Tumormarkører

Detektion af onkologiske sygdomme i urologi er af største vigtighed, da disse sygdomme i de tidlige stadier reagerer godt på behandlingen. Ved tidlig diagnose anvendes bestemmelsen af ​​tumormarkører i blodet meget. For at den forfærdelige diagnose kan bekræftes, er tumormarkører alene ikke nok, andre undersøgelser er også nødvendige. Hvis du føler dig utilpas og har tegn, der kan indikere kræft i organerne i kroppens urinveje, skal du kontakte en erfaren læge.

Hvad er tumormarkører

Dette er specielle stoffer, der udskilles af tumoren og interesserede væv i nærheden. De er ikke absolutte kriterier for tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, men i de fleste tilfælde identificerer de en risikogruppe blandt patienter for en eller anden type kræft..

Nogle gange afslører tumormarkører den onkologiske proces flere måneder før de første symptomer på sygdommen vises. Det vil sige, at det øgede antal kræver yderligere undersøgelse af patienten og overvåger ham. Men det sker også, at sygdommen ikke opdages med et øget indhold af markøren for den onkologiske proces.

Tumormarkører for maligne tumorer i urologi

I urologi anvendes definitionen af ​​et antal specifikke stoffer, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​onkologiske processer med varierende grad af pålidelighed:

1. PSA (prostata-specifikt antigen) er et komplekst protein kombineret med kulhydrater, den mest berømte tumormarkør, som med en høj grad af pålidelighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i prostata - prostata. Det udskilles af cellerne i prostataepitel. Men en stigning i PSA kan også indikere en godartet tumor eller en inflammatorisk proces..
2. Syrephosphatase er et enzym, der findes i prostata. Dens indhold kan øges med carcinom - en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitel i prostata-kanaler. Ændringer øges med knoglemetastaser.
3. CEA (kræftembryonalt antigen - udskilt af cellerne i fosterets fordøjelsesorganer. Normalt er det ikke i blodet, derfor vises der mistanke om en onkologisk proces, når indikatorer vises og øges. I urologi taler det indirekte om udviklingen af ​​en ondartet tumor i prostata eller blære.
4. AFP (alfa-fetoprotein) er et komplekst protein, der normalt udskilles af føtal fordøjelsessystem. Øgede niveauer kan indikere testikelkræft.
5. HCG (humant choriongonadotropin) er en protein-kulhydratforbindelse, der normalt produceres af moderkagen under graviditeten. Det øgede indhold af hCG i blodet hos mænd er et indirekte, men ret pålideligt tegn på testikelkræft.
6. UBC (UrinaryBladderCancer) - et protein, der detekteres i urinen og indikerer den mulige tilstedeværelse af en ondartet tumor i blæren. Det udskilles af epitelceller i slimhinden i dette organ. Dets øgede indhold betragtes som en ret pålidelig bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces..
7. Cyfra-21-1 (fragment af cytokeratin 19) - proteinfragmenter udskilt af celler i urinblærens epitel. En stigning i dens indhold indikerer progressionen af ​​den onkologiske proces i blæren, da antallet stiger markant med avancerede sygdomme. Analysen bruges til at bestemme graden af ​​penetration af den onkologiske proces i blærevæggen (inklusive muskelmembranen) samt til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen: Efter en vellykket operation falder dens indikatorer.

Sådan testes for tumormarkører korrekt

En blodprøve tages på tom mave om morgenen. Krav til at tage prøver:

• blod doneres før den urologiske undersøgelse eller 7-10 dage efter det; efter en prostata-massage skal der gå mindst 14 dage;
• inden du tager analysen, skal du sidde stille og slappe af i 15 minutter;
• udelukk alkohol, stegte, fede fødevarer, varme krydderier fra kosten om få dage;
• inden du tager testen, må du ikke ryge i mindst to timer;
• i 7 dage skal du opgive fysiske belastninger (inklusive sports);
• i 5 dage, skal du nægte samleje;
• inden du tager analysen, skal du være enig med lægen om indtagelse af medicin.

Test resultater

Kun en læge kan evaluere testresultaterne korrekt, da hverken høje eller lave indikatorer absolut nøjagtigt kan bevise tilstedeværelsen af ​​en tumor eller udelukke den.

Tumormarkørnavn	Norm	Hvad siger forfremmelsen?	Hvad siger nedgraderingen?
PSA 17-40 år 41-50 år 51-60 år 61-90 år	op til 0,33 ng / ml op til 0,42 ng / ml op til 0,49 ng / ml op til 0,87 ng / ml	10 ng / ml og derover indikerer en ondartet eller godartet tumor i prostata såvel som en inflammatorisk proces - prostatitis	-
CEA	op til 5,5 ng / ml	Om den mulige tilstedeværelse af en ondartet tumor i prostata eller blære	Effektiv kræftbehandling
APF	op til 12 IE / ml, i gennemsnit 3-8.	I nærvær af testikulære tumorer, især med metastaser	Efter effektiv kirurgisk behandling
UBC	op til 33 μg / l	Indikatoren stiger kraftigt allerede i de indledende faser af blærens onkologiske proces	-
Cyfra-21-1	0 til 3,3 ng / ml	Med dyb penetration af kræftceller ind i blærevæggen	Om effektiviteten af ​​behandlingen

Patienter bør ikke uafhængigt evaluere resultaterne af undersøgelserne, da tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces kun kan bedømmes efter hele undersøgelseskomplekset. Dette er en kompleks proces, og en stigning i indikatorerne for en af ​​tumormarkørerne betyder ikke altid, at patienten har kræft. Vi hjælper dig med at få komplet og effektiv behandling af blærekræft, nyrekræft, prostatacancer og andre urologiske sygdomme. Vi hjælper med at undgå almindelige fejl i onkologisk behandling, der fører til katastrofer, og vil tage personlig del i tilrettelæggelsen af ​​hjælp til patienter derhjemme og patienter, der behandles i en medicinsk institution. Vi organiserer behandling med garanteret gratis indlæggelse og behandling fuldt ud for hver påvist læsion på ethvert stadium af kræft for beboere i enhver region i Den Russiske Føderation.

Tumormarkører - hvad er det, hvor meget de kan stole på, typer, hvordan man får testet korrekt

Tidlig diagnose af onkologiske sygdomme gør det muligt at gennemføre stråling og kemoterapi af maligne tumorer og forudsige deres mulige tilbagefald. Hovedmetoden er en omfattende analyse af tumormarkører - en undersøgelse af blod og andre biologiske væsker, der afslører specielle stoffer i dem, som normalt ikke er i kroppen hos en sund person. De opnåede positive resultater kræver yderligere bekræftelse ved en komplet instrumental og laboratorieundersøgelse..

Tumormarkører - hvad er det, hvor meget de kan stole på??

Som reaktion på starten og udviklingen af ​​en ondartet tumor begynder kroppen at producere forskellige protein- og enzymforbindelser, hormoner, antistoffer. Selve neoplasmen frigiver også nedbrydningsprodukter og affaldsprodukter i blodet. Det er disse stoffer, der normalt ikke skal være til stede, og kaldes tumormarkører..

Hvad er tumormarkører? Dette blev kendt i det sidste århundrede. Den første identificerede forbindelse af denne type var alfa-fetoprotein, opdaget af sovjetiske forskere. At være et protein i moderkagen, bestemt i blodet fra gravide kvinder, blev det fundet i leverkræft. Til dato er der opdaget mere end 200 tumormarkører, hvoraf to dusin bruges i klinisk praksis.

Betydningen af ​​en blodprøve for tumormarkører er som følger:

• Diagnose af ondartede svulster før udseendet af de første kliniske symptomer (dvs. på 1 eller 2 stadier af kræftprocessen).
• Overvågning af resultaterne af kemoterapi, stråling eller kirurgisk behandling - et fald i niveauet af tumormarkører indikerer effektiviteten af ​​behandlingen. Det modsatte er imidlertid også muligt, når antallet af markører som følge af tumordisintegration øges..
• Forudsigelse af postoperativ sygdoms gentagelse. Regelmæssige tests giver dig mulighed for at spore genvækst af kræftceller selv seks måneder før alvorlige symptomer opstår og træffe passende foranstaltninger.

Så er tumormarkører altid entydige med kræft??

Hvor pålidelig er en blodprøve for tumormarkører, og indikerer et positivt resultat altid en kørende proces med ondartet transformation af celler??

Denne undersøgelse giver ikke hundrede procent sikkerhed i diagnosen, derfor er den næste fase af diagnosen en komplet omfattende undersøgelse. Først efter det kan du bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en tumor.

For det første afslører en blodprøve for tumormarkører (for kræft) antigener med varierende grad af følsomhed. Dette tillader ikke altid at fastsætte en stigning i antallet, og hvis analysen er negativ, fortsætter sygdommen med at udvikle sig. For det andet kan eventuelle patologiske processer i væv og organer (betændelse, somatiske sygdomme osv.) Forårsage en stigning i niveauet af tumormarkører, men der er ingen kræft i sig selv. For det tredje kan forkert forberedelse til testen, tage medicin og nogle dårlige vaner også fordreje resultatet..

For at øge pålideligheden af ​​diagnostik undersøges biologiske væsker for flere tumormarkører samtidigt, og patienten informeres om reglerne for donation af blod. Så du kan stole på resultaterne, men den endelige diagnose stilles først efter en fuldstændig undersøgelse.

Typer af tumormarkører og metoder til måling

Ved hjælp af forskellige laboratoriemetoder påvises forbindelser i blod, urin og andre kropsvæsker, der ikke er til stede (eller findes i meget små mængder) hos raske mennesker. De er proteiner, protein-kulhydratkomplekser (glycoproteiner), enzymer, lipider, hormoner.

Antallet af antigener bestemmes på følgende måder:

• Immunoanalyseanalyse, forkortet ELISA. Baseret på binding af antigener med antistoffer og undersøgelse af disse forbindelser.
• Radioimmunassay eller RIA. Søgningen efter antigener udføres ved at binde dem til specielt mærkede lignende stoffer. Radionuklider anvendes som etiketter.

Listen over tumormarkører, der antyder tilstedeværelsen af ​​en kræft, indeholder omkring to dusin stoffer. De vigtigste er anført nedenfor og angiver referenceværdierne (dvs. inden for det normale område). Nogle af dem er specifikke - de gør det muligt nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​sygdommens fokus, mens andre kun indikerer, at sygdommen er.

Alpha-fetoprotein

AFP - den første detekteret fra blodtumormarkører, glycoprotein, tjener til at identificere formationer i leveren, æggestokkene, testiklerne. Normalt er det kun til stede i mave-tarmkanalen og blodplasma på det stadium af intrauterin udvikling; det bruges til screening af fosterudvikling. Normen og fortolkningen af ​​resultaterne af AFP-tumormarkøren for alfa-fetoprotein afhænger af alder: hos et barn efter fødslen findes der op til 100.000 U / ml, den første dag i livet falder det til 100. Hos en voksen bør indikatoren ikke være højere end 7 eller 8 U / ml.

Humant chorionisk gonadotropin

En analyse for et øget niveau af hCG-tumormarkøren (humant choriongonadotropin) udføres, hvis der er mistanke om en tumor i testiklerne eller æggestokkene. Referenceværdien for en mand er op til 2 U / ml for en kvinde i fertil alder - op til 1 U / ml efter overgangsalderen - mindre end 7. En stigning bliver normal under graviditeten, så man kan bedømme dens tilstedeværelse og fosterudvikling.

Beta-2 mikroglobulin

En positiv test for oncomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulin) er normalt karakteristisk for kræft i huden, endetarmen, B-celle lymfom, Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer. Markørniveauet stiger også med nederlaget for en ondartet tumor i brystkirtlerne. Normale værdier varierer fra 0,8-2,2 mg / l.

Pladecellecarcinomantigen

SCC er en tumormarkør for pladecellecarcinom, der påvirker pladepitelceller. I forbindelse med disse tumorer er lokaliseret, hvor der er dette epitelvæv: spiserøret, mundhulen, lungerne, livmoderhalsen, anus. Hastigheden af ​​denne type tumormarkører i blodet er maksimalt 1,5 ng / ml.

Prostata-specifikt antigen

PSA er et glykoprotein, der udskilles af prostatakirtlen, hvis stigning i koncentrationen over de maksimalt tilladte værdier indikerer et adenom eller kræft i prostata. Afhængig af mandens alder bestemmes hastigheden af ​​det samlede antigenindhold fra 2 til 4 ng / ml. Derudover bestemmes det som en procentdel af total og APSA (frit prostata-antigen). Tilstedeværelsen af ​​kræft fremgår af et fald i den ubundne form af antigenet.

Kræft-embryonalt antigen

Kort sagt CEA er et ikke-specifikt glycoprotein, hvis stigning informerer om, at mave, tarm, lunger, bugspytkirtel eller ethvert andet organ kan blive påvirket af tumoren. Det er af største betydning i diagnosen og overvågningen af ​​kolorektal kræftbehandling. Maksimal tilladt koncentration i blod - 5,5 ng / ml.

Neuronspecifik enolase

NSE (eller NSE) syntetiseres af henholdsvis neuroendokrine celler, en stigning i dets antal observeres oftest i neoplastiske sygdomme i nervesystemet. Værdier over 16,3 ng / ml indikerer også neuroblastom, lungekræft, bugspytkirtel, skjoldbruskkirtelkræft, retinoblastom, feokromocytom osv..

Cyfra CA 21-1

Det andet navn er et fragment af cytokeratin 19, normen for en voksen bør ikke overstige 3,3 ng / ml. Højere værdier indikerer pladecellecarcinom i lunger, bronkier og blære. Under behandlingen tillader det at spore dynamikken i opsving, er ikke informativ til diagnosticering af kræft hos rygere eller mennesker med tuberkulose.

Protein S-100

Et specifikt protein, der bruges til at detektere melanom og hjernetumorer. Hvis en blodprøve for tumormarkører viste et resultat, der var højere end det maksimalt tilladte 0,105 μg / l, kan det antages, at hudkræft eller beskadigelse af hjernestrukturer. I tilfælde af melanom bruges det også til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen for at forudsige tilbagefald.

Tumormarkør HE4

Et meget specifikt antigen, hvormed en tumor i endometrium eller æggestokke detekteres i de tidligste udviklingsstadier. Derudover produceres HE4 ikke i godartede svulster, endometriose, hvilket antyder, at det er kræft med en positiv test. Den maksimale værdi for kvinder under 40 år er 60,5 pmol / l, satsen stiger med alderen.

CA 72-4

En specifik mavemarkør kan også indikere væksten af ​​ondartede tumorer i tarmene, brystkirtlerne, lungerne, æggestokkene og bugspytkirtlen. Normen er koncentrationen af ​​glykoprotein i blodet ikke højere end 6,9 U / ml.

CA 50

Denne tumormarkør er specifik for bugspytkirtlen. Giver dig mulighed for at diagnosticere de tidlige stadier af denne form for kræft, overvåge resultaterne af behandlingen og opdage tilbagefald. De maksimale værdier på 25 E / ml kan også øges med tumorer i mave, tarm, prostata, lever, lunger, æggestokke.

CA 242

CA 242 betragtes som en tumormarkør i mave-tarmkanalen, da det netop er de onkologiske sygdomme i fordøjelseskanalen, der aktiverer produktionen af ​​dette glykoprotein. Tumoren er lokaliseret i bugspytkirtlen, maven eller tarmene, hvis indholdet af CA 242 i blodet er mere end 29 U / ml.

CA 19-9

Et andet specifikt antigen for kræft i bugspytkirtlen såvel som galdeblæren (normen er op til 30 U / ml). Hvis der er mistanke om denne sygdom, bruges den i kombination med CA-50, da den hos en femtedel af patienterne ikke bestemmes uafhængigt. I andre kombinationer kan det detektere tumorer i tyktarmen, leveren, maven, livmoderen.

CA 15-3

Det specifikke antigen CA 15-3 er en brysttumormarkør (mucinlignende glycoprotein). 100% pålidelighed i diagnosen brystkræft er ikke garanteret, men den bruges med succes til at spore effektiviteten af ​​terapi og tilbagefald. Det normale niveau overstiger ikke 25 U / ml, ellers kan neoplasmer også antages i mave-tarmkanalen, livmoderen, bronchi.

CA 125

Dette glykoprotein betragtes som en markør for kræft i æggestokkene, men på grund af dets lave specificitet (findes når mange andre organer er beskadiget) bruges det praktisk talt ikke til diagnose. Det er værdifuldt til overvågning af behandlingsresultater og forudsigelse af tilbagefald. En værdi på op til 25 U / ml betragtes som normal..

Tu M2-RK

Tumortype m2 pyruvatkinase er uspecifik, derfor indikerer en stigning i dens værdier over 15 U / ml kun tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor uden at specificere lokaliseringen. Det bruges i komplekse studier til at bekræfte kræft i nyrerne, brystkirtlerne, tarmene.

Prostatsyre-phosphatase

Kort sagt PAP - dette enzym produceres af celler i forskellige organer, men dets største mængde er karakteristisk for prostata. Det er ikke informativt til tidlig diagnose af prostatacarcinom på grund af dets lave følsomhed (det tillader kun at finde en tumor i kun 40% af tilfældene). Er blevet brugt med succes til at forhindre tilbagefald og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Vævspolypeptidantigen

TPA (eller TPS) produceres af tumorceller i enhver lokalisering, men er mest organspecifik for prostata, mave, æggestokke og tarme. Den maksimalt tilladte værdi for en blodprøve er 75 U / L. Omfattende analyse af tumormarkører med TPA tillader detektion af carcinom i bryst, lunger, blære.

Når blod undersøges, tillader påvisning af en tumormarkør ikke mere eller mindre pålideligt at bestemme typen af ​​neoplasma. Derfor anvendes en kombination af flere antigener. På samme tid har den vigtigste eller generelle tumormarkør den højeste organspecificitet og følsomhed. Yderligere er kun nødvendige for at bekræfte indikatorerne og har ikke en uafhængig diagnostisk værdi for denne onkologiske sygdom.

Tumorplaceringstabel

Hvor nøjagtigt tumoren er placeret, og hvilke kombinationer af antigener der opdages, vil tabellen med afkodning af tumormarkører, afhængigt af placeringen, fortælle:

Tumorens placering	Vigtigste tumormarkører	Ekstra
Hjerne, nervesystem	NSE, protein S-100
Skjoldbruskkirtlen	CEA, thyroglobulin, proteoglycan MUC1, calcitonin	NSE
Øre, nasopharynx, spiserør	CEA, SCC
Lunger	NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1	β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
Bryst	CA15-3, TPA, REA, CA 50	Tu M2-PK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
Mave	CEA, CA19-9, CA50, CA72-4	CA125
Tarme	CA19-9, REA, CA72-4	Tu M2-RK, CA242
Bugspytkirtel	REA, CA50, CA19-9	HCG, CA125, NSE
Lever	AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
Blære	CEA, TPA, Cyfra CA21-1	beta-2 mikroglobulin
Prostata	PSA, PAP, CA50	CA15-3
Testikel	AFP, hCG
Livmoder	SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4	HCG, CA125, CA19-9
Æggestok	CA72-4, CA125, HCG, AFP	CA15-3, CA19-9, REA, NE4
Blod	NSE, beta-2 mikroglobulin
Læder	Protein S-100, beta-2 mikroglobulin

Hvor lang er analysen for tumormarkører udført

Det tager normalt ikke lang tid at vente på laboratorietestresultater. For eksempel påvises et embryonalt cancerantigen og et glycoprotein inden for en dag, CA 72-4 detekteres i en periode på 3 til 7 dage. Bestemmelse af pyruvatkinase Tu M2-PK i afføringsprøver kræver mindst en uge.

Generelt er resultaterne af komplekse analyser klar på tre dage; en ekspres test kan udføres mod et ekstra gebyr.

Sådan testes for tumormarkører korrekt

For at forbedre resultatets pålidelighed skal du forberede dig på forhånd. Hær al betændelse, opgiv alkohol tre dage før den fastsatte dato, tag slet ikke nogen medicin (endda vitaminkomplekser) dagen før. Bloddonation til tumormarkører udføres i første halvdel af dagen strengt på tom mave. Det vil sige, at du ikke kan spise morgenmad på denne dag såvel som at ryge (rygning forvrider CEA-indikatorerne). Urinen sendes i en steril beholder, du har brug for en gennemsnitlig portion taget efter hygiejneprocedurerne. Afføring tages i en mængde på ca. en spiseskefuld.

Hvis tumormarkører er overvurderet, betyder det kræft

Der er ikke behov for panik ved synet af øgede antigenværdier. Tumormarkører vises i blodet ikke kun i kræft, men også i tilfælde af forskellige somatiske sygdomme, infektiøse og inflammatoriske processer. Den endelige diagnose baseret på analysen af ​​tumormarkører er ikke stillet og skal bekræftes.

Hvis en generel blodprøve for tumormarkører viser normale værdier, men sundhedstilstanden er forværret, er det sandsynligt, at tumoren simpelthen ikke blev fundet. Under alle omstændigheder skal du med resultaterne gå til din læge og stille alle dine spørgsmål. Han vil være i stand til at bestemme de faktorer, der har påvirket indikatorerne og vil henvise til en fuldstændig undersøgelse, hvis der er mistanke om kræft.

Til hvem og hvornår det er nødvendigt at bestemme tumormarkører?

Da det er en tidlig diagnose, der i vid udstrækning bestemmer succesen med behandlingen, er det nødvendigt at undersøges regelmæssigt (en gang om året) efter 40 år og endnu tidligere - hvis der er slægtninge med kræft (risikoen for arvelig tendens øges). CEA og AFP gives normalt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumorproces, og i tilfælde af et positivt resultat udføres en undersøgelse for specifikke markører. En blodprøve for tumormarkører er også påkrævet, hvis:

• sundhedstilstanden forværres konstant, der er svaghed, træthed;
• holder en lav, men stabil temperatur i intervallet 37,5-38 ⁰С;
• dysfunktioner i ethvert organ observeres (dårlig fordøjelse, hovedpine, livmoderblødning osv.).

Derudover kræves der regelmæssig screening under og efter kræftbehandling. En blodprøve for tumormarkører tages månedligt i det første år efter bedring. I det andet år skal dette gøres hver anden måned, det tredje - fire gange om året. I fremtiden er en årlig undersøgelse tilstrækkelig til at spore tilbagefald..

Hvad viser en blodprøve for tumormarkører: indikatorer, normer, afkodning

Specifikke stoffer, der producerer normalt kropsvæv som reaktion på invasionen af ​​kræftceller såvel som metaboliske produkter fra tumorformationer, kaldes tumormarkører. Nogle af dem er til stede i små mængder hos raske mennesker, og en stigning i deres koncentration i urin eller blod indikerer meget sandsynligt udviklingen af ​​kræft. Værdierne for disse stoffer stiger i nogle tilfælde i nogle onkologiske patologier..

Patienter, der er i risiko for at udvikle maligne tumorer, skal have en blodprøve for tumormarkører årligt. Disse inkluderer patienter med præcancerøse sygdomme, kroniske patologier, en genetisk disposition for ondartede svulster samt mennesker, der arbejder i farlige industrier eller bor i økologisk ugunstige regioner..

For at ordinere analysen og korrekt fortolke dens resultater anbefales det at kontakte en kvalificeret specialist, der giver instruktioner om, hvordan man korrekt forbereder sig til undersøgelsen, forklarer, hvordan materialet tages, hvad der står, og hvad blodprøven for tumormarkører viser.

Normale værdier af tumormarkører

Tabel over normale indikatorer for tumormarkører

hos mænd og ikke-gravide kvinder - ikke mere end 2,64

under graviditet - fra 23,8 til 62,9 (afhængigt af graviditetens varighed)

for ikke-ryger mænd - ikke mere end 3.3

for mandlige rygere - højst 6.3

for ikke-ryger kvinder - ikke mere end 2,5

for kvinder, der ryger - ikke mere end 4.8

hos mænd - ikke mere end 2,5

for kvinder - ikke mere end 5

Referenceværdierne kan variere fra laboratorium til laboratorium afhængigt af testmetoden og de anvendte enheder..

Dechifrering af indikatorerne for blodprøven for tumormarkører

Alpha-fetoprotein

AFP er et embryonalt serumprotein produceret af embryoet og fosteret under vækst og udvikling. I struktur svarer proteinet til serumalbumin hos voksne. Dens vigtigste funktion er at forhindre moderens krop i at afvise fosteret. Ved fødsel hos børn er AFP-niveauet i blodet det højeste, derefter falder det gradvist og når normale voksne værdier i en alder af 2 år. Et forhøjet alfa-proteinniveau hos voksne kan indikere abnormiteter.

AFP er en af ​​de vigtigste indikatorer for kromosomale abnormiteter og patologier under intrauterin udvikling af fosteret. Under graviditet udføres udnævnelsen af ​​en proteinniveauundersøgelse ofte i forbindelse med bestemmelsen af ​​niveauet af fri estriol, humant choriongonadotropin og ultralyd, hvilket gør det muligt at vurdere risikoen ved at udvikle patologier i fosteret.

En stigning i AFP-niveauer hos kvinder under graviditet kan være et tegn på multipel graviditet, føtal levernekrose på baggrund af en virusinfektion, Meckel-Gruber syndrom, navlestreng, åbne defekter i udviklingen af ​​neurale rør.

Mænd og ikke-gravide kvinder har normalt vist sig at foretage en AFP-test for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​ondartede svulster, detektere metastase og bestemme graden af ​​risiko for at udvikle onkopatologi hos patienter med levercirrose, kronisk viral hepatitis og andre sygdomme..

Hvis patienten tager medicin, skal han konsultere den behandlende læge, hvis der er behov for og muligheden for, at de annulleres.

En stigning i niveauet af protein hos ikke-gravide kvinder såvel som hos mænd observeres på baggrund af neoplasmer i tyktarmen, bugspytkirtel, mave, lunger, testikler, levermetastaser af tumorer fra andre lokaliseringer, hepatocellulært carcinom. En lille stigning i indikatoren observeres i alkoholisk leverskade, skrumpelever, kronisk hepatitis.

Et fald i AFP-niveauet efter et behandlingsforløb eller fjernelse af en neoplasma betyder en forbedring af patientens tilstand. Under graviditet kan et fald i niveauet af protein i blodet indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter i fosteret (Downs syndrom eller Edwards syndrom), cystisk drift samt spontan abort, fosterdød, forkert svangerskabsalder (overvurderet).

Kræft-embryonalt antigen

CEA er et embryonalt glycoprotein, der produceres i vævet i embryonets og fostrets fordøjelseskanal. Dets vigtigste funktion er at stimulere celleproliferation. Syntesen af ​​glykoprotein undertrykkes efter fødslen af ​​et barn; hos voksne er dets koncentration i blodet ubetydelig. I tilfælde af tumorudvikling i kroppen opstår der en stigning i det kræftembryonale antigen, hvilket afspejler udviklingen af ​​den patologiske proces.

En blodprøve for CEA udføres ved evaluering af kræftbehandling, diagnosticering af kræft i endetarm og tyktarm, mave, bugspytkirtel, medullært carcinom og bruges også til tidlig påvisning af ondartede tumorer under screening af risikogrupper.

En stigning i CEA-niveau indikerer ikke kun udviklingen af ​​kræft, men bemærkes også på baggrund af nyresvigt, tuberkulose, lungeemfysem, lungebetændelse, cystisk fibrose, pancreatitis, leverhemangiom, cirrose, hepatitis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, tarmpolypose. I disse sygdomme overstiger niveauet af embryonisk glycoprotein normalt ikke 10 ng / ml.

Den største fordel ved en blodprøve for tumormarkører er, at den giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidspunkt, hvor andre typer diagnostik af abnormiteter endnu ikke viser.

Koncentrationen af ​​tumormarkør kan også øges med metastaser til knoglevæv eller lever, kolorektal carcinom, kræft i skjoldbruskkirtlen, prostata, bugspytkirtel eller bryst, lever, æggestokke, lunge.

Hvis der registreres en stigning i CEA-værdier efter et fald i koncentrationen i blodet, kan dette være et tegn på gentagelse og tumormetastase. Det skal huskes, at indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og rygning påvirker koncentrationen af ​​det kræftembryonale antigen i blodet..

Ovarietumormarkør CA-125

CA-125 er et glycoprotein, der anvendes som en markør for ikke-mucinøse epitelformer af maligne ovariecancer og deres metastaser. Ved hjertesvigt korrelerer dens koncentration med niveauet af natriuretisk hormon, som kan tjene som et yderligere kriterium til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

En blodprøve for glykoprotein ordineres under diagnosen af ​​bugspytkirteladenocarcinom, æggestokkræft og dens gentagelse samt til at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen og prognosen.

En stigning i koncentrationen af ​​CA-125 observeres på baggrund af ondartede svulster i lungerne, leveren, bugspytkirtlen eller brystet, maven, endetarmen, æggelederne, livmoderen, æggestokkene. En stigning i glykoprotein kan også løses under menstruation med ovariecyster, levercirrhose, viral hepatitis, autoimmune sygdomme, betændelse i bughulen eller lille bækken. I graviditetens første trimester kan værdien af ​​tumormarkøren stige en smule i fravær af nogen sygdom.

Brysttumormarkør CA 15-3

CA 15-3 er et glycoprotein produceret af brystceller. I 10% af tilfældene i de tidlige stadier af brysttumorer overstiger tumormarkørniveauet normen, og med metastaser bemærkes en stigning i koncentrationen hos 70% af patienterne.

En stigning i glykoproteinniveauerne kan fremme begyndelsen af ​​kliniske symptomer med 6-9 måneder.

CA 15-3 til diagnose af den indledende fase af brystkræft er ikke følsom nok, men med allerede opdaget ondartet tumor giver niveauet dig mulighed for at overvåge kræftforløbet og evaluere effektiviteten af ​​den anvendte terapi.

Den diagnostiske værdi af CA 15-3-tumormarkøren stiger, når den bestemmes i kombination med et kræftembryonalt antigen.

En blodprøve for CA 15-3 brysttumormarkør muliggør differentieret diagnose af godartet mastopati og ondartede svulster i brystkirtlen.

CA 15-3-niveauet stiger i følgende tilfælde:

• ondartede svulster i livmoderen, æggestokkene, bugspytkirtlen, maven, leveren, endetarmen, brystet;
• skrumpelever
• viral hepatitis;
• autoimmune og reumatiske patologier;
• sygdomme i nyrerne, lungerne;
• graviditet (der er en lille stigning).

Bukspyttkjerteltumormarkør CA 19-9

CA 19-9 er et sialoglykoprotein produceret i spytkirtlerne, mave-tarmkanalen, prostata, lunger og bronkier, men overvejende anvendt til diagnose af kræft i bugspytkirtlen.

En blodprøve for sialoglycoprotein udføres normalt i tilfælde af mistanke om en ondartet proces i bugspytkirtlen for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og bestemme risikoen for tilbagefald. Det kan også være nødvendigt at bestemme niveauet af CA 19-9 i tilfælde af mistanke om maligne tumorer fra andre lokaliseringer..

I kolorektal cancer, maligne tumorer i livmoderen, æggestokkene, maven, brystet eller bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren, øges koncentrationen af ​​CA 19-9. Ca. 0,5% af de klinisk raske mennesker med autoimmune patologier, levercirrhose, cholelithiasis, hepatitis og cholecystitis har en let stigning i denne tumormarkør i blodet.

Prostata-specifikt antigen

PSA er et protein produceret af prostataceller. Det fungerer som en markør for prostatakræft. Summen af ​​proteinbundet og fri fraktion er total prostata-specifikt antigen.

En PSA-blodprøve er angivet i følgende tilfælde:

• overvågning af forløbet af maligne prostatatumorer
• mistanke om metastase og kontrol af igangværende terapi;
• kontrol af tilstanden hos patienter med godartet prostatahypertrofi for tidlig påvisning af mulig malignitet;
• forebyggende undersøgelse af mænd i fare (med en genetisk disposition i en alder af 50 år og andre).

På baggrund af akut urinretention, akut nyresvigt, traumer eller kirurgiske indgreb på prostata, hjerteanfald eller iskæmi i prostata, infektiøse og inflammatoriske processer, øges koncentrationen af ​​prostata-specifikt antigen i blodet.

En blodprøve for CA 15-3 brysttumormarkør muliggør differentieret diagnose af godartet mastopati og ondartede svulster i brystkirtlen.

Fysiologisk stigning i PSA-niveauer observeres ved forstoppelse efter rektal digital undersøgelse af prostata (da dette ofte beskadiger prostataens kapillærer) såvel som efter samleje.

I tilfælde af et højt niveau af totalt prostata-specifikt antigen til differentiering af maligne og godartede processer er det nødvendigt at bestemme niveauet for dets frie fraktion.

Humant chorionisk gonadotropin

HCG er et hormon, hvis produktion af chorionvævet begynder 6-8 dage efter befrugtning af ægget. Det hører til de vigtigste indikatorer for tilstedeværelsen og det normale graviditetsforløb..

Humant choriongonadotropin består af to underenheder: alfa, som er fælles for skjoldbruskkirtelstimulerende, follikelstimulerende og luteiniserende hormon og beta-specifikt for hCG. Når man bestemmer niveauet for beta-underenheden, er det muligt at diagnosticere graviditet så tidligt som en uge efter undfangelsen.

Hos mænd og ikke-gravide kvinder indikerer tilstedeværelsen af ​​hormonet i blodet neoplasmer, der producerer hCG. Disse inkluderer tumorer i mave-tarmkanalen, testikler, nyrer eller lunger. På baggrund af chorionkarcinom og cystisk drift øges koncentrationen af ​​hormonet i blodet.

Sådan doneres blod korrekt til tumormarkører

Da der tages blod fra en vene til analyse for tumormarkører om morgenen på tom mave, skal det sidste måltid tages 8-12 timer før testen. Uanset om det er muligt at donere blod på andre tidspunkter af dagen, skal du kontakte lægen, der har henvist til analysen, samt i laboratoriet, hvor undersøgelsen er planlagt.

For at donere blod til tumormarkører er det nødvendigt med en forberedelse. Krydret, stegte og fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten i flere dage før testen. 2 dage før undersøgelsen skal du stoppe alvorlig fysisk aktivitet og undgå seksuel kontakt. Du må ikke ryge i 24 timer før blodprøvetagning, og en halv time før undersøgelsen anbefales det at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis patienten tager medicin, skal han konsultere den behandlende læge, hvis der er behov for og muligheden for, at de annulleres. Det tilrådes også at være enig med lægen om, hvilke dage det er bedre at donere blod for at opnå det mest pålidelige resultat. For eksempel hos kvinder kan nogle undersøgelser være påvirket af fasen i menstruationscyklussen..

Test for prostata-specifikt antigen er mulig tidligst 7-14 dage efter transrektal ultralyd, prostata massage eller digital rektal undersøgelse samt andre hardware diagnostiske metoder. Hvor meget tid der skal gå efter hver specifik manipulation, er det bedre at tjekke med lægen.

Den største fordel ved en blodprøve for tumormarkører er, at den giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidspunkt, hvor andre typer diagnostik af abnormiteter endnu ikke viser.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen

Tumormarkører - hvad er de, hvor mange er der, og hvad viser de? Hvem skal have en blodprøve for tumormarkører, og hvornår? Hvor meget kan du stole på analyseresultaterne? Hvordan man nøjagtigt bestemmer tilstedeværelsen af ​​kræftceller?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Tumormarkører er en gruppe organiske kemikalier dannet i menneskekroppen, hvis indhold stiger med vækst og metastase af ondartede tumorer med progression af godartede neoplasmer såvel som med nogle inflammatoriske sygdomme. Da en stigning i koncentrationen af ​​tumormarkører i blodet forekommer med væksten af ​​ondartede og godartede tumorer, bestemmes koncentrationen af ​​disse stoffer for at diagnosticere neoplasmer samt overvåge effektiviteten af ​​kræftbehandling (kemoterapi, strålebehandling osv.). Således er tumormarkører stoffer, ved at øge koncentrationen, hvoraf det er muligt at detektere maligne tumorer i de tidlige stadier..

Definition, kort beskrivelse og egenskaber

Tumormarkører er navnet på en hel gruppe biomolekyler, der er af forskellig art og oprindelse, men er forenet af en fælles egenskab - deres koncentration i blodet øges med udviklingen af ​​ondartede eller godartede tumorer i menneskekroppen. I denne forstand er tumormarkører et sæt indikatorer med specificitet for tumorer. Det vil sige, at tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop..

Ud over tumormarkører er der i laboratoriediagnostik også markører for sygdomme i forskellige organer, for eksempel markører for hepatitis (AST, ALT, ALP-aktivitet, bilirubinniveauer osv.), Pancreatitis (alfa-amylaseaktivitet i blod og urin) osv. I princippet er alle indikatorer for laboratorietest markører for enhver sygdom eller tilstand. For at klassificere et stof som en markør for enhver sygdom er det desuden nødvendigt, at dets koncentration ændres under en bestemt patologi. For eksempel for at klassificere indikatorer som markører for leversygdomme er det nødvendigt, at koncentrationerne af stoffer falder eller øges nøjagtigt i tilfælde af leverpatologi.

Det samme gælder for tumormarkører. For at klassificere et stof som en tumormarkør, skal dets koncentration øges med udviklingen af ​​neoplasmer i ethvert organ og væv i menneskekroppen. Således kan vi sige, at tumormarkører er stoffer, hvis niveau i blodet muliggør påvisning af maligne tumorer med forskellig lokalisering..

Formålet med bestemmelse af koncentrationen af ​​tumormarkører er nøjagtigt det samme som for markører for andre sygdomme, nemlig identifikation og bekræftelse af patologi.

I øjeblikket kendes mere end 200 tumormarkører, men i klinisk laboratoriediagnostik bestemmes kun 15 - 20 indikatorer, da det er dem, der har diagnostisk værdi. Resten af ​​tumormarkører har ikke diagnostisk værdi - de er ikke specifikke nok, det vil sige, deres koncentration ændres ikke kun i nærvær af et fokus for tumorvækst i kroppen, men også under mange andre tilstande eller sygdomme. På grund af så lav specificitet er mange stoffer ikke egnede til tumormarkørernes rolle, da en stigning eller nedsættelse af deres koncentration vil indikere en hvilken som helst af 15 til 20 sygdomme, hvoraf den ene kan være ondartet svulst..

Afhængig af oprindelsen og strukturen kan tumormarkører være antigener af tumorceller, antistoffer mod tumorceller, blodplasma-proteiner, tumornedbrydningsprodukter, enzymer eller stoffer dannet under metabolisme i en neoplasma. Uanset oprindelse og struktur har alle tumormarkører imidlertid en egenskab til fælles - deres koncentration stiger i nærvær af et fokus på tumorvækst i kroppen..

Tumormarkører kan afvige fra stoffer produceret af normale (ikke-tumor) celler i organer og systemer, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt forskellige tumormarkører kaldes tumorspecifikke, da de produceres af tumoren og er forbindelser, der normalt er fraværende i den menneskelige krop på grund af det faktum, at normale celler ikke producerer dem (for eksempel PSA osv.). Derfor er udseendet af tumorspecifikke tumormarkører i humant blod, selv i minimale mængder, et alarmerende signal, fordi normale celler normalt ikke producerer sådanne stoffer.

Kvantitativt forskellige tumormarkører (for eksempel alfa-fetoprotein, choriongonadotropin osv.) Er kun forbundet med tumorer, da disse stoffer normalt er til stede i blodet, men på et bestemt grundniveau og i nærvær af neoplasmer, stiger deres koncentration kraftigt.

Ud over forskelle i struktur og oprindelse (som er af ringe praktisk betydning) adskiller tumormarkører sig også fra hinanden med hensyn til specificitet. Det vil sige, forskellige tumormarkører indikerer udviklingen af ​​forskellige typer tumorer med en bestemt lokalisering. For eksempel indikerer PSA-tumormarkøren udviklingen af ​​prostatakræft, CA 15-3 - brystkræft osv. Dette betyder, at specificiteten af ​​tumormarkører for bestemte typer og lokaliseringer af neoplasmer er af meget vigtig praktisk betydning, da det giver læger mulighed for groft at bestemme både typen af ​​tumor, og hvilket organ der blev påvirket..

Desværre er der i øjeblikket ikke en enkelt tumormarkør med 100% specificitet for et organ, hvilket betyder, at den samme indikator kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i flere organer eller væv. For eksempel kan en stigning i niveauet af CA-125 tumormarkør observeres i kræft i æggestokkene, brystkirtlerne eller bronkierne. Følgelig kan denne indikator øges i kræft i et hvilket som helst af disse organer. Men ikke desto mindre er der en vis organspecificitet blandt tumormarkører, som i det mindste giver mulighed for at skitsere rækkevidden af ​​organer, der muligvis er påvirket af tumoren, og ikke at lede efter en neoplasma i alle kroppens væv. Efter identifikation af et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør, for at detaljerede lokaliseringen af ​​tumoren, bør følgelig andre metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​"mistænkelige" organer..

Bestemmelse af niveauet af tumormarkører i moderne medicinsk praksis bruges til at løse følgende diagnostiske opgaver:

• Overvågning af effektiviteten af ​​tumorbehandling. Dette betyder, at koncentrationen af ​​tumormarkører først og fremmest gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​tumorterapi. Og hvis behandlingen er ineffektiv, kan terapiregimenet erstattes rettidigt med en anden.
• Sporing af gentagelse og metastase af en tidligere behandlet tumor. Efter behandlingen giver periodisk bestemmelse af niveauerne af tumormarkører dig mulighed for at spore gentagelse eller metastase. Det vil sige, at hvis niveauet af tumormarkører efter behandling begynder at vokse, har personen et tilbagefald, tumoren er begyndt at vokse igen, og i løbet af det sidste behandlingsforløb var det ikke muligt at ødelægge alle tumorceller. I dette tilfælde giver bestemmelsen af ​​tumormarkører mulighed for at starte behandling på et tidligt tidspunkt uden at vente på, at tumoren vokser tilbage til en stor størrelse, hvor den kan detekteres ved andre diagnostiske metoder..
• Løsning af spørgsmålet om behovet for at bruge radio-, kemo- og hormonel tumorbehandling. Niveauet for tumormarkører gør det muligt at vurdere graden af ​​organskader, aggressiviteten af ​​tumorvækst og effektiviteten af ​​den allerede udførte behandling. Baseret på disse data vil onkologen ordinere det optimale behandlingsregime, der mest sandsynligt helbreder tumoren. For eksempel, hvis niveauet af markører er for højt, selvom tumoren er lille, så er der i en sådan situation en meget aggressiv vækst, hvor sandsynligheden for metastaser er høj. For at øge sandsynligheden for en fuldstændig kur før operation udføres sædvanligvis i sådanne tilfælde radio- eller kemoterapiforløb for at reducere risikoen for spredning af tumorceller i blodet under kirurgisk fjernelse af tumoren. Efter fjernelse af en lille tumor på et tidligt tidspunkt bestemmes niveauet af tumormarkører også for at forstå, om det er nødvendigt yderligere at udføre radio- eller kemoterapi. Hvis niveauet af markører er lavt, er radio- eller kemoterapi ikke nødvendig, da tumorcellerne fjernes fuldstændigt. Hvis niveauet af markører er højt, er radio eller kemoterapi nødvendig, for på trods af tumorens lille størrelse er der allerede metastaser, der skal ødelægges.
• Prognose for sundhed og liv. Bestemmelse af niveauet af tumormarkører gør det muligt at vurdere fuldstændigheden af ​​remission såvel som hastigheden af ​​tumorprogression og på baggrund af disse data at forudsige en persons forventede forventede levetid.
• Tidlig diagnose af ondartede svulster (kun i forbindelse med andre undersøgelsesmetoder).

I dag bliver det stadig vigtigere at bestemme niveauet af tumormarkører til tidlig diagnose af tumorer med forskellig lokalisering. Det skal dog huskes, at en isoleret bestemmelse af niveauet af tumormarkører ikke tillader diagnosticering af tumorer med 100% nøjagtighed, derfor skal disse laboratorietest altid kombineres med andre undersøgelsesmetoder, såsom røntgen, tomografi, ultralyd osv..

Hvilke tumormarkører viser?

Forskellige tumormarkører afspejler fokus for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop. Dette betyder, at fremkomsten af ​​tumormarkører i visse koncentrationer, der overstiger det normale, indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor eller dens metastaser i kroppen. Og da tumormarkører vises i blodet længe før udviklingen af ​​klare tegn på et ondartet neoplasma, gør bestemmelsen af ​​deres koncentration det muligt at opdage tumorer i de tidlige stadier, når sandsynligheden for deres komplette helbredelse er maksimal. Således gentager vi, at tumormarkører viser tilstedeværelsen af ​​en tumor i forskellige organer eller væv i kroppen..

Tumormarkører - hvad er de? Hvorfor udføres blodprøver for tumormarkører, hvilke typer kræft bestemmes med deres hjælp - video

Til hvem og hvornår det er nødvendigt at bestemme tumormarkører?

På trods af at tumormarkører tillader detektion af tumorer i de tidlige stadier eller i løbet af deres asymptomatiske forløb, behøver alle mennesker ikke at blive testet for tumormarkører som screeningstest (det vil sige rutinemæssigt i mangel af mistanke om en tumor). Bestemmelse af tumormarkører som screeningstest anbefales kun at udføres 1-2 gange om året for de mennesker, hvis nære slægtninge til blodet (forældre, søstre, brødre, børn, tanter, onkler osv.) Havde ondartede tumorer af forskellig lokalisering.

Derudover anbefales det en gang hvert 1-2 år som screeningstest at bestemme niveauet af tumormarkører for mennesker, der har godartede tumorer (for eksempel fibroider, fibromer, adenomer osv.) Eller tumorlignende formationer (for eksempel cyster på æggestokkene, nyrer osv. andre kroppe).

For andre mennesker anbefales det som screeningstest at donere blod til tumormarkører en gang hvert 2-3 år såvel som efter svær stress, forgiftning, at være i områder med en ugunstig miljøsituation og andre omstændigheder, der kan provokere væksten af ​​ondartede tumorer.

Et særskilt spørgsmål er behovet for at donere tumormarkører til mennesker, der allerede er blevet diagnosticeret eller behandlet med ondartede tumorer. Ved den første påvisning af en neoplasma anbefaler lægerne at tage oncomarkers inden operation som en del af en undersøgelse for at afgøre behovet og tilrådeligheden af ​​radio- eller kemoterapi inden kirurgisk fjernelse af tumoren. Personer, der gennemgår radio- eller kemoterapi efter kirurgisk fjernelse af tumoren, anbefales også at tage tumormarkører for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Personer, der med succes er kommet sig efter ondartede tumorer, rådes til at donere tumormarkører for at spore et muligt tilbagefald inden for 3 år efter afslutning af behandlingen i henhold til følgende skema:

• En gang hver 1. måned i det første år efter afslutningen af ​​behandlingen
• 1 gang om 2 måneder i løbet af det andet år efter afslutningen af ​​behandlingen
• En gang hver tredje måned i det tredje til femte år efter afslutningen af ​​behandlingen.

Efter tre til fem år efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​en ondartet tumor anbefales det at tage test for tumormarkører en gang hver 6. til 12. måned resten af ​​livet for at opdage et muligt tilbagefald i tiden og udføre den nødvendige behandling.

Det er naturligvis nødvendigt at tage tests for tumormarkører for de mennesker, der har mistanke om at have en ondartet svulst..

Før du tager tests for tumormarkører, anbefales det at konsultere en onkolog for at han kan afgøre, hvilke markører der er nødvendige for denne person. Det giver ingen mening at donere hele spektret af tumormarkører, da dette kun vil resultere i overdreven nervøsitet og store kontante omkostninger. Det giver mening at målrette mod flere tumormarkører med specificitet for et organ, hvor risikoen for at udvikle en ondartet tumor er høj.

Generelt kan indikationerne til bestemmelse af niveauet af tumormarkører i blodet formuleres som følger:

• Til tidlig påvisning eller yderligere orientering i lokaliseringen af ​​tumoren i kombination med andre diagnostiske metoder;
• At overvåge effektiviteten af ​​tumorbehandling
• For at kontrollere sygdomsforløbet (tidligere påvisning af metastaser, tilbagefald, tumorrester, der ikke fjernes under operationen);
• At forudsige sygdomsforløbet.

Hvordan man tager tumormarkører?

For at bestemme niveauet af tumormarkører er det nødvendigt at donere blod fra en vene. Den almindeligt accepterede regel er behovet for at donere blod om morgenen (fra 8.00 til 12.00) på tom mave for at bestemme niveauerne af forskellige indikatorer, men dette er ikke nødvendigt for tumormarkører. Det vil sige, du kan donere blod til tumormarkører når som helst på dagen, men det er ønskeligt, at der er gået 2-3 timer efter det sidste måltid. Kvinder rådes til at afstå fra at donere blod til tumormarkører under menstruation, da de data, der er opnået i denne fysiologiske periode, kan være unøjagtige. Det er optimalt at donere blod til tumormarkører 5 til 10 dage før den forventede startdato for den næste menstruation.

For at opnå de mest nøjagtige resultater af tumormarkører anbefales det desuden på forhånd at finde ud af det i laboratoriet, hvilken dag diagnostiske test udføres, og at donere blod den samme dag om morgenen, så den ikke er frossen. Faktum er, at i mange laboratorier udføres analyser ikke med det samme, men en gang om ugen, en måned osv., Når blodprøver akkumuleres. Og indtil det krævede antal blodprøver ophobes, fryses det og opbevares i køleskabe. I princippet forvrænger frysning af blodplasma normalt ikke resultaterne, og dette er en helt acceptabel praksis, men det er bedre at udføre test i frisk blod. Til dette er det nødvendigt at finde ud af, hvornår laboratoriepersonalet vil sætte prøver i arbejde og donere blod den dag.

For at opnå korrekte og diagnostisk værdifulde resultater skal der tages tests for tumormarkører med bestemte intervaller. I øjeblikket har Verdenssundhedsorganisationen anbefalet følgende bloddonationsordninger for tumormarkører til at overvåge den menneskelige tilstand:

• Enhver mellem 30 og 40 år skal donere blod til tumormarkører på baggrund af fuldstændig sundhed for at bestemme deres oprindelige niveau. Yderligere i fremtiden, doner blod til tumormarkører i overensstemmelse med den hyppighed, der anbefales til en bestemt person (for eksempel en gang hver 6-12 måneder, en gang hvert 1-3 år osv.), Og sammenlign resultaterne med de primære opnåede i en alder af 30 - 40 år. Hvis der ikke er nogen primære data om niveauet for tumormarkører (blod doneret ved 30-40 år på baggrund af fuld sundhed), skal der foretages 2-3 analyser med et interval på 1 måned, og gennemsnitsværdien skal beregnes og også spores, om deres koncentration stiger. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører begynder at vokse, dvs. den bliver højere end de primære værdier, betyder det, at en neoplasma kan udvikle sig i et eller andet organ. Denne situation er et signal til en detaljeret undersøgelse af andre metoder for at identificere, hvor nøjagtigt fokus for tumorvækst dukkede op..
• Hvis der påvises et øget niveau af tumormarkører, skal undersøgelsen gentages efter 3 til 4 uger. Hvis der ifølge resultaterne af en gentagen undersøgelse fortsat er en øget koncentration af tumormarkører, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​et fokus for tumorvækst i kroppen, hvilket resulterer i, at det er nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse for at finde ud af den nøjagtige lokalisering af neoplasma..
• Efter et kursus med radio-, kemoterapi eller operation for at fjerne en tumor, skal blod doneres til tumormarkører 2 til 10 dage efter afslutning af behandlingen. Niveauet af tumormarkører bestemt umiddelbart efter behandlingen er baseline. Det er med dette niveau af tumormarkører, at en sammenligning vil blive foretaget i løbet af yderligere overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen og mulige tilbagefald af neoplasma. Det vil sige, at hvis niveauet af tumormarkører overstiger et bestemt niveau umiddelbart efter behandlingen, betyder det, at terapien er ineffektiv, eller at tumoren er gentaget, og det er nødvendigt at genbehandle.
• Til den første vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at måle niveauet af tumormarkører i blodet 1 måned efter afslutningen af ​​behandlingen og sammenligne indikatorerne med de baselineværdier, der er bestemt 2-10 dage efter operationen..
• Tag derefter målinger af tumormarkører hver 2-3 måneder i 1-2 år og 6 måneder i 3-5 år efter tumorbehandling.
• Derudover skal tumormarkørniveauer altid måles før enhver ændring i terapi. Visse niveauer af markører vil være baseline, og det er med dem, at alle efterfølgende resultater skal sammenlignes for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører falder - behandlingen er effektiv, hvis den øges eller forbliver den samme - er terapien ineffektiv, og det er nødvendigt at ændre metode og behandlingsregime.
• Hvis du har mistanke om et tilbagefald eller metastaser, skal du også bestemme niveauerne af tumormarkører i blodet og sammenligne dem med koncentrationerne, der var 2-10 dage efter behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører er steget, indikerer dette et tilbagefald eller metastaser, der ikke blev ødelagt.

Hvor meget kan du stole på tumormarkører??

Spørgsmålet om, hvor meget du kan stole på tumormarkører, er meget vigtigt for en person, der enten lige er klar eller allerede har bestået en sådan analyse og naturligvis ønsker at være sikker på nøjagtigheden og entydigheden af ​​resultatet. Desværre har tumormarkører, ligesom andre indikatorer, ikke 100% nøjagtighed og entydighed af resultatet, men på samme tid er deres koncentration diagnostisk signifikant. Dette betyder, at tumormarkører kan stole på, men med nogle forbehold og viden om fortolkningen af ​​testresultaterne.

Et øget niveau af tumormarkører, detekteret en gang, betyder ikke, at en person nødvendigvis har en ondartet tumor i ethvert organ. I en sådan situation er det først og fremmest nødvendigt ikke at gå i panik, men at afklare, om niveauet af tumormarkører virkelig øges, eller om der er et falsk positivt testresultat. For at gøre dette skal du videresende oncomarkers 3 til 4 uger efter den første analyse. Hvis anden gang niveauet af markører er normalt, er der ingen grund til bekymring, og resultatet af den første analyse er falsk positivt. Hvis niveauet af tumormarkører øges for anden gang, betyder det, at resultatet er pålideligt, og personen har en rigtig høj koncentration af tumormarkører i blodet. I dette tilfælde skal du lave en aftale med en onkolog og gennemgå en yderligere undersøgelse ved hjælp af andre metoder (MR, NMR, røntgen, scanning, endoskopiske undersøgelser, ultralyd osv.) For at finde ud af i hvilket organ eller væv tumoren er dannet.

Men selvom en todelt måling viste et øget niveau af tumormarkører i blodet, er dette ikke et entydigt bevis for, at en person har kræft. Faktisk kan niveauet af tumormarkører også øges med andre ikke-onkologiske sygdomme, såsom kroniske inflammatoriske processer i ethvert organ og væv, levercirrose, perioder med hormonelle ændringer i kroppen, alvorlig stress osv. Derfor betyder et øget niveau af tumormarkører i blodet kun, at en person kan have en asymptomatisk voksende ondartet tumor. Og for at finde ud af nøjagtigt om der faktisk er en tumor, skal du gennemgå en yderligere undersøgelse..

Således kan tumormarkører stole på i den forstand, at de altid er hævet i nærværelse af en tumor, hvilket vil hjælpe med at identificere en neoplasma i de tidlige stadier, når kliniske symptomer stadig mangler. Det vil sige, at tumormarkører kan stole på, fordi de altid hjælper med ikke at gå glip af tumorvækst..

Men en vis ulempe og unøjagtighed ved tumormarkører (på baggrund af som mange mennesker spekulerer på, om de kan stole på) er, at deres niveau også kan stige i andre sygdomme, hvilket resulterer i, at man med en høj koncentration af tumormarkører altid skal bruge en indsats for at verificere den formodede kræftdiagnose. til yderligere undersøgelse. Desuden bekræfter denne yderligere undersøgelse ikke tilstedeværelsen af ​​en tumor i 20-40%, når stigningen i niveauet af tumormarkører var forårsaget af andre sygdomme..

Ikke desto mindre kan, på trods af en vis "overskydende reaktivitet" af tumormarkører, som deres niveau stiger ikke kun i tumorer, bestemmelsen af ​​deres koncentration betragtes som pålidelig. Når alt kommer til alt, giver en sådan "overdreven reaktivitet" dig mulighed for ikke at gå glip af starten af ​​tumorvækst, når der stadig ikke er nogen kliniske symptomer, og dette er meget vigtigere end det faktum, at efter at have detekteret et øget niveau af tumormarkører, skal du ty til yderligere undersøgelser, der ikke bekræfter den formodede onkologiske diagnose i 20-40% af tilfældene.

Tumormarkører, udtalelse fra en onkolog: hjælper de med at identificere en tumor, hvilke former for kræft der kan bestemmes, hvem der anbefales at blive testet - video

Hvor mange tumormarkører er der?

I øjeblikket kendes mere end 200 forskellige stoffer, der ifølge deres egenskaber er klassificeret som tumormarkører. For praktisk medicin ud af 200 tumormarkører er kun 20 - 30 dog egnede. Denne situation skyldes, at kun 20 - 30 tumormarkører har en tilstrækkelig høj specificitet, dvs. deres niveau stiger hovedsageligt i ondartede eller godartede tumorer med forskellig lokalisering. Og på grund af den høje specificitet kan niveauet af disse markører betragtes som et tegn på tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i den menneskelige krop..

Resten af ​​tumormarkørerne er enten slet ikke specifikke eller har et meget lavt niveau af specificitet. Dette betyder, at niveauet af disse tumormarkører ikke kun stiger i nærvær af ondartede eller godartede tumorer i organer og væv i menneskekroppen, men også i en bred vifte af andre, ikke-onkologiske sygdomme, såsom inflammatoriske, dystrofiske, degenerative processer osv. Det vil sige, en stigning i niveauet af sådanne markører kan ledsage fokus for tumorvækst og hepatitis og urolithiasis og hypertension og en række andre, ret udbredte sygdomme. Følgelig er det umuligt at antage med en høj grad af sandsynlighed, at et øget niveau af sådanne tumormarkører indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus for tumorvækst i den menneskelige krop. Og selvfølgelig, da en stigning i deres niveau forekommer med en bred vifte af sygdomme, er disse tumormarkører ikke egnede til praktisk medicin, fordi deres koncentration ikke kan betragtes som et relativt nøjagtigt diagnostisk kriterium for en tumorproces..

Af hensyn til praktisk medicin, i øjeblikket i specialiserede kliniske diagnostiske laboratorier, bestemmes kun følgende tumormarkører:

• alfa-fetoprotein (AFP);
• choriongonadotropin (hCG);
• beta-2-mikroglobulin;
• pladecellecarcinomantigen (SCC);
• neuronspecifik enolase (NSE);
• tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment af cytokeratin 19);
• tumormarkør HE4;
• protein S-100;
• tumormarkør CA 72-4;
• tumormarkør CA 242;
• tumormarkør CA 15-3;
• tumormarkør CA50;
• tumormarkør CA 19-9;
• tumormarkør CA 125;
• prostata-specifikt antigen totalt og frit (PSA);
• prostatasyrephosphatase (PAP);
• kræftembryonalt antigen (CEA, SEA);
• vævspolypeptidantigen;
• tumor-M2-pyruvat kinase;
• chromogranin A..

Tumormarkører: rutinemæssig blodprøve for medarbejdere i virksomheden - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Indikator, måleenhed	Referenceværdier
AFP (alfa-fetoprotein), IE / ml
CEA (kræftembryonalt antigen), ng / ml
ovarietumormarkør CA-125, U / ml	ikke mere end 35
brysttumormarkør CA 15-3, U / ml	ikke mere end 32
bugspytkirteltumormarkør CA 19-9, U / ml	ikke mere end 37
PSA (prostata-specifikt antigen total), ng / ml	ikke mere end 4
HCG (human choriongonadotropin) total beta-underenhed, U / l