Strålebehandling er en udbredt metode til bekæmpelse af kræft. I mange år er teknikken blevet brugt intensivt i onkologi og ødelægger effektivt den ondartede celletype, uanset placering og grad af tumorudvikling. Ifølge statistikker observeres positive resultater fra radikal strålebehandling i kombination med andre behandlingsmetoder i mere end 50% af de registrerede tilfælde af kræft, patienter kommer sig og genopretter. Denne egenskab ved proceduren afspejler den vigtige fordel ved at bruge strålebehandling frem for andre teknologier..
Generelle indikationer for strålebehandling er baseret på tilstedeværelsen af ondartede tumorer. Stråling, ligesom kemi, er en universel metode til behandling af neoplasmer. Terapien bruges som en uafhængig eller hjælpeforanstaltning. I kombination med andre procedurer udføres strålebehandling efter kirurgisk fjernelse af patologiske væv. Bestråling udføres med den opgave at ødelægge og ødelægge de resterende atypiske celler efter operationen. Metoden kombineres med eller uden en kemisk procedure (kemoterapi) og kaldes en kemostrålingsprocedure..
Som en separat terapi anvendes den radiologiske rute:
Strålebehandling er ordineret til hudkræft. Teknologien hjælper med at forhindre dannelse af ar på det berørte område, når man bruger traditionel kirurgi. Behandlingsproceduren afslører sine egne kontraindikationer. Blandt de centrale begrænsninger og forbud mod gennemførelsen af proceduren bemærkes følgende faktorer:
Med en grundig og grundig vurdering og verifikation af de modtagne oplysninger på tidspunktet for forberedelsen til proceduren er det muligt at opdage de anførte kontraindikationer. Når der er identificeret begrænsninger, vælger onkologen passende behandlingsregimer og teknologier.
Inden for det medicinske område er der mange ordninger og teknikker til bestråling af kræftceller. Moderne metoder adskiller sig i implementeringsalgoritmen og i den type stråling, der påvirker cellerne. Typer af skadelig stråling:
Protonteknikken udføres gennem protoner på de berørte tumorfoci. De kommer ind i kernen i kræftvæksten og ødelægger DNA-celler. Som et resultat stopper cellen med at formere sig og sprede sig til nabostrukturer. Fordelen ved teknikken er protonernes relative svage evne til at sprede sig i den omgivende sfære..
Takket være denne egenskab er det muligt at fokusere strålerne. De virker målrettet på tumor og tumorvæv, selv med en dybere vækst i strukturer af ethvert organ. Nærliggende materialer, herunder sunde celler, gennem hvilke partikler trænger ind i kræft, er underlagt den mindste dosis stråling. Som et resultat har normale væv ubetydelige strukturelle skader..
Procedurens algoritme og betydning svarer til protonterapi. Men denne teknologi bruger tunge ioner. Ved hjælp af specielle teknikker accelereres disse partikler til en hastighed, der nærmer sig lysets hastighed. En stor mængde energi lagres i komponenterne. Derefter er enhederne indstillet til at få ioner gennem sunde celler direkte ind i det berørte fokus, uanset dybden af kræften i organerne..
Passerer gennem normale celler med en øget hastighed, skader tunge ioner ikke væv. På samme tid frigøres den energi, der er lagret indeni, under inhibering, der opstår, når ioner kommer ind i tumoren. Som et resultat ødelægges DNA-celler i kræft, og kræften dør. Ulempen ved denne teknologi er behovet for at bruge et stort apparat - en tyratron. Brug af elektrisk energi er dyrt.
Foton og elektronisk terapi involverer udsættelse af væv for indflydelse af elektronstråler. Partiklerne fyldes med et volumen energi. Når de passerer gennem membranerne, går energien til elektronerne til den genetiske afdeling af celler og andre intracellulære materialer, på grund af hvilke de berørte foci ødelægges. Et særpræg ved elektronisk teknologi er elektroners evne til at trænge igennem lave strukturer.
Ofte trænger strålerne ind i vævet ikke mere end et par millimeter. Derfor anvendes elektronisk terapi udelukkende til behandling af neoplasmer dannet tættere på overfladen af huden. Proceduren er effektiv til behandling af kræft i huden, slimhindevæv osv..
Behandlingsplanen udføres ved stråling med gammastråler. Et unikt træk ved disse stråler er deres øgede gennemtrængende egenskaber og evnen til at trænge ind i de dybe lag af strukturer. Under standardforhold er strålerne i stand til at kravle gennem hele menneskekroppen og virker på næsten alle membraner og organer. Under penetration gennem materialer virker gammastråler på celler som andre strålingsmønstre.
I væv ødelægges og påvirkes det genetiske apparat såvel som de intracellulære lag, hvilket fremkalder en afbrydelse i løbet af celledeling og død af tumordannelser. Metoden er indiceret til diagnose af store tumorer til dannelse af metastaser på strukturer af forskellige organer og væv. Teknikken ordineres, hvis proceduren med metoder med høj præcision er umulig..
Røntgenbehandling involverer røntgenstrålingens virkning på kroppen. De er i stand til at ødelægge onkologiske og sunde væv. Strålebehandling bruges til at detektere overfladisk dannede tumorvækster og til at ødelægge dybe ondartede vækster. Der er dog en udtalt øget bestråling af nærliggende sunde celler. Derfor ordineres teknikken i sjældne tilfælde..
Algoritmerne til gammoterapi og røntgen er forskellige. Processen med at udføre teknikkerne afhænger af tumorens størrelse, placering og type. Strålingsressourcen placeres enten i en bestemt afstand fra det berørte fokus eller i nærheden og i kontakt med det bestrålede område. I henhold til placeringen af strålekilden (topometri) er strålebehandling opdelt i typer:
Ekstern terapi placerer strålingsressourcen (røntgenstråler eller gammastråler) væk fra patientens krop. Afstanden mellem apparatet og personen er over 30 cm fra kroppens hud. Ekstern strålebehandling er ordineret, når væksten er placeret dybt inde i strukturen. Under ESWL trænger partikler, der flygter gennem den ioniserende ressource, igennem sunde organmaterialer, ledes til tumorfokus og har deres destruktive virkning. Som ulemperne ved denne teknik betragtes det som en øget bestråling af væv fanget i strålens vej..
Tæt fokus betyder placeringen af stråleressourcen i en afstand på mindre end 7,5 cm fra huden påvirket af den onkologiske proces. På grund af placeringen er det muligt at fokusere strålingsretningen i en udpeget, valgt del af kroppen. Dette reducerer den udtalt effekt af stråling på normale celler. Proceduren er ordineret til den overfladiske placering af neoplasmer - kræft i huden og slimhinderne.
Betydningen af teknologien er i kontakt med den ioniserende strålingsressource direkte i nærheden af kræftområdet. Dette letter anvendelsen af den maksimale og intensive effekt af bestrålingsdoser. Takket være dette øges sandsynligheden, og der er chancer for patienten at komme sig og komme sig. Der er også en reduceret effekt af stråling på nærliggende sunde væv, hvilket reducerer risikoen for komplikationer..
Kontaktterapi er opdelt i typer:
Det stereotaktiske præcisionsskema anses for at være den nyeste behandlingsmetode, der gør det muligt at lede stråling til en kræft tumor uanset dens placering. I dette tilfælde har strålerne ikke en negativ og destruktiv virkning på sunde celler. I slutningen af en fuldgyldig undersøgelse, analyser og efter etablering af den specifikke placering af neoplasma, placeres patienten på et specielt bord og sikres ved hjælp af specielle rammer. Dette sikrer fuldstændig immobilitet i patientens krop i behandlingsperioden..
Efter fastgørelse af kroppen er det nødvendige udstyr installeret. I dette tilfælde justeres apparatet, så ionstråleemitteren vender rundt om patientens krop efter procedurens start og hælder stråler over tumoren fra forskellige baner - forskellen mellem afstanden på foci. En sådan stråling garanterer den maksimale effekt og den stærkeste effekt af stråling på kræftceller. Som et resultat ødelægges og ødelægges kræften. Teknikken giver den minimale dosis af stråling til normale celler. Bjælkerne er fordelt og rettet over adskillige celler placeret omkring tumorens omkreds. Efter behandling er der en minimal sandsynlighed for bivirkninger og udvikling af komplikationer..
Konform i 3D-terapi er en af de moderne behandlingsteknologier, der gør det muligt for strålerne at virke på neoplasmer med maksimal præcision. I dette tilfælde falder strålingen ikke på det sunde væv i patientens krop. Under undersøgelsen og testningen bestemmer patienten placeringen af den onkologiske proces og formen for den udviklede formation. I strålingsprocedurens periode forbliver patienten i en immobiliseret position. Enheden med høj præcision justeres, så den udgående stråling tager den angivne form for kræftvækst og virker målrettet på læsionen. Stråleslagsnøjagtigheden er flere millimeter.
Forberedelse til strålebehandling består i at afklare diagnosen, vælge den korrekte og passende behandlingsregime og en fuldstændig undersøgelse af patienten for at opdage samtidig eller kroniske sygdomme samt patologiske processer, der kan påvirke og ændre resultaterne af behandlingen. Den forberedende fase inkluderer:
Ernæring til den patient, der gennemgår strålebehandling, er nøglen under behandlingen. Appetitændringer, kvalme vises, hvilket forårsager problemer med at spise. I en vanskelig periode for kroppen kræver organerne næringsstoffer. I mangel af en sultfølelse bliver du nødt til at spise med magt og tvinge dig selv.
Under behandlingen kan du ikke i høj grad begrænse kosten. Læger tillader brugen af slik, kød og fiskeprodukter, grøntsager og frugter, samt juice og kompotter er ikke farlige. Diæten er ordineret med et højt kalorieindhold, mættet med alle de krævede sporstoffer. Når du spiser, skal du tage hensyn til lægens anbefalinger:
Under behandlingen af enhver sygdom ved brug af strålebehandling er hvert terapeutisk trin vigtigt. Overholdelse af trinnene er forbundet med vanskeligheder under proceduren og patientens trivsel før og efter sessionen. Undlad at overse eller underpræstere de handlinger, som lægen har ordineret. Der er tre stadier af strålebehandling.
Den første fase er præ-ray-perioden. Forberedelse til terapi er vigtig i kampen mod kræft. Patienten undersøges nøje, analyser undersøges for eksisterende kroniske sygdomme, hvor det er tilladt at udføre en behandlingsprocedure. Huden undersøges grundigt, da strålebehandling kræver hudens integritet og dens normale tilstand.
Derefter beregner onkologen, stråleterapeuten, fysikeren og dosimetristen den dosering af stråling, der skal bruges i fremtiden, og finder ud af, gennem hvilke vævssteder, legatet vil passere. Nøjagtigheden af den beregnede afstand til neoplasma når en millimeter. Til strålebehandling og til beregning af indikatoren anvendes det nyeste udstyr med høj præcision, der er i stand til at producere et tredimensionelt billede af de berørte strukturer. Ved afslutningen af de foreskrevne forberedende foranstaltninger udpeger lægerne områder på patientens krop, hvor strålingseffekten på onkologiske foci udføres. Betegnelsen sker ved hjælp af markering af de angivne områder. Patienten bliver bekendt med reglerne for adfærd, lærer at opføre sig korrekt før og efter behandling for at bevare markører inden den fremtidige procedure.
Den midterste fase betragtes som den vigtigste og ansvarligste. Her udføres strålebehandling (IMRT). Antallet af sessioner, antallet af krævede procedurer er baseret på individuelle faktorer. Afhængigt af situationen, resultaterne af analysen og diagnosen varierer kursets varighed fra en til to måneder.
Hvis strålebehandling fungerer som en forberedende procedure for patienten til kirurgiske manipulationer, reduceres perioden til 14-21 dage. En standard session udføres i fem dage. Så inden for to dage er patienten ved at komme sig. Personen sendes til et specielt rum med alt det nødvendige udstyr, hvor han hviler i liggende eller siddende stilling.
En strålingskilde placeres i den del af kroppen, der er markeret med en markør. For at bevare og ikke skade sunde materialer er de resterende områder dækket af beskyttende væv. Lægerne forlader derefter lokalet efter at have konsulteret personen. Kontakt med læger udføres ved hjælp af specielt udstyr. Efter kemoterapi adskiller proceduren sig fra stråling i fravær af smerte.
Den sidste fase er perioden efter stråling, begyndelsen på rehabiliteringskurset. Under behandlingen gennemgår patienten komplekse procedurer, støder på vanskeligheder og udsættes for de negative virkninger af strålebehandling. Som et resultat føler en person betydelig fysisk træthed og følelsesmæssig træthed, og der opstår et apatisk humør. Det er vigtigt for den omgivende familie at give patienten en behagelig atmosfære på et følelsesmæssigt niveau..
God hvile, korrekt og sund ernæring er vigtig. Det anbefales regelmæssigt at deltage i kulturelle begivenheder, udstillinger, nyde teaterforestillinger og museets atmosfære. Det er nødvendigt at leve en fuldgyldig aktivitet, at føre et socialt liv. Det vil fremme en hurtig genopretning med boostere og genopretning og også hjælpe med at helbrede virkningerne. En lineær accelerator formår at opdele en enkelt stråle i flere segmenter. Men den lineære kan erstattes med et traditionelt apparat. Når du gennemgår en fjern behandlingsmetode, er det vigtigt at overvåge hudens tilstand og beskytte den mod ultraviolet stråling.
Ved afslutningen af strålebehandling er det nødvendigt at undersøge det regelmæssigt af en læge. Lægen overvåger kroppens tilstand og patientens velbefindende for at forhindre komplikationer. Hvis tilstanden forværres, skal du straks søge hjælp fra en specialist.
Overholdelse af reglerne og overholdelse af medicinske anbefalinger vil hjælpe med at styrke effektiviteten af strålebehandling og minimere de negative virkninger af stråler på kroppen såvel som at komme sig så hurtigt som muligt og eliminere ubehagelige konsekvenser:
Lægen udarbejder og beskriver de bedste komplekser af genoprettende terapi, der passer til hver patient individuelt. Ved udarbejdelse af algoritmen, planlægning af tidsplanen, tages der særlige faktorer i betragtning - den påviste onkologi hos patienten, det samlede antal sessioner og strålebehandlingskurser, aldersindikator, eksisterende kroniske, somatiske patologier. Rehabilitering tager ikke lang tid. Patienten genopretter hurtigt og vender tilbage til det normale liv..
Strålebehandling har mange fordele og er effektiv til at dræbe kræftceller. Imidlertid forårsager strålingseksponering konsekvenser og bivirkninger, der påvirker kroppens tilstand og patientens velbefindende:
Strålingstolerance adskiller sig fra individ til patient. Resultatet er påvirket af strålingsdosis, hudens tilstand, patientens aldersgruppe og andre faktorer. Bivirkninger forsvinder efter et stykke tid efter afslutningen af behandlingen. Patienten kommer hurtigt til sans, dosen tolereres normalt, kroppen genoprettes. Få onkologicentre i Rusland tilbyder behandling med onkologi. Du bliver muligvis nødt til at rejse til udlandet.
Det er kendt, at de vigtigste behandlingsmetoder for forskellige ondartede svulster er kirurgisk, medicinsk, stråling og deres kombination. I dette tilfælde betragtes operationen og strålingen som metoder til lokal handling på tumoren og lægemiddelterapi (kemoterapi, målrettet terapi, hormonbehandling, immunterapi) - systemisk. Foreningen af onkologer rundt om i verden gennemfører forskellige multicenterundersøgelser designet til at besvare spørgsmålet: "Hvilken metode eller deres kombination skal foretrækkes i forskellige kliniske situationer?" Generelt forfølger alle disse undersøgelser et mål - at øge forventet levetid for patienter med kræft og forbedre dets kvalitet..
Patienten skal informeres af den behandlende læge om de forskellige behandlinger, herunder alternative behandlinger. F.eks. Kan patienter med tidlig lungekræft med alvorlig samtidig patologi og absolutte kontraindikationer for kirurgi tilbydes bestråling af neoplasma (stereotaksisk strålebehandling) i stedet for kirurgisk behandling, såkaldt kræftbehandling uden operation. Eller for eksempel med visse indikationer hos patienter med lever- og prostatacancer. Stereotaktisk strålebehandling anvendes aktivt og med succes i stedet for kirurgi for hjernetumorer, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer betydeligt og fremskynder rehabilitering af patienter efter behandling. I "OncoStop" -centret træffes beslutningen om at gennemføre strålebehandling (RT), både som en uafhængig mulighed og som en del af en kompleks behandling, af et råd af specialister..
Strålebehandling er planlagt under hensyntagen til følgende faktorer. For det første er dette hoveddiagnosen, dvs. lokalisering af en ondartet tumor og omfanget af dens spredning til omgivende væv og fjerne organer. For det andet er dette graden af malignitet, tilstedeværelsen af lymfovaskulær invasion og andre prognostiske og forudsigende faktorer, der bestemmes af morfologiske, immunhistokemiske og molekylære genetiske undersøgelser. For det tredje er det tilstedeværelsen af forudgående behandling og dens effektivitet. Og for det fjerde er dette naturligvis patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelse og grad af korrektion af samtidig patologi og patientens forventede levetid..
Effekten af strålebehandling er baseret på ioniserende bestråling af et specifikt område af en strøm af partikler, der kan beskadige cellens genetiske apparat (DNA). Dette er især udtalt i aktivt delende celler, da de er mest modtagelige for skadelige faktorer. Der er en krænkelse af kræftcellernes funktioner og vitale aktivitet, som igen stopper deres udvikling, vækst og opdeling. Som et resultat af strålebehandling falder den ondartede tumor i størrelse, indtil den forsvinder fuldstændigt. Desværre kan sunde celler placeret i periferien af neoplasma også komme ind i bestrålingszonen i forskellige volumener (afhængigt af typen af strålebehandling, der anvendes), som efterfølgende påvirker graden af deres skade og udviklingen af bivirkninger. Efter behandling eller i intervallerne mellem bestrålingssessioner er raske celler i stand til at reparere deres strålingsskader i modsætning til tumor.
Behandling af kræft med stærkt fokuserede stråler (såsom med stereotaktisk strålebehandling) hjælper med at undgå disse uønskede konsekvenser. Denne teknik er tilgængelig på OncoStop-projektets stråleterapicenter. Stereotaktisk strålebehandling tolereres generelt godt af patienter. Dog skal nogle livsstilsanbefalinger følges, når de ordineres, da de reducerer risikoen for bivirkninger og forbedrer livskvaliteten..
Typer af strålebehandling
Der er flere klassifikationer af strålebehandling. Afhængigt af hvornår strålebehandling ordineres, er den opdelt i: neoadjuvant (før operation), adjuvant (efter operation) og intraoperativ. Målet med neoadjuverende bestråling er at reducere tumorens størrelse, opnå en operationel tilstand og reducere risikoen for metastase gennem blodkar og kredsløbssystem til lymfeknuder og fjerne organer (for eksempel i brystkræft, rektal cancer). Adjuverende stråling er rettet mod at minimere risikoen for lokal tumorgentagelse (for eksempel i brystkræft, ondartet hjernetumor, knogle). I hvert specifikt tilfælde bestemmes det tilrådeligt at ordinere strålebehandling individuelt.
Når man vælger en metode til afgivelse af en dosis stråling, vurderer en radioterapeut primært lokaliseringen af tumoren, dens størrelse, nærheden af blodkar, nerver og kritiske organer. I denne henseende er der 3 måder at dosere dosis på:
Lad os se nærmere på hver af disse typer strålebehandling..
Med ekstern strålebehandling stråles en eller flere stråler af ioniserende stråling (genereret af en lineær accelerator) mod tumoren gennem huden, som fanger selve tumoren og nærliggende væv og ødelægger celler inde i hovedtumorvolumenet og celler spredt i nærheden af det. Lineær acceleratorbestråling udføres normalt 5 gange om ugen, mandag til fredag, i flere uger.
* Apparat til fjernstrålebehandling: Varian TrueBeam lineær accelerator
Dernæst vil vi overveje nogle typer ekstern strålebehandling..
Som du ved er hver patients krop unik og tumorer er heller ikke ens i form, størrelse og placering. Med 3D-konform strålebehandling kan alle disse faktorer tages i betragtning. Som et resultat af brugen af denne teknik bliver strålevejledning mere nøjagtig, og sunde væv ved siden af tumoren modtager mindre stråling og genopretter hurtigere..
Stråleintensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) er en speciel type 3D-konform strålebehandling, der yderligere kan reducere strålingseksponering for sundt væv nær tumoren, hvis strålingsstrålen er nøjagtigt tilpasset tumorens form. Lineær acceleratorbestråling med IMRT gør det muligt at opdele hver stråle i mange forskellige segmenter, hvor strålingsintensiteten inden for hvert segment styres individuelt.
Image Guided Radiation Therapy (IGRT) er også en konform tumorbestråling, hvor billedteknikker (såsom computertomografi, ultralyd eller røntgen) bruges dagligt til at lede strålen direkte i kløften (et specielt rum, hvor behandlingen finder sted) før hver procedure. På grund af det faktum, at tumoren mellem bestråling med en lineær accelerator kan skifte (for eksempel afhængigt af fyldningsgraden af det hule organ eller i forbindelse med åndedrætsbevægelser) giver IGRT dig mulighed for mere nøjagtigt at "målrette" tumoren og redde det omgivende sunde væv. I nogle tilfælde implanterer læger en lille markør i tumoren eller nærliggende væv for bedre at visualisere målet for strålingen.
Stereotaktisk strålebehandling er en speciel behandlingsmetode, der gør det muligt at afgive en høj dosis ioniserende stråling med submillimeternøjagtighed i modsætning til klassisk strålebehandling (metoderne beskrevet ovenfor). Dette gør det muligt effektivt og sikkert at bestråle tumorer på forskellige steder og størrelser (selv de mindste foci) og at beskytte det omgivende sunde væv mod de skadelige virkninger af stråling. Derudover kan stereotaktisk strålebehandling bruges til genbestråling. Effekten af terapien vurderes 2-3 måneder efter afslutningen. I hele denne tid overvåger lægen aktivt patientens helbred.
Interessant faktum: Stereotaktisk strålebehandling blev først udviklet til en enkelt stråling af hjernetumorer, som kaldes stereotaktisk strålekirurgi (SRS). Ud over onkopatologier kan strålekirurgi anvendes til behandling af godartede tumorer (for eksempel meningiom, akustisk neurom) og visse ikke-neoplastiske neurologiske tilstande (for eksempel trigeminusneuralgi, som ikke er modtagelig for konservativ behandling). Denne metode til bestråling er kendt for de fleste mennesker under navnet "Gamma Knife", "CyberKnife".
* Installation til stereotaktisk strålekirurgi af hjernepatologier: Gamma Knife
Behandling af tumorer uden for kraniet (ekstrakraniale lokaliseringer) kaldes stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT), der normalt udføres i flere sessioner, der bruges til lungekræft, lever, bugspytkirtel, prostata, nyre, rygmarv, skelettumorer. Generelt åbner brugen af stereotaktisk strålebehandling i behandlingen af forskellige onkopatologier nye muligheder..
* Apparat til udførelse af stereotaksisk strålebehandling af neoplasmer af enhver lokalisering: CyberKnife (Accuray CiberKnife)
Behandling med stereotaktisk strålebehandling på et moderne robotapparat CyberKnife fås på Oncostop-stråleterapicentret.
Protonterapi er en speciel type ekstern strålebehandling, der bruger protoner. Protonstrålens fysiske egenskaber gør det muligt for radioterapeuten at reducere stråledosis mere effektivt i normalt væv tæt på tumoren. Har et snævert anvendelsesområde (for eksempel til hjernetumorer hos børn).
* Apparat til protonstrålebehandling: Varian ProBeam
Neutronstråling er også en særlig type ekstern strålebehandling, der bruger neutronstråling. Ikke almindeligt anvendt i klinisk praksis.
Kontakt RT involverer midlertidig eller permanent placering af radioaktive kilder i eller i umiddelbar nærhed af en tumor. Der er to hovedformer for brachyterapi - intrakavitær og interstitiel. Ved intrakavitær strålebehandling placeres radioaktive kilder i et rum tæt på tumoren, for eksempel i livmoderhalskanalen, vagina eller luftrøret. Ved interstitiel behandling (for eksempel prostatacancer) installeres radioaktive kilder direkte i vævet (i prostata). En anden mulighed for brachyterapi er ansøgningsskemaet, når kilderne placeres på overfladen af huden i specielt individuelt tilpassede applikatorer (for eksempel til behandling af hudkræft). Brachyterapi kan administreres alene eller i kombination med ekstern stråling.
Afhængigt af teknikken ved kontakt RT kan ioniserende stråling leveres med en høj dosis (HDR) eller lav (lav dosis, LDR). I højdosis brachyterapi placeres en strålingskilde midlertidigt i tumoren ved hjælp af et (tyndt) rør - et kateter. Kateterplacering er en kirurgisk procedure, der kræver anæstesi. Behandlingsforløbet implementeres normalt i et stort antal sessioner (fraktioner), 1-2 gange om dagen eller 1-2 gange om ugen. I lavdosis brachyterapi kan radioaktive kilder indsættes midlertidigt eller permanent i tumoren, hvilket også kræver operation, anæstesi og et kort hospitalsophold. Patienter, der har etableret permanente kilder, er begrænsede i deres daglige liv først efter bestråling, men over tid kommer de sig tilbage og vender tilbage til den tidligere rytme.
"Korn" med radioaktivt materiale implanteret i en tumor under brachyterapi
I nogle kliniske tilfælde ordineres patienter systemisk strålebehandling, hvor radioaktive lægemidler injiceres i blodbanen og derefter distribueres i kroppen. De kan gives gennem munden (radioaktive piller) eller gennem en vene (intravenøs). For eksempel anvendes radioaktivt iod (I-131) kapsler til behandling af visse typer skjoldbruskkirtelkræft. Intravenøse radioaktive lægemidler er effektive til behandling af smerter forbundet med knoglemetastaser, såsom brystkræft.
Der er flere stadier af strålebehandling: forberedende (præstråling), stråling og genoprettende (poststråling). Lad os overveje hvert behandlingsstadium mere detaljeret.
Det forberedende stadium begynder med en indledende konsultation med en radioterapeut, der bestemmer hensigtsmæssigheden af strålebehandling og vælger en teknik. Det næste trin er at markere tumoren, beregne stråledosis og planlægge den, som involverer en radioterapeut, medicinsk fysiker og radiolog. Ved planlægning af strålebehandling bestemmes området for bestråling, enkelt og total dosis af stråling, den maksimale ioniserende stråling, der falder på tumorvævet og dets omgivende strukturer, risikoen for bivirkninger vurderes. Om nødvendigt udføres markering af tumoren (dvs. specielle markører implanteres i den), hvilket hjælper med at spore den yderligere under vejrtrækningen. I nogle tilfælde udføres markeringen af strålingseksponeringsgrænserne med en speciel markør, som ikke kan slettes fra huden, før behandlingen er afsluttet. Hvis markeringen er slettet som et resultat af skødesløs håndtering eller efter hygiejniske procedurer, skal den opdateres under tilsyn af den behandlende læge. Før behandling er det nødvendigt at beskytte huden mod direkte sollys, brug ikke kosmetik, irriterende stoffer, antiseptiske midler (jod). I tilfælde af hudsygdomme, allergiske manifestationer, anbefales det at korrigere dem. Når du planlægger bestråling af hoved- og nakketumorer, er det nødvendigt at behandle syge tænder og sygdomme i mundhulen (for eksempel stomatitis).
Selve bestrålingsprocessen er kompleks og udføres i henhold til en individuel behandlingsplan. Den består af LT-fraktioner (sessioner). Varigheden og tidsplanen for bestrålingsfraktioner er individuel i hvert tilfælde og afhænger kun af den plan, der blev udarbejdet af specialister. For eksempel i stereotaksisk strålekirurgi er behandlingen en brøkdel, mens i ekstern strålebehandling strækker kurset sig fra en til flere uger og udføres i fem dage i træk i en uge. Dette efterfølges af en to-dages pause for at genoprette huden efter bestrålingen. I nogle tilfælde opdeler radioterapeuten den daglige dosis i 2 sessioner (morgen og aften). Bestrålingen er smertefri i et specielt rum - en kløft. En detaljeret sikkerheds briefing udføres inden behandlingen. Under behandlingen skal patienten være stationær i kløften, trække vejret jævnt og roligt, der opretholdes tovejskommunikation med patienten gennem en højttaler. Udstyret under en behandlingssession kan skabe en bestemt støj, som er normal og ikke bør skræmme patienten.
* Canyon af stråleterapicentret i OncoStop-projektet
Gennem hele behandlingsforløbet skal du overholde følgende anbefalinger.
I brystkræft anvendes strålebehandling efter organbevarende kirurgi eller efter mastektomi ifølge indikationer (tilstedeværelse af metastatiske regionale lymfeknuder, tumorceller i kanterne af operationsmaterialet osv.). Fjernstrålebehandling anvendt i disse tilfælde har til formål at eliminere (ødelægge) muligvis resterende tumorceller i såret og derved reducere risikoen for lokal gentagelse. Ved lokalt fremskreden brystkræft kan stråling også ordineres inden kirurgisk behandling for at opnå en funktionsdygtig tilstand. Under behandlingen kan kvinder være bekymrede over sådanne klager som træthed, hævelse og misfarvning af brysthuden (den såkaldte "bronzing"). Imidlertid forsvinder disse symptomer normalt straks eller inden for 6 måneder efter afslutningen af strålebehandling..
Ved behandling af endetarmskræft anvendes strålebehandling aktivt før operationen, da det kan reducere operationens volumen og reducere risikoen for tumormetastase i fremtiden (under og efter operationen). Kombinationen af stråling og kemoterapi fører til en stigning i effektiviteten af behandlingen i denne kategori af patienter..
Til kræft i de kvindelige kønsorganer anvendes både fjernbestråling af bækkenorganerne og brachyterapi. Hvis strålebehandling på stadium I i livmoderhalskræft kan ordineres til visse indikationer, er stråling sammen med kemoterapi i trin II, III, IVA standard for denne kohorte af patienter.
Restitutionsperiode (efter stråling)
Efterstrålingsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af bestrålingen. I de fleste tilfælde klager patienter ikke aktivt og har det relativt godt. Imidlertid kan nogle patienter være bekymrede over bivirkninger, som adskiller sig i deres sværhedsgrad i hvert enkelt tilfælde. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks konsultere en læge..
Restitutionsperioden (rehabilitering) består i at observere et sparsomt dagligt regime og god ernæring. Patientens følelsesmæssige stemning, hjælp og velgørenhed fra deres kære til ham, den korrekte overholdelse af de foreskrevne anbefalinger (kontrolundersøgelse) er vigtig..
Bestrålingstræthed er forårsaget af øget energiforbrug og ledsages af forskellige metaboliske ændringer. Derfor, hvis patienten arbejder aktivt, er det bedre for ham at skifte til let arbejde eller tage på ferie for at genoprette styrke og sundhed..
Når du har gennemført stråleterapi, skal du regelmæssigt besøge en læge for at overvåge dit helbred og evaluere effektiviteten af behandlingen. Dynamisk observation udføres af en onkolog i en distriktsklinik, en onkologisk apotek, en privat klinik på patientens anmodning. I tilfælde af forringelse af helbredet, udviklingen af smertesyndrom, udseendet af nye klager forbundet med f.eks. Dysfunktion i mave-tarmkanalen, urinvejsorganerne, hjerte-kar-og åndedrætsforstyrrelser, en stigning i kropstemperaturen, bør du konsultere en læge uden at vente næste planlagte besøg.
En særlig rolle spilles af korrekt pleje af huden, som let egner sig til de skadelige virkninger af stråling (især med ekstern strålebehandling). Det er nødvendigt at bruge en nærende fedtcreme, selv i mangel af tegn på betændelse og forbrændinger i huden. I løbet af bestrålingsperioden og efter det kan du ikke besøge bad eller bad, brug hårde vaskeklude, skrubbe. Bedre at bruse og bruge mild nærende og fugtgivende kosmetik.
Mange mener, at patienter, der har gennemgået strålebehandling, selv kan udsende stråling, så det tilrådes for dem at minimere kommunikationen med mennesker omkring dem, især med gravide og børn. Dette er imidlertid en misforståelse. Bestrålede patienter udgør ikke nogen fare for andre. Af denne grund bør du ikke opgive intime forhold. Når tilstanden af slimhinderne i kønsorganerne ændres, og der opstår ubehag, skal du fortælle lægen om dette, han vil fortælle dig, hvordan du skal håndtere det.
Nogle patienter oplever stress, i forbindelse med hvilket det er nødvendigt at ordne deres fritid korrekt: biograf, teater, museer, udstillinger, koncerter, møde venner, gå i den friske luft og forskellige sociale begivenheder efter eget valg.
Alle bivirkninger kan opdeles i to typer: generelle og lokale. Almindelige bivirkninger omfatter træthed, svaghed, følelsesmæssige ændringer, hårtab, neglens forringelse, nedsat appetit, kvalme og endda opkastning (mere almindelig ved bestråling af hoved- og nakketumorer) og ændringer i knoglemarv forårsaget af knoglestråling. Som et resultat forstyrres knoglemarvs hovedfunktion - hæmatopoiesis - hvilket manifesteres ved et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, leukocytter og blodplader. Det er meget vigtigt regelmæssigt at tage en klinisk blodprøve for at identificere disse ændringer og ordinere den korrekte lægemiddelkorrektion i tide eller suspendere bestrålingsprocessen, indtil blodtællingen normaliseres. Imidlertid forsvinder disse symptomer i de fleste tilfælde efter afslutningen af stråleterapi af sig selv uden at kræve nogen korrektion. Lokale komplikationer ved strålebehandling inkluderer:
Strålingsskader på huden, såsom rødme (den forsvinder over tid og efterlader nogle gange pigmentering), tørhed, kløe, forbrænding, afskalning i strålingsområdet. Ved korrekt pleje vil huden komme sig inden for 1-2 måneder efter strålebehandling. I nogle tilfælde med alvorlig strålingsskade udvikler forbrændinger af varierende sværhedsgrad, som efterfølgende kan blive inficeret.
Infektiøse komplikationer, risikoen for deres forekomst stiger med diabetes mellitus, tilstedeværelsen af samtidig hudpatologi med en høj dosis stråling, let hudtype.
For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt nøje at følge de foreskrevne anbefalinger fra den behandlende læge og korrekt udføre hudpleje..
Strålingsskader på slimhinden i det bestrålede område. For eksempel kan bestråling af hoved- og nakketumorer beskadige slimhinden i munden, næsen og strubehovedet. I denne henseende skal patienter følge nogle regler:
Ved strålebehandling af rektale tumorer kan der være en tendens til forstoppelse, blod i afføringen, smerter i anus og underliv, så det er vigtigt at følge en diæt (ekskluder "fikserende" fødevarer).
Ved bestråling af bækkenorganerne kan patienter klage over en urinveje (ømhed, forbrænding, vandladningsbesvær).
Komplikationer fra åndedrætssystemet: hoste, åndenød, ømhed og hævelse af brystvæggens hud. Kan observeres med strålebehandling for bryst-, lunge- og brysttumorer.
Enhver forringelse af trivsel, udseendet af ovenstående ændringer, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dette, som vil ordinere den passende ledsagende behandling i henhold til de identificerede overtrædelser.
Generelt tolereres strålebehandling generelt godt af patienter, og patienter kommer sig hurtigt efter det. Bestråling er et vigtigt trin i den komplekse behandling af ondartede neoplasmer, der tillader med endnu større effektivitet at påvirke tumoren, hvilket igen fører til en forøgelse af patienternes forventede levetid og en forøgelse af dens kvalitet..
Specialisterne fra OncoStop-projektets stråleterapicenter behersker med succes alle typer ekstern strålebehandling, inklusive stereotaksisk, og tager sig godt af deres patients sundhed.
Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmaterialer er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).