Kemoterapi er en metode til behandling af kræft med cytostatika - potente kemikalier, der hæmmer de vitale funktioner i maligne celler. Onkologer bruger kemoterapimedicin til behandling af mange typer tumorer. I forskellige behandlingsregimer med kemoterapi til kræft, strålebehandling (RT), kirurgi, målrettet (målrettet) terapi, bioterapi (immunterapi), kan hormonbehandling kombineres.
| By / telefon | Centrum |
|---|---|
| Moskva +7 499 450-66-76 | Onkologisk center Medskan |
| Moskva +7 499 322-26-14 | Center Sofia |
| Sankt Petersborg +7 812 501-83-10 | MDC MIBS |
| Voronezh +7 473 300-34-90 | Interregionalt kræftcenter |
Kemoterapi-behandling kombineres ofte med kirurgi, især i tilfælde hvor tumoren findes i senere stadier, og maligne celler er meget følsomme over for virkningerne af kemoterapi-lægemidler.
Afhængig af kræftens form, placering og stadium kan cytostatika ordineres:
Udføres kemoterapi efter operationen, hvis tumoren opdages i et tidligt stadium og fjernes fuldstændigt? I begge tilfælde kan svaret på dette spørgsmål kun gives af den behandlende læge. For at gøre dette analyserer han dataene om vævsbiopsi fra det postoperative område, graden af malignitet af kræftceller, immunitetstilstanden og andre faktorer og beslutter, om kemoterapi er nødvendig efter operationen..
Disse metoder ordineres ofte i kombination til behandling af aggressive former for kræft. Ved kompetent at kombinere moderne, effektive og sikre metoder til stråling og kemoterapibehandling er læger i stand til at bringe patienten i permanent remission. Denne mulighed er især værdifuld, hvis operationen er vanskelig eller umulig..
I avanceret kræft bruger onkologer normalt alle tre hovedbehandlinger: stråling, kemoterapi og kirurgi. Hvis en patient diagnosticeres med kræft i trin 4, med en sådan onkologi, er kemoterapi ofte den vigtigste og ofte den eneste effektive behandlingsmetode..
Kemoterapibehandling er typisk opdelt i flere faser (cyklusser). Hvor mange dage kemoterapikurset varer afhænger af deres varighed og antal. For eksempel kan en kemoterapi-cyklus for kræft vare 4 uger: i løbet af den første uge modtager patienten kemoterapi, og inden for 3 efterfølgende uger hviler hans krop på deres virkninger. Derefter udføres en diagnostisk undersøgelse, og der træffes en beslutning om at fortsætte kurset, hvis der er behov for dette..
På grund af toksiciteten af cytostatika og mulige komplikationer kan behandlingsregimet justeres under behandlingen..
Ondartede tumorceller vokser og udvikler sig meget hurtigere end langt de fleste normale celler. Derfor akkumulerer de mere aktiv kemoterapimedicin og dør.
Hurtigt voksende sundt væv, såsom epitel i munden, tarmene eller hårsækkene, er også ret hårdt påvirket under tumorkemoterapi, hvilket manifesterer sig med karakteristiske bivirkninger: mundtørhed, kvalme, opkastning, fordøjelsesforstyrrelser, hårtab (alopeci).
Med udnævnelsen af store doser af cytostatika, langvarig behandling, svækket immunitet og / eller en indledende dysfunktion af forskellige organer, kan mere alvorlige lidelser udvikles, og som et resultat bliver det nødvendigt at behandle dem på genopretningsstadiet..
Rehabilitering efter kemoterapi i en klinik er ikke altid påkrævet. For at reducere eventuelle uønskede virkninger af kemoterapi i onkologi vurderer lægen omhyggeligt patientens generelle helbred og kræftens egenskaber. Dette giver dig mulighed for at vælge det optimale behandlingsregime og minimere risikoen for komplikationer.
Hvis der opstår bivirkninger, kan nogle af dem forsvinde alene. Herunder kræver hårvækst og restaurering efter kemoterapi normalt ikke medicinsk indgriben..
I andre tilfælde kan det være nødvendigt at overholde et bestemt regime og / eller medicin. Så for eksempel er korrekt ernæring i stand til at hæve leukocytter i blodet efter kemoterapi med et let fald og fungerende immunitet. Boghvede og havregryn, skaldyr og mejeriprodukter, honning, cikorie, nødder, bælgfrugter, spirede korn skal tilføjes til kosten. Det er nyttigt at drikke afkog af ikke-skrællet byg, lys rødvin.
Hvis problemet er mere alvorligt, ordineres medicin, der normaliserer bloddannelse, for at øge leukocytter. Disse inkluderer mildtvirkende Imunofan og Polyoxidonium samt et stærkere immunstimulerende middel - leukogen.
Den mest udtalt effekt besidder kraftige lægemidler fra gruppen af kolonistimulerende faktorer - neupogen (filgrastim), granocyt og deres analoger. Disse lægemidler fremmer produktionen af leukocytter, fremskynder deres modning og øger forventet levetid, men sådan behandling er ikke indiceret for alle og kan ledsages af komplikationer. Derfor kræver lægemiddelkorrektion af antallet af leukocytter i blodet konstant overvågning af en hæmatolog og onkolog..
Mange forskningscentre er konstant på udkig efter muligheder for at øge dosis af et kemoterapimedicin og samtidig minimere dets systemiske toksicitet..
University of California, San Francisco udvikler en teknologi til intravenøs indfangning af lægemidler ved udgangen af det behandlede organ. For at gøre dette skal du bruge et svamprør imprægneret med et lægemiddelbindende materiale. I prækliniske forsøg blev 64% af kemoterapimedicinen absorberet af et filter i venen, der opsamler blod fra det berørte organ.
Denne teknologi vil reducere bivirkningerne af cytostatika betydeligt og bruge højere doser til behandling, der er giftige ved normal brug..
Ifølge forskere ved University of California i Berkeley er filteret baseret på rensemidler, der bruges til at fjerne uønskede urenheder fra brændstof og fungerer som stenter i kardiovaskulær kirurgi..
"Bogstaveligt talt tog vi begrebet olieraffinering og anvendte det på kemoterapi," - professor N. Balsara, en af forfatterne til undersøgelsen, "Kirurger satte en svamp i en vene som en stent og lader den være under kemoterapi."
Intravenøs lægemiddeloptagelsesteknologi ved udgangen af det behandlede organ
For mere information om kemoterapi behandlinger for forskellige typer kræft:
Gratis online konsultation
For straks at modtage detaljeret rådgivning fra førende onkologer skal du downloade de dokumenter, du har: uddrag, resultater af PET CT, MR, CT, tumormarkører.
Kemoterapi efter 21 dage er den hyppigst anvendte rytme ved indgivelse af kræftlægemidler i klinisk praksis, men ikke den eneste korrekte. Moderne kemoterapiregimer, omhyggeligt verificeret af kliniske forsøg, har lånt lidt fra antikræftkombinationerne i det sidste århundrede, der ikke havde en seriøs evidensbase, men 21-dages pausen i behandlingen tages som et urokkeligt grundlag uden yderligere kliniske eksperimenter..
Kemoterapi (CT), som det fortolkes af onkologer, er brugen af forskellige grupper af antitumorcytostatika. Hormonbehandling ligner kemoterapi, men en anden type terapeutisk effekt, da den udelukkende bruger syntetiske hormoner eller antihormonelle lægemidler. Begge metoder til lægemiddelhandling udgør anticancerterapi, som også inkluderer biologisk terapi ved hjælp af målrettede og immunmedicin..
Alle lægemiddelbehandlingsmuligheder mod kræft har en cytotoksisk virkning, dvs. de dræber tumorceller på forskellige måder.
Kemoterapi er altid en systemisk effekt, da lægemidler kommer ind i kroppen i forskellige former - tabletter og opløsninger, men direkte ind i de organer, de kommer ind med blodet.
Kemoterapibehandling er klassificeret efter brugstidspunktet med hensyn til en radikal og rent lokal metode - kirurgi og efter anvendelsesformålet:
Afhængigt af antallet af anvendte cytostatika isoleres monokemoterapi, når der kun bruges et cytostatisk lægemiddel, og polykemoterapi - alt andet.
At skelne mellem typen "palliativ kemoterapi" har ikke nogen særlig betydning, fordi kemoterapi ikke er en radikal metode til behandling af kræft, som en operation, men en hjælpemetode, det vil sige palliativ i sin kliniske essens..
Cytostatika forstyrrer processen med opdeling af kræftceller og ændrer hastigheden af deres vækst. Flere grupper af cytostatika er udviklet, hver med en specifik effekt: nogle interfererer groft med metaboliske processer, andre slukker stoffer, der understøtter cellulære biokemiske reaktioner, bryder DNA-tråde eller interfererer med delingen af en delende celle. Det er vigtigt, at de fleste kemoterapi-lægemidler virker på delende celler uden at forstyrre at leve i hvile, menes det, at disse sovende celler om få år bliver et substrat for dannelsen af metastaser.
Alle delende celler i kræftknudepunktet udgør den vækstfraktion, der er mest følsom over for kemoterapi, henholdsvis resultatet af behandlingen vil blive bestemt af fraktionen af denne fraktion.
Eksperimentelle undersøgelser har vist, at cytostatika ikke dræber et specifikt antal maligne celler, men en bestemt procentdel af tumorknudepunktet. Hos kræftpatienter med samme lokalisering og samme tumorstørrelse efter kemoterapi er der en anden virkning, og selvom den er ensartet, men forskellig sværhedsgraden af toksiske reaktioner, fordi hver person har sin egen genetisk bestemte cellefølsomhed over for kemoterapi, en individuel mekanisme for distribution og neutralisering af cytostatika.
Langt størstedelen af kemoterapiregimer blev udviklet på baggrund af videnskabelige antagelser om virkningsmekanismen for et cytostatisk middel og bivirkninger, det vil sige empirisk, men uden for lovgivningen om udvikling af en kræftcelle fra fødsel til død..
I dag forsøges det at personalisere lægemiddelbehandlingsplanen for en kræftpatient baseret på patientens individuelle tilstand og de biologiske egenskaber ved hans kræft. Kræfttumorer udsættes for laboratorie- og genetisk forskning og finder receptorer og enzymer, mutationer og gener, der forudsiger det positive resultat af brugen af visse lægemiddelgrupper og udsigterne til udvikling af sygdommen.
Kemoterapi-terminologi deles af:
Loven kræver, inden der påbegyndes behandling mod kræft, at udarbejde en generel behandlingsplan baseret på patientens individuelle karakteristika og diagnostiske undersøgelse, eksisterende kroniske sygdomme og nødvendigvis i overensstemmelse med de biologiske egenskaber ved kræftceller, tumorvolumen og placering af metastaser.
Kemoterapiplanen udarbejdes altid under hensyntagen til kliniske retningslinjer - protokoller, hvor den første anbefalede kombination af cytostatika altid er den mest effektive.
Planen er udviklet af et råd af onkologiske specialister: kirurg, strålebehandling (radiolog) og kemoterapeut.
For hver type kræft bestemmer kliniske undersøgelser det optimale antal cyklusser, der giver resultatet i den maksimale andel af patienter med lignende egenskaber med acceptabel, det vil sige ikke særlig alvorlig toksicitet. Den individuelle reaktion af kræftknuderne og patientens krop er endnu ikke forudsagt, det bestemmes i løbet af kemoterapi.
Med adjuverende kemoterapi er der ingen neoplasma, derfor er behandlingens varighed baseret på videnskabelige data - et fald i hyppigheden af gentagelse af sygdommen og en stigning i patienternes forventede levetid og sværhedsgraden af bivirkninger. Med livstruende komplikationer reduceres behandlingsforløbet.
I nærværelse af en tumor, når det er muligt at navigere efter ændringen i kræftstørrelsen, vurderes effekten som regel efter 2-3 cyklusser, hvis der findes en stigning i det berørte område, ændres kemoterapiregimet. Et fald i kræftknudens størrelse er grundlaget for fortsættelsen af kemoterapi, men for hver efterfølgende cyklus falder effektiviteten, med stabiliseringen af processen udføres 2-3 understøttende cyklusser, og kursterapien er afsluttet. Desuden observeres patienten, spørgsmålet om behandling rejses kun med en åbenbar progression af den maligne sygdom.
Kliniske studier har vist, at antitumoreffekten opnås med den maksimalt tolererede dosis af en cytostatikum, men inde i kroppen er der ikke altid en forskel mellem den maksimale og ineffektive dosis af lægemidlet. Den øjeblikkelige cytotoksiske virkning af kemoterapi er individuel og bestemmes af volumenet af dødt kræftvæv og genopretningshastigheden af tumorcellepopulationen.
Kemoterapi beskadiger alle følsomme celler, ikke kun kræftceller, men også normale. Skader på cellerne i knoglemarv og tarmslimhinde er svære at tolerere og kan være dødelige for en kræftpatient, derfor er intervallerne mellem injektioner fokuseret på genopretningshastigheden af normale celler, der er følsomme over for kemoterapi. Det antages, at tilstanden for knoglemarv og tarmslimhinden normaliseres i 21 dage i langt størstedelen af patienterne, og den næste cyklus er mulig..
Ved hvert efterfølgende kemoterapiforbrug sænkes restaureringen af normalt væv, men en stigning i pauser kan påvirke resultatet negativt såvel som et fald i cytostatika..
I dag er der muligheder for at opretholde standardintervaller og optimale doser; i den europæiske klinik udvikles individuelle programmer til støtte for kemoterapi, som giver dig mulighed for at gå gennem den tilsigtede vej til frelse fra kræft med minimalt mulige tab..
Israelske medicinske nyheder indikerer muligheden for at udvikle mere effektive tilgange til behandling af kræft. En undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology antyder, at patienter med den mest almindelige form for lungekræft, der tager tid at komme sig efter operationen, også kan have gavn af kemoterapi..
Der er to hovedtyper af lungekræft. Cirka 80-85% af tilfældene er ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), og kun ca. 10-15% af patienterne får diagnosen småcellet lungecancer (SCLC).
Ny forskning fra Yale University ser på to undertyper af NSCLC, som hver især udvikler sig fra en anden type lungecelle. Imidlertid har de en tendens til at være grupperet sammen, da tilgangen til deres behandling ofte er ens..
Patienter med NSCLC, der har været opereret for at fjerne tumoren, kan stole på postoperativ kemoterapi, hvilket reducerer chancerne for, at sygdommen vender tilbage.
I deres arbejde bemærker forskerne, at kemoterapi er standardanbefalingen til patienter med NSCLC, hvis kræft har spredt sig til lymfeknuderne, med tumorer 4 cm eller mere eller i tilfælde af omfattende skader på det omgivende væv..
Mens der er generel enighed om ordination af adjuverende kemoterapi (behandling, der supplerer hovedbehandlingen), er det optimale tidspunkt for påbegyndelse imidlertid ikke blevet bestemt..
Mange læger siger, at det bedst gøres for NSCLC-patienter 6-9 uger efter operationen..
Der er dog tidspunkter, hvor patienter har brug for at komme sig efter komplikationer efter operationen, og kemoterapi kan ikke ordineres så hurtigt..
Til deres undersøgelse analyserede Daniel J. Boffa, assisterende professor i kirurgi ved Yale School of Medicine, og kolleger data om næsten 13.000 patienter for at finde en sammenhæng mellem forsinket postoperativ kemoterapi og 5-års overlevelse..
Resultatet af undersøgelsen viste, at den 5-årige overlevelsesrate for patienter, hvis kemoterapi begyndte 7-18 uger efter operationen, er praktisk talt den samme som overlevelsesraten for patienter, der startede kemoterapi 6-9 uger efter operationen. Analysen viste også, at kirurgi suppleret med endog forsinket kemoterapi reducerede sandsynligheden for død sammenlignet med kirurgi alene. Sådanne nyheder fra israelsk medicin inspirerer til en vis optimisme i anvendelsen af kompleks behandling af lungekræft..
Fortsæt med os for at følge nyhederne om Assuta og Israels medicin!
Hjem → Sundhed → Symptomer og behandling → Hvad du behøver at vide om kemoterapi: 7 vigtige fakta
Kemoterapi er en lægemiddelbehandling, der bruges til at behandle en tumor. Som med kræft taler vi om forskellige stoffer og forskellige mekanismer. Det hele afhænger af det individuelle behandlingsregime.
Et andet mål er at formindske tumorer og forhindre dem i at vokse, hvis det f.eks. Er lunge- eller tarmkræft. Vi taler om tilfælde, hvor vi ikke kan helbrede tumoren fuldstændigt ved hjælp af kemoterapi, men vi kan kontrollere den, så den ikke vokser, så der ikke er nogen bivirkninger..
Kemoterapi efter operation (også kaldet adjuverende kemoterapi) gives for at forhindre spredning af kræft. Nogle gange, selv efter fjernelse af tumoren, kan celler forblive, som kirurgen og radiologen ikke kan se (på MR, computertomografi, positronemissionstomografi). I sådanne tilfælde kan der opstå en ny tumor - allerede med metastaser. Postoperativ kemoterapi er ikke altid nødvendig. Preoperativ (neoadjuvant) kemoterapi kan undertiden gøre en ubrugelig kræft til en operabel eller formindske tumoren så meget, at det er meget lettere, bedre og sikrere at udføre kirurgi.
Hårtab. Hår falder ikke ud af alle kemoterapibehandlinger. Der er kurser, hvorefter dette garanteret sker - normalt diskuterer lægen og patienten dette inden start. Der er en kold hjelm - en enhed, der bæres under administration af kemoterapi. Det afkøler hårsækkene, som også påvirkes af kemi. Dette forhindrer stoffet i at komme til dem og deres ødelæggelse. En kold hjelm garanterer ikke fuldstændig konservering af hår efter behandling, men kan hjælpe med til delvis at bevare det.
Ofte råder læger dig simpelthen til at være tålmodig. Hårtab er, ligesom mange andre bivirkninger, ikke permanent. Når kemoterapien er forbi, vokser håret tilbage. Men måske vil deres struktur ændre sig..
Træthed. Træthed efter kemoterapi diskuteres ikke ofte af patienter med deres læge. Det menes, at det skulle være sådan. Men selv i denne sag er der anbefalinger. Moderat aerob aktivitet hjælper dig med at føle dig bedre. Men på samme tid skal du lytte til din krop: alle har deres egen rytme for hvile og aktivitet. Det er nødvendigt at overholde søvnplanen og drikke rigeligt med væsker (8-10 glas vand).
Hudændringer. Nogle stoffer forårsager rødme, kløe, flager eller tørhed i huden. Generelle anbefalinger: vask, fugt med alkoholfri og lugtfri produkter, beskyt mod solen med SPF 35-50+.
Du kan også rejse. Syden er heller ikke en begrænsning, hvis du følger forholdsreglerne: brug solbeskyttelsesmidler, bliv udenfor fra 11:00 til 16:00. Du skal være sikker på, at hvor du vil hvile, vil du være i stand til at modtage kvalitets lægehjælp, hvis det er nødvendigt.
Du kan køre bil, men du skal vide, hvordan de stoffer, du tager, påvirker dit svar. Vi forbyder kørsel, hvis personen har haft anfald. Desuden er kramper ikke, når benet samles, de kan forekomme uden muskeltrækninger. Kramper kan ledsages af bevidsthedstab og reaktion. Hvis en person har taget antikonvulsiva i lang tid, har der ikke været anfald i lang tid, og kræft er generelt under kontrol, det er normalt muligt at køre bil. Men under alle omstændigheder skal dette drøftes med en læge..
Undgå kontakt med mennesker, der har infektioner: influenza, forkølelse, akutte luftvejsinfektioner.
Kemoterapi (CT) involverer brug af lægemidler, der direkte dræber kræftceller, disse er forskellige typer cytostatika, hovedsageligt injiceret - intravenøst. Disse lægemidler er meget giftige, fordi de ødelægger celler, men først og fremmest ondartede..
Hormonbehandling (HT) er baseret på at stoppe leveringen af hormonelle midler, der er nødvendige for kræftcellen, hvilket resulterer i, at vækst- og opdelingsprocesserne forstyrres, hvilket fører til dens død. Den hormonelle effekt er meget mindre aggressiv, men det kræver konstant langvarigt indtag af piller for at skabe en bestemt hormonel baggrund, der ikke tillader vækst og reproduktion af kræftceller.
Valget af medicinbehandling mod brystkræft afhænger af:
Der er yderligere faktorer, der viser kræftens høje aggressivitet - Ki67 og identifikation af 21 gener, men de bruges ikke til at vælge den type lægemiddelbehandling: kemoterapi eller antihormoner. Hvis der ikke er hormonreceptorer i kræftceller, vil hormonelle virkninger være ineffektive, så kemoterapimedicin vælges til behandling..
For nylig er der identificeret fire biologiske undertyper af kræft.
Hvis cellerne indeholder hormonreceptorer, er dette den luminale undertype. Mulighed "A" er den mest gunstige, med den er niveauet af østrogen (ER) og progestinreceptorer (PR) ret højt, med mulighed "B" er der ingen progesteronreceptorer. Det menes, at PR'er taler om ER-følsomhed, det vil sige, de antyder et godt svar på antihormonale effekter. Som regel med den luminale variant af HER2-genet detekteres det ikke, hvilket også taler om de forventede fordele ved lægemidler..
Den basale undertype inkluderer neoplasmer uden receptorer og HER2, det kaldes undertiden tre gange negativ, denne mulighed reagerer tydeligvis ikke på hormonelle midler, derfor anvendes cytostatika.
En biologisk undertype af kræft uden hormonreceptorer, men med tilstedeværelsen af lægemiddelresistensgenet HER2, kaldes ikke-luminal eller med overekspression af HER2. Han reagerer ikke godt på stoffer, så der tilføjes et specielt lægemiddel til kemoterapi for at undertrykke HER2-genet.
31. oktober 2019.
18. oktober 2019.
1. oktober 2019.
12. december 2018.
Cytostatika er ordineret i tilfælde af høj aggressivitet af brystkræft og ubetydelig afhængighed af celler af hormoner. Formelt set antyder allerede 1% af ER og PR et svar på endokrine effekter, men man bør ikke forvente et særligt udtalt resultat fra HT.
Med den luminale undertype er der fordele ved siden af hormoneksponering, men med et højt proliferativt potentiale - Ki67 er mere end 20% og en høj risiko for gentagelse ifølge analysen af 21 gener, som forekommer i luminal B, er kemoterapi også indiceret. Basale og ikke-luminale molekylære varianter behandles med cytostatika.
Klinisk eksempel:
Patienten er 54 år gammel, arbejder som professor i højere matematik og teoretisk mekanik ved hovedstadens universitet. Valgfri mammografi afslørede en enkelt tumor på 2,5 cm i diameter. Der blev mistanke om brystkræft. Efter biopsi blev diagnosen afklaret: "Triple negativ brystkræft, fase 2". Der er flere videnskabelige skoler: europæiske - ”lad os operere først, så gennemfører vi kemoterapi”; en alternativ opfattelse fra den amerikanske skole for onkologi med henvisning til de amerikanske retningslinjer "lad os lave kemoterapi, og beslut derefter, om vi skal operere, og i hvilket omfang." Som et resultat af forsøg i 3 måneder på uafhængig måde at analysere anbefalingerne fra klinisk onkologi, besøg hos flere læger og gentagne undersøgelser som et resultat af udviklingen af tumorprocessen, flyttede kræften fra trin 2 til trin 4: scintigrafi afslørede knoglesår, enkelt levermetastaser.
Kommentarer og anbefalinger fra en onkolog, mammolog, Ph.D. D.A. Shapovalova:
Patienten besøgte læger i 3 måneder for at træffe det rigtige valg. Men hun efterlod sig intet valg. År med liv er gået tabt. Hendes prognose er ekstremt skuffende. Estimeret forventet levealder ifølge statistiske data er mindre end 2 år i stedet for 10-15, hvilket ville have været i begyndelsen af aktiv terapi på tidspunktet for den første diagnose.
I alle tilfælde, hvor kemoterapi og hormonbehandling skal bruges, starter de med cytostatika og bruger dem ikke sammen med hormoner, da endokrine virkninger reducerer cellernes følsomhed over for stoffer. Strålebehandling udføres også efter kemoterapi; samtidig administration af hormonelle lægemidler er ikke kontraindiceret.
Behandlingskurser begynder 3-4 uger efter operationen, men med god sårheling kan kemoterapi startes tidligere, og en forsinkelse kan påvirke det senere.
Mindst 4 kurser med kemoterapi udføres normalt, hvis der kræves et lægemiddel, der undertrykker HER2-genet, injiceres det hver tredje uge i et helt år eller 17 gange.
Præoperativ medikamenteksponering er mulig, når der ikke er tvivl om adfærd og forpligtelse til forebyggelse af kræftgenoprettelse, det vil sige i alle faser, undtagen trin I og ikke-operativt stadium IV brystkræft - med metastaser.
Behandling med medicin før operation vil afsløre kræftens sande følsomhed over for de valgte lægemidler, hvilket ikke er muligt med adjuverende behandling. Med standardprofylakse eksisterer tumoren ikke længere, selvom lægemiddelkombinationen vælges fra den optimale kombination af resultat og komplikationer, men den individuelle reaktion er ikke forudsigelig. Følgelig vil kræftens ufølsomhed over for lægemidler før operationen gøre det muligt at opgive lægemiddelforebyggelse efter det kirurgiske stadium..
Hvis neoadjuverende cyklusser fører til regression af neoplasma, kan mastektomi opgives til fordel for brystbevarende operation.
I luminal, En variant af brystkræft, neoadjuverende kemoterapi har ringe effekt på den gunstige prognose for sygdommen, derfor praktiseres den ikke. For alle andre undertyper har et fald i kræftknudepunktet, jo mere er dets fuldstændige forsvinden en positiv effekt på sygdommens videre forløb..
Klinisk eksempel:
Patient M., 40 år gammel, arbejder som lærer i en børnehave. En uge inden jeg gik på klinikken, opdagede jeg uafhængigt en klump i brystkirtlen med ændret hud over klumpen i form af en "citronskal". Baseret på feedback og anbefalinger lavede jeg en aftale med D.A. Shapovalov, kirurg, onkolog, ph.d., leder af den kirurgiske afdeling i klinikken "Medicine 24/7". Baseret på dataene om anamnese og primærdiagnose blev patienten anbefalet at gennemgå polykemoterapi efter kernebiopsi med immunhistokemisk undersøgelse. Patienten var overrasket over, at lægen nægtede den indledende operation..
Kommentar og anbefalinger fra onkologen, D.A. Shapovalov:
I dette tilfælde er der en klassisk variant af en ødem-infiltrativ form af stadium IIIa / b / c brystkræft, som ifølge anbefalingerne fra NCCN, ESMO og ASCO på det første trin kræver en OBLIGATORISK (!) Lægemiddelkræftbehandling - en kombination af polykemoterapi og målrettet behandling. I den hyppigste form, faktisk afsløret i patienten, blev luminal B-variant AC-T-præparater i mængden af 4 + 4 kurser ordineret i henhold til "guldstandarden" i henhold til Dose-Dance-ordningen. På trods af patientens insistering på at starte behandlingen på behandlingsdagen blev indledningen af behandlingen udsat, indtil Ki67-resultater (5 arbejdsdage) blev opnået, hvilket var 75% (aggressiv hurtigt opdelende tumor). CAF-ordningen blev opgivet på grund af patientens unge alder.
Efter to kurser fra behandlingsstart blev der foretaget en klinisk vurdering af resultatet - hævelsen faldt, tumorknudepunktet faldt ifølge ultralydsdata. Behandlingen blev fortsat.
Før operationen anvendes lignende profylaktiske kombinationer med et positivt HER2-gen, behandling er obligatorisk med mindst 9 injektioner.
Hvis der kun blev gennemført ud af 4 standardkurser, skal de resterende 2 afsluttes efter fjernelse af kirtlen. Efter operationen afholdes så mange kurser, som ikke kunne udføres før "fuldstændig optælling".
Trin III brystkræft er radikalt tvivlsom at fjerne selv med mastektomi, det betragtes som lokalt avanceret underlagt en kombineret tilgang, det vil sige med deltagelse af alle metoder til antitumorbehandling: medicin, stråling og kirurgi. Hovedopgaven med kemoterapi er at reducere størrelsen på kræftknudepunkter.
Selvfølgelig er kemoterapi i dette tilfælde uundgåelig, og det afhænger yderligere af resultatet af en kemoterapi i fuld cyklus i overensstemmelse med samlejeintervaller og doser af lægemidler..
Reduktion af en knude i brystkirtlen som et resultat af det normale antal kurser fører til kirurgi og stråling.
Når neoplasmaet ikke reagerede på kemoterapi, ændres kombinationen af cytostatika, og med en god effekt efter afslutning tyder de på fjernelse efterfulgt af bestråling..
Hvis der ikke er noget resultat efter udskiftning af lægemidlerne, udføres stråling, og kun efter det er operationen.
Om profylaktisk kemoterapi er nødvendig efter brystfjerning bestemmes individuelt.
Kræft er en meget alvorlig sygdom, der kræver ekstremt aggressiv behandling. Desværre, selv med det moderne medicinske niveau, kan denne sygdom ikke altid helbredes, især når en ondartet tumor metastaser..
Mange patienter, der er blevet diagnosticeret med kræft, spekulerer på, om kemoterapi er nødvendig, hvis der ikke er metastase. I dag vil vi besvare dette spørgsmål mere detaljeret. For at besvare spørgsmålet så fuldt muligt som muligt er det nødvendigt at forstå, hvad metastaser er, hvornår de opstår, og hvordan de behandles, og også beskrive detaljeret, hvad kemoterapi er..
Dette er sekundære kræftformer, der er karakteristiske for den tredje fase af sygdommens udvikling. Det er på dette grundlag, scenen bestemmes. De kan overføres fra organ til organ, gennem lymfe eller blod, og opstår selv i organer, der er fjernt fra sygdommens fokus..
Behandling af metastaser adskiller sig ikke meget fra terapi i tilfælde af sygdommens primære fokus. Behandlingsmetoder:
Alle disse behandlingsmetoder har deres egne egenskaber og bruges, hvis det er muligt, separat eller i kombination. Når der forekommer metastaser, anvendes kemoterapi i langt de fleste tilfælde. Men hvis patienten har første eller anden grad kræft og ingen metastaser? Lad os forstå spørgsmålet om, hvad der er kemoterapi.
Kemoterapi er en behandling for kræft tumorer. Dets essens ligger i at tage medicin i varierende grad af aggressivitet. Men af hvilken grund er udnævnelsen af denne type behandling så skræmmende for de fleste patienter?
Faktum er, at alle lægemidler, der kan helbrede kræft, har et stort antal negative konsekvenser. Disse stoffer er iboende gift og dræber ikke kun atypiske celler, men også sunde..
Der er flere grunde til, at læger kan ordinere denne behandling:
I de fleste tilfælde er kemoterapi kun en del af en omfattende behandling. I nogle tilfælde kan det ordineres før operation, i nogle efter. Nogle gange er dette generelt den eneste behandlingsmetode, der er tilgængelig for patienten og lægerne på grund af en række begrænsninger for den generelle sundhedstilstand..
Kemiske lægemidler forhindrer den videre udvikling af neoplasmer, ødelægger atypiske celler og begrænser deres pres. Narkotika kan have en ekstern virkning på cellerne eller ødelægge dem indefra. Der er også en gruppe lægemidler designet til signifikant at øge immuniteten over for tumorer..
Onkologer ordinerer som regel et kompleks bestående af en kombination af forskellige lægemidler. Medicinsk praksis viser, at den komplekse anvendelse af forskellige lægemidler giver en langt mere effektiv effekt. Nogle lægemidler kan også bruges til at fjerne celler, der har været udsat for stråling. Det er af denne grund, at kemoterapi og stråling ofte bruges i kombination..
Der er flere typer, der er klassificeret i grupper. Læger kalder dem latinske bogstaver, og patienter opdeler stofferne efter farve, så det er meget lettere at genkende dem:
Ved behandling af ondartede neoplastiske sygdomme anvendes som regel forskellige typer lægemidler til at opnå det bedste resultat..
Ofte administreres alle lægemidler, der inkluderer kemoterapi, intravenøst. Både dropper og almindelige injektioner kan bruges. I det første tilfælde kan administrationen af lægemidlet vare op til flere dage. Der er også alternative måder at introducere stoffer i patientens krop:
Metoderne til lægemiddeladministration bestemmes også af lægen selv..
Selvfølgelig er den vigtigste og vigtigste konsekvens af kemoterapi krympningen af selve tumoren, der bremser væksten, returnerer patienten til et normalt liv eller i det mindste fortsættelse af livet. Det er vigtigt at vide, at alle de kemikalier, der vil blive brugt i løbet af behandlingen, har alvorlige bivirkninger. Derfor vil der også være negative virkninger og meget alvorlige:
| Ingen. | Brugbar information |
|---|---|
| 1 | kvalme og opkast |
| 2 | hårtab |
| 3 | svaghed |
| 4 | nedsat ydeevne |
| fem | forringelse af tarmen |
| 6 | nedsat appetit |
| 7 | nedsat hørelse |
| 8 | manglende koordination |
| ni | blodproblemer |
Ikke alle bivirkninger vil nødvendigvis forekomme på én gang. Disse effekter i et andet kompleks forekommer hos forskellige patienter. Det hele afhænger af kroppens individuelle egenskaber, så der er ikke noget nøjagtigt svar på spørgsmålet om bivirkninger. Nogle af disse effekter, såsom hårtab, kan tage lidt tid at starte. Hår begynder at falde ud ca. 3 uger efter behandlingens start. Men opkast kan forekomme med det samme.
Det er vigtigt at vide, at kemoterapi vil blive brugt, indtil sygdommen er fuldstændig udryddet. Hvis der opstår bivirkninger, vil dette ikke være en grund til at annullere denne type behandling. Hvis patientens tilstand forværres kraftigt og markant, vil den behandlende læge allerede beslutte, om han vil fortsætte behandlingen. Princippet er "vælg det mindste af to ulykker".
Hvis du har brug for kemoterapi, behøver du ikke at blive indlagt. Medicin tages ofte på ambulant basis. Efter behandlingen er stoppet, vil alle bivirkninger gradvist aftage. Kroppen vil overvinde dem.
Komplekset af lægemidler såvel som doseringen og andre karakteristika ved behandlingsmetoden varierer meget afhængigt af lokaliseringen af sygdommens fokus:
Doseringen af de anvendte lægemidler, varigheden af forløbene og antallet af dem afhænger altid af typen af kræft, dens fase og tilstedeværelsen af metastaser. Desværre er moderne medicin i mange situationer med denne sygdom magtesløs, selvom udviklingen på dette område er i gang.
Hvorfor er kemoterapi nødvendig i de tidlige stadier af sygdommen, selvom der ikke er metastaser? Faktum er, at denne behandlingsmetode ikke er beregnet til at bekæmpe metastaser, men at ødelægge alle atypiske celler i kroppen. Selv hvis der ikke er metastaser, kan de ifølge lægernes forsikringer skyldes en medicinsk fejl eller dårlig diagnose. Af denne grund ordineres denne metode for at forhindre udvikling af metastaser og forhindre kræft i at gentage sig..
Tro ikke fejlagtigt, at hvis der ikke er metastaser, vil problemet med kræft blive løst fuldstændigt. Gentagelse af en ondartet tumor er ret almindelig. Derfor, selvom du eller dine læger ikke er i tvivl om, at sygdommen er blevet besejret ved kirurgi eller andre metoder, vil kemoterapi blive ordineret som profylakse. Sæt hende ikke i kategorien unødvendigt.
I sidste uge blev min mor diagnosticeret med en tumor i sigma-tyktarmen. Fordi blodprøver for onkologi bestået før dette var negative, var der håb for det bedste, men.
Den 20. juli blev der udført en operation for at fjerne tumoren, hvis resultater afslørede metastaser i leveren. I hendes hjemby, hvor hun bor (Pskov), råder lægerne til at gå til behandling enten til Skt. Petersborg (til Peschanaya) eller til Moskva (Russian Oncological Research Center eller MNIO opkaldt efter Herzen). De siger, at der er indikationer for kemoterapi. Sandt nok er resultaterne af histologi endnu ikke modtaget, så der er ingen endelig diagnose.
Fortæl mig, hvornår du kan starte behandlingen efter operationen, og hvor ofte og hvor længe?
Med venlig hilsen,
Stanislav
og hvad der ellers udover kemoterapi kan gøres i dette tilfælde?
Tilføjet efter 9 minutter og 48 sekunder
og en ting til: giver det mening at udføre de første procedurer ét sted (for at starte behandlingen hurtigere) og derefter fortsætte behandlingen et andet sted?
med respekt,
Stanislav
Så vidt jeg forstår, er andre behandlinger mulige. Så viser det sig, at du først skal gå til en aftale med en onkolog, der allerede vil fortælle dig, hvad du skal gøre næste.?
Og hvor nødvendigt er moderens tilstedeværelse i receptionen? giver det mening for mig at gå alene?
Med venlig hilsen,
Stanislav
nervalis, meget tak for dit råd
anser det ikke for vanskeligt at besvare et par flere spørgsmål:
1. du nævnte Stroyakovsky og Garin. Hvad er navnet - patronym af respekterede specialister, hvilke dage og timer er de?
2. Hvad er MR? hvilken specialist vil du anbefale?
Med venlig hilsen,
Stanislav
okay, alt er klart :-)
Tilføjet efter 1 minut og 5 sekunder
og hvad er den grundlæggende forskel i behandlingsregimer (hvis du selvfølgelig ved det)?
Tilføjet efter 1 minut og 35 sekunder
og hvad er den grundlæggende forskel i behandlingsregimer (hvis du selvfølgelig ved det)?
metastase til dia. 2 cm er stor eller lille?
Med venlig hilsen,
Stanislav
hvor alvorlige konsekvenserne af kemoterapi kan være?
måske er der nogle måder at forbedre trivsel på?
har jeg brug for noget specielt præparat til behandling?
igen ked af det store antal spørgsmål.
med respekt,
Stanislav
A.V. Filiptsov,
mts 1, i leveren, vil jeg ikke fortælle dig den nøjagtige lokalisering med det samme
resultaterne af histologi vil være torsdag-fredag - jeg vil sende alle de tilgængelige oplysninger på webstedet
med respekt,
Stanislav
fik endelig et uddrag og histologidata:
diagnose: sigmoid tyktarmskræft T3N2M1 med symptomer på delvis obstruktion og opløsning.
Ultralyd den 14. juli 2007: en uregelmæssig infiltration uden klare konturer blev mistænkt 72x42 med områder med anekoisk dannelse på højre flanke i højre iliac-region.
Irrigoskopi: under betingelser med primær dobbelt kontrast blev tyktarmen undersøgt, alle dele af tyktarmen var kontrasterede bortset fra cecum. Tomografi af tarmdelene forstyrres ikke, sigma er lang med flere sløjfer, patologiske ændringer i den proximale del af sigmoid kolonets lange sløjfe bemærkes tættere på den forreste abdominale væg langs midterlinjen i form af en cirkulær indsnævring i området 6-7 cm. Tilstedeværelse af en defekt langs overvæggen med klare grænser i zonen indsnævring, overliggende sektioner af tyktarmen uden speciel, topografi og lumen uden specielle, elastiske vægge. Konklusion: et billede af en tumor i sigmoid colon loop af typen kræft med blandet vækst, kompenseret stenose af sigmoid colon på tumorniveau.
Operation 07.20.07: laparotomi, resektion af sigma med tumor, end-to-end anastamose, appendektomi, dræning af bughulen.
Produceret ved den nedre midterlinie laparotomi, udtalt klæbende proces, er infiltratet placeret mere i den højre iliac-region, der består af en sløjfe af sigmaet i tillægget, omentum, mobil. Der er 2 metastaser, en afrundet dannelse i højre leverlobe og venstre leverlobe i fremspringet af det runde ledbånd.
Under hensyntagen til fænomenerne med delvis obstruktion og perforering af tumoren og dens resektionsevne blev sigmoid resektion med tumoren udført appendektomi. tillægget er loddet til tumoren, appendiksstubben er nedsænket i pung-streng zeta-formede suturer.
Lægemidlet er en sløjfe af sigmoid kolon op til 10 cm med en tumorlignende dannelse på 6x6 cm, et vermiform appendiks loddet til tumoren, i snittet, en tæt hvidlig del af adenocacinoma lukker op til 1/3 af tarmens lumen. Konklusion: T3N2M1 sigmoid tyktarmskræft, levermetastaser.
Histologi 24/7/07: dårligt differentieret sigmoid adenocarcinom med infiltrerende vækst gennem hele tykkelsen af tarmvæggen og i områderne med tumorresektion blev der ikke påvist nogen kræftproces.
Analyser:
HB - 129 g / l, E - 3 ml. 88, HT 42/56, koagulationstid 51.
En. urin: sur opløsning, slag vægt 1,015, protein 0,02
Rv - negat.
Glukose - 4.31
Urea - 3.9
Bilirubin - 15.7
Protein - 77 g / l
Ultralyd br. hulrum og nyrer 27.07.07: leveren er ikke forstørret, homogen, moderat øget ekkogenicitet, kanterne er afrundede, konturen er jævn, karene og kanalerne er ikke udvidet. Galdeblæren forstørres ikke med en bøjning i midten N / 3, væggene er tykkere, der er et sediment i hulrummet, en mobil beregning. Bugspytkirtlen er ikke forstørret, homogen, med øget ekkogenicitet, konturen er jævn. Nyrerne er typisk placeret 106x49x21. ChLS udvides ikke. Fri væske, patologiske formationer i br. intet hulrum.
Dette er whiskydata fra hospitalet.
Besøget hos onkologen på apoteket beroligede mig lidt: På baggrund af disse data antog lægen, at der ikke var metastaser i leveren, men hæmangiomer (hvis jeg skrev korrekt ned). Han sagde, at behandlingsregimet er ret standard, og at der absolut ikke er behov for at rejse til Moskva, de behandler det alligevel.
På samme tid har jeg af en eller anden grund stadig en hel masse tvivl (kirurgen taler tydeligt om metastaser).
Kære eksperter, hvad synes du? Er der nok information? Hvad er vores udsigter?
Jeg håber meget på din hjælp.
Tak på forhånd.
Med venlig hilsen,
Stanislav