Rektal kræft: behandling og forebyggelse

Rektal cancer er en kronisk og ondartet patologi hos kvinder og mænd, der manifesteres af en tumor fra cellerne i dens epitel. Vises inde i anus og manifesterer sig som udledning fra analkanalen.

På trods af moderne metoder til diagnosticering og behandling af onkologiske sygdomme har millioner af mennesker indledende tegn på spredning af denne patologi - fjerne metastaser.

Denne sygdom er en af ​​de største ledere inden for handicap og dødelighed blandt patienter med ondartede tumorer..

Symptomer på sygdommen

De første tegn på endetarmskræft er forbundet med udflåd. Patienten har mørkt blod fra analkanalen, tarmobstruktion og svær forstoppelse vises.

I avancerede stadier er det fækal inkontinens og smerter i analområdet..

Steder med tumorudseende:

1. Anal kanal;
2. Nederste ampullarsektion - op til 6 centimeter;
3. Nederste ampullarsektion (fra 6 til 12 centimeter);
4. Øvre ampullære sektion (12 til 20 centimeter).

Ethvert af de anførte symptomer bør være grunden til at kontakte en proktolog eller kirurg.

Årsager til udseendet

Forskere er ikke helt klar over de sande årsager til sygdommens udvikling..

Det er almindeligt accepteret, at de vigtigste risikofaktorer er: arvelighed og underernæring.

Risikofaktorer, der kan udløse kræft:

• Overdreven vegetabilsk mad og mangel på fiber i kosten;
• Misbrug af alkohol og rygning;
• Hyppigt forbrug af fedt og rødt kød;
• Kroniske sygdomme i endetarmen (hæmorroider, polypper, diffus polypose, infektioner);
• Arbejd med skadelige og vanskelige arbejdsforhold;
• Forældre har adenomatøs polypose, Lynch syndrom, colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.

Kræft stadier

Der er 4 faser af endetarmskræft. Den endelige diagnose er først fastslået efter en vellykket operation.

Den nøjagtige gradering afhænger af tre parametre: T, N, M:

• Symbol T betyder dybden af ​​tumorindvækst i tarmvæggen, fra Tis - enkelte kræftceller på baggrund af en polyp til T4 - der vokser ind i tilstødende organer. Værdierne er, 1, 2, 3, 4;
• N-symbolet betyder tilstedeværelse eller fravær af metastaser i regionale lymfeknuder;
• M angiver tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser. Karakteriseret ved værdierne 0 eller 1.

Klassificering af sygdommen

ü 8211/0 Tubular adenom

ü 8261/0 Villous adenom

ü 8263/0 Tubular-villous adenom

ü 8220/0 Adenomatøs polypII. Intraepitelial neoplasi (dysplasi) forbundet med kronisk inflammatorisk tarmsygdom

ü 8148/2 Højgradig kirtelintraepitelial neoplasi

ü 8148/0 Lavgradig kirtelintraepitelial neoplasiIII. Kræft

8480/3 Slimhinde-adenocarcinom

8490/3 Cricoidcellekarcinom

8041/3 Lillecellecarcinom

8070/3 Pladecellecarcinom

8560/3 Adenosquamous cellekarcinom

8510/3 Medullær kræft

8220/3 4 Udifferentieret kræft

Af tumorens form

Diagnostik

Tidlig diagnose er nøglen til hurtigt at forhindre komplikationer af sygdommen. Lægen tager anamnese og ordinerer en undersøgelse.

Hvis du har mistanke om endetarmskræft, skal du gennemgå:

1. Undersøgelse af en læge og digital undersøgelse af endetarmen;
2. Undersøgelse af urin og afføring;
3. Kliniske og biokemiske blodprøver;
4. Koagulogram og tumormarkører;
5. Sigmoidoskopi eller koloskopi. Til en tumor med en biopsi.

For en grundig undersøgelse kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder:

• Elektrokardiografi;
• Røntgen af ​​brystet;
• Ultralyd i bughulen og lille bækken;
• Positronemissionstomografi;
• Radioisotop knogleforskning;
• MR i bækkenet.
• Irrigoskopi, hvis koloskopi er kontraindiceret.

Effektiv behandling

Kirurgi er den eneste og berettigede behandlingsmetode. Valget af metode bestemmes af patientens tilstand og placeringen af ​​tumoren. Dens type, vækst og distributionsgrad vurderes.

Førstehjælp til patienten:

1. Hvis sygdommens begyndelse opdages - polypektomioperation.
2. På trin 1 udføres transanal rektal resektion.
3. Trin 2 operation med kemoterapi / strålebehandling.

Kemoterapi udføres efter operationen, hvis det er angivet.

Endoskopisk behandling er kun berettiget i følgende tilfælde:

• T1 tumor lokalisering;
• tumor med høj og medium differentiering;
• ikke mere end 30% af den involverede omkreds.

Indledende behandling kræver kombinationsbehandling med præoperativ stråling eller kemoradioterapi.

Kirurgiske operationer

Til radikal fjernelse af den rektale tumor udføres resektion, der trækkes tilbage fra neoplasmas øvre kant med 12-15 centimeter, fra den nedre kant til 2-5 centimeter.

Typer af kirurgisk indgreb:

1. Radikal excision af tumoren med fjernelse af apparatet til rektal lukning
2. Anal abdominal resektion af endetarmen med frigivelse af sigmoid kolon;
3. Anterior rektal resektion med end-til-ende sigmo-rectoanastomose;
4. Anterior rektal resektion med end-til-ende sigmo-rectoanastomose;
5. Hartmanns metode. Resektion af endetarmen med suturering af det distale segment af tarmen;
6. Symptomatiske operationer: dobbeltløbs colostomi, sigmoidostomi og transversostomi.

Typer af behandling afhængigt af sygdomsstadiet

Når tumoren fjernes, skal lægen fjerne alle reaktive lymfeknuder, der er placeret fra den mesenteriske arteries åbning.

Hvor mange lever med denne diagnose

Der er ingen nøjagtige data. Med en vellykket operation og effektiv behandling inden for de første 5 år - 90% overlevelsesrate.

Følgende indikatorer påvirker den vellykkede prognose for overlevelse:

1. Stadie af sygdommen;
2. Tumorens størrelse og placering
3. Tilstedeværelsen af ​​metastaser;
   Samtidige kroniske sygdomme;
4. Patientens generelle tilstand.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af endetarmskræft anses for at være hurtig påvisning af godartede polypper. Til dette skal patienten regelmæssigt gennemgå en diagnostisk undersøgelse..

For at undgå forekomst af en tumor har du brug for:

1. Ved de første symptomer skal du besøge en læge;
2. Tag medicin ordineret af din læge;
3. Overhold den daglige behandling og ernæring i henhold til lægens ordning;
4. Seje rutineundersøgelser: blodprøve, fækal okkult blodprøve, koloskopi;
5. Opfølgning af en læge efter operationen.

De første år efter operationen anbefales det at blive undersøgt af en læge mindst 2-3 gange om året..

_________________________
Litteraturkilder:

Kliniske retningslinjer Rektal cancer ICD 10: C20 2018 Faglige foreninger: · Association of Oncologists of Russia · Russian Society of Clinical Oncology;

Rektal kræft: diagnose og behandling: metode. godtgørelse / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

Retningslinjer for klinisk praksis for NCCN i onkologi. Rektal kræft og TNM-klassificering af ondartede tumorer / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. 8. udgave. - Wiley Dlackwel, 2017

DER ER KONTRAINDIKATIONER
NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Rektal kræft: symptomer, stadier, behandling og prognose for livet

Rektal kræft er en ondartet neoplasma. I epitelcellerne i endetarmen forekommer vedvarende ændringer, når de udsættes for kræftfremkaldende faktorer. Kolonocytter deler sig ukontrollabelt, mekanismen for apoptose forstyrres (cellen dør ikke efter et bestemt antal divisioner) og kræft udvikler sig. Da endetarmen er en del af tyktarmen, kaldes dens maligne neoplasmer kolorektal cancer (tyktarmskræft).

Symptomer

På trods af at der er screeningsmetoder til undersøgelse, og endetarmen er tilgængelig til visuel undersøgelse, findes endetarmskræft hos 30% af patienterne i de sidste stadier. Dette skyldes, at patienter ikke lægger vægt på de første signaler om en sygdom, der udvikler sig..

I de indledende faser er sygdommen næsten asymptomatisk, de vigtigste tegn på kræft vises periodisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, intensiveres de, og der opstår nye symptomer..

De første symptomer

Et karakteristisk tegn på de indledende faser af udseendet af en neoplasma er patologisk udledning. I afføring finder de:

• Blod. Det vises i form af striber og slim, ofte med en mørk farve, men det kan også være skarlagen. I de første faser vises blod i afføringen med jævne mellemrum (2-3 ugers afføring kan være normal, derefter flere dage med blod, og igen begynder en periode med synligt velvære). Med ampullær kræft akkumuleres blod i endetarmens ampul og strømmer ud under afføring foran afføringen.
• Slime. På grund af den opståede neoplasma udvikler proctitis, hvilket bidrager til øget slimudskillelse. Det findes sammen med blodig eller purulent udledning. Nogle gange udskilles en blanding af slim sammen med afføring i form af små klynger af gennemsigtige hvidlige flager.

De tidlige tegn på kræft er symptomer på tarmdysfunktion:

• Forstoppelse. Kræft er kendetegnet ved, at afføring efter en lang afføringretention udskilles rigeligt og har en fedt lugt. Patienter klager ofte over en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene efter afføring, hvilket fører til falske ønsker. Obstruktion er typisk for tumorer i det rectosigmoidale område.
• Diarré. Vedvarende diarré, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling, skyldes udviklingen af ​​proctitis og er forbundet med overdreven produktion af tarmslim. "Falsk" diarré opstår (med hyppig trang frigøres en lille mængde slim, blodige masser).
• Skiftende forstoppelse og diarré. Dette symptom opstår på baggrund af delvis tarmobstruktion. Tarmens rytme er inkonsekvent.
• Ændring af formen for fækal kolonne. I endetarmskræft er symptomet sjældent. Afføring er fladt i form af kugler, tråde, tråde. Selvom dette symptom er mere typisk for spastisk colitis, er det vigtigt, at hvis det vises systematisk, kræftprøve..

Da endetarmen er opdelt i 3 anatomisk forskellige sektioner, afhænger kræftens symptomer af tumorens placering..

Anorektal kræft er kendetegnet ved:

• spredt uden for slimhinden i analkanalen;
• krænkelse af afføring
• udledning af blod, slim, pus fra et sår eller fistel, der er opstået omkring anusen;
• krænkelse af vandladning (med involvering i urinrørets tumorproces).

Med ampullær kræft vises tumoren ikke i lang tid. Når det bliver markant, affærer afføringen det, og så er der:

• blødning under eller efter afføring
• hyppige, smertefulde opfordringer.

• hyppig forstoppelse, lejlighedsvis skiftevis med diarré
• smerter i anus, forværret af afføring, gå.

Sådanne symptomer er også karakteristiske for godartede rektale sygdomme. Patienter er ofte simpelthen ikke opmærksomme på de første signaler om en farlig sygdom, især hvis de tidligere havde colitis, proctitis, hæmorroider. De begynder at tage medicin, der eliminerer symptomer (dette gør det vanskeligt at diagnosticere kræft tidligt), bruger anti-hæmorroide suppositorier. Nogle gange er de bare flov over at se en læge, fordi symptomerne vises med jævne mellemrum og let kan forklares. Og smerter i de tidlige stadier er ofte fraværende. Tumoren vokser i mellemtiden. Patientens tilstand forværres.

Yderligere udvikling af symptomer

Hvis tumoren er eksofytisk (vokser ind i tarmens lumen), vokser den sjældent ind i vægtykkelsen og generer ikke patienten i lang tid, indtil der opstår en mekanisk forhindring, eller tumoren "falder ud" fra anus. På dette tidspunkt er hun allerede i stand til metastaser..

En endofytisk tumor vokser hurtigt gennem endetarmsvæggen, når bughinden, vævet omkring den ampullære og anorektale dele af endetarmen passerer til de tilstødende bækkenorganer.

Med progressionen af ​​patologien intensiveres de vigtigste symptomer:

• Patologisk udflåd. I de senere stadier, på grund af tumors opløsning, tilføjelse af infektion, ud over slimhinder og blodudledning findes urenheder i pus i afføringen. Ved normal betændelse er pus normalt hvidlig, grønlig og i kræft gullig, brun.
• Smerte. Med kræft i ampullarområdet vises smerter, når tumoren vokser gennem hele tykkelsen af ​​tarmvæggen. Smertefulde fornemmelser er forbundet med tumorens vækst i tilstødende væv, kompression af nervefibre. Ofte, når dette symptom vises, viser det sig, at patienterne har avancerede tumorer. Undtagelsen er ondartede svulster i den nedre ampullarregion og anus. Med kræft i disse sektioner vises smerten tidligt, den brænder, patienter klager over, at den intensiveres ikke kun under afføring, men forstyrrer også siddende.

Rektal kræft er kendetegnet ved sen debut af generelle symptomer:

• anæmi
• svaghed;
• taber vægt;
• irritabilitet
• jordnær hudfarve.

Når tumoren vokser, klager patienterne over smerter i halebenet, lænden, korsbenet. Arbejdskapaciteten er markant reduceret på grund af hyppige falske natlige opfordringer, opstår søvnløshed.

For tidligt fører sent besøg hos lægen til, at tumoren metastaserer. Sekundære foci opstår i ethvert organ. Oftest påvirkes metastaser med endetarmskræft:

• lever;
• lunger;
• hjerne, rygmarv
• binyrerne;
• knogler.

Den største fare for kræft er netop, at de fortsætter med ubetydelige kliniske manifestationer, og kun i de sidste faser tvinger smerter og intensivering af andre førende tegn patienten til at søge lægehjælp.

Årsager og risikofaktorer

Kræft er vanskelig at behandle, ikke kun fordi det ofte findes sent. For at helbrede en sygdom skal du vide årsagen til dens forekomst. På trods af århundreder af forskning om kræft kan ingen sige nøjagtigt, hvorfor en ondartet dannelse dukkede op. Kun de faktorer, der bidrager til udseendet af atypiske celler, er blevet identificeret:

• alder (efter 50 år stiger risikoen markant);
• arvelighed (hos kvinder er kolorektal cancer forbundet med ondartede tumorer i livmoderen, æggestokkene og brystkirtlerne);
• ernæringsmæssige træk;
• samtidige sygdomme (colitis ulcerosa, Crohns sygdom osv.);
• godartede intestinale neoplasmer (polypper);
• ioniserende stråling;
• forurenet miljø
• professionel skade
• mikroorganismer (vira, parasitter og endda tarmmikroflora);
• dårlige vaner (rygning og alkoholmisbrug).

Selvom nikotin ikke forårsager endetarmskræft (det bidrager til udviklingen af ​​kræft i luftvejene, lungerne), men med kolorektal kræft øger det betydeligt risikoen for tumormetastase.

Kroppen er påvirket af forskellige kræftfremkaldende stoffer, vira og mikroorganismer (og endda tarmmikroflora), der producerer toksiner, der forårsager cellemutation. Ved langvarig eksponering for faktorer vises atypiske celler. Normalt udløses immunforsvaret, så snart en sådan fiasko opstår, atypiske celler ødelægges. Hvis kroppens forsvar svækkes på grund af eksponering for kræftfremkaldende stoffer, udvikler kræft sig. For at finde tilstrækkelig behandling og forudsige sygdommens videre forløb er det nødvendigt at bestemme sygdomsstadiet.

Klassificering og stadier af kræft

Forskellige kræftklassificeringssystemer er nu meget udbredt. Den mest betydningsfulde:

• TMN;
• Hertugene.

TMN-systemet bruger følgende betegnelser:

• Тis er en ikke-invasiv kræft. Atypiske celler dukkede op på epitelets overfladelag.
• T1 - tumor mindre end 1/3 af endetarmens omkreds og længde, der ikke påvirker tarmvæggens muskellag.
• T2 - tumorens størrelse overstiger ikke 1/2 af endetarmens omkreds og længde, infiltrerer muskellaget, forårsager ikke begrænsning af endetarmens forskydning.
• T3 - tumor større end halvdelen af ​​endetarmens længde eller omkreds forårsager begrænset forskydning, men spredes ikke til tilstødende organer.
• T4 - tumoren påvirker tilstødende strukturer.
• N0 - regionale lymfeknuder uændret;
• N1 - der er metastaser til regionale lymfeknuder. I tarmkræft bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser ved hjælp af lymfografi.
• M0 - der er ingen fjerne metastaser (i andre organer);
• M1 - der er fjerne metastaser.

• A - kun slimhinden er påvirket af tumoren;
• B - spiring af tarmvæggen, regionale lymfeknuder uændrede, ingen fjerne metastaser.
• C - tumoren er vokset gennem alle lag af tarmvæggen, der er regionale metastaser;
• D - fjernmetastaser påvist.

Kræft klassificering efter fase

Hvis du vurderer kræft trinvis, så:

• 1 - tumoren eller såret er lille, tydeligt afgrænset, placeret i et lille område af slimhinden, ændringer påvirker ikke det muskulære lag i tarmvæggen.
• 2 - tumoren overstiger ikke i størrelse halvdelen af ​​endetarmens længde eller omkreds, vokser ikke til tilstødende væv, regionale metastaser ikke mere end 1.
• 3 - tumoren er større end tarmens halvcirkel, patologiske ændringer påvirker tilstødende organer, der er flere metastaser i regionale lymfeknuder.
• 4 - tumoren er stor, går i opløsning eller en tumor af enhver størrelse, men der er fjerne metastaser.

En sådan opdeling i faser er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode og forudsige den omtrentlige levetid..

Ifølge kliniske symptomer er det umuligt at bestemme kræftstadiet, selv det faktum, at ubehag er forårsaget af denne sygdom. Det er bydende nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.

Diagnostik

Så snart patienten går til lægen med klager over patologisk udledning, forstoppelse eller simpelthen kommer til en årlig forebyggende undersøgelse, er det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en ondartet formation, når man foretager en digital undersøgelse af endetarmen. Selvom tumoren er i en højde på 10-12 cm fra anus, er det muligt at famle efter en patologisk ændring i væggen, især hvis du beder patienten om at anstrenge sig. Kræft i den øvre og supraampulære endetarm er ikke tilgængelig til digital undersøgelse. Derfor, når en patient klager over falske ønsker, blødning, ud over en digital undersøgelse, er det nødvendigt at udføre:

Alle patienter med endetarmskræft henvises til yderligere forskning for nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet. Påkrævet:

Til tidlig diagnose af endetarmskræft udføres screeningsundersøgelser i risikogrupper (alder over 50 år, tilstedeværelsen af ​​blodfamilier diagnosticeret med kolorektal cancer). Sørg for at udpege:

• digital undersøgelse af endetarmen
• hæmokult test;
• koloskopi (en gang hvert 5. år).

Næsten alle sygdomme i endetarmen manifesteres af de samme kliniske symptomer. Og med en fingerundersøgelse og en blodkulturstest er det vanskeligt at skelne hæmorroider fra kræft. Disse sygdomme er kendetegnet ved pletblødning. Ved digital undersøgelse kan tumoren forveksles med forstørrede hæmorroider..

Derudover skal differentieringsdiagnose udføres med følgende patologier:

• inflammatoriske sygdomme i endetarmen
• dysenteri
• ulcerøs colitis;
• andre tumorer (polypper, lymfomer, metastatiske tumorer);
• hæmorroider
• tumorer i bækkenorganerne;
• sarkomer.

Sammenlignende egenskaber ved symptomer på kræft og andre mest almindelige endetarmssygdomme:

Symptomer alene kan ikke bruges til at diagnosticere. Det er muligt kun definitivt at bestemme denne kræft eller en godartet rektal sygdom efter histologisk undersøgelse..

En biopsiprøve tages under sigmoidoskopi eller under fibrocolonoskopi. Materiale til histologisk undersøgelse er taget fra flere af de mest mistænkelige steder og sendt til undersøgelse (se tarmbiopsi). Tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske celler kan detekteres udelukkende under et mikroskop. Alle andre metoder er nødvendige for at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af ​​tumorer, sår.

Behandling ordineres af en onkolog efter identifikation af ikke kun tyktarmskræft, men også bestemmelse af sygdomsstadiet. Og til tidlig diagnose af sygdommen, skal du konsultere en proktolog, gastroenterolog..

Behandling

Enhver kræft behandles grundigt. Brug:

• kirurgisk metode;
• kemoterapi;
• strålebehandling.

Kost

Patienter, der viser symptomer på tarmdysfunktion, ordineres behandlingstabel nr. 4. Derudover skal man huske på, at der er mange produkter med kræftfremkaldende virkning:

• fedtstoffer
• alkohol.

Selv frugt, grøntsager og korn kan have kræftfremkaldende virkning, hvis de indeholder nitrater, svampe med svampe og patogene mikroorganismer. Du bør ikke spise mad, der har overskredet holdbarheden, eller der er endda subtile rådneområder på plantefødevarer.

Kræftpatienter har brug for at begrænse forbruget;

• fedtholdige fødevarer;
• dåsemad;
• røget kød;
• salt mad;
• alkohol.

Det er nødvendigt at spise flere fødevarer med kræftfremkaldende virkning. Først og fremmest inkluderer disse grøntsager og frugter med et højt indhold af vitaminer i gruppe A, C, E:

• gulerod;
• havtorn;
• hyben;
• haven røn;
• persille.

Fødevarer, der indeholder kostfibre, reducerer risikoen for endetarmskræft. Anbefale:

• tomater;
• æbler;
• blommer;
• pærer;
• bælgfrugter.

Specielle kostvaner er opfundet, som anbefales til kræftpatienter. Før du begynder at overholde dem, skal du konsultere din læge, fordi hver af dem har sine egne fordele og ulemper:

• Gerzons diæt;
• sult diæt.

Med Gerzon-dietten skal du udelukke:

• salt;
• proteiner af animalsk oprindelse;
• raffineret sukker;
• melprodukter.

Før du "sætter dig ned" på en sådan diæt, skal man tage højde for, at kroppen i kræft har brug for essentielle aminosyrer, og deres kilde er kød, æggehvide. En sulten kost er svær for selv raske mennesker at tolerere, og mennesker med kræft, især hvis sygdommen ledsages af vægttab, vil sultne dage skade.

Kost er ikke en erstatning for operation. Kirurgi for endetarmskræft er påkrævet.

Kirurgi

Den vigtigste behandling for endetarmskræft er kirurgi. Operationen skal udføres, når en neoplasma påvises på ethvert stadium af sygdommen. I de indledende stadier forhindrer en radikal metode sygdommens progression, i sidste fase er kirurgisk indgreb lindrende (det reducerer manifestationen af ​​symptomer, forbedrer livskvaliteten). Afhængig af lokaliseringen af ​​tumoren og dens størrelse anvendes følgende:

• anterior resektion;
• anal abdominal resektion;
• abdominal perineal ekstrudering.

Abdominal perineal ekstrudering anvendes kun til lavtliggende tumorer eller med overdreven vækst af tumoren i tilstødende væv, når andre operationer er umulige. I denne operation dannes en unaturlig anus. Selvom det er smertefuldt for patienter, er der ingen anden måde at redde liv på..

Hartmanns operation er også tvunget.

Økonomiske operationer (udskæring, elektrokoagulation og andre operationer, der udføres under lokalbedøvelse), anvendes til:

• ondartede polypper;
• moderat eller stærkt differentierede tumorer;
• hvis neoplasma er mindre end 4 cm og ikke er vokset ind i muskellaget.

Sådanne operationer suppleres nødvendigvis med stråling og kemoterapi..

Kemoterapi

Kemoterapi uden kirurgi anvendes, hvis kirurgi og strålebehandling ikke er mulig. Tildel:

• ftorafur;
• 5-fluorouracil;
• capecitabin;
• adriamycin;
• cisplatin;
• UFT;
• S-1;
• mitomycin.

Kemoterapi bruges ofte i kombination med strålebehandling..

Strålebehandling

Som den vigtigste behandlingsmetode tilrådes det at anvende strålebehandling til behandling af anal cancer i trin 1–2. I andre tilfælde ordineres det som et supplement til operationen..

Prognose for livet

Kræft er en sygdom, hvor graden af ​​effektivitet af behandlingen ikke vurderes ud fra det faktum, at patienten er fuldt genoprettet, men af ​​sandsynligheden for, at han vil leve mindst 5 år mere. Først efter behandling af kræft i fase 1-2, hvis tilbagefald ikke har fundet sted efter 8-10 år, kan vi tale om helbredelse.

Hvis der kan påvises endetarmskræft i de indledende faser, vil sandsynligheden for, at patienten vil leve mere end 10 år, ikke få tilbagefald, metastaser - ca. 74%. På trin 4, især når det ledsages af adskillige metastaser, er prognosen dårlig. De fleste patienter dør inden for et år, men stadig lever 5 ud af 100 mennesker 5-10 år. Det afhænger af antallet af metastaser, tumorens størrelse og af patienten (hans psykologiske holdning, ønske om bedring, overholdelse af medicinske anbefalinger).

Til tidlig påvisning af kræft er medicinske undersøgelser nødvendige, som vedrører forebyggende foranstaltninger til spredning og påvisning af endetarmskræft.

Forebyggelse

Kræftforebyggelse kræver:

• afbalanceret ernæring (begrænsning af fedtstoffer, øget mad rig på fibre, vitaminer);
• normalisering af tarmfunktion (afføring skal være regelmæssig)
• tidlig påvisning og behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​kræft.

Da det er umuligt at udelukke alle virkningerne af kræftfremkaldende faktorer, er den vigtigste forebyggelse tidlig påvisning af kræft..

Patienter i fare gennemgår forebyggende undersøgelser. Tildel:

• fækale okkulte blodprøver (en gang om året)
• fleksibel sigmoidoskopi (en gang hvert 5. år)
• koloskopi (en gang hvert 10. år)
• irrigoskopi (en gang hvert 5. år).

Når man udfører en undersøgelse af afføring for okkult blod, udføres test i flere dage i træk. Dette er nødvendigt, da der i de indledende faser af kræft forekommer plet periodisk.

For ikke at få et falsk-positivt resultat af en blodkulturstest, før du udfører den, skal du udelukke fra kosten:

• bøf;
• radise;
• peberrod;
• kål;
• tomater;
• agurker;
• svampe;
• jernpræparater.

At tage høje doser ascorbinsyre bidrager til en falsk negativ test.

Den grundlæggende regel til forebyggelse af endetarmskræft er at søge lægehjælp rettidigt, når symptomer på tarmsygdom optræder. Det er bydende nødvendigt at overholde alle lægens anbefalinger om ikke kun medicin, men også kost, livsstil.

Rektal kræft

Rektal kræft - hvad er det??

Denne ondartede onkologiske sygdom stammer fra endetarmsepitel. Denne tumor har de karakteristiske træk ved enhver ondartet dannelse - hurtig vækst, spiring i tilstødende væv, metastase.

Mænd og kvinder er lige så modtagelige for sygdomme. Stigningen i antallet af sager bemærkes fra 45 år, og den højeste forekomst falder på 75-årige.

Om sygdommen

Slimhinden i endedelen af ​​tyktarmen er dækket af et søjleepitel med et stort antal kirtler. Deres celler producerer slim. Under indflydelse af risikofaktorer vises patologiske celler med ukontrolleret opdeling og tab af apoptosemekanismen - programmeret død. Gradvist dannes en rektal tumor fra dem..

Formodentlig etablerede årsager til endetarmskræft:

1. Forkert ernæring.
   Overvægtet af kødfoder, animalsk fedt i kosten med samtidig mangel på plantefibre forringer passagen af ​​afføring, bidrager til forstoppelse og udviklingen af ​​kolorektal tumorer.
2. Arvelighedens rolle - set i forekomsten af ​​visse former for neoplasmer.
3. Præcancerøse patologier - polypper, Crohns sygdom, colitis ulcerosa.
4. Immunmangelsygdomme, karcinom i kønsorganerne eller brystet hos kvinder.

Typer af endetarmskræft

Tumortypen bestemmes af dets placering:

• Anorektal placering er typisk for 5-8% af tilfældene.
• Ampular er mere almindelig end andre, op til 80%. Dette er en patologi i den bredeste del af tarmen.
• Nadampulær lokalisering op til 12% af patienterne.

Tumorvækstens art kan være:

• eksofytisk - vokser ind i tarmens lumen;
• endofytisk - tykkelsen på væggen vokser, infiltrerer den, kan dække den cirkulært;
• blandet højde.

Ifølge det histologiske billede er neoplasma:

• kirtelkræft (adenocarcinom);
• solid;
• cricoid-celle;
• skirr;
• plade.

Rektal kræft symptomer, første tegn

Diskussion af endetarmsproblemer er pinligt for mange mennesker. Derfor forsømmes de første tegn på patologi ofte. De første symptomer på endetarmskræft er ændringer i afføringen. Der er en hyppig ændring i forstoppelse og diarré, afføringens form ændres. Det bliver meget tyndere end før. Forstyrret af følelsen af ​​ufuldstændig afføring, ubehag, øget gasdannelse.

Udviklingen af ​​tumorprocessen forårsager fjerne tegn på endetarmskræft:

• slim og blod i afføringen
• purulent udledning
• følelse af en fuld tarm;
• oppustethed
• smerter i det rektale område
• kronisk træthed, træthed
• anæmi
• vægttab.

I de indledende faser er manifestationen af ​​sygdommen muligvis ikke. Hvis der opdages anæmi af ukendt oprindelse, er det værd at lede efter årsagen til latent blødning. Det kan være kræft.

Senere stadier er kendetegnet ved skader på andre organer:

• spiring i tilstødende organer, dannelsen af ​​interorganiske fistler;
• purulent-inflammatoriske processer - paraproctitis, phlegmon i det lille bækken;
• perforering af en tumor af supra-ampullær lokalisering med udvikling af peritonitis;
• blødende.

Hvordan ser endetarmskræft ud - foto

På billedet af endetarmskræft kan du se, at det indsnævrer tarmens lumen betydeligt. Dette er årsagen til forstoppelse, en fuld mave, flatulens..

På dette billede vokser karcinomet infiltrativt og dækker væggen..

Diagnostik

Efter konsultation med en læge bestemmer de de symptomer, der generer patienten og foreslår en rektal sygdom.

Stadier i endetarmskræft

Forløbet af kræftprocessen skrider frem i mangel af korrekt behandling. Stadiet bestemmes af graden af ​​skade på selve tarmen, dens spiring gennem væggen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne, fjerne læsioner i andre organer.

I denne henseende er tumorer opdelt i 4 faser. Denne fordeling er universel for enhver ondartet tumor..

Trin 1 - en tumor af lille størrelse, vokser på slimlaget, påvirker ikke nærliggende organer og lymfeknuder.

Trin 2 er opdelt i A og B. 2A er en læsion fra en tredjedel til halvdelen af ​​tarmrørets omkreds, men den vokser strengt i væggen eller lumen, der er ingen metastaser. 2B - læsionens størrelse er den samme, men der er metastaser i de peri-intestinale lymfeknuder.

3A - tumoren optager mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds, vokser gennem alle lag og peri-tarmvæv. Der kan være enkeltmetastaser i de nærmeste lymfeknuder.

3B - enhver tumorstørrelse, metastaser i fjerne lymfeknuder, der modtager lymfe fra det rektale område.

Trin 4 - metastaser spredt til indre organer og fjerne lymfeknuder. Størrelsen på den primære tumor kan være hvilken som helst.

Rektal kræftbehandlinger

Tumorens lille størrelse og dens vækst kun gennem slimhinden og det submucøse lag i endetarmen uden at påvirke det muskulære og serøse, muliggør kirurgisk fjernelse af selve tumoren. Nogle gange er det muligt at udføre kirurgi gennem tarmen ved hjælp af et koloskop.

Hvis det er vokset ind i muskellaget, angives resektion af endetarmen eller udryddelse (fuldstændig fjernelse af organet). Også pararektalt væv og lymfeknuder fjernes, hvor metastaser allerede findes i 20% af tilfældene. Til operationen anvendes to tilgange - laparotomi (dissektion af abdominalvæggen) og laparoskopi (kirurgi ved hjælp af videoudstyr gennem flere punkteringer på maven).

Operationstypen vælges ud fra tumorens placering. Den høje placering muliggør fjernelse af neoplasma og midlertidigt bringer enden af ​​tarmen til mavevæggen - for at danne en kolostomi til afføring. Sådan manipulation er nødvendig, hvis det endnu ikke er muligt at sy enderne af tarmen sammen. Den anden fase, efter et stykke tid, genoprette tarmens integritet.

Med en lav placering af tumorprocessen, hvis der ikke er noget sundt væv tilbage under det, fjernes det berørte område og anusen, en colostomi påføres på abdominalvæggen.

Overlevelsesprognose

Efter radikal operation varierer overlevelsesraten inden for 5 år fra 34-68%. Resultatet af behandlingen er påvirket af det stadium, hvor tumoren blev diagnosticeret, patientens tilstand, hans alder, ledsagende sygdomme.

Afhængig af tumorprocessens stadium bestemmes den femårige overlevelsesrate af følgende figurer:

• Trin 1 - op til 77%;
• Trin 2 - op til 73%;
• 3 og fase - 46%;
• Trin 3 b - 43%.

Trin 4 er ikke dækket af disse statistikker. Det er ofte umuligt at gennemføre radikale operationer, fordi tumor metastaser spredes gennem kroppen. Det dødelige resultat afhænger af patientens generelle tilstand.

Kontraindikationer

Operationen er kontraindiceret under følgende betingelser:

• alvorlige kroniske sygdomme hos patienten - arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, når det er umuligt at give anæstesi;
• patientens fremskredne alder
• avancerede stadier af kræft.

Med en fælles proces med metastase til mange organer anvendes palliative resektioner til at lindre patientens tilstand. Symptomatiske operationer - omgå anastomoser for at lindre tarmtryk og undgå komplikationer i de sene stadier af kræft.

Behandling før og efter operationen

Kemoterapi og strålebehandling er indiceret til patienter med trin 2 og højere tumorer.

Hvis der inden operationen blev påvist metastaser i flere lymfeknuder, og tumoren er vokset ind i muskellaget, udføres strålebehandling på et kort forløb i 5 dage på forberedelsesstadiet til operationen. Dette giver dig mulighed for at ødelægge tidlige metastaser, reducere størrelsen af ​​selve formationen.

Behandling af endetarmskræft efter operation udføres efter modtagelse af patomorfologiske data om det fjernede væv. Spørgsmålet om at udføre stråling eller dets kombination med kemoterapi er ved at blive løst. Strålebehandling efter operationen ødelægger de resterende celler i den primære tumor og forhindrer dens gentagelse. Hos inoperable patienter lindrer det tilstanden.

Følsomhed over for kemoterapi påvises hos 30% af patienterne. Det er ordineret til et terapeutisk formål at ødelægge metastaser..

Også kemoterapi udføres adjuvans - for at forhindre spredning af carcinom, hvis flere lymfeknuder er berørt. Denne terapi forbedrer kvaliteten og forventet levetid for patienter med metastaser. Platinpræparater, 5-fluorouracil, leucovarin, calciumfolinat anvendes. Medicin administreres ved intravenøs dryp i løbet af flere dage. Kemoterapi anvendes også i kombination med stråling inden operation for lokalt fremskreden kræft. En sådan kombineret behandling udføres i 1-1,5 måneder, og efter afslutningen af ​​bestrålingen efter 6 måneder udføres en operation.

De første symptomer, stadier og behandling af endetarmskræft

Hvad er endetarmskræft?

Rektal cancer er en tumortransformation af epitelceller i slimhinden i en hvilken som helst del af endetarmen, som har alle tegn på malignitet og cellulær atypisme. Dette betyder, at en sådan tumor manifesterer sig med de sædvanlige egenskaber ved maligne neoplasmer, nemlig: hurtig og infiltrativ vækst med penetration i det omgivende væv, en tendens til metastase og hyppige tilbagefald efter behandling. Moderne onkologer kombinerer endetarmskræft med tyktarmskræft i en gruppe og kalder det tyktarmskræft. Sygdommen er lige så almindelig blandt mænd og kvinder i alderen 40 til 75 år. Prævalens - 16 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere pr. År.

På trods af den hyppige forekomst slutter denne type onkologisk patologi med et gunstigt resultat meget oftere end andre kræft tumorer. Dette skyldes, at den anatomiske placering af den primære tumor i rektal cancer er tilgængelig til diagnose i de tidlige stadier af udviklingen. For at opdage en tumor har lægen brug for en simpel digital undersøgelse eller en endoskopisk undersøgelse i nærværelse af de mindste klager. Derudover egner de fleste tilfælde af tidlige stadier af endetarmskræft (med undtagelse af lavtliggende former) sig godt til kirurgisk fjernelse, er ganske følsomme over for stråling og kemoterapi.

Når man planlægger behandlingstaktik og forudsiger specifikke tilfælde af endetarmskræft, styres flere af dens vigtigste egenskaber:

Vækstzone i endetarmen:

Rectosigmoid sektion - en tumor i en højde på mere end 12 cm fra anus;

Øvre ampullar - en tumor i en højde fra 8 til 12 cm fra anus;

Medium ampullar - en tumor i en højde på 4 til 8 cm fra anus;

Nederste ampullarsektion - fra tandlinjen til 4 cm;

Anal kræft - tumoren er placeret i anusen;

Den type kræftvækst:

Exophytic - ind i det rektale lumen i form af en tumorknude;

Endofytisk - tumoren vokser gennem organets væg og stikker lidt ud i dens lumen;

Infiltrativ - kræft, der hurtigt involverer alle væv omkring endetarmen i tumorprocessen i form af et inflammatorisk konglomerat;

Skader på de peri-rektale lymfeknuder

Metastaser i bækkenvævet;

Inddragelse af para-aorta og inguinal lymfesamlere;

Fjernmetastaser i leveren, lungerne og andre organer;

Graden af ​​histologisk differentiering af en kræfttumor:

Dårligt differentieret - langsomt voksende og sjældent metastaserer;

Meget differentieret - viser meget hurtigt alle tegn på malignitet;

Moderat differentieret - mellemliggende mellem tidligere kræftformer.

Forventet levetid med endetarmskræft

Statistikkerne for endetarmskræft er ikke altid optimistiske, men de er meget bedre end for andre typer maligne tumorer:

På trods af tilgængeligheden af ​​diagnostik overstiger påvisningen af ​​sygdommen i trin 1-2 ikke 20%. Omtrent det samme antal patienter har allerede metastaser i lymfeknuder og indre organer;

Hos de fleste patienter (ca. 60-70%) påvises sygdommen i 3 faser;

I gennemsnit oplever ca. 60% af patienterne en 5-årig linje efter behandling;

I fase 4 rektal cancer er fem års overlevelse ikke registreret. Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter er 3 til 9 måneder;

Forventet levetid for patienter med en etableret diagnose af stærkt lokaliseret, dårligt differentieret rektal cancer i trin 1-2 er den højeste og måles i årtier;

Forventet levetid i endetarmskræft afhænger af mange karakteristika: struktur, væksttype og tumorens placering. Men den vigtigste faktor er tidlig diagnose af sygdommen, hvilket tidobler øger chancerne for et yderligere fuldt liv.!

Rektal kræft symptomer

Rektal kræft manifesterer sig ikke med specifikke symptomer i lang tid. Situationen forværres af, at når symptomer opstår, lægger patienter ofte ikke mærke til dem. Faktisk har mere end 75% af sådanne mennesker en belastet historie med rektal og analpatologi (kroniske hæmorroider, paraproctitis og rektal fistler, analfissur og kløe, proctitis af forskellig oprindelse). Derfor, når man opfatter de sande symptomer på kræft til den næste forværring af deres kroniske sygdom, søger en person kun hjælp, når symptomerne vist i tabellen opstår..

Udledning fra endetarmen

Blodige problemer. De kan repræsenteres ved rent blod som rektal blødning med en lav tumor. Kræft lokaliseret i de midterste, øvre ampullære regioner og rectosigma manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​ufordøjet blod i afføringen under afføring.

Tilbagevendende smerter i hele maven, som spasmer;

Ubehag i underlivet

Smerter og fremmedlegemer i endetarmen;

Falsk trang til afføring

Løse afføring. Ofte forekommer i de indledende faser af sygdommen og går forud for tarmobstruktion, hvilket er karakteristisk for den store størrelse af tumorfokus.

Tarmobstruktion

Udseendet af en tendens til forstoppelse eller deres forværring i nærvær af en sådan anamnese;

Rumlende af smerte;

Komplet obstruktion af tarmen i form af afføring og gas, alvorlig oppustethed, opkastning, svær smerte.

Generelle symptomer

Uforklarlig generel svaghed, sløvhed, træthed;

En urimelig let stigning i kropstemperaturen;

Vægttab;

Nedsat appetit og ændringer i smagspræferencer.

De første symptomer på endetarmskræft

Hele vanskeligheden ved tidlig diagnose af endetarmskræft ligger i den ikke-specificitet af dens første manifestationer. Normalt er dette symptomer, som hver person regelmæssigt observerer..

Derfor, i forhold til endetarmskræft, skal du altid være forsigtig:

Det primære udseende af et hvilket som helst af de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, og deres langsigtede konservering (svaghed, lav feber, vægttab og appetit, forstoppelse, ubehag i rektalområdet);

Progression af symptomer, der er karakteristiske for endetarmssygdomme, hvis de er til stede i historien;

Enhver udledning, især med urenheder i blodet. Patienter med kronisk hæmoroideblødning skal nødvendigvis bemærke deres intensitet og arten af ​​det udskilte blod, som ændres i endetarmskræft;

De første symptomer på sygdommen i form af tarmobstruktion eller svær blødning indikerer altid de sene stadier af tumorprocessen.

Rektal kræft tegn

Det kliniske billede af endetarmskræft, der består af klager og objektive tegn på sygdommen, er baseret på dataene i tabellen.

Data fra digital rektal undersøgelse

Når en digital rektalundersøgelse udføres af en proktolog, urolog, gynækolog eller kirurg, kan en kræft tumor opdages i en højde på op til 10 cm.Dens tegn er en tumorlignende dannelse eller deformation af slimhinden i form af tuberøsitet, smertefri eller let smertefuld, elastisk eller tæt, i forskellige størrelser;

Eksofytisk voksende tumorer med en lav differentieringsgrad er fortrængt og kan have en lang eller kort stamme;

Endofytisk-infiltrative former for kræft indsnævrer cirkulært tarmens lumen, de er tætte og ubevægelige;

Tumorer i analkanalen bestemmes visuelt under en rutinemæssig undersøgelse i form af et tumorlignende fremspring fra anus;

Trin 4-tumorer, der vokser gennem hele tarmvæggen og forårsager dens ødelæggelse, vises i form af akut paraproctitis på grund af fækal lækage til perineum og perineale væv;

Efter fingerundersøgelse på en handske, afføring med blod eller brun udflåd.

Palpationsdata i maven

Rektal kræft trin 1-2. Har ingen objektive manifestationer, når man undersøger maven

Når en stor tumor er placeret i det rectosigmoid-område, kan den undertiden palperes i form af en tumorlignende dannelse i nederste venstre underliv;

Der er oppustethed med tympanitis over hele overfladen ved percussion;

Tegn på tarmobstruktion (udtalt oppustethed med høj tympanitis, stænk, faldende støj).

Generelle data om fysisk undersøgelse

Bleg af huden med en grå eller ister skær;

Belægning af tungen med hvid blomst;

I den tidlige påvisning af endetarmskræft hører det ledende sted ikke til sygdommens symptomer, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en virkelig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Rektal kræft forårsager

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​endetarmskræft inkluderer:

Immun ubalance i kroppen, hvor de immunovervågningsceller, der er ansvarlige for eliminering af væv med tegn på cellulær atypisme, ikke er i stand til at give antitumorbeskyttelse. På denne baggrund forbliver defekte celler i det rektale epitel, som konstant dannes under fornyelsen af ​​slimhinden, ubemærket. Som et resultat, deres yderligere multiplikation i form af en tumor. Denne mekanisme for kolorektal cancer er normalt forbundet med andre årsagsfaktorer;

Forstadier til kræft fra slimhinden i endetarmen og analkanalen. Disse inkluderer alle kroniske sygdomme i den anorektale zone: hæmorroider, paraproctitis, rektal fistler, kronisk analfissur, kronisk proctitis og proctosigmoiditis, Crohns sygdom og NUC (colitis ulcerosa). Lanceringen af ​​tumorvækst i dette tilfælde er forårsaget af en forstyrrelse i processen med normal celledeling forårsaget af deres langvarige skade;

Enkelt store polypper eller polypose i tyktarmen og endetarmen. Tilstedeværelsen af ​​godartede vækster af slimhinden i form af tumorlignende fortykninger ledsages af deres konstante vækst. I dette tilfælde er der en ekstremt høj risiko for malignitet af polypper med deres transformation til en kræft tumor;

Kræftfremkaldende stoffer. Disse inkluderer kemikalier (nitrater, pesticider, industrielle giftstoffer og emissioner), ioniserende stråling, mad (overvægt af kødretter, fastfood, kolesterol og animalsk fedt i kosten), onkogene vira. Carcinogenese er struktureret på en sådan måde, at en hvilken som helst af kræftfremkaldende stoffer forårsager direkte skade på det genetiske materiale i cellerne i den rektale slimhinde eller påvirker indirekte gennem dannelsen af ​​giftige produkter af lipidperoxidering. Celler med beskadiget DNA i p53-gen locus, som udløser apoptose (automatisk død af en tumorcelle), bliver udødelige og formere sig som en tumor;

Genetisk disposition. Kompliceret arvelig historie med kolorektal kræft er en af ​​de største risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom hos førstelinjefamilier.

Stadier i endetarmskræft

Klassifikationen af ​​endetarmskræft afhængigt af tumorprocessens stadium er baseret på følgende egenskaber ved sygdommen:

Størrelsen af ​​den primære tumor

Forekomsten af ​​tumoren i forhold til tarmvæggen og lumen;

Involvering af tilstødende organer i tumorprocessen;

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;

Tilstedeværelse af metastaser i fjerne organer.

Alle disse tegn falder sammen med TNM-klassificeringen af ​​endetarmskræft. Scenen afspejler kun en kombination af forskellige grader af indekserne for hver af komponenterne i denne forkortelse (fra den første til den fjerde grad, for eksempel T2N1M0). Isolering af sygdomsstadiet bør flettes sammen med den nødvendige behandlingstaktik.

Trin 1 rektal kræft

Trin 1 siges at være, hvis kræften i form af en tumor eller sår er lille, mobil, optager et klart begrænset område af slimhinden. Med hensyn til graden af ​​distribution trænger den ikke dybere ind end det submukøse lag. Regionale og fjerne metastaser opdages ikke.

Rektal kræft fase 2

Trin 2A bestemmes, hvis kræftvæksten strækker sig til et område fra 1/3 til 1/2 af slimhindens omkreds, men er placeret strengt inden for tarmlumen og dens væg. Der er ingen metastatisk læsion;

Trin 2B. Den grundlæggende forskel mellem dette stadium er, at der allerede er metastaser i de regionale peri-intestinale lymfeknuder. Den primære tumor har samme størrelse som trin 2A eller mindre.

Rektal kræft trin 3

Trin 3A - tumoren optager mere end halvdelen af ​​endetarmens omkreds. Spiringsdybden er kendetegnet ved involvering af hele organvæggen og den peri-rektale cellulose i tumorprocessen. I dette tilfælde registreres enkeltmetastaser i lymfeknuderne i første orden.

Trin 3B. Enhver størrelse og dybde af tumorspredning. I dette tilfælde registreres flere metastatiske foci i alle rektale lymfesamlere;

Rektal kræft trin 4

Trin 4 kan enten være en tumor af en hvilken som helst størrelse i nærvær af fjerne metastaser i indre organer og lymfeknuder, eller en opløsning af tumor med ødelæggelse af endetarmen og vækst gennem det omgivende bækkenbundsvæv i kombination med regionale metastaser.

Sygdomsprognose

Kolorektal kræftresultater kan forudsiges ud fra følgende data:

Type og grad af tumordifferentiering

Patientens alder og generelle tilstand

Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier;

Rettighed, tilstrækkelighed og effektivitet af behandlingen.

Afhængigt af dette kan prognosen for endetarmskræft være som følger:

Kræft i analkanalen og den nedre ampullære endetarm har den værste prognose selv i trin 1-2, da det kræver en deaktiverende operation og ofte gentager sig. Sådanne patienter er tvunget til at bruge kolostomiposer for livet;

Dårligt differentierede tumorer har altid meget bedre prognose end tumorer med en høj grad af kræftceldifferentiering;

Prognoser for liv og helbredelse forværres betydeligt af alderdom, samtidig sygdomme og lidelser i patienters generelle tilstand. Disse faktorer begrænser ikke kun mulighederne for at udføre radikal operation, men fremskynder også progressionen af ​​tumorprocessen;

Overlevelsesraten for patienter i relativt tilfredsstillende generel tilstand med stadium 1-2 kræft varierer fra 60% til 85%;

Med trin 3-tumorer hos patienter med relativt godt helbred er overlevelsesgraden i 5 år efter diagnosen, underlagt radikal behandling, ca. 30%;

I fase 4 kræft er prognosen for livet dårlig. Næsten alle patienter dør inden for 6-8 måneder.

Afslag på radikal behandling af operationelle former for kræft i ethvert stadium har en dårlig prognose og ender med døden inden for et år.

Rektale metastaser

Kræfttumorer i endetarmen med en høj grad af celledifferentiering er mest tilbøjelige til metastase. Selv deres lille størrelse udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske foci.

Favoritsteder for metastase af sådanne tumorer:

Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;

Lunger og lungehinde

Hule organer i bughulen og bughinden;

Flade knogler og rygsøjle.

Primære fjernmetastaser hos 95% af patienterne vises i leveren. Samtidig øger den sin størrelse og bliver tættere, hvilket manifesteres af ubehag og tyngde i det rigtige hypokondrium. Efterhånden som nye metastaser vokser og vises, erstatter de gradvist levervæv, hvilket forstyrrer leverens funktionelle evner og manifesteres af hudens gulhed.

Den næst mest almindelige type fjernmetastaser er peritoneumets læsion, der kaldes carcinomatose. Som et resultat af dets irritation og forringelse af funktionelle evner dannes ascites med ophobning af en enorm mængde ascitesvæske. Lignende ændringer forekommer i pleurahulen i nærvær af pleuropulmonal metastase. I dette tilfælde angives en - eller tosidet hydrotorax.

Diagnose af endetarmskræft

Vejledning og metoder til diagnosticering af endetarmskræft kan være som følger:

Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen:

Digital rektal undersøgelse;

Sigmoidoskopi. Informativt for lavtliggende kræftformer;

Fibrocolonoscopy. Mere passende til kræftlæsioner i rectosigma;

Bestemmelse af tumormarkører for endetarmskræft i blodet.

Identifikation af metastaser og tumorspredning:

Transabdominal ultralydsundersøgelse af bughulen og bækkenet;

Røntgenundersøgelse af brystorganerne;

TRUS - transrektal ultralydsundersøgelse af bækkenet;

Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Identifikation af den histologiske type tumor. Opnås kun ved biopsi under endoskopisk undersøgelse med yderligere undersøgelse af præparatet fra biopsi under et mikroskop;

Anden forskning. Omfatter generelle og biokemiske blodprøver, gastroskopi, EKG, bestemmelse af blodkoagulation og andre data, der kan være nødvendige, når der udarbejdes et behandlingsprogram.

Rektal kræftbehandling

Lokaliseringen af ​​endetarmskræft er sådan, at den tillader brugen af ​​alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis i behandlingen. Valget af en bestemt metode eller deres kombination afhænger af dybden og graden af ​​tumorvækst, trin i processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan den kun bruges til små, dårligt differentierede trin 1-2 tumorer. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

Kontakt og ekstern strålebehandling i den præ- og postoperative periode

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af højden af ​​placeringen af ​​tumorfokus.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

Enhver form for kræft i højden af ​​tarmobstruktion kræver fjernelse af tømning på tværs af stomien. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;

Kræft i rectosigmoid bøjning. Obstruktiv rektal resektion udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af en flad sigmostomi. Proceduren er bedre kendt som Hartmann-operationen;

Kræft i den øvre ampullære, undertiden midt ampullære sektion. Vist er forreste rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenvæv. Tarmkontinuitet genoprettes gennem den primære anastomose. Undertiden anvendes en forebyggende aflæsning af tværgående stomi;

Kræft i endetarmens midterste og nedre ampullarongo. Peritoneal-anal udryddelse af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren og efterlader kun lukkemuskelapparatet. Ved at nedbringe sigmoide tyktarmen og fastgøre det til analpressen genoprettes muligheden for naturlig afføring;

Kræft i den anorektale region og eventuelle tumorer med skade på lukkemusklen. Peritoneal-perineal udryddelse af endetarmen (Quesnu-Miles operation) udføres. I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuder. En unaturlig anus fjernes, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi til endetarmskræft

Kemoterapi spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​gentagelse af endetarmskræft. Denne behandlingsmetode involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer-kemoterapi-lægemidler, for hvilke tumorcellerne i kolorektal cancer er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved anvendelse af disse midler er angivet som den eneste behandling, hvis tumoren ikke kan fjernes eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuder eller enkelt metastatisk foci i leveren, udføres kemoterapi for rektal cancer i periodiske forløb i lang tid.

Kost til endetarmskræft

Korrekt ernæring til endetarmskræft bør gives særlig opmærksomhed. Kosten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitet og kvantitet og ikke forårsage tarmirritation. Derfor er krydret og fede retter, krydderier, alkohol, røget kød, syltede agurker og dåse mad undtaget fra menuen. De erstattes med friske grøntsagssalater, magert fisk og kød, nødder og gærede mejeriprodukter. Det er meget vigtigt at organisere kosten korrekt i forhold til fordelingen af ​​den daglige volumen af ​​kosten mellem måltiderne..

En vejledende menu i en uge for en patient med en etableret diagnose af endetarmskræft er vist i tabellen:

Forebyggelse af endetarmskræft

Forebyggelse af endetarmskræft er ikke let. Dette skyldes, at det ikke altid er muligt at påvirke alle dens årsager..

Men det er i hver persons magt at udrydde disse risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom ti gange, eller at gøre alt for at den sygdom, der er opstået, opdages så tidligt som muligt:

Rettidig behandling af kroniske sygdomme i endetarmen og analkanalen (hæmorroider, revner, fistler osv.);

Bekæmpelse af forstoppelse;

Afvis overskydende forbrug af animalsk fedt, fastfood og berig kosten med vegetabilske olier;

Minimere kontakt med farlige kemikalier;

Gennemgå forebyggende undersøgelser en eller to gange om året.

Selvfølgelig garanterer alle disse aktiviteter ikke 100% beskyttelse mod endetarmskræft, men de reducerer risikoen for dens forekomst betydeligt..

Forfatteren af ​​artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold i det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialet" Onkolog "