Lungemetastaser er klumper af kræftceller, der er dannet i lungerne på grund af kræft i lungerne eller andre organer. Disse kræftceller bæres af blodbanen gennem karene (hæmatogen vej) eller gennem lymfevæsken gennem lymfeknuderne (lymfogen vej).
Metastaser til lungerne trænger som regel ind i mere avancerede former for kræft, den tredje eller fjerde. Det er kræftstadiet, dets lokalisering og metastasehastigheden, der bestemmer den videre livsprognose..
Lungemetastase skyldes, at lungen er et organ, der består af mange blodkar, gennem hvilke blod og lymfe cirkulerer. Gennem disse væsker kommer patogene kræftceller fra andre organer ind i lungerne..
Statistikker viser, at nyre- og leverkræft (sarkom) oftest kan metastasere til lungerne, men andre typer af denne farlige sygdom kan også forårsage metastaser. Dette kan for eksempel være brystkræft, æggestok, livmoderhalsen, blære, hud, mave eller direkte lungekræft.
Det sker således, at de opstår på det sted, hvor tumoren tidligere var, og efter fjernelsen var der et tilbagefald. Tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser kan også afhænge af det generelle kliniske billede af sygdommen, immunkomponenterne i patientens historie.
I nogle tilfælde kan en person opdage lungemetastase i de tidlige stadier af sygdommen (for eksempel med brystkræft) og stoppe deres progression, og nogle gange kan de gå ubemærket hen i lang tid.
Jo tidligere foci af kræftceller diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes, jo mere gunstig er prognosen. Men det er ikke altid muligt at diagnosticere dem i de tidlige stadier. Dette er sygdommens lumskhed..
I onkologiske sygdomme udgør kræftceller et primært fokus i det organ, hvis kræft er diagnosticeret. Gennem blod eller lymfe kan kræftceller transporteres til lungerne og danne et sekundært fokus. Der er flere typer metastaser:
Ovenstående klassificering vil bestemme den yderligere behandlingsstrategi..
Fremkomsten af metastaser er en sekventiel proces, der manifesterer sig i flere faser (stadier):
I medicinsk praksis er dens egen klassificering af kræftstadier, der kaldes TNM, almindelig:
I overensstemmelse med denne klassificering bestemmes metastasetrinnene - Mx, M0 og M1. Med Mx detekteres ikke metastaser, med M1 er der inden i det organ, der er påvirket af primær kræft, med M2 findes fjernmetastaser.
Frekvensen af foci i lungerne, deres fordeling og forløb afhænger af det generelle kliniske billede af sygdommen, lokaliseringen af den primære tumor, dens type, patientens alder, de behandlingsforanstaltninger, der er truffet, graden af respons af kræftceller på denne behandling.
Kræftbehandling er kompleks i sin natur, men dens egne nuancer i modsætning til kræftformen, dens fase, spredningsgrad og størrelse af metastaser.
Efter kirurgisk fjernelse af den primære tumor anvendes strålebehandling (strålebehandling) i vid udstrækning med det formål at påvirke kræftfoci med stråling. Det sigter mod at stoppe væksten af patogene celler. Kemoterapi bruges også til at bekæmpe sygdommen ved at stoppe dens spredning..
Endobronchial brachyterapi har en direkte virkning på bronkierne - ved hjælp af specielt udstyr leveres radioaktivt indhold til bronkierne. Hvis tumoren er hormonel i naturen, har hormonerstatningsterapi en positiv effekt på sygdomsforløbet..
På det fjerde trin er sekundære metastaser og den primære tumor de sværeste at behandle, men progressive teknikker såsom neutron- og gammastråling vises. De sigter mod at fjerne tumoren ved hjælp af den såkaldte radioaktive kniv og omgå sundt væv.
I starten har metastaser i lungerne ikke udtalt manifestationer. Patienten kan leve i fuldstændig uvidenhed. En person kan bemærke åndenød, som de ofte ikke er opmærksomme på. Imidlertid med sygdommens progression med flere metastatiske knudepunkter er der symptomer som hoste, som kan være tør, langvarig eller fugtig med sputum og blodpropper..
Ofte mærkes brystsmerter og ikke kun i øjeblikke med hosteanfald, men også under vejrtrækning. Åndenød og åndedrætsbesvær bliver permanent, ikke kun under fysisk anstrengelse, men selv i hvile.
Konsekvensen af metastaser kan være hyppige manifestationer af infektiøse sygdomme, der påvirker lungerne: bronkitis, tracheitis, lungebetændelse. Kropstemperatur kan også stige, generel svaghed i kroppen, vægttab og appetit kan mærkes. Tilstedeværelsen af disse symptomer indikerer den tredje eller fjerde fase af sygdommen..
Lungemetastaser kan have lignende symptomer med andre sygdomme, der er godartede og ikke udgør en fare for livet: godartede lungetumorer, lungebetændelse, bronkitis, lungetuberkulose.
Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af lungemetastaser, skal en person gennemgå en komplet undersøgelse, der inkluderer røntgenundersøgelse og fluorografisk undersøgelse af lungerne. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) udføres for at detektere meget små læsioner.
Disse moderne diagnostiske metoder kan registrere sekundære foci mindre end 0,3 mm i størrelse. Ud over hardwareteknikker tages en cytologisk undersøgelse af det udskilte sputum samt en punktering af lungen.
Den forventede levetid for en patient i nærvær af metastaser i lungerne afhænger af, hvor rettidigt de bliver diagnosticeret. Tidlig behandling har bedre prognose. Så en person kan i gennemsnit leve 5-10 år efter behandlingen.
Overlevelse er også påvirket af den faktor, som organkræft oprindeligt blev diagnosticeret med. Med lungekræft er prognoserne skuffende, ikke mere end tre år. Med tumorer i kønsorganet lever mange op til 20 år.
Onkologer foretager ugunstige prognoser, hvis metastaser vises i lungerne inden for det første år efter fjernelse af den primære tumor, hvis de spredes for hurtigt, deres antal er meget stort, de er store og har mange foci. Sådanne tilfælde inkluderer for eksempel sarkom. Desværre er døden i sådanne tilfælde sandsynligvis inden for to år..
Tilstanden i kroppens immunsystem påvirker også, hvor længe de lever med metastaser i lungerne, hvor godt sygdommen reagerer på behandlingen. Med høj modstand er prognoserne gunstige, og du kan holde dig i live i 15 år.
Metastatisk lungesygdom er en af de mest almindelige kliniske manifestationer af ondartede svulster. Tilstedeværelsen af metastaser i lungerne indikerer stadium IV onkopatologi.
Metastase til lungerne består i, at kræftceller fra en primær tumor, der er placeret i et andet organ, med strømmen af blod (hæmatogen) eller lymfe (lymfogen) spredt sig til lungevævet, bosætter sig der og begynder at aktivt opdele, hvilket fører til dannelse og vækst af metastase og følgelig forringelsen af patientens tilstand.
Lungemetastaser kan findes i enhver ondartet tumor, men de mest almindelige årsager kan være:
Typer af lungemetastaser
Lungemetastaser kan være:
Lungemetastaser: symptomer
Symptomer på metastatiske læsioner i lungerne varierer afhængigt af antallet af foci, deres placering, forbindelse med bronchi, blodkar, tilstedeværelsen af pleurisy.
Specifikke symptomer på metastatisk lungesygdom:
Hoste med metastaser i lungerne i begyndelsen af dens udvikling kan være tør og sjælden, da vækst af metastaser og indsnævring af bronchus lumen, hosten bliver smertefuld og smertefuld, ofte bekymrer om natten. Derefter bliver det fugtigt med svært at adskille slimopurulent sputum, hvor blodstriber kan være til stede. I fremtiden bliver sputum purulent, muligvis med en skarp ubehagelig lugt. Med avancerede tumorlæsioner i lungerne (med spredning af blodkar med metastaser) er patienten bekymret for hæmoptyse med blødningsepisoder, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Diagnose af lungemetastaser
For at opdage og afklare arten af metastatiske lungelæsioner i enhver onkopatologi skal du bruge:
Røntgentegn på tumor malignitet i lungen er uklarhed, konturens udstråling, infiltrativ vækst af tumoren, vej til roden. Røntgenundersøgelse afslører læsioner, der er mindst 5 mm i diameter.
I nogle tilfælde er metastaser placeret i mediastinumet, og det tilrådes derfor for sådanne patienter at ordinere CT, MR og PET-CT i brystet. På CT er metastaser i lungerne mest tydelige, ved hjælp af denne metode kan du få pålidelig information om deres størrelse, lokalisering og invasion af det omgivende væv. På en CT-scanning kan du tydeligt visualisere lungens rødder og afklare prævalensen af processen, bestemme størrelsen, typen og antallet af selv de mindste knuder, fusionen af metastaser, du kan visualisere henfaldshulrum. Lymfogen metastase er kendetegnet ved fremkomsten af en sti til lungens rod, en kæde af lymfeknuder.
Behandling af lungemetastaser
Behandling af metastaser i lungerne udføres i kombination med behandlingen af den primære tumor.
Metastaser i lungerne behandles forskelligt og ordineres afhængigt af typen af underliggende sygdom, dens fase, graden af lokal spredning af den primære tumor og metastaser i lungerne, patientens generelle tilstand, hans samtidig patologi og graden af korrektion samt afhængig af typen og effektiviteten af tidligere udført antitumorbehandling, varigheden af den tilbagefaldsfrie periode og andre faktorer.
Kombinationen af to behandlingsmetoder kaldes kombinationsbehandling, alle tre metoder kaldes komplekse.
Stråleterapicenter i OncoStop-projektet i Moskva leverer diagnostik og behandling af lungemetastaser i forskellige onkopatologier ved hjælp af moderne teknikker og udstyr.
Patientprognose og levetid
Livsprognosen i nærvær af metastaser i lungerne er ofte ugunstig, livet for sådanne patienter varierer betydeligt og afhænger af mange faktorer. Først og fremmest er dette karakteren af den underliggende sygdom og effektiviteten af behandlingen, samt tilstedeværelsen af forskellige komplikationer og ledsagende patologier, der kan forværre livskvaliteten og prognosen. Antallet og størrelsen af metastaser i lungerne spiller en vigtig rolle. Målet med terapi for sådanne patienter er at forlænge levetiden, samtidig med at dets kvalitet opretholdes. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på den integrerede tilgang til behandling og tidspunktet for dens gennemførelse..
Detaljerede oplysninger kan fås hos OncoStop-centrets specialister på telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.
For enhver form for kræft er en bestemt retning af metastaser karakteristisk. Men uanset hvor sygdommens primære fokus er, vil metastaser nødvendigvis gå til lungerne med sjældne undtagelser. Lungevæv er et yndlingssted for metastaser af alle typer maligne tumorer.
Lungevævet har et udviklet blodgennemstrømningssystem, blod pumpes gennem det. Lungemetastaser er migrering af kræftceller gennem blod og lymfe, som initieres af næsten ethvert primært fokus for en ondartet tumor.
Strømmen af lymfe ledes ind i store kar, de strømmer ind i den overlegne vena cava. Ved hjælp af hjertet bevæger blandingen af blod og lymfe sig gennem lungerne. Derfor er en kræftproces i lungerne som regel en sekundær kræft: det primære fokus er et andet sted. Hundrede og halvtreds fuldblodede, i bogstavelig forstand af ordet, kvadratmeter (dette er området for lungens alveoler) - en polygon med ideelle forhold til udvikling af kræftceller.
Indtil for nylig lød tilstedeværelsen af metastaser som en dødsdom. Der var praktisk talt ingen chance for at overleve efter et anstrengende kemoterapiforløb. Cytostatika, lægemidler til hæmning af celledeling, åbnede en anden front og afsluttede den udmattede krop med bivirkninger. De vigtigste: en destruktiv effekt på knoglemarven, irreversible processer i leveren og som en mulighed dødelige ændringer i blodsammensætningen.
Operationer gav ikke det forventede resultat: Efter radikal fjernelse af det berørte væv blev der ofte efterladt et ustabilt organ.
"Læge, hvor meget mere har jeg tilbage?" - onkologer er nødt til at besvare det velkendte triste spørgsmål næsten dagligt, nogle gange mange gange. Det er svært at forudsige levetiden. Hvor lang tid en patient skal leve afhænger af en række faktorer:
Den afgørende faktor er endnu ikke navngivet: på hvilket tidspunkt i udviklingen af tumoren patienten slog alarm og gik til lægen.
Metastaser i lungerne er et trist bevis for, at kroppens modstandskræfter er opbrugt, og kræftcellen styrtede gennem blodbanen uden hindring. Medicin i dag er ikke altid i stand til at kurere en patient - at klare metastaser fuldstændigt. Prognosen med en sådan diagnose er ofte ubehagelig på grund af fraværet af tydelige symptomer i begyndelsen af processen.
Rettidig behandling af den primære neoplasma giver positiv prognose. Folk lever undertiden relativt længe, selv efter operationer forbundet med metastaser, som gentager sig efter et år..
Gode resultater blev opnået, når primære foci af tumorer blev fundet i livmoderkroppen, brystkirtlen, knoglerne, leveren og blødt væv..
Lokaliseringen af sekundær kræft: central eller perifer påvirker ikke signifikant overlevelsesraten. Levetiden afhænger ikke af siden af organskader ved kræft, af tilstedeværelsen af metastaser i lungehinden.
Optimistiske prognoser glæder neoplasmaet, der kvalificerer sig som meget differentieret. Disse kræftceller ligner sunde celler og spredes langsomt. Tumoren i sidstnævnte tilfælde kan behandles. Tidlig identificeret patologi forlænger levetiden op til 5 år.
Hvis en dårligt differentieret tumor ikke behandles, kan patienten overleve i 100 dage. Cellerne i denne type tumor er ekstremt aggressive, men følsomme over for kemoterapi, ioniseret stråling. Halvfjerds procent af patienterne fortsætter med at leve, hvis terapi udføres i tide, den ondartede proces detekteres maksimalt i anden grad af udvikling.
Ud over det faktum, at den afgørende faktor for metastase af tumorer i forskellige organer i lungen er de mange blodkar i lungevævet, i nogle tilfælde letter situationen også ved det tætte forhold mellem et antal organer.
Ved metastasemetoder:
Opdelingen er formel, fordi det ikke er muligt at bestemme, hvordan metastaser trænger ind i lungevævet og ikke påvirker behandlingsforløbet. Du bliver helt sikkert nødt til at behandle for enhver form for kræftdannelse.
Ved form af metastaser:
Kvantitativt:
Oprindelsen af metastaser, adressen på den primære kilde kan groft bestemmes på CT efter farve. Strukturen og sammensætningen af unormale indeslutninger indikerer, hvor man skal rette opmærksomhed - hvor man skal lede efter det primære fokus for onkologi. De kalkholdige komponenter i metastaser antyder, at kræftcelle aggression kommer enten fra knoglevæv eller fra den berørte nyre..
Smertefulde manifestationer i de indledende faser af metastatiske lungelæsioner blev kun afsløret i praksis hos et lille antal patienter. Lungevævets overfladeareal er så stort, at relativt små negative indeslutninger ikke påvirker patientens tilstand. De opdages ved CT-scanning tilfældigt under en kontrolundersøgelse.
Infiltrativ penetration af kræftceller i lungen forværrer sundheden hurtigere.
Begyndelsen af metastase til lungerne er næsten umærkelig. På baggrund af de generelle symptomer på kræft - svaghed, anæmi, vægttab, feber - er det vanskeligt at bestemme tegn på beskadigelse af lungevævet. En erfaren læge vil være opmærksom på gentagne tilbagefald af forkølelse og deres varighed.
I den indledende fase af processen med sekundær kræft i lungerne er en tør hoste karakteristisk, som intensiveres om natten.
Hvis en betydelig del af lungen påvirkes, og kompression i bronkierne bemærkes, er åndenød og sputum en tyk, purulent væske blandet med blod. Når metastaser fra lungevævet trænger ind i rygsøjlen, udvikler pleura, ribben, smertsyndrom.
Når metastase til lymfeknuderne på venstre side af mediastinum, aphonia, hæshed af stemmen kan forekomme, når kræft trænger ind i lymfesystemet på højre side, dannes ødem i den øverste halvdel af kroppen.
Symptomer på den sidste fase af sygdommen:
Med metastaser opstår ulidelige smerter i hele kroppen. Kun narkotiske stoffer lindrer tilstanden.
Radiografi. Behandling af primære maligne tumorer ledsages regelmæssigt af røntgen af brystet. Men dette er ikke den mest informative type undersøgelse - beskrivelsen afslører kun foci mere end 1 cm.
CT-scanning. Hvis der opdages en mørkhed i lungerne, er det mere korrekt at ordinere en computertomografi ved hjælp af et kontrastmiddel. Den specificerede diagnostiske metode afslører foci mindre end 5 mm. I fremtiden er det nødvendigt at periodisk gentage CT for ikke at gå glip af et tilbagefald i form af små formationer for at kontrollere procesens dynamik efter behandling. Røntgen vil ikke bemærke dem eller definere dem som godartede.
Cytologisk undersøgelse af sputum. Analyseresultatet adskiller maligne formationer. En del af morgensputum undersøges ved mikroskopi. Efter seks til syv dage viser resultatet tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske celler.
Punktionsbiopsi af lungen. Målrettet punktering for at opnå biomateriale - cellebiopsi. Det udføres under røntgen- eller ultralydsovervågning med smertelindring. Nålen indsættes gennem brystvæggen i tumoren og fanger en partikel af det berørte væv.
Lignende symptomer er: lungebetændelse, tuberkulose, lungecyst og godartede lungetumorer.
Forløbet af behandlingsalgoritmen bestemmes af typen af initial onkologisk dannelse, tumorens reaktion på terapi. Forløbet afhænger af patientens tilstand, om metastaser til andre organer findes.
Onkologisk behandling kommer ned på ødelæggelse af kræftceller og forhindrer deres spredning. Hovedmetoden er kemoterapi - introduktion af antineoplastiske stoffer gennem blod og mave. Behandles med kemoterapi alene og i kombination med andre metoder.
I henhold til de opgaver, der løses, klassificeres de:
Formålet med ioniseret stråling er at handle lokalt med høje doser på tumoren og minimalt påvirke andet væv. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere nøjagtigt, hvor den ondartede formation er placeret for korrekt at bestemme retningen og dybden af strålingen.
Hvis lungen er beskadiget, som er opstået på grund af spredning af hormonafhængige svulster (brystkræft, prostatakræft), ordineres medicin. En sådan terapi udføres ikke isoleret, men i kombination med andre typer behandling.
Metoden vises for folk, hvis åben operation ledsages af risiko. Patienten udsættes for høje doser af stråling. Når tumoren er på steder, der er svære at nå frem til en skalpel eller i nærheden af vitale organer.
Statistikker viser: at operere patienter med metastaser i lungerne er blevet meget oftere, i betragtning af at operationen ordineres ekstremt sjældent. Dette indikerer forekomsten af denne type sygdom..
Kirurgi er indiceret, hvis:
Tumorens størrelse bestemmer omfanget af operationen. Kirurgisk indgreb kan sigte mod udskæring af et fragment af lunge - lobektomi eller til fuldstændig fjernelse af organ - pulmektomi. Radikal metode øger overlevelsesgraden for lungekræft.
Denne type kontaktstrålebehandling involverer at finde et radioaktivt implantat direkte i bronkierne.
Denne type behandling bruges, når alle muligheder er udtømt på radikale måder til at helbrede patienten, men det er muligt at stoppe smertesyndromer og i det mindste reducere symptomerne på sygdommen, sænke processen.
Den del af lungen, der er påvirket af tumoren, deltager ikke i vejrtrækningsprocessen; hele belastningen tildeles det resterende sunde væv og det parrede organ. Men gradvist ophører tumoren med at reagere på behandlingen og erstatter store mængder. Patienten begynder at opleve vejrtrækningsbesvær, iltmangel udvikler sig. Alle organer oplever iltmangel, især blodkar og hjertet..
Symptomer på ilt sult manifesteres af:
Oxygenmangel kompenseres ved iltbehandling. Varigheden af sessionen er femten timer dagligt. Denne behandling udføres på en palliativ afdeling eller hospice.
I alvorlige tilfælde er iltbehandling alene ikke nok; kunstig ventilation af åndedrætssystemet er nødvendig. Sådan hjælp kan lindre sværhedsgraden af patientens tilstand:
Målet med palliativ pleje er at gøre alt muligt for en person, hvis liv er blevet kompliceret af en ondartet proces.
Moderne behandlingsmetoder tillader en målrettet effekt på metastasens foci uden skade på sunde organer. Brug af terapien i et kompleks er det muligt at ændre patientens liv radikalt og forlænge det op til ti år.
I dag er detektion af metastaser ikke den endelige dom. Regelmæssig screening anbefales for at reducere dine chancer for at få kræft. Tidlig diagnose er en afgørende faktor i vellykket behandling. Radikal behandling af kilden til metastaser vil være nøglen til at stoppe deres forekomst. Ved at bruge alle medicinske muligheder vil det være muligt at forlænge livet eller bruge den tildelte tid komfortabelt uden lidelse.
Orgelet, der oftest påvirkes af sekundær onkologi, er lungerne. Lungemetastaser er nummer to blandt sekundære kræftformer efter leveren. I 35% af tilfældene metastaser primær kræft nøjagtigt til lungestrukturer..
Der er to måder at sprede metastaser til lungerne fra det primære fokus - hæmatogen (gennem blodet) og lymfogen (gennem lymfe). Denne placering af metastaser er livstruende, da de i de fleste tilfælde opdages i de sidste faser af onkologi..
Kræftlæsioner indeholder et stort antal unormale celler. Ved at forbinde med blod og lymfe spreder kræftceller sig til nærliggende organer. Der begynder de aktivt at dele sig og danne et sekundært fokus for onkologisk sygdom - metastase.
Lungemetastaser kan spredes fra næsten enhver kræft.
Oftest fundet i sådanne primære onkologiske sygdomme som:
Forkortet navn på metastaser - MTC (MTS - fra latin. "Metastase").
Sekundære foci kan forekomme i både venstre og højre lunge. Lungemetastaser er opdelt efter karakteristika i grupper såsom:
Hvis SUSP-mistanke om sekundær onkologi vises, skal der foretages en undersøgelse.
I de tidlige stadier manifesterer metastaser i lungerne sig ikke på nogen måde, sygdommen er asymptomatisk. Når de går i opløsning, frigiver kræftceller giftige stoffer, der forgifter kroppen. Patienten søger oftere lægehjælp i det sidste, terminale stadium af kræft.
Tilstedeværelsen af sekundære foci af onkologi i lungerne ledsages af følgende symptomer:
Lungemetastaser kan identificeres med radiografi. Sekundære foci for onkologi på røntgenbilleder præsenteres i en nodal, blandet og diffus form.
Nodale metastaser manifesteres i en enkelt eller flere former. Enlige eller ensomme formationer ligner afrundede knuder, der ligner det primære fokus for onkologi. De dannes oftest i basalvævet..
Hvis den sekundære oprindelse er pseudo-pneumatisk, vises den på røntgen i form af tynde lineære formationer.
Når metastase i lungehinden er store tuberformationer synlige på røntgenbilleder som et resultat af progressionen, som kræftpatientens tilstand forværres og pulmonal insufficiens udvikler sig.
Forventet levetid for lungemetastase afhænger af, hvor hurtigt sekundær kræft opdages.
Hvis du identificerer mindst et af ovenstående symptomer, skal du straks konsultere en læge og undersøges. I medicinsk praksis har der været tilfælde af påvisning af lungemetastaser længe før påvisning af det primære tumorfokus.
Progressionen af en sekundær tumor forårsager forgiftning af kroppen som helhed. For at identificere tilstedeværelsen af metastaser i sig selv skal man vide, hvordan symptomerne på sygdommen manifesterer sig. De første tegn på sekundær lungekræftprogression er:
Ovenstående tegn kan indikere primær lungekræft. Denne ret farlige sygdom observeres oftere hos rygere. Metastaser i småcellet lungekræft spredes hurtigt, vokser hurtigt, og hvis de opdages for tidligt, vil prognosen for patienten være trist. Primær lungekræft behandles med kemoterapi. Hvis proceduren udføres rettidigt, er der en chance for at helbrede onkologien fuldstændigt. Men denne form for sygdommen opdages normalt i de sidste faser, når det ikke længere er muligt at helbrede den. At tage stærke analgetika kan leve fra fire måneder til et år.
* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.
Der er former for primær lungekræft, der ikke udvikler sig så hurtigt som småcellet kræft. Disse er pladeceller, storcellecarcinom og adenocarcinom. Disse kræftformer behandles med kirurgi. Ved rettidig operation vil prognosen for genopretning være god. Hvis metastaser er gået til andre organer, vil patienten være dødelig.
For at detektere tilstedeværelsen af sekundær oprindelse i lungen anvendes følgende diagnostiske metoder:
I moderne medicin anvendes følgende metoder til behandling af lungemetastaser:
Handicap på lungekræft er formaliseret, hvis en lap fjernes.
Behandling af sekundær onkologi i lungen kan udføres ved hjælp af alternative metoder. Det mest almindelige folkemedicin er celandine. Det er nødvendigt at hælde en spiseskefuld tørrede urter med kogende vand og insistere i en termokande i cirka en og en halv time. Sil derefter infusionen og tag den to gange om dagen, to spiseskefulde før måltiderne.
Afslutningsvis kan vi sige, at der er forskellige former for lungekræft. Dette er både primær kræft og metastaser, der er passeret fra andre foci. Sygdommen kan være asymptomatisk, hvilket betyder, at patienten kan søge hjælp, når behandlingen ikke længere giver det ønskede resultat.
Prognosen for overlevelse afhænger af sygdomsstadiet, typen, formen og placeringen af tumorer..
Lungemetastaser er sekundære neoplasmer, der opstår under migration af ondartede celler fra et andet organ. I den indledende fase manifesterer de sig med symptomer på generel forgiftning og tilbagevendende forkølelse. Derefter vises åndenød, smerter i brystet og hoste blandet med blod. Diagnosen stilles under hensyntagen til kliniske manifestationer, røntgendata, bryst-CT, histologiske og cytologiske undersøgelser. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, laserresektion, radiokirurgi og konventionel kirurgi.
Lungemetastaser er sekundære maligne foci i lungevævet. Mulig lymfogen, hæmatogen eller implantationsvej for cellemigration fra en neoplasma placeret i et andet organ. De er blandt de mest almindelige sekundære tumorer. Størstedelen af patienterne er mænd over 60 år. Prognosen for lungemetastaser er normalt dårlig. På grund af flere metastaser, sen påvisning af foci i lungevævet og samtidig skade på andre organer er radikal behandling normalt umulig. Undtagelsen er ensomme metastaser i lungerne, der opstod længe efter specifik behandling eller kirurgisk fjernelse af det primære neoplasma. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og pulmonologi.
Årsagen til hyppig skade på lungevæv i ondartede tumorer med forskellig lokalisering er et veludviklet netværk af blod og lymfekar i lungevævet. Primære tumorceller migrerer gennem lymfesystemet eller kredsløbssystemet, sætter sig i lungevævet eller under lungehinden og giver anledning til metastaser.
Derudover er implantation (aspiration) metastase mulig, hvor maligne celler spredes gennem bronkierne fra en nedbrydende neoplasma i øvre luftveje, bronchus, lunge eller en aggressivt voksende tumor i et nærliggende organ. Sekundære tumorer i lungevævet kan i sig selv blive en kilde til metastaser i andre organer.
Lungemetastaser diagnosticeres oftere i primære kræftformer i bryst, mave, spiserør, blære, kolorektal cancer, prostatacancer, lever, melanom og nyretumorer, men de kan også påvises i andre kræftformer. Normalt er de knuder med en diameter fra et par millimeter til 5 eller flere centimeter. Oftere er de flere. Lungemetastaser i melanom kan være brun, brun sort, hvid eller delvist pigmenteret. Knuder i sarkom og kræft er hvide eller lyserødgrå. Mindre almindeligt er lungemetastaser et diffust netværk, der spredes under lungehinden og i tykkelsen af lungevævet - sådanne sekundære neoplasmer findes i kræftlymfangitis forårsaget af vandring af ondartede celler gennem lymfekarene.
Metastatiske foci i lungerne klassificeres efter flere kriterier:
Under hensyntagen til spredningens særegenheder skelnes der mellem to former for metastaser i lungerne: formidlet og mediastinal. Med den formidlede form detekteres flere sekundære tumorer i lungevævet (som regel hovedsageligt i de nedre sektioner). I form af mediastinum påvirkes mediastinumets lymfeknuder først, og derefter migrerer tumorcellerne gennem lymfekarene ind i lungevævet. Under hensyntagen til røntgenbilledets karakteristika skelnes der mellem fire former for metastaser i lungerne:
Når man bestemmer taktikken til behandling af metastaser i lungerne, er graden af tumorfølsomhed over for forskellige typer terapi vigtig. Under hensyntagen til denne indikator kan der skelnes mellem følgende typer lungemetastaser:
I den indledende fase er lungemetastaser normalt asymptomatiske. Almindelige tegn på kræft kan påvises: umotiveret svaghed, apati, anæmi, appetitløshed, vægttab, øget kropstemperatur. Den første manifestation af metastaser i lungerne er normalt tilbagevendende forkølelse: influenza, bronkitis, lungebetændelse. Nogle gange forekommer symptomer kun i sidste fase med flere knuder i lungerne, involvering af bronchi og pleura.
Hvis en betydelig del af lungen er beskadiget, eller bronchus komprimeres, udvikler åndenød. Hoste med metastaser i lungerne er oprindeligt tørt, forekommer oftere om natten. Derefter vises lugtfri slimopurulent sputum, ofte med en blanding af blod. Med indsnævring af bronchi bliver sputum tykkere, purulent. Pulmonal blødning er mulig. Metastaser til lungerne, der spredes til lungehinden, ribbenene og rygsøjlen, provokerer udviklingen af smertesyndrom. Med metastaser i lymfeknuderne på venstre side af mediastinum kan hæshed og afoni observeres med beskadigelse af lymfeknuderne på højre side af mediastinum - ødem i den øvre halvdel af kroppen på grund af kompression af den overlegne vena cava.
Diagnosen stilles under hensyntagen til historik, kliniske manifestationer, resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Patienter med formodede metastaser i lungerne henvises til røntgen af brystet, hvilket giver mulighed for at vurdere lungevævets tilstand, bestemme typen, karakteren og antallet af sekundære neoplasmer, tilstedeværelsen af effusion i pleurahulen. Patienter ordineres også CT i lungerne - denne moderne teknik gør det muligt at detektere små metastaser med en diameter på mindre end 0,5 mm, inklusive dem, der ligger subpleuralt.
Hvis det er nødvendigt, for at reducere strålingseksponering (med metastaser i lungerne hos børn, med adskillige undersøgelser for at identificere det primære fokus og metastatiske læsioner i andre organer med langvarig observation) og mistanke om tilstedeværelsen af små metastaser, udføres MR af lungerne - denne teknik muliggør detektion af sekundære foci med en diameter på mindre end 0, 3 mm. Lungemetastaser bekræftes ved cytologisk undersøgelse af sputum og pleural effusion eller histologisk undersøgelse af en biopsi fra bronkoskopi, perkutan punktering lungebiopsi eller (mindre almindelig) åben biopsi.
For at identificere metastaser af andre lokaliseringer udføres en udvidet undersøgelse, herunder ultralyd af maveorganerne, scintigrafi af knoglerne i skeletet, CT og MR i rygsøjlen, CT og MR i hjernen, ultralyd af bækkenorganerne, ultralyd i retroperitonealrummet og andre undersøgelser. Lungemetastaser adskiller sig fra perifer lungekræft, godartet lungesvulst, lungebetændelse, lungecyst og tuberkulom.
Terapeutisk taktik bestemmes af typen af primær tumor, dens respons på terapi, antallet og diameteren af metastaser i lungerne, tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner i andre organer, patientens generelle tilstand og nogle andre faktorer. Hovedbehandlingen er normalt kemoterapi, som kan bruges alene eller i kombination med andre metoder. I tilfælde af metastaser i lungerne som følge af spredning af hormonafhængige tumorer ordineres hormonbehandling. Den bedste effekt af hormonbehandling observeres i prostatakræft og brystkræft.
Strålebehandling er ordineret til sekundær foci af reticulosarcoma, Ewings sarkom, osteosarkom og nogle andre tumorer, der er følsomme over for strålingseksponering. Indikationerne for kirurgisk behandling af lungemetastaser er begrænsede. Kirurgisk indgreb er tilrådeligt for enkeltmetastaser, isoleret læsion af den perifere del af lungen, kontrolleret primær neoplasma og fravær af metastaser til andre organer. Nogle gange udføres en to-trins lungeresektion og leverresektion med enkeltmetastaser i lungerne og metastatisk levercancer. I nogle tilfælde anvendes strålekirurgi, eller der udføres laserresektion af det sekundære fokus. Når store bronkier komprimeres, udføres endobronchial brachyterapi.
Prognostisk ugunstige faktorer er udseendet af metastaser i lungerne tidligere end et år efter radikal behandling af den primære neoplasma, nodernes diameter er mere end 5 cm, den hurtige vækst af sekundære foci og en stigning i de intrathoracale lymfeknuder. Langvarig overlevelse er i nogle tilfælde mulig efter kirurgiske indgreb for enkeltmetastaser i lungerne, der opstod et år eller mere efter radikal behandling af den primære tumor.
Blandt de faktorer, der ikke har en signifikant effekt på forventet levealder i lungemetastaser, inkluderer lokalisering af det sekundære fokus (central eller perifer), siden af læsionen, tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner i lungehinden. Den femårige overlevelsesrate for patienter med ensomme lungemetastaser efter kombinationsbehandling er ca. 40%. De bedste resultater observeres i primære svulster i livmoderen, knogler, nyrer, brystkirtler og blødt væv.