Rettidig diagnose af lungekræft er en seriøs og udfordrende opgave for klinikere. Sygdommen, som er en af hovedårsagerne til dødsfald verden over, diagnosticeres i det overvældende flertal af tilfælde på sene stadier [1], hvilket er forbundet med en dårlig prognose og høj dødelighed..
Det vigtigste mål med at arbejde med en patient med mistanke om lungekræft er rettidig diagnose og nøjagtig diagnose i de tidlige stadier, så tidlig behandling af sygdommen kan startes. Baseret på de førende internationale anbefalinger til diagnose og behandling af lungekræft, herunder anbefalingerne fra NCCN og American College of Thoracic Physicians ACCP [2-4], er hovedopgaverne i de første faser af undersøgelsen af en patient med mistanke om lungekræft:
Lungekræft mistænkes normalt på baggrund af kliniske symptomer, der er karakteristiske for sygdommen eller ændringer ved røntgenundersøgelse. Ifølge anbefalingerne fra American College of Thoracic Physicians [3] er det i sådanne tilfælde nødvendigt at udføre invasiv diagnostik (transthoracic biopsi, bronkoskopi osv.) For at bekræfte diagnosen. Hvis det er muligt, skal bekræftelse af diagnosen og vurderingen af sygdomsstadiet udføres parallelt med biopsien. Men i nogle tilfælde kræves en række undersøgelser, herunder invasiv.
Det skal bemærkes, at der ikke er nogen streng algoritme til diagnosticering af lungekræft, da sygdommen har for mange forskellige former. På trods af dette bør den indledende vurdering af patienter med mistanke om lungekræft udføres på en rettidig og effektiv måde. Som praksis viser, kan diagnostiske tiltag i de fleste tilfælde udføres poliklinisk, men ofte tilrådes indlæggelse af patienten, især i nærværelse af samtidig patologi. Det foretrækkes, at varigheden af de indledende diagnostiske tiltag hos patienter med et ikke-udtrykt klinisk billede og ingen komplikationer ikke må være mere end seks uger [3].
Det skal huskes, at nogle patienter med NSCLC har en så hurtig tumorvækst, at dens egenskaber kan ændre sig under langvarig diagnose [5]. Derfor kan det være tilrådeligt at revurdere sygdomsstadiet ved hjælp af røntgenteknikker i tilfælde, hvor diagnosen tager 8 eller flere uger..
Hver patient med mistanke om lungekræft skal gennemgå en grundig klinisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af tydelige tegn eller symptomer på sygdommen indikerer som regel en progressiv tumor, der er forbundet med en dårlig prognose [6].
De mest almindelige symptomer på lungekræft er:
Lungekræft bør mistænkes hos en ryger (både tidligere og nuværende) med en pludselig episode af hæmoptyse eller langvarig vedvarende hoste.
Ekstrapulmonale symptomer skal vurderes særligt nøje, da de kan indikere tumormetastase (tabel 1) [11].
Tabel 1. Symptomer forbundet med metastatisk lungekræft [11].
De fleste kræftformer kan helbredes, hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, og neoplasmaet er lokalt. Dette betyder, at ondartede celler endnu ikke har spredt sig med blod og lymfe til andre organer og systemer..
Desværre er et stort antal maligne processer asymptomatiske i lang tid eller med mindre lidelser. Patienter søger ofte lægehjælp allerede i III- eller endog IV-faser, når prognosen er dårlig, hvorfor tidlig diagnose af kræft er så vigtig..
Kræftsymptomer afhænger af dens type og placering (tumorens placering) og kan variere betydeligt. Der er dog generelle manifestationer, der er karakteristiske for alle typer maligne processer:
Måske urimelig hoste, åndenød, blod i afføring eller urin, forekomsten af mærkelige pletter og sår på kroppen og så videre - afhængigt af sygdomstypen.
Hvis symptomerne vedvarer i et stykke tid, skal du straks søge lægehjælp..
Kræftdiagnose finder normalt sted i to faser - påvisning af funktionsfejl i kroppen ved ikke-specifikke og screeningsmetoder og derefter en snævert målrettet søgning efter sygdommen.
Reference! Ikke-specifikke undersøgelser - hvis resultater indikerer tilstedeværelsen af en sygdom, men gør det ikke muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Angiv dog en retning for yderligere undersøgelse.
Specifik - en snævert fokuseret undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere sygdomstypen og dens lokalisering i organet.
Den mest specifikke type undersøgelse, ifølge hvilke resultater diagnosen "kræft" er etableret, dens fase og type - histologisk analyse af en vævsprøve af det berørte organ.
Nogle typer ikke-specifik forskning:
Det er vigtigt for kvinder at gennemgå årlige gynækologiske undersøgelser og palpering af brystkirtlerne.
Rutinemæssige lægeundersøgelser og "rutinemæssige" tests redder mange mennesker hvert år, signalerer lægen om problemer i menneskekroppen og giver mulighed for at starte en snæver undersøgelse.
Det kaldes også klinisk eller generel klinisk. Dette er en screeningundersøgelse, der giver et detaljeret generelt billede af kroppens arbejde, tilstedeværelsen af betændelse, anæmi og blodpropper..
Mulig lokal onkopatologi kan indikeres ved sådanne ændringer i indikatorer:
Men hvis UAC viste sådanne resultater, bør man ikke skræmme. Lad os gentage - dette er en ikke-specifik undersøgelse, som meget mere sandsynligt indikerer andre, mindre farlige sygdomme..
I leukæmi bliver KLA en vigtig screeningstest - undertiden opdages sygdommen ved et uheld ved en blodprøve taget for en anden sygdom. Men til dette er en leukocytformel nødvendig (procentdelen af forskellige typer leukocytter til deres samlede antal). Derfor, når du tager en blodprøve, må du ikke begrænse dig til de "tre" - hæmoglobin, ESR, leukocytter.
Mistanken om leukæmi er etableret med følgende indikatorer:
I lokaliseret onkopatologi (tumor i et specifikt organ) ændres CBC muligvis ikke, især på et tidligt tidspunkt.
Det kan hjælpe med diagnosen kræft i urinvejen: nyre, blære, urinledere. I dette tilfælde findes blod plus atypiske celler i urinen. For at afklare diagnosen ordineres en cytologisk analyse af urin.
I ondartede svulster i nyrerne og parathyroidea er der en signifikant stigning i calcium.
Med kræft i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen øges mængden af leverenzymer.
Ændringer i mængden og forholdet mellem forskellige typer hormoner kan indikere til fordel for ondartede sygdomme i den endokrine sfære..
Hjælper med at opdage lungekræft.
Hvis patientens klager og foreløbige undersøgelser giver anledning til mistanke om onkologi, begynder en målrettet søgning..
Tumormarkører er stoffer, der udskiller ondartede tumorer i løbet af deres liv. Specificiteten af disse tests kan variere både efter organer (evnen til at bestemme nøjagtigt, hvor neoplasma er placeret) og efter sygdomme (hvilken type kræft).
Tilstedeværelsen af tumormarkører indikerer ikke altid sygdommens malignitet. Derfor, efter at have modtaget et positivt resultat for nogen af dem, kræves yderligere undersøgelser nødvendigvis..
De mest anvendte tests er:
Disse tests udføres også som en forebyggende foranstaltning, hvis patienten er i fare.
Moderne medicin har et stort antal ikke-invasive og minimalt invasive metoder, der giver dig mulighed for at se selv de mindste neoplasmer på svært tilgængelige steder.
Røntgendiagnostik:
MR scanning
Funktionsprincippet er det samme som for røntgen-CT - opnåelse af lag-for-lag-billeder af organer. Men MR-udstyr baseret på elektromagnetiske bølger fungerer.
Ultralydsprocedure
Metoden er baseret på ultralyds evne til at reflektere forskelligt fra forskellige væv og flydende medier. En smertefri, billig undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere patologier i de fleste organer.
Begrænsende metoder
Røntgen-, magnetisk resonans- eller ultralydsundersøgelser gør det muligt at se tilstedeværelsen af en tumor for at vurdere dens form, størrelse og lokalisering. Men for at bedømme dets ondartede eller godartede natur er der brug for en prøve af dens væv, som kun kan tages under endoskopisk undersøgelse eller under en kirurgisk operation..
Dette er en undersøgelse udført med en optisk enhed, der indsættes i et hulorgan eller under en operation (laparoskopi). Ved hjælp af et endoskop kan du undersøge væggens tilstand, fjerne en mistænkelig neoplasma eller tage en biologisk prøve til cytologisk eller histologisk analyse.
Endoskopiske teknikker inkluderer:
Hvis der under den endoskopiske procedure blev udført en operation, eller der blev fundet mistænkelige vævssteder, skal prøven sendes til cytologisk eller histologisk undersøgelse..
Histologisk undersøgelse er studiet af strukturen af væv under et mikroskop og cytologisk undersøgelse af celler.
Ifølge resultaterne af disse analyser kan man detektere tilstedeværelsen af celler med en atypisk struktur, afsløre deres malignitet og bestemme typen og stadiet af tumoren. Cytologisk analyse er hurtig og bruges ofte som en screeningstest. Til cytologi laves skrabninger fra organernes slimhinde (for eksempel livmoderhalsen), der tages aspirater (væsker), punkteringer i lymfeknuder, biopsier af bryst og skjoldbruskkirtler udføres.
For at udføre histologi er der brug for mere tid og mere komplekst udstyr, men det er resultatet, der bliver grundlaget for den endelige diagnose.
Der er en metode til immunhistokemi, der er baseret på bindingen af antistoffer placeret i en vævsprøve med de tilsvarende antigener. Dette er en meget informativ analyse, der er i stand til at identificere udifferentierede tumorer, metastaser fra et uopdaget primært fokus og også forudsige den videre udvikling af en ondartet proces. Laboratorieudstyr til immunhistokemi er dyrt, så det er ikke muligt at udføre det på alle klinikker.
De ovenfor beskrevne metoder, der anvendes til diagnosticering af ondartede sygdomme af alle typer. Men hver type onkopatologi har sine egne specifikationer og lokalisering, så værktøjerne og metoderne til deres diagnose vil variere. Lad os se nogle af dem.
Det rangerer først, både hvad angår fordeling blandt Ruslands befolkning og i dødelighed. Går hurtigt frem, tilbøjelig til tidlige metastaser.
Til forebyggelse skal der lægges særlig vægt på patienter fra risikogruppen - "hard-core" rygere, ejeren af erhverv, der er forbundet med indånding af skadelige stoffer, som har tilfælde af onkologi blandt nære slægtninge (ikke nødvendigvis lunge).
Der er to typer af denne sygdom. Central, som udvikler sig i store bronchi og perifere - lokaliseret i bronchioles og lungeparenkym. Symptomer på den centrale type lungekræft vises allerede i de tidlige stadier på grund af et fald i bronchiens lumen, så det er ret godt diagnosticeret. Og den perifere type er asymptomatisk i lang tid og detekteres ofte på et sent tidspunkt..
Teknikker til påvisning af lungekræft:
Røntgenundersøgelser er meget udbredt. Men med perifer kræft afslører de ofte sygdommen allerede i trin III-IV.
Det kan påvirke kvinder i alle aldre, men det er meget mere almindeligt hos patienter over 40 år og derover. Hvis det påvises i trin I-II, er det muligt at bevare organer.
For tidlig diagnose af brystkræft skal du besøge en gynækolog eller mammolog onkolog hvert år. Det er nødvendigt at udføre forebyggende mammografi efter 40 år - en gang hvert andet år, efter 50 - en gang om året. Yngre kvinder rådes til at gennemgå regelmæssig ultralyd i brystet.
Hver kvinde skal med jævne mellemrum udføre selvundersøgelse - dette gøres, mens hun står foran et spejl og derefter ligger ned. Alert skal være en ændring i brystets form, udseendet af udflåd fra brystvorten, palpation af sæler, en ændring i udseendet og strukturen af brystets hud.
Hvis den indledende diagnose giver grund til mistanke om brystkræft, udføres følgende undersøgelser:
I store onkologiske centre er det muligt at identificere onkogene mutationer ved hjælp af molekylære genetiske metoder. Det giver mening for kvinder i fare at udføre en sådan analyse..
Hvis en person er bekymret for kvalme, opkastning, kramper i mavesmerter, tarmkolik, oppustethed, forstoppelse eller diarré, gas og fækal inkontinens, blod og pus i afføringen, er der en mulighed for en ondartet proces i tarmen. Til hans diagnose er følgende procedurer ordineret:
Tumoren kan lokaliseres i forskellige dele af tarmen.
For at undersøge endetarmen anvendes sigmoidoskopi. Denne metode giver dig mulighed for at se et område op til 25 cm langt, hvilket reducerer metodens muligheder betydeligt.
Tyktarmen diagnosticeres på to måder - irrigoskopi og koloskopi.
Irrigoskopi - Røntgen af tarmen ved hjælp af et kontrastmiddel (barium).
Koloskopi - en endoskopisk procedure til undersøgelse af et organs vægge ved hjælp af et fleksibelt rør med en optisk enhed.
Irrigoskopi er lettere at bære end koloskopi, men sidstnævnte gør det muligt at udføre en biopsi. I vores klinik er det muligt at gennemføre denne undersøgelse under generel anæstesi.
For at afklare lokaliseringen af processen og tilstedeværelsen af metastaser kan PET-CT og MR foreskrives.
Som regel opdages det på et sent tidspunkt. Dens tidlige symptomer er temmelig slørede - moderat mavesmerter, vægttab, hudblekhed. Dette tilskrives normalt manifestationer af pancreatitis eller underernæring. Ændringer i biokemiske parametre er moderate, den onkologiske markør CA-19-9 i det indledende trin stiger muligvis ikke.
Til primær diagnose anvendes ultralyd, CT, MR i bugspytkirtlen.
Brug følgende værktøjer til at tage en vævsprøve:
Klager over smerter i det epigastriske område, afføring og opkastning med blod, kvalme, halsbrand, hævelse, vægttab kan indikere både mavesår og kræft. I dette tilfælde tildeles det:
Hvis det har vist sig, at en patient har Helicobacter pylori-bakterier, risikerer dette ham for mavesygdomme (gastritis, sår, kræft). I dette tilfælde kræves obligatorisk antibiotikabehandling samt mere omhyggelig overvågning af mave-tarmkanalen..
Det overvældende flertal af maligne sygdomme i den kvindelige kønsorgan er asymptomatiske eller med mindre symptomer op til de sene stadier. Derfor begynder deres forebyggelse med en årlig gynækologisk undersøgelse, uanset om der er klager.
Obligatorisk primærundersøgelse - undersøgelse i en gynækologstol med spejle. Baseret på resultaterne tager lægen yderligere skridt..
Som en del af en gynækologisk undersøgelse tager lægen et udstrygning fra patienten til cytologi - dette er en screening for livmoderhalskræft og præcancerøse tilstande. Hvis udtværingsresultaterne viser tilstedeværelsen af atypiske eller ondartede celler, udføres en colposkopi (endoskopisk undersøgelse af cervikal slimhinde) med udtagning af en prøve af de ændrede områder til histologisk analyse.
Teknologier til afsløring af livmoderhalskræft:
Det diagnosticeres ved sådanne metoder:
Denne type sygdom er tilbøjelig til metastase, derfor foretages søgningen ofte i andre organer..
Oftest er mænd over 50 og især 60 år syge. Derfor skal ældre mænd gennemgå forebyggende undersøgelser af prostata. Det samme gælder for mennesker i fare, især i betragtning af at de tidlige stadier er asymptomatiske.
Hvis der er mistanke om en onkologisk proces, fortsættes undersøgelsen med følgende instrumenter:
Det er muligt at mistanke om en ondartet nyretumor baseret på kliniske tests.
Dette er udseendet af blod og atypiske celler i urinen i kombination med en stigning i ESR og niveauet af røde blodlegemer. Blodbiokemi viser en stigning i mængden af calcium og transaminase.
For yderligere diagnostik skal du anvende:
Test for tumormarkører i nyrekræft er ikke informativ.
Lungekræft i dag er ikke en sjælden sygdom. Patologi skrider oftest under påvirkning af langvarig tobaksrygning, når oplevelsen beregnes i år eller i et aggressivt miljø.
Kendskab til de tegn, der er karakteristiske for en sådan patologi, gør det muligt at opdage det rettidigt og begynde behandlingen. Moderne diagnostiske metoder kan opdage kræfttumorer selv i de indledende faser, hvilket giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere den patologiske proces og garanterer fraværet af komplikationer.
Diagnose af lungekræft involverer mange manipulationer.
Lungekræft er klassificeret i 2 typer. Den første type er central lungekræft og 2 er perifer.
Hovedårsagerne til at indikere progressionen af lungekræft anses for at være:
Med lungekræft er følgende symptomer ret almindelige:
De angivne symptomatiske manifestationer er ikke altid tegn på lungekræft, men det anbefales ikke at ignorere dem, da andre patologiske processer i luftvejene kan være til stede..
Over tid bliver det kliniske billede mere udtalt:
Selv med normal vejrtrækning kan patienten opleve smerte. Det er svært at synke, og stemmen bliver hæs. Cyanose i overkroppen kan udvikle sig.
Progressionen af lung onkologi er opdelt af specialister i flere faser, diskuteret i tabellen:
| Stadier af udviklingen af den patologiske proces | |
| Scene | Beskrivelse |
| Biologisk | Det varer i hele øjeblikket af tumordannelse og indtil de første kliniske manifestationer, som bekræftes ved røntgenundersøgelse.. |
| Præklinisk | Der er udelukkende radiologiske tegn, men på dette tidspunkt går patienter sjældent til en specialist, da intet generer dem endnu. |
| Klinisk | På dette stadium vises eksterne symptomatiske manifestationer af den onkologiske proces. Oftest er ulcerative læsioner en bekymring. I dette tilfælde hjælper lægen med at bestemme årsagen til ændringerne.. |
Vigtig! Hastigheden af den onkologiske proces bestemmes kun af graden af aggressivitet og histologiens egenskaber. I nogle tilfælde kan de biologiske og prækliniske stadier fortsætte i mange år uden at manifestere sig på nogen måde og uden at vække mistanke hos patienten..
Lungekræft er opdelt i 4 specifikke grupper afhængigt af graden af procesens udvikling, og i henhold til det forventede stadium udføres diagnostiske foranstaltninger:
Et af de vigtige punkter i diagnosen lungekræfttumorer er evnen til at skelne dem fra tuberkuløse processer, der har lignende symptomatiske manifestationer, for eksempel hæmoptyse. Ikke desto mindre er tuberkulose og kræft helt forskellige sygdomme, som specialister definerer og adskiller, efter at patienten har gennemgået en fuldstændig undersøgelse..
Opmærksomhed! Bestemmelse af lungekræft ved fluorografi er mulig, derfor bør man ikke forsømme den grundlæggende regel - årlig planlagt undersøgelse.
Den mest almindelige metode til diagnosticering af lungekræft er fluoroskopi og fluorografi, som kan udføres på ethvert byhospital..
Fluoroskopi er kendetegnet ved en høj grad af informationsindhold og tillader i 80% af tilfældene detektering af pulmonal onkologi. Kun i en lille del af tilfældene viser fluoroskopi den normale tilstand af lungevæv i nærværelse af en onkologisk proces.
Med en central form for kræft viser røntgen, at der er et udvidet netværk af blodkar i lungerne, og der er også overskyede områder. Når pulmonal onkologi er perifer, vil røntgenbilledet vise tilstedeværelsen af en klar skygge med ujævne kanter, hvorfra processer i form af bånd strækker sig til lungeroden.
Onkologi bestemmes ved hjælp af fluorografisk undersøgelse, som er den mest overkommelige måde at kontrollere lungerne i øjeblikket. Nogle patienter tror fejlagtigt, at denne teknik ikke er i stand til at vise tilstedeværelsen af tumorprocesser..
Dette er imidlertid ikke tilfældet, og en erfaren radiolog er i stand til at opdage patologiske ændringer i lungesystemet. Af denne grund anbefales det ikke at afvise fluorografiske undersøgelser. Denne metode til tidlig diagnose af lungekræft er tilgængelig for alle patienter..
Bronkoskopi er en diagnostisk foranstaltning, der er baseret på visuel undersøgelse af åndedrætssystemet ved hjælp af fiberoptisk sensing. Sonden indsættes i luftvejene - med lungekræft indsnævres bronkiallumen og ulcerative processer udvikler sig i den.
Der er også deformation og forskydning af bronchiale vægge. Tracheobronchiale lymfeknuder kan også forstørres.
Den beskrevne teknik er ganske ofte ubehagelig, og af denne grund administreres et beroligende middel og bedøvelsesmiddel til patienten. Ved hjælp af bronkoskopisk undersøgelse tages der ofte materiale til biopsi af tumorvæv. Efter afslutningen af undersøgelsen i 1-2 dage kan patienten udvise mørke blodpropper.
MR (afbilledet) er baseret på princippet om nuklear magnetisk resonans, som i kombination med den nødvendige software tillader behandling af de opnåede data med maksimal pålidelighed og giver de mest grundige undersøgelsesresultater. En sådan diagnostisk foranstaltning er helt sikker for patientens helbred..
Derudover er MR en meget informativ metode, da det er muligt at opnå billeder med maksimal klarhed og opløsning, når du bruger den..
Der er dog nogle begrænsninger - MR er kontraindiceret til elektroniske implantater, for eksempel hjerteventiler, pacemakere og andre. Omkostningerne ved en undersøgelse ved hjælp af denne metode er ret høje, især hvis vi overvejer muligheden for MR i private klinikker..
CT bruges normalt, når der ikke er tilstrækkelig klarhed i billedet, hvilket blev tilvejebragt ved en røntgenundersøgelse af tilstanden af tumorpatologi. Denne teknik foretrækkes i sammenligning med almindelig røntgen, da computertomografi har den højeste følsomhed i forhold til tilstedeværelsen af tumorprocesser i lungestrukturen..
Videoen i denne artikel vil gøre læsere opmærksomme på de særlige forhold ved CT i tilfælde af mistanke om lungekræft.
Essensen af teknikken er, at der under CT-processen tages et stort antal kropsbilleder i et afsnit. For at få et mere komplet billede af processerne i kroppen injiceres patienter i sjældne tilfælde med specifikke kontrastmidler, der kan øge billedets klarhed..
Cytologisk undersøgelse af sputum involverer brugen af et specifikt mikroskop under diagnostik. Når der opstår vanskeligheder med indsamling af materiale til forskning, fjernes det under bronkoskopi.
Ganske ofte med lungekræft er der atypiske fraktioner af pladeceller i sputum, som indikerer tilstedeværelsen af en onkologisk proces.
Denne teknik er den mest overkommelige og sikre. Men det er kendetegnet ved begrænset informationsindhold, da der ofte med kræft kan forekomme visse cellulære strukturer i sputum, hvilket betyder, at undersøgelsen potentielt kan give specialister et falsk negativt resultat, hvilket vil føre til en komplikation af kurset.
Pleural punktering kaldes også thoracocentese. Nogle gange ledsages lungekræft af pleural læsioner såvel som forekomsten af pleural effusion.
Instruktionen antager prøveudtagning af biomateriale til forskning, og yderligere undersøgelse kaldes en pleural punktering. Som et resultat af undersøgelsen findes kræftceller i materialet, hvilket er tegn på tilstedeværelsen af en kræftproces i åndedrætsorganet..
Der er også operationelle diagnostiske teknikker, som er repræsenteret af thoracotomi og mediastinoskopi. Den første teknik er baseret på at tage en biopsi af et lille stykke af tumoren, mens den anden involverer undersøgelse af lymfeknuder taget med en prøve eller væv, hvor metastaser kan være til stede.
En sådan diagnose kræver implementering af alle foranstaltninger i operationsstuen. Begge metoder kan forårsage flere komplikationer, som er repræsenteret af infektiøse læsioner, blødning eller bivirkninger i patientens krop på den anvendte medicin..
Den specificerede diagnostik udføres ved at indføre en tynd nål i tumorfokus, hvorigennem biomaterialet tages. Derefter sendes prøverne til laboratoriet til yderligere undersøgelse. Punktionsbiopsi kræver forudgående lokalbedøvelse eller anæstesi.
En sådan diagnostisk teknik giver dig mulighed for at vurdere vævets sundhed og aktiviteten af metaboliske processer. Billederne af det berørte område udføres på grund af indflydelsen af radioaktive stoffer med en kort eksponeringsperiode. Positronemissionstomografi giver dig mulighed for at udføre billeder af intraorganiske strukturer i 3D-format.
Patienten injiceres med et kortvirkende radioaktivt lægemiddel og scannes derefter. Under undersøgelsen modtager patienten stråling, som kan sammenlignes med fluorografi.
Det er ikke muligt at opdage tilstedeværelsen af kræft udelukkende på basis af laboratorietestresultater. Med en sådan undersøgelse kan kun overtrædelser og afvigelser af blodsammensætningen og andre tegn, der er karakteristiske for onkologiske processer, påvises..
Tilstedeværelsen eller fraværet af visse enzymer kan indikere metastase af nogle organer.
Opmærksomhed! Bestemmelse af lungekræft ved en blodprøve for onkologiske markører er en enkel og overkommelig forskningsmetode, men metoden tillader ikke en absolut nøjagtig diagnose at blive bekræftet.
Hver af stadierne i den onkologiske proces har sit eget karakteristiske stadium af prævalens i kroppens strukturer. Iscenesættelse af lungekræft er baseret på vurderingen af parametrene for neoplasma, tilstedeværelsen af kræftceller i lymfeknuderne osv..
Iscenesættelse er et af de vigtigste diagnostiske tiltag, der hjælper specialisten med at vælge det optimale behandlingsregime. Iscenesættelse hjælper også med at opfylde prognosen for patientens liv..
Volumen og resultater af behandling af en onkologisk patient afhænger direkte af det stadium, hvor sygdommen blev påvist. Nogle former for lungetumorer manifesterer sig hurtigt som karakteristiske tegn og er velkendte i starten, andre har dårlige symptomer og er svære at diagnosticere.
Hvordan finder man lungekræft i de tidlige stadier, hvis sygdommen praktisk talt ikke gør sig gældende? Først og fremmest må vi ikke glemme regelmæssig fluorografisk undersøgelse, som skal udføres mindst en gang om året. Hvis resultaterne af fluorografi er mistænkelige, tildeles yderligere undersøgelser for at afklare problemernes art.
Forebyggende diagnostisk undersøgelse skal også tages regelmæssigt:
Lungekræft diagnosticeres som følger:
Når man bekræfter den primære diagnose af lungekræft, etableres scenen og andre funktioner i tumorprocessen ved hjælp af CT, MR, PET og PET / CT og knoglescintigrafi.
CT-scanning kan detektere mindre knuder i lungerne og klart definere tumorgrænserne sammenlignet med konventionelle røntgenstråler. Metoden til at opnå tredimensionelle billeder ved hjælp af MR i visse tilfælde gør denne metode mere informativ. Ved afklaring af diagnosen ordineres computer- og magnetresonansbilleddannelse ofte med kontrast.
Dette er en innovativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at studere udvekslingen i forskellige organers væv. De resulterende flerfarvede billeder gør det muligt for specialister at identificere områder med normal og nedsat stofskifte. Undersøgelsen er især informativ, hvis tumoren ikke har klare grænser..
For at forbedre nøjagtigheden af lungekræftdiagnostik både i de tidlige stadier og ved progressiv sygdom tillader brugen af et PET / CT-hardwarekompleks. Med denne opsætning udføres begge undersøgelser parallelt, og de resulterende billeder behandles af et specielt computerprogram, der sammenligner deres resultater. Omkostningerne ved diagnostik i Rusland er en af de laveste i verden. Den billigste PET-scanning kan udføres i Skt. Petersborg - kun 34.200 rubler.
Knogler tildeles til at bestemme metastaser ved hjælp af kortvarige isotoper, hvis stråling registreres af et specielt kamera. Metoden giver dig mulighed for at undersøge alle knoglerne i skeletet i løbet af en undersøgelse og detektere ændringer, der er usynlige på en konventionel røntgen.
Hvilken af metoderne der er mest informativ i et bestemt tilfælde, beslutter lægen.
Biopsi - tager et stykke lungevæv med en tumor. Biopsivæv kan tages på forskellige måder:
På trods af at testens specificitet og følsomhed for tumormarkører ikke tillader brugen af disse forskningsresultater som ubetingede kriterier, giver deres bestemmelse under behandlingen løbet til onkologen værdifuld information..
Inklusive analyse af graden og hastigheden af fald i niveauet for visse markører på baggrund af kompleks terapi, evaluerer lægen resultaterne af den kirurgiske operation, tumorens respons på virkningen af kemoterapi-lægemidler og RT..
Hvis du har brug for en second opinion for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, skal du sende os en ansøgning og dokumenter til konsultation eller tilmelde dig en personlig konsultation via telefon.
Lung onkologi har været en af de mest almindelige maligne tumorer i verden i mange år. Den vigtigste (men desværre ikke den eneste) faktor i udviklingen af lungekræft er rygning. Langt de fleste tilfælde af onkologiske sygdomme i lunger, bronkier og luftrør er forbundet med det. Rygning øger risikoen for lungekræft med mere end 17% hos mænd og næsten 12% hos kvinder. Passive rygere er også i fare - deres sandsynlighed for at udvikle pulmonal onkologi øges også. Blandt ikke-rygere er disse tal mindre end 2%.
Desværre ved de fleste mennesker i fare simpelthen ikke, hvordan de skal opdage denne sygdom i de tidlige stadier. Det er på grund af dette, at de henvender sig til læger for at få hjælp, når symptomerne allerede er alvorlige, og udviklingen af tumoren er gået langt. Derfor er det meget vigtigt at kende de farlige symptomer for at genkende sygdommen i tide og begynde øjeblikkelig behandling..
Risikoen for at udvikle pulmonal onkologi afhænger af mange faktorer. Men stadig kan de vigtigste risikogrupper identificeres:
Rygere (både aktive og passive);
Mennesker, hvis nære slægtninge tidligere er blevet diagnosticeret med denne sygdom;
Mennesker, der interagerer med kræftfremkaldende stoffer og stråling;
Mennesker med kroniske lungesygdomme og bronkier.
Alligevel er det ikke værd at have fundet et match på et eller flere punkter, slå alarm og stille en diagnose for dig selv. Tilstedeværelsen af disse faktorer betyder kun, at du befinder dig i en gruppe mennesker med øget sandsynlighed for at udvikle kræft, derfor er det bydende nødvendigt at være opmærksom på dit helbred..
I de indledende faser er denne sygdom ikke så let at genkende, fordi mange mennesker ikke opfatter dens symptomer som noget alvorligt, de er ofte forvekslet med andre sygdomme eller overhovedet ikke opmærksom. Symptomer ligner ofte dem, der vises med astma, lungebetændelse og andre.
Langt den mest effektive måde at opdage lungekræft på er CT (computertomografi). Dette er en dyr procedure, men det er også den sikreste og mest effektive metode. Men røntgenundersøgelse er også rettet mod rettidig påvisning af visse sygdomme i åndedrætssystemet, det er meget vigtigt at gennemgå en årlig undersøgelse, især man bør ikke forsømme gennemgangen af fluorografi for mennesker i fare.
Hoste. Hoste ledsager altid tidlig lungekræft. Dette er det vigtigste symptom, der altid er til stede. I den indledende fase er der en tør, sjælden hoste, ikke forårsaget af nogen provokerende faktor. Med udviklingen af sygdommen bliver den hyppig og svækkende. Det ledsages af gulgrønt sputum. Også ved hoste kan der være blodig udflåd, men oftest er dette allerede på et senere tidspunkt..
Brystsmerter. Meget ofte forveksles dette symptom som en manifestation af interkostal neuralgi. Ineffektiviteten af smertestillende og antiinflammatorisk behandling såvel som den obsessive natur af smerten taler om den onkologiske proces.
Vedvarende stigning i kropstemperatur. Feber, der ikke er relateret til forkølelse eller andet, er et andet symptom at passe på, ligesom generel utilpashed..
Nedsat vitalitet. Nedsat ydeevne, hurtig træthed, en følelse af konstant træthed og apati ledsager ofte kræft. Muskelsvaghed er også mulig, hvilket er forvekslet med træthed og overanstrengelse..
Vejrtrækningsbesvær. På et tidligt stadium af sygdommen bliver vejrtrækningsprocessen vanskelig, og det er meget vigtigt at lytte til dette symptom. I de indledende faser skal en person gøre en stor indsats for at trække vejret fuldt ud. Åndenød og hvæsende vejledning observeres også.
Hvis du er i fare, bør årlig diagnostik blive en god vane. Og hvis der opdages symptomer, kan rettidig søgning til medicinsk hjælp redde sundhed og liv..
Grundlaget for at etablere tilstedeværelsen af en neoplasma i lungerne er en røntgenstråle. At se et unormalt område i lungen er en simpel opgave, det er ret vanskeligt at etablere starten på den samme proces i de første faser. Årsagen er, at patienten ved det første besøg hos en specialist beskriver det symptomatiske billede, der er forbundet med mange sygdomme i luftvejene. En røntgen kan klart bestemme tilstedeværelsen af en patologisk proces, som vil tjene som årsag til en efterfølgende undersøgelse. Med denne teknik lægges der vægt på tumorens størrelse og dens sammensætning..
Hovedproblemet med differentieret diagnose er at bestemme arten af neoplasma, derfor er undersøgelsen af vævsprøver af stor betydning for at stille en nøjagtig diagnose.
Vanskeligheden ved diagnosticering af onkologi er purulent betændelse i væv med deres smeltning og dannelse af et purulent hulrum. For nøjagtigt at diagnosticere skal du være baseret på de kliniske tegn på den patologiske proces.
Differentiel diagnose af lunge-onkologi afslører muligvis ikke patologi i de tidlige udviklingsstadier, hvis der er en cyste. Derudover anvendes ultralyd og tomografi ofte.
Er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en neoplasma ved hjælp af fluorografi? Naturligvis visualiseres patologien, men bare at bemærke, at det ikke er nok, er det stadig nødvendigt at genkende.
Fluorografi udføres på 2 måder:
Lige (patienten står med ryggen mod maskinen).
Lateral (patienten står sidelæns til enheden).
På radiografi bestråles personen let.
En røntgenstråle hjælper med at etablere tilstedeværelsen af unormale områder, men ikke at kende arten af neoplasma. Svarende til onkologi viser billedet dannelsen af aflejringer af calciumsalte i blødt væv eller organer, godartede tumorer.
CT-scanninger kan udføres på mange dele af kroppen. Hvordan diagnosticeres lungekræft med CT? Proceduren afslører ikke kun en neoplasma, men også omfanget af metastase. I sin kerne ligner den en røntgenstråle: en computer tager et stort antal billeder af kroppen ved hjælp af en ringformet røntgenmaskine. Optagelse sker fra forskellige vinkler. Den største fordel ved CT i forhold til standard radiografi er, at resultaterne kan bruges til at vurdere hele omfanget af vævsskader fra kræftceller..
Ekstern undersøgelse af luftvejene, hvor en tynd fiberoptisk sonde bruges som udstyr. Det indsættes gennem næse- eller mundhulen, og specialisten har evnen til at bevæge sig gennem hele luftvejene. Det betragtes som den vigtigste metode til diagnosticering af onkologi i lungerne. Fordelen ved teknikken er, at den kan bruges til at undersøge, hvordan neoplasma ser ud indeni, til at gennemføre undersøgelser af alle de vigtigste luftveje. Ved hjælp af bronkoskopi kan du morfologisk bekræfte diagnosen, studere strukturen af en ondartet neoplasma.
Direkte tegn på onkologi i lungen:
Knoldhed, tumorlignende og papillomatøs vækst i forskellige størrelser og farver.
Akkumulering af cellulære elementer blandet med blod og lymfe.
Glatte, skinnende, klumpede, ru buler.
Bronchens lumen af excentrisk eller koncentrisk karakter indsnævres med stivhed i væggen.
Spor af tracheal bifurkation er visuelt fladt, formet som en sild.
Forøgelse af tætheden af bronkiernes vægge.
Forskydning af begyndelsen på segmental bronchi.
Ændring i form og størrelse, ødelæggelse af celler i højderyggen af den intersegmentale og undersegmentale spor.
Uklare bruskringe. Blødende, løs, ødematøs slimhinde med lokalt overløb af blodkar.
En særlig type CT-scanner bruges som udstyr. SCT har vist sig at være den mest effektive måde at fastslå tilstedeværelsen af unormale celler hos rygere eller dem, der holder op med afhængighed. Metoden er overfølsom, hvilket er dens største ulempe. Det blev konstateret, at i 20% af de undersøgte fikserede spiral-CT neoplasmer i lungerne, der kræver yderligere undersøgelse, men i 90% af tilfældene er dette ikke onkologi. Indtil i dag vurderes metodens effektivitet stadig og gennemførligheden af dens anvendelse..
Ved hjælp af MR kan du nøjagtigt bestemme lokaliseringen af patologi. Denne metode er baseret på magnetisme, som i kombination med en computer gør det muligt nøje at undersøge patientens helbredstilstand. MR svarer til CT, idet patienten placeres i en sofa inde i en MR-scanner. En af de største fordele ved denne diagnostiske metode er, at en person ikke udsættes for stråling..
Som et resultat af undersøgelsen modtager specialisten billeder i høj opløsning, hvor ubetydelige ændringer i organets struktur kan undersøges detaljeret. MR kan ikke bruges, hvis patienten har et metalimplantat, en pacemaker, andre elementer af ikke-naturlig oprindelse, installeret ved kirurgi.
Diagnose med PET er baseret på virkningen af radioaktive elementer med en kort halveringstid, der skaber et billede af organet. Hvis CT og MR giver en ide om et organs anatomiske struktur, vurderer PET metaboliske processer og vævsfunktion. Teknikken giver dig mulighed for at vurdere intensiteten af udviklingen og identificere typen af kræftceller inden for en bestemt neoplasma.
Under proceduren bestråles en person på samme måde som 2 røntgenstråler, derfor anvendes et lægemiddel, der indeholder radioaktive elementer med en kort halveringstid. Stoffet koncentreres og begynder at frigive positroner. Når positroner kolliderer med elektroner, opstår der en reaktion med dannelsen af gammastråling. Enheden fanger denne stråling, retter det sted, hvor lægemidlet akkumuleres. Du kan også finde en tumor på grund af lægemidlets reaktion med glukose. Kulhydrater er den vigtigste energikilde i kroppen, så en voksende tumor bruger dem aktivt. Hvis der er et sted i kroppen, hvor der er en høj koncentration af glukose, kan det antages, at dette er en ondartet svulst..
PET kan bruges i kombination med CT i en diagnostisk teknik under det generelle navn PET-CT. Denne metode er meget mere effektiv til bestemmelse af udviklingsstadiet for patologi..
Hvordan diagnosticeres tidlig kræft? En simpel diagnostisk metode er mikroskopisk undersøgelse af sputums sammensætning. QI vil være effektiv, hvis neoplasma er lokaliseret i det centrale afsnit, mens luftvejene er berørt. Dette er den mest loyale metode med hensyn til omkostninger, men dens værdi er ikke særlig høj. Selvom der er en patologisk proces, er unormale celler ikke altid inkluderet i slimet. Plus - normale celler kan transformeres, hvis der opstår en inflammatorisk proces i kroppen, eller hvis deres struktur er beskadiget.
Kræftmarkører eller tumormarkører er specielle stoffer, der vises under udviklingen af kræft. Der er et stort antal af dem, og de er alle forskellige. Imidlertid er det ofte enten et protein eller dets derivater. Du kan finde sådanne henvisninger, når du udfører en blod- eller urintest af en kræftpatient. Ifølge teoretiske udsagn er det tumormarkører, der besvarer spørgsmålet om tilstedeværelsen af kræftpatologier i kroppen. Men som praksis viser, fungerer denne metode ikke altid..
Nøjagtigheden af resultaterne opnået ved brug af markører afhænger direkte af:
Indeksets specificitet er tæt forbundet med den mest kræftsygdom, derfor vil det hjælpe med at etablere tilstedeværelsen af onkologiske formationer og ikke indikere sorten.
Med hensyn til følsomhed giver dette dig mulighed for at finde sygdommen og indikere niveauet for dens udvikling. Hvis følsomheden af markøren er på et lavt niveau, kan vi antage tilstedeværelsen af onkologiske formationer i menneskekroppen. Selve tilstedeværelsen af markøren bekræfter allerede tilstedeværelsen af sygdommen.
Mange kræftformer i åndedrætsorganerne er heterogene i deres histologi. European Tumor Markers Group (EGTM) anbefaler brugen af lungekræftindikatorer til diagnose og overvågning. Sådanne markører anbefales til diagnosticering af patienter, der har modtaget en bestemt behandling eller har været opereret i åndedrætsorganerne..
En procedure, hvor en specialist tager en prøve af et unormalt område til efterfølgende mikroskopisk undersøgelse. En biopsi vil udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af en neoplasma. Forud for biopsier er røntgenbilleder og CT-scanninger. Teknikken udføres på 4 måder. Når man vælger en teknik, bygger lægen på patientens tilstand og undersøgelsesområdet.
For at forberede dig på en biopsi skal du:
Drik eller spis ikke i 6-12 timer.
Tag ikke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.