Tarmkræft er en ondartet sygdom, der påvirker den nedre fordøjelseskanal. Neoplasmer udvikler sig fra slimhindens epitel. De er en neoplasi, hvor normale celler i tarmvæggen erstattes af atypiske. Oftest forekommer sygdommen hos ældre (efter 55 år). Hos mænd registreres denne lidelse sjældnere end hos kvinder..
Anatomisk er hele tarmen opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk.
På grund af kronisk forstoppelse, der ledsages af irritation af tarmvæggen med toksiske metaboliske produkter (indol, skatol) og reduceret peristaltik, er tyktarmen mest modtagelig for ondartede svulster..
Tumoren kan påvirke enhver del af tyktarmen: blind, tyktarm, sigmoid eller endetarm. Den ondartede proces i tyktarmen kaldes kolorektal kræft (ca. 15% af alle kræftformer i det nedre fordøjelsessystem). Tyndtarmskarcinom forekommer kun hos 1% af patienterne.
Ernæring. Nogle ingredienser i kosten fremkalder udviklingen af tarmneoplasi, det vil sige de er kræftfremkaldende. Stegt, røget, syltet, krydret, fedtet og svært at fordøje fødevarer kommer ud på toppen. Dette inkluderer også ingredienser, der indeholder genetisk modificerede organismer (GMO'er) og underlagt raffineringsprocessen (sukker, vegetabilsk olie, bleget mel, konfekture, hvedebrød osv.).
Andet sted besættes af produkter, der er kontamineret med forskellige kemiske tilsætningsstoffer (konserveringsmidler, farvestoffer, emulgatorer, smagsstoffer og smagsforstærkere), "fastfood" (chips, kiks, pizza, pommes frites, popcorn, hamburgere og andre) og kulsyreholdige drikkevarer ("koka- cola "," Pepsi ", limonade, øl, kvass og andre).
På tredjepladsen er den usunde kost. Det er forbundet med en overflod af animalske produkter i mad og en mangel på plantefibre (grøntsager, frugter, urter, fuldkornsprodukter osv.). Som et resultat af fordøjelsen af proteinfødevarer (kød) frigøres en betydelig mængde skadelige forbindelser. Med fækal stagnation og tarmdysbiose irriteres slimhinden af produkterne af forrådnelse, der opstår sårdannelse. Normale epitelceller begynder at ændre deres differentiering, bliver ondartede.
Inflammatorisk proces i nedre fordøjelseskanalen. Kronisk enteritis og colitis (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) ledsaget af erosive og ulcerative defekter i slimhinden eller beskadigelse af tarmvæggen af forårsagende stoffer til farlige infektioner (salmonellose, dysenteri, amebiasis og andre) fremkalder udviklingen af ondartede neoplasmer. Glutenintolerance (medfødt cøliaki) er også en krævende anmelder.
Arvelighed. Tilstedeværelsen af ondartede sygdomme i ethvert organ i slægtninge er genetisk bestemt. Sådanne patienter identificeres i risikogruppen for onkologi. Ifølge den medicinske litteratur har kun 3-5% af patienterne genetisk bestemt tarmkræft. Den mest almindelige er familiær adenomatose af tyktarmen og Lynch syndrom. Hos andre patienter er udviklingen af kræft forbundet med andre faktorer..
Tilstedeværelsen af godartede tumorer. Godartede tumorer i tyktarmens lumen kan muteres og blive kræft. Familiel polypose i de nedre dele af fordøjelsessystemet, i fravær af rettidig behandling, i 100% af tilfældene bliver til ondartede svulster (adenocarcinom, teratom, lymfosarkom og andre). Intestinal adenomatose er også en forløber for neoplasi.
Eksponering for kroppen af giftige kemiske forbindelser. Alkoholmisbrug, rygning, stofmisbrug og arbejde i farlige industrier bliver provokatorer for funktionsfejl i organer og systemer. Dette kan føre til cellemutation og ondartet proces..
Endokrin patologi. Der er en sammenhæng mellem tarmkræft og fedme, diabetes mellitus.
Fysisk inaktivitet. Utilstrækkelig fysisk aktivitet er en risikofaktor for udviklingen af forstoppelse. Forstyrrelse i fordøjelseskanalen fører til stagnation af afføring, fremkalder en forværring af kronisk patologi og øger risikoen for at udvikle en kræft tumor.
| Scene | Karakteristiske tegn |
| 0 (præcancerøs tilstand) | Tilstedeværelsen af godartede læsioner i tyktarmens lumen (polypper, adenomer), foci for kronisk betændelse med erosive og ulcerative slimhindedefekter og analfissurer (Crohns sygdom, colitis ulcerosa, hæmorider). Disse patologiske tilstande i den nedre fordøjelseskanal er forløberen for ondartede svulster. Regionale lymfeknuder (tæt på det berørte organ) forstørres ikke. |
| Mig først) | En tumor af lille størrelse (op til 2 cm) diagnosticeres, den fanger slimhinden i tarmvæggen. 1 lymfeknude i en hvilken som helst af de regionale samlere (fusion af store lymfekar) kan forstørres. Kræft udvikler sig på stedet, unormale celler spredes ikke i hele kroppen. |
| II (anden) | Der findes en ondartet neoplasma med en størrelse på 2 til 5 cm. Tumoren invaderer det slimhindende og submucøse lag i tarmvæggen. Øgede lymfeknuder i regionale samlere (2-3 forskellige steder). Kræft spredes ikke ud over organet, ingen metastaser. |
| III (tredje) | En cancertumor af signifikant størrelse (fra 5 til 10 cm) diagnosticeres. Neoplasma fanger det muskulære lag af tarmvæggen, men går ikke ud over den serøse (ydre membran). Den ondartede proces kan være bilateral. Tumoren blokerer delvist eller fuldstændigt tarmens lumen. Et stort antal regionale lymfeknuder i alle samlere forstørres. Sekundære foci i den ondartede proces begynder at dannes. Tumoren påvises i de regionale lymfeknuder. Ingen fjerne metastaser. |
| IV (fjerde) | Den sidste og mest alvorlige fase af kræft. En ondartet neoplasma når store størrelser (mere end 10 cm), fanger alle lag (slim, submuk, muskuløs) af tarmvæggen. Den ydre (serøse) membran vokser og går ud over organet. Regionale lymfeknuder stiger markant, smelter sammen i konglomerater, bliver betændte og mavesår. Tumoren går i opløsning, kræftceller spredes gennem kroppen (til væv, organer og fjerne lymfeknuder) med dannelsen af metastaser. Oftest kommer atypiske celler ind i leveren, lungerne, nyrerne og knoglerne. I nærværelse af fjerne metastaser vises trin IV uanset tumorens størrelse og beskadigelse af lymfeknuderne. |
En ondartet tumor af lille størrelse blokerer ikke tarmlumen. Der er ingen metastaser. Derfor er symptomatologien i de indledende faser af tumorudvikling ikke-specifik. Kliniske manifestationer kan være forbundet med enhver inflammatorisk tarmsygdom eller fordøjelsesforstyrrelse. Derfor er det vigtigt ikke at spilde tid og foretage en tidlig diagnose. Tarmkræft i trin I-II reagerer godt på behandlingen.
Dyspeptisk syndrom. Det er forbundet med fordøjelsesbesvær, der er kendetegnet ved følgende symptomer:
Enterocolitic syndrom. Det er kendetegnet ved tarmdysbiose af typen fermentativ dyspepsi. Det ledsages af en krænkelse af processen med dannelse af afføring og deres udskillelse fra kroppen. Følgende symptomer er til stede:
Astenisk syndrom. Det ledsages af svaghed, døsighed, øget træthed.
Smertsyndrom. I de indledende faser er tarmkræft mild. Mulig periodisk ondt i mavesmerter eller smertefuld trang (tenesmus) før afføring.
Anæmisk syndrom. Det er kendetegnet ved bleghed i mundhulen og slimhinderne; periodisk svimmelhed.
En kræfttumor når en imponerende størrelse og blokerer tarmens lumen og forårsager delvis eller fuldstændig obstruktion. Metastaser vises. På grund af opløsning af en ondartet neoplasma udvikles alvorlig forgiftning, der forværrer patientens tilstand kraftigt. Aversion mod mad vises efterfulgt af udtømning af kroppen (kakeksi).
Obstruktivt syndrom. Det forekommer som et resultat af indsnævring (stenose) af tarmens lumen på grund af en voksende kræft. Blokeringen kan være delvis eller fuldstændig. Processen med udskillelse af afføring forstyrres. Stenose i endedelen af tyktarmen (sigmoid eller endetarm) ledsages af et angreb af kramper og alvorlig blødning (rødt blod) fra anus. Ændringer i afføringen: "båndlignende" med blodstriber. Ved blødning fra den øvre tyktarm og tyndtarmen, sort afføring (melena).
Som et resultat af fuldstændig obturation udvikler tegn på akut tarmobstruktion:
Beruselsessyndrom. Det er forbundet med stagnation af afføring og tarmobstruktion som følge af væksten af en kræft tumor. Det er muligt at udvikle peritonitis på grund af irritation af bughinden med tumornedbrydningsprodukter og afføring. Kroppen er også forgiftet med atypiske celler og voksende fokus for metastaser. Følgende symptomer er karakteristiske:
Smertsyndrom. Når tarmlumen er blokeret af en ondartet neoplasma, udvikler obstruktion sig med skarpe kramper i underlivet eller perineum. Smerten er stærk, uudholdelig.
Andre symptomer. I endetarmskræft kan tilstødende organer (blære, livmoder med vedhæng) blive påvirket. Smerter under vandladning bestemmes inkontinens i analysen af urin - hæmaturi (blod). Hos kvinder forstyrres menstruation, slim-blodig udledning fra skeden vises. På grund af den voksende tumor og kompression af perineum kan kløe forekomme i anus, encopresis - manglende evne til at holde afføring og gasser.
Den er bygget på grundlag af klager og en objektiv undersøgelse af patienten. Derefter forbindes yderligere diagnostiske metoder (laboratorium, instrumental) af tarmkræft.
Ved undersøgelse af en patient udfører lægen følgende manipulationer:
En klinisk blodprøve ordineres til alle patienter, der klagede over mavesmerter. Denne undersøgelse er ikke særlig informativ, da den kun indikerer processen med betændelse i kroppen og tilstedeværelsen af anæmi. Sådanne tegn kan observeres i andre sygdomme. En blodprøve for tarmkræft afslører:
Fækalt okkult blodprøve (Gregersen-reaktion). Tilstedeværelsen af blødning i mave-tarmkanalen er diagnosticeret. En positiv Gregersen-test er ikke et nøjagtigt tegn på kræft..
En biokemisk blodprøve kan være en indirekte markør for en kræftproces i kroppen:
Koagulogram - en stigning i blodkoagulation og dannelsen af mikrotrombier (når atypiske celler kommer ind i det vaskulære leje). Er en dårligt informativ undersøgelse.
En blodprøve for tarmkræfttumormarkører (CEA, CA 19-9) anvendes ikke til primær diagnose. Det evalueres i kombination med andre mere nøjagtige metoder. Bruges til at spore kræftgenopblussen og tumorvækst.
Rangeret blandt de mest nøjagtige til påvisning af tarmkræft.
Irrigoskopi er en røntgenundersøgelsesmetode, der bruger et kontrastmiddel. Det injiceres i endetarmen gennem en lavement. Derefter tages et røntgenbillede. Det undersøges for tilstedeværelsen af en tumor og tegn på tarmobstruktion ("Kloybers skål"). Denne metode er ret informativ og forårsager sjældent komplikationer. Irrigoskopiproceduren er ikke traumatisk og smertefri. Det er karakteriseret ved lav strålingseksponering for patienten i modsætning til computertomografi.
Sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarmen og sigmoid kolon ved hjælp af et metalrør, i slutningen af hvilket der er optisk udstyr (linser) med belysning og et luftinjektionssystem. Et sigmoidoskop indsættes gennem anus til en dybde på 30 cm. Slimhinden i tarmvæggen undersøges, mistænkelige områder tages til biopsi ved hjælp af pincet. Sigmoidoskopi er en effektiv metode til diagnosticering af kræft i endetarmen og sigmoid kolon. Afviger i lav smerte og mangel på udtalt ubehag.
Koloskopi er en endoskopisk undersøgelse af tarmen til en dybde på 100 cm. Specialudstyr (sonde) udstyret med et kamera og en lommelygte indsættes gennem anusen og bevæger sig gradvist langs hele den nedre del af fordøjelseskanalen. Slimhinden i tyktarmens vægge undersøges. Mistænkelige områder af væv klemmes af for yderligere histologisk undersøgelse. Polypper fjernes.
Koloskopi giver dig mulighed for at opdage sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen (under rutinemæssige undersøgelser), når der ikke er nogen symptomer. Hjælper med nøjagtigt at diagnosticere en tumor: dens placering, størrelse, udviklingstrin og tilstedeværelsen af metastaser. Ulempen ved denne procedure er dens smerte og behovet for at bruge anæstesi.
Biopsi er den mest pålidelige metode til påvisning af kræft. En del af tarmvæggen (biopsi) opnået ved instrumentaldiagnostik placeres i en specialiseret opløsning og leveres til laboratoriet. Sektioner er lavet af det, som placeres på glasskiver og farves. Derefter udføres mikroskopi. Cellerne undersøges, hvorefter histologen konkluderer om tilstedeværelsen eller fraværet af en ondartet neoplasma i tarmen. Afhængigt af hvor presserende undersøgelsen er, vil resultatet være klar tidligst 4-14 dage.
FGDS (gastroskopi) er en endoskopisk undersøgelse for at opdage en tumor i tolvfingertarmen. Proceduren ligner en koloskopi, bortset fra at et rør indsættes gennem oropharynx i maven. Med FGDS vurderes tilstanden af tarmslimhinden, væv klemmes af til histologisk undersøgelse. Proceduren ledsages af alvorligt ubehag på grund af kvalme og opkastning..
MR (Magnetic Resonance Imaging) bruges til tyktarmsdivertikulose, brok og blødning, når koloskopi er kontraindiceret. MR hjælper med at diagnosticere en neoplasma, men tillader ikke bestemmelse af dens type. Biopsi kræves.
CT (computertomografi), ultralyd (ultralyd) og MR udføres for at detektere metastaser i nærliggende og fjerne organer.
Kirurgisk behandling er fortsat den mest effektive måde at bekæmpe tarmkræft på.
Kemoterapi giver ikke signifikante resultater. Det bruges kun til at forhindre tumorvækst og spredning af metastaser. Kan ordineres før og efter operationen.
Strålebehandling bruges til at eliminere de resterende atypiske celler efter radikal operation. Og også til forebyggelse af gentagelse af den ondartede proces og spredning af metastaser.
Behandlingen skal være omfattende, dvs. kombinere forskellige metoder.
I de tidlige stadier af tarmkræft (I, II) er kirurgisk indgreb ret effektiv (i 90% af tilfældene). I tilfælde af tumormetastase anvendes ud over radikal behandling kemoterapi og strålebehandling.
De vigtigste metoder til tarmkræftkirurgi:
Operationen udføres under generel anæstesi ved laparoskopi. Små snit (0,5 til 1,5 cm) er lavet med en skalpel i den forreste mavevæg. Gennem dem indsættes kirurgiske instrumenter og et endoskop i bughulen, i slutningen af hvilket der er et videokamera og en lyskilde. Billedet vises på skærmbilledet. Kirurgen adskiller den berørte del af tarmen og udfører en resektion. Tumoren elimineres fuldstændigt uden kontakt med den (forebyggelse af tilbagefald). Derefter dannes en anastomose (forbindelse). De resulterende stubbe af to tarmrør sys med en kirurgisk hæftemaskine.
Denne metode er mindre traumatisk og har en lav risiko for infektiøse komplikationer. Patienter kommer sig inden for en uge.
Det bruges til store tumorer (III, IV). Operationen udføres ved laparotomi. Et længdesnit foretages på den forreste abdominale væg, fastgjort med klemmer. Det kirurgiske sted undersøges for at bestemme resektionsområdet. Den berørte tarm isoleres og fastgøres med klemmer. Excision udføres i sunde væv (for at forhindre kontakt med tumoren og reducere risikoen for gentagelse).
Total resektion udføres for ondartede tumorer af imponerende størrelse. I dette tilfælde fjernes tyndtarmen eller tyktarmen fuldstændigt, og derpå anvendes anastomose. De resterende stubbe kan have forskellige diametre, der opstår vanskeligheder ved gendannelse af orgelet.
Komplikationer er mulige: infektion og blødning (under og efter operationen), adhæsioner på de anastomotiske steder, smerter på grund af begrænset peristaltik, brok (tarmfremspring), fordøjelsesbesvær (flatulens, forstoppelse eller diarré) og nedsat tarm- og blæretømning ( encopresis og enuresis).
Et kunstigt hul til udskillelse af afføring dannes over stedet for organskader. En kolostomi kan være midlertidig (for at lindre tarmen efter operationen og effektivt komme sig). Stingene heler hurtigere (inden for en måned). Derefter elimineres kolostomi, patienten genopretter fysiologisk afføring. I sjældne tilfælde bevares et kunstigt hul resten af dit liv. Med en permanent kolostomi skal patienter lære at bruge specielle kolostomiposer. Den analåbning er syet.
Komplikationer af denne operationsmetode: dannelse af abscess på grund af infektion i abdominalvæggen med fækale masser, nekrose i udskilt tarm, indsnævring af udløbet (med utilstrækkelig fiksering), prolaps af tarmsløjfer i såret med svag mobilisering, intestinal prolaps på grund af aktiv peristaltik og øget intra-abdominalt tryk.
Giftige stoffer ordineres for at reducere tumorvækst og risikoen for metastase. Anvendes før og efter operationen såvel som palliativ pleje til kræftpatienter med inoperable tumorer i sidste fase. Følgende kemiske forbindelser anvendes: "5-fluorouracil", "Capecitabin", "Oxaliplatin" og andre. Alle stoffer blokerer opdelingen af atypiske celler og forringer deres stofskifte.
Kemoterapi ledsages af bivirkninger:
"Leucovorin" er et fysiologisk middel baseret på folinsyre, der reducerer kemoterapiens bivirkninger på sunde organer og væv. Ordineret sammen med giftige stoffer.
Kolonkræftbehandling ved hjælp af ioniserende stråling (neutron, røntgen, gamma). Strålebehandling forstyrrer genoprettelsen af kræftceller, deres yderligere opdeling og vækst. Strålingseksponering er kontraindiceret i svær hjertepatologi, sygdomme i lunger, lever og nyrer i forværringsperioden, ved akutte infektioner og blodsygdomme. Anvendes ikke til gravide kvinder og børn under 16 år.
Typer af strålebehandling:
Strålebehandling kommer med bivirkninger på grund af skader på sunde organer og væv. Der skelnes mellem lokale og generelle reaktioner. Lokal skade påvirker huden (dermatitis, erytem, atrofi og sår), slimhinder (rødme og hævelse, erosion og sårdannelse, atrofi, fisteldannelse) og organer (sår, fibrose, nekrose). Generelle symptomer er forbundet med de negative virkninger af stråling på kroppen (betændelse i tarmene, stofskifteforstyrrelser, vedvarende ændringer i blodsammensætningen, dysfunktion i fordøjelsessystemet). Ved gentagen brug af strålebehandling udvikles kronisk strålingssygdom og kræft i andre organer.
Det bestemmes af den 5-årige overlevelsesrate for patienter fra detekteringstidspunktet for en kræft tumor. Dette er en kritisk periode, hvor der er en høj risiko for gentagelse og komplikationer af den ondartede proces. Prognosen for livet afhænger direkte af sygdomsstadiet. Det er vigtigt at opdage tarmkræft rettidigt. I de indledende faser er det helbredt.
5-årig overlevelsesrate afhængigt af sygdomsstadiet:
Patienter, der har overvundet 5 års liv efter kirurgisk behandling af tarmkræft, slippe af med muligheden for at få et tilbagefald af denne ondartede proces.
Tarmkræft er en ondartet transformation af epitelet, der kan påvirke ethvert af tarmens segmenter..
Sygdommen fortsætter med alle tegn på cellulær atypisme, såsom hurtig infiltrativ vækst, metastase til nærliggende væv (som regel giver tarmkræft metastaser i levervævet, livmoderen, æggestokkene, prostatakirtlen), og en høj sandsynlighed for tilbagefald efter behandling er også karakteristisk. Oftest er mennesker over fyrre år modtagelige for denne sygdom, men det forekommer også hos unge og børn. Denne type kræft er lige så almindelig hos både mænd og kvinder..
Symptomerne på tarmkræft i de indledende faser er ret milde, hvilket komplicerer tidlig diagnose. Kolonkræftbehandling er normalt radikal, det vil sige, det involverer udskæring af ondartet væv. Efter tyktarmskræftoperation afhænger chancerne for en femårig overlevelse af det stadium, hvor behandlingen blev startet.
Hvis tarmkræft opdages tidligt, er det åbenbart meget lettere at helbrede..
Medicin, selv med sin moderne udvikling, kan ikke give et entydigt svar på spørgsmålet om årsagen til udviklingen af tarmkræft. Men de faktorer, der øger risikoen for at udvikle den pågældende sygdom, er veldefinerede og undersøgt. Disse inkluderer:
En vigtig rolle i udviklingen af tarmkræft spilles af en arvelig faktor - mennesker i hvis familietilfælde af diagnosticeret tarmkræft er registreret har øget risiko.
Bemærk: nogle læger og forskere mener, at selv almindelige tarmsygdomme (af inflammatorisk art) hos pårørende kan være en grund til at placere patienter i en øget risiko for at udvikle tarmkræft.
Læger anbefaler folk fra en højrisikogruppe at kontakte en specialist til undersøgelse, regelmæssige forebyggende undersøgelser og rådgivning om diæt.
Det tilrådes at opdage de første tegn på tarmkræft ved hjælp af instrumentelle metoder til visuel undersøgelse af tyktarmens vægge ved sondering eller ved strålingsmetoder uden at trænge ind i kroppen.
Grundlaget for udnævnelsen af instrumentale studier eller laboratorieundersøgelser er:
En meget vigtig rolle i denne periode spilles af den praktiserende onkologiske årvågenhed hos den praktiserende læge, fordi det er terapeuten i 70-90% af tilfældene, som folk henvender sig til i de tidlige stadier af sygdommen, ofte af grunde, der ikke har nogen synlig relation til kræft..
Lægen tænker normalt på den mulige lagdeling af onkologi, når følgende subjektive fornemmelser vises eller intensiveres hos en patient (mindst tre ad gangen), herunder:
Disse tegn er naturligvis ikke en nøjagtig indikation af kræft, du skal altid tage patientens mistænksomhed i betragtning, den individuelle tærskel for smertefølsomhed og andre parametre, der er klinisk vigtige for diagnosen. Når lægen bekræfter patientens klager, afklares diagnosen på baggrund af kliniske, instrumentale og laboratorieundersøgelser.
Det er upassende at angive de primære makro- og mikroskopiske ændringer i tarmvæggene, som detekteres af diagnostikere under undersøgelser, da sådan viden er strengt professionel..
Tykktarmskræft (i medicin bruges udtrykket "tyktarm"):
Rektal kræft er angivet med:
Kræft i tyndtarmen (i medicin anvendes formuleringen "tyndtarm") manifesteres hovedsageligt af dyspeptiske symptomer:
Lægen kan advares om enhver manifestation af en forstyrrelse i mave-tarmkanalens funktion, som ikke passerer efter normalisering af ernæring og overholdelse af kosten. Hvis symptomerne vedvarer, er det nødvendigt med en mere detaljeret undersøgelse..
Tegn på tarmkræft hos mænd og kvinder med dette kursus er praktisk talt de samme. Senere, hvis tumoren skrider frem og spreder sig til nærliggende organer, påvirkes prostata først hos mænd, og skeden hos kvinder, og endetarmsrummet og analkanalen påvirkes også..
I dette tilfælde begynder patienten at bekymre sig om alvorlige smerter i anus, haleben, korsbenet, lændeområdet, mænd føler vanskeligheder under vandladning.
Hvis det er onkologi, er det kliniske resultat ikke altid gunstigt. En ondartet svulst manifesterer sig hos kvinder efter 35 år, med den primære form spreder den ikke metastaser til livmoderen. Først oplever patienten generel svaghed i kroppen og klassiske tegn på dyspepsi, så vises specifikke tegn på en tarmtumor. Det:
Sene stadier af tarmkræft er kendetegnet ved tilføjelsen af generelle symptomer til lokale. Der er tegn på intestinal onkologi:
I tarmkræft bestemmes stadierne af den patologiske proces baseret på flere parametre, herunder intensiteten af væksten af den primære tumor, sværhedsgraden af symptomer og tilstedeværelsen af metastaser til fjerne organer. I medicinsk praksis tager den mest anvendte klassificering hensyn til 4 faser af den onkologiske proces. Nogle klinikere skelner også trin 0, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en ophobning af celler med en atypisk struktur og evnen til hurtigt at opdele.
Tarmkræft metastaserer oftest til leveren, der er hyppige tilfælde af beskadigelse af lymfeknuderne i det retroperitoneale rum, bughinden, abdominale organer, æggestokke, lunger, binyrerne, bugspytkirtlen, bækkenorganerne og blæren.
Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere tarmkræft i de tidlige stadier af sygdommen, da sygdommen er langsom, og rettidige foranstaltninger kan helt eliminere tarmkræft, hvis den ikke er gået for langt. Diagnosen stilles efter følgende undersøgelser:
Alle skal forstå, at traditionelle behandlingsmetoder ikke kan helbrede kræft. Sådanne midler kan kun reducere intensiteten af manifestation af symptomer, men de påvirker ikke væksten af ondartede celler. Det er meget mere forsigtigt, hvis der er mistanke om tarmkræft, at søge hjælp fra en specialist, der hjælper med at slippe af med patologien i de indledende faser..
Moderne medicin er i stand til at gennemføre effektiv terapi mod tarmkræft, men en meget vigtig tilstand er nødvendig - patologien skal påvises på et tidligt tidspunkt. Når diagnosen avanceret kræft diagnosticeres, har kun halvdelen af patienterne en chance for at slippe af med sygdommen. Dette er uheldigt, fordi i dag modtager mindre end en fjerdedel af patienterne rettidig pleje. Derfor dør mere end 35.000 mennesker i vores land af tarmkræft hvert år..
Kirurgiske metoder
Hvis tumoren kunne påvises på et tidligt tidspunkt, kan det fjernes kirurgisk efterfulgt af fuld gendannelse af tarmens åbenhed. Derefter vil tarmene være i stand til fuldt ud at udføre deres funktioner, og følgelig forbliver muligheden for afføring på en naturlig måde. Og denne omstændighed gør det muligt for patienten at leve behageligt selv efter kirurgisk behandling..
I nogle tilfælde er fokuserne for den ondartede proces imidlertid placeret på en sådan måde, at det er umuligt at genoprette fuld tarmpatent efter fjernelse. Med denne udvikling af begivenheder bringer kirurgen enden af den sunde tarm til maveoverfladen. Denne proces kaldes colostomi placering i kirurgi. Derefter er patienten tvunget til at bruge engangsposer fra colostomi, som i det mindste delvist sikrer en normal eksistens.
Metoden til at påvirke processen ved hjælp af ioniserende stråling og kemiske præparater gør det muligt at forhindre metastase såvel som at stoppe væksten af tumoren i lang tid. Denne teknik kan bruges både i den postoperative periode og i fravær af muligheden for kirurgisk behandling..
Hvor længe lever du efter behandling med tyktarmskræft? I medicin anvendes udtrykket "fem års overlevelse", dette er statistiske data, der angiver antallet af patienter, der har levet mere end 5 år efter behandling med et positivt resultat. Indikatoren afhænger af mange faktorer, primært på kræftstadiet, hvor behandlingen begyndte:
Du skal forstå, at alt dette er meget gennemsnitlige indikatorer, der desuden afhænger af mange ledsagende faktorer:
Og det vigtigste at huske er, at sandsynligheden for fuldstændig at overvinde tarmkræft eksisterer uanset det stadium, hvor den blev diagnosticeret. Samtidig er tiden både en partner og en fjende for patienten. Hvis det anvendes rationelt, er resultatet af terapi sandsynligvis positivt..
For at forhindre udvikling af kræft skal du:
et meget vanskeligt emne og skræmmende, når det drejer sig om nogen fra dine venner eller familie. Det vigtigste ved diagnosen er at overleve det første chok og tage handling. Nu kan næsten alt fungere, og der er en chance for at redde en person. Generelt øger rettidig diagnose under alle omstændigheder chancerne for at klare sygdommen. En tidligere klassekammerat fortalte om sin ven, som for et par måneder siden gennemgik behandling med en diagnose af tarmkræft i Tyskland på Helios-klinikken, derefter en periode med beboelse - nu er han allerede i Moskva hjemme. ifølge en medstuderende, som alle reglerne. organiseret behandling via online booking-webstedet for klinikker medigo, og selve klinikken er meget berømt med et godt navn og omdømme. Han kunne godt lide alle lægerne, generelt er servicekvaliteten og resultatet tilfreds, lad os håbe, at dette ikke påvirker ham mere. men han havde trin 1... selvfølgelig, jo hurtigere sygdommen er fanget, jo bedre... Jeg ønsker jer alle styrke og helbred...
Nyheden om tarmkræft chokerer ikke uden grund patienten og hans familiemedlemmer: ofte opdages tumoren i dette organ sent, for at bekæmpe det, ty lægerne til traumatiske, undertiden endda deaktiverende operationer. I mellemtiden giver højteknologiske moderne teknikker håb om vellykkede resultater i behandlingen af tarmens ondartede svulster. Det vigtigste er ikke at udsætte besøget hos lægen og vælge en onkologisk klinik klogt.
Tyktarmen er endeafsnittet i mave-tarmkanalen. Det er opdelt i blinde, kolon, sigmoid og lige. Her forekommer absorptionen af næringsstoffer fra mad og dannelsen af afføring fra ufordøjede rester. Tyktarmen er placeret i en halvcirkel, der starter i området af højre lyske (hvor nogle mennesker, der har haft betændelse i appendixet, har et postoperativt ar), stiger op til højre hypokondrium, passerer ind i venstre hypokondrium og falder ned i bækkenhulen.
En neoplasma kan forekomme i enhver del af tarmen, men læger bemærker, at tumoren oftere opdages i blinde, sigmoid og endetarm.
I fare for at udvikle tyktarmskræft er ældre, blodfamilier til dem, der er blevet diagnosticeret med en tumor af denne type, mennesker med kroniske gastroenterologiske sygdomme - colitis, diverticulosis og polyposis, såvel som dem, der er overvægtige, ryger og bruger lidt fiber. Hvis tilbøjeligheden til kræft er arvelig, skal du overveje genetisk test, som gør det muligt med høj sandsynlighed at forudsige udviklingen af en tarmtumor i fremtiden..
Hvor hurtigt tumoren vokser i størrelse og metastaserer (datterneoplasmer i andre organer) afhænger af den specifikke type tyktarmskræft. Som regel på sygdomstidspunktet er sygdommen i et fremskredent stadium, derfor dør ca. halvdelen af patienterne uden tilstrækkelig behandling i det første år efter symptomernes indtræden..
Hvert år i Rusland hører 0,03% af indbyggerne i vores land diagnosen tyktarmskræft. Faktisk er dette en skræmmende høj figur, for i modsætning til mange andre almindelige patologier er prognosen for bedring for sådanne patienter næsten altid tvivlsom. Statistikkerne i verden er også alarmerende: i Japan, USA og andre udviklede lande øges forekomsten af sådanne tumorer årligt..
I de senere år har progressive stater inden for medicin indført obligatorisk screening for tyktarmskræft hos alle mennesker over 50 år. Og dette er rimeligt: Hvis en tumor opdages i det tidligste stadium, vil patienten med en sandsynlighed på mere end 90% komme sig. På trin 2 reduceres chancerne til 75%, i tredje fase - til 45%. Hvis kræften er metastaseret (sekundære tumorer findes normalt i leveren), undgår kun 5-10% af patienterne døden.
Er der nogen måde at mistanke om tyktarmskræft i tide? Hvis vi taler om det indledende (1) trin, når tumoren optager et lille område af slimhinden, så er svaret negativt: der vil ikke være nogen afvigelser fra normal sundhed..
Trin 2-læger fastslår, hvornår tumoren vokser ind i tarmvæggen og påvirker dens muskler og serøse lag. Der er stadig ingen tegn på problemer, men en person kan være opmærksom på periodisk ondt i mavesmerter eller kraftig gasdannelse. Manifestationen af symptomer afhænger imidlertid af tumorens placering (i den "smalle" del af tarmen - sigmoidtarmen - de får sig til at føle sig tidligere), hastigheden af dens vækst og andre funktioner.
På stadium 3 af sygdommen tillader det kliniske billede, at man har mistanke om kræft: patienten oplever problemer med afføring (forstoppelse eller diarré observeres, hyppigheden af afføring øges), blod kan forekomme i afføringen, og mavesmerter bliver konstante.
Generelle symptomer er også til stede: en person kan tabe sig dramatisk, mærke voksende svaghed, blive hurtigt træt.
Trin 4 tyktarmskræft - også kaldet terminal kræft - er kendetegnet ved en forværring af alle de ovennævnte symptomer. I nogle tilfælde kan en stor neoplasma blokere tarmlumen, hvilket resulterer i, at patienten udvikler akut tarmobstruktion, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb.
På trin 3-4 gætter patienter allerede på deres tilstand, men nogle gange er de så bange for sygdommens manifestationer (især hvis nogen i familien allerede har været syge eller døde af tyktarmskræft før), at de udsætter et besøg hos lægen til det sidste. Det er vigtigt, at nære mennesker ikke ignorerer de generelle symptomer på sygdommen: hvis din slægtning pludselig tabte sig og tyk, mistede han appetitten, og hans humør blev melankolsk - du skal bestemt insistere på at besøge en læge.
En af betingelserne for en vellykket kur mod tyktarmskræft er den korrekte diagnose. Når alt kommer til alt kun når onkologen har fuldstændig information om tumoren - er han i stand til at vælge den rigtige taktik til at bekæmpe sygdommen. I betragtning af patienternes overvejende ældre alder og typisk sen påvisning af neoplasmer er kirurgisk indgreb ofte irrelevant: i nærvær af metastaser forværrer denne tilgang kun patientens tilstand. Glem ikke, at lægenes opgave ikke kun er at eliminere kræft (hvilket ofte er umuligt), men også at forbedre patienternes livskvalitet. Der er tilfælde, hvor mennesker med fase 4 af sygdommen, takket være den korrekte tilgang til behandling, levede med en tumor i mange år uden at lide af symptomer.
For at identificere og iscenesætte tyktarmskræft korrekt bruger læger flere diagnostiske metoder:
Problemet med at diagnosticere tyktarmskræft i husklinikker er manglende adgang for patienter til de nødvendige typer undersøgelser på kort tid. Som et resultat starter patienter sent eller henvises til operation uden en klar diagnose. Denne situation kan føre til unødvendigt kirurgisk indgreb, hvorimod det ville være klogere at bruge tid på mere avancerede metoder til tumorbehandling..
I lande med et højt medicinsk niveau - Israel, USA, Tyskland - overholder lægerne princippet om at nægte operation. I stedet ordineres patienter kemoterapi, målrettet behandling og strålebehandling og andre tilgange, der kan reducere størrelsen på hovedneoplasma og dens metastaser betydeligt..
På trods af bivirkningerne ved kemoterapi er den ubestrideligt effektiv i kampen mod tyktarmskræft. Lægemidler fra denne gruppe påvirker både hovedtumoren og metastaser, så hvert behandlingsforløb er en chance for at revidere prognosen til det bedre. Det er vigtigt at vælge den rigtige medicin samt gennemgå regelmæssig opfølgende diagnostik for at vurdere effekten af kemoterapi.
Lovende udsigter til behandling af tyktarmskræft åbnes ved målrettet terapi, hvilket indebærer administration af monoklonale antistoffer, der kan virke direkte på tumoren: blokere dens blodforsyning og derved dræbe maligne celler. I modsætning til traditionel kemoterapi skader målrettede lægemidler ikke andre organer og væv i kroppen og har færre bivirkninger..
Typisk anvendes strålebehandling til tyktarmskræft før og efter operationen. Først - for at reducere størrelsen af neoplasma og reducere mængden af intervention, og derefter - for at ødelægge individuelle tumorceller, der kan have været i kroppen. Dette reducerer sandsynligheden for tilbagefald - kræft gentagelse flere år efter behandling.
Blandt de avancerede varianter af metoden er det værd at fremhæve:
En avanceret tilgang til behandling af kræft i fase 1 (i fravær af lymfeknudemetastaser) er endoskopisk dissektion af slimhinden og submucosa i tyktarmen. Elektrokirurgiske knive bruges til dissektion, for eksempel CyberKnife (USA), Flush-knife (Japan). Sidstnævnte fjerner ikke kun det berørte væv med filigranpræcision, men "forsegler" også de beskadigede blodkar straks, hvilket udelukker det faktum, at blodtab.
I tilfælde af omfattende tumorer og tilstedeværelsen af metastaser er fjernelse af en del af tarmen oftest indikeret. I avancerede kræftbehandlingslande gør kirurger deres bedste for at bevare den rektale lukkemuskel. Derefter vil patienten være i stand til at tømme tarmene naturligt, og dannelsen af en kolostomi (huller i underlivet, hvor enden af tyktarmen fjernes) er ikke påkrævet. I de fleste tilfælde tillader teknologierne til moderne operationer dette..
Tykktarmskræft skræmmer patienter ikke kun med udsigten til en ugunstig prognose, men også med frygt for ”tab af værdighed” og muligheden for at føre en tilfredsstillende livsstil, hvis behandlingen er vellykket. På trods af dette lever patienter, der overvinder denne lidelse ofte lykkeligt, uden at opleve væsentlige problemer med gennemførelsen af planer og implementeringen af personlige forhåbninger. Husk - dit helbred afhænger stort set af dig, så du kan ikke lade frygt bestemme, hvordan skæbnen vil blive. Kræft er en overvældende hindring i livet, og læger kan hjælpe dig med at omgå det..