Strålebehandling er en almindelig behandling for mange typer kræft og bruger højfrekvent stråling til at beskadige kræftcellernes DNA, som normalt formere sig hurtigere end normale celler i kroppen..
Denne behandling kan bruges alene eller i kombination med andre kræftterapier såsom kemoterapi og kirurgi. Strålebehandling spiller også en rolle i bekæmpelsen af kræft symptomer, når ingen kendt behandling er tilgængelig..
Virkningsmekanismen ved strålebehandling
Kræftceller kan skelnes fra normale celler i kroppen, da de har tendens til at formere sig hurtigere og absorberes af sunde celler. Strålebehandling manipulerer denne egenskab ved kræftceller ved at "angribe" DNA'et fra celler, der er i replikationsproces, hvilket gør dem ude af stand til at formere sig tilstrækkeligt og føre til deres død..
Typer af strålebehandling
Den krævede stråling til terapi kan administreres på tre forskellige måder:
Ekstern strålebehandling. En lineær accelerator er en maskine, der bruges til at fokusere strålingsstråler uden for kroppen direkte ind i tumorområdet.
Intern strålebehandling (brachyterapi). En lille radioaktiv genstand placeres inde i kroppen eller i nærheden af en tumor og udsender stråling til et bestemt område i en krævet tid.
Radiofarmaka. Lægemidler med radioaktive egenskaber indgives til patienten oralt eller på anden måde (intravenøst eller inde i hulrummet, for eksempel i skeden eller endetarmen).
Strålingsdosis
Doseringen af stråling, der anvendes i terapi, er meget vigtig, da den skal være høj nok til effektivt at eliminere kræftvækst og samtidig minimere skader på omgivende sunde celler.
Den samlede dosis opdeles normalt i fraktioner, der gives en gang om dagen i fem dage om ugen i en periode på fem til otte uger. Dette hjælper med at levere den samlede dosis over en lang periode ved konstant at angribe det cellulære DNA. Der er også forskellige doseringsfraktioneringsmetoder, som kan involvere behandling mere eller mindre ofte end en gang om dagen..
Bivirkninger af strålebehandling
De øjeblikkelige virkninger af strålebehandling er normalt smertefri. Men når eksponeringen for stråling fortsætter, begynder kroppen at reagere på permanent skade på cellerne, og efter et par uger kan bivirkninger af behandlingen omfatte:
Betændelse i huden.
Disse virkninger har en tendens til at forværres, efterhånden som terapien fortsætter, når sin top cirka en uge efter behandlingen og forbedres derefter. Huden heler normalt godt, skønt den mister en vis elasticitet sammenlignet med tidligere behandling.
Sekundær kræft
Risikoen for tilbagevendende kræft tages behørigt i betragtning, når man beslutter om kræftbehandling og rollen som strålebehandling. Der er en etableret risiko for en "anden kræft" i form af leukæmi eller en stor tumor 5-20 år efter eksponering.
Imidlertid opvejer fordelene ved behandling i dets evne til at reducere eller eliminere den primære tumor signifikant langt i denne risiko i de fleste tilfælde. Strålebehandling resulterer normalt i øget overlevelse, hvilket retfærdiggør brugen på trods af at det har en lidt højere risiko for en anden kræft.
Læs også:
Integrer Pravda.Ru i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:
Abonner på vores kanal i Yandex.Zen eller i Yandex.Chat
Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google
Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.
Kemoterapi er en målrettet effekt på fokus for muterede celler i patientens krop ved at indføre specielle lægemidler.
Denne metode til at slippe af med den onkologiske proces indebærer mål:
Mekanismen for lægemidlets terapeutiske virkning - kemi - på kræftpatientens væv og organer er ret enkel. Det udføres på molekylært niveau - selve den intracellulære struktur ødelægges, den aktive vækst af muterede elementer undertrykkes.
Introduktionen af kræftlægemidler udføres på forskellige måder. Ofte brugt:
Førstnævnte bruges oftere på grund af den systemiske indflydelse, da det er det mest bekvemme. Den anden metode leverer hurtigt stoffet direkte til fokus. Begge metoder har stærke bivirkninger på grund af effekten ikke kun på kræftceller, men også på sunde celler. Den tredje metode er mere effektiv og sikrere end de foregående, da stofferne virker direkte på neoplasmaet.
Kemoterapi til brystkræft er nødvendig i følgende tilfælde:
Som allerede nævnt lider celler i kredsløbssystemet, mave-tarmkanalen, hårsækkene og neglene, huden, slimhinderne under aggressiv kemisk eksponering. Derfor følgende negative konsekvenser:
I en alt for svækket krop kan der opstå alvorlige komplikationer: for eksempel tyflitis (betændelse i cecum), anorektal infektion, lungebetændelse. Derfor vurderer lægen, inden han ordinerer behandlingen, risiciene. Bivirkninger skal være sådan, at patienten tåler dem.
Denne metode kan anbefales som monoterapi eller i kombination med andre metoder til strålebehandling;
Mulig højdosis kemoterapi som en del af knoglemarv eller stamcelletransplantation.
I de fleste tilfælde ordineres patienten den mindste dosis medikamenter, men hvis sygdommen ikke reagerer på behandlingen, skal de øges. Faren ved denne tilgang ligger i det faktum, at øgede doser kemoterapi har en skadelig virkning ikke kun på atypiske, men også på sunde celler..
Den mest effektive kemoterapibehandling vil være, når der er en signifikant stigning i doser af sådanne lægemidler. Høje doser hjælper med at overvinde kræftcellernes resistens, men det øger risikoen for at skade normale celler. Der anvendes en stigning i doser, hvis tumoren er for stor, og det er umuligt at undvære den kirurgiske fjernelse. Når alt kommer til alt, jo større størrelsen på den ondartede formation er, desto mere resistente er de berørte celler. Derfor er det umuligt at undvære kemoterapi for at forhindre skader på andre områder af kroppen..
Et af de meget anvendte og effektive områder inden for onkologi til behandling af kræft er strålebehandling. Tumorceller er meget følsomme, konsekvenserne er normalt minimale, fordi sunde celler ikke lider. Essensen ligger i virkningen af speciel ioniserende stråling skabt af moderne udstyr baseret på en strålingskilde.
Eksponering for neoplasma med ioniserende stråling betegnes af specialister som strålebehandling. Målrettet bestråling af fremskrivningen af fokus for kræftceller fører til deres omvendte udvikling og død.
Moderne diagnostiske forskningsmetoder hjælper med at bestemme nøjagtigt placeringen og størrelsen af neoplasma. Patienten er omhyggeligt forberedt på hver behandlingsprocedure. Moderne apparater med retningsbestråling hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.
Kurset består normalt af 3-4 sessioner, varigheden af hver bestemmes af en onkolog.
Strålebehandling bruges til at behandle en lang række kræftformer. I øjeblikket behandles mere end halvdelen af patienter, der lider af en eller anden kræftform, med stråling.
Bestråling kan bruges som en uafhængig behandlingsmetode. Nogle gange udføres RT før operation for at krympe tumoren eller efter den for at dræbe eventuelle resterende kræftceller. Ganske ofte bruger læger stråling i forbindelse med kræftmedicin (kemoterapi) for at ødelægge en tumor..
Selv hos de patienter, der ikke kan fjerne tumoren, kan RT reducere dens størrelse, lindre smerter og forbedre den generelle tilstand..
Strålebehandling er indiceret til kræft:
Fjernterapi er en type behandling, hvor strålingskilden er placeret uden for patientens krop i en bestemt afstand. Beregnet tomografi kan gå forud for fjernterapi, hvilket gør det muligt at planlægge og simulere en operation i en tredimensionel form, der giver mere nøjagtige stråler til at virke på det væv, der er påvirket af tumoren.
Brachyterapi er en metode til strålebehandling, hvor strålingskilden er placeret i umiddelbar nærhed af tumoren eller i dens væv. Blandt fordelene ved denne teknik er reduktionen af den negative indvirkning af stråling på sunde væv. Derudover er det med en punkteffekt muligt at øge stråledosis.
Varigheden af strålebehandlingsforløbet afhænger af mange faktorer, som vurderes hos hver patient individuelt. I gennemsnit varer 1 kursus cirka 3 - 7 uger, hvor strålingsprocedurerne kan udføres dagligt, hver anden dag eller 5 dage om ugen. Antallet af sessioner i løbet af dagen kan også variere fra 1 til 2 - 3.
Strålebehandling bruges i vid udstrækning inden for medicin til behandling af kræft og flere andre sygdomme. Strålingsdosen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og kan nedbrydes med en uge eller mere. Én session varer fra 1 til 5 minutter. Brug stråling til at bekæmpe tumorer, der ikke indeholder væske eller cyster (hudkræft, livmoderhalskræft, prostata, bryst, hjerne, lunge og leukæmi og lymfomer).
Ofte ordineres strålebehandling efter operationen eller før den for at reducere størrelsen på tumoren samt dræbe resterne af kræftceller. Ud over maligne tumorer behandles også sygdomme i nervesystemet, knogler og nogle andre ved hjælp af radiobølger. Strålingsdoserne adskiller sig i sådanne tilfælde fra de onkologiske doser..
Kemoterapi kan ikke kaldes en sikker procedure, så du skal vide alt om proceduren, hvorfor kemoterapi er farlig for kroppen, hvilke konsekvenser indtagelsen af antineoplastiske midler kan medføre og metoder til eliminering af dem.
De mest almindelige bivirkninger er:
Bivirkninger kan manifestere sig på forskellige måder. For nogle er de udtalt, for andre er de svage. Opkastningssyndrom kan forekomme umiddelbart efter brug af produktet, og hårtab opstår et par uger efter afslutningen af sessionerne..
Formålet med kemoterapi og strålebehandling er at forstyrre kræftcellernes DNA, hvilket forhindrer dem i at formere sig og ødelægge kræften. Selvom essensen af disse metoder er én, bruges de i forskellige situationer..
For eksempel kan strålebehandling alene være tilstrækkelig til behandling af tidlig prostatacancer. Og når man behandler leukæmi, er kemoterapi ofte den eneste ting.
Valget af behandlingstaktik for en ondartet svulst, der opdages hos en person, er prioritet for stråling, kemoterapi, det anbefales at overlade en højt kvalificeret specialist. Hver af dem har sine egne egenskaber, fordele og ulemper. Hvad er forskellen, og hvilken metode der er bedst, kan du kontakte din læge under en konsultation.
Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsproblemer. Se alle poster af Levio Meshi
Det er kendt, at de vigtigste behandlingsmetoder for forskellige ondartede svulster er kirurgisk, medicinsk, stråling og deres kombination. I dette tilfælde betragtes operationen og strålingen som metoder til lokal handling på tumoren og lægemiddelterapi (kemoterapi, målrettet terapi, hormonbehandling, immunterapi) - systemisk. Foreningen af onkologer rundt om i verden gennemfører forskellige multicenterundersøgelser designet til at besvare spørgsmålet: "Hvilken metode eller deres kombination skal foretrækkes i forskellige kliniske situationer?" Generelt forfølger alle disse undersøgelser et mål - at øge forventet levetid for patienter med kræft og forbedre dets kvalitet..
Patienten skal informeres af den behandlende læge om de forskellige behandlinger, herunder alternative behandlinger. F.eks. Kan patienter med tidlig lungekræft med alvorlig samtidig patologi og absolutte kontraindikationer for kirurgi tilbydes bestråling af neoplasma (stereotaksisk strålebehandling) i stedet for kirurgisk behandling, såkaldt kræftbehandling uden operation. Eller for eksempel med visse indikationer hos patienter med lever- og prostatacancer. Stereotaktisk strålebehandling anvendes aktivt og med succes i stedet for kirurgi for hjernetumorer, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer betydeligt og fremskynder rehabilitering af patienter efter behandling. I "OncoStop" -centret træffes beslutningen om at gennemføre strålebehandling (RT), både som en uafhængig mulighed og som en del af en kompleks behandling, af et råd af specialister..
Strålebehandling er planlagt under hensyntagen til følgende faktorer. For det første er dette hoveddiagnosen, dvs. lokalisering af en ondartet tumor og omfanget af dens spredning til omgivende væv og fjerne organer. For det andet er dette graden af malignitet, tilstedeværelsen af lymfovaskulær invasion og andre prognostiske og forudsigende faktorer, der bestemmes af morfologiske, immunhistokemiske og molekylære genetiske undersøgelser. For det tredje er det tilstedeværelsen af forudgående behandling og dens effektivitet. Og for det fjerde er dette naturligvis patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelse og grad af korrektion af samtidig patologi og patientens forventede levetid..
Effekten af strålebehandling er baseret på ioniserende bestråling af et specifikt område af en strøm af partikler, der kan beskadige cellens genetiske apparat (DNA). Dette er især udtalt i aktivt delende celler, da de er mest modtagelige for skadelige faktorer. Der er en krænkelse af kræftcellernes funktioner og vitale aktivitet, som igen stopper deres udvikling, vækst og opdeling. Som et resultat af strålebehandling falder den ondartede tumor i størrelse, indtil den forsvinder fuldstændigt. Desværre kan sunde celler placeret i periferien af neoplasma også komme ind i bestrålingszonen i forskellige volumener (afhængigt af typen af strålebehandling, der anvendes), som efterfølgende påvirker graden af deres skade og udviklingen af bivirkninger. Efter behandling eller i intervallerne mellem bestrålingssessioner er raske celler i stand til at reparere deres strålingsskader i modsætning til tumor.
Behandling af kræft med stærkt fokuserede stråler (såsom med stereotaktisk strålebehandling) hjælper med at undgå disse uønskede konsekvenser. Denne teknik er tilgængelig på OncoStop-projektets stråleterapicenter. Stereotaktisk strålebehandling tolereres generelt godt af patienter. Dog skal nogle livsstilsanbefalinger følges, når de ordineres, da de reducerer risikoen for bivirkninger og forbedrer livskvaliteten..
Typer af strålebehandling
Der er flere klassifikationer af strålebehandling. Afhængigt af hvornår strålebehandling ordineres, er den opdelt i: neoadjuvant (før operation), adjuvant (efter operation) og intraoperativ. Målet med neoadjuverende bestråling er at reducere tumorens størrelse, opnå en operationel tilstand og reducere risikoen for metastase gennem blodkar og kredsløbssystem til lymfeknuder og fjerne organer (for eksempel i brystkræft, rektal cancer). Adjuverende stråling er rettet mod at minimere risikoen for lokal tumorgentagelse (for eksempel i brystkræft, ondartet hjernetumor, knogle). I hvert specifikt tilfælde bestemmes det tilrådeligt at ordinere strålebehandling individuelt.
Når man vælger en metode til afgivelse af en dosis stråling, vurderer en radioterapeut primært lokaliseringen af tumoren, dens størrelse, nærheden af blodkar, nerver og kritiske organer. I denne henseende er der 3 måder at dosere dosis på:
Lad os se nærmere på hver af disse typer strålebehandling..
Med ekstern strålebehandling stråles en eller flere stråler af ioniserende stråling (genereret af en lineær accelerator) mod tumoren gennem huden, som fanger selve tumoren og nærliggende væv og ødelægger celler inde i hovedtumorvolumenet og celler spredt i nærheden af det. Lineær acceleratorbestråling udføres normalt 5 gange om ugen, mandag til fredag, i flere uger.
* Apparat til fjernstrålebehandling: Varian TrueBeam lineær accelerator
Dernæst vil vi overveje nogle typer ekstern strålebehandling..
Som du ved er hver patients krop unik og tumorer er heller ikke ens i form, størrelse og placering. Med 3D-konform strålebehandling kan alle disse faktorer tages i betragtning. Som et resultat af brugen af denne teknik bliver strålevejledning mere nøjagtig, og sunde væv ved siden af tumoren modtager mindre stråling og genopretter hurtigere..
Stråleintensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) er en speciel type 3D-konform strålebehandling, der yderligere kan reducere strålingseksponering for sundt væv nær tumoren, hvis strålingsstrålen er nøjagtigt tilpasset tumorens form. Lineær acceleratorbestråling med IMRT gør det muligt at opdele hver stråle i mange forskellige segmenter, hvor strålingsintensiteten inden for hvert segment styres individuelt.
Image Guided Radiation Therapy (IGRT) er også en konform tumorbestråling, hvor billedteknikker (såsom computertomografi, ultralyd eller røntgen) bruges dagligt til at lede strålen direkte i kløften (et specielt rum, hvor behandlingen finder sted) før hver procedure. På grund af det faktum, at tumoren mellem bestråling med en lineær accelerator kan skifte (for eksempel afhængigt af fyldningsgraden af det hule organ eller i forbindelse med åndedrætsbevægelser) giver IGRT dig mulighed for mere nøjagtigt at "målrette" tumoren og redde det omgivende sunde væv. I nogle tilfælde implanterer læger en lille markør i tumoren eller nærliggende væv for bedre at visualisere målet for strålingen.
Stereotaktisk strålebehandling er en speciel behandlingsmetode, der gør det muligt at afgive en høj dosis ioniserende stråling med submillimeternøjagtighed i modsætning til klassisk strålebehandling (metoderne beskrevet ovenfor). Dette gør det muligt effektivt og sikkert at bestråle tumorer på forskellige steder og størrelser (selv de mindste foci) og at beskytte det omgivende sunde væv mod de skadelige virkninger af stråling. Derudover kan stereotaktisk strålebehandling bruges til genbestråling. Effekten af terapien vurderes 2-3 måneder efter afslutningen. I hele denne tid overvåger lægen aktivt patientens helbred.
Interessant faktum: Stereotaktisk strålebehandling blev først udviklet til en enkelt stråling af hjernetumorer, som kaldes stereotaktisk strålekirurgi (SRS). Ud over onkopatologier kan strålekirurgi anvendes til behandling af godartede tumorer (for eksempel meningiom, akustisk neurom) og visse ikke-neoplastiske neurologiske tilstande (for eksempel trigeminusneuralgi, som ikke er modtagelig for konservativ behandling). Denne metode til bestråling er kendt for de fleste mennesker under navnet "Gamma Knife", "CyberKnife".
* Installation til stereotaktisk strålekirurgi af hjernepatologier: Gamma Knife
Behandling af tumorer uden for kraniet (ekstrakraniale lokaliseringer) kaldes stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT), der normalt udføres i flere sessioner, der bruges til lungekræft, lever, bugspytkirtel, prostata, nyre, rygmarv, skelettumorer. Generelt åbner brugen af stereotaktisk strålebehandling i behandlingen af forskellige onkopatologier nye muligheder..
* Apparat til udførelse af stereotaksisk strålebehandling af neoplasmer af enhver lokalisering: CyberKnife (Accuray CiberKnife)
Behandling med stereotaktisk strålebehandling på et moderne robotapparat CyberKnife fås på Oncostop-stråleterapicentret.
Protonterapi er en speciel type ekstern strålebehandling, der bruger protoner. Protonstrålens fysiske egenskaber gør det muligt for radioterapeuten at reducere stråledosis mere effektivt i normalt væv tæt på tumoren. Har et snævert anvendelsesområde (for eksempel til hjernetumorer hos børn).
* Apparat til protonstrålebehandling: Varian ProBeam
Neutronstråling er også en særlig type ekstern strålebehandling, der bruger neutronstråling. Ikke almindeligt anvendt i klinisk praksis.
Kontakt RT involverer midlertidig eller permanent placering af radioaktive kilder i eller i umiddelbar nærhed af en tumor. Der er to hovedformer for brachyterapi - intrakavitær og interstitiel. Ved intrakavitær strålebehandling placeres radioaktive kilder i et rum tæt på tumoren, for eksempel i livmoderhalskanalen, vagina eller luftrøret. Ved interstitiel behandling (for eksempel prostatacancer) installeres radioaktive kilder direkte i vævet (i prostata). En anden mulighed for brachyterapi er ansøgningsskemaet, når kilderne placeres på overfladen af huden i specielt individuelt tilpassede applikatorer (for eksempel til behandling af hudkræft). Brachyterapi kan administreres alene eller i kombination med ekstern stråling.
Afhængigt af teknikken ved kontakt RT kan ioniserende stråling leveres med en høj dosis (HDR) eller lav (lav dosis, LDR). I højdosis brachyterapi placeres en strålingskilde midlertidigt i tumoren ved hjælp af et (tyndt) rør - et kateter. Kateterplacering er en kirurgisk procedure, der kræver anæstesi. Behandlingsforløbet implementeres normalt i et stort antal sessioner (fraktioner), 1-2 gange om dagen eller 1-2 gange om ugen. I lavdosis brachyterapi kan radioaktive kilder indsættes midlertidigt eller permanent i tumoren, hvilket også kræver operation, anæstesi og et kort hospitalsophold. Patienter, der har etableret permanente kilder, er begrænsede i deres daglige liv først efter bestråling, men over tid kommer de sig tilbage og vender tilbage til den tidligere rytme.
"Korn" med radioaktivt materiale implanteret i en tumor under brachyterapi
I nogle kliniske tilfælde ordineres patienter systemisk strålebehandling, hvor radioaktive lægemidler injiceres i blodbanen og derefter distribueres i kroppen. De kan gives gennem munden (radioaktive piller) eller gennem en vene (intravenøs). For eksempel anvendes radioaktivt iod (I-131) kapsler til behandling af visse typer skjoldbruskkirtelkræft. Intravenøse radioaktive lægemidler er effektive til behandling af smerter forbundet med knoglemetastaser, såsom brystkræft.
Der er flere stadier af strålebehandling: forberedende (præstråling), stråling og genoprettende (poststråling). Lad os overveje hvert behandlingsstadium mere detaljeret.
Det forberedende stadium begynder med en indledende konsultation med en radioterapeut, der bestemmer hensigtsmæssigheden af strålebehandling og vælger en teknik. Det næste trin er at markere tumoren, beregne stråledosis og planlægge den, som involverer en radioterapeut, medicinsk fysiker og radiolog. Ved planlægning af strålebehandling bestemmes området for bestråling, enkelt og total dosis af stråling, den maksimale ioniserende stråling, der falder på tumorvævet og dets omgivende strukturer, risikoen for bivirkninger vurderes. Om nødvendigt udføres markering af tumoren (dvs. specielle markører implanteres i den), hvilket hjælper med at spore den yderligere under vejrtrækningen. I nogle tilfælde udføres markeringen af strålingseksponeringsgrænserne med en speciel markør, som ikke kan slettes fra huden, før behandlingen er afsluttet. Hvis markeringen er slettet som et resultat af skødesløs håndtering eller efter hygiejniske procedurer, skal den opdateres under tilsyn af den behandlende læge. Før behandling er det nødvendigt at beskytte huden mod direkte sollys, brug ikke kosmetik, irriterende stoffer, antiseptiske midler (jod). I tilfælde af hudsygdomme, allergiske manifestationer, anbefales det at korrigere dem. Når du planlægger bestråling af hoved- og nakketumorer, er det nødvendigt at behandle syge tænder og sygdomme i mundhulen (for eksempel stomatitis).
Selve bestrålingsprocessen er kompleks og udføres i henhold til en individuel behandlingsplan. Den består af LT-fraktioner (sessioner). Varigheden og tidsplanen for bestrålingsfraktioner er individuel i hvert tilfælde og afhænger kun af den plan, der blev udarbejdet af specialister. For eksempel i stereotaksisk strålekirurgi er behandlingen en brøkdel, mens i ekstern strålebehandling strækker kurset sig fra en til flere uger og udføres i fem dage i træk i en uge. Dette efterfølges af en to-dages pause for at genoprette huden efter bestrålingen. I nogle tilfælde opdeler radioterapeuten den daglige dosis i 2 sessioner (morgen og aften). Bestrålingen er smertefri i et specielt rum - en kløft. En detaljeret sikkerheds briefing udføres inden behandlingen. Under behandlingen skal patienten være stationær i kløften, trække vejret jævnt og roligt, der opretholdes tovejskommunikation med patienten gennem en højttaler. Udstyret under en behandlingssession kan skabe en bestemt støj, som er normal og ikke bør skræmme patienten.
* Canyon af stråleterapicentret i OncoStop-projektet
Gennem hele behandlingsforløbet skal du overholde følgende anbefalinger.
I brystkræft anvendes strålebehandling efter organbevarende kirurgi eller efter mastektomi ifølge indikationer (tilstedeværelse af metastatiske regionale lymfeknuder, tumorceller i kanterne af operationsmaterialet osv.). Fjernstrålebehandling anvendt i disse tilfælde har til formål at eliminere (ødelægge) muligvis resterende tumorceller i såret og derved reducere risikoen for lokal gentagelse. Ved lokalt fremskreden brystkræft kan stråling også ordineres inden kirurgisk behandling for at opnå en funktionsdygtig tilstand. Under behandlingen kan kvinder være bekymrede over sådanne klager som træthed, hævelse og misfarvning af brysthuden (den såkaldte "bronzing"). Imidlertid forsvinder disse symptomer normalt straks eller inden for 6 måneder efter afslutningen af strålebehandling..
Ved behandling af endetarmskræft anvendes strålebehandling aktivt før operationen, da det kan reducere operationens volumen og reducere risikoen for tumormetastase i fremtiden (under og efter operationen). Kombinationen af stråling og kemoterapi fører til en stigning i effektiviteten af behandlingen i denne kategori af patienter..
Til kræft i de kvindelige kønsorganer anvendes både fjernbestråling af bækkenorganerne og brachyterapi. Hvis strålebehandling på stadium I i livmoderhalskræft kan ordineres til visse indikationer, er stråling sammen med kemoterapi i trin II, III, IVA standard for denne kohorte af patienter.
Restitutionsperiode (efter stråling)
Efterstrålingsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af bestrålingen. I de fleste tilfælde klager patienter ikke aktivt og har det relativt godt. Imidlertid kan nogle patienter være bekymrede over bivirkninger, som adskiller sig i deres sværhedsgrad i hvert enkelt tilfælde. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks konsultere en læge..
Restitutionsperioden (rehabilitering) består i at observere et sparsomt dagligt regime og god ernæring. Patientens følelsesmæssige stemning, hjælp og velgørenhed fra deres kære til ham, den korrekte overholdelse af de foreskrevne anbefalinger (kontrolundersøgelse) er vigtig..
Bestrålingstræthed er forårsaget af øget energiforbrug og ledsages af forskellige metaboliske ændringer. Derfor, hvis patienten arbejder aktivt, er det bedre for ham at skifte til let arbejde eller tage på ferie for at genoprette styrke og sundhed..
Når du har gennemført stråleterapi, skal du regelmæssigt besøge en læge for at overvåge dit helbred og evaluere effektiviteten af behandlingen. Dynamisk observation udføres af en onkolog i en distriktsklinik, en onkologisk apotek, en privat klinik på patientens anmodning. I tilfælde af forringelse af helbredet, udviklingen af smertesyndrom, udseendet af nye klager forbundet med f.eks. Dysfunktion i mave-tarmkanalen, urinvejsorganerne, hjerte-kar-og åndedrætsforstyrrelser, en stigning i kropstemperaturen, bør du konsultere en læge uden at vente næste planlagte besøg.
En særlig rolle spilles af korrekt pleje af huden, som let egner sig til de skadelige virkninger af stråling (især med ekstern strålebehandling). Det er nødvendigt at bruge en nærende fedtcreme, selv i mangel af tegn på betændelse og forbrændinger i huden. I løbet af bestrålingsperioden og efter det kan du ikke besøge bad eller bad, brug hårde vaskeklude, skrubbe. Bedre at bruse og bruge mild nærende og fugtgivende kosmetik.
Mange mener, at patienter, der har gennemgået strålebehandling, selv kan udsende stråling, så det tilrådes for dem at minimere kommunikationen med mennesker omkring dem, især med gravide og børn. Dette er imidlertid en misforståelse. Bestrålede patienter udgør ikke nogen fare for andre. Af denne grund bør du ikke opgive intime forhold. Når tilstanden af slimhinderne i kønsorganerne ændres, og der opstår ubehag, skal du fortælle lægen om dette, han vil fortælle dig, hvordan du skal håndtere det.
Nogle patienter oplever stress, i forbindelse med hvilket det er nødvendigt at ordne deres fritid korrekt: biograf, teater, museer, udstillinger, koncerter, møde venner, gå i den friske luft og forskellige sociale begivenheder efter eget valg.
Alle bivirkninger kan opdeles i to typer: generelle og lokale. Almindelige bivirkninger omfatter træthed, svaghed, følelsesmæssige ændringer, hårtab, neglens forringelse, nedsat appetit, kvalme og endda opkastning (mere almindelig ved bestråling af hoved- og nakketumorer) og ændringer i knoglemarv forårsaget af knoglestråling. Som et resultat forstyrres knoglemarvs hovedfunktion - hæmatopoiesis - hvilket manifesteres ved et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, leukocytter og blodplader. Det er meget vigtigt regelmæssigt at tage en klinisk blodprøve for at identificere disse ændringer og ordinere den korrekte lægemiddelkorrektion i tide eller suspendere bestrålingsprocessen, indtil blodtællingen normaliseres. Imidlertid forsvinder disse symptomer i de fleste tilfælde efter afslutningen af stråleterapi af sig selv uden at kræve nogen korrektion. Lokale komplikationer ved strålebehandling inkluderer:
Strålingsskader på huden, såsom rødme (den forsvinder over tid og efterlader nogle gange pigmentering), tørhed, kløe, forbrænding, afskalning i strålingsområdet. Ved korrekt pleje vil huden komme sig inden for 1-2 måneder efter strålebehandling. I nogle tilfælde med alvorlig strålingsskade udvikler forbrændinger af varierende sværhedsgrad, som efterfølgende kan blive inficeret.
Infektiøse komplikationer, risikoen for deres forekomst stiger med diabetes mellitus, tilstedeværelsen af samtidig hudpatologi med en høj dosis stråling, let hudtype.
For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt nøje at følge de foreskrevne anbefalinger fra den behandlende læge og korrekt udføre hudpleje..
Strålingsskader på slimhinden i det bestrålede område. For eksempel kan bestråling af hoved- og nakketumorer beskadige slimhinden i munden, næsen og strubehovedet. I denne henseende skal patienter følge nogle regler:
Ved strålebehandling af rektale tumorer kan der være en tendens til forstoppelse, blod i afføringen, smerter i anus og underliv, så det er vigtigt at følge en diæt (ekskluder "fikserende" fødevarer).
Ved bestråling af bækkenorganerne kan patienter klage over en urinveje (ømhed, forbrænding, vandladningsbesvær).
Komplikationer fra åndedrætssystemet: hoste, åndenød, ømhed og hævelse af brystvæggens hud. Kan observeres med strålebehandling for bryst-, lunge- og brysttumorer.
Enhver forringelse af trivsel, udseendet af ovenstående ændringer, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dette, som vil ordinere den passende ledsagende behandling i henhold til de identificerede overtrædelser.
Generelt tolereres strålebehandling generelt godt af patienter, og patienter kommer sig hurtigt efter det. Bestråling er et vigtigt trin i den komplekse behandling af ondartede neoplasmer, der tillader med endnu større effektivitet at påvirke tumoren, hvilket igen fører til en forøgelse af patienternes forventede levetid og en forøgelse af dens kvalitet..
Specialister fra OncoStop-projektets stråleterapicenter behersker med succes alle typer ekstern strålebehandling, herunder stereotaksisk, og tager sig godt af deres patients sundhed.
Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmaterialer er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).
Strålebehandling er en af de førende metoder til kræftbehandling baseret på anvendelse af ioniserende stråling. Det kan bruges som en uafhængig type terapi og som en del af en kombineret / kompleks behandling (sammen med andre metoder) som en radikal, neo- og adjuvans, konsoliderende, forebyggende og palliativ terapi.
Effektiviteten af denne metode er baseret på DNA-beskadigelse. Der er forskellige mekanismer, der gør det muligt at ødelægge tumorceller mere effektivt end normale. For det første deler tumorceller sig henholdsvis mere aktivt, deres DNA er oftere i "arbejdsmodus", når det er mindre modstandsdygtigt over for virkningerne af ioniserende stråling. Af samme grund er de fleste af de akutte strålingsreaktioner repræsenteret af mucositis, det vil sige betændelse i slimhinderne, som også er karakteriseret ved aktiv opdeling. For det andet bidrager de omgivende sunde celler til genopretning af beskadigede, udsat for stråling. Derfor er det vigtigt at sikre, at så lidt sundt væv som muligt kommer ind i strålingsvolumenet. For det tredje tillader moderne udstyr til strålebehandling, der styres af et team af kompetente specialister, at de højeste doser leveres direkte til målet, hvilket reducerer dosis af ioniserende stråling til de omgivende sunde organer og væv betydeligt..
I flere årtier har menneskeheden undersøgt virkningerne af ioniserende stråling på menneskekroppen. Samtidig er opmærksomheden fokuseret på både de positive og negative virkninger, der følger af dets anvendelse. Der udvikles nye metoder, der gør det muligt at opnå den maksimale terapeutiske effekt, samtidig med at den negative effekt på kroppen reduceres. Udstyr til strålebehandling forbedres, nye strålingsteknologier dukker op.
Nu er klassificeringen af metoder til strålebehandling ret omfattende. Vi vil kun fokusere på de mest almindelige metoder..
Ved kontaktstrålebehandling introduceres en strålekilde direkte i tumoren eller støder op til dens overflade. Dette giver dig mulighed for at målrette mod neoplasma med en minimal indvirkning på det omgivende væv..
Kontaktformer for strålebehandling inkluderer:
Derudover er der en sådan type behandling som radionuklidterapi. I dette tilfælde anvendes åbne strålingskilder i form af opløsninger af radionuklider (radiofarmaceutisk lægemiddel - RFP), som, når de kommer ind i kroppen, målrettet akkumuleres i tumorfoci og ødelægger dem. Oftest gives RP intravenøst. De mest udbredte typer radionuklidbehandling er:
Med ekstern strålebehandling er strålingskilden placeret i en afstand fra patientens krop, mens sunde væv kan ligge langs dens sti, som under behandlingen også udsættes for stråling, hvilket fører til udvikling af komplikationer af varierende sværhedsgrad. For at minimere dem udvikles forskellige teknologier til at koncentrere den maksimale dosis ioniserende stråling direkte på målet (tumor). Til dette formål anvendes følgende:
Hele processen med at gennemføre strålebehandling er opdelt i tre faser:
Planlægningsfasen tager typisk flere dage. På dette tidspunkt udføres yderligere undersøgelser, som er designet til at gøre det muligt for lægen at nøjagtigt vurdere tumorens grænser såvel som tilstanden af de omgivende væv. Dette kan påvirke valget af type strålebehandling, fraktioneringsregime, enkelt- og samlede fokaldoser. Grundlaget for dette trin er implementeringen af den såkaldte CT-simulering, dvs. computertomografi af det krævede volumen med visse parametre og i en bestemt position af patientens krop. Under CT-simulering påføres specielle mærker på patientens hud og / eller hans individuelle fikseringsanordninger for at hjælpe patienten med at positionere korrekt i fremtiden samt for at lette navigationsopgaven under strålingssessionerne..
Derefter trækker strålebehandler volumenerne af stråling og kritiske strukturer (dem, for hvilke dosisbegrænsning vil blive ordineret) på de opnåede CT-scanninger under hensyntagen til dataene fra andre diagnostiske modaliteter (MR, PET). Dernæst dannes et problem for en medicinsk fysiker, herunder bestemmelse af doser, der skal anvendes på målet, målene eller dets individuelle dele, såvel som dem, der ikke bør overskrides i mængden af sunde organer og væv. En medicinsk fysiker udvikler en dosimetriplan i overensstemmelse med de specificerede parametre, efter overholdelse af hvilken og den vellykkede verifikation af denne plan på fantomet kan patienten betragtes som klar til strålebehandling.
I forberedelsesfasen for strålebehandling tilrådes patienten at overholde flere regler:
Strålingsstadiet vil afhænge af den valgte metode til strålebehandling..
Fjernstrålestrålebehandling
Varigheden af forløbet af ekstern strålebehandling afhænger af den valgte fraktioneringstilstand samt formålet med behandlingen. Palliative kurser er normalt kortere end neoadjuvans og adjuvans, og disse er til gengæld kortere end radikale. Imidlertid er indgivelsen af en radikal dosis mulig i en eller flere sessioner afhængigt af den kliniske situation. I dette tilfælde kaldes forløbet af ekstern strålebehandling stereotaktisk strålebehandling eller strålekirurgi. Hyppigheden af sessioner om dagen og om ugen varierer også: ordninger med fem sessioner om ugen bruges oftest, men 2-3 sessioner om dagen (hyperfraktionering) og ordninger med 1-4 og 6 sessioner om ugen kan tilbydes.
Under bestråling ligger patienten i det overvældende flertal af tilfældene på bordet til en særlig installation. Det er bydende nødvendigt at opretholde fuldstændig immobilitet under strålingssessionen. For at opnå dette kan specielle fikseringsanordninger og immobiliseringssystemer bruges..
Inden enheden tændes, forlader det medicinske personale rummet, og yderligere observation udføres gennem skærme eller et vindue. Kommunikation med patienten foregår via en højttalertelefon. Under sessionen bevæger sig delene af enheden og bordet med patienten langs en given bane. Dette kan skabe støj og angst hos patienten. Du skal dog ikke være bange for dette, da hele proceduren kontrolleres..
Selve stråleterapisessionen kan vare enten 5-10 eller 60-120 minutter, oftere 15-30 minutter. Selve effekten af ioniserende stråling forårsager ingen fysiske fornemmelser. Men hvis patientens trivsel forværres under sessionen (alvorlig smerte, kramper, et kvalmeangreb, panik), skal du ringe til det medicinske personale på en tidligere aftalt måde; installationen lukkes straks, og den nødvendige hjælp ydes.
Kontakt strålebehandling (brachyterapi)
Brachyterapi udføres i flere faser:
Intrakavitær brachyterapi afhænger af det anvendte udstyr, som er af to typer:
Ved radionuklidbehandling tager patienten orale radiofarmaka i form af en flydende opløsning, kapsler eller injektioner. Derefter placeres han i en speciel afdeling med isoleret kloakering og ventilation. Efter en bestemt periode, når dosishastigheden falder til et acceptabelt niveau, udføres radiologisk kontrol, patienten tager et bad og skifter til rent tøj. For at overvåge resultaterne af behandlingen udføres scintigrafi, hvorefter du kan forlade klinikken.
Strålebehandling er en alvorlig belastning på kroppen. Mange patienter har det dårligere i denne periode. For at minimere det anbefales det at overholde følgende regler:
Strålebehandling forårsager, ligesom andre metoder til kræftbehandling, et antal komplikationer. De kan være generelle eller lokale, akutte eller kroniske..
Akutte (tidlige) bivirkninger udvikles under strålebehandling og i ugerne efter det, og sene (kroniske) strålingsskader udvikler sig flere måneder eller endda år efter, at det er slut..
Deprimeret følelsesmæssig tilstand
Langt de fleste patienter, der gennemgår kræftbehandling, oplever angst, frygt, følelsesmæssig stress, tristhed og endda depression. Efterhånden som den generelle tilstand forbedres, aftager disse symptomer. For at lette dem anbefales det at kommunikere oftere med kære og deltage i andres liv. Om nødvendigt anbefales det at konsultere en psykolog.
Træthedsfornemmelse
Følelsen af træthed begynder at opbygges 2-3 uger efter starten af behandlingen. På dette tidspunkt anbefales det at optimere din daglige rutine for ikke at blive udsat for unødvendig stress. På samme tid kan du ikke helt trække dig ud af forretningen for ikke at falde i depression..
Blodændring
Hvis det er nødvendigt at bestråle store områder, udsættes knoglemarven for stråling. Dette fører igen til et fald i niveauet af blodlegemer og udviklingen af anæmi, en øget risiko for blødning og udviklingen af infektioner. Hvis ændringerne er alvorlige, kan det være nødvendigt med en pause i bestrålingen. I nogle tilfælde kan medicin, der stimulerer hæmatopoiesis (bloddannelse) ordineres.
Nedsat appetit
Normalt forårsager strålebehandling ikke kvalme eller opkastning, men nedsat appetit er almindelig. Imidlertid kræves en god diæt med højt kalorieindhold og højt proteinindhold for en hurtig bedring..
Hudbivirkninger
Sandsynligheden for at udvikle hudreaktioner og deres intensitet afhænger af patientens individuelle egenskaber. I de fleste tilfælde forekommer rødme i det berørte område efter 2-3 uger. Efter afslutningen af behandlingen erstattes den med en pigmentering, der ligner en solbrun farve. For at forhindre overdreven reaktion kan specielle cremer og salver ordineres, som påføres efter afslutningen af sessionen. Inden du starter den næste, skal de vaskes af med varmt vand. Hvis reaktionen er alvorlig, skal du tage en pause fra behandlingen.
Orale og halse reaktioner
Hvis hoved- og nakkeområdet bestråles, kan der udvikles strålingsstomatitis, der ledsages af smerte, mundtørhed, betændelse i slimhinderne og xerostomi på grund af dysfunktion i spytkirtlerne. Normalt forsvinder disse reaktioner alene inden for en måned efter afslutningen af strålebehandling. Xerostomia kan generer patienten i et år eller mere.
Komplikationer fra brystet
Følgende reaktioner og komplikationer kan opstå under strålebehandling af brystkræft:
Bivirkninger på brystets organer
Nylige symptomer kan indikere udviklingen af strålingspneumonitis, så hvis de opstår, skal du straks kontakte din læge.
Bivirkninger fra endetarm / tarmsløjfer
Blære bivirkninger
Bivirkninger af bestråling af tumorer i det retroperitoneale rum, lever, bugspytkirtel
Strålebehandling udføres sjældent alene. Oftest er det kombineret med en anden form for behandling: kirurgisk og oftest med medicin. Dette kan være både en variant af samtidig kemoterapi og sekventiel samt muligheder for at kombinere strålebehandling med immunterapi, målrettet og hormonbehandling. Sådanne behandlingstyper kan have en signifikant højere antitumoreffektivitet, men det er nødvendigt nøje at vurdere risikoen for fælles bivirkninger, og derfor bør et tværfagligt onkologisk råd træffe beslutning om ethvert behandlingsvolumen for onkologisk patologi..