Lungelæsioner på CT er lokale områder, hvor gennemsigtigheden af lungevævet reduceres. Disse kan være områder med mørkning eller komprimering i forskellige størrelser, som findes under computertomografi. Forskellige sygdomme i åndedrætsorganerne kan være årsagen til dette patologiske fænomen. På trods af at CT er en af de mest nøjagtige diagnosemetoder, er det umuligt kun at diagnosticere ved dens resultater. Patienten skal bestå en række tests, der inkluderer blod- og sputumprøver.
Hvis der er mistanke om en patologi i de nedre luftvejsorganer, leder lægen patienten til røntgenstråler, tests og computertomografi. Alle disse metoder hjælper med at identificere ændringer i lungevævet og stille en nøjagtig diagnose..
Fordele i forhold til andre undersøgelsesmetoder kan skelnes ved følgende punkter:
En sådan undersøgelse hjælper med at overveje alle segmenter i lungerne, hvorfor det er muligt pålideligt at bestemme nøjagtigt, hvor det patologiske fokus er placeret.
Tomografi udføres i medicinske centre, og omkostningerne er ret høje. Men hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen, er denne procedure simpelthen uerstattelig..
Fokale ændringer i lungerne kan have forskellige størrelser. Små foci på 1-10 mm i diameter påvises med forskellige diffuse patologier i lungevævet. Læsionerne med høj tæthed og temmelig forskellige margener observeres hovedsageligt i interstitium i lungen. Forskellige foci med lav densitet, der ligner frostet glas, med utydelige konturer opstår med patologiske ændringer i åndedrætsorganernes åndedrætsorganer.
Det skal huskes, at densiteten og størrelsen af foci har en svag diagnostisk værdi. Til diagnosen kan fordelingen af patologiske processer i lungevævet være vigtigere:
I fokale sygdomme kan områder med patologisk ændret væv have forskellige størrelser. De kan være små, ikke mere end 2 mm i størrelse, medium - op til 5 mm i diameter og store, størrelsen af sidstnævnte overstiger 10 mm.
Patologiske foci er tæt, medium tæthed og også løs. Hvis der observeres enkelte sæler i lungerne, kan dette enten være en aldersrelateret ændring, som ikke udgør en fare for mennesker eller en farlig sygdom. Hvis der observeres flere foci, taler vi om lungebetændelse, tuberkulose eller sjældne former for kræft.
Når mycobacterium tuberculosis kommer ind i lungerne, udvikles et primært fokus, som på billedet ligner meget lungebetændelse. Forskellen er imidlertid, at den inflammatoriske proces kan vare i meget lang tid, nogle gange endda i årevis..
Fokale ændringer i lungevævet indikerer næsten altid en patologisk proces. I de fleste tilfælde henviser læger patienter til CT, hvis røntgenstrålen ikke hjælper med at stille den korrekte diagnose. Normalt er diagnosen allerede stillet, og resultaterne af tomografi bekræftes kun..
Ofte resulterer CT-scanningen i en diagnose af tuberkulose eller lungekræft. Med disse sygdomme er det meget vigtigt at starte behandlingen rettidigt. På et tidligt tidspunkt reagerer disse farlige sygdomme godt på behandlingen, og prognosen for patienterne er meget god..
Computertomografi har også svagheder. Så denne metode giver dig ikke altid mulighed for at se fokale ændringer, hvis størrelse er mindre end 5 mm, og vævstætheden er lav. Hvis fokusets diameter ikke overstiger 0,5 cm, er chancen for at finde den omkring 50%. Når størrelsen på det ændrede område er ca. 10 mm, er chancen for at se det lig med 95%.
I konklusionen angiver sundhedsarbejdere sandsynligheden for at udvikle en bestemt sygdom. Lokalisering af det patologisk ændrede væv spiller ikke en rolle, men konturerne følges nøje. Hvis de er utydelige og fokuserer mere end 1 cm, så taler dette altid om en ondartet proces. Med klare kanter kan du tale om tuberkulose eller neoplasmer af godartet karakter.
Tomografi anbefales ikke til gravide kvinder, da der er risiko for skadelige virkninger på fosteret.
Hvis lægen er i tvivl om diagnosen, kan han henvise patienten til computertomografi. Denne forskningsmetode er ret nøjagtig, men selv med CT er det ikke altid muligt at se små fokale ændringer i lungerne..
Fokalformationer i lungerne er vævskomprimering, som kan være forårsaget af forskellige lidelser. Desuden er en lægeundersøgelse og radiografi ikke nok til at etablere en nøjagtig diagnose. Den endelige konklusion kan kun foretages på grundlag af specifikke undersøgelsesmetoder, der indebærer levering af en blodprøve, sputum, vævspunktering.
Vigtigt: opfattelsen af, at kun tuberkulose kan være årsag til flere fokale lungesår, er fejlagtig.
Vi kan tale om:
Derfor skal diagnosen indledes med en grundig undersøgelse af patienten. Selv hvis lægen er sikker på, at en person har fokal lungebetændelse, er sputumanalyse nødvendig. Dette vil identificere det patogen, der forårsagede udviklingen af sygdommen..
Nu nægter nogle patienter at tage nogle specifikke tests. Årsagen til dette kan være modvilje eller manglende evne til at besøge klinikken på grund af dets afsides beliggenhed fra bopælsstedet, mangel på midler. Hvis dette ikke gøres, er der stor sandsynlighed for, at fokal lungebetændelse bliver kronisk..
Nu er fokusformationer i lungerne opdelt i flere kategorier baseret på deres antal:
Der er en forskel mellem den internationalt accepterede definition af, hvad der er foci i lungerne, og hvad der accepteres i vores land. I udlandet forstås dette udtryk som tilstedeværelsen af områder med komprimering i lungerne med en rund form og en diameter på højst 3 cm. Indenlandsk praksis begrænser størrelsen til 1 cm, og resten af formationerne omtales som infiltrater, tuberkulomer.
Vigtigt: Computerundersøgelse, især tomografi, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på lungevævslæsionen. Det skal dog forstås, at denne undersøgelsesmetode også har sin egen fejlmargin..
Faktisk er en fokaldannelse i lungen en degenerativ ændring i lungevævet eller ophobning af væske (sputum, blod) i det. Den korrekte karakterisering af enkelt lungefoci (LOL) er et af de vigtigste problemer i moderne medicin..
Vigtigheden af problemet ligger i det faktum, at 60-70% af den helbredte, men derefter genopståede af sådanne formationer er ondartede tumorer. Blandt det samlede antal påviste OOL'er under passage af MR, CT eller røntgen er deres del mindre end 50%.
En vigtig rolle her spilles af, hvordan læsionerne i lungerne karakteriseres på CT. Med denne type undersøgelse, baseret på de karakteristiske symptomer, kan lægen antage antagelser om tilstedeværelsen af sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose eller ondartede svulster..
For at afklare diagnosen er det imidlertid nødvendigt at bestå yderligere tests. Hardwareundersøgelse til udstedelse af en medicinsk rapport er ikke nok. Indtil nu har daglig klinisk praksis ikke en enkelt algoritme til udførelse af differentiel diagnostik i alle mulige situationer. Derfor overvejer lægen hver enkelt sag separat..
Tuberkulose eller lungebetændelse? Hvad kan på det moderne medicinske niveau forhindre en nøjagtig diagnose ved hjælp af hardwaremetoden? Svaret er simpelt - ufuldkommenhed i udstyret.
Faktisk er det vanskeligt at identificere OOL, hvis størrelse er mindre end 1 cm, når man gennemgår fluorografi eller radiografi.Interposition af anatomiske strukturer kan gøre endnu større foci næsten usynlige.
Derfor råder de fleste læger patienter til at foretrække computertomografi, hvilket gør det muligt at undersøge væv i en sektion og i enhver vinkel. Dette eliminerer fuldstændigt muligheden for, at læsionen bliver tilsløret af en hjerteskygge, ribben eller lungerødder. Det vil sige at betragte hele billedet som en helhed og uden sandsynligheden for en fatal fejl kan radiografi og fluorografi simpelthen ikke.
Det skal huskes, at computertomografi ikke kun kan opdage OOL, men også andre typer patologier, såsom emfysem, lungebetændelse. Denne undersøgelsesmetode har imidlertid også sine svage punkter. Selv med passagen af computertomografi kan brændstofdannelser gå glip af.
Dette har følgende forklaringer på apparatets lave følsomhed:
Det blev fundet, at med den primære screening CT er sandsynligheden for at gå glip af en patologisk vævsændring, hvis størrelse ikke overstiger 5 mm, ca. 50%.
Hvis fokusets diameter er mere end 1 cm, er enhedens følsomhed mere end 95%. For at øge nøjagtigheden af de opnåede data anvendes yderligere software til at opnå et 3D-billede, volumetrisk gengivelse og fremskrivninger med maksimale intensiteter.
I moderne husholdningsmedicin er der en gradering af foci baseret på deres form, størrelse, tæthed, struktur og tilstand af de omgivende væv..
Nøjagtig diagnose baseret på CT, MR, fluorografi eller radiografi er kun mulig i undtagelsestilfælde.
Normalt giver konklusionen kun sandsynligheden for tilstedeværelse af en eller anden lidelse. I dette tilfælde får selve patologiens placering ikke afgørende betydning.
Et slående eksempel er at finde et fokus i de øvre lob. Det blev fundet, at denne lokalisering er iboende i 70% af tilfældene med påvisning af en primær ondartet tumor i dette organ. Dette er dog også typisk for tuberkuløse infiltrater. Med den nedre lap af lungen er omtrent det samme billede til stede. Her afsløres kræft, der har udviklet sig på baggrund af idiopatisk fibrose og patologiske ændringer forårsaget af tuberkulose..
Der lægges stor vægt på, hvad fokuserne på foci er. Især signalerer en uklar og ujævn kontur med en læsionsdiameter på mere end 1 cm en høj sandsynlighed for en ondartet proces. Men hvis der er klare margener, er dette endnu ikke en tilstrækkelig grund til at afbryde patientens diagnose. Dette mønster er ofte til stede i godartede svulster..
Der lægges særlig vægt på vævstæthed: Baseret på denne parameter er lægen i stand til at skelne lungebetændelse fra ardannelse i lungevæv, for eksempel forårsaget af post-tuberkuløse ændringer.
Den næste nuance - CT giver dig mulighed for at bestemme typerne af indeslutninger, det vil sige at bestemme strukturen af OOL. Faktisk kan en specialist efter undersøgelsen med høj nøjagtighed sige, hvilken type stof der akkumuleres i lungerne. Imidlertid er det kun fede indeslutninger, der gør det muligt at bestemme den igangværende patologiske proces, da alle de andre ikke hører til kategorien af specifikke symptomer..
Fokale ændringer i lungevævet kan udløses af både en forholdsvis let behandlingsbar sygdom - lungebetændelse og mere alvorlige lidelser - ondartede og godartede svulster, tuberkulose. Derfor er det vigtigt at identificere dem rettidigt, hvilket vil hjælpe hardware-metoden til undersøgelse - computertomografi.
HVAD ER FOKUS I PULMONÆRT VÆV?
Et lungefokus er et begrænset område med reduceret gennemsigtighed i lungevævet (mørkning, komprimering) af lille størrelse, detekteret ved røntgen eller computertomografi (CT) i lungerne, ikke kombineret med patologi i lymfeknuderne eller sammenbrud af en del af lungen - atelektase. I vestlig terminologi henviser udtrykket "node" eller "fokus" til en mørkfarvning på mindre end 3 cm; hvis områdets diameter er mere end 3 cm, anvendes udtrykket "masse". Den russiske radiologiskole kalder traditionelt et "fokus" for et område med en diameter på op til 10-12 mm.
Hvis radiografi eller computertomografi (CT) afslører et sådant område, taler vi om en ensom (eller ensom) læsion; når der findes flere områder - omkring enkeltfoci. Med flere foci, der i en eller anden grad fanger hele lungevævet, taler de om formidlet sygdom eller formidling af foci.
Denne artikel vil fokusere på enkeltfoci, deres radiologiske manifestationer og medicinske handlinger, når de opdages. Der er en række sygdomme af meget forskellig art, som kan manifesteres ved fokus på røntgenbilleder eller computertomogrammer..
Ensomme eller ensomme foci i lungerne er mest almindelige i følgende sygdomme:
Påvisning af en enkelt knude på en røntgenstråle udgør en vanskelig opgave, som mange læger står over for: den differentielle diagnostiske serie for sådanne ændringer kan være lang, men hovedopgaven er at afgøre, om læsionens art er godartet eller ondartet. Løsningen på dette problem er nøglen til at bestemme yderligere taktikker til behandling og undersøgelse. I kontroversielle og uklare tilfælde anbefales det at foretage en anden udtalelse - revision af CT eller røntgen af lungerne i en specialiseret institution af en erfaren specialist for nøjagtigt at bestemme godartethed eller malignitet af en fokal læsion..
METODER TIL DIAGNOSTISK FOKUS I LUNGE
Den primære test er normalt en røntgenstråle. Hos hende findes de fleste af de ensomme lungefoci tilfældigt. Flere studier har undersøgt brugen af lavdosis-bryst-CT som et screeningsværktøj for lungekræft; anvendelsen af CT fører således til påvisning af mindre noder, der skal vurderes. Med stigende tilgængelighed vil PET og SPECT også spille en vigtig rolle i diagnosen ensomme lungesår..
Kriterierne for den identificerede læsions gode kvalitet er patientens alder under 35 år, fraværet af andre risikofaktorer, knudens stabilitet i mere end 2 år ifølge røntgendata eller eksterne tegn på god kvalitet fundet på røntgenstråler. Disse patienter har en lav chance for malignitet og har brug for periodiske røntgenbilleder eller CT-scanninger hver 3-4 måneder i det første år og hver 4-6 måned i andet år..
BEGRÆNSNINGER OG FEJL FOR DIAGNOSTISKE METODER
Røntgen af brystet har bedre opløsning sammenlignet med CT ved bestemmelse af sværhedsgraden af forkalkning og dens størrelse. Samtidig kan visualisering af nogle lungeknuder være kompliceret på grund af superposition af andre organer og væv..
Anvendelsen af CT er begrænset af de høje omkostninger ved denne undersøgelse og behovet for intravenøs kontrast, risikoen for bivirkninger efter administrationen. CT er ikke en så overkommelig forskningsmetode som røntgen; derudover kan en computertomograf i modsætning til røntgenmaskiner ikke være bærbar. PET og SPECT er meget dyrere end CT og MR, og tilgængeligheden af disse diagnostiske metoder kan variere..
Fortolkningsfejl skal undgås. Så for en tumorknude i lungen kan du fejlagtigt tage skyggen af brystvorterne, tumorer i det bløde væv i brystvæggen, knoglestrukturer, pleural overlays såvel som afrundet atelektase eller et område med inflammatorisk infiltration. At få en anden udtalelse er nyttigt for at reducere risikoen for fejl..
X-RAY
Ofte opdages ensomme lungeknuder først på røntgenstråler på brystet og er et utilsigtet fund. Det første spørgsmål, der skal besvares, er, om den påviste læsion er placeret i lungen eller er uden for den. For at afklare lokaliseringen af ændringer udføres lateral radiografi, fluoroskopi, CT. Normalt skelnes knuder på røntgenbilleder, når de når en størrelse på 8-10 mm. Nogle gange kan der findes knob på 5 mm. På røntgenbilleder kan du bestemme størrelsen af læsionen, dens hastighed, kanternes art, tilstedeværelsen af forkalkninger - ændringer, der kan hjælpe med at evaluere den identificerede knude som godartet eller ondartet.
Perifer dannelse af højre lunge med et hulrum (abscess). Røntgenbillede i direkte projektion.
Knudestørrelse
Knuder, der er større end 3 cm, afspejler mere sandsynlighed malignitet, mens knuder, der er mindre end 2 cm, er mere tilbøjelige til at være godartede. Størrelsen på selve noden er dog af begrænset betydning. Hos nogle patienter kan små knuder være ondartede, og store kan afspejle godartede ændringer.
Knudevækst
Sammenligning med tidligere udførte røntgenbilleder gør det muligt at vurdere væksten af læsionen. Væksthastigheden er relateret til den tid, det tager for tumoren at fordobles i størrelse. På røntgenbilleder er en node et todimensionelt billede af et tredimensionelt objekt. Kuglens volumen beregnes med formlen 4/3 * π R3, derfor svarer en stigning i diameteren på en knude med 26% til en fordobling af dens volumen. For eksempel svarer en stigning i størrelsen på en node fra 1 cm til 1,3 cm til en fordobling af lydstyrken, mens en ændring i størrelse fra 1 til 2 cm svarer til en stigning i volumen 8 gange.
Fordoblingstiden for bronchogen kræft er normalt 20-400 dage; det tidsinterval, der kræves til volumendobling, som er 20-30 dage eller derunder, er typisk for infektioner, lungeinfarkt, lymfom og hurtigt voksende metastaser. Hvis volumendoblingstiden er mere end 400 dage, indikerer dette, at ændringerne er godartede, med undtagelse af lavkvalitets carcinoide tumorer. Fraværet af ændringer i nodens størrelse i mere end 2 år med stor sandsynlighed indikerer en godartet proces. Det er imidlertid umuligt at bestemme størrelsen af læsionen uden fejl. På en røntgenstråle på brystet kan det være svært at vurdere en 3 mm stigning i knudestørrelse; at tage målinger på røntgenbilleder efter digital behandling giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme størrelsen på læsionen.
Fokale konturer
Godartede noder har normalt veldefinerede, jævne konturer. Ondartede knuder er kendetegnet ved typiske uregelmæssige, multicentriske, spikulære (som en "strålende krone") kanter. I dette tilfælde er det mest betydningsfulde tegn, der giver os mulighed for at antage maligniteten af ændringer, kanterne; meget sjældent har maligne tumorer glatte kanter.
Forkalket læsion i lungen
Aflejringer af calciumsalte, forkalkninger er mere typiske for godartede fokale læsioner, men på CT findes de også i ca. 10% af maligne knuder. I godartede processer findes normalt fem typiske forkalkningstyper: diffus, central, laminær, koncentrisk og popcorn. Forkalkninger i form af "popcorn" er karakteristiske for hamartomer, punktlige eller excentrisk lokaliserede forkalkninger observeres hovedsageligt i ondartede knuder. Det er muligt mere nøjagtigt at detektere og evaluere forkalkninger ved hjælp af CT..
Godartede lungesår er relativt sjældne, men i typiske tilfælde kan CT klart skelne dem fra en ondartet tumor. Volumetrisk dannelse af venstre lunge - hamartoma. Popcorn Calcination.
FOKUS I LUNGE PÅ CT - HVAD ER DET??
Fokale læsioner i lungerne påvises bedre ved CT end ved almindelig radiografi. På CT kan der skelnes mellem fokale ændringer på 3-4 mm, og specifikke morfologiske tegn (typisk for eksempel afrundet atelektase eller arteriovenøs misdannelse) visualiseres bedre. Derudover giver CT dig mulighed for bedre at vurdere de områder, der normalt er dårligt synlige på røntgenbilleder: toppen af lungerne, hilar zoner og costo-diafragmatiske bihuler. CT kan også afsløre den multiple art af fokal læsion; CT kan bruges til tumorstaging; derudover udføres en nålebiopsi under CT-kontrol.
Perifer dannelse af venstre lunge. Typiske CT-tegn på perifer kræft: afrundet form, uregelmæssige strålende konturer.
Hvad er subpleural foci i lungerne? Computertomografi viser en nodulær masse ved siden af interlobar pleura. Tegn på sådanne foci er ikke specifikke og kræver yderligere undersøgelse. Biopsi bekræftet svampeinfektion.
Røntgendensitet af fokus på CT
Ved hjælp af computertomografi kan en bestemt indikator måles - dæmpningskoefficienten eller røntgendensiteten af fokus. Måleresultater (CT densitometri) vises i Hounsfield-skalaenheder (enheder X eller HU). Nedenfor er nogle eksempler på dæmpningsfaktorer:
Fedt: -50 til -100 EX
Blod: 40 til 60 EX
Uberegnet knude: fra 60 til 160 EX
Forkalket knude: mere end 200 EX
Når du bruger CT-densitometri, bliver det muligt at detektere skjulte forkalkninger, som muligvis ikke bemærkes visuelt selv på tynde CT-skiver med høj opløsning. Derudover hjælper densitetsmåling med at detektere fedtvæv inde i knuden, hvilket er et tegn på dets godhed, især i tilfælde af hamartoma.
Kontrastforstærket CT
Ondartede knuder er normalt rigere på blodkar end godartede. Vurderingen af kontrastforbedringen af noden foretages ved at måle dens densitet før og efter indførelsen af kontrast med et interval på 5 minutter. Forøgelse af densiteten med mindre end 15 U X antyder en godartet karakter af knudepunktet, mens kontrastforbedringen på 20 U. X og mere er typiske for maligne læsioner (følsomhed 98%, specificitet 73%).
Feeding fartøj symptom
Fodertankens symptom er karakteristisk for intrapulmonale knuder i vaskulær etiologi, for eksempel hæmatogene pulmonale metastaser eller septiske embolier.
Hulvægstykkelse
Hulrummet findes i både ondartede og godartede knuder. Tilstedeværelsen af et hulrum med en tynd væg (1 mm eller mindre) er et tegn, der angiver ændringernes godartede natur, mens tilstedeværelsen af en tyk væg ikke tillader at konkludere, at formationen er godartet eller ondartet..
MAGNETISK RESONANSTOMOGRAFI (MR) AF LUNGE
Ved iscenesættelse af lungekræft giver MR mulighed for bedre visualisering af læsioner i lungehinden, mellemgulvet og brystvæggen sammenlignet med CT. Samtidig er MR mindre anvendelig i vurderingen af pulmonal parenkym (især til påvisning og karakterisering af lungefokale ændringer) på grund af den lavere rumlige opløsning. Da MR er dyrere og mindre tilgængelig, anvendes denne diagnostiske metode som en backup til vurdering af tumorer, der er svære at vurdere ved hjælp af CT (for eksempel Pancost's tumor).
Ultralyd af lungerne
Ultralyd anvendes sjældent til vurdering af ensomme lungelæsioner; denne metode er af begrænset værdi og bruges til at kontrollere, når der udføres perkutan biopsi af større noder placeret i de perifere regioner.
RADIONUCLID DIAGNOSTIK FOR FOCALE LUNGÆNDRINGER
Brugen af nuklearmedicinsk teknik (scintigrafi, SPECT, PET) til evaluering af ensomme intrapulmonale knuder er blevet undersøgt gennem videnskabelig forskning. Således er brugen af PET og SPECT godkendt i USA til vurdering af intrapulmonale knuder..
Ondartede neoplasmaceller er kendetegnet ved højere metabolisk aktivitet sammenlignet med ikke-tumorceller, hvilket resulterer i, at niveauet af glukoseakkumulering i dem er højere. I brystet PET anvendes en forbindelse af en radioaktiv nuklidfluor med et massetal på 18 og en glucoseanalog (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). En stigning i akkumuleringen af FDG findes i de fleste ondartede tumorer, og dette punkt er grundlæggende i den differentielle diagnose af godartede og ondartede lungeknuder..
Akkumuleringen af FDG kan kvantificeres ved hjælp af en standardiseret akkumuleringsfaktor, der bruges til at bringe parametrene til en enkelt værdi afhængigt af patientens vægt og mængden af den injicerede radioisotop, hvilket gør det muligt at sammenligne akkumuleringen af det radioaktive lægemiddel i forskellige læsioner hos forskellige patienter. En standardiseret akkumuleringshastighedsværdi større end 2,5 anvendes som en "markør" for malignitet. En anden fordel ved FDG PET er bedre påvisning af mediastinummetastaser, hvilket muliggør en mere optimal iscenesættelse af lungekræft..
SPEKT
Fordelen ved enkelt fotonemissionstomografi (SPECT) i forhold til PET er dens større tilgængelighed. Scanningen bruger deptreotid, en somatostatinanalog mærket med technetium-99m, der binder til somatostatinreceptorer, der udtrykkes i ikke-småcellet karcinom. Imidlertid er brugen af SPECT ikke undersøgt i store stikprøvestørrelser. Generelt er både PET og SPECT lovende ikke-invasive metoder til differentieret diagnose af maligne og godartede læsioner samt hjælper med at vurdere ubestemte læsioner..
Pålidelighedsniveau for PET og SPECT af lungerne
Ved hjælp af en metaanalyse var den gennemsnitlige følsomhed og specificitet til påvisning af ondartede ændringer i fokal pulmonal foci af enhver størrelse henholdsvis 96% og 73,5%. I tilfælde af lungeknuder var følsomhed og specificitet henholdsvis 93,9% og 85,8%..
Fejl i PET-CT i lungerne
Med FDG PET kan falske positive resultater være forårsaget af metabolisk aktive noder af en anden art, for eksempel infektiøse granulomer eller inflammatoriske foci. Derudover kan tumorer med lav metabolisk aktivitet, såsom carcinoide tumorer og bronchioloalveolære kræftformer, muligvis ikke vise sig. Ved høje serumglukosekoncentrationer konkurrerer det med FDH i celler, hvilket resulterer i, at akkumuleringen af radioisotopen falder.
Vasily Vishnyakov, radiolog
Ved skrivning af artiklen blev følgende materialer brugt:
De vigtigste patologiske faktorer inkluderer forekomsten af sæler på lungerne. Sådanne symptomer er iboende under farlige forhold, som i mangel af ordentlig behandling kan forårsage død. De sygdomme, der fremkaldte denne tilstand, omfatter:
Årsagen til udbruddet er fokal tuberkulose
Ofte forekommer sæler på grund af inflammatoriske processer (akut lungebetændelse, lungetuberkulose) eller onkologiske sygdomme.
En tredjedel af patienterne har mindre tegn på åndedrætsskader. Et træk ved lungetuberkulose er fraværet af symptomer eller deres minimale manifestation. Dybest set detekteres det under rutinemæssige undersøgelser. Hovedbilledet af tuberkulose gives ved røntgen af lungerne, men det adskiller sig afhængigt af fase og varighed af processen.
For at en uvidende person skal forstå resultaterne af CT, skal du vide om nuancerne ved at læse billeder. Lad os overveje det mest relevante:
Afslutningsvis bemærker vi, at du ikke skal gå i panik, hvis der findes ændringer i lungerne i form af foci på billedet. Oftere viser disse fænomener sig at være fibrøse formationer, der ikke kræver behandling. Du bør dog absolut gennemgå en fuldstændig undersøgelse og konsultere en lungelæge for at udelukke mere alvorlige sygdomme..
I øjeblikket forekommer pneumofibrose desværre oftere og oftere. Dette forklares ved, at:
Forskydning af lungevæv af bindevæv sker gradvist. Generelt kan dynamikken i en sådan proces være karakteriseret ved flere udviklingsstadier:
Normalt bør alveolerne udvides ved indånding, men da pneumofibrose gradvist dækker lungen, kan mange alveoler ikke længere udføre deres funktioner, da de påvirkes af bindevæv. Til gengæld har bindevævet ikke tilstrækkelige elastiske egenskaber, og alveolerne, der mister deres elasticitet, ophører med at deltage i åndedrætsbevægelser.
Dette skyldes, at de svage alveoler næsten ikke kræver nogen anstrengelse for at strække sig, trykket i dem falder, og de simpelthen begynder at aftage. Sådanne områder er udelukket fra åndedrætsprocessen, ilt kommer ikke ind i dem, lungernes funktionelle overflade falder.
Samtidig begynder bronkierne at tilstoppe, det intrapulmonale tryk ændres, og loben eller lungens område med sådan berørt bronkier begynder at aftage og deltager ikke i udførelsen af åndedrætsbevægelser.
Til reference. Åndedrætssvigt er resultatet af sådanne lidelser..
AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog
Glem ikke at bedømme lægenes svar, hjælp os med at forbedre dem ved at stille yderligere spørgsmål om dette spørgsmål. Glem ikke at takke lægerne.
Kudrya Elena Alexandrovnapulmonologist 09-08-2017 19:45
Hej Alfiya69,! Jeg begynder at svare i rækkefølge. På grund af dette kan hæmoglobin ikke gå ned. (hvad?). Der er bronchiectasis, denne sygdom er altid forud for KOL. Du har ikke specificeret kroniske sygdomme. Er KOL identificeret? hvad er indikatorerne for spirografi? Hvad er de tilknyttede sygdomme? Hvilken medicin tager du?
Alfiya69 10-08-2017 08:35
Tak for svaret. Jeg har hostet hele mit liv, mange gange i min barndom havde jeg lungebetændelse, jeg troede altid, at jeg havde kronisk bronkitis. Jeg er aldrig blevet diagnosticeret med KOL. Jeg tog loratadin for allergi og drak en stor mængde ibuprofen sammen med aspirin, for i foråret og i starten var jeg konstant forkølet. Og nu bliver jeg meget forkølet, lidt brise og hoste. Rådgive mig om en behandling. Jeg hoster af angst, hvis jeg bøjer mig. I går lavede jeg FGDS, jeg blev drysset med iskold, så om aftenen kunne jeg ikke trække vejret liggende, jeg måtte sprøjte salbutomol.
Kudrya Elena Alexandrovna pulmonolog 2017-08-10 09:22
Spirogrammet, ser jeg, blev udført med en farmakoprobe med berodual. Jeg kan ikke se tallene, jeg kan heller ikke se konklusionen, den skal skrives: testen er positiv (eller negativ), stigningen i FEV1 er så mange procent. Afhængigt af disse procenter er vi vejledt i diagnosen. Hvordan hjælper salbutamol? Hvor meget bruger du? Hvad er allergisk over for?
Alfiya69 10-08-2017 09:48
Der er ingen konklusion i spirogrammet. Men lægen, der gjorde det, sagde, at ingen ændring. Salbutamol hjælper godt, men jeg er bange for at bruge det for ikke at vænne sig til det. Jeg brugte det kun anden gang i dag. Første gang jeg rensede den varme ovn med eddike, den næste dag begyndte jeg at hoste som en hund gøede, trak vejret som en hund, det var især svært, når jeg lå, salbutamol hjalp. Allergi mod lugt. Fortæl mig, hvorfor der er blod og skarlagenrød og meget af det
Kudrya Elena Alexandrovnapulmonologist 2017-08-10 12:43
Hvis salbutamol hjælper. Brug det. Der er ingen afhængighed af nogen inhalatorer, dette er en myte. Vi anbefaler simpelthen at bruge salbutamol ikke mere end 4 gange om dagen for at forhindre bivirkninger. Men hvis en person bruger salbutamol mere end 2 gange om dagen, skal han skifte til medicinske inhalatorer (salbutamol helbreder ikke, det stopper bare krampen). Dette kan være en hosteform af bronkialastma. Blod - dette er blodkarrene, der rives af overbelastning, når man hoster i lang tid - på grund af anæmi. Men der skal søges efter årsagen til anæmi.
Alfiya69 10-08-2017 12:51
tak for svaret
Alfiya69 10-08-2017 12:55
Se mine analyser
Alfiya69 10-08-2017 12:56
Alfiya69 10-08-2017 12:56
Alfiya69-10-08 2017 12:57
Og det er analyser fra sidste år
Elena Kudrya, lungelæge 10-08-2017 14:03
På en eller anden måde tager du et billede, der med al forstørrelse ikke kan se tal og bogstaver. Derudover tages alle analyser i betragtning i højst 10 dage..
Efter afslutningen af alle de nødvendige diagnostiske procedurer er det nødvendigt at starte behandlingen.
Det er vigtigt, at behandling med lungefibrose kun skal være kompleks under anvendelse af alle de angivne terapeutiske foranstaltninger. De vigtigste terapeutiske tiltag til forbedring af patienters sundhed er:
De vigtigste terapeutiske tiltag til forbedring af patienters sundhed er:
Desværre er en komplet kur mod pneumofibrose i øjeblikket umulig. Målet med behandlingen er at stoppe den patologiske proces, maksimalt bevare indikatorerne for aktiviteten af åndedrætsfunktioner og forsinke udviklingen af åndedrætssvigt..
Til reference. Forsømte former er en indikation for kirurgisk behandling.
Desuden er der ikke behov for at håbe, at lungefibrose kan helbredes derhjemme, derhjemme. Denne tilgang kan kun forværre sygdomsforløbet og dets prognose..
Opmærksomhed! Behandling af lungefibrose udføres kun på hospitaler!
Alle patienter med en bekræftet diagnose af lungefibrose skal være registreret på apoteket i mindst et år.
Tomografi af lungerne til den indledende diagnose ordineres, hvis patienten har:
Den diagnostiske værdi af CT er stor til vurdering af effektiviteten af kræftbehandling. Næsten øjeblikkelig modtagelse af undersøgelsesresultater giver dig mulighed for hurtigt at justere behandlingens taktik.
I hvilket tilfælde ordineres CT af lungerne? Diagnostik kan indikeres for skader i thoraxområdet, inklusive dem ledsaget af pneumothorax (brud på lungevæv), blødning, når patologiske foci påvises ved radiografi, hvilket indikerer lungebetændelse, emfysem, abscesser med en stigning i de intrathoracale lymfeknuder.
Det er værd at bemærke, at udnævnelsen til CT gives af den behandlende læge. Han angiver også behovet for at bruge kontrast og stiller den endelige diagnose..
Tomografi er en meget informativ metode til lag-for-lag-undersøgelse af væv og indre organer, så du kan se selv de mindste detaljer på billedet - læsioner med en størrelse på 1-2 mm er godt visualiseret. Det refererer til røntgenundersøgelser, når billedet er dannet ved transillumination af hver sektion, hvis tykkelse og retning kan justeres baseret på arten af lungepatologien.
Passerer gennem væv med forskellige tætheder, svækkes stråling, og graden af dens ændring registreres af følsomme sensorer. De modtagne oplysninger analyseres af en computer og præsenteres ofte i form af et tredimensionelt billede. Tomografisk undersøgelse af lungerne kan udføres i flere tilstande:
Sammenligning af CT i lungerne for lungebetændelse med konventionel røntgenundersøgelse er fordelene ved tomografi indlysende: højere følsomhed og nøjagtighed. Det giver dig mulighed for at opdage de mindste detaljer i den patologiske proces uden at give anledning til tvivl om diagnosen. Undersøgelsen er imidlertid ikke så tilgængelig og er forbundet med en mere signifikant strålingseksponering for patienten..
Fokalformationer i lungerne er vævskomprimering forårsaget af forskellige sygdomme. De opdages normalt som et resultat af røntgenundersøgelse. Nogle gange er en specialistundersøgelse og diagnostiske metoder ikke nok til at foretage en nøjagtig konklusion. For endelig bekræftelse skal du udføre specielle undersøgelsesmetoder: blodprøver, sputum, vævspunktering. Dette sker med ondartede tumorer, lungebetændelse og nedsat væskeudveksling i luftvejene.
Der er en vis forskel mellem det internationalt etablerede koncept for fokalformationer og det, der accepteres inden for husmedicin. I udlandet inkluderer de sæler i lungerne på ca. 3 cm. Husholdningsmedicin lægger begrænsninger op til 1 cm og henviser til andre formationer som infiltrater..
Beregnet tomografi er mere tilbøjelige til at fastslå størrelse, form af lungevævskomprimering. Denne undersøgelse har også en procentdel af fejl..
Fokale formationer i åndedrætsorganerne præsenteres som degenerative ændringer i væv i lungerne eller ophobning af væske i form af sputum eller blod. Mange eksperter betragter deres etablering som en af de vigtige opgaver..
Op til 70% af ensomme foci i lungerne er relateret til ondartede svulster. Ved hjælp af CT (computertomografi) og baseret på specifikke symptomer kan en specialist foreslå forekomsten af sådanne farlige patologier som tuberkulose eller lungekræft.
For at bekræfte diagnosen er det dog nødvendigt at bestå de nødvendige tests. I nogle tilfælde er hardwareundersøgelse ikke nok til at få en medicinsk rapport. Moderne medicin har ikke en enkelt algoritme til forskning i alle mulige situationer. Specialisten overvejer hver enkelt sag separat.
En klar diagnose af sygdommen ved hjælp af hardwaremetoden tillader ikke udstyrets ufuldkommenhed. Når du passerer røntgen af lungerne, er det vanskeligt at opdage fokale ændringer, hvis størrelse ikke når 1 cm. Interpositionen mellem anatomiske strukturer gør usynlige og større formationer.
Specialisten tilbyder, at patienter undersøges ved hjælp af computertomografi. Det giver dig mulighed for at se stoffer fra enhver vinkel.
Det er kendt, at lungebetændelse er etableret på basis af kliniske og radiologiske tegn. Hvis det sædvanlige billede bliver utilstrækkeligt (det er uinformativt eller tvivlsomt), udføres CT. Undersøgelsen udføres primært i følgende situationer:
Når dynamikken i den inflammatoriske proces er fraværende på roentgenogrammet, bliver sygdommen langvarig og reagerer ikke på standardterapi, og spørgsmålet om udnævnelse af tomografi overvejes også. CT-scanning kan opdage infarkt-lungebetændelse, der opstår med lungeemboli. Derudover tillader det at detekteres infiltration på et tidligere tidspunkt, hvilket muliggør øjeblikkelig indledning af passende behandling..
Fortæl mig hvordan jeg skal fortsætte med at være? Hjælp mig med at finde ud af det, jeg er træt, når de sender...
Afklaring af diagnosen ved CT i brystet? Kære læge! Min mand er 58 år gammel. 21.08 2016...
Blackout i lys s8 Kan du fortælle mig, at jeg har et sådant problem fundet blackout...
Enkelte læsioner, uregelmæssigt afrundede, i lungerne. Der blev udført planlagt fluorografi,...
Ensomme foci i lungen Jeg har ingen klager, men på et generelt røntgenbillede midt på siden...
CT-resultater fortolkning af beskrivelsen I dag modtog jeg CT-resultater, kan du forklare mig...
Er der en kur?... På kontrol CT, i sammenligning med 2016, 2017, bemærkes det...
Alvorlig kvælende hoste. I dag udførte vi en røntgen CT af brystorganerne (SID-2.49m3v)....
Lung CT-scanning
Hej. Jeg er 50 år gammel. Jeg er en kvinde. Højde 155, vægt 86 kg. Modtaget…
Let dyspnø, CT-fortolkning Under hospitalsbehandling for koronararteriesygdom, hypertension...
Transkription af CT af lungerne Jeg vil gerne modtage transkription og konsultation af CT af organismer...
MCT-billede af enkelte paravasale områder af lungevævskomprimering Tilstedeværelse af angreb...
Lung CT-konsultation Kontakt CT-scanningen.
Bryst...
Smerter i højre side og fokalformationer Jeg har allerede behandlet dette spørgsmål, jeg er lige gået...
Fokusmasse i S9 i venstre lunge Min mor blev diagnosticeret baseret på resultaterne af...
Blackouts om fluorografi, hvad kan det være? Find ud af om fluorografien af manden...
Mor har hoste, åndenød, smerter i siden, feber op til 38. Den 17. juli 2012, min...
Afrundet fokus i S8 på den nederste lap af højre lunge. Kona har hoste med adskillelse af gul...
Er kirurgi tilrådelig til min diagnose, eller er en alternativ behandling mulig? Evgeny Fedorovich. I august 2017 gennemgik jeg fluorografi, som viste mørkfarvning i det andet segment af lungen. Undersøgelse i maj 2017. Hun gennemgik behandling for lungebetændelse, det efterfølgende billede viste tilstedeværelsen af den samme mørkfarvning uden ændring. Resultatet af passagen af den første RCT den 10. oktober 2017:
Mediastinum er placeret på et typisk sted, ikke forstørret i størrelse, med klare konturer, normal form uden fokale patologiske formationer.
I parenkymet S1-S2 af segmenterne i den øverste lap af højre lunge bestemmes heterogene intertisciale ændringer på grund af polymorfe foci, der varierer i størrelse fra 8,5 mm til 44,1 mm i diameter, på baggrund af hvilke komprimeringsområder visualiseres som frostet glas
I andre segmenter er parenkymet uden fokale patologiske formationer, normal pneumatisering. Arkitektonikken i lungerne og det vaskulære mønster i lungerne var ikke bemærkelsesværdig. Luftrøret i luftrøret og hovedbronkierne er frie, væggene er uden patologiske ændringer. Pulmonale bihuler er gratis uden patologiske ændringer. Pulmonale bihuler er gratis uden patologiske ændringer. Pleurale ark er ikke fortykkede.
Lymfeknuder i det forreste mediastinum (sternalt, præ-vaskulært og prækordialt) visualiseres ikke. Lymfeknuderne i den bageste mediastinum forstørres ikke. Lymfeknuder i det centrale mediastinum forstørres ikke.
Gentaget RCT den 9. januar 2018 gav det samme resultat, den eneste forskel i størrelse: i det første tilfælde fra 8,5 mm til 44,1 mm. I diameter, i det andet tilfælde fra 9,6 mm til 44,4 mm i diameter.
Resultat af en lungebiopsi dateret 17. oktober: Tumorlignende stenose B2 i den øvre lapbronkus på højre grad III (komplet) på grund af obturation af lumen (med henfald).
Biopsiresultat dateret 20. oktober 2017: Komprimering af den øverste lap af højre lunge (atelektase).
Tumorlignende stenose (B2) i den øvre lap bronchus til højre for grad III på grund af obturation af kompressionens lumen udefra og infiltration af slimhinden (med henfald).
Resultaterne af tumormarkører er negative.
På forhånd tak for din forståelse
Tilstanden forbedres ikke efter behandling af lungebetændelse. Jeg hedder Anya, 21 år gammel. I begyndelsen af september...
Beregnet tomografi af OGK kan diagnosticere mange sygdomme. Ifølge sine resultater vil specialisten være i stand til at:
For at en uvidende person skal forstå resultaterne af CT, skal du vide om nuancerne ved at læse billeder. Lad os overveje det mest relevante:
Fokale ændringer i lungerne kan have forskellige størrelser. Små foci på 1-10 mm i diameter påvises med forskellige diffuse patologier i lungevævet. Læsionerne med høj tæthed og temmelig forskellige margener observeres hovedsageligt i interstitium i lungen. Forskellige foci med lav densitet, der ligner frostet glas, med utydelige konturer opstår med patologiske ændringer i åndedrætsorganernes åndedrætsorganer.
Det skal huskes, at densiteten og størrelsen af foci har en svag diagnostisk værdi. Til diagnosen kan fordelingen af patologiske processer i lungevævet være vigtigere:
I fokale sygdomme kan områder med patologisk ændret væv have forskellige størrelser. De kan være små, ikke mere end 2 mm i størrelse, medium - op til 5 mm i diameter og store, størrelsen af sidstnævnte overstiger 10 mm.
Patologiske foci er tæt, medium tæthed og også løs. Hvis der observeres enkelte sæler i lungerne, kan dette enten være en aldersrelateret ændring, som ikke udgør en fare for mennesker eller en farlig sygdom. Hvis der observeres flere foci, taler vi om lungebetændelse, tuberkulose eller sjældne former for kræft.
Når mycobacterium tuberculosis kommer ind i lungerne, udvikles et primært fokus, som på billedet ligner meget lungebetændelse. Forskellen er imidlertid, at den inflammatoriske proces kan vare i meget lang tid, nogle gange endda i årevis..