Kræft er plagen i det 21. århundredes samfund. Medicin står ikke stille, nye lægemidler og behandlingsmetoder til forskellige sygdomme findes og udvikles hvert år. Et lægemiddel, der permanent stopper væksten af en tumor, der garanterer en fuldstændig kur, er ikke opfundet. Forskere fra mange lande i verden kæmper for at skabe en kur eller vaccine mod kræft. Et amerikansk lægemiddel, der reducerer genetiske mutationer, der er ansvarlige for udseendet af en patologisk proces i menneskekroppen, gennemgår forskning..
WHO-undersøgelser indikerer en årlig stigning i antallet af kræftpatienter med en type brystkræft med 1,5 millioner mennesker i verden. Cirka 400 tusind er dødelige. Rusland rangerer ottende på placeringen af den berygtede sygdom og tilføjer 54.000 brystkræftpatienter årligt.
Ifølge prognoser vil hver ottende kvinde i den nærmeste fremtid skulle gennemgå behandling for brystpatologier, blandt mænd kun 1 ud af 800. Brystkræft opdages ofte i en ung alder på 20 - 39 år (gunstig fødedygtig alder). Disse kvinder kunne føde og opdrage millioner af børn.
Der afsættes store budgetter til søgning efter medicinske midler til forebyggelse af kræftbefolkningen for at diagnosticere denne sygdom tidligere. Efter rettidig gennemgået lægeundersøgelse (i Rusland udføres det en gang hvert fjerde år), efter 35-årsdagen, besøger en gynækolog, mammolog årligt, er en kvinde i stand til at undgå kræft, etablere sin tilstedeværelse i begyndelsen med sandsynligheden for en fuldstændig kur.
Blandt de typer onkologi er brystkræft i spidsen for den kvindelige befolkning på kloden. Sygdommen tegner sig for det maksimale antal dødsfald blandt mennesker med kræft. Ældre kvinder i alderen 65-66 år er i fare. Det er alarmerende, at brystkræft i udviklede lande ikke falder, men tværtimod vokser konstant. Antallet af unge patienter øges også. Brystkræft bliver yngre - antallet af tilfælde blandt kvinder er yngre end 55 (45, 50), der er 35-årige.
Ligesom andre typer ondartet tumor er brystkræft opdelt i fem faser. Jo højere etape, jo dårligere er prognoserne. Komplet kur afhænger af detektionstidspunktet, helbred, patientens alder, tilstedeværelse, type metastase (enkelt, multiple), modtagelighed for behandling af metastatiske organer, affektion af lymfesystemet og kredsløbssystemet.
Med tidlig diagnose, korrekt valgt behandling, er det fortsat muligt at forlænge patientens levetid fra fem år og mere. Manglen på rettidig behandling, hjælp fra medicinsk personale garanterer en varighed på højst 3-5 år, kun 15% af antallet af sager. I procent vil mere end 90% overleve mere end fem år efter at have gennemgået operationer, cirka ti - 80%, femten - 75%.
Afhængigt af trin ser prognoserne sådan ud:
Den årlige forringelse af den økologiske komponent sammen med forbruget af usund mad med et højt indhold af kræftfremkaldende stoffer (emulgeringsmidler, stimulanser, erstatninger, farvestoffer) plus en genetisk disposition genopfylder antallet af kvinder med kræft. En ondartet tumor i brystet vælger ikke specifikt et offer, men årsagerne beregnes, der til tider øger chancerne:
I lang tid blev det sagt, at alt skulle gøres til tiden. Den kvindelige krop er unik, uforudsigelig selv i en sund tilstand. Graviditet for kroppen er stress, ingen ved, hvilke processer den kan vågne op. Moderne damer bruger den mest gunstige tid til reproduktion i forfølgelsen af materielle komponenter, føder for første gang over 40. Graviditetsforløbet hos kvinder kan provokere en funktionsfejl i kroppen på grund af en ændring i hormonniveauet, forekomsten af forskellige DNA-defekter. Følgelig udvikler en patologisk proces, der gradvist bliver til et ondartet stadium..
Brystkirtlen er placeret i tæt nærhed til lymfeknuder og blodkar, derfor bliver de patologiske celler i disse systemer hurtigt koloniseret. Sammen med lymfe og blod (lymfogent og homogent) spredes metastaser til forskellige organer i menneskekroppen.
Enhver utilpashed har grundlæggende årsager. Det samme sker i brystkirtlen. Oprindeligt ændres brystets følsomhed, dets struktur, form. Onkologi indledes med diffus mastopati. Symptomatologien er så uudtrykt, at en kvinde på grund af beskæftigelse, dovenskab, tilsidesættelse af sit eget helbred foretrækker ikke at se noget. Når der opstår smerter, går han til lægen. Tegn, du skal se efter, når du beder din læge om henvisning til kræftprøver:
Hvis en kvinde har fundet et enkelt tegn, er det nødvendigt at kontakte en mammolog for en grundig undersøgelse. Hvis du har mistanke om udviklingen af brystkirtlens patologiske proces, ordineres mammografi, hvorefter de kan blive bedt om at donere blod til tumormarkører. Husk, at en ondartet brysttumor udvikler sig relativt hurtigt, allerede i første fase metastaserer den til nærliggende organer. Tidlig påvisning af den patologiske proces øger chancerne for en fuldstændig kur. Du bliver nødt til at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser.
Hvis mistanken om mammografi blev bekræftet, blev tilstedeværelsen af en uforståelig forsegling afsløret, eller der blev påvist en diffus mastopati, udsender lægen en henvisning til en blodprøve, der identificerer brysttumormarkører. Efter afkodning af resultaterne vil diagnosen være kendt; yderligere undersøgelser vil blive udført for at afklare arten af patogenesen.
Brysttumormarkør er et specifikt biologisk proteinobjekt produceret af en kvindes immunsystem, når unormale celler vises.
Når patogene neoplasmer vises, reagerer kroppen ved at producere specielle hormoner, specifikke antistoffer, proteiner, eller reagerer det ved at øge indikatorerne for allerede eksisterende stoffer. Videnskaben kender 200 tumormarkører, i medicinsk praksis bruges de i mindre mængder. Onkologen har en tabel, hvor alle indikatorerne er indtastet. Ved afkodning ser lægen på udseendet / stigningen af proteinproduktet for at bestemme kræftfokus.
Visse mærker skelnes i bryst onkologi:
Lad os overveje hver enkelt for at forstå notationen..
Valleproteinmarkører:
Kræft-embryonalt tumorantigen, vævsindeks. Dette proteinstof bruges til at overvåge et onkologisk fokus. Det bruges ikke til diagnosticering af tidlige stadier. Uden patologier overstiger ikke 3,8 ng / ml.
Cytokeratiner omdannes af en brysttumor såvel som af et antal patogene neoplasmer i hoved, lunge og mave-tarmkanalen. TPA-normen overstiger ikke 75U / ml.
Tilstedeværelsen af dette protein indikerer en hurtig proces med cellevækst og opdeling. Det bliver aktivt, når DNA er beskadiget. Et højt indhold indikerer, at den ondartede proces skrider frem og metastaseres.
Et proteinmolekyle (receptor), der er involveret i vækst, genopretning og opdeling af brystceller uden patologier. Det er et stimulerende middel (accelerator). Men som et resultat af fejlen fremmer det også den øgede vækst af ondartede celler.
Ved hjælp af transformationer af denne markør vises graden af tumorproliferation (vækst). Angivet i procent. Udføres kun i forbindelse med p53-proteinanalyse. Tilstedeværelsen af dette stof bestemmer muligheden for gentagelse af kræft..
Hormoner (Er og Pr) er involveret i syntesen af proteiner under tumorvækst. På analysen af biomateriale undersøges transformationen af disse komponenter. Tumormarkøren bestemmer tumorens hormonelle følsomhed over for enten østrogen eller progesteron. En test for deres tilstedeværelse udføres ofte for at forstå, om hormonbehandling kan bruges til behandling..
Efterhånden som tumoren vokser, vokser et netværk af blodkar, der fodrer de patogene celler. Proteinet, der fremmer væksten af cellerne, der forer indersiden af blodkar, er VEGF. Dette er vækstindekset for kræftkar - hvis det er højt (100), betyder det, at tumoren vokser hurtigt, med en lav værdi (35) - processen er langsom.
Dette stof, der omdannes af kræftceller - en ligand, hæmmer immunsystemet ved at binde en lymfocyt.
Dette er en relativt ny type tumormarkør med enzymet pyruvatkinase (PC-M2) designet til at bekræfte tilstedeværelsen af kræft. Over 15 U / ml indikerer utvetydigt ukontrolleret vækst af ondartede celler, bekræfter tilstedeværelsen af en ondartet tumor.
En genetisk tumormarkør, der registrerer mutationer forårsaget af beskadigelse af genmaterialet. Det tages ved bestemmelse af kræft i æggestokkene. Med andre ord afslører indikatoren i denne sammenhæng en genetisk disposition for en ondartet brysttumor. Analyseresultat - beskrivelse af tilstedeværelsen eller fraværet af mutationer.
At dechifrere indikatorerne skal være professionel, nogle gange krydser en markør resultatet af en anden. Kun en kvalificeret læge er i stand til korrekt at etablere forbindelsen mellem alle markører. Muligheden for fejl er også mulig. Derfor vil lægen altid ordinere en brystpunktering.
For at bestemme yderligere behandling afhænger dets gennemførlighed, brugen af hormonbehandling eller brystkræft (brystresektion) i høj grad af indikatorerne for østrogen eller progesteron i kvindens krop. Nogle gange giver brugen af hormoner en fuldstændig kur, og i andre tilfælde kan indlæsningsdoser ikke hjælpe. Derfor er en omfattende behandling indiceret..
En blodprøve for disse indikatorer udføres gentagne gange. Efter hormonbehandling kræves kemoterapi, strålebehandling, da de afslører sandsynligheden for tilbagefald i fremtiden.
Tumormarkører er meget informative ikke kun til bestemmelse af tilstedeværelsen / fraværet af en patogen proces, men også i en række tilfælde:
Hundredvis af innovative metoder til bestemmelse af kræft baseret på kombinationer af forskellige onkologiske indikatorer udvikles årligt. Der søges nye metoder til tumorbehandling og kontrol af vævsregenerering efter behandling. På samme tid er det nødvendigt at forstå, at udstyr med høj præcision, opmærksomt personale og en lige så opmærksom patient er nødvendig for at udføre tests for bestemte markører, når man består tests. Blodprøver alene er ofte ikke informative til at give et komplet billede af sygdommen..
Ikke alle påpeger med absolut sikkerhed tilstedeværelsen af en ondartet tumor. Nogle gange tegner graviditet, amning, kroniske eller genetiske dispositioner, infektioner et falsk billede. Forsøg ikke selv at afkode den resulterende analyse. En specialist med ringe erfaring har sandsynligheden for fejl, selv mestre i deres egen virksomhed gør unøjagtigheder. Denne analyse er påvirket af eksterne faktorer såsom forkert forberedelse. Derfor skal patienten inden donation af blod til en tumormarkør vide, hvad han skal stoppe:
Overholdelse af reglerne skal du komme på tom mave på leveringsdagen (8-12 timer skal gå efter at have spist), hold det inden for 9-10 timer om morgenen. Hvis det er umuligt at stoppe brugen af medicin, skal du informere lægen om deres navne og dosering..
For at undersøge brystkirtlerne for onkologi udover mammografi og MR udføres en analyse for brysttumormarkører. En sådan undersøgelse viser tilstedeværelsen af specielle antigener i blodet, vævet eller urinen. Deres øgede koncentration indikerer starten på onkologi. Ved hjælp af disse markører er det muligt at diagnosticere brystkræft hos kvinder på et tidligt tidspunkt..
Tumormarkører er specifikke proteiner, der produceres af celler af onkologiske neoplasmer eller produceres af kroppen af en kræftpatient som reaktion på starten af en kræft. Men undertiden kan tilstedeværelsen af et sådant antigen i kredsløbssystemet være et tegn på godartede tumorer, allergier eller bylder. Tabellen viser tumormarkører for brystneoplasmer og deres vigtigste betydning:
| Tumormarkør | Hvad viser | Norm, U / ml |
| CA 15-3 | Priser stiger i generel analyse for brystkræft | Op til 28 |
| Kræftantigen 15-3 (CA 15-3) og kræftantigen 27-29 (CA 27-29) | Udmærket i de tidlige stadier af dannelsen af en ondartet brysttumor | 26.9 |
| Høje scores indikerer skade på livmoderhalsen, tyktarmen og bugspytkirtlen | ||
| CA 27-29 | Det eneste kendetegn ved en brysttumor | 38-40 |
| CEA i kombination med CA 15-3 | Med en cancerøs brystsvulst når indikatorerne 20 ng / ml | 5 ng / ml |
| HER2 | Informerer om tilstedeværelsen af et specifikt stof af transmembrane cellereceptorer, der fremskynder væksten og reproduktionen af epitelceller | Bør ikke detekteres |
| I 20-30% af onkologi er protein til stede i store mængder i kroppen |
Graviditet og amning reducerer risikoen for kræft.
Der skelnes mellem følgende typer specifikke proteiner:
Onkologer ordinerer kontrol i sådanne tilfælde:
Der er også tilfælde, hvor en knude med tæt konsistens mærkes under huden, og dermis i brystområdet ser ud som en skorpe. Hvis patologien udvikler sig under brystvorten, ændres den, og væske frigøres fra den. Når huden bliver som en skildpaddeskal, eller der er et område, der er overfyldt med blodkar og har klare grænser for det, er det nødvendigt med en analyse for tumormarkører. I alle tilfælde af abnormiteter vil markører for brystkræft hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af en tumor.
Før afleveringen skal du under ingen omstændigheder tage alkohol, spise salt og fedt. Middagen skal være let, og det er bedre at springe morgenmaden over eller udskifte den med et glas vand. Blod tages fra en vene, det sker på menstruationsdagen eller 2-3 dage efter afslutningen om morgenen. Behandlingen af resultater tager mindre end en dag.
Følgende parametre betragtes som gyldige:
Hvis blodtællingen efter analyse viser, at antallet er højere end de tilladte, diagnosticerer specialister brystkræft. Resultatindekser, der er højere end standarden, kan betyde:
For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, anbefales det at stoppe med at tage medicin 3-4 dage før analysen.
I nærværelse af nogen af de anførte afvigelser vil specialisterne gennemføre ledsageforanstaltninger, og baseret på resultaterne vil behandling blive ordineret. Hvis indikatorerne efter terapiforløbet ikke ændrede sig eller deres indhold steg, kan det betyde, at de trufne foranstaltninger var ineffektive, eller at planen, ifølge hvilken behandlingen blev udført, var forkert. I dette tilfælde gentages et komplet blodtal for brystkræft, og terapien gennemgås. Det er vigtigt, at tumormarkører stiger i slutningen af graviditeten med tuberkulose, kronisk hepatitis, levercirrhose. Ud over test for brysttumormarkører er det nødvendigt at gennemgå mammografi, da markører ikke er en nøjagtig indikator til bestemmelse af kræft.
Til rettidig påvisning af sygdommen er det nødvendigt at uafhængigt diagnosticere i form af palpation af brystet. Hvert år i klinikker til at gennemgå undersøgelser under tilsyn af onkologer-mammologer, selvom der ikke er nogen åbenbar grund til dette. Når kræft diagnosticeres i de tidlige stadier, er sandsynligheden for en fuldstændig kur meget høj, og forekomsten af metastaser er meget lav.
Hej kære læsere. I dag vil vi tale om tumormarkører, hvad er disse markører generelt: specielle stoffer, der udskilles af en tumor for at gøre det lettere at opdage det, eller forbindelser, der er bestemt i kroppen selv i normen (under visse betingelser), hvorfor er sådanne markører vigtige, og er de vigtige? Og hvilken brysttumormarkør bruges ofte af læger?
Tumormarkører og tumormarkører kaldes normalt stoffer (forbindelser), som neoplasma producerer (udskiller) i løbet af sit liv..
Desværre er disse forbindelsers specificitet betinget. Fordi de kan produceres i store mængder i andre (ikke relateret til væksten af ondartede tumorer) lidelser. Med andre ord er tilstedeværelsen af sådanne fyrtårne i blodet et FRAMTIDENDE tegn på kræft (i dette tilfælde bryst- eller brystkræft). Nytten af disse tests til at opdage maligniteter i brystet stilles stadig spørgsmålstegn ved eksperter..
Vil du have et eksempel? Choriongonadotropin eller hCG! Kendt akronym, højre. Har du taget hCG-hormonet under graviditeten? Hos kvinder vokser dette hormon normalt eksponentielt i drægtighedsperioden. Det er også en kvantitativ markør for maligne neoplasmer for bækkenorganerne..
Hvad hedder analysen for stoffer - "fyr" for kræft? Meget anderledes. Disse forbindelser er klassificeret efter den vævstype, de findes i:
| Glykoproteiner MUC-1 | CEA | Onkoproteiner | Cytokeratiner |
|---|---|---|---|
| CA 15-3 (i den indledende fase af sygdommen øges den hos 30% af patienterne og derefter kun hos 8%), andre resultater er tvivlsom | kræftembryonalt antigen | HER-2 (et protein, der påvirker vækstraten og delingsfrekvensen af epitelceller) fremskynder væksten Opmærksomhed: ukontrolleret vævsvækst og celledeling er kræft! | TPA |
| CA 27.29 | |||
| CMA | TPS | ||
| CA 549 | |||
| M 20 | Cyfra 21.1 |
Anvendes til den tidligst mulige diagnose af ondartede tumorer i brystet, kontrol over den udførte behandling og til opnåelse af prognostiske data.
Disse forbindelser er gode til forudsigelige data og behandlingsmuligheder..
| Receptorniveauer i en tumor uden lymfeknudemetastaser | Indikatorer for markører med beskadigelse af lymfeknuder |
|---|---|
| Østrogen (ER) | uPA |
| Progesteron (PR) | |
| HER-2 eller c-erbB-2 | PAI-1 |
| Forsigtig: Kan forekomme i sunde væv! |
Hvis der er mistanke om en ondartet brysttumor, ordineres traditionelt en blodprøve eller biopsi til 4 markører:
| Tumormarkør | Markør type | Når det bruges | Indikatorer for normen | Yderligere Information |
|---|---|---|---|---|
| CA 15-3 | brystkarcinom | At overvåge effektiviteten af sygdomsbehandling | 0-51 E / ml | Jo mere aggressiv tumoren er, jo højere er antallet Bemærk: hos 30% af brystkræftpatienter er denne indikator inden for det normale interval på alle stadier af sygdommen |
| For at kontrollere det mulige udseende af metastaser | ||||
| I den differentielle diagnose af ondartede og godartede neoplasmer | ||||
| CA 27-29 | Til kræftdiagnose | Op til 38-40 U / ml | Den eneste tumormarkør for brysttumorer i staterne, men indenlandske eksperter finder det ikke særlig følsomt | |
| CEA-markør eller carcinoembryonisk antigen | Bruges til at diagnosticere forskellige former for kræft, herunder det kvindelige reproduktive system | 5 ng / ml | Efter fødslen af en baby har koncentrationen af denne forbindelse i en persons blod en tendens til nul, og en voksen har det praktisk talt ikke | |
| HЕR2 | Faktor anvendt som en diagnostisk markør for brystkræft | Hos en fjerdedel af patienterne er denne markør til stede i biopsien |
Hvis der er mistanke om ondartede processer i brystets væv, kan læger ordinere blodprøver for 2 MUC1-antigener:
Bemærk: det er bedre at tage disse tests sammen.
Hvad viser denne analyse? Ja, ja, brysttumorvækst. Derfor bruges det til at overvåge brystets ondartede tumor. Men det samme stof findes i blodet i høje koncentrationer og med skrumpelever, endometriose, fibrotiske ændringer i lungerne. Dens norm er 0-30 U / ml.
MUC1-antigenet øges under graviditet (op til 230 E / ml ved graviditetens afslutning) og under HB (amning). I denne periode betragtes et resultat på 150 U / ml som normalt..
Du spørger ofte, hvad der er tumormarkør CA 125, og hvornår er definitionen ordineret? Normalt når der er mistanke om æggestokkræft, tumormetastase og for at overvåge dynamikken i behandlingen. Men selv med onkopatologi af bystens kirtelvæv kan denne indikator øges.
Som vi allerede bemærkede i begyndelsen af artiklen, er onkologiske markører i brystkræft kontroversielle indikatorer. Det menes, at du er kræft-sikker for denne lidelse, hvis dine data passer ind i tabellen:
| Indikatorer | Norm |
|---|---|
| CA 15-3 | Op til 28 enheder / ml |
| ER, PR, HER-2 | Ingen (ikke fundet) |
| CEA | Ikke mere end 3 ng / ml |
| CA 27.29 | Ikke mere end 40 enheder / ml |
| Cyfra 21.1 | Ikke mere end 3,3 ng / ml |
Det vil sige, lægen vælger flere markører og foretrækker at dække alle typer kræft-signaliserende stoffer. Specifikt vil onkologen fortælle dig, hvilke tests der er bedst for dig. En registreret kombineret stigning i indikatorer indikerer patologi. Det vil sige, at hvis 2-3 indikatorer fra tabellen givet af os ikke svarer til normen, er risikoen for at udvikle en ondartet tumor høj..
Hvornår er tumormarkører virkelig vigtige? I 3 tilfælde:
Hvad der er normen for de specifikke markører, du vil tage, er angivet på svaret fra laboratoriet. Husk, at hvis du er gravid, vil mange af de stoffer, der anses for at være kræftlys, være forhøjede. Under graviditet er øgede priser normen. !
Lægen er også involveret i dekryptering af dataene. Husk: selvom du ikke er gravid, og tumormarkører er forhøjede, er dette ikke nødvendigvis kræft. Årsagerne til stigningen i indholdet af individuelle stoffer skal forstås nøje og nøje.!
Hvornår skal man donere blod eller biopsi besluttes af lægen, normalt med tegn på brystkræft:
Inden du donerer blod, skal du spørge din læge om mindre diæt- og livsstilsbegrænsninger. Uden dem er forskningsresultatet ikke informativt..
Dette afslutter vores gennemgang af dette triste emne. Vi håber, at artiklen er nyttig for dig, og du vil invitere venner til vores side via sociale netværk.
Godartede brysttumorer hos kvinder
Karcinom: Bryst i fare!
Hvad betragtes som normen for prolactin hos kvinder?
Undersøgelse af kanalerne i brystkirtlerne ved hjælp af duktografi
Er det muligt at kurere brystfibroadenom uden operation?
En specifik blodprøve for brystkræft giver dig mulighed for at bestemme typen af ondartede celler, hvilket er nødvendigt for det korrekte valg af onkologisk behandling. Tumormarkører bestemmes i blodet - stoffer, der signalerer udviklingen af en ondartet proces. Du bør helt sikkert kontakte din læge, hvilke tests der er nødvendige for brystkræft. Du bør ikke deltage i amatørforestillinger og oprette en diagnose for dig selv uden at konsultere en specialist. På Yusupov hospitalet kan du lave en aftale med kvalificerede onkologer, der udfører en undersøgelse og ordinerer de nødvendige undersøgelser for at afklare tilstanden.
Med udviklingen af en ondartet tumor begynder et specielt stof at koncentrere sig i menneskekroppen, der kaldes en tumormarkør. Det syntetiseres enten af selve tumoren eller af det humane immunsystem som reaktion på en sygdom..
Tumormarkører for brystkræft kan afklare diagnosen, bestemme kræftformen, dens adfærd. Dette er vigtigt for den korrekte behandling..
Tidlig diagnose er ofte problematisk, og tumoren kan forveksles med godartet. Analyse for tumormarkører er en af de typer diagnostik, der kan bestemme patologiens art i det indledende stadium. Tidlig startet terapi øger chancerne for forlænget levetid og fuldstændig bedring fra sygdommen betydeligt.
Tumormarkører hjælper også med at vurdere terapiens effektivitet og kroppens respons på behandlingen. Derfor skal denne analyse overføres mere end én gang for at spore dynamikken i staten..
Der er tre hovedmetoder til at identificere tumormarkører:
For at bestemme serumtumormarkøren anvendes blodserum. Dette er den enkleste og mest informative diagnostiske metode, der afspejler tilstanden af den onkologiske proces..
For at undersøge en tumor i brystkirtlen vurderes følgende indikatorer:
Det mest følsomme protein i diagnosen brystkræft er CA 15-3. Det undersøges oftest for at opdage kræft. Derudover ordineres en analyse for niveauet af CEA i blodet, som i kombination med CA 15-3 vil give et klarere billede af, hvad der sker.
Vævetumormarkører bestemmes ud fra selve tumorens væv, opnået ved biopsi eller efter operation. Vævsindikatorer er nødvendige for at bestemme taktikken for behandling og sygdommens prognose..
Vævstumormarkører gør det muligt at vurdere tumorens hormonafhængighed, derfor vurderes følsomheden af kræftceller over for østrogen og progesteron (henholdsvis ER og PR) såvel som HER-2 under analysen. Baseret på resultaterne af denne test for brystkræft træffes der beslutning om udnævnelse af hormonbehandling og immunterapi..
De hyppigst undersøgte genetiske tumormarkører er BRCA1 og BRCA2. De giver dig mulighed for at bestemme den genetiske disposition for udviklingen af brystkræft hos en kvinde, i hvis familie denne sygdom tidligere blev noteret. Undersøgelsen af BRCA1- og BRCA2-generne hjælper med at vurdere risikoen ved at udvikle en onkologisk proces i en kvindes krop. I tilfælde af mutation af disse gener er en grundig undersøgelse indikeret for at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt. I fremtiden anbefales en kvinde regelmæssigt at tage prøver for brystkræft til forebyggende formål..
Det mest berømte eksempel er tilstedeværelsen af disse tumormarkører i Angelina Jolie, der udførte en profylaktisk mastektomi for at eliminere risikoen for at udvikle brystkræft..
Yusupov hospitalet har alle betingelser for en vellykket behandling af brystkræft. Her arbejder erfarne læger, der bruger evidensbaseret medicin i deres arbejde, hvis effektivitet er blevet bekræftet af mange undersøgelser og praksis. Behandling ordineres strengt individuelt afhængigt af typen af patologi, dens forløb, karakteristika for patientens krop (generel sundhed, tilstedeværelsen af samtidige patologier osv.).
Terapi ordineres baseret på en grundig diagnose. Det udføres ved hjælp af højteknologisk udstyr og moderne laboratorieteknikker. Nøjagtige data om patientens tilstand giver dig mulighed for at vælge den mest passende behandling, der svarer til sygdomstypen under hensyntagen til kroppens reaktion på behandlingen.
Under tilsyn af lægerne på Yusupov hospitalet udføres alle faser af patientterapi. Kirurgisk behandling udføres i operationsstuer på et partnernetværk af hospitaler med involvering af de bedste kirurger i Moskva. Efter operationen overføres patienten til et hospital, hvor hun ordineres kemoterapi, stråling og hormonbehandling (afhængigt af indikationerne).
I fremtiden, efter eliminering af patologien, kan kvinden fortsat observeres på Yusupov hospitalet og besøge en læge for forebyggende undersøgelser. Regelmæssige diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand for at udelukke tilbagefald.
Undersøgelse af koncentrationen af to primære brysttumormarkører - CA 15-3 og kræftembryonalt antigen (CEA), der anvendes til prognose, tidlig påvisning af tumorgenfald og metastaser og kontrol af sygdomsbehandling.
Blodprøver for brystkræft, tumormarkører for brystkræft.
Carcino embryonalt antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, opløselig form af MUC-1 protein, CA 15-3.
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
Generel information om undersøgelsen
Tumormarkører bruges til at diagnosticere og overvåge behandlingen af mange onkologiske sygdomme. Disse er som regel proteiner, hvis koncentration i blodet stiger i nærvær af tumorvæv..
CEA anvendes i dag hovedsageligt til diagnosticering og overvågning af brystkræft såvel som nogle andre ondartede sygdomme. En anden velstuderet tumormarkør, hvis koncentration undersøges i brystkræft, er glycoproteinet CA 15-3.
CEA er et stort glykoprotein, der ligner immunglobuliner i struktur. CEA giver sandsynligvis intercellulære interaktioner, men dens fysiologiske rolle forstås ikke fuldt ud. Det har vist sig at spille en rolle i stimuleringen af tumorvækst, invasion og metastase. CEA-koncentrationer er forhøjet i brystkræft, men også i mange andre ondartede sygdomme, herunder kræft i tyktarmen, bugspytkirtlen, æggestokkene, hoved og nakke, blære, nyre og prostata. Desuden kan CEA-niveauer også øges i godartede sygdomme såsom endometriose, leversygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom såvel som hos 5% af raske mennesker. På den anden side kan patienter med brystkræft have en normal CEA. Da CEA-undersøgelsen ikke har tilstrækkelig følsomhed og specificitet for brystkræft, især dens tidlige stadier, anvendes denne tumormarkør ikke til den primære diagnose af brystkræft..
CA 15-3 betragtes som en mere specifik tumormarkør for brystkræft. CA 15-3 er et opløseligt fragment af transmembranproteinet MUC-1, som er nødvendigt for at beskytte, smøre og fugte overfladen af epitellagene. Derudover er MUC-1 et onkogen. En stigning i CA 15-3 observeres i 10-15% af stadium I brystkræft, 20% i trin II, 40% i trin III og 75% i trin IV. Som i tilfælde af CEA er CA 15-3 således ikke egnet til tidlig diagnose af brystkræft. På den anden side kan begge tumormarkører anbefales til vurdering af sygdommens prognose, tidlig påvisning af metastaser og kontrol af brystkræftbehandling..
For øjeblikket anvendes kriterier baseret på analysen af en brystbiopsi for at vurdere prognosen for brystkræft (tilstedeværelsen af østrogenreceptorer, tilstedeværelsen af regionale og fjerne metastaser, ekspressionen af HER-2). I denne henseende er tumormarkører en lovende metode til at vurdere sygdommens prognose, da de ikke kræver en organbiopsi og kan undersøges i blodet. Det er vist, at en høj koncentration af CEA og især CA 15-3 før operation er en ugunstig prognostisk faktor forbundet med en lavere overlevelsesrate og hyppigere recidiv af kræft..
Dette er særlig vigtigt ved ordinering af adjuvant terapi. Traditionelt tages der hensyn til tumoregenskaber, såsom størrelse og grad af malignitet, når man beslutter om udnævnelse af adjuverende terapi, og i mindre grad styres de af tumormarkører. Denne opfattelse har dog ændret sig for nylig. Det antages, at CA 15-3-niveauet kan bruges som et kriterium til udvælgelse af patienter til adjuverende terapi sammen med andre traditionelle kriterier, især hos patienter uden metastaser til regionale lymfeknuder..
Koncentrationen af tumormarkører undersøges for at kontrollere behandling og tidlig påvisning af gentagelse eller metastaser af sygdommen. Tidligere blev det stigende niveau af tumormarkører hos patienter behandlet for brystkræft i fravær af kliniske og instrumentelle tegn på tilbagefald (primært CT-data) betragtet som et falsk-positivt resultat. En stigning i niveauet af tumormarkører blev ikke betragtet som et tegn på tilbagefald, og behandlingstaktikken hos disse patienter ændrede sig ikke. Med udviklingen af nye diagnostiske metoder (primært PET-CT ved anvendelse af fluorodeoxyglucose) blev det klart, at en væsentlig del af patienter med stigende niveauer af tumormarkører faktisk har mikrometastaser i brystvæggen, intramammære lymfeknuder, lunger, lever og knogler, som tidligere var konventionelle diagnostiske metoder ( CT) blev ikke registreret. Niveauet af tumormarkører stiger længe (2-9 måneder), før kliniske eller radiologiske tegn på tilbagefald vises. Således kan tumormarkører hjælpe med udvælgelsen af patienter, der har brug for mere nøjagtige metoder til radiologisk diagnose. Det skal bemærkes, at tumormarkører er mere følsomme over for fjerne metastaser end regional tumorspredning eller gentagelse..
Desuden har adskillige kliniske studier vist, at indgivelse af kemoterapi til patienter med stigende niveauer af tumormarkører uden kliniske og radiologiske tegn på tilbagefald og / eller metastaser forbedrede sygdommens prognose. Terapeutisk taktik er trods deres effektivitet stadig eksperimentel.
Undersøgelsen af tumormarkører har ikke kun en prognostisk værdi i den primære diagnose af brystkræft, men også i diagnosen kræftrecidiv og metastase. For eksempel er det blevet vist, at forventet levetid for patienter med et CA 15-3 niveau på mindre end 30 U / ml på tidspunktet for tilbagefald er længere end med en højere koncentration af denne tumormarkør. Det blev også vist, at sygdommens prognose er bedre, hvis en stigning i koncentrationen af CA 15-3 forekommer mere end 30 dage efter behandling..
En anden indikation til undersøgelse af tumormarkører er at vurdere responset på behandlingen i sene stadier af brystkræft, når standard UICC-vurderingskriterier ikke kan anvendes (for eksempel i nærværelse af pleural effusion, ascites, lytisk foci i knoglen - dette er 10-20% af patienter med kræft bryster i de senere stadier). I henhold til anbefalingerne fra den europæiske gruppe til undersøgelse af tumormarkører kan periodiske kontrolundersøgelser af CA 15-3 og CEA-niveauer bruges til at vurdere responset på terapi hos sådanne patienter. En undersøgelse viste, at 66% af patienterne med et godt respons på kemoterapi havde et fald i CA 15-3, 73% med et stabilt forløb af sygdommen havde ingen ændringer i CA 15-3, og 80% af patienterne med progression af sygdommen havde en stigning i CA 15-3. denne tumormarkør.
Det skal huskes, at der efter starten af kemoterapi kan observeres paradoksale ændringer i niveauet af tumormarkører. Således kan en signifikant stigning i CA 15-3 nå 230% af normen og fortsætte i flere måneder. Hos de fleste patienter med en sådan paradoksal top CA 15-3 observeres til sidst regression af sygdommen eller dens stabile forløb. Af denne grund anbefales det at gentage resultatet af undersøgelsen af tumormarkører efter kemoterapi i 1-2 måneder. Der er andre grunde til den forbigående stigning i tumormarkører..
Hvad forskningen bruges til?
Når undersøgelsen er planlagt?
Hvad resultaterne betyder?
Separat for hver analyse inkluderet i komplekset:
|
|
|
|
Hvad kan påvirke resultatet?
[12-015] Histologisk undersøgelse af biopsier af organer og væv (ekskl. Lever, nyrer, prostata, lymfeknuder)
[12-027] Immunhistokemisk undersøgelse af klinisk materiale (ved anvendelse af 1 antistof)
Hvem tildeler undersøgelsen?
Onkolog, praktiserende læge, terapeut.
Litteratur
Brystkræft er en almindelig tilstand blandt kvinder. Ondartede tumorer opdages dårligt i begyndelsen af udviklingen, men til tidlig påvisning af patologi kan du bruge en undersøgelse af brysttumormarkører. Vi inviterer dig til at lære mere om dem.
En tumormarkør er et specifikt protein, der kan påvises i blod, urin og andre væv i kroppen i en øget mængde i forskellige typer kræft. Disse molekyler produceres af selve tumoren eller udskilles af kroppen som reaktion på en malign tumor, der udvikler sig. De kan bruges til at diagnosticere forskellige atypiske vævsinvasioner, herunder brystkræft..
I kroppen kan ikke en, men en hel gruppe tumormarkører øges samtidigt afhængigt af typen af kræft. Disse proteiner er ikke kun af diagnostisk værdi - de hjælper med at overvåge dynamikken i behandlingen af patologi for at identificere risikoen for gentagelse og metastaser af sygdommen. Der er flere tumormarkører, der bruges til at opdage brystkræft. Hvis lægen har mistanke om kræft, kan han henvise patienten til deres undersøgelse.
For at identificere en ondartet proces anbefales det oftest at undersøge sådanne specifikke proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR.
Hvornår skal man donere blod til tumormarkører for brystkræft efter den første behandling af patienten, beslutter lægen. Som regel tager han hensyn til følgende symptomer på den mulige udvikling af den onkologiske proces:
Indikationerne til testen kan være:
Tumormarkører for brystkræft kræver nødvendigvis fortolkning af en højt kvalificeret specialist. Faktum er, at vi ved værdier, der overstiger normen, ikke nødvendigvis taler om en ondartet proces - måske ligger problemet i brystets inflammatoriske patologi, for eksempel mastopati. Derfor er det ikke værd at afkode forskningsresultaterne selv. Ud over tumormarkører vil onkologen vurdere størrelsen af den detekterede neoplasma, kendsgerningen om beskadigelse af lymfeknuderne og histologiske data, det vil sige, han vil undersøge situationen i et komplekst.
Der anvendes flere typer brystmarkører:
Molekylerne har en protein-kulhydratstruktur og detekteres udelukkende i humant blod. Diagnostik består i at udføre en bindingsreaktion med monoklonale antistoffer. Serumtumormarkører for brystkræft bruges ret ofte. Disse inkluderer:
I de fleste tilfælde ordinerer lægen en analyse for et af de anførte specifikke proteiner i MUC-1-gruppen, normalt CA 15-3 på grund af dets høje følsomhed. Oplysningsindholdet i undersøgelsen ændres ikke, hvis flere antigener fra denne klasse vurderes samtidigt. Ud over CA 15-3 undersøges en sådan brysttumormarkør som CEA ofte..
Lad os se nærmere på hovedgrupperne af serummarkører.
MUC-1 klasse. I en sund brystkirtel udskilles stoffer i denne gruppe i kanalerne og passerer i råmælk eller modermælk. Den onkologiske proces, der påvirker organets væv, fører til unormale ændringer i deres struktur, derfor begynder glykoproteiner at blive syntetiseret ukontrollabelt af brystceller og findes i blodet.
Blandt de antigener, der er anført ovenfor, er det specifikke protein CA 15-3 og CA 125 mest anvendt i forskning..
CEA. En af de mest almindelige og undersøgte tumormarkører, som overvejende produceres af tumorer såsom adenocarcinomer i tarmen, bugspytkirtlen og brystkirtlerne. I kombination med analysen for CA 15-3 vil CEA-markøren hjælpe med at diagnosticere brystkræft med stor sandsynlighed..
Cytokeratiner. Denne klasse inkluderer sådanne tumormarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1. Cytokeratiner er til stede i hver celle i den menneskelige krop og består af 20 proteinregioner, der er nært beslægtede med hinanden. I brystkræft opdages parrene CK 18/19 og CK 8/18 ofte..
TPA-analyse gør det muligt at bestemme alle tre peptider (8, 18, 19), TPS - 8 og 18, Cyfra 21.1 - 8 og 19.
Specifikke stoffer, der indikerer tilstedeværelsen af brystkræft, kan ikke kun påvises i blodet, men også i undersøgelsen af organvæv. I dette tilfælde anvendes biologisk materiale opnået fra en biopsi på et mistænkeligt område af brystet eller efter operationen..
Vævetumormarkører hjælper med valget af behandlingstaktik og overlevelsesprognose. Receptorer, der er følsomme over for østrogen (ER) og progesteron (PR), såvel som HER-2 er underlagt forskning. Men disse indikatorer er ikke informative i den tidlige diagnose af kræft, da de kan være til stede både i en sund brystkirtel og i atypisk ændrede organvæv..
Hos personer uden lymfeknudeinddragelse testes markører såsom uPA og PAI-1.
Brystkræft er en heterogen sygdom, derfor anvendes genetiske undersøgelser til at klassificere den med det formål at studere fire undertyper af patologi. De adskiller sig igen i terapeutiske tilgange og prognostiske data. Overvej dem:
ER- og PR-receptorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af brystkræft. Takket være dem kan kønshormoner påvirke brystvævet. På ethvert stadium af sygdommen behandles den ondartede proces bedre med hormonelle lægemidler, hvis patienten har ER-positive receptorer. Derfor tildeles sådanne undersøgelser alle kvinder uden undtagelse..
HER-2 receptoren er den mest følsomme tumormarkør for brystkræft. Det påvises i 15-30% af tilfældene. Når det opdages, forventes aggressiv udvikling af den ondartede proces og den mindst gunstige prognose for overlevelse. Patienter med HER-2 ordineres immunterapi med Herceptin og har et dårligt svar på kemoterapi.
Urokinase vævstumormarkører uPA og PAI-1 kan forudsige resultatet af patologi i brystlæsioner. Den første er involveret i væksten og invasionen af neoplasma, processen med lymfogen og fjern metastase, den anden er involveret i udviklingen af den onkologiske proces. Der blev udført gentagne kliniske studier, som kunne bekræfte, at med et lavt niveau af uPA og PAI-1 reduceres sandsynligheden for spredning af metastaser og udviklingen af tilbagefald af patologi.
Der er andre vævsmarkører med diagnostisk værdi, såsom Ki-67.
En undersøgelse for mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne gør det muligt at vurdere, om en kvinde er modtagelig for at udvikle brystkræft. Retningen for denne analyse er relevant for personer i hvis familie der allerede har været tilfælde af sygdommen. Disse gener er ansvarlige for kromosomernes integritet og forhindrer mutationsændringer i cellulære strukturer. Med BRCA1- og BRCA2-patologi øges sandsynligheden for bryst- og æggestokkræft betydeligt.
Forskning i BRCA1 og BRCA2 genetiske mutationer giver også de nødvendige oplysninger til tidlig diagnose af brystkræft.
Brystkræft er sjælden blandt den mandlige halvdel af befolkningen - kun 1-1,5% af tilfældene af alle onkopatologier af denne type. Sygdommen rammer hovedsageligt ældre.
I komplekset af diagnostiske foranstaltninger tildeles mænd en undersøgelse for tumormarkører CA 15-3, CEA og BRCA. Ca. 90% af tumorer hos mandlige patienter er følsomme over for østrogen og / eller progesteron, derfor analyseres vævsreceptorer ER, PR og HER-2 yderligere.
Overvej i nedenstående tabel indikatorerne for normen for brysttumormarkører.
| Tumormarkørnavn | Norm IE / ml (U / ml) |
|---|---|
| CA 15-3 | 0-22 |
| CEA | Op til 3 ng / ml for rygere, op til 5 ng / ml for rygere. |
| CA 125 | Op til 35 - hos kvinder, op til 10 - hos mænd. |
| BR 27,29 (MUC1 glycoprotein) | Op til 40 |
| HER-2 | Det bruges til at overvåge terapi med værdier over 450 ng / ml kan man bedømme om ineffektiv behandling mod kræft og en ugunstig overlevelsesprognose. |
| TRA | Op til 75 |
Overvej hvordan afkodningen af de vigtigste tumormarkører ser ud:
Lad os fremhæve flere punkter, der vedrører de obligatoriske aspekter af undersøgelsen af brysttumormarkører:
Pålideligheden af resultaterne af undersøgelsen for enhver tumormarkør for brystkræft eller mistanke om det afhænger af patientens overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen og den kompetente præstation fra laboratorieassistenten af alle manipulationer til indsamling af biologisk materiale. Enhver overtrædelse er fyldt med udseendet i blodet af en titer af yderligere specifikke proteiner, der ikke har noget at gøre med den forfærdelige diagnose.
Af denne grund er det vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til forskning både for kvinden og for det medicinske personale. I dette tilfælde behøver du ikke tage analysen to gange eller dobbelttjekke den i andre laboratorier..
For at få de mest nøjagtige forskningsresultater er det vigtigt at følge nedenstående anbefalinger:
Hvis en person er tvunget til konstant at tage medicin, skal han informere lægen inden undersøgelsen. Der er også en opfattelse af, at blod til en tumormarkør for brystkræft ikke bør doneres et par dage før og under menstruation, men ikke alle eksperter er enige i denne erklæring, så du skal konsultere din læge.
Hvis der planlægges en vævsundersøgelse af brystet baseret på invasiv biopsi og organdunktionsteknikker, er det vigtigt for patienten at overholde ovenstående anbefalinger..
Til undersøgelsen tages venøst blod om morgenen på tom mave. Inden det biologiske materiale tages, anbefales det ikke, at patienten er nervøs, ideelt set 15 minutter før han besøger kontoret, anbefales det at sidde i en rolig atmosfære. Efter at have taget blod underskriver laboratorieassistenten røret i patientens tilstedeværelse for at undgå forvirring.
Undersøgelsen skal finde sted i det samme laboratorium, som lægen har anbefalet. Dette skyldes, at hver klinik har forskelligt teknisk udstyr og snævre referenceværdier for tumormarkører, som kan variere afhængigt af det anvendte testsystem..
Følgende faktorer kan påvirke niveauet af tumormarkører i humant blod:
Hvis resultaterne af analysen afslører et overskud af de undersøgte tumormarkører fra normen, er det vigtigt at besøge for konsultation og dybdegående undersøgelse af specialister - en gynækolog, mammolog eller onkolog, da det ikke altid er et spørgsmål om en ondartet proces i brystet. En erfaren læge bør dechifrere de kvantitative ændringer i antigener i blodet, som tager højde for de faktorer, der er forbundet med testen.
BØRN. Tumormarkører hos børn, som hos voksne, giver mulighed for tidlig undersøgelse for at udelukke kræftpatologier. Forberedelse til undersøgelsen skal overholde anbefalinger, der er retfærdige for voksne, dvs. blod fra en vene skal doneres på tom mave, udelukkende om morgenen og ikke mens man tager medicin.
Dechifrering af analyseresultaterne kan kun udføres af den læge, der skrev henvisningen til tumormarkører. Da en sådan undersøgelse ikke er almindelig i pædiatri, anbefales det ikke at engagere sig i selvdiagnose og fortolke de data, der er opnået derhjemme..
Graviditet og sygepleje. Øgede frekvenser af brystkræftmarkører observeres under graviditet, især i sidste trimester og under amning. F.eks. Øges CA 15-3-antigenet til 50 IE / ml. Derfor, hvis der er mistanke om en ondartet proces i brystkirtlen hos vordende og ammende mødre, er brugen af instrumentelle diagnostiske metoder relevant. Under alle omstændigheder vil prioriteten være den behandlende læges opfattelse, selvdiagnose er uacceptabel.
ÆLDRE. Risikoen for at udvikle kræft øges med alderen, derfor testes kvinder i alle aldre, inklusive ældre kvinder, for tumormarkører for brystkræft. I deres tilfælde øges sandsynligheden for at opnå falske positive resultater, derfor anbefales det oftest at passere analysen to gange på baggrund af andre diagnostiske metoder..
Analyse for tumormarkører kan tages mod betaling i uafhængige laboratorier, for eksempel "Invitro", "Gemotest" osv., Statslige kommunale medicinske institutioner og private medicinske centre. Hver institution har sine egne fordele og ulemper, men muligheden for uafhængige laboratorier er fortsat optimal, hvor ud over højteknologisk udstyr og fraværet af køer er testresultater klar på kortest mulig tid.
Overvej hvilke diagnostiske institutioner du kan kontakte i Rusland:
Center for Molecular Diagnostics "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.
Varigheden af undersøgelsen af de anførte tumormarkører er 1 dag, og analysen kan også udføres hurtigst muligt inden for 3-5 timer. I dette tilfælde fordobles mængden for hvert antigen.
Klinisk og diagnostisk laboratorium "LabStory", Skt. Petersborg, st. Mebelnaya, 35/2.
Netværket af uafhængige diagnostiske laboratorier "Invitro" er udbredt i regionerne i Rusland. Overvej, hvor du kan gennemføre en undersøgelse af tumormarkører ved hjælp af eksemplet på de enkelte byer:
Omkostningerne ved forskning i landets regioner adskiller sig lidt, da de udføres inden for rammerne af et laboratorium "Invitro". Priserne for analyser vil være som følger:
Efter hvilken periode analysen for tumormarkører vil være klar, afhænger af laboratoriet eller klinikken, hvor undersøgelsen udføres. I de fleste tilfælde tager det 1 dag..
Bloddonation til tumormarkører, der bruges til at søge efter brysttumorer, udføres ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Takket være denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere en ondartet proces på starten, hvilket øger chancerne for bedring betydeligt..
Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.