Det kvindelige reproduktive system er et af de mest sårbare områder af kroppen. Livmoderhalsen fungerer som en beskyttende barriere mellem patogener og livmoderen. Under indflydelse af visse faktorer kan der dannes en ondartet neoplasma i organets væv. Livmoderhalskræft er en af de farligste sygdomme. I lang tid er den onkologiske proces asymptomatisk. Det første karakteristiske tegn vises på 3-4 stadier, hvor muligheden for genopretning falder. Sygdommen rammer hovedsageligt kvinder efter 40-45 år, men i de sidste 5-10 år er kræft diagnosticeret hos piger 20-35 år.
Livmoderhalskræft er en ondartet neoplasma, der dannes fra genomerne af stratificeret pladepitelepitel. En tumor kan dannes på overfladen af livmoderhalsen eller i væv i livmoderhalskanalen.
ICD-10 kode til patologi:
Forbindelsesområdet for to forskellige vævsfibre betragtes som ekstremt sårbart for udviklingen af onkologi. Ondartede formationer diagnosticeres oftest her..
Afhængigt af typen af celler, der er involveret i dannelsen af tumoren, skelnes der mellem to typer kræft:
Blandede formationer er kendt, når begge typer epitel er til stede i sammensætningen. Afhængigt af differentieringen er der tre typer patologi: stærkt differentieret, moderat differentieret og dårligt differentieret type. Den farligste anses for at være dårligt differentieret på grund af aggressiv vækst i fjerne dele af kroppen. Patologi reagerer ikke godt på behandlingsprocedurer, prognosen for patienten er normalt trist.
Pladecelletypen betragtes som mere gunstig, fordi udvikler sig langsomt og reagerer positivt på terapeutiske manipulationer.
I fare er en kvinde i reproduktiv alder - efter 30 år. Eksempler er givet i medicinsk praksis, da kræft blev diagnosticeret hos piger under 25 år.
De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling er endnu ikke kendt af lægerne. Der skelnes mellem en række faktorer, forudsætninger for dannelsen af en ondartet tumor. I fare er en person med papillomavirus type 16 eller 18. I dag betragter læger denne faktor som den vigtigste blandt årsagerne til dannelsen af kræft..
Virussen i epitelceller forårsager transformation af normale genomer, hvilket fører til degeneration til kræft og dannelsen af dysplasi. Efter et stykke tid udvikler den precancerøse proces i livmoderhalsvævet sig til en ondartet proces. Med HPV-virus i kroppen anbefales det, at en kvinde screenes for kræft en gang om året. Dette vil hjælpe med at identificere tumoren i de tidlige stadier af dannelsen..
Hovedårsagerne til sygdommen er:
Sygdommen opstår normalt, når en række faktorer kombineres på samme tid. Du bør ikke prøve at udelukke den eneste farlige faktor i forebyggende foranstaltninger - dette hjælper ikke med at forhindre udviklingen af onkologi. Der kræves en integreret tilgang.
Trin 1 livmoderhalskræft er opdelt i to hovedundertrin:
Mikroinvasiv livmoderhalskræft dannes hovedsageligt i det basale lag af epitelet i mindre antal; tumoren kan påvises ved hjælp af kraftigt udstyr med høj opløsning. Bekræft den foreløbige diagnose ved histologi af det opnåede biologiske materiale.
Mikroinvasiv kræft i trin 1A1 og 1A2 kan ikke detekteres visuelt - neoplasmas størrelse overstiger ikke 3 mm. Grad 1A1-neoplasma er et præklinisk stadium af livmoderhalskræft, dvs. sygdommen er på grænsen mellem dannelsen af et alvorligt stadium af dysplasi og en visuelt påviselig neoplasma. Der er ingen symptomer på dette stadium. Kun bemærkelsesværdig udledning fra skeden bemærkes, men den første diagnose viser patologierne i det reproduktive system til stede - inflammatoriske processer, erosion eller dysplasi. Påvisning af sygdom af grad 1A øger patientens chance for fuld bedring efter behandlingsforløbet.
Makroinvasiv kræft svarer til undertrin 1B i livmoderhalskræft i trin 1. Stage refererer til den kliniske form for ondartet patologi. Tumorens størrelse overstiger stadig ikke 10 mm og er placeret i livmoderhalsområdet, men under colposkopi med en visuel undersøgelse findes en mistænkelig klump. Efter operation for at fjerne sygt væv har en kvinde en chance for en fuldstændig kur.
Stadier af grad 1 patologi skelnes med karakteristiske tegn:
Høj dødelighed fra livmoderhalskræft er forbundet med asymptomatisk sygdom over lang tid. Sygdommen manifesterer sig normalt i 3-4 faser, når behandlingen kompliceres af tilstedeværelsen af metastatiske bakterier. Derfor garanterer detektion af en tumor i fase 1 for en kvinde fuldstændig bedring..
Den precancerøse proces har ingen karakteristiske tegn, hvormed sygdommen kan bestemmes. Men der er flere symptomer, der hjælper med at opdage en fremmed forsegling i livmoderhalsvævet..
Følgende karakteristiske symptomer på grad 1 patologi skelnes:
Let udledning fra livmoderen betragtes som normal eller et symptom på en mild inflammatorisk proces. Blodurenheder kan være til stede i nærvær af andre sygdomme - cervikal erosion, polypper eller dysplasi, myom og endometriose. Disse patologiske formationer gør det vanskeligt at opdage livmoderhalskræft i den indledende fase. Kun en højt kvalificeret læge kan bestemme sygdommen efter en række diagnostiske manipulationer eller ved et uheld ved undersøgelse af en kvinde for en anden gynækologisk sygdom.
Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af forskellige typer diagnostik. Det anvendte behandlingsforløb afhænger af testresultaterne, der hjælper lægen med at vurdere patientens tilstand. En kvinde, hvis hun har mistanke om en onkologisk forsegling i væv i livmoderhalskanalen, sendes til en udvidet undersøgelse, hvor væv fra problemområdet og blod undersøges for tilstedeværelsen af et specifikt antigen.
For at bekræfte diagnosen anvendes diagnostiske manipulationer:
Det biologiske materiale opnået under biopsien sendes til laboratoriet til histologisk og histoimmokemisk undersøgelse. Følgende tumorparametre bestemmes her:
Graden af differentiering karakteriserer ligheden mellem kræftceller og normale celler. Jo tættere de unormale celler er på strukturen af normale celler, jo mere gunstig er prognosen for patienten. I dette tilfælde vokser forseglingen langsomt, let modtagelig for medicinske manipulationer, metastaser observeres i isolerede situationer.
Livmoderhalskræft har 3 grader af differentiering:
Det er muligt at bestemme typen af onkologisk neoplasma under en histologisk undersøgelse og konisering af et mistænkeligt område. Hvis der er unormale celler i vævene i det opererede område, udføres gentagen histologi. Nogle gange ordineres en hysterektomi ved hjælp af Wertheim-metoden - en radikal resektion af tumoren. Ved udskæring fjernes livmoderkroppen, livmoderens ligamentapparat, regionale lymfeknuder, og 20 mm af den vaginale manchet fanges. Efter excisionsproceduren sendes det syge væv igen til laboratoriet til histologisk undersøgelse..
Behandling af mikroinvasiv livmoderhalskræft demonstrerer følgende funktioner:
Bestråling med radioaktive stoffer anvendes i forbindelse med kirurgi eller som monoterapi. Strålebehandlingskurser udføres eksternt ved hjælp af den intrakavitære metode eller en kombination af begge metoder. I tilfælde af diagnostik af grad 1A mikroinvasiv livmoderhalskræft anvendes gammastrålebestråling ofte i stedet for kirurgi, hvis der er visse kontraindikationer, eller hvis patienten nægter operationen. Kemoterapi-kurser anvendes normalt ikke på dette stadium på grund af tumorens lille størrelse og ubetydelig invasion af organstroma.
Der er ingen specifikke metoder til behandling af patologi på trin 1B. Lægen bestemmer behandlingsforløbet individuelt. Det tager højde for kvindens alder, medicinske indikationer, patientens velbefindende og klinisk medicinsk udstyr. Sygdommen kan behandles ved hjælp af kirurgi, fælles brug af kemoterapi og bestråling med radioaktive stoffer og ved hjælp af alle tre metoder.
Kirurgisk indgreb består i en radikal udryddelse af livmoderkroppen ifølge Meigs - livmoderen fjernes sammen med vedhængene, en tredjedel af vagina, som er placeret på toppen, tilstødende væv, lymfeknuder og kardinal, kors-uterine ledbånd i bækkenvæggene. De opnåede atypiske vævsprøver sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse for at bestemme de postoperative manipulationer..
Efter operationen anvendes en adjuvansbehandling afhængigt af resultaterne af den opnåede histologi til sygdommens progression. Farlige symptomer efter analyse er:
Hvis der efter histologi ikke opdages et tilbagefald af patologien, er kvinden simpelthen under tæt tilsyn af en læge. Postoperativ behandling er ikke anvendelig. Hvis der identificeres en høj risiko for yderligere progression af patologien efter radikal resektion, ordineres patienten strålebehandlingskurser med kemoterapi. Normalt anvendes Cisplatin 1 gang på 7 dage i hele eksponeringsperioden for radioaktive stoffer. Den postoperative metode varer op til 6 uger.
Nogle gange anvendes konservativ behandling uden operation. Her anvendes strålebehandling, eller tumoren behandles med lægemidler fra gruppen af cytostatika. Indikationerne for en sådan behandling er følgende:
Hvis der påvises en tætning på mere end 40 mm (svarer til trin 1B2 i livmoderhalskanalen), ordineres kemoterapikurser inden operationen. Dette giver dig mulighed for at stoppe yderligere vækst af den atypiske masse, hvilket hjælper med at reducere størrelsen af tumoren. Terapikurser vælges individuelt. Dette påvirkes af mange faktorer - alder, velvære, type patologi og medicinske indikationer.
Efter et behandlingsforløb i kampen mod kræft skal patienten være under lægeligt tilsyn resten af sit liv. 2 år efter terapi eller operation skal en kvinde gennemgå følgende procedurer hver 3. måned:
I perioden 3-5 år udføres diagnostiske manipulationer hver 6. måned. Efter 6 års behandling diagnosticeres en kvinde en gang om året. Brystbenet undersøges årligt ved hjælp af røntgen. Når mistænkelige symptomer optræder, henvises patienten til beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.
Under sygdom og efter et terapiforløb er ernæring vigtig for en kvinde. En korrekt og afbalanceret diæt hjælper med at genoprette mikronæringsstoffer og vitaminmangler, der er nødvendige for bedring. Der er en liste over skadelige produkter og nyttige.
For livmoderhalskræft af 1. grad er det nødvendigt at udelukke:
Efter operationen og i sygdomsperioden skal du overholde korrekt ernæring - kog kun mad til damp, kog eller i ovnen. Grøntsager spises bedst rå. Det er nødvendigt at øge mængden af urter, frugter og bær. Nyttige produkter er:
I genopretningsperioden anbefales det at overvåge kropsvægt - vejer dig selv regelmæssigt. Rygning på dette tidspunkt bør heller ikke minimeres. Det er nyttigt at engagere sig i fysioterapiøvelser, uafhængigt udføre lette fysiske øvelser. Udendørs vandreture kræves dagligt.
Efter en radikal hysterektomi er en kvinde garanteret fuldstændig bedring, det er muligt at leve et langt liv. Hvis der er udført behandling med bevarelse af reproduktionssystemets organer, kan en kvinde i fremtiden føde et barn naturligt eller ved hjælp af in vitro befrugtning.
Overlevelse for livmoderhalskræft afhænger af, i hvilket omfang atypiske celler har invaderet stroma. I nogle tilfælde kan invasiv kræft i 1. grad udvikle sig hurtigt, hvilket er farligt ved aggressiv spredning til det nærmeste væv og en komplikation af behandlingsforløbet. Der er typer patologi, når tumoren kommer ind i blodbanen, og den ondartede proces går ud over livmoderkroppen og livmoderhalsen i første fase.
Udviklingen af sygdommen er stærkt påvirket af patientens alder. Under en langvarig undersøgelse af patologi blev det fundet, at sygdommen hos kvinder i alderen 20-38 år er karakteriseret ved en aggressiv spredning i første fase. Dette ses ofte under behandlingen..
Hos kvinder efter 40 år udvikler sygdommen sig i lang tid uden udtalte symptomer, derfor er det kun muligt at opdage en tumor på 3-4 stadier. Kræft dannes langsomt, metastaser opstår på et senere tidspunkt.
Afhængigt af placeringen af den onkologiske proces skelnes der mellem prognoser:
I gennemsnit lever kvinder med første grad af livmoderhalskræft i op til 5 år eller mere. Efter medicinske manipulationer øges patientens levetid. Hvis der ikke blev påvist re-neoplasma i løbet af de første 5 år, øges levetiden til 10, 15, 25 og flere år. Gradvist kan en kvinde vende tilbage til sin sædvanlige livsrytme..
Den positive effekt af terapeutiske procedurer afhænger af typen af patologi og placeringen af det atypiske væv. Grundlæggende er stadium 1 livmoderhalskræft let behandles, og en fuldstændig genopretning er mulig. Tumoren har ikke tid til at vokse ind i de dybe lag af organet og spredes i tilstødende væv, hvilket giver et lille område til kirurgisk indgreb. Det hjælper med at minimere bivirkninger fra strålebehandling, kemoterapi og kirurgi..
Læger råder kvinder til regelmæssigt at tjekke hos en gynækolog hver sjette måned. Ved de første mistænkelige symptomer skal du straks konsultere en læge og gennemgå en udvidet undersøgelse. Trin 1 kræft betragtes som helbredelig, så behandling på dette stadium vil sikre fuldstændig bedring..
En sygdom forstås som en tumor af ondartet oprindelse. Det er placeret i vagina. Jo hurtigere det opdages, jo flere chancer er det for at komme sig fuldstændigt uden tilbagefald af stadium 1 livmoderhalskræft. Takket være moderne diagnostik er det muligt at slippe af med sygdommen, som gør det muligt for en kvinde efterfølgende at leve et langt og tilfredsstillende liv..
Der er en lang række tegn på tidlig livmoderhalskræft. Lad os fremhæve de vigtigste symptomer:
Der er en række metoder til dette. For eksempel kirurgisk indgreb eller strålebehandling. Lad os overveje disse metoder mere detaljeret.
Lad os være opmærksomme på, at der kan være tilbagefald af sygdommen. Hvorfor sker dette? Der er to grunde. For det første en mislykket operation og for det andet metastaser, der spredes hurtigt, og intet hjælper.
Overvej laserbehandling. Denne metode har både positive og negative sider. Lad os først tale om profferne:
Af manglerne kan kun én navngives. Dette er en høj pris, som ikke alle patienter har råd til..
Operationen udføres i begyndelsen af menstruationscyklussen. I dette tilfælde, sammen med blodet, vil alle neoplasmer naturligt komme ud..
Lad os nu være opmærksomme på folkemedicin til heling af en ondartet tumor. Selvom det er umuligt at helbrede urter, kan du stoppe sygdomsforløbet, bare forbedre dit velbefindende, hvilket vil give styrke til at kæmpe yderligere:
En anden måde at hjælpe med sygdommens forløb er at styrke immunforsvaret. Dette er især vigtigt i behandlingsperioden, når der udføres strålebehandling eller kemoterapi. For at gøre dette skal du tage interferoner af den dosis, der passer til denne patient..
Hvor meget en kvinde vil blive frigivet efter afslutningen af kampen mod tumoren afhænger af sygdommens sværhedsgrad, hvordan behandlingen blev udført, hvor hurtigt og hvor effektivt operationen og terapien blev udført. Ofte kommer kvinder sig fuldstændigt. I halvfems procent af tilfældene overlever patienterne og lever et fuldt sundt liv.
Forebyggelse af tumorer udføres også, hvilket oftest forekommer på grund af papillomavirus. Derfor er det vigtigt at vaccinere. Til dette blev lægemidlet Gardasil udviklet. Men ingen aflyste en sund livsstil.
Det hele afhænger af kroppen for hver person. Men i de fleste tilfælde, nemlig i halvfems procent, trækker den ondartede tumor tilbage selv uden tilbagefald..
Med denne prognose stiller patienten ofte spørgsmålet: stadium 1 livmoderhalskræft, hvor længe lever mennesker? Svaret afhænger i vid udstrækning af tumorens størrelse og dens placering samt af hvor hurtigt behandlingen begynder..
Vi så, at det ikke kun er muligt, men også nødvendigt at bekæmpe neoplasmer. Da problemet ofte falder tilbage. Dette er ikke en dødsdom. Giv derfor ikke op, men kontakt en gynækolog i tide for at identificere sygdomme i første fase, når tumoren kan fjernes kirurgisk.
Livmoderhalskræft er en ondartet neoplasma, der påvirker slimhinden i området af cervikal overgang af epitel til vaginal epitel. Ifølge statistikker er denne patologi nummer to på listen over kvindelige kræftformer. Kvinder i middelalderkategorien udsættes for patologier, det er ekstremt sjældent, at de falder ind i risikogruppen under 20 og over 50 år..
En af de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer er det humane papillomavirus. HPV er en gruppe på mere end 100 vira, der inficerer epitelceller med formationer - papillomer. Virussen overføres ved fysisk og seksuel kontakt. Kan behandles i de tidlige stadier.
Den indledende fase af livmoderhalskræft udtrykkes i form af specifikke og generelle tegn. Almindelige symptomer på livmoderhalskræft i form af tab af appetit og vægt, ændringer i kropstemperatur, svimmelhed og svaghed, tørhed og afskalning af huden, bleghed suppleres med specifikke:
Med den aktive udvikling af sygdommen observeres en ubehagelig lugt og en blanding af blod i urinen.
Grad nul er en tidlig form for livmoderhalskræft. Det betragtes af læger mere som en precancerøs tilstand og kaldes carcinom. På dette stadium trænger celler ikke dybt ind i vævet, men påvirker kun dets overflade.
Kræft på dette stadium kan behandles. En integreret tilgang anvendes: lægemiddelbehandling i kombination med en af følgende metoder: kryokonisering (for nulliparøse kvinder), hysterektomi (for kvinder, der har født eller ikke planlægger en graviditet), sløjfe-elektroeksposition.
Med denne form skelnes der mellem to typer onkologi: IA og IB.
Trin IA er karakteriseret ved vækst af tumoren dybt ind i vævene, men går ikke ud over selve livmoderen, påvirker ikke lymfeknuder og organer i nærheden. Følgende klassifikation af onkologi skelnes:
Trin IA1 - en tumor, der ikke er mere end 7 mm i diameter og påvirker væv ikke mere end 3 mm i dybden. Kræftbehandling på dette stadium udføres ved flere metoder: konisering, radikal hysterektomi, delvis fjernelse af livmoderen.
Trin IA2 - tumordiameteren varierer inden for 7 mm, og spiringedybden varierer fra 3 til 5 mm. Lymfeknuder og organer påvirkes ikke. Grad 1 livmoderhalskræft behandles med radikal hysterektomi, trachelektomi, ekstern strålebehandling.
Trin IB er kendetegnet ved en tumor, der vokser i dybde og i diameter og er synlig for det blotte øje. Det påvirker hverken lymfeknuderne eller nærliggende organer. Trin IB1 - tumordiameter overstiger ikke 4 cm, behandling: radikal hysterektomi, intern og ekstern strålebehandling, radikal trachelektomi. Trin IB2 - tumorstørrelse mere end 4 cm, behandling: radio- og kemoterapi, radikal hysterektomi.
Galina Savina 28/10/2019 Læs: 9 min. 16.368 visninger
En ondartet proces i livmoderhalsområdet kaldes livmoderhalskræft. Hvis kirtelvævet påvirkes, klassificeres sygdommen histologisk som adenocarcinom, ellers som pladecellecarcinom.
Trin 1 livmoderhalskræft er klassificeret i overensstemmelse med reglerne i det internationale TNM-system, som kan bruges til at bestemme spredningen af tumoren, tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser og metastaser i lymfesystemet.
I dette system betegnes trin 1 i livmoderhalskræft som T1, hvor T (tumor) er en indikator for prævalensen af den primære tumor. Dette betyder, at den ondartede proces udelukkende dækker livmoderhalsen. Livmoderkroppen påvirkes ikke. Men trin 1 har sin egen klassifikation:
Der er en anden FIGO-klassificering af livmoderhalskræftstadier:
På trods af at TNM-klassifikatoren er bedre kendt, er tumoren oprindeligt beskrevet i FIGO ved diagnosen. Russiske specialister bruger ofte bogstaver i det russiske alfabet. Det ser sådan ud: A1, B1 osv..
Den indledende fase af livmoderhalskræft kan tilskrives den såkaldte kræft in situ (trin 0). I modsætning til trin 1 er ondartede celler endnu ikke invaderet (spiret) ind i det underliggende væv. Tumorceller formerer sig, men dør samtidig, hvilket forhindrer tumoren i at vokse.
Med tilstrækkelig og rettidig behandling er prognosen for livmoderhalskræft i fase 1 gunstig. Ifølge statistiske data overstiger femårsoverlevelsesraten for patienter med denne patologi 90%.
Trin 1 livmoderhalskræft kan behandles på flere måder, herunder deres kombination. Valget af denne eller den anden behandlingsmetode eller deres kombination afhænger af den histologiske type tumor (pladecellecarcinom eller adenocarcinom), dets stadium, tilstedeværelsen af samtidig patologier hos patienten osv..
Der er flere typer operationer til udskæring af en tumor i livmoderhalsen. Disse inkluderer:
I tilfælde af behandling af livmoderhalskræft trin 1 (T1a og T1b) anvendes hysterektomi overvejende, i nogle tilfælde radikal trachelektomi.
Trachelektomi er fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderhalsen, en del af vagina, grupper af iliaca og lymfeknuder samt nogle grupper af ledbånd. Fordelen ved en sådan operation vil være bevarelsen af kvindens fertilitet..
En hysterektomi er en operation for at fjerne livmoderen. Flere typer af sådan manipulation er klassificeret. Til behandling af stadium 1 livmoderhalskræft anvendes type I, II og III (der er 4 af dem).
Ved behandling af livmoderhalskræft i trin 1 anvendes en sådan behandling overvejende som et supplement. Det bruges i tilfælde, hvor der er kontraindikationer til kombineret strålebehandling, eller når patienten ikke tåler det godt. I dette tilfælde skal tumoren reduceres for muligheden for kirurgisk behandling. Til dette er der udviklet specielle ordninger til introduktion af cytostatika. Normalt gives patienten 3 kurser med polykemoterapi, med et positivt tumorrespons på en cytostatikum (dets reduktion), tumoreksision er mulig.
Denne behandlingsmetode kan udføres alene eller i kombination med kemoterapi og kirurgi. Der er flere typer strålebehandling:
Strålebehandling er i stand til at stabilisere den onkologiske proces, forbedre patientens livskvalitet, reducere sværhedsgraden af symptomer såvel som føre til fuldstændig bedring..
Har en række kontraindikationer: fibroider, adhæsioner, endometritis, nogle sygdomme i kønsorganerne.
Ved behandling af livmoderhalskræft på et stadium defineret som T1a1 og T1a2 anvendes hysterektomi normalt i kombination med strålebehandling (ekstern + kontakt).
Ved behandling af trin T1b1 anvendes hysterektomi i kombination med ekstern stråling eller kemoterapi. Det er muligt at bruge udelukkende kombineret strålebehandling.
T1b2-stadiet behandles normalt med kemoterapi og strålebehandling. I nogle tilfælde er det muligt at bruge hysterektomi i kombination med strålebehandling.
Efter en fuldstændig helbredelse af sygdommen er risikoen for tilbagefald ikke udelukket. Kan forekomme efter seks måneder (eller mere). Angiver uhelbredeligheden af den ondartede proces. Tumoren kan placeres både i livmoderhalsen og i ethvert andet organ i form af metastaser. Behandlingsbeslutninger træffes på individuel basis. Normalt kombineres alle mulige metoder. Polykemoterapi ordineres for at forbedre patientens livskvalitet (palliativ terapi).
Forskere har identificeret flere faktorer, der øger risikoen for livmoderhalskræft. Blandt dem: rygning, tidlig seksuel aktivitet og hyppig skift af seksuelle partnere. Men den mest sandsynlige årsag til sygdommen er humant papillomavirus type 16 og 18, som overføres seksuelt. Op til 75% af tilfældene af ondartet proces i livmoderhalsen er forbundet med denne virus.
Under normal funktion af kroppens immunsystem ødelægges det humane papillomavirus. Men hvis det undertrykkes, udvikler virussen sig straks, får en kronisk form og har en negativ effekt på livmoderhalsens epitellag..
I de tidlige stadier af den ondartede proces manifesterer livmoderhalskræft praktisk talt ikke på nogen måde, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Derfor er det meget vigtigt at have regelmæssige gynækologiske undersøgelser. I nærværelse af en onkologisk proces i kroppen er der generelle somatiske manifestationer i form af generel svaghed, øget sved om natten, vægttab og vedvarende lavgradig feber. Når man tager en generel blodprøve, observeres leukocytose (en stigning i leukocytter), muligvis en let anæmi og en øget erytrocytsedimenteringshastighed (ESR).
Symptomer såsom: blødning, udtværing og anden udflåd, smerter i bækkenområdet, urin dysfunktion osv. Er karakteristiske for stadium 3-4 af livmoderhalskræft, på trin 1 er de ekstremt sjældne.
Der skal anvendes en integreret tilgang til diagnosen livmoderhalskræft.
Det indebærer en generel undersøgelse af kvinden. Palpation af perifere lymfeknuder og abdominalvæv. Undersøgelse af livmoderhalsen i en stol ved hjælp af spejle og bimanual. Rektal undersøgelse er påkrævet.
Først og fremmest tager en gynækolog udstrygninger fra livmoderhalskanalen til cytologisk undersøgelse og forskning for det humane papillomavirus. Yderligere kræves der biokemiske og generelle kliniske analyser af blod og urin. Blodserum, test for tumormarkører.
De vigtigste metoder til ikke-invasiv diagnostik inkluderer ultralyd af bækkenorganerne og indre organer. Tomografisk undersøgelse (MR, PET). Positronemissionstomografi hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af metastaser i organer og væv. Om nødvendigt kan yderligere metoder anvendes: cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi osv..
Disse metoder inkluderer at tage en biopsi under tilsyn med colposcopy til nøjagtig diagnose, stadiebestemmelse og tumorproliferation. I nogle tilfælde (tilstedeværelse af metastaser) kan det være nødvendigt med diagnostisk laparoskopi.
Hvis du har mistanke om stadium 1 livmoderhalskræft, skal du, når du stiller en diagnose, være differentieret (adskilt) fra seksuelt overførte sygdomme. Undertiden med syfilis er overfladen på livmoderhalsen dækket af små sår, som kan ligne en ondartet proces. Yderligere skal det skelnes fra ektopi, papillomer og andre lignende sygdomme i livmoderhalsen. Til seksuelt overførte infektioner og kræft i livmoderen, der har spredt sig til livmoderhalskanalen og vagina.
I forebyggende foranstaltninger i kampen mod kræft i livmoderhalsen er der udviklet vacciner mod humant papillomavirus, som med succes anvendes i udviklede lande. Samtidig bestemmes allerede positive statistikker for et fald i livmoderhalskræft og præcancerøse tilstande (dysplasi). Det anbefales at vaccinere piger og drenge omkring 9-13 år før seksuel aktivitet. Vaccination er også indiceret til kvinder under 45 år.
Sygdommens manifestationer er ikke-specifikke og kan forekomme i andre patologier, for eksempel urogenitale infektioner:
I de fleste tilfælde er disse manifestationer ikke forårsaget af kræft. Men risikoen, om end lille, er altid der, så når de første symptomer opstår, skal du besøge en læge.
I de senere stadier ledsages de anførte symptomer af sådanne tegn som pludseligt urimeligt vægttab, smerter i lænden og benene, en konstant følelse af træthed, patologiske knoglebrud (tegn på knoglemetastaser), urinlækage fra skeden.
Det er vanskeligt at nævne de nøjagtige årsager til livmoderhalskræft. Men der er kendte risikofaktorer, der øger sandsynligheden for livmoderhalskræft..
Den mest betydningsfulde risikofaktor er human papillomavirusinfektion. Ifølge forskellige kilder er op til 99% af livmoderhalskræft forbundet med humant papillomavirus (HPV). Op til 80% af kvinderne bliver inficeret med dette patogen i løbet af deres levetid. I alt er der omkring 100 typer HPV, hvoraf 30-40 overføres seksuelt, kun 165 øger risikoen for kræft. Men det betyder ikke, at de garanteres at forårsage kræft. Virustyper 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 og 58 er klassificeret som stærkt onkogene, 6, 11, 42, 43 og 44 - så lave onkogene. HPV-typer 16 og 18 er de mest almindelige synder i livmoderhalskræft. Den mest sårbare over for dem er transformationszonen (se nedenfor). Ud over livmoderhalskræft forårsager HPV ondartede tumorer i andre organer i reproduktionssystemet, svælget, munden, analkanalen.
Andre risikofaktorer:
For at forstå klassificeringen af livmoderhalskræft skal du først forstå lidt om dens anatomiske og histologiske struktur. Livmoderhalsen er 2-3 cm lang og består af to dele:
Grænsen mellem den vaginale del og livmoderhalskanalen kaldes transformationszonen.
I 70-90% af tilfældene præsenteres ondartede tumorer i livmoderhalsen af pladecellecarcinom. Det udvikler sig fra stratificeret pladepitel. Oftest forekommer ondartet transformation i transformationszonen. Afhængigt af hvordan tumorvævet ser ud under et mikroskop, er pladecellecarcinom i livmoderhalsen opdelt i keratiniserende og ikke-keratiniserende:
Afhængigt af hvor meget kræftceller adskiller sig fra normale, er maligne tumorer i livmoderhalsen opdelt i høj-, moderat- og dårligt differentieret. Sidstnævnte er de mest aggressive. Keratiniserende pladecellekarcinom er klassificeret som en moden form; det forekommer i ca. 20% af tilfældene. Ikke-keratiniserende kræftformer er tumorer med medium modenhed, de tegner sig for 60-70%. Den umodne form er en dårligt differentieret kræft.
I andre tilfælde er livmoderhalskræft repræsenteret af adenocarcinom. Det udvikler sig fra slimproducerende kirtelceller. I løbet af de sidste 20-30 år er denne type ondartet tumor blevet mere almindelig.
Adenosquamøse carcinomer er meget mindre almindelige. Disse tumorer kombinerer træk ved pladecellekarcinom og adenocarcinom. En biopsi er nødvendig for at bestemme typen af kræft.
Når det vokser, spreder livmoderhalskræft sig til nærliggende organer. Først og fremmest påvirkes regionale lymfeknuder, omgivende væv (parametrium).
Den øverste tredjedel af vagina påvirkes ofte, hvilket ikke er overraskende, da det er i direkte kontakt med livmoderhalsen. Spredning af kræftceller opstår på en direkte måde, når tumoren vokser ind i skeden, lymfogent (gennem lymfekarene) ved kontaktimplantation - hvor vaginalvæggen er i kontakt med tumoren. Livmoderkroppen er også involveret.
Spredning af tumorceller i endetarmen, blæren og urinlederne forekommer som regel ved kontakt.
Fjernmetastaser findes oftest i retroperitoneale lymfeknuder, lunger, knogler, lever. I mindre end 1% af tilfældene forekommer metastase i milten, nyrerne, hjernen.
Høj dødelighed på grund af livmoderhalskræft er forbundet med sen påvisning af sygdommen: I 35-40% af tilfældene i Rusland diagnosticeres patienter med stadium III - IV af sygdommen for første gang.
Da livmoderhalskræft kan være asymptomatisk i lang tid, er rettidig diagnose kun mulig med regelmæssige specielle undersøgelser foretaget af en gynækolog.
Ifølge forskning fra forskere fra University of Keele (UK) er der ingen aldersgrænse for regelmæssig screening for livmoderhalskræft. I modsætning til almindelig opfattelse er kvinder fortsat i fare for at udvikle tumorer selv efter 65 år, da det humane papillomavirus, som i det overvældende flertal af tilfælde bliver årsag til kræft, kan komme ind i kroppen selv i perioden med seksuel aktivitet, "døs" i lang tid og føre til til udvikling af kræft.
Men selv påvisning af HPV med høj onkogen risiko gør ikke livmoderhalskræft til noget dødeligt. For det første kan sygdommen slet ikke udvikle sig. For det andet gør moderne teknologier det muligt at opdage denne form for kræft i de tidligste stadier og med succes behandle den og forhindre transformation precancerøse ændringer i den aktuelle onkologiske sygdom. Derfor bør en positiv HPV-test kun betragtes som et grundlag for regelmæssig opfølgning af en gynækolog, der er fortrolig med effektive styringsalgoritmer for højrisikopatienter..
Undertiden opdages livmoderhalskræft direkte under undersøgelse i en gynækologisk stol. Men som regel bestemmes den lancerede onkologiske proces på denne måde. Omvendt passerer de tidlige stadier af sygdommen normalt uden mærkbare ændringer, derfor anvendes yderligere tests til at diagnosticere livmoderhalskræft rettidigt. Under colposcopy undersøges den vaginale del af livmoderhalsen ved hjælp af et colposcope - en enhed, der ligner kikkert med en lyskilde.
Den klassiske metode til cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen, eller PAP-test, indebærer omhyggelig "skrabning" af materialet med en speciel spatel fra organets overflade og "udtværing" på objektglasset. Denne metode blev udviklet i begyndelsen af det sidste århundrede, i 1923. For sin tid viste PAP-testen fremragende resultater, men års brug har afsløret en række mangler ved metoden. Selektiviteten af optagelsen af celler og deres ujævne fordeling over glasset kan væsentligt fordreje resultaterne af cytologisk analyse. Metodens følsomhed er således kun 85-95%, og i de tidlige stadier af sygdommen, der er karakteriseret ved et lille antal kræftceller, kan denne indikator være endnu lavere.
Metoden med flydende cytologi involverer brugen af en speciel "børste", som gør det muligt at få materiale til forskning fra hele overfladen af livmoderhalsen og ikke fra dens individuelle fragmenter, som det sker under PAP-testen.
Derefter går materialet fra "børsten" i en særlig opløsning, behandles i et specielt apparat og først derefter påføres det jævnt på diaset. Alt dette øger følsomheden af metoden til næsten 100% og eliminerer sandsynligheden for fejl, der er typiske for PAP-testen..
Det materiale, der opnås i løbet af denne analyse, kan også bruges til at bestemme aktiviteten af HPV, som er en vigtig forudsigelse for prognosen og kan påvirke behandlingstaktikken. Og endelig er opløsningen med cellerne i den egnet til analyse for at bestemme et specielt protein (P16ink4a), der vises i cellerne, selv før den onkologiske proces begynder. Således er metoden med flydende cytologi ikke kun i stand til at detektere livmoderhalskræft, men også at advare om en øget risiko for dens udvikling. Efter en enkelt procedure har lægen resultaterne af tre nøjagtige og informative analyser, der giver ham mulighed for at bestemme taktikken og strategien til styring af en bestemt patient.
Til forebyggende formål (i mangel af klager) anbefales det, at disse analyser udføres en gang om året..
Prognosen for den indledende diagnose af livmoderhalskræft bestemmes af graden af forsømmelse af processen. Desværre har der i vores land gennem de sidste årtier været en meget høj andel af kvinder, der først søger lægehjælp i de sene stadier af sygdommen. Med en rettidig diagnose hos patienter i første fase af livmoderhalskræft er den 5-årige overlevelsesrate 75-80%, for 2. trin - 50-55%. Tværtimod, når livmoderhalskræft opdages på 4. trin, lever de fleste patienter ikke op til den femårige milepæl, de dør af tumorspredning eller komplikationer.
Baseret på klinikkens erfaring er det muligt at bevare livmoderen og muligheden for at blive barnbar med forstadier til forandringer i livmoderhalsen. Til livmoderhalskræft anvendes strålebehandling og kirurgisk behandling lige så bredt - udvidet livmoderekstrapation med vedhæng.
Behandling afhænger af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft udføres overvejende kirurgisk behandling. Under operationen fjernes livmoderen. Undertiden skal operationen suppleres med fjernelse af bækkenlymfeknuder. Spørgsmålet om fjernelse af æggestokkene afgøres individuelt; i et tidligt stadium af tumoren hos unge kvinder er det muligt at forlade æggestokkene. Strålingsbehandling er ikke mindre signifikant. Strålebehandling kan enten supplere kirurgisk behandling eller være en uafhængig metode. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft er resultaterne af kirurgi og strålebehandling næsten de samme. Ved behandling af livmoderhalskræft kan kemoterapi bruges, men desværre er mulighederne for kemoterapi for denne sygdom markant begrænset.
På trin 0 spredes kræftceller ikke ud over overfladen i livmoderhalsen. Nogle gange betragtes dette stadium endda som en præcancerøs tilstand. En sådan tumor kan fjernes på forskellige måder, men med organbevarende indgreb forbliver risikoen for gentagelse i fremtiden, derfor vises der regelmæssig cytologisk udstrygning efter operationen..
Behandlingsmuligheder for cervikal pladecellekarcinom, trin 0:
Metoder til behandling af cervikal adenocarcinom, trin 0:
Valget af behandlingsmetode udføres altid individuelt af den behandlende læge.
På trin 1a - mikroinvasiv livmoderhalskræft - udryddelse af livmoderen med vedhæng udføres. I tilfælde, hvor tumoren invaderer blod og lymfekar, er fjernelse af bækkenlymfeknuder også angivet. Hvis en kvinde planlægger at få børn, er det muligt at behandle organer. På stadium Ib - kræft er begrænset til livmoderhalsen - fjern eller intrakavitær bestråling (brachyterapi) udføres efterfulgt af forlænget ekstirpation af livmoderen med vedhæng. I nogle tilfælde udføres kirurgi oprindeligt efterfulgt af fjern gammastrålingsterapi..
I 2. fase af livmoderhalskræft - involvering af den øverste del af vagina, en overgang til livmoderkroppen og infiltration af parametrium uden at gå til bækkenvæggene er mulig - den vigtigste behandlingsmetode er strålebehandling. Kemoterapi kan også gives, normalt med cisplatin eller en kombination med fluorouracil. I dette tilfælde udføres sjældent kirurgisk behandling..
På stadium 3 af livmoderhalskræft - overgang til den nedre del af vagina, infiltration af parametrium med overgangen til bækkenben - strålebehandling er indiceret.
En af de vigtigste risikofaktorer for livmoderhalskræft er det humane papillomavirus. Derfor bør forebyggende foranstaltninger primært være rettet mod at forhindre infektion:
Den anden risikofaktor, der er forbundet med livsstil, og som kan påvirkes, er rygning. Hvis du lider af denne dårlige vane, er det bedre at opgive den..
Screening er af stor betydning - det hjælper med til rettidig at identificere præcancerøse ændringer og livmoderhalskræft i de tidlige stadier. Du skal regelmæssigt gå til gynækolog for undersøgelser, gennemgå en PAP-test og tage test for HPV.
Den vigtigste prognostiske faktor for overlevelse af patienter med livmoderhalskræft er omfanget af processen. Derfor er de mest effektive midler mod udvikling af kræft regelmæssige forebyggende undersøgelser foretaget af specialister..
Den grove prognose bestemmes ud fra statistikker. Blandt kvinder, der er blevet diagnosticeret med livmoderhalskræft, beregnes procentdelen af overlevende over en periode, normalt fem år. Dette tal kaldes fem års overlevelsesrate. Det afhænger af det stadium, hvor den onkologiske sygdom blev påvist. Jo tidligere kræft diagnosticeres, og behandlingen startes, jo bedre er prognosen:
På trods af de lave femårige overlevelsesrater er metastatisk kræft ikke en grund til at give op. Der er behandlinger, der hjælper med at bremse sygdommens progression, forlænge livet og klare smertefulde symptomer. Læger ved den europæiske klinik ved, hvordan de kan hjælpe.