En tumormarkør eller tumormarkør for hudmelanom er en vigtig del af diagnosen af sygdommen og overvågning af patientens tilstand. Melanom tegner sig for 44% af alle kræftformer, ifølge WHO. Hvis der opdages kræft symptomer, udføres en omfattende undersøgelse af hele kroppen, herunder denne analyse.
Når de første symptomer på sygdommen vises, udskiller kræftceller specifikke stoffer i blodet og urinen, der kaldes tumormarkører. Disse er hovedsageligt proteiner og deres produkter, mindre ofte hormoner eller metaboliske produkter. Der er modtaget information om 200 typer markører, og kun 20 er meget udbredt. Ikke alle kræftformer diagnosticeres på denne måde. Sammensætningen af markører ændres afhængigt af sygdomstypen. En kræftcelle frigiver op til 1 pikogram af en tumormarkør i blodet, derfor tillader moderne forskningsmetoder diagnostik på forskellige stadier. Denne analyse tillader:
Forskning på tumormarkører for melanom udføres hurtigt. Patienten sender en prøve af urin og blod til laboratoriet. En blodprøve udføres på tom mave, en prøve tages fra en vene. Specialisten tilføjer de nødvendige antistoffer til det, og patientens helbredstilstand bestemmes af reaktionen. Der anvendes en speciel tumormarkør til analysen. Klar - inden for få timer. Det skal forstås, at et øget resultat ikke altid indikerer tilstedeværelsen af kræft. Hver person har et bestemt niveau af tumormarkører i blodet. Indikatorer kan være forvrængede, hvis patienten har samtidig sygdomme. Derfor er der behov for et komplet billede af sundhedstilstanden for at opnå et nøjagtigt resultat. Du kan tage analysen på et onkologisk center eller apotek, privat laboratorium eller klinik.
En stigning i tumormarkører er resultatet af:
At tage analysen er ikke forbundet med en smertefuld effekt. Hele proceduren er kendt for næsten enhver person. En blodprøve tages fra en vene - den er ubehagelig, men ikke smertefuld. Urin leveres i en steril beholder. Om morgenen skal du besøge laboratoriet, og om eftermiddagen kan du indsamle resultaterne.
Overgroede modermærker er ofte et arnested for melanom. Det er ikke for ingenting, at en kvalificeret terapeut lægger vægt på dem under en rutinemæssig undersøgelse. Det anbefales at besøge din læge, hvis et af følgende symptomer vises:
Hudkræft er svært at diagnosticere. Du kan se tilstedeværelsen af tegn på sygdommen på huden, men definitionen af metastaser er vanskelig. S100-tumormarkøren bruges til at detektere melanom. Det registrerer metastaser i kroppen. Desværre er der i øjeblikket ikke oprettet noget reagens, der tillader diagnostik i de tidlige stadier af sygdommen. Analysen bruges som en screening for at bestemme patientens generelle tilstand og effektiviteten af den aktuelle terapi.
Obligatoriske indikationer til analyse:
| Periode efter operationen | Frekvens pr. År |
| 1-3 år | 4-6 gange |
| 4-5 år | 2 gange |
| 5 år eller mere | 1 gang |
Flere faktorer påvirker nøjagtigheden af testresultaterne. Det er ikke altid muligt at identificere ledsagende sygdomme i menneskekroppen. Derudover giver S100-tumormarkøren ikke klare resultater som f.eks. Det prostata-specifikke antigen. Forskning for at identificere tumormarkøren er stadig i gang. Forskning er i gang med at bestemme tumormarkører på DNA-blodniveauet. Grundlaget for dette arbejde er informationen om, at kræft er en genetisk mutation af celler. Alligevel har analysen praktisk værdi. For at øge nøjagtigheden af resultaterne ordineres yderligere test, såsom biopsi af prøven efter operationen, magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyd af lymfeknuderne.
Hudtumormarkører er specifikke proteinforbindelser, der vises i blodet som et resultat af udviklingen af kræft i kroppen. Takket være denne analyse er det ikke kun muligt at identificere tilstedeværelsen af sygdommen, men også at bestemme dens fase..
Denne værdi forener et antal proteiner, der er direkte involveret i menneskekroppen. Det er de, der udskilles af kræftceller i blodet som affald. Denne gruppe kaldes calciumbindende forbindelser. Deres funktioner og strukturer kan ændre sig afhængigt af hvilke stoffer der er knyttet til dem..
S-100 spiller en vigtig rolle i påvisning af hudmelanom. Koncentrationsniveauet afhænger i høj grad af fasen af forløbet af den ondartede sygdom. Jo højere koncentrationen er, jo senere har sygdommen, hvilket allerede ledsages af dannelsen af flere læsioner.
Hvis tumoren er godartet, ændres værdierne for dette protein ikke og går ikke ud over det normale interval. Protein er inden for normale grænser hos en sund person.
Hvis vi taler om en ondartet neoplasma, viser analysen følgende værdier afhængigt af stadium af melanom:
Ved sygdommens begyndelse har tumormarkøren en lav pålidelighed af de opnåede resultater. Af denne grund udføres der ikke en blodprøve for hudkræft i denne periode, hvis der er mistanke om forekomst af melanom..
Den vigtigste diagnostiske betydning af en sådan analyse er som følger. Hvis der bemærkes dannelsen af et primært onkologisk fokus, gør en forøgelse af proteinkoncentrationen og en stor tumortykkelse ifølge Breslow det muligt for specialister at stille en mere nøjagtig diagnose..
Hvis vi bruger moderne værdier, så med et S-100-niveau i blodsammensætningen over 0,22 μg / l og en maksimal melanomtykkelse på mere end 4 millimeter, i 90% af tilfældene, kan vi tale om spredning af en ondartet neoplasma til andre anatomiske strukturer og væv i menneskekroppen. Samtidig er der ikke behov for at udføre en yderligere diagnostisk undersøgelse..
Hvis en sådan situation opstår, har specialister til opgave at identificere metastaser, selvom der ikke er objektive data, der bekræfter tilstedeværelsen.
Analysen af en tumormarkør for hudkræft udføres også for at overvåge effektiviteten af den ordinerede behandling. Hvis der er en stigning i proteinkoncentrationen, indikerer dette, at behandlingen ikke giver positive resultater. Et fald i indikatoren betyder, at den valgte terapitaktik er valgt korrekt.
Det er også en proteinforbindelse syntetiseret af pladeepitelceller i huden og slimhinderne. Ved udførelse af diagnostiske manipulationer opstår de samme problemer som ved analyse for S-100-tumormarkøren.
En stigning i SCCA-koncentrationen bemærkes kun i 44% af tilfældene med diagnosticeret melanom. I blodet fra en sund person er denne værdi ikke mere end 2 nanogram pr. Milliliter..
Ved at undersøge proteinvolumenet af pladecellecarcinom kan væksten og spredningen af det ondartede neoplasma overvåges.
Tumormarkører for melanom giver ikke et nøjagtigt resultat, da de også kan detekteres ved udvikling af andre patologiske tilstande, der påvirker forvrængning af data. For eksempel er det muligt at opnå en falsk negativ analyse med patologiske processer af en infektiøs eller inflammatorisk oprindelse på baggrund af cystiske og andre godartede tumorer.
At opnå et negativt resultat, ikke i alle tilfælde, kan indikere fraværet af abnormiteter i menneskekroppen. For at detektere et tilstrækkeligt antal proteinforbindelser er det som regel kun nødvendigt at udføre analysen på 3-4 stadier af tumorudvikling..
Da blod doneres til forskning i et laboratorium, kan reagenser med forskellige standarder bruges. Det kan også forårsage et falskt positivt eller falsk negativt resultat..
Af disse grunde anbefales det at foretage en analyse af tumormarkører i flere laboratorier, hvis der er mistanke om melanom..
Hvis koncentrationen af SCCA og S-100 i løbet af en laboratorieundersøgelse stadig er højere end normalt, sendes først patienten til en anden analyse. Når der igen bekræftes de overvurderede værdier, kræves en mere detaljeret undersøgelse. Til dette udføres en komplet undersøgelse af huden på alle dele af kroppen, biokemi af blod og urin, ultralydsundersøgelse af peritoneale organer, lymfeknuder og lille bækken er ordineret. En røntgenstråle udføres også.
Tumormarkører for hudmelanom giver ikke 100% sikkerhed for, at der er en tumor. For at stille en endelig diagnose udføres en komplet undersøgelse af patienten, som giver dig mulighed for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af sygdommen.
Russerne begyndte at leve bedre. Dette fremgår af den kraftigt øgede frekvens af hudkræft. Om 100 år vil 100% af verdens befolkning være bærer af tumorer, forudsiger eksperter National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova (Skt. Petersborg): Kandidat for medicinsk videnskab Sergey Tarkov og kandidat for medicinsk videnskab Yulia Semiletova.
- Hvorfor opstår kræft??
S.T.: - Kræft er i første omgang en krænkelse af genetik. Når celler i din egen krop kommer ud af kontrol og begynder at dele sig hurtigt.
- De siger, at kræft er en sygdom hos vrede mennesker. Kan handlinger, stemninger provokere ondartede formationer?
ST: - Først og fremmest påvirker stress immunforsvaret. Det er allerede bevist, at mange tumorer er immunafhængige. Herunder lungekræft, prostatacancer.
Yu.S.: - Enhver negativ indvirkning på kroppen påvirker forekomsten af kræft, og stress er den meget negative virkning, kun indefra.
- Patientens psykologiske holdning påvirker resultatet af behandlingen?
S.T.: - Med en positiv holdning udvikler enhver sygdom sig bedre.
Yu.S.: - En person skal have et ønske om at kæmpe. Og når han giver op, går hans krop også ind i en stressende situation, depression undertrykker immunsystemet. Så kroppens kamp mod en tumor er meget afhængig af det indre humør..
- Hjælper ernæring og fødevarer, der anbefales til kræft, med behandlingen??
Yu.S.: - Kost påvirker kun en persons udseende og påvirker på ingen måde sygdommens forløb.
S.T.: - Jeg er ikke helt enig. Der er en anti-kræft diæt. Og allerede bevist: citrusfrugter, mandler, tomater, grønne frugter - al organisk fiber øger kroppens modstand.
Yu.S.: - Men det påvirker ikke behandlingen af melanom.
- Hvorfor er kræft ofte sent stadium? Der er problemer med god diagnostik i landet?
ST: - Nu har timingen for forebyggende undersøgelser ændret sig, og sammen med dette, diagnostik, som påvirkede befolkningens sundhed. Hvis en person tidligere ikke fik lov til at arbejde, hvis fluorografi ikke passerer en gang om året, er alt nu alene. Derudover er den krævede tid til undersøgelsen blevet forøget, fluorogrammet udføres hvert andet år i stedet for en gang, som før. Derfor opdages lungekræft ofte allerede i 3-4 faser, når intet kan gøres.
Yu.S.: - Desværre er der nu mange patienter, der i en alder af 50-60 ikke ved hvad ultralyd er. De udførte aldrig ultralyd, selvom dette er en elementær metode til at reducere risikoen for at udvikle et sent stadium af tumorsygdom. Det er ikke så økonomisk dyrt og ret informativt, men er praktisk taget udelukket af befolkningen..
S.T.: - Efter 40 år skal enhver mand tage PSA-tests. Men jeg tror, at 20 procent af mændene gør det. Fra hvad? Fordi ikke alle går til terapeuten, og hvis de gør det, går terapeuterne ofte glip af dette øjeblik.
- Det vil sige, der er ingen onkologisk opmærksomhed hos terapeuter?
Yu.S.: - Først og fremmest er der ingen onkologisk årvågenhed hos patienterne selv. De fleste mennesker, der ikke er patienter eller syge, foretrækker at ignorere deres helbred. Og de kommer til onkologen i en tilstand, hvor lægen ikke længere er i stand til at hjælpe. Min mening: For det første ligger skylden for påvisning af avancerede tilfælde af kræft hos patienterne selv, som ikke regelmæssigt undersøges..
- Hvor effektiv er selvundersøgelse?
Yu.S.: - Meget effektiv. Sidste år i Kaliningrad-regionen på Melanomadagen blev mere end tusind patienter undersøgt om måneden. Dette er et ret stort volumen. Men de kunne have undersøgt mere, KVD var klar til at modtage folk, men de kom ikke. Ønskede ikke at deltage i deres eget liv, helbred.
Hvis vi taler om selvundersøgelse, er dette især effektivt til superkutane tumorer, der kan identificeres visuelt. Meget ofte er patienter i en moden alder opmærksomme på de mindste pigmenterede formationer. Og unge tager ikke engang hensyn til de formationer, der ikke er mistænkelige for specialister..
- Vi kan sige, at melanom er blevet yngre?
Yu.S.: - Meget ung!
- Hvad er grunden?
Yu.S.: - I sovjetiske tider hvilede vi på Sortehavet en gang i livet, da vi modtog en billet gennem festlinjen. Og nu? Nu har russerne råd til at slappe af i subtroperne og troperne en gang om året og nogle gange to gange om året. Men dette begrænser hudens modstandsdygtighed over for ultraviolet stråling. I troperne er indfaldsvinklen for ultraviolet stråling noget anderledes, vores hud er ikke klar til dette.
Vi nærmer os gradvist 100% kræftforekomst. Hvornår går det - om 100 eller 200 år? Spørgsmålet er nu, hvordan man kan øge disse vilkår og vare uden en kraftig forværring af situationen i det mindste dette årti.
- Ikke desto mindre?
Yu.S.: - Over tid akkumulerer vores genetik et stort antal mutationer, og dette gælder ikke kun hudtumorer, men alle organer. Og desværre er kræft - tarmkræft, leverkræft - steget kraftigt i de seneste årtier. Vi spiser antibakterielle og hormonrige fødevarer, de indeholder en masse kemikalier, alle slags polymerer, som giver ændringer i kroppen, fremkalder kræft.
- Jeg tror, at vores andre handlinger også kan fremkalde kræft. Som at få en tatovering er det en dille nu.
S.T.: - I sig selv er tatoveringer ikke farlige. Det vigtigste er ikke at tatovere på eksisterende mol..
Yu.S.: - En tatovering er kun farlig som bærer af infektion - hepatitis og andre, der overføres gennem blod. Desværre er der flere og flere sådanne patienter..
- Og solarium?
S.T.: - Solarium bidrager stærkt til forekomsten af melanom. Den samme seborrheiske keratose i huden, som også kaldes senil, blev tidligere observeret hos patienter 60-70 år, og nu kommer 25-årige med det. Alt dette skyldes den overdrevne lidenskab for garvning og garvning senge..
- Kan traumer til en muldvarp forårsage hudkræft?
S.T.: - Der er tidspunkter, hvor der på grund af en skade opstår en farlig genfødsel. Men hovedårsagen er kronisk traume. Derfor bør alle nevier, der stikker stærkt ud over huden og er placeret på steder, hvor de såres - af en kæde, bh, trusse - eller i nærheden af fødder og hænder, skal fjernes forebyggende.
Yu.S.: - Udtrykket "rør ikke ved muldvarpen, ellers vil du dø" blev opfundet af uuddannede mennesker.
S.T.: - Jeg tror, at årsagen var, at et kendt melanom tidligere i kosmetiske elefanter blev fjernet uden yderligere undersøgelse.
YS: - Muldvarpe skal altid fjernes med verifikation, dvs. yderligere diagnostik. Og selvom en nevus med en ondartet sygdom fjernes, og derefter sendes personen til en onkologisk tjeneste for efterfølgende behandling, er der ikke noget kritisk i dette.
- Fjernelse af modermærker foretrækkes i alderdommen?
S.T.: - Bedre i en tidlig alder før puberteten.
- Hvad er din mening om analysen af en tumormarkør? Det er værd at ty til en sådan forebyggende foranstaltning.?
Yu.S.: - Indikatorer for en tumormarkør kan stige med forskellige inflammatoriske og degenerative ændringer. I øjeblikket er kun 4 tumormarkører meget specifikke: alfa-fetoprotein til levercancer, CA125 for kræft i æggestokkene hos kvinder, PSA for mænd og CEA for tarmkræft. Men samtidig øges CEA i nogle tilfælde muligvis ikke. Det vil sige, et negativt svar betyder ikke, at patienten ikke har en tumor..
S.T.: - For eksempel, når man bestemmer melanom, er der en tumormarkør S-100. Men det bruges, når der er en stor tumormasse. Og viser, hvordan behandlingen påvirker hende.
- Det vil sige, gider ikke terapeuter med henvisning til en tumormarkør?
Yu.S.: - Jeg ville stadig blive testet for disse fire tumormarkører. Men denne undersøgelse er ikke inkluderet i CHI-systemet og er ikke gratis. I PSA-standarder kun under klinisk undersøgelse.
- Hvilke kræftmyter er almindelige nu? Der er tilfælde i din praksis med heling ved folkemetoder - urin, sodavand?
Yu.S.: - Jeg kender ikke et eneste tilfælde af helbredelse ved hjælp af folkemetoder. Hvis der var sådanne metoder, var de sikre på at blive vedtaget af lægemiddelvirksomheden. Verden bruger i øjeblikket billioner af dollars på at finde stoffer, der er effektive mod kræft. Men der er ikke et enkelt lægemiddel, der kan forhindre kræft eller arbejde 100% og for evigt. Hvert lægemiddel har en bestemt periode, hvorefter det mister sin følsomhed, og tumorceller finder løsninger, og kræften vender tilbage.
- Du har modtaget Kaliningraders i tre dage. Hvad inspektionen viste?
ST: - Vi undersøgte mere end 200 patienter og fandt 15 tilfælde af hudkræft. Basal cellulær hudkræft observeres hovedsageligt i Kaliningrad-regionen. Hvis vi taler om godartet, er disse seborrheisk keratose og papillomatose..
Yu.S.: - Gudskelov!
- Hvorfor takke gud?
Yu.S.: - Fordi basal cellulær hudkræft sjældent metastaser, i 0,3% af tilfældene. Og basalcellekarcinom til patienter er ikke en stressende diagnose. Ja, de har brug for at behandle ham. Men hun kan helbredes.
ST: - Når vi ikke kan sige om andre kræftformer, at de kan helbredes. Begrebet kur i onkologi eksisterer ikke, der er et begreb om langvarig remission. Basalcellekarcinom vises normalt ikke igen, hvis det fjernes radikalt.
- Dine anbefalinger til Kaliningraders?
S.T.: - Først og fremmest solbade korrekt: inden kl. 10 og efter kl. 16, mens du bruger solcreme. Udfør profylaktisk fjernelse af nevi med verifikation. Og pas på eventuelle ændringer i huden. Enhver ændring bør være en grund til at kontakte en onkolog.
Yu.S.: - Sørg for at blive undersøgt og gennemgå lægeundersøgelse. Ud over huden har en person mange organer, hvor onkologiske processer kan finde sted. Enhver mand og enhver kvinde skal gennemgå en ultralydsundersøgelse en gang om året, besøge en gynækolog og tandlæge, en øjenlæge - øjnene er også meget informative med hensyn til diagnosticering af kræft.
Hvis lægen ved konsultationen siger, at han ikke ser nogen problemer, men du føler, at der er ændringer, er det bedre at kontakte en anden specialist. Du bør ikke forlade din sygdom, bare fordi lægen forsøgte at berolige dig..
I mange år har melanom ikke mistet sin position på placeringen af de mest ondartede svulster. I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har sygdommen koden C43. Patologi er opdelt afhængigt af lokalisering af uddannelse:
Tumoren er kendetegnet ved aggressiv og hurtig vækst. Uden at diagnosticere melanom i de tidlige stadier kan du forhindre udviklingen af metastaser og forværre sygdomsforløbet. For nylig er påvisning af hudkræft af enhver sværhedsgrad observeret hos beboere i forskellige lande. Statistikker registrerer en stigning i tilfælde af nydiagnosticeret melanom.
Årsagerne til hudkræft forstås ikke fuldt ud. Onkologer identificerer de disponerende faktorer, der udløser mekanismerne for tumorvækst. Diagnosen melanom er vanskelig på grund af unøjagtigheden af det kliniske billede af sygdommen i de tidlige stadier. Derfor er der en sen appel til lægehjælp. Tidlig påvisning af en tumor øger chancerne for et gunstigt behandlingsresultat.
Onkologer på Yusupov Hospital er engageret i diagnose og behandling af hudtumorer. Moderne enheder bruges til forskning. Takket være dem er det muligt at bestemme det nøjagtige stadium af kræftudvikling og udføre effektiv behandling. Hospitalslægerne vælger en individuel terapi til hver patient. Dette giver dig mulighed for at opnå fuldstændig eliminering af tumoren i de tidlige stadier eller signifikant lindring af patientens tilstand i de senere stadier af sygdommen..
Prædisponerende faktorer spiller en nøglerolle i udviklingen af hudkræft. Blandt dem er:
Tilstedeværelsen af mindst en af de anførte risikofaktorer kræver regelmæssige besøg hos lægen for at udføre forebyggende undersøgelser.
Leder af Onkologisk Afdeling, Onkolog, Kemoterapeut
Melanom er klinisk bevist at være den mest aggressive type malign neoplasma. I dødelighedsstrukturen tegner hudkræft sig for 40% af tilfældene. Forøgelsen i sygdomsdebut bestemmes hvert år. Sent søger lægehjælp fører til udviklingen af alvorlige former for sygdommen. Som et resultat udføres diagnosen i 3-4 faser, når behandlingen er ineffektiv.
På Yusupov-hospitalet lægger onkologer særlig vægt på diagnosen og behandlingen af hudmelanom. Hvis der opstår mistænkelige læsioner på huden, skal du kontakte en læge. Dette vil gøre det muligt at diagnosticere kræft i de tidlige stadier, når prognosen for bedring anses for gunstig..
På Yusupov-hospitalet gennemfører lægerne et fuldstændigt undersøgelsesforløb, som er nødvendigt for at bestemme udviklingsstadiet for hudkræft og alle relaterede kriterier. Til dette ordineres CT med mulig brug af et kontrastmiddel, dermatoskopi, biopsi. I laboratoriet bestemmes kræftmarkører i en blodprøve. Når en diagnose er stillet, udvikler onkologer en individualiseret behandlingsplan. Lægemidlerne udvælges i henhold til de nyeste europæiske retningslinjer til behandling af hudtumorer.
Som nævnt tidligere forstås de nøjagtige årsager til hudkræft ikke fuldt ud. Det antages, at melanom er en polyetiologisk sygdom. Blandt hovedårsagerne til dannelsen af en tumor er:
Det er vanskeligt for lægerne at fastslå årsagerne til udviklingen af melanom i et eller andet tilfælde. Ofte er der en kombination af provokerende faktorer. Derfor, hvis du er i fare for at udvikle hudkræft, er det nødvendigt at foretage regelmæssig selvundersøgelse af huden. Hvis der opdages en tvivlsom dannelse, skal du straks konsultere en læge.
Blandt de vigtigste kliniske tegn på hudkræft er:
Blandt de vigtigste forskningsmetoder til hudmelanom er:
Onkologer skelner mellem forskellige klassifikationer af melanom. Formationer differentieres afhængigt af placeringen, udviklingsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser. Afklaring af typen af hudkræft er nødvendig for at bestemme behandlingsmetoderne. I henhold til typen af udvikling og morfologiske egenskaber skelnes der mellem følgende former for melanomer:
Melanombehandling kræver en integreret tilgang. Til dette tildeles følgende aktiviteter:
1. Kirurgisk operation.
Det er den vigtigste behandling for hudmelanom. Kirurgi bliver den eneste måde at behandle kræft på, hvis den diagnosticeres i trin 1-2. For at reducere risikoen for gentagelse af melanom fjernes tumoren sammen med sunde celler under operationen.
Det ordineres til at dræbe hurtigt voksende kræftceller. På grund af tumorens aggressivitet og det tidlige udseende af metastaser er der endnu ikke udviklet ensartede kemoterapiregimer for melanom. Læger vælger medicin og deres doser individuelt afhængigt af kræftudviklingsstadiet. Hvis der påvises melanom i de sene stadier, er kemoterapi palliativ..
3. Strålebehandling.
Høje doser af stråling bidrager til ødelæggelsen af kræftceller. Det er således muligt at forbedre prognosen for yderligere behandling og genopretning. Strålebehandling kan gives i kombination med kirurgi og kemoterapi. For inoperabelt melanom er strålebehandling palliativ.
Lægemidler, der forbedrer kroppens beskyttende funktioner er nødvendige for at aktivere antitumorimmunresponsen. Som et resultat begynder immunsystemet at bekæmpe kræftceller alene. Lægemidler, der anvendes til immunterapi, inkluderer:
Takket være immunterapi er det muligt at reducere risikoen for at udvikle et tilbagefald af sygdommen.
5. Diæt mad.
Den diæt, der er ordineret som en del af en omfattende behandling for melanom, kræver udelukkelse af følgende fødevarer:
Den daglige menu skal indeholde en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugter, urter, korn, magert kød og fisk, fjerkræ og mejeriprodukter. Takket være en sådan diæt kommer vitaminer, mineraler, mikro- og makroelementer ind i kroppen. De er nødvendige i perioden med behandling og restitution..
Bestemmelse af stadium af tumorprocessen er nødvendig for udnævnelse af passende behandling. Afhængigt af det stadium, hvor diagnosen hudkræft opstod, bestemmes yderligere prognose. Jo senere en tumor opdages, jo mere ugunstig er den. I overensstemmelse med formationens størrelse, dens lokalisering, graden af invasion i det omgivende væv og metastase skelnes mellem følgende stadier af melanom:
Risikoen for gentagelse afhænger af graden af tumorvækst og tilstedeværelsen af metastaser. Oftest er gentaget melanom lokaliseret nær det tidligere fokus. For at reducere risikoen for tilbagevendende tumordannelse anbefaler læger at følge følgende forebyggende foranstaltninger:
Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af tumorformationer i huden, anbefaler vi, at du kontakter lægerne på Yusupov hospitalet. Klinikens specialister bruger moderne udstyr til at diagnosticere sygdomme. Terapien udføres i overensstemmelse med de nyeste verdensretningslinjer for kræft. Du kan lave en aftale via telefon.
To historier fik mig til at skrive en artikel om tumormarkører.
1) For nylig modtog jeg en meget foruroligende besked på VKontakte sociale netværk:
“Hej, Dmitry Sergeevich! Sig mig, jeg kan ikke roe mig ned, jeg er alt på mine nerver. Dermatologen fandt et mistænkeligt sted på templet og ordinerede s-100-tumormarkøren. Det viste sig at være forstørret ganske stærkt. Ved visuel undersøgelse så onkologen ikke noget - hvad de skulle gøre? Hvad skal jeg nu gøre? Jeg har bare to babyer i mine arme. Tak for dit svar, meget taknemmelig! "
2) Jeg så en annonce for en klinik i en af byerne med en million indbyggere på You Tube. Lægen-onkologen (.) Af den højeste kategori (.) Anbefaler, at tumormarkørerne S-100 og SCC overføres, før muldvarpen fjernes for at "sørge for, at muldvarpen, der fjernes, er godartet." Og han gør det ikke på lur, så ingen undtagen patienten hører, men på You Tube.
Det er tid til at håndtere tumormarkører - hvad er de, hvorfor er de nødvendige, og hvilken reel diagnostisk værdi er de?.
Naturligvis vil vi tale om tumormarkører for ondartede hudtumorer.
Niveauet af tumormarkører måles i en blodprøve
S-100 er et protein, eller rettere en hel familie af proteiner, der er involveret i en lang række processer i kroppen. Det er deres celler, som melanom kan frigive i blodet. Og det er deres niveau, der kan måles, på basis af hvilke man kan antage diagnosen "melanom".
Desværre kan niveauet af dette protein øges ikke kun i melanom, men også i andre tumorer - i bryst, ovarie, mave, prostata og nogle andre kræftformer..
En anden funktion, som du har brug for at vide: niveauet af S-100 kan øges i reumatoid arthritis, subaraknoid blødning, akut myokardieiskæmi, psoriasis osv..
Der er mindst to undersøgelser, der viser, at den diagnostiske værdi af S-100 i diagnosen melanom i de tidlige stadier er meget lav..
Jeg siger det lige - nej.
I fase I - II melanom øges S-100 niveauet hos 1,3% af patienterne, i trin III - i 8,7%, og kun i trin IV øges dette protein hos 73% af patienterne. Med andre ord, selv på stadium IV viser melanom S-100 muligvis ikke, at en person har sygdommen..
Alle forfattere bemærker, at S-100-niveauet som en diagnostisk test ikke har den nødvendige nøjagtighed til diagnosticering af tidlige stadier af melanom..
LDH (lactatdehydrogenase) er et enzym, det vil sige et specielt stof, der er involveret i kredsløbet til omdannelse af glucose til energimolekyler af ATP.
Niveauet af dette stof i blodet øges oftest i en situation, hvor kroppen allerede har regionale eller fjerne metastaser af melanom. I øjeblikket har jeg ikke været i stand til at finde undersøgelser, hvor det bemærkes, at dette enzym kan bruges til at diagnosticere denne tumor i de tidlige stadier..
SCC-antigen er et specifikt protein, der kan udskilles af pladecellecarcinom i slimhinderne og huden. Desværre, med sin diagnostiske værdi, absolut de samme problemer som S-100.
Ifølge undersøgelser stiger niveauet af SCC-antigen kun hos 44% af patienterne med pladecellekarcinom i huden eller slimhinderne. Derudover kan forøgede SCC-værdier også findes i psoriasis, eksem, atopisk dermatitis, nyresvigt, tuberkulose, sarkoidose såvel som kræft i spiserøret, lungen, analkanalen og vulva..
Disse fakta antyder, at SCC ikke kan og ikke bør bruges til at diagnosticere primær tumor i pladecellecarcinom i huden..
Pladecellecarcinom i huden
Alle disse 3 markører kan bruges til tre formål:
1) Kontrol over sygdommens progression - udvikling af metastaser og tilbagefald.
2) Overvågning af reaktionen på terapi.
I situation 1) og 2) er det vigtigt at kende de niveauer af S-100 og LDH, der var før behandlingen.
3) Som separate prognostiske faktorer. Desuden gælder det i tilfælde af melanom mere for LDH end for S-100. For SCC i pladecellecarcinom i hud og slimhinder er denne erklæring mildt sagt ikke bevist..
Den mest nøjagtige diagnostiske test for mistanke om melanom og hudkræft er en excisional biopsi (komplet fjernelse) af hele læsionen med indfangning af 1-3 mm sund hud og efterfølgende histologisk undersøgelse. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne et fragment (incisional biopsi) af en mistænkelig formation med fangsten af den tykkeste del, også med histologi.
Bemærk - dette er ikke min mening. Dette mener de store onkologiske foreninger NCCN og ESMO. Der er ikke et ord i deres praktiske anbefalinger om nogen cytologisk undersøgelse af skrabning, punkteringer af mol eller dermatoskopi - dette er hjælpeforundersøgelser.
Fordi resultatet af disse tests med urimelig recept ofte kan være upålidelige. Der er to muligheder:
1) Falskt positivt resultat - testen siger, at der er kræft, men det er det virkelig ikke. En person begynder at blive krampagtig undersøgt, intet findes overalt, og der udvikler sig en reel neurose.
2) Falsk negativ - testen siger, at der ikke er kræft, men det er. Her er det endnu værre: i stedet for passende undersøgelser beroliger personen og vokser tumoren indtil de senere stadier, hvor behandlingen allerede er ineffektiv.
Desværre skal du undersøges dybtgående, ellers vil du sandsynligvis ikke være i stand til at slappe af. En FULD undersøgelse af hele huden af en hudlæge onkolog med dermatoskopi af alle mol på kroppen, kliniske og biokemiske analyser af blod, urin, ultralyd i bukhulen og alle grupper af lymfeknuder, lille bækken, røntgenbillede af brystet.
Hvis der findes positive tumormarkører, kræves en komplet diagnose
Nej, dette er meningsløst, for selv i nærværelse af melanom i trin I - III er de ikke informative.
Tumormarkører er ubrugelige i den primære diagnose af melanom og hudkræft.
Desuden anbefaler jeg stærkt ikke at tage dem som den eneste undersøgelsesmetode, da neurose kan udvikle sig med et falsk-positivt resultat. Tumormarkører S-100, LDH og SCCA anvendes i øjeblikket meget begrænset i dermato-onkologi.
Andre artikler:
Nyttig artikel? Genindlæg på dit sociale netværk!
Tumormarkører er tumoraffaldsprodukter, der udskilles af kræftceller i blodet og urinen. Tumormarkører for hudkræft viser tilstedeværelsen af kræft i patientens krop. Afhængigt af deres koncentration i kroppen i forhold til andre stoffer, kan du etablere kræftstadiet.
I det 21. århundrede har forskere opdaget et stort antal tumormarkører, der har hjulpet med at redde mere end et liv. Melanomproteinet kaldes NSE (neurospecifik enolase), et enzym, der kan findes i et begrænset antal nerveceller. På grund af dette indikerer et overskud af niveauet på 10 IE pr. Milliliter af markøren i blodet en mutation af hudens celler. Der er tumormarkører LDH, S-100 og SCCA, som også hjælper med at identificere melanom..
Melanomtumormarkøren tages i et specielt laboratorium under vejledning af en læge. Blod trækkes fra en vene til kræftceller. At vente på resultaterne af et laboratorieundersøgelse af boimass for melanom tager ikke lang tid - ca. 3 til 7 dage. Det er kun værd at tage sådanne tests, hvis du har mistanke om en hudsygdom. Testregler:
Hudkræft er en tumor, der stammer fra modermærker, der har gennemgået fysisk skade på baggrund af eksponering for andre provokerende faktorer. Tidlig screening bidrager meget til succesen for enhver medicinsk tilstand. Det anbefales at blive testet en gang om året, især hvis der er slægtninge med kræft. En tumormarkør for hudkræft er også påkrævet, hvis:
Det anbefales at tage test ved en forhøjet kropstemperatur, som observeres i lang tid.
Markører kan ikke give 100% garanti for anerkendelse af kræftceller, da ingen teknologi endnu har givet et perfekt resultat.
I de indledende faser kan ikke hver tumor forårsage en stigning i proteinkoncentrationen. Der er en række grunde til den manglende tillid til markører. For eksempel kan en positiv test være forbundet med en kronisk medicinsk tilstand, der ikke har noget at gøre med kræft. Eller på nogle undtagelser vokser markører ikke over en vis tid. Der er også patienter, hvor kræft ikke fremkalder en ændring i DNA i henholdsvis cellen, stoffer, der bruges til at genkende onkologi, kommer ikke ind i blodet og urinen..
Melanom er en ondartet tumor i huden, der dannes fra melanocytter. Diagnosen er baseret på påvisning af visse laboratorieparametre kaldet tumormarkører. En cytologisk og histologisk undersøgelse af de berørte hudområder er også obligatorisk - de opnås ved skrabning eller ved at fjerne en patologisk mørk plet. En ultralydsundersøgelse af de nærliggende lymfeknuder er vigtig. En tumormarkør for melanom udskilles fra venøst blod eller urin. Der er flere indikatorer, der ændrer sig i melanom. Grundlæggende test: Beta-2-mikroglobulin (β-2-mikroglobulin) i blod og urin, S100 protein, pladecellecarcinom (SCC) antigen.
Tumormarkører er visse proteiner eller andre forbindelser, der produceres af kroppen som reaktion på en kræftlæsion i et organ eller væv. Ondartede formationer kan udvikle sig i ethvert organ, afhængigt af klassificeringen og sammensætningen af det berørte væv, produceres forskellige specifikke stoffer, det vil sige tumormarkører. Nogle proteiner produceres direkte af tumoren, mens andre skabes af sunde væv som reaktion på onkologiske toksiner, der bæres gennem kroppen.
Moderne medicin har flere snesevis af onkologiske markører i blodet og urinen. Nogle specifikke stoffer produceres af et organ, for eksempel vises CA-15-3 kun i brystkræft. Andre markører reagerer på mange organer og kan være let forhøjede selv under somatiske processer, der ikke er forbundet med reproduktion af kræftceller. For eksempel øges kræftembryonalt antigen (CEA) i mavekræft, tarm, urinvejsorganet og kan en smule overstige de normative værdier i tilfælde af langvarige kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen og i lungerne.
I melanom har størstedelen af patienterne forøget tumormarkører såsom β-2-mikroglobulin, protein S100, pladecellecarcinomantigen og TA-90.
Beta-2-mikroglobulin påvises i blod eller urin. Påvisning af en stigning i disse indikatorer betragtes som en vigtig komponent i diagnostik i onkologi af hudneoplasmer. Med diffust melanom øges dette protein hos 70-80% af patienterne. At gå ud over det normative interval for produktionen af dette protein kan imidlertid forårsage autoimmune og lymfoproliferative sygdomme. Normale værdier hos en sund voksen spænder fra 0,6-2,3 mg / l i blod og mindre end 0,3 mg / l i urin.
Hos ca. 30% af patienterne, der har melanoblastom i huden, øges S100-proteinværdien. Denne markør er ikke indiceret til primær diagnose, men til overvågning af behandling og evaluering af tidlige tilbagefald. Bestemmelse af markørens koncentration udføres i serum opnået fra venøst blod. Normen er mængden af protein S100 mindre end 0,1 μg / l.
I pladecellecarcinom ændres parametrene for SCC-antigenet. Dette stof produceres i karcinom i hovedbunden og halsen, livmoderhalsen, luftrøret og andre organer. Mindre end 10% af patienterne med melanom har en stigning i dette stof. Koncentrationen af dette antigen i raske menneskers blod overstiger ikke 0,2 ng / ml.
For at stille den endelige primære diagnose af melanom er det nødvendigt med en konklusion om den histologiske undersøgelse af det berørte væv. Det er tilstedeværelsen af atypiske celler og tilsvarende ændringer i forskellige hudlag, der gør det muligt at bekræfte diagnosen af ondartet svulst..
Baseret på en stigning i den onkologiske markør og kliniske manifestationer, det vil sige tilstedeværelsen af mørke spildte pletter på huden, stiller lægen en formodet diagnose. Det ordineres som en diagnose med et spørgsmålstegn.
I de fleste tilfælde anvendes tumormarkører til tidlig diagnose af gentagelse af melanom. Efter fjernelse af en tumor på huden kan atypiske celler forblive i nærliggende lymfeknuder eller i underliggende væv. Hvis alle foci af melanom ikke blev fjernet under operationen, blev der ikke udført effektiv kemoterapi og stråling, så efter et stykke tid vil der dannes en ny mærkbar kræft tumor..
I en organisme, der allerede har oplevet hudkræft, når melanom omformes, produceres karakteristiske stoffer hurtigere. Jo hurtigere lægen opdager, at kræft gentager sig, jo mere lovende er sygdommens prognose. Derfor rådes patienter, der har fået fjernet deres melanom, med jævne mellemrum at donere blod til kræftmarkører. I de første to år efter operationen udføres undersøgelser en gang hver 3. måned og derefter to gange om året.
Tumormarkører dannes i kroppen over en lang periode. De akkumuleres i uger eller måneder.
Det menes, at på tærsklen til undersøgelsen påvirker madindtag, stress, motion ikke radikalt niveauet af specifikke stoffer dannet under kræftprocessen. Imidlertid er nogle stoffer, såsom protein S100, følsomme over for intens muskelarbejde.
For at analyserne skal give et nøjagtigt billede, anbefales det:
Opsamling af urin til β-2-mikroglobulinundersøgelse udføres i en steril beholder. Om morgenen skal patienten tømme blæren i toilettet. Derefter skal du drikke 1-2 glas varmt vand. Efter cirka en time, når du vil bruge toilettet, skal du samle hele portionen urin i en plastikbeholder med et tæt låg. Urin skal leveres til laboratoriet inden for 2-3 timer.
Niveauet af Beta-2-mikroglobulin i urinen er tilladt op til 0,3 mg / l, i blodet bør koncentrationen hos voksne ikke overstige 2,3 mg / l. En stigning i dette specifikke protein indikerer imidlertid ikke altid tilstedeværelsen af en ondartet proces..
Ud over melanom observeres en stigning i Beta-2-mikroglobulin i urinen, når:
I blodet bemærkes en stigning i Beta-2-mikroglobulin i blodet, når:
Ifølge fortolkningen af testresultaterne for Beta-2-mikroglobulin er det muligt at antage udviklingen af hudkræft med samtidig kliniske manifestationer og en stigning i regionale lymfeknuder.
Mængden af S100-protein i blodet hos en sund voksen bør ikke overstige 0,105 μg / l. En stigning i denne tumormarkør indikerer:
Med spredning af tumorprocessen vil resultaterne af S100-proteinanalysen stige i direkte forhold.
Årsagerne til genanalyse kan være identifikationen af tidlige tilbagefald i den prækliniske manifestation. Når tumorceller inficerer lymfeknuderne og spredes gennem lymfesystemet til andre subkutane lag, men ikke vises på overfladen af kroppen, begynder S100-proteinet allerede at stige.
Med metastaser til andre organer begynder de tilsvarende stoffer at blive produceret. Med død af sund og spredning af kræftceller øges lactatdehydrogenase (LDH), tumornekrosefaktor (TNF) og andre markører.
Ved henfald frigiver nogle stoffer stoffer, der påvirker niveauet af tumormarkører i blodet. Der kan være ligheder i den kemiske sammensætning, så laboratorieanalysatorer fejler disse stoffer for den kemiske sammensætning af tumormarkører og kan give et falsk positivt svar. Andre lægemidler øger produktionen af markører i sunde væv.
Inden du tager tumormarkører for hudmelanom, skal du konsultere din læge om den medicin, du tager. Det tilrådes at stoppe med at tage carboplatin, cisplatin osv..
Der er ingen nøjagtige markører for specificiteten af den onkologiske proces. Produktionen af specifikke proteiner er påvirket af arbejdet i immunsystemet og det humorale system. Hos et antal patienter med svigt i disse systemer registreres en stigning i tumormarkører ikke engang i trin 2-3 af hudkræft.