Både akutte og kroniske typer smerter kræver medicin. Kronisk smertesyndrom ved onkologiske sygdomme har sine egne egenskaber:
Derfor, selv i fraværet af følelser, men med den eksisterende bevist diagnose af ondartet neoplasma, bør der udvikles en taktik med trinvis smertelindring - fra svage til meget effektive lægemidler.
Når smerten opstår eller begynder at intensivere, bør lægen og patienten være bevæbnet med en færdiglavet strategi, der kan anvendes specifikt til denne kræftpatient, idet de overholder de nødvendige tidsrammer for at øge doseringen af lægemidler eller forbedre den smertestillende effekt.
Niveauet af smerte kan kun vurderes tilstrækkeligt af dem, der oplever det. Derudover oplever patienter forskellige fornemmelser: boring, stikkende, prikken, pulsering, forbrænding osv. For at lægen bedre kan forstå disse oplevelser, bruger de en visuel skala af smerte niveauer (se fig.).
Smerte niveau skala fra 0 til 10
Ved oprindelsen af smerte i onkologi er:
Hvis onkologien er histologisk bekræftet, er der en diagnose, og patienten observeres af en onkolog:
Hvis kræften endnu ikke er bekræftet - der er ingen diagnose, der er bekræftet af histologi, men der er smerte - er det også værd at kontakte en analytiker og få henstillinger fastgjort skriftligt i den medicinske dokumentation (indtastning på ambulant kort, uddrag).
Uden recept kan du i dag på apoteket kun få ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nedenfor er der en instruktion om, hvordan du får de nødvendige smertestillende midler til en kræftpatient rettidigt).
Ved hver undersøgelse af en onkologisk patient vurderer den behandlende læge sin subjektive fornemmelse af smerte og bevæger sig ved udnævnelsen af smertestillende medicin langs en tretrins stige fra bund til top. Det er ikke nødvendigt at følge trinene sekventielt. Tilstedeværelsen af svær uudholdelig smerte antyder straks en overgang til fase 3.
Trin 1 - mild smerte Trin 2 - svær smerte Trin 3 - uudholdelig smerte
I den første fase af anæstesi i onkologi er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med en smertestillende virkning (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulide, Etoricoxib, Meloxicam) eller Paracetamol.
Til alle typer kræftpine, undtagen knoglesmerter:
Ved knoglesmerter:
Hvis patienten ikke lider af lavt blodtryk, og kropstemperaturen er normal, vises Relanium, Sibazol.
Fordi første-fase lægemidler bliver ineffektive Paracetamol (eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) er påkrævet i kombination med svage opioider (kodeinholdig eller Tramadol).
Med sådanne smerter ordineres piller til onkologi oftere:
For at opnå effekten og samtidig reducere smerter med så lidt medicin som muligt, skal du kombinere Codeine eller Tramadol med andre NSAID'er (Paracetamol, Ketorol osv.).
Yderligere er det muligt at ordinere paracetamol med små doser af Fentanyl, Oxycodon, Buprenorphin, som er klassificeret som stærke opioide analgetika. Kombinationen forstærkes med hjælpebehandling fra første fase.
Med svær smerte eller vedvarende smerte, for eksempel på trin 4, hjælper høje doser Tramadol eller Codeine ikke længere. En kræftpatient har brug for stærke opioider i kombination med Paracetamol og adjuverende muskelafslappende midler eller beroligende midler.
Morfin er et lægemiddel, der er ordineret i onkologi mod uudholdelig smerte. Ud over den smertestillende effekt har den også alle bivirkningerne af et stærkt lægemiddel (afhængighed, afhængighed), efter brug vil intet hjælpe, der vil ikke være noget valg af midler. Derfor skal overgangen fra de svage (Tramadol) til de stærkeste være meget afbalanceret..
Liste over smertestillende midler, som det tilrådes at bruge før morfin:
| Et lægemiddel | Effektivitet i forhold til morfin | Handling |
| Tramadol | 10-15% | 4 timer |
| Kodein | 15-20% | 4-6 timer |
| Trimeperidine (Promedol) | 50-60% | 4-8 timer |
| Buprenorphin (Bupronal) | 40-50% | 4-6 timer |
| Pyritramid (Dipidolor) | 60% | 6-10 timer |
| Fentonil (Duragesic) | 75-125 gange mere effektiv | 6 og mere |
| Morfin | 4-5 timer |
Liste over narkotiske smertestillende midler fra svagere til stærkere:
Lægen bør tilbyde disse lægemidler til patienten, men som regel er patientens pårørende nødt til at tage initiativ og diskutere med ham muligheden for at bruge mindre kraftige opiater end morfin efter ikke-narkotiske lægemidler..
Valg af doser og hyppighed af lægemiddelafgivelse udføres individuelt med en hvilken som helst indgivelsesvej med regelmæssig overvågning af kvaliteten af anæstesi og tilstedeværelsen af en uønsket virkning af stoffer (til dette vises undersøgelsen af patienten mindst en gang hver tiende dag).
Ikke-injicerbare opioide smertestillende midler:
Recept på lette opioider underskrives af den medicinske chef en gang, så en anden udskrivning kan foretages af lægen selv. Gentagne gange ser lægeadministratoren på begrundelsen for at ændre dosis eller skifte til et andet lægemiddel (for eksempel forstærkning).
I dag, hvis der er en normal anbefaling fra en alnalgolog (trinvis intensivering af terapi), bevæger de sig langs den, og ingen venter på noget i lang tid:
Kutane muligheder - Fentanyl og buprenorphin smertelindrende pletter er det foretrukne alternativ til pilleopioider. Det er en stærk smertestillende med en gradvis frigivelse af stoffet. Spørgsmålet om deres formål hviler på prislappen og tilgængeligheden..
spørgsmålet om udskrivning af den samme Fentanyl (Dyurgesik) udføres på bopælsstedet af en lokal terapeut eller en kirurg ved et anticancer-kontor (hvis der er anbefalinger fra en analytiker, udfyldelse af dokumentation - en præferencerecept og dens kopi underskrevet af den medicinske chef for en medicinsk institution ved den første udskrivning af lægemidlet) I fremtiden kan distriktsterapeuten ordinere medicinen på egen hånd og kun vende sig til den overordnede medicinske chef, når han justerer doserne.
han kan begynde at få de nødvendige tabletter, kapsler eller plastre gratis. Du er nødt til at få et certifikat i fri form fra distriktslægen om behovet for dyr behandling med en indikation af lægemidlet, dets dosis og hyppighed af anvendelse med lægens forsegling og den medicinske institution, som skal indsendes til Pensionskassen. Foretrukne lægemiddelforsyninger gendannes fra begyndelsen af måneden efter indsendelse af certifikatet.
Således er tilstrækkelig smertestillende behandling for kræftpatienter i Den Russiske Føderation ikke kun mulig, men også tilgængelig. Du skal bare kende rækkefølgen af handlinger og ikke spilde dyrebar tid ved at vise forsigtighed.
Smerterapi til kræft er en af de førende metoder til palliativ pleje. Med korrekt smertelindring på ethvert stadium af kræftudvikling får patienten en reel mulighed for at opretholde en acceptabel livskvalitet. Men hvordan skal smertestillende medicin ordineres for at forhindre irreversibel ødelæggelse af personligheden med narkotiske stoffer, og hvilke alternativer til opioider tilbydes af moderne medicin? Alt dette i vores artikel.
Smerter i onkologi forekommer ofte i de senere stadier af sygdommen, hvilket først medfører væsentlig ubehag for patienten og derefter gør livet uudholdeligt. Ca. 87% af kræftpatienter oplever smerter af varierende sværhedsgrad og har brug for konstant smertelindring.
Kræft smerter kan være forårsaget af:
Kræft smerter kan også være akutte eller kroniske. Begyndelsen af akut smerte indikerer ofte et tilbagefald eller spredning af tumorprocessen. Det har normalt en udtalt begyndelse og kræver kortvarig behandling med lægemidler, der giver en hurtig effekt. Kroniske smerter i onkologi er normalt irreversible, har tendens til at stige og kræver derfor langvarig behandling.
Kræft smerter kan være milde, moderate eller svære i intensitet..
Kræft smerter kan også klassificeres som nociceptive eller neuropatiske. Nociceptive smerter er forårsaget af skader på væv, muskler og knogler. Neuropatisk smerte på grund af beskadigelse eller irritation af det centrale og / eller perifere nervesystem.
Neuropatisk smerte opstår spontant uden nogen åbenbar grund og intensiveres med psyko-følelsesmæssige oplevelser. De har tendens til at svækkes under søvn, mens nociceptive smerter ikke ændrer dens natur..
Medicin kan effektivt håndtere de fleste typer smerte. En af de bedste måder at kontrollere smerter på er en moderne, holistisk tilgang, der kombinerer medicin og ikke-medicin til kræftsmertelindring. Smertelindringens rolle i behandlingen af onkologiske sygdomme er yderst vigtig, da smerte hos kræftpatienter ikke er en forsvarsmekanisme og ikke er midlertidig og forårsager konstant lidelse for en person. Anæstetika og -teknikker bruges til at forhindre den negative indvirkning af smerte på patienten og om muligt for at opretholde sin sociale aktivitet for at skabe forhold tæt på behagelige levevilkår.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udviklet en tretrinsskema til smertelindring hos kræftpatienter, som er baseret på princippet om sekvensering af brugen af stoffer afhængigt af smerteintensiteten. Det er meget vigtigt straks at starte farmakoterapi ved de første tegn på smerte for at forhindre, at den omdannes til kronisk. Overgangen fra trin til trin skal kun udføres i tilfælde, hvor lægemidlet er ineffektivt selv ved sin maksimale dosis.
Intramuskulære injektioner af narkotiske analgetika er meget smertefulde og giver ikke ensartet absorption af lægemidlet, så denne metode bør undgås.
For at opnå den maksimale effekt bør der anvendes adjuverende lægemidler såsom kortikosteroider, antipsykotika og antikonvulsiva sammen med analgetika. De forbedrer smertelindringseffekten, når smerten er forårsaget af nerveskader og neuropati. I dette tilfælde kan dosis af smertestillende midler reduceres betydeligt..
For at vælge den korrekte smertelindringsmetode skal man først vurdere smerten og afklare årsagen. Smerter vurderes ved mundtlig afhøring af patienten eller ved en visuel analog skala (VAS). Denne skala er en 10 cm linje, hvor patienten markerer niveauet for smerte, der opleves fra "ingen smerte" til "mest smertefulde".
Ved vurdering af smerte skal lægen også fokusere på følgende indikatorer for patientens tilstand:
Derudover skal lægen tage en historie og gennemføre en fysisk undersøgelse, herunder:
Ved ordination af anæstesi begår læger nogle gange fejl ved valg af en ordning, hvis grund ligger i forkert identifikation af smertekilden og dens intensitet. I nogle tilfælde skyldes dette patientens fejl, som ikke ønsker eller ikke kan beskrive sin smerte korrekt. Typiske fejl inkluderer:
Med et velvalgt anæstesiskema ødelægges ikke patientens personlighed, mens hans generelle tilstand forbedres betydeligt.
Generel anæstesi (analgesi) er en tilstand, der er kendetegnet ved en midlertidig lukning af smertefølsomhed i hele organismen, forårsaget af virkningen af lægemidler på centralnervesystemet. Patienten er ved bevidsthed, men der er ingen overfladisk smertefølsomhed. Generel anæstesi fjerner den bevidste opfattelse af smerte, men blokerer ikke nociceptive impulser. Til generel anæstesi i onkologi anvendes hovedsageligt farmakologiske lægemidler taget oralt eller ved injektion..
Lokal (regional) anæstesi er baseret på blokerende smertefølsomhed i et specifikt område af patientens krop. Det bruges til at behandle smertesyndromer og i den komplekse terapi af traumatisk chok. En af typerne af regionalbedøvelse er nerveblokade med lokalbedøvelsesmidler, hvor lægemidlet injiceres i området med store nervestammer og plexus. Dette eliminerer smertefølsomhed i området af den blokerede nerve. De vigtigste stoffer er xicaine, dicaine, novocaine, lidocaine.
Spinalbedøvelse er en type lokalbedøvelse, hvor en opløsning af lægemidlet injiceres i rygmarvskanalen. Bedøvelsesmidlet virker på nerverødderne, hvilket resulterer i bedøvelse af den del af kroppen under punkteringsstedet. I tilfælde af at den relative densitet af den injicerede opløsning er mindre end densiteten af cerebrospinalvæsken, er anæstesi også mulig over punkteringsstedet. Det anbefales at injicere lægemidlet op til T12-hvirvlen, da ellers vejrtrækning og vasomotorisk centeraktivitet kan blive forstyrret. En nøjagtig indikator for indtrængning af bedøvelsesmiddel i rygmarvskanalen er væskelækage fra sprøjtenålen.
Epidurale teknikker er en type lokalbedøvelse, hvor bedøvelsesmidler injiceres i epiduralen, et smalt rum uden for rygmarvskanalen. Smertelindring skyldes blokeringer af rygmarvsrødderne, rygmarvsnerven og den direkte virkning af smertestillende. Dette påvirker hverken hjernen eller rygmarven. Anæstesi dækker et stort område, da stoffet falder ned og stiger langs det epidurale rum i en meget betydelig afstand. Denne type smertelindring kan administreres en gang gennem sprøjtenålen eller flere gange gennem det installerede kateter. En lignende metode ved anvendelse af morfin kræver en dosis, der er mange gange lavere end den dosis, der anvendes til generel anæstesi..
Neurolyse. I de tilfælde, hvor en permanent blokering vises for patienten, udføres en procedure til neurolyse af nerver baseret på proteindenaturering. Ved hjælp af ethylalkohol eller phenol ødelægges tynde følsomme nervefibre og andre typer nerver. Endoskopisk neurolyse er indiceret til kronisk smertesyndrom. Som et resultat af proceduren er det muligt at beskadige det omgivende væv og blodkar, derfor ordineres det kun til de patienter, der har udtømt alle andre anæstesimuligheder og med en forventet levetid på højst seks måneder.
Introduktion af stoffer i myofasciale triggerpunkter. Triggerpunkter er små sæler i muskelvæv, der skyldes forskellige sygdomme. Smerter forekommer i sener og muskler i muskler og fascia (vævsforing). Til anæstesi anvendes lægemiddelblokader ved brug af procaine, lidocain og hormonelle midler (hydrocortison, dexamethason).
Vegetativ blokade er en af de effektive lokale metoder til smertelindring i onkologi. Som regel bruges de til lindring af nociceptiv smerte og kan anvendes på enhver del af det autonome nervesystem. Til blokader anvendes lidokain (effekt 2-3 timer), ropivacain (op til 2 timer), bupivacain (6-8 timer). Vegetativ medicinblokade kan også være enkelt eller kursus afhængigt af sværhedsgraden af smertesyndromet.
Neurokirurgiske tilgange bruges som en metode til lokalbedøvelse i onkologi, når palliative lægemidler ikke kan klare smerter. Typisk bruges denne intervention til at ødelægge de veje, som smerten overføres fra det berørte organ til hjernen. Denne metode ordineres sjældent, da den kan forårsage alvorlige komplikationer, udtrykt i nedsat motoraktivitet eller følsomhed i visse dele af kroppen..
Patientkontrolleret analgesi. Faktisk kan denne type analgesi omfatte enhver metode til smertelindring, hvor patienten selv styrer forbruget af analgetika. Dens mest almindelige form er brugen derhjemme af ikke-narkotiske lægemidler som paracetamol, ibuprofen og andre. Evnen til uafhængigt at beslutte at øge mængden af lægemidlet eller erstatte det i mangel af et resultat giver patienten en følelse af kontrol over situationen og reducerer angst. I en stationær indstilling henviser kontrolleret analgesi til installationen af en infusionspumpe, der leverer en dosis intravenøs eller epidural smertestillende til patienten, hver gang han trykker på en knap. Antallet af lægemiddelleverancer pr. Dag er begrænset af elektronik, dette er især vigtigt for smertelindring med opiater.
Smertelindring inden for onkologi er et af de vigtigste sundhedsmæssige problemer i hele verden. Effektiv smertebehandling er en topprioritet formuleret af WHO sammen med primær forebyggelse, tidlig påvisning og behandling af sygdommen. Udnævnelsen af en type smertebehandling udføres kun af den behandlende læge, uafhængigt valg af lægemidler og deres dosering er uacceptabelt.
Smerter er konstant til stede hos kræftpatienter. Det kliniske billede af smerte i onkologi afhænger af det berørte organ, kroppens generelle tilstand og tærsklen for smertefølsomhed. Behandling af fysisk smerte og mental sundhed kræver deltagelse af et team af læger - onkologer, radiologer, kirurger, farmakologer, psykologer. Læger på Yusupov hospitalet i Moskva arbejder meget professionelt i den onkologiske retning. Onkologer har udviklet en trin-for-trin-ordning til behandling af smerte, som signifikant lindrer patientens tilstand og lindrer ham for ulidelige smerteanfald.
Kræft smertelindring er en integreret del af medicinske procedurer. Smerter er et signal om, at sygdommen skrider frem. Medicinsk set er smerte det første signal til at søge hjælp. Følelsen af smerte opstår, når de følsomme nerveender, der er fordelt i hele kroppen, er irriterede. Smertereceptorer er modtagelige for enhver stimulus. Hver patients følsomhed bestemmes individuelt, så beskrivelsen af smerte er forskellig for hver enkelt. I tilfælde af en tumorproces er smerte ikke karakteriseret som et midlertidigt fænomen, det får et konstant, kronisk forløb og ledsages af specifikke lidelser.
Fysisk smerte kan være forårsaget af:
Efter type deler onkologer smerte fornemmelser:
Kræftpatienter er en specifik gruppe patienter, der kan udvikle flere typer smerter på samme tid. Derfor er brugen af smertestillende medicin en vigtig faktor i ydelsen af pleje..
Omfattende vurdering er et vigtigt aspekt for vellykket smertebehandling. Onkologer udfører det regelmæssigt for at ordinere tilstrækkelig behandling i fremtiden..
Karakteristiske vurderingsegenskaber:
Normalt bestemmer patienten smertens natur uafhængigt baseret på individuel følsomhed og opfattelse. Oplysninger om smerter, der er til stede hos kræftpatienter, giver lægen mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmetode, om muligt blokere smerter og lindre tilstanden.
Stadierne af onkologi viser, hvor dybt den ondartede tumor er vokset til nærliggende væv, om det har formået at danne metastaser. Dette er informativt for læger, da det giver dem mulighed for at udvikle en effektiv behandlingstaktik og opbygge en prognose. Den farligste er den 4. grad af ondartet neoplasma - metastatisk kræft, hvor der registreres en irreversibel ukontrolleret proces med spredning af patologiske celler og beskadigelse af nærliggende organer samt dannelse af metastaser - datterfoci af tumoren.
Læger kontrollerer over 80% af kræftsmerter med billige orale smertestillende midler. Smertelindring ved kræft i fase 4 er obligatorisk, da smerten er intens.
Mild smerte reagerer relativt godt på analgetika såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Den neuropatiske smerte, der opstår med metastatisk kræft, er vanskelig at eliminere. Situationen løses ved hjælp af antiepileptika, tricykliske antidepressiva.
Smerteintensitetsskala fra 0 til 10: nul - ingen smerte, ti - maksimalt smerte tolerance punkt.
På Yusupov hospitalet har onkologer udviklet et trinvist skema til behandling af smerte afhængigt af sværhedsgraden. Dette giver dig mulighed for væsentligt at lindre patientens tilstand og lindre ham for smertefulde smerteanfald:
Der er en udbredt myte om den forestående død for en person, der er blevet diagnosticeret med den fjerde grad af kræft. Onkologer på Yusupov Hospital afviser disse data: et velvalgt behandlingsregime kan forlænge levetiden og forbedre dets kvalitet betydeligt i op til fem år. Klinikken driver aktivt en afdeling for palliativ behandling af kræftpatienter. Palliativ pleje er en af de typer medicinsk behandling, der sigter mod at lindre smerter, forbedre patientens livskvalitet og psykologisk støtte. På Yusupov Hospital ydes palliativ pleje af et team af specialister, der inkluderer: onkologer, kemoterapeuter, terapeuter og smertelindringsspecialister. De fleste af patienterne på Yusupov-hospitalet vender tilbage til fuldt liv efter et behandlingsforløb med kemoterapi. Patienter genvinder evnen til aktivt at kommunikere med venner og familie.
Palliativ mål:
Alle typer palliativ behandling leveres på Yusupov hospitalet.
Lindring af kræftsmerter (mavekræft, brystkræft, tarmkræft) udføres med følgende lægemidler:
På baggrund af sygdomsprogression nægter ikke-narkotiske smertestillende medicin effektivt. Der kommer et punkt, hvor den maksimale dosisforøgelse ikke eliminerer smerten. Situationen er overgangsstedet til den næste fase af kræftbehandling, som er nødvendig for at eliminere smerte. For kræft i 4. grad vælges smertestillende medicin af onkologen, styret af patientens individuelle situation og sygehistorie.
Ved svær smerte anvendes kraftige opiater:
Hjælpestoffer kan ordineres i et kompleks, men de kombineres af en onkolog. Valget afhænger ikke kun af patientens behov, men af aktivstoffets aktivitet. Hjælpestoffer er et bredt koncept, da gruppen inkluderer lægemidler, der forbedrer effekten af smertebehandling. Det kan være antidepressiva eller beroligende midler, antiinflammatoriske lægemidler samt medicin, der reducerer eller fuldstændigt eliminerer bivirkningerne af forskellige ikke-narkotiske smertestillende midler og narkotiske smertestillende midler..
Smertestillende midler mod kræft bruges kun under streng tilsyn af en læge og bliver den eneste frelse for en patient, der ikke kan udholde ubehagelige smerter. Kun en onkolog kan ordinere disse lægemidler: dosering og den korrekte kombination af lægemidler spiller en væsentlig rolle i at tage.
Forbedring af behandlingen af avancerede kræftsygdomme har ført til indførelsen af procedurer, der væsentligt kan forbedre patienternes livskvalitet. Desværre er smerte, der komplicerer kræftpatologi, en vanskelig klinisk opgave. Dens eliminering passer ikke altid ind i rammerne for standardordningen. Derfor, hvis terapien er ineffektiv for at opnå den maksimale effekt, beslutter lægen at udskifte det smertestillende middel.
Kræftbehandlingsmulighederne udvides konstant. Yusupov Hospital bruger unikke, moderne lægemidler til behandling af patienter med onkologi.
Smertelindring for kræft i fase 4 er en vigtig del af behandlingen. På dette stadium er smerten permanent, og behandlingen bliver i de fleste tilfælde palliativ. Hovedmålet med de trufne foranstaltninger er at eliminere smertesyndrom.
Stadierne af kræftudvikling afspejler sværhedsgraden af patientens tilstand. Anæstesi i trin 4 udføres under hensyntagen til de særlige træk ved dets forløb. Det er præget af udviklingen af metastase i hele kroppen, umuligheden af kontrol over de igangværende processer. Muligheden for dannelse af metastaser hvor som helst fører til det faktum, at der opstår smerter i enhver del af kroppen, sekundære foci kan beskadige indre organer, knogler.
De opgaver, der løses af specialister i den sidste fase af kræft, er som følger:
Trin 4 kræft smertelindring udføres i overensstemmelse med ordningen udviklet af Verdenssundhedsorganisationen. Ifølge hendes anbefalinger anvendes et system med smertelindring, der består af tre faser, hvor overgangen til næste trin sker, når de tidligere lægemidler, der anvendes i den maksimale dosis, er ineffektive..
Således begynder behandlingen af smerte med de letteste stoffer, øger deres dosering og går derefter videre til opiater - først moderat og derefter stærk handling..
Diagrammet ser sådan ud:
På dette stadium anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Denne kategori inkluderer:
Virkningen af lægemidler i denne kategori er rettet mod at blokere produktionen af prostaglandiner, der forårsager smerte. Disse lægemidler kan bruges alene (mod mild smerte) eller i kombination med narkotiske lægemidler (mod smerter med høj intensitet).
Lægemidlerne er tilgængelige til oral brug såvel som til injektion. Ved ordination af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er det nødvendigt at tage højde for deres negative virkning på slimhinden. Derfor, når man behandler patienter med mavesår, gastritis, ordineres lægemidler af denne kategori i kombination med omeprazol..
På trods af at NSAID'er er tilgængelige i håndkøb uden recept, kan du ikke selv beslutte at bruge dem. Doseringsregimen skal følges nøje, ellers vil efterfølgende behandling ikke være fuldt effektiv. Det skal også tages i betragtning, at der er en række bivirkninger, der er karakteristiske for disse lægemidler..
Hvis der er kontraindikationer for oral administration, kan NSAID'er injiceres. Smertelindring på trin 4 ved brug af NSAID'er kan udføres både som monoterapi og i kombination med andre lægemidler.
Når effektiviteten af NSAID'er falder, ordineres behandling med svage opioider. Smertelindring i fase 4 onkologi udføres ved hjælp af lægemidler som tramadol, codein, promedol. Brug af disse lægemidler indebærer at tage stoffet hver 4-6 timer..
Tramadol er den mest anvendte behandling. Det tolereres godt af patienter, relativt sikkert selv i tilfælde, hvor langvarig brug er påkrævet, den fås i forskellige former: kapsler, oral opløsning, suppositorier.
Kombinationsmedicin kan også bruges. Et eksempel ville være en kombination af aspirin og codein.
Trin 4 smertelindring involverer brugen af potente stoffer. Disse er narkotiske opioider, som inkluderer morfin, fentanyl, buprenorphin. Virkningen af stofferne er rettet mod at undertrykke smertesignalet fra hjernen.
De lægemidler, der anvendes på dette stadium, har deres egne bivirkninger. Det tilrådes ikke at gå til dem så længe som muligt, men i nogle tilfælde kan du ikke undvære dem..
Behandlingsregimet afhænger også stort set af tumorens placering. For eksempel er smertelindring i fase 4 oropharyngeal cancer en af de mange nødvendige foranstaltninger. I nogle tilfælde kræves installation af en trakeostomi, gastrisk slange.
Anæstesi i trin 4 udføres med Tramadol. Lægemidlet begynder at virke hurtigt - ca. 20 minutter efter indtagelse. Dens handling varer i 6 timer..
Tramadol er et stærkt lægemiddel, men svagere end morfin i dets effektivitet. Det har ikke en negativ effekt på blodet, men det påvirker tarmens arbejde og bremser dets peristaltik.
Lægemidlet må ikke tages i følgende tilfælde:
Derudover er der nedsat koordination af bevægelser, udseendet af anfald, hukommelsesforstyrrelser, hudreaktioner.
Tilbagetrækningssyndrom manifesterer sig i følgende symptomer:
Overdosering kan være dødelig. Tegn på en overdosis inkluderer: kramper, kvælning, opkastning, et kraftigt blodtryksfald. Anæstesiskema for fase 4 onkologi udarbejdes individuelt og beregnes klart af en specialist.
Smertelindring for trin 4 kræft kan udføres ved hjælp af andre midler, herunder pletter med beroligende narkotiske eller ikke-narkotiske komponenter. Når plasteret limes på huden, frigives det aktive stof. Brug af plaster giver dig mulighed for at opnå langvarig eksponering for lægemidler.
Den smertestillende komponent trænger ind i kredsløbssystemet og centralnervesystemet. Under påvirkning af det aktive stof er smertesignalet, der går til hjernen, blokeret.
Et af de udbredte produkter i denne kategori er Durogesic patch. Værktøjets bekvemmelighed er, at patienten kan bruge det uafhængigt. Plasteret er tyndt og giver langvarig smertelindring. Påvirker gunstigt tilstanden hos patienter med søvnforstyrrelser.
Brug af plasteret anbefales til personer med kroniske smerter. Det er ikke egnet til midlertidig smertelindring efter skader.
Handlingens varighed er ca. 3 dage. Dette giver en vis brugervenlighed, men som andre produkter har det bivirkninger. Anæstesi hos kræftpatienter i trin 4 ved brug af et plaster kan føre til depression af åndedrætsfunktionen, fremkalde en afmatning i hjertefrekvensen. Det er forbudt at bruge produktet uden lægens recept. Det kan forårsage en tilstand af eufori, fremkalde opkastning..
En anden mulighed er at bruge Versatis-patch. Dens aktive ingrediens er lidokain. Der bør ikke være skader på huden, hvor plasteret er placeret. Udskiftning skal ske en gang om dagen..
Med intravenøs indgivelse af lidokain, på trods af den høje effektivitet til smertelindring, er der stor sandsynlighed for forstyrrelser i det kardiovaskulære system og leveren, brugen af et plaster fra dette synspunkt er mere hensigtsmæssigt. Værktøjet begynder at arbejde efter ca. 30 minutter og gradvist vokser effekten. Brugen af plasteret fører ikke til udvikling af stofmisbrug, fremkalder ikke hudreaktioner.
Et middel som transdermale pletter har flere fordele:
Anæstesi til onkologi klasse 4 på et hospital udføres ved hjælp af følgende metoder:
Det skal bemærkes, at en alvorlig fejl, der begås under behandlingen og fører til et fald i lægemidlets effektivitet, er en hurtig overgang til stærkere medicin eller udnævnelse af et lægemiddel i en højere dosis end nødvendigt..