Det er bedre at overdrive det end ikke at gå glip af det: en tidligt opdaget tumor er en reel chance for fuldstændig bedring. Kræftvågenhed er altid nødvendig: når en patient undersøges, bør lægen evaluere symptomerne og diagnostiske resultater med hensyn til den mulige tilstedeværelse af en ondartet svulst.
Onkologisk årvågenhed er påkrævet for at detektere tumorer i indre organer
I det overvældende flertal af tilfælde tænker folk, der går til en læge med klager over en sygdom, ikke engang om den mulige tilstedeværelse af en ondartet tumor. Kræftvågenhed er en villighed til at se i hvert af symptomerne på sygdommen en indikation af en ny eller progressiv kræft.
Hvis patienten ikke kan mærke et alvorligt problem, er lægen forpligtet til at se de første tegn på en farlig sygdom..
Dette er essensen af en erfaren læges kliniske tænkning - en specialist vil vurdere klager, stille ledende spørgsmål om symptomer, lede dem til den nødvendige forskning og stille en nøjagtig diagnose.
Standardprocessen til påvisning af en ondartet neoplasma består af 3 trin:
For den tidlige diagnose af ethvert karcinom er trin 1 vigtigst - det er på tidspunktet for patientens første besøg hos lægen, at der skal bemærkes ethvert, selv det mest ubetydelige, tegn på onkopatologi. Det er bedre at foretage en ekstra diagnostisk undersøgelse og udføre yderligere tests end at gå glip af en præcancerøs tilstand eller en tumor i fase 1 af udviklingen.
Det er ikke altid muligt at opdage kræft i tide. Onkologisk årvågenhed hjælper med diagnosen, men garanterer ikke rettidig påvisning af tumoren. Følgende grunde findes for mistanke om tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma:
Det er ikke-åbenlyse mistanke, der er årsagen til utidig diagnose - patienten kan behandles i lang tid og uden held for bronkitis eller lungebetændelse på baggrund af progressiv lungekræft (ca. 30% af patienter med lungetumor i de første uger og måneder af sygdommen modtager antiinflammatorisk og antibakteriel behandling i stedet for at bruge speciel anticancerbehandling).
En erfaren læge vil være i stand til at bemærke subtile kræft symptomer
Det er lettere at opdage eksterne og synlige former for kræft. Det er sværere at diagnosticere onkopatologi af indre organer. Men under alle omstændigheder er kræftvågenhed nødvendig, især hvis en syg person har følgende klager:
Symptomer på generel forgiftning kan forekomme i mange ikke-neoplastiske kroniske sygdomme i indre organer, men hvis der findes implicitte tegn på kræft, skal onkologi først og fremmest udelukkes og først derefter behandle sygdommen. Kræftvågenhed er en fordomme mod enhver sygdom og eventuelle klager: I hvert tilfælde vil lægen vælge en sådan terapeutisk og diagnostisk taktik for ikke at gå glip af den præcancerøse tilstand og de første former for kræft.
Tanker om onkologi: Simpelthen vanskeligt ved Zen Onkos Channel
I det statslige sundhedssystem er forebyggende undersøgelser af befolkningen af stor betydning. En integreret del af omfattende forebyggende medicinske undersøgelser er en undersøgelse til påvisning af ondartede svulster og præcancerøse sygdomme. Det skal understreges, at hele befolkningen i Ukraine i alderen 20 år og derover er underlagt onkologiske undersøgelser..
I arbejdet med at gennemføre forebyggende undersøgelser skal følgende undersøgelsesmetoder anvendes:
Undersøgelse af hud og synlige slimhinder.
Palpation af alle grupper af perifere lymfeknuder.
Komplet blodtal (klinisk).
Strålemetoder til undersøgelse (røntgen, computertomografi osv.).
Ultralyddiagnostik mv..
Cytologiske undersøgelser til identifikation af precancerøse og maligne neoplasmer.
Biopsi med patologisk undersøgelse af materialet.
Således er der et stort arsenal af forskellige forskningsmetoder til diagnosticering af precancerøse sygdomme og ondartede neoplasmer. Ikke desto mindre er procentdelen af forsømte tilfælde blandt nydiagnosticerede kræftpatienter meget høj, hvilket stort set forudbestemmer den høje dødelighed i det første år efter diagnosen..
Hovedårsagerne til denne situation er medicinske fejl, sen appel fra patienter om hjælp, afvisning af patienter fra undersøgelse, sygdommens skjulte forløb, som A.V. skrev for omkring 50 år siden. Melnikov. I løbet af den periode, der er gået, er situationen forbedret lidt. Hovedårsagen til dette bør betragtes som manglen på onkologisk årvågenhed..
Begrebet "Onkologisk årvågenhed" blev foreslået af A.I. Savitsky i 1948 og bestod af tre hovedelementer:
1. mistanke om kræft
2. Grundig samling af anamnese;
3. anvendelse af obligatoriske undersøgelsesmetoder.
I dag bruges udtrykket "onkologisk årvågenhed" i en bredere forstand.
Så B.E. Peterson inkluderer:
1. Viden om symptomerne på maligne tumorer i de tidlige stadier;
2. Kendskab til prækarcinose og deres behandling;
3. Organiseringen af onkologisk behandling, et netværk af medicinske institutioner og den hastende henvisning af patienter med en identificeret eller mistanke om patologisk proces som anvist;
4. Grundig undersøgelse af hver patient, der konsulterer en læge af enhver specialitet for at identificere en mulig onkologisk sygdom;
5. Vanen i vanskelige diagnosetilfælde at tænke over muligheden for et atypisk eller kompliceret forløb af en ondartet tumor.
Hovedreglen for læger bør være en komplet undersøgelse af patienten. Denne taktik illustreres af følgende punkter:
O lokal læsion kan være en refleksion (fjerne metastaser) af en tumor, der primært er lokaliseret på et helt andet sted;
O mulig samtidig forekomst af primære - flere tumorer (basalcellekarcinom, hudmelanom);
O under en komplet undersøgelse af patienten, kan der påvises en udtalt samtidig patologi, som kan påvirke mængden af yderligere undersøgelse og behandlingens art.
Efter afslutningen af den fysiske undersøgelse skal lægen beslutte, hvilke yderligere diagnostiske metoder der vises i dette tilfælde, og skal gennemføre undersøgelsens fulde omfang.
Alle personer, der under forebyggende undersøgelser har identificeret processer, der er mistænkelige for at tilhøre præcancerøse sygdomme eller ondartede svulster, er underlagt obligatorisk yderligere dybdegående undersøgelse på ambulant i medicinske institutioner. Hvis det er nødvendigt, skal undersøgelsen udføres på et hospital i en almindelig medicinsk eller specialiseret institution.
En dybtgående undersøgelse af personer med mistanke om ondartede tumorer skal gennemføres i medicinske institutioner inden for 7 dage. Data om undersøgelsesresultaterne indføres i patientens ambulante kort og registreres i form af registrering af forebyggende undersøgelser for at kontrollere udseendet af patienten til dybdegående undersøgelse.
Forebyggende undersøgelser af den organiserede (dekreterede) befolkning i byer udføres:
O i industrielle virksomheder - af styrkerne fra medicinske og sanitære enheder (MSU);
O på virksomheder og institutioner, der ikke har deres egne medicinske enheder, af de medicinske og forebyggende institutioner, som de er tilknyttet. Forebyggende undersøgelser af den uorganiserede befolkning (pensionister, husmødre osv.) Er afhængige af distriktspoliklinikker.
O forebyggende undersøgelser af arbejdende og ikke-arbejdende befolkning i landdistrikter udføres af distriktshospitaler og dybtgående undersøgelse af centrale distriktshospitaler (CRH).
O i nogle områder, hvor befolkningen på grund af produktionsaktiviteternes specifikke karakter eller afstanden til placeringen af bosættelser er langt fra institutionerne i det generelle hospitalets netværk, udføres brigade eller ekspeditionsmetoder til forebyggende undersøgelser.
For alle patienter med ondartede svulster, der er identificeret under forebyggende undersøgelser, skal den læge, der opdagede sygdommen, udfylde:
O Meddelelse om den første etablerede diagnose af kræft (form nr. 90 / å), godkendt efter bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Ukraine nr. 1030 dateret 4. oktober 1980. og inden for tre dage sende til en onkologisk institution på patientens bopæl.
O Patienter med præcancerøse og neoplastiske sygdomme er registreret hos de relevante specialister; for patienter udfyldes et kontrolkort i henhold til formular 30-6 / å (registreringsformular til dispensere).
O For hver patient med en første-i-livet-diagnose af en ondartet neoplasma i sygdoms IV-fase, og i tilfælde af visuelle lokaliseringer er neoplasma i III-fase (kræft i hud, læber, mundslimhinde), en “protokol udarbejdes, hvis en patient diagnosticeres med en avanceret form for ondartet neoplasmer "(form nr. 027-2 / y).
Alle patienter, der tages under observationsobservation, skal opdeles i kliniske grupper:
Gruppe Ia - patienter med sygdomme, der er mistænkelige for ondartet tumor;
Gruppe Ib - patienter med præcancerøse sygdomme;
Gruppe II - patienter med ondartede svulster, der er genstand for særlig behandling;
Gruppe IIa - patienter med ondartede svulster, der er genstand for kombineret eller kompleks behandling, hvis hovedkomponent er radikal kirurgisk indgreb;
Gruppe ІІІ - praktisk taget raske personer efter radikal behandling af en ondartet tumor;
Gruppe IV - patienter med almindelige former for maligne neoplasmer, der er genstand for palliativ eller symptomatisk behandling.
Patienter med et uklart klinisk billede i nærvær af mistanke om en ondartet neoplasma tilhører den Іkliniske gruppe. Patienter i gruppe Ia fjernes efter registreringen af den endelige diagnose fra registret eller overføres til andre kliniske grupper. En dybtgående undersøgelse af patienter med en klinisk gruppe Ia bør organiseres senest 7 dage fra datoen for registrering..
Patienter med præcancerøse sygdomme tilhører den kliniske gruppe Ib.
II klinisk gruppe inkluderer patienter med ondartede svulster, som på grund af brugen af moderne behandlingsregimer kan helbredes fuldstændigt af ondartede svulster samt patienter, der kan opnå langvarig remission. Som en del af den kliniske II-gruppe skelnes der mellem en undergruppe IIa - patienter, der er genstand for radikal behandling. Radikal behandling forstås som brugen af moderne metoder til behandling af tumorprocessen, der sigter mod fuldstændig helbredelse af patienten fra tumoren..
Den tredje kliniske gruppe inkluderer praktisk talt raske personer, patienter, der har gennemgået radikal behandling (kirurgisk, stråling, kombineret eller kompleks) i fravær af tilbagefald og metastaser. Kontrolundersøgelser udføres det første år efter afslutningen af radikal behandling kvartalsvis; på den anden - kontrolundersøgelser udføres to gange om året; for det tredje og de efterfølgende år - en kontrolundersøgelse bør udføres en gang om året. Personer i denne kliniske gruppe overføres i tilfælde af tilbagefald af sygdommen til gruppe II til særlig behandling (kirurgisk, stråling osv.) Eller til gruppe IV, hvis særlige behandlingsmetoder ikke er angivet på grund af prævalensen af processen.
Den IV-kliniske gruppe inkluderer almindelige former for ondartet neoplasma og inkluderer patienter, hvis radikal behandling er umulig. Dette er patienter, der hovedsagelig får symptomatisk hjælp. Denne vanskelige patientkontingent kræver særlig opmærksomhed fra det medicinske personale. For disse patienter er det bydende nødvendigt at anvende passende analgetiske tiltag såvel som eliminering af livstruende komplikationer.
Behandling af ondartede neoplasmer kan kun være vellykket, hvis den udføres i de tidlige stadier af sygdommen, og endnu bedre, hvis behandlingen startes i stadierne af præcancerøse ændringer. Patienter med precancerøse sygdomme i hoved- og nakkeområdet kan søge lægehjælp fra tandlæger, ØNH-specialister, kirurger, hudlæger og andre. Derfor bør disse specialister være opmærksomme på de kliniske manifestationer af præcancerøse sygdomme i hoved og nakke og tegn på malignitet og de tidlige manifestationer af kræft i de tilsvarende områder..
En af de vigtigste tiltag, der sigter mod at løse den ansvarlige opgave med kræftbekæmpelse, er den systematiske gennemførelse af omfattende forebyggende undersøgelser af befolkningen. Samtidig bør poliklinisk pleje for befolkningen organiseres således, at enhver undersøgelse af en patient af en læge samtidig vil være en forebyggende undersøgelse for at identificere de hyppigste lokaliseringer af kræft og præcancerøse sygdomme..
Dato tilføjet: 29-03-2015; Visninger: 4236; krænkelse af ophavsret?
Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ingen
Kræft er ikke sten. I modsætning til almindelig opfattelse er udviklingen af ondartede processer i kroppen kun 15% afhængig af arvelighed. En sund livsstil kan forhindre en betydelig andel af kræftformer.
”For at reducere risikoen for at udvikle ondartede svulster er det undertiden nok at opgive dårlige vaner og minimere indvirkningen af faktorer, der har vist sig at påvirke forekomsten af onkologiske sygdomme,” siger Andrei Kaprin, chef onkolog fra sundhedsministeriet, generaldirektør for det russiske sundhedsministerium for medicinsk forskning i radiologi, National Medical Research Center of Radiology "Heldigvis er de fleste af dem let aftagelige.".
Rygning - omkring 50% af mændene i Rusland ryger, og dette er hovedårsagen til udviklingen af kræft i lunger, spiserør, mave, tunge, læber og svælg..
En stillesiddende livsstil - i kombination med overskydende ernæring fører til overvægt og fedme, som forstyrrer hormoner og stofskifte. Dette fører til cellulære mutationer, der øger risikoen for 12 kræftformer (spiserør, skjoldbruskkirtel, mave, lever, nyre, hjerne, bugspytkirtel, bryst, galdeblære, endometrium, æggestokke og tyktarm).
Fed, krydret og røget mad - regelmæssigt forbrug af krydret og salt mad med en overflod af krydret krydderier kan føre til mavesår, der betragtes som en forløber for mavekræft.
Overskydende rødt kød i kosten er en af årsagerne til kolorektal kræft.
Overdreven eksponering for ultraviolet stråling er den største synder i udviklingen af melanom (en af de mest aggressive maligne neoplasmer, som hurtigt metastaser). Ultraviolet lys har 2 spektre, hvoraf den ene beskadiger DNA-celler, hvilket kan føre til udvikling af melanom. Eksponering for solen er især farlig for mennesker med et stort antal mol eller med kæmpe alderspletter (nevi mere end 20 cm i volumen) med en arvelig disposition (de kan have mutationer i gener, der øger risikoen for at udvikle denne kræft) og børn under 3 år (sol forbrændinger i denne alder øger risikoen for sygdom i fremtiden).
Humant papillomavirus er den mest almindelige virusinfektion i kønsorganerne, som i 70% af tilfældene forårsager livmoderhalskræft. For at forhindre risikoen for at udvikle denne sygdom udføres HPV-vaccinationer i stigende grad i verden. Normalt gives vaccinen til piger i alderen 9 til 15 år. Men der er vacciner, der kan vaccineres op til 45 år.
”Kræftens største fjende er tidlig diagnose,” minder Andrey Kaprin om. - Selvdisciplin er nødvendig for at opdage en sygdom i tide. Glem ikke kræftvågenhed, som gør det muligt for en person at være opmærksom på tegn på ondartede svulster i tide (se infografik). Uddannelsesaktiviteter spiller også en vigtig rolle for tidlig påvisning af onkopatologi. Siden 2014 har vores center holdt åbne dage for alle - hver anden og fjerde lørdag i måneden. Formålet med sådanne begivenheder er rutinemæssig screening af befolkningen til tidlig påvisning af onkologiske sygdomme ".
Der er en række sygdomme, der kræver regelmæssige lægebesøg (se forresten).
”Dette er præcancerøse patologier, der med stor sandsynlighed kan føre til udvikling af ondartede sygdomme,” forklarer direktøren for National Medical Research Center of Oncology. N.N. Blokhin fra Ruslands sundhedsministerium, akademiker Ivan Stilidi. - Det er næsten altid muligt at helbrede præcancerøse sygdomme, men dette kræver rettidig og tilstrækkelig (og i nogle tilfælde kirurgisk) behandling. Hvis en patient undgår at besøge en læge, er risikoen for en ondartet proces ekstrem høj, fordi overgangen af sygdommen til et andet niveau sker selv inden starten på en almindelig form for sygdommen. ".
For at opdage kræft på et tidligt tidspunkt (når behandlingen er mest effektiv) er det nødvendigt at gennemgå alle screeninger og undersøgelser, der er inkluderet i det profylaktiske medicinske undersøgelsesprogram..
Den første fase af klinisk undersøgelse
1. Livmoderhalsen (hos kvinder): undersøgelse af en gynækolog (fra 18 år og ældre - en gang om året), tager en udtværing, cytologisk undersøgelse (fra 18 til 64 år - en gang hvert 3. år).
2. Bryster (hos kvinder): mammografi (fra 40 til 75 år - 1 gang om 2 år).
3. Prostata (hos mænd): bestemmelse af prostata-specifikt antigen i blodet (i en alder af 45, 50, 55, 60 og 64 år).
4. Stor tarm og endetarm: undersøgelse af afføring for okkult blod (fra 40 til 64 år - 1 gang om 2 år, fra 65 til 75 år - en gang om året).
5. Spiserør, mave og tolvfingertarm - esophagogastroduodenoscopy i en alder af 45 år.
6. Undersøgelse for at identificere visuelle og andre lokaliseringer af onkologiske sygdomme, herunder undersøgelse af huden, slimhinderne i læberne og mundhulen, palpation af skjoldbruskkirtlen, lymfeknuder.
Anden fase af klinisk undersøgelse (udført hvis angivet, som ordineret af en læge)
1. Lunger: lunge radiografi eller computertomografi af lungerne.
2. Spiserør, mave og tolvfingertarm: esophagogastroduodenoscopy.
3. Tyndtarm og endetarm: sigmoidoskopi, koloskopi.
”Hvis en person allerede er blevet diagnosticeret med kræft, er det vigtigt at starte behandlingen rettidigt,” minder Andrey Kaprin om. - Husk: al medicin og vedligeholdelsesbehandling leveres gratis under CHI. Læger kan ikke kræve yderligere betalinger! Hvis dette sker - kontakt forsikringsrepræsentanten i det firma, der har udstedt forsikringen ".
Sygdomme, der kræver regelmæssig lægelig kontrol:
FOREDRAG nummer 8
Der er et grundlæggende princip i en praktisk læge - onkologisk årvågenhed.
Dette princip er, at for eventuelle patientklager, for eventuelle opdagede symptomer, skal lægen først og fremmest stille sig selv spørgsmålet - er patientens kræft?
Udfør om nødvendigt en yderligere undersøgelse for at svare dig selv med rimelighed - nej, ikke kræft. For eksempel ikke mavekræft, men gastritis. Ikke kræft, men mavesår. Ikke kræft, men polyp. De der. modbevise kræft hele tiden.
Den første læge, som en onkologisk patient kontaktede, bærer hovedansvaret for ham, da kun en rettidig diagnose af en ondartet tumor giver håb om en kur. På den anden side er rettidig kræftdiagnose tæt knyttet til niveauet for befolkningens medicinske læsefærdigheder. Derfor er sundheds- og uddannelsesarbejde en vigtig komponent i tilrettelæggelsen af rettidig påvisning af tumorsygdomme. Fra synspunktet med udviklingen af den patologiske proces og mulighederne for klinisk diagnostik i udviklingen af en ondartet neoplasma kan der skelnes mellem tre perioder: præblastomatøs, præklinisk og perioden med kliniske manifestationer af tumoren..
Diagnostik i klinisk onkologi bør begynde med et forsøg på at identificere præ-tumor (præblastomatøs) sygdomme. Det skal huskes, at ikke alle ondartede tumorer har denne periode under deres udvikling. Diagnosen af præcancerøs sygdom skal bekræftes morfologisk.
Aktiv og tilstrækkelig behandling af præcancerøse sygdomme forhindrer udviklingen af en ondartet tumor hos langt de fleste patienter. Derudover tillader dynamisk observation af disse patienter rettidig diagnose af forekomsten af en ondartet tumor..
Den prækliniske periode for udviklingen af en ondartet tumor dækker intervallet fra det øjeblik, de første kræftceller optræder, indtil de første kliniske tegn på sygdommen vises, hvilket gør det muligt at etablere en diagnose. Varigheden af perioden er variabel, afhænger af tumorens biologiske egenskaber, tilstanden af patientens krop, men dens varighed måles i år. Kun tumorer, der har nået en størrelse på 0,5-1,0 cm, er klinisk anerkendt. Undtagelsen er patienter med livmoderhalskræft, i hvem det er muligt at opdage en tumor på stadium af præ-invasiv kræft.. (En række specielle teknikker gør det muligt at identificere patienter med præ-invasiv og mikro-invasiv kræft, når tumoren er placeret i bronkier, spiserør, mave, bryst.) Tumor med en diameter på 0, 5 til 1 cm kaldes "lille kræft" - dette er den mindste tumor (invasiv), med tillid bestemt af kliniske forskningsmetoder. Hos de fleste patienter detekteres tumoren først, når den når en masse på 1 g, hvilket omtrent svarer til en diameter på 1 cm. På dette tidspunkt foretager tumorcellen 30 fordoblinger (109 celler), hvilket er 3/4 af fordoblingerne, hvilket normalt udtømmer levedygtigheden af den syge organisme. Vaskulariseringen af tumorrudimentet forekommer ved den 20. fordobling (tumoren vejer 1 mg, antallet af celler er 106). Fra dette tidspunkt får tumoren evnen til at metastasere. Den gennemsnitlige fordoblingstid for solide tumorer er ca. 90 dage med leukæmi - den falder til 4 dage. Således findes der solide tumorer i flere år før m. B. identificeret ved kliniske metoder (fra 2-3 år til 6-8 år og mere).
Ved diagnosen præklinisk kræft er aktiv påvisning af onkologisk patologi under forebyggende undersøgelser af særlig betydning. Ved hjælp af moderne diagnostiske teknikker og teknikker, op til 70% af tidlig gastrisk kræft (tumor i slimhinden og det submukøse lag) m. B. identificeret ved røntgenundersøgelser.
Endoskopisk udstyr giver dig mulighed for at inspicere og målrette biopsi til histologiske og cytologiske undersøgelser af 100% af overfladen af slimhinden i mave og tyktarm. Endoskopiske teknikker opdager tumorer op til 0,5 cm.
Bronchologiske teknikker (ved hjælp af et fiberoptisk bronkoskop) gør det muligt at detektere røntgen-negativ bronkialkræft, fremstille målrettet biopsi fra bronkierne i 4. og 5. orden og afsløre foci af pladecellemetaplasi i bronchiale epitel. Metoden til transthoracisk punkteringsbiopsi i kombination med bronchologisk (rettet kateterisering af bronkierne under fluoroskopikontrol) øger procentdelen af morfologisk bekræftelse af diagnosen perifer kræft til 90% eller mere.
Mammografi har opnået høj opløsning i diagnosen brystkræft, scanning, ultralyd, radioimmunologisk - for lille skjoldbruskkirtelkræft, cytologiske teknikker - i diagnosen tidlig kræft i livmoderhalsen og livmoderkroppen.
For at øge effektiviteten af forebyggende undersøgelser er det nødvendigt at danne grupper med øget risiko underlagt dybtgående undersøgelse og konstant dynamisk observation. Dannelsen af højrisikogrupper forbedrer signifikant kvaliteten af forebyggende undersøgelser og giver dig mulighed for effektivt at bruge instrumentelle undersøgelsesmetoder (fluoroskopi, radiografi, endoskopi med biopsi osv.) Til at udføre en målrettet søgning efter den patologiske proces og kontinuitet i diagnosen og behandlingen af patienter. Når der gennemføres masseforebyggende undersøgelser, tages der hensyn til diagnosemetodernes muligheder, deres enkelhed og økonomiske omkostninger.
De mest effektive screeningsprogrammer er at detektere kræft i huden, mundslimhinden, læberne (undersøgelse og cytologisk diagnose), livmoderhalskræft (cytologisk diagnose), bryst (palpation, mammografi, termografi), skjoldbruskkirtlen (palpation, ultralyd), direkte og tyktarm (digital undersøgelse af tarmen, fækal okkult blodprøve).
De fleste kræftpatienter indlægges på specialiserede hospitaler i den tredje periode med sygdomsudviklingen i nærværelse af kliniske symptomer. Cirka 2/3 af kræftpatienter har en generaliseret tumor på tidspunktet for behandlingen, på trods af at metastaser ikke er klinisk synlige. Analyse af årsagerne til forsømmelse indikerer, at medicinske fejl og langvarig undersøgelse finder sted i 30-50% af tilfældene. Af stor betydning (til rettidig diagnose) hos patienter med kliniske symptomer er kendskabet til det generelle medicinske netværk af sygdomssymptomer og onkologisk årvågenhed fra læger fra det generelle medicinske netværk, da en onkologisk patient kontakter lægerne på det ambulante netværk for første gang, det er de, der udfører den primære diagnose af sygdommen.
Begrebet "onkologisk årvågenhed" inkluderer et sæt krav til en læge af enhver specialitet, der er nødvendig til rettidig diagnose. Disse inkluderer:
1. viden om præcancerøse sygdomme
2. viden om symptomerne på maligne tumorer i de tidlige stadier
3. Grundig undersøgelse af patienten for at identificere en mulig sygdom med en ondartet tumor;
4. Forventning af muligheden for et atypisk eller kompliceret kræftforløb;
5. en omfattende undersøgelse af patienten og etablering af en diagnose hurtigst muligt med inddragelse af kompetente specialister
6. hurtig henvisning til en onkologisk institution hos en patient med mistanke om tumor.
Man bør ikke forsømme røntgenundersøgelse (røntgen, tomografi) og bronkoskopi med hyppige forværringer af "lungebetændelse", fluoroskopi og gastroskopi (med biopsi) ved kronisk gastritis. På dette stadium er der nok mistanke om tilstedeværelsen af tumorpatologi til at henvise patienten til en specialiseret onkologisk institution..
Hovedbetingelsen for effektiviteten af behandlingen af enhver sygdom er tidlig diagnose, men vigtigheden af denne bestemmelse i onkologi skal understreges. Hærdningen af en ondartet tumor i et sent stadium er en sjælden undtagelse..
Utidig diagnose af onkologiske sygdomme forekommer i 30-40% af tilfældene på grund af medicinsk personale. På grund af manglen på onkologisk årvågenhed udføres der ikke en tilstrækkelig komplet undersøgelse af patienterne, metoder til speciel diagnostik bruges i tide.
Forsinkelsen i at gå til lægen på grund af patientens skyld er forbundet med en uopmærksom holdning til hans helbred, undervurdering af symptomerne på sygdommen, frygt for en mulig diagnose, et forsøg på selvbehandling.
Den tredje årsag til den sene diagnose er objektive diagnostiske vanskeligheder (kombination af flere sygdomme, forvirring af sygdomssymptomer osv.).
Onkologisk årvågenhed koger ned til følgende:
1) viden om symptomerne på tidlige stadier af ondartede tumorer;
2) for at udelukke en mulig onkologisk sygdom, en grundig undersøgelse af hver patient, der konsulterer en læge af enhver specialitet;
3) indstilling af mistanke om en atypisk eller kompliceret onkologisk sygdom i vanskelige diagnosetilfælde;
4) behandling af præcancerøse sygdomme;
5) rettidig henvisning af en patient med mistanke om tumor til en specialist under hensyntagen til principperne for organisering af kræftpleje;
Anamnese hos en patient med en tumor giver lægen vejledende data, kan fokusere sin opmærksomhed på et organ, hvor der er mistanke om en tumorproces. I denne henseende er det nødvendigt at samle en anamnese-
det er nødvendigt at forsøge at få information relateret til erhvervet, hverdagen, vaner, ledsagende sygdomme, genetisk historie.
Rollen som køn og alder er tvetydig for neoplasmer med forskellig lokalisering..
Hos mænd dominerer lungekræft, kræft i læben, luftrør, mavekræft og spiserør..
Kvinder har større sandsynlighed for læsioner i reproduktionssystemet.
Sandsynligheden for at få kræft i en alder af 25 er 1: 700 og i en alder af 65 - 1:14. Hver lokalisering har sin egen alderstop.
For unge og unge voksne er systemiske maligne sygdomme (lymfogranulomatose, ikke-Hodgkins lymfomer), knogle- og nyretumorer karakteristiske. Ondartede svulster i mave-tarmkanalen observeres sjældent hos børn og unge, den højeste forekomst forekommer ved 60-70 år.
Kendskab til erhvervsmæssige farer, som en patient støder på gennem hele sit liv, gør det ofte muligt at identificere en disposition for onkologiske sygdomme. Nogle gange kan jorden til udvikling af en tumor dannes ved eksponeringer, der blev overført for mange år siden (hudkræft hos radiologer, lungekræft hos arbejdere i kulminer og miner, blærekræft hos arbejdstagere i anilinindustrien; kemiske kræftfremkaldende stoffer er aromatiske kulbrinter, aromatiske aminer, asbest, krom, nikkel, arsen osv.).
I en række lande bidrager specifikke kroniske infektiøse og parasitære sygdomme til udviklingen af en bestemt type tumor..
Særligt omhyggeligt bør lægen undersøge personer, der har haft kroniske sygdomme i lang tid, såsom tuberkulose, mavesår, hypoacid gastritis, pneumosklerose, mastopati, cervikal erosion, bihulebetændelse, laryngitis osv. I disse tilfælde skal du se mere omhyggeligt efter udseendet af nye symptomer.
Ved lungesygdomme bør hyppig lungebetændelse hos mænd over 50 være alarmerende.
Kvinder bør altid være interesserede i deres gynækologiske historie. Flere fødsler med traumer på fødselskanalen bidrager til livmoderhalskræft.
Kendskab til præcancerøse sygdomme hjælper med diagnosen maligne tumorer.
Tabel 63: Kræftfremkaldende kræftfremkaldende stoffer hos mennesker
| Kræftfremkaldende | Organet, hvor kræft induceres |
| Benzpyren | Lunger, mave |
| Arsen, asbest, dichlorethylether, chrom, hæmatit, nitrogen sennep | Strubehoved |
| Nikkel, aminodiphenyl, auramin, benzidin, chloronaphazin | Nyre |
| Asbest | Pleura, peritoneum |
| Isopropylalkohol, nikkel | Paranasale hulrum |
| Vinylklorid | Lever |
| Benzen, melphalan | Hæmatopoietiske organer |
| Stillbestrol | Vagina |
| Sod, harpiks, mineralolier | Hud, lunger, strubehoved, mave-tarmkanalen, blære |
Disse er diffus familiær polypose, leukoplakia i spiserøret, multiple polypper i maven, fokale hyperplastiske ændringer i slimhinden på baggrund af atrofisk gastritis, kronisk mavesår med mindre krumning, især hos ældre patienter, ar efter forbrændinger, senil keratoser, cervikal erosion, nogle typer mastopati osv..
Nogle af patientens vaner er også relateret til udseendet af en tumor. Langvarig rygning er disponeret for forekomsten af lungekræft, strubehoved, for eksempel. Hyppigt forbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer, krydret og varm mad er udsat for udseendet af kræft i mave og spiserør.
Universelle fysiske kræftfremkaldende stoffer er ultraviolette stråler, ioniserende stråling.
Genetisk historie bør gives tilstrækkelig vægt, især hos personer med en familiehistorie af maligne tumorer.
Det er bevist, at en arvelig mekanisme er skyld i deres forekomst. Disse tumorer inkluderer flere knogler exo-
Tabel 64 Medicinske stoffer, der er anerkendt som kræftfremkaldende hos mennesker
| Lægemiddel | Ondartede tumorer |
| Chlornafisin | Blærekræft |
| Arsen | Kræft i huden, lungen |
| Phenacetin | Nyrekræft i bækkenet |
| Alkyleringsmedicin (melphalan, cyclophosphamid, chlorambucil osv.) | Akut myeloid leukæmi, blærekræft |
| Immunsuppressiva (Immuran) | Lymfomer, hudkræft, bløddelssarkom, melanoblastom, lungekræft, blærekræft |
| Androgene steroider | Leverkræft |
| Stillbestrol | Vaginal kræft hos piger, kræft i endometrium, bryst, æggestok, livmoderhals, melanoblastom, hemangiom og leveradenom |
| Østrogene steroider, prævention | |
| Phenobarbital | Tumorer i hjernen, leveren |
| Jerndextran | Sarkomer i blødt væv (på injektionsstedet) |
stosis (osteochondromas), familiær tarmpolypose, nefroblastom, neuroblastom, svulstkirteltumorer, medullær skjoldbruskkirtelkræft. En mors sygdom med brystkræft inden 35 år øger risikoen for denne tumor hos sin datter med 20-40 gange.
Et tilstrækkeligt antal observationer er blevet offentliggjort om forekomsten af kræft ved forskellige lokaliseringer i flere medlemmer af en enkelt familie i 2-3 generationer, hvilket går ud over statistisk tilfældighed..
Det vigtigste træk ved en patients historie med en tumor er manglen på data. I lang tid kan eventuelle klager være fraværende. I sådanne tilfælde skal man fokusere på skiftende fornemmelser, en følelse af ubehag. Dette er især vigtigt hos patienter med kroniske sygdomme..
Små tegn syndrom:
- forringelse eller ændring i appetit;
- ændring i hostens art
- progressiv følelse af svaghed
- udseendet af vedvarende smerter i brystet eller underlivet (eller deres intensivering og ændring i deres natur);
Tidlig påvisning af kræft er ikke kun en rutinemæssig kontrol eller lægeundersøgelse. Et sådant princip som onkologisk årvågenhed gør det muligt for patienten og lægen tidligt at være opmærksom på tegn på ondartede svulster. Med rettidig henvisning til specialister er det muligt at diagnosticere "kræft" korrekt og redde patientens liv.
Kræft forårsager frygt hos onkologiske patienter.
Typisk lokalisering af ondartede tumorer:
Det sker ofte, at patienten går sent til lægen. Onkologisk årvågenhed eller årvågenhed tillader rettidig og korrekt vurdering af advarselsskilte fra kroppen selv!
Vær opmærksom på kræft advarselsskilte:
Jo hurtigere patienten bemærker problemer i sin krop og går til lægen, jo flere chancer har han for at redde sit liv og fuld helbredelse! En god prognose for langt de fleste kræftformer afhænger af det stadium, hvor behandlingen begynder!
I de seneste årtier er forekomsten af hudkræft blandt unge steget. Ultraviolet lys betragtes som en af hovedårsagerne. Det er farligt at undervurdere både fordele og skader ved UV-stråler. De virker på huden, mens vi tilbringer timer i solen eller tager en falsk tan. Desuden fortsætter ultraviolet lys efter afslutningen af direkte bestråling at påvirke hudcellerne i yderligere 3-4 timer.
Garvning misbrug er risikoen for hudkræft og også den væsentligste årsag til, at der er solfeber. Det er nødvendigt at undersøge kroppen nøje for at genkende tegnene på mulig udvikling af melanom i tide.
UV-lamper til gelpolymerisering under negleforlængelse er ikke så harmløse, som det kan synes. Ved langvarig eksponering forårsager de de samme ændringer i huden som solstråling. Denne udtalelse blev fremsat i medierne efter undersøgelser. Kort eksponering for en UV-lampe er sikker, men langvarig eksponering har samme effekt som garvning.
Mange henvender sig til kosmetologisaloner til fjernelse af papillomer og vorter på huden. Sådanne procedurer skal indledes med en undersøgelse af en erfaren onco-hudlæge. Specialisten vil være i stand til korrekt at vurdere formationens godartede eller ondartede karakter. Yderligere behandling afhænger stort set af resultaterne af undersøgelsen og den undersøgelse, som lægen har ordineret.
Regelmæssige besøg hos en gynækolog, urolog og androlog kan opdage præcancerøse ændringer og kræfttumorer i kønsorganerne. Særlig årvågenhed skal udøves i nærværelse af papillomer og vorter i det intime område. Visse stammer af humant papillomavirus øger risikoen for livmoderhalskræft signifikant hos kvinder og urogenital kræft hos mænd. HPV parasiterer i mundslimhinden, hvilket også øger sandsynligheden for at udvikle onkologi.
Årlig fluorografi er en nødvendig undersøgelse for at opdage kræft i brystets organer. Undersøgelsen med mammografi giver dig mulighed for selv at opdage en lille tumor i brystet. Derhjemme er det nødvendigt at foretage en selvundersøgelse foran et spejl for at opdage sæler.
En læge af enhver specialisering kan mistænke en patient med kræft eller kræft. Desværre kan læger i 4 ud af 10 tilfælde ikke diagnosticere kræft rettidigt. Derudover er patienter ofte forsinkede med en specialist. Der er også objektive grunde: vanskeligheden ved at diagnosticere på baggrund af en kombination af flere sygdomme.
Det er nødvendigt at huske på den onkologiske risiko, ordinere patienten en undersøgelse eller henvise til onkologen. Det vil hjælpe at kende listen over symptomer, kaldet "small signs syndrom".
Hovedpunkter på listen:
Også små tegn på en ondartet proces inkluderer konstant hæshed, obsessiv hoste, følelse af svaghed.
Onkologisk årvågenhed hos en læge inkluderer overholdelse af 5 regler:
Udviklingen af onkologi begynder ikke uden grund, selvom tilfældighedsfaktoren er til stede. Ugunstige ændringer i genetisk information i en sund celle kan være forårsaget af forskellige fysiske, kemiske og biologiske faktorer kaldet "kræftfremkaldende". Deres kombination med alderdom påvirker negativt.
Mandlige rygere i alderen 55 til 65 år er mere modtagelige for lungekræft. Ondartede ændringer i reproduktionssystemets organer forekommer oftere hos kvinder. Nyretumorer og leukæmi er typiske for børn og unge. Toppen af kræft i mave-tarmkanalen opstår i alderdommen.
Mange mennesker tror, at den ondartede proces er irreversibel. De fleste kræftformer kan behandles med succes, hvis de genkendes tidligt. Det skal huskes, at udviklingen af onkologer næsten altid forud for andre kroniske sygdomme og præcancerøse tilstande. De kan udvikle sig til kræft med stor sandsynlighed, men ikke nødvendigvis.
Forældre, der bemærker søvn- og appetitlidelser hos et barn, sløvhed, hudblekhed, hyppige næseblod, du skal tage ham til børnelægen for en fuldstændig undersøgelse.
Andre bekymringer om børns sundhed:
Børnelægen, hvis der er mistanke om udvikling af onkologi, ordinerer blod- og urinprøver, ultralyd, røntgen af brystet, ekstremiteter.
Disse symptomer fører ikke nødvendigvis til udviklingen af en ondartet tumor. Imidlertid er det netop onkologisk årvågenhed, der gør det muligt at bemærke faren, der truer livet bag en række sundhedsmæssige problemer. Du skal være årvågen og ikke være panik for at være bange for kræft tumorer, sæt dig op til det værste på forhånd! Det er nødvendigt at besøge en læge og helst flere specialister for at forstå situationen med lægerne og om nødvendigt få tilstrækkelig behandling..
Det var ikke tilfældigt, at den russiske præsident Vladimir Putin i sin årlige besked til Forbundsforsamlingen den 1. marts 2018 foreslog implementeringen af et særligt landsdækkende program til bekæmpelse af kræft. Mere end 600 tusind russiske borgere diagnosticeres med kræft hvert år. Derfor annoncerede sundhedsministeriet 2018 - året for kampen mod kræft.
Lederen af Institut for Onkogynækologi ved Moskva Onkologi Forskningsinstitut opkaldt efter N.I. P.A. Herzen, hædret doktor i Rusland, hædret videnskabsmand, pristager for statsprisen i Rusland, pristager af den nationale pris "Vocation" Elena Novikova.
- Elena Grigorievna, beskriv det generelle billede af det kvindelige reproduktionssystems sundhedsstatus hos russiske kvinder.
- Jeg vil ikke være original, hvis jeg siger, at alle onkologer, ikke kun i Rusland, men også i verden hævder, at forekomsten af kræft vokser. Desuden bliver kræft mere "sofistikeret og ungdommelig".
Hvad vores land angår, må vi indrømme, at russiske kvinder er blevet mere opmærksomme på deres helbred og stræber efter at blive smukke og "velplejede". Men ak, i Rusland er alderen for den første fødsel trukket tilbage. Kvinder begyndte at se langt ind i fremtiden: først studerer de, bygger en karriere og planlægger først derefter at føde. Men desværre fungerer det nogle gange muligvis ikke..
Nu i gennemsnit forekommer den første fødsel hos kvinder i alderen 25 - 35 år. Men det skal huskes, at ved at føde tidligere giver en kvinde sig selv en chance for reproduktive organers sundhed. Derfor skal vi anvende hele den demografiske politik i staten til installationen: vende tilbage til de sovjetiske klassikere i den første fødsel og føde efter 20-25 år.
- I sovjettiden var der et udtryk "gammelfødt"...
- Hvis tidligere dette udtryk henviste til kvinder, der fødte for første gang efter 26 år, nu faktisk efter 35. Men her er et fantastisk paradoks: den første fødsel var senere, og begyndelsen af seksuel aktivitet - meget tidligt. Vi registrerer i gennemsnit, jeg understreger i gennemsnit begyndelsen af seksuel aktivitet hos piger på 16 år, men ofte sker dette ved 14, 13 og endda 11 år. Vi har hyppigere tilfælde af aborter i denne alder. Dette er meget farligt, fordi piger endnu ikke har et funktionelt gynækologisk system, slimhinden bliver let skadet, hvilket fører til infektion med en virus- og bakterieinfektion.
- Er der en sammenhæng mellem tidlig seksuel aktivitet, sen fødsel, abort og kræft?
- Der er praktisk talt ikke noget håb om, at en kvinde vil udvikle symptomer og mistanke om kræft! Den oprindelige form for kræft i de kvindelige reproduktive organer er normalt asymptomatisk. Derfor er intet andet end rettidig og systematisk undersøgelse af kvinder stadig umulig at komme på..
Men dit spørgsmål er retfærdigt, fordi der er en sammenhæng mellem de nævnte fænomener, for eksempel infektion med papillomavirus, der betragtes som hovedårsagen til livmoderhalskræft. For eksempel er 80 ud af 100 kvinder inficeret med papillomavirus, men 5-6 ud af 80 kan få kræft. Kvinder skal gå til gynækolog mindst en gang om året og gennemgå en forebyggende undersøgelse og undersøgelse (udstrygninger fra livmoderhalsen og livmoderhalskanalen, ultralyd i det lille bækken).
- Hvad er inkluderet i det kvindelige reproduktive system, og hvad er indikatorerne for sygelighed og dødelighed?
- I en række lande kombineres specialiteter fra gynækolog og mammolog. Dette er både godt og dårligt. I vores land er disse to uafhængige specialiteter, da hver af dem er globale.
Det kvindelige reproduktive system forener sig: brystkirtlen, livmoderen, livmoderhalsen, æggelederne, æggestokke og ydre kønsorganer. På trods af at kræft i livmoderhalsen, brystkirtler og ydre kønsorganer er tumorer med "visuel lokalisering", kommer kvinder ofte til sygdommens III- og IV-stadier. Ifølge officiel statistik er kræft i reproduktive organer hos kvinder i strukturen af kræft 41,4%, dødelighed - 26,5%. Højeste dødelighed på grund af brystkræft. Hvis vi taler om absolutte tal, er de endnu mere alarmerende: I 2016 blev 69 tusind kvinder diagnosticeret med brystkræft, 22,5 tusind kvinder døde, 14 tusind blev syge med kræft i æggestokkene, 7600 døde og 17 tusind døde af livmoderhalskræft og 6600 henholdsvis.
- Det forekommer mig, at kun doven ikke ved, at tidlig påvisning af kræft redder liv. Hvor vi ikke er ved at færdiggøre?
- Vi siger altid til fødselslæger-gynækologer: udelukk først onkologi, så behandl alt. Tid brugt på terapi for en uidentificeret sygdom er en yderst ugunstig faktor i patientens senere liv..
Hele det primære diagnostiske kompleks skal udføres i fosterklinikker. Det er her en kvinde kommer med sine problemer. Patientens liv og helbred afhænger af, hvor lægen er kompetent inden for onkologi, så vi skal alle være på vagt: både læger og patienter!
Ved den mindste mistanke skal gynækologen enten etablere eller udelukke en ondartet tumor, hvilket bekræfter dette med diagnostiske undersøgelser og derefter henvise patienten til onkologer. I onkologiske apoteker, som findes i næsten alle fag i Den Russiske Føderation, bestemmer gynækologiske onkologer, kemoterapeuter, morfologer, radiologer og en række andre specialister behandlingsplanen i rådet. Men det vigtigste, gentager jeg, vi må alle lære at være på vagt.!
- Er det hele så håbløst? Fortæl os, vi kan være stolte af noget i behandlingen af kræft i reproduktionssystemet hos kvinder?
- Sikkert. Vi helbreder livmoderhalskræft, livmoderhalskræft og æggestokkræft i første fase absolut og bevarer desuden kvindens reproduktive funktion. I nogle tilfælde bruger vi sammen med reproduktionsspecialister metoder til assisterede teknologier, for eksempel IVF.
Vores faglige credo i vores afdeling er organbevarende behandling for alle lokaliseringer af gynækologisk kræft. Vi bevægede os gradvist mod dette. Nu, i en række tilfælde, opnår vi høje resultater i organbevarende behandling, selv med invasiv kræft, og vi arbejder altid for at sikre, at en kvinde kan føde efter helbredelse. Den sværeste situation er med visse former for ondartede æggestokkene, men under gode omstændigheder redder vi dem også. Det er dog stadig umuligt at sige, at vi kan gøre dette massevis, da beslutningsprocesser og behandlingsmetoder er meget individuelle.
Vores onkologer-gynækologer arbejder tæt sammen med reproduktionsspecialister. Samtidig træffes alle beslutninger i fællesskab med patienten, da hun skal vide, hvilke risici hun kan forvente..
Generelt er fortjenesten ved National Medical Research Center of Radiology i det faktum, at kvinder, der har haft en onkologisk sygdom i reproduktionsorganerne, kan føde børn enorme! En meget stor fortjeneste i denne sag er vores professor Marina Viktorovna Kiseleva. Det var hun, der i mange tilfælde: i statsdumaen, føderationsrådet, sundhedsministeriet, underbyggede og argumenterede for behovet for at godkende brugen af IVF til kvinder, der har haft kræft. Som du ved, var der for syv år siden en ordre fra sundhedsministeriet, der forbyder denne procedure for kræftpatienter. Det var vores specialister, der fik tilladelse til IVF i sådanne tilfælde og gjorde det muligt for et stort antal kvinder at lære om moderskab..
- I hvilke tilfælde IVF er angivet, og i hvilke ikke?
- I æggestokkræft er vi imod IVF, selvom patienter helbredes. På samme tid kan helbredte patienter fra kræft i livmoderen, livmoderhalsen, ydre kønsorganer og brystkirtler bruge denne metode..
For ti år siden var vores afdeling på instituttet. P.A. Herzen modtog den prestigefyldte nationale pris "Vocation" for orgelbevarende behandling inden for gynækologisk onkologi. Vi er meget stolte af dette!
- Og endelig råd fra Dr. Elena Novikova.
- Obligatorisk barriere prævention for at beskytte mod virusinfektion, ikke abortere, planlægge graviditet og gå til en gynækolog en gang om året og efter 35 år - til en mammolog og husk altid om kræftvågenhed.