1 liter juice - 0,25-0,3 liter alkohol). Opbevar produktet i op til 5 år. Tag 1 spiseskefuld 1 time før måltiderne med lidt vand ca. 4 gange om dagen.
Inden du bruger folkemedicin, skal du ikke glemme at konsultere din læge - dette hjælper dig med at undgå bivirkninger i slutningen af behandlingen.
For at lindre symptomerne på kræft bruges suppositorier med analgetika ofte til at lindre smerter. De mest almindelige suppositorier er baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller lokalbedøvende lægemidler..
Ikke-steroide antiinflammatoriske suppositorier:
Suppositorier til lindring af kræftsmerter ordineres til injektion hver 5. time i rektalhulen, helst efter afføring.
Glycerin suppositorier til direkte kræft tarme anbefales ikke. Sådanne suppositorier eliminerer effektivt forstoppelse, men irriterer den allerede beskadigede tarmslimhinde. Brug af glycerin kan føre til en forværring af sygdommen og blødning af kræften.
Kræftpatienter kan og bør tage vitaminer, fordi sådanne biologiske komponenter er aktivt involveret i genoprettelsen af kroppen og understøtter dens immunitet. Derudover reducerer vitaminer bivirkningerne ved stråling og kemoterapi og reducerer manifestationerne af forgiftning. Patienterne skal dog tage højde for, at valg og anvendelse af vitaminpræparater skal koordineres med lægen, da nogle vitaminstoffer tværtimod kan give et incitament til tumorvækst..
Vitaminer er uundværlige for restaurering og vedligeholdelse af kroppen i en vanskelig periode for helbredet. Det er ikke altid muligt at få alle de nødvendige stoffer sammen med mad, derfor ordinerer læger i mange tilfælde komplekse vitaminpræparater for at styrke kroppens indre reserver..
Homøopati i form af en medicinsk retning blev dannet for mere end to hundrede år siden. Og allerede i dag er det tilladt at bruge mindst 1.500 forskellige homøopatiske præparater i vores land. Desuden er sådanne stoffer i de sidste 20 år blevet anerkendt, herunder repræsentanter for akademisk medicin, på grund af det store antal undersøgelser, der er gennemført, og de positive resultater fra de anvendte midler..
Hvad angår onkologi, anvendes her homøopatiske lægemidler hovedsageligt til forebyggelse af ondartede sygdomme og ikke til behandling. Hvis patientens tilstand er sådan, at der kræves operation, kemoterapi og stråling, skal et sådant behandlingsforløb udføres uden fejl. Homøopatiske midler kan bruges til at reducere bivirkninger, for at lette patientens velbefindende samt til at forberede en kræftpatient til operation eller under rehabilitering..
Hvis du stadig vil prøve dette eller det homøopatiske middel til kræftbehandling i aktion, skal du vurdere situationen nøgternt, konsultere din læge og træffe en informeret beslutning..
Kirurgisk behandling af en tumor er den vigtigste mulighed for at bekæmpe sygdommen. Praksis har vist, at enhver anden form for behandling kun har en midlertidig, tilbageholdende virkning..
I øjeblikket praktiserer læger med kirurgisk profil sådanne muligheder for kirurgiske indgreb som radikal og organbevarende kirurgi for endetarmskræft. Det vil sige, hvis det er muligt, vil lægen forsøge at bevare en del af endetarmen for yderligere at kunne opretholde funktionen til fjernelse af afføring fra anus. Ved en radikal operation går funktionen af den anale lukkemuskel tabt, og i stedet for en anden, kunstig åbning, kaldet kolostomi, fjernes.
Følgende typer operationer for endetarmskræft er kendt:
Derudover kan operationerne kombineres med hinanden. For eksempel kan kirurgisk fjernelse af endetarmen udføres samtidig med fjernelse af metastaser eller spirede dannelsesområder i de nærmeste organer.
Der er også en ting som ubrugelig rektal kræft - en tumor, der ikke kan fjernes på grund af forsømmelse af processen eller på grund af patientens utilfredsstillende generelle tilstand, som ikke tillader lægen at udføre operationen. I dette tilfælde udføres symptomatisk behandling for at opretholde patientens liv. I nærværelse af tarmobstruktion ordineres en minimal intervention for at fjerne colostomal åbning uden resektion af neoplasma.
Rehabiliteringsperioden hos opererede patienter består af:
Gendannelse af normal tarmfunktion er et vigtigt skridt i rehabilitering. I starten kan patienten lide af afføringsforstyrrelser, diarré - der er ingen grund til at bekymre sig, det er ret normalt. Over tid vil den ændrede tarm tilpasse sig sin tilstand, og afføring vil vende tilbage til normal..
Vigtigt: at forhindre forstoppelse for at undgå irritation af tarmene med afføring og deres nedbrydningsprodukter.
Hvis en colostomi blev fjernet til patienten under operationen, er det nødvendigt at forklare patienten behovet for at bære en speciel anordning til opsamling af afføring på grund af manglen på en anal lukkemuskel.
Derhjemme kan både patienten og hans pårørende tage sig af colostomal åbningen. Efter afføring behandles hullet i henhold til følgende skema:
Sådanne handlinger træffes på tidspunktet for colostomiheling. Efter fistlen er helet, vil lægen give anbefalinger vedrørende brugen af en kolostomipose.
For at udskifte colostomiposen skal du:
Med normal pleje kan patienter muligvis vende tilbage til deres normale livsstil og vænne sig til noget nye eksistensbetingelser.
En patient diagnosticeret med endetarmskræft skal foretage ændringer i deres kost og livsstil. Kosten skal bestå af fødevarer rig på vitaminer og næringsstoffer.
Efter operationen absorberes næringsstoffer fra fordøjelsessystemet ikke godt nok, så det er vigtigt at forbruge mad af høj kvalitet og let fordøjelig. Grundlaget for ernæring bør være gæret mælk og vegetabilske produkter samt korn og skaldyr.
Det anbefales at tygge mad godt, mens man spiser små portioner, men relativt ofte (5-6 gange om dagen). Det tilrådes at tilberede retter lige før du spiser dem..
Fra drikkevarer bør grøn te og infusioner af urter foretrækkes.
Vanskeligt at fordøje fødevarer som fede kød, svinefedt, stegte fødevarer, sødmælk, hårde og forarbejdede oste, kager og hvid ris bør undgås. Slik, sodavand, halvfabrikata anbefales ikke.
Ca. 25% af patienterne med maligne rektale læsioner havde allerede fjerne metastaser på tidspunktet for diagnosen. Og kun 20% af tumoren blev påvist i de tidlige stadier af udviklingen. Derfor opdages de fleste tilfælde af sygdommen i tredje fase..
Den statistiske overlevelsesrate i de første fem år efter behandlingen kan være 50-60%. Det afhænger af omfanget af tumorprocessen, af tilstedeværelsen og antallet af metastaser, på sygdomsstadiet, af patientens generelle tilstand..
Den fjerde fase af tumorprocessen giver ingen chance for, at nogen patient kan leve mere end fem år.
Behandling af endetarmskræft udføres først, efter at alle diagnostiske foranstaltninger er udført. Lægen skal evaluere alle medicinske muligheder, så sygdomsresultatet er så gunstigt som muligt. De mest egnede behandlingsregimer diskuteres nødvendigvis med patienten, og alle procedurer udføres kun med hans samtykke (eller med pårørende).
Nøglen til effektiv kræftbehandling er tidlig diagnose. For langt de fleste patienter kan en sen diagnose betyde en ekstremt dårlig prognose. Hvis kræft opdages rettidigt, øger dette patientens chance for at overleve og leve et fuldt liv betydeligt..
Til tidlig diagnose udføres følgende forebyggende foranstaltninger:
For folk, der ofte lider af inflammatoriske processer i tarmen (for eksempel colitis ulcerosa), anbefales det at foretage en opfølgningsdiagnose en gang hvert 1-2 år, da der i sådanne situationer også er en høj grad af kræftrisiko.
Ud over digital periodisk undersøgelse af endetarmen anbefales det at gennemføre følgende undersøgelser:
Korrekt ernæring er også en vigtig del af forebyggelsen. Hvis der er fedme, øges risikoen for kræft..
For at mindske risikoen anbefales det:
Kan også mindske risikoen for at stoppe dårlige vaner og være aktiv.
Smerter er ofte det første og eneste symptom på kræft. Det forårsager smerte for patienten, reducerer livskvaliteten, fører til depressive lidelser, selvmordsintentioner og handlinger..
Bekæmpelse af smertesyndrom er et presserende problem inden for onkologi. For effektivt at klare smerter skal lægen korrekt vurdere årsagerne, karakteren, intensiteten.
I den europæiske klinik er retningen for smertemedicin meget veludviklet. Vores læger bruger alle tilgængelige metoder, herunder innovative.
Den vigtigste metode til smertebehandling i onkologi er lægemiddelterapi. I praksis med den europæiske klinik anvendes et tretrins system med smertelindring fra ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, som giver dig mulighed for effektivt at stoppe smertesyndromet og holde det under kontrol. Vi tager hensyn til anbefalingerne fra World Institute of Pain (FIPP WIP, USA), European Federation of the International Association for the Study of Pain (EF IASP).
Metoden består i sekventiel anvendelse af analgetika med stigende styrke i kombination med adjuverende terapi, når smerteintensiteten øges. Et vigtigt princip er at starte farmakoterapi straks ved de første tegn på smerte, indtil der er udviklet en kompleks kædereaktion, der fører til kronisk smertesyndrom. Overgangen til en stærkere smertestillende middel sker, når alle lægemidler fra det forrige trin er ineffektive ved deres maksimale doser.
På ethvert stadium af smertestillende behandling skal smertestillende medicin tages kontinuerligt pr. Time. Dosen justeres efter typen og intensiteten af smerte. Hvis lægemidlet bliver ineffektivt, anbefales det at erstatte det med et alternativ middel med lignende styrke, men anbefale det til patienten som mere kraftfuldt..
Som analgetika bruges kortikosteroider ofte - præparater af hormoner i binyrebarken. De har en kraftig antiinflammatorisk virkning, især vigtig for smerter forårsaget af nervekompression, hovedpine på grund af intrakraniel hypertension og knoglesmerter..
Anæstesiolog-resuscitator Vadim Sergeevich Soloviev om opioide analgetika:
Vores læger følger principperne for smertebehandling, som WHO har udråbt:
Patienten ordineres ikke-opioide analgetika: NSAID'er (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen osv.), Paracetamol. Når du vælger et lægemiddel, tages toksiciteten for lever og nyrer, der er forbundet med alle ikke-opioide analgetika, samt toksiciteten for maven af ikke-selektive NSAID'er og risici fra det kardiovaskulære system, når der anvendes selektive NSAID'er, med i betragtning. Det tilrådes at ledsage brugen af førstelinjemedicin med adjuverende og symptomatisk behandling: ionpumpeblokkere, kortikosteroider, antispasmodika, benzodiazepiner, antihistaminer osv..
Den orale indgivelsesvej for lægemidler foretrækkes, hvis patienten kan tage medicin gennem munden. For patienter med mild til moderat smerte, hvor tilstrækkelig smertekontrol ikke opnås ved regelmæssig oral administration af paracetamol eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kan tilsætningen af et opioid analgetikum give effektiv smertelindring uden uønskede bivirkninger. Alternativt kan opioide analgetika med lav dosis (f.eks. Morfin, TTS fentanyl) anvendes.
Hvis smerter er intense og opioide analgetika kombineret med NSAID'er eller paracetamol er ineffektive, bør stærke opioide analgetika initieres. Hvis de ordineres til moderat smerte, skal dosis af lægemidlet øges til en effektiv. Registrerede langtidsvirkende former for stærke opioide analgetika i vores land og anvendes i vores klinik er: morfin i kapsler og tabletter, TTS fentanyl.
Der er i øjeblikket ingen stærke kortvirkende opioider i ikke-invasive former på Den Russiske Føderations område, men ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations regering "Handlingsplan (køreplan)" Forøgelse af tilgængeligheden af opioide lægemidler og psykotrope stoffer til medicinsk brug "morfin i kortvirkende tabletter, 5 og 10 mg registreres og vises i klinisk praksis i IV-kvartalet. 2018 år.
Smerter forekommer hos 30% af kræftpatienter, der modtager behandling, og hos 60-90% af patienterne på grund af sygdomsprogression. De vigtigste kilder til kræftpine er:
Smertsyndromer i kræft er grupperet:
På grund af de signifikante forskelle i mekanismerne for smerteudbrud er der intet universelt smertestillende middel til lindring af alle typer smertesyndromer. Behandlingen skal altid individualiseres.
På grund af manglen på specifik træning i smertebehandling, selv blandt onkologer, og også på grund af opfattelsen af kræft som en uhelbredelig sygdom, er medicinske specialister ofte ikke klar over, at kræftsmerter kan håndteres.
Hos 80-90% af patienterne kan smerter elimineres fuldstændigt, mens i resten kan intensiteten reduceres betydeligt. For at gøre dette skal lægen tage hensyn til hver af kilderne og mekanismerne for smerte for at vælge passende smertelindringsbehandling til kræft..
I klinisk praksis står vi konstant over for typiske fejl i behandlingen af smertesyndrom: uberettiget tidlig ordination af narkotiske smertestillende midler, brugen af overdreven dosering af lægemidler, manglende overholdelse af ordinationen af smertestillende medicin.
Den europæiske klinik er udstyret med alt det nødvendige udstyr, inklusive individuelle bærbare pumper, udstyr til doseret administration. Klinikken har licenser og tilladelser, der kræves i henhold til lovgivningen i Den Russiske Føderation. Vi har en veludstyret afdeling for smertebehandling med specialister i smertemedicin.
Brug hurtige links til at finde ud af den smertelindringsmetode, du er interesseret i:
Smertelindring ved trin 4 kræft kan forbedre patientens livskvalitet markant, reducere og i de fleste tilfælde forhindre lidelse. Dette hjælper med at give den uhelbredelige patient ekstra tid, hvor han aktivt kan kommunikere med familie og venner, tilbringe de sidste dage i livet uden smertefulde symptomer.
Dette er en metode til transdermal lægemiddeladministration. Plasteret indeholder fire lag: en beskyttende polyesterfilm, et reservoir med et aktivt stof (for eksempel fentanyl), en membran, der korrigerer frigivelsesintensiteten og et klæbrigt lag. Plasteret kan påføres hvor som helst. Fentanyl frigives gradvist over 3 dage. Effekten opstår inden for 12 timer efter fjernelse falder koncentrationen af lægemidlet i blodet langsomt. Doseringen kan være forskellig, den vælges individuelt. Plasteret ordineres normalt i starten af tredje fase af smertelindring i onkologi..
Med spinalbedøvelse injiceres lægemidlet i rygmarvskanalen, subarachnoid. Dette fører til en midlertidig "slukket" taktil og smertefølsomhed. Introduktionen kræver lidt erfaring fra lægen. Lokalbedøvelsesmidler og opioide analgetika anvendes til smertelindring. Effekten er langvarig og udtalt. Det bruges hovedsageligt i kirurgiske indgreb med akut, uudholdelig smerte, har en række bivirkninger på det kardiovaskulære og respiratoriske system.
Mere blid end den foregående metode. Lægemidlet injiceres i det rum, hvor rygmarvsnerven dannes. Lægemidlerne ligner spinalbedøvelse. Epidural anæstesi bruges til at lindre smerter i lang tid, når oral og parenteral indgivelsesmetode ikke længere fungerer.
Kateteriseringsteknikker giver langvarig smertelindring af høj kvalitet. Indførelsen af indstillingen af havnesystemer i det epidurale og subaraknoidale rum ved brug af lokale, narkotiske og adjuvante lægemidler giver i lang tid mulighed for at slippe af med smertesyndromet og reducere brugen af andre analgetika, der har deres egne bivirkninger.
Neurolyse (neurolyse) er processen med at ødelægge den nociceptive (smertefulde) nervevej.
En af de mest effektive metoder er cøliaki (sol) plexus neurolyse, som er placeret i det retroperitoneale rum i den øvre del af maven og innerverer abdominale organer: mave, lever, galdeveje, bugspytkirtel, milt, nyrer, binyrer, store og tyndtarm til miltbøjning.
Indgivelsen af det analgetiske middel sker transgastrisk - gennem mave-tarmkanalen tilvejebringes nøjagtigheden ved endoskopisk ultralydskontrol. Sådanne metoder til lokalbedøvelse anvendes for eksempel i kræft i bugspytkirtlen med en effektivitet på op til 90%. Den smertestillende effekt kan vedvare i mere end flere måneder, mens narkotiske smertestillende midler på den klassiske måde skulle administreres kontinuerligt.
Myofascial smertsyndrom udtrykkes i muskelspasmer og udseendet af smertefulde sæler i spændte muskler. Disse kaldes triggerpunkter og er smertefulde, når de trykkes på. Trigger zone-injektioner lindrer smerter og forbedrer krops mobilitet. Formålet med injektioner i triggerpunkter er at "bryde" den smertefulde cirkel af smerte-krampe-smerte. De behandler med succes spasmer i mange muskelgrupper, især i arme, ben, lændeegion og nakke, hoved. Ofte brugt som supplerende behandling af fibromyalgi og spændingshovedpine.
Fasciale og nerve- og plexus-blokke giver den samme kvalitative effekt..
En nerve- eller plexusblok involverer injektion af et lægemiddel nær en nerve, der er forbundet med det berørte organ og forårsager smerte. Perifere blokprocedurer udføres af erfarne specialister ved hjælp af ultralydsnavigation, som giver dig mulighed for mere nøjagtigt at injicere det smertestillende lægemiddel på det ønskede sted uden at påvirke eller beskadige nervestrukturerne.
Brug af hormonelle lægemidler i blokadeprocessen kan eliminere smerte i lang tid, og gentagen blokade kan fjerne smerte i flere måneder. Afhængig af typen af bedøvelsesmiddel udføres proceduren en gang om året, en gang hver sjette måned eller hver uge. Et andet plus er det mindste antal negative konsekvenser..
Denne teknologi er baseret på selektiv termokoagulation af visse nerver med specielle elektroder. Det berørte område kontrolleres omhyggeligt, så du kan målrette mod meget små områder uden at beskadige de nærliggende motoriske og sensoriske nerver. Gendannelse efter proceduren sker meget hurtigt og næsten uden konsekvenser, hvilket gør det muligt for patienten at vende tilbage til det normale liv.
Proceduren kan udføres uden indlæggelse. Radiofrekvensødelæggelse har en langsigtet effekt, der kan vare op til et år eller mere.
Forekomsten af komplikationer og bivirkninger er meget lav. Hvis smerter gentager sig, kan behandlingen gentages.
Patienter med åbenlyse psykiske lidelser, sekundær smerte eller stofmisbrug er ikke en passende betingelse for neurodestruktiv manipulation. Sådanne patienter kan fortsætte med at klage over smerte, selvom proceduren er vellykket. Patienten skal have et realistisk syn på resultatet af behandlingen. Han må forstå, at målet er at reducere smerte og ikke helt fjerne dem..
Før den neurodestruktive procedure er det nødvendigt at udføre en diagnostisk blokade. En god effekt af diagnostisk blokade kan forudsige et tilfredsstillende resultat af neurodestruktion. Den samme diagnostiske blok skal dog gentages mindst en gang til, selvom smertelindring var signifikant, for at ophæve placebo-effekten..
Hvis resultatet ikke er helt klart, skal differentieringsblokering anvendes. Hos patienter med udbredt eller multilokal smerte mangler behandlingsresultaterne normalt. Patienten skal være opmærksom på, at eksponering for et område muligvis ikke fører til den ønskede effekt, og muligvis yderligere destruktion er nødvendig for at reducere smerter så meget som muligt..
Læger på den europæiske klinik om radiofrekvensabulation:
Undgå at udføre proceduren på blandede nerver, da dette kan føre til tab af hudfølsomhed og muskelsvaghed. Deafferentationssmerter kan forværres ved ødelæggelse af den beskadigede nerve. I tilfælde, hvor smerter er af central oprindelse (spinal eller højere), kan ødelæggelse af den perifere nerve forårsage en stigning i smerteopfattelsen på grund af eliminering af den indgående stimulus. Det bedste alternativ i dette tilfælde er neuro-augmentation med TENS eller rygmarvsstimulering..
Under proceduren skærer en neurokirurg rødderne af spinal- eller kranienerver, der bærer nervefibre. Således fratages hjernen evnen til at modtage smertesignaler. At skære rødderne fører ikke til tab af motorisk evne, men kan gøre det vanskeligt.
Denne type smertelindring er baseret på en simpel regel: Patienten får smertestillende midler, når han ønsker det. Ordningen er baseret på den individuelle opfattelse af smerte og behovet for at tage analgetika. I europæiske lande accepteres PCA som standard for postoperativ smertelindring. Metoden er enkel og relativt sikker. Patienterne skal dog nøje instrueres..
PCA er mest effektiv, når du bruger katetermetoder (epidural, spinalanæstesi, nervepleksusblok med kateterplacering) såvel som havnesystemer, både venøs og epidural og intratekal.
Smertebehandling i vores klinik udføres af certificerede anæstesiologer, neurokirurger, angiokirurger og endoskopister, og der gives en anæstesitjeneste til trin 4 kræft.
Ubehagelige fornemmelser og smerter opleves af ca. 70% af patienterne med mavekræft. Som regel er smerter lokaliseret i underlivet, men efterhånden som tumoren skrider frem, kan den forekomme andre steder: i ryggen, ribbenene, knoglerne. Neuropatisk smerte kan forekomme som et symptom på paraneoplastisk syndrom eller som en bivirkning ved kemoterapi.
Ud over det tretrinssystem anvendes benzodiazepiner, antidepressiva, binyrehormonpræparater (prednisolon, dexamethason), hypnotika og antipsykotika til at bekæmpe smerte og ubehag i mavekræft. Til knoglesmerter og patologiske brud ordineres bisfosfonater.
Lægen kan udføre to typer nerveblokke:
Plexus-blokke kan udføres med anæstetika og medikamenter, der midlertidigt beskadiger nerverne. Med neurolyse administreres et lægemiddel, der ødelægger plexus.
Årsagen til brystsmerter ved lungekræft kan være selve tumoren eller den tidligere operation. Andre mulige årsager:
Ud over smertestillende injektioner til lungekræft med NSAID'er og narkotiske smertestillende midler, hjælper andre lægemidler, nerveblokke, strålebehandling, palliative kirurgiske indgreb..