Det vigtigste problem for mange kræftpatienter er tidlig påvisning af kræft. Som praksis viser, jo tidligere en malign tumor blev påvist, jo større er chancen for bedring. I dag vil vi fortælle dig detaljeret, hvad en blodprøve for tumormarkører viser? Hvad du skal gøre for at få det mest sandfærdige resultat, og lad os nævne de vigtigste regler for donation af blod. Hvad er tumormarkørerne??
Tumormarkører er proteiner og andre affaldsprodukter fra en tumor, der opstår som et resultat af dannelsen af kræft og tumorer i forskellige vævssteder. Faktisk er tumormarkører også til stede i kroppen hos en sund person, selvom deres niveau altid svinger inden for et bestemt sundt interval..
Men her skal det understreges, at det er hos en sund person, da det sker, at niveauet af disse markører stiger med andre sygdomme, eller når de udsættes for forskellige kemikalier og stoffer..
Så denne analyse giver ikke altid den nøjagtige pålidelighed, at patienten har kræft, og det sker, at analysen enten er falsk negativ eller falsk positiv. Men i øjeblikket er dette den eneste metode, der bruges til at diagnosticere tumorer i de tidlige stadier..
Hvordan bestemmer analysen, hvor fokus er? Vi vil forsøge at forklare det mere tydeligt. Som du sikkert ved, kan alle kræftformede ondartede eller godartede tumorer være placeret på næsten ethvert væv: hud, hjerne, bugspytkirtel osv..
Mutation af celler på hver type væv giver anledning til sin egen tumor. Denne tumor begynder at vokse og frigiver visse hormoner og tumormarkører såvel som affaldsprodukter i blodet. Fra sammensætningen af disse produkter kan laboratorielæger forstå, hvor kræft er opstået.
Selve tumoren udskiller flere stoffer:
Tilstedeværelsen af alle disse antigener vil indikere tilstedeværelsen af en tumor i kroppen.
Der er en lille ulempe ved, at ikke alle markører opdager kræft på et tidligt tidspunkt. Og dybest set bruges denne analyse til at overvåge og spore behandlingsforløbet af selve sygdommen. Så læger kan forstå, om tumoren vokser eller ej, om der er metastaser eller ej, og efter behandling overvåger de tilstanden af hele organismen og ser, at dyret ikke kommer tilbage.
BEMÆRK! Der er naturligvis nøjagtige markører, der kan opdage kræft selv i 1. og 2. trin, men der er ikke så mange af dem..
Normalt, når man tager tests, ordinerer lægen flere tumormarkører på én gang. Faktum er, at flere indikatorer for antigener kan indikere en sygdom på én gang, ligesom en markør kan frigives i kræftvæv i forskellige organer..
Mest anvendt er oncofetale tumormarkører eller proteiner, som oftest findes i embryonets væv. De er nødvendige for den normale konstruktion af indre organer og barnets vækst i livmoderen. En voksen bør have færre af disse proteiner..
| Tumor site | Onomarkers |
| Hjerne | NSE protein S100 |
| Nasopharynx og øre | SCC, CEA |
| Lunger | NSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC |
| Lever | WUA, CF 19-9 |
| Bugspytkirtel | Oncomarker CA 19-9, CA242, CEA |
| Kolon | CEA, CA 242, CA 19-9, Tumor M2-PK |
| Multipelt myelom | Β-2 mikroglobulin, Immunoglobuliner (igG, igM, igA, igE) |
| Prostata | PSA, gratis PSA |
| Testikel hos mænd | AFP-tumormarkør (AFP), hCG-tumormarkør, CA 125 |
| Blære | Blærekræftmarkør - UBC, Cyfra 21-1 |
| Lymfesystem | Β-2 mikroglobulin, firritin |
| Skjoldbruskkirtlen | Calcitonin, Thyroglobulin, CEA |
| Spiserøret | SCC, CEA |
| Bryst | CA 15-3, REA |
| Mave | Antigen Ca-72-4, CEA, CA-19-9 |
| Binyrerne (Pheochromocytoma) | Katecholaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) |
| Knop | Tumor M2-PK |
| Æggestokke hos kvinder | CA 125, HE-4, CA 72-4, REA |
| Livmoder (Endometrium) | CA 125 |
| Livmoderhalsen | SCC, CEA |
| Hud (melanom) | Protein S-100 |
| Galdeblæren | CA 19-9 |
Selve analysen gør det muligt at detektere tumormarkører seks måneder før udseendet af eventuelle metastaser i tumoren. Det er bydende nødvendigt at tage de mennesker, der har en tendens til visse typer kræft, såvel som de patienter, der har gennemgået tumorbehandling.
For mænd er det bedst først at blive testet for PSA. Denne markør viser abnormiteter i prostata.
Samt AFP (alfa-fetoprotein), hCG (humant chorionisk gonadotropin) og CA 125 - denne tumormarkør er den vigtigste og mest følsomme ved påvisning af testikulær ondartet tumor.
BEMÆRK! Risikoen for organ- og vævskræft i dette område øges hos mænd over 40 år.
Igen bliver du nødt til at tage CA-125 og HE2 på - dette antigen viser, at der er betændelse eller ondartet dannelse i æggestokken. Men du skal tage højde for det faktum, at indikatoren under menstruation og graviditet kan stige lidt. Plus, det er bydende nødvendigt at blive testet for SCC, som allerede vil identificere problemer i livmoderhalsen.
Hvis der er sæler i brystkirtlen, eller noget generer dig i dette område, skal du videregive CA 15-3. Denne test hjælper med at identificere karcinom. Naturligvis kan MSA også ordineres - dette antigen viser ondartede formationer og tilstedeværelsen af brystkræft.
Faktisk er listen over markører meget bred for den kvindelige halvdel af befolkningen, og romaer kan tilskrives dig her, som giver dig mulighed for at identificere godartede svulster i æggestokken..
Se også indikatorer for normen for hormonbordet for kvinder.
Sekvens
Denne tumormarkør vises i blodet som et protein, og det kan bruges til at bestemme en ondartet dannelse på huden. Med en øget tumormarkør kan den også symbolisere lupus erythematosus.
Lej for to typer tumormarkører:
Selve analysen har som mange en vigtig faktor. En forudsætning er at tage blod på tom mave, og mange læger råder dig til at faste i op til 10 timer inden du donerer. Selve enzymet findes i blodplader og erythrocytter såvel som i plasma.
Grundlæggende går analysen til den aktuelle aktivitet af neuroendokrine tumorer. Men nogle gange hjælper det med at identificere neuroblastom, retinoblastom og carcinom selv i de tidlige stadier.
Det er ikke værd at forsinke analysen, og du skal straks tage den til UBC. Det er ret følsomt og giver dig mulighed for at bestemme fokus i kræftfaser 1 og 2. Hvis testen er positiv, er det nødvendigt at videregive den anden til NMP22 for at afklare.
Der er endnu en tumormarkør for blæren TPS. Men det er også bedre at tage det i kombination med andre markører, da det kan indikere kræft i andre organer..
Generelt for alle lidelser i dette område og mistanke om onkologi ordineres et sæt tests. Nogle markører identificerer og bekræfter en ondartet tumor i mave-tarmkanalen, mens andre afslører størrelse og type - ondartet eller godartet tumor.
For det meste AFP (fra enhver tarm), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (fra endetarmen), CA 125 (fra sigmoid kolon).
BEMÆRK! Undersøgelser viser, at risikoen for sygdom hos mænd efter 50 år er højere. Derfor anbefaler mange læger efter denne alder at foretage en omfattende analyse en gang om året..
Sekvens
BEMÆRK! Desværre vil selv et kompleks af analyser til flere større og mindre markører ikke give et nøjagtigt resultat, og det kan kun opnås efter yderligere undersøgelser: ultralyd og MR.
Kan identificeres kort før de første symptomer. Blod doneres til CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3 og generel AVP, CF 19-9. (Disse antigener kan være forhøjet i skrumpelever og leverbetændelse)
Den specifikke markør TU M2 PK akkumuleres ikke i blodet som mange, normalt med fokus, det begynder straks at blive produceret meget hurtigt i blodet. Desværre er denne markør ikke lokal og kan også indikere problemer i mave-tarmkanalen og i brystkræft. Desuden skal du passere SCC.
BEMÆRK! Der er meget flere problemer med nyrerne, fordi der ikke er nogen specifikke tumormarkører. Så hvis du har en mistanke om onkologi, skal du helt sikkert gennemgå yderligere forskning..
Blod doneres til to vinduesmarkører: CYFRA 21-1 og SCC. Det er bedre at tage det straks i et kompleks, hvis der er mistanke om kræft i halsen. Desværre er disse to markører ikke specifikke for nasopharynx, men efter et positivt resultat kan vi allerede tale om mere nøjagtige undersøgelser.
Der er såkaldte osteoklaster, som igen frigiver det specifikke enzym TRAP 5B. Faktum er, at denne tumormarkør kan påvirkes af et stort antal faktorer, og nogle sygdomme øger også dets mængde i blodet. Normerne for mænd og kvinder er også forskellige, så onkologen selv vil beslutte her.
β2-mikroglobulin hjælper med at bestemme størrelsen og stadiet af kræft. Proteinet i sig selv er akkumulerende, så det er ikke altid muligt at bestemme det i første fase.
Det mest problematiske område og en ret sjælden type kræft. Faktum er, at der endnu ikke er nogen specifik tumormarkør for hjernen, og derfor udføres alle analyser samlet for forskellige typer antistoffer - AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Alle disse markører kan tilhøre andre organer, og det er derfor efter positive tests værd at henvende sig til andre muligheder for forskning og diagnose..
I dette tilfælde skal en professionel onkolog beskæftige sig med fortolkningen af analysen. Det er også bedre at tage tests flere gange for at forstå, hvordan koncentrationen af antigener har ændret sig siden sidste gang, og for at forstå, hvordan sygdommen skrider frem..
Sekvens
Forberedelse til analyse:
Hvordan doneres blod til tumormarkører for kvinder? Der er ingen kønsforskel her, og alle overleverer det samme. Derudover er det værd at bestå en generel blodprøve og biokemi for en komplet analyse af processerne i kroppen.
Faktisk kan du i statsklinikker tage det gratis under en politik. Men ganske ofte begyndte de for nylig at bede om penge. Normalt varierer prisen fra 300 til 1000 rubler pr. Analyse.
Hvor mange dage tager analysen? I gennemsnit 1 til 2 dage. Hvis selve laboratoriet er placeret på din læges klinik, kan de i visse situationer gøre det hurtigere.
Hvor meget kan du stole på tumormarkører? Du skal forstå, at der ikke er nogen 100% nøjagtighed her, og analyser, afhængigt af udstyret, kan give forskellige resultater. Plus, dette er påvirket af et stort antal faktorer fra personen selv: alkohol, rygning osv. Så dette er bestemt en god måde at kontrollere, men det skal være komplekst med andre diagnostiske metoder..
Hvor ofte testes man? En gang om året for almindelige patienter og patienter med andre sygdomme. Hvert sjette år til forebyggelse for dem, der har høj risiko for kræft.
Detektion af onkologiske sygdomme i urologi er af største vigtighed, da disse sygdomme i de tidlige stadier reagerer godt på behandlingen. Ved tidlig diagnose anvendes bestemmelsen af tumormarkører i blodet meget. For at den forfærdelige diagnose kan bekræftes, er tumormarkører alene ikke nok, andre undersøgelser er også nødvendige. Hvis du føler dig utilpas og har tegn, der kan indikere kræft i organerne i kroppens urinveje, skal du kontakte en erfaren læge.
Dette er specielle stoffer, der udskilles af tumoren og interesserede væv i nærheden. De er ikke absolutte kriterier for tilstedeværelsen af en ondartet tumor, men i de fleste tilfælde identificerer de en risikogruppe blandt patienter for en eller anden type kræft..
Nogle gange afslører tumormarkører den onkologiske proces flere måneder før de første symptomer på sygdommen vises. Det vil sige, at det øgede antal kræver yderligere undersøgelse af patienten og overvåger ham. Men det sker også, at sygdommen ikke opdages med et øget indhold af markøren for den onkologiske proces.
I urologi anvendes definitionen af et antal specifikke stoffer, der bestemmer tilstedeværelsen af onkologiske processer med varierende grad af pålidelighed:
En blodprøve tages på tom mave om morgenen. Krav til levering af prøver:
Kun en læge kan evaluere testresultaterne korrekt, da hverken høje eller lave indikatorer absolut nøjagtigt kan bevise tilstedeværelsen af en tumor eller udelukke den.
| Tumormarkørnavn | Norm | Hvad siger forfremmelsen? | Hvad siger nedgraderingen? |
| PSA 17-40 år 41-50 år 51-60 år 61-90 år | op til 0,33 ng / ml op til 0,42 ng / ml op til 0,49 ng / ml op til 0,87 ng / ml | 10 ng / ml og derover indikerer en ondartet eller godartet tumor i prostata såvel som en inflammatorisk proces - prostatitis | - |
| CEA | op til 5,5 ng / ml | Om den mulige tilstedeværelse af en ondartet tumor i prostata eller blære | Effektiv kræftbehandling |
| APF | op til 12 IE / ml, i gennemsnit 3-8. | I nærvær af testikulære tumorer, især med metastaser | Efter effektiv kirurgisk behandling |
| UBC | op til 33 μg / l | Indikatoren stiger kraftigt allerede i de indledende faser af blærens onkologiske proces | - |
| Cyfra-21-1 | 0 til 3,3 ng / ml | Med dyb penetration af kræftceller ind i blærevæggen | Om effektiviteten af behandlingen |
Patienter bør ikke uafhængigt evaluere resultaterne af undersøgelserne, da tilstedeværelsen af en onkologisk proces kun kan bedømmes efter hele undersøgelseskomplekset. Dette er en kompleks proces, og en stigning i indikatorerne for en af tumormarkørerne betyder ikke altid, at patienten har kræft. Vi hjælper dig med at få komplet og effektiv behandling af blærekræft, nyrekræft, prostatacancer og andre urologiske sygdomme. Vi hjælper med at undgå almindelige fejl i onkologisk behandling, der fører til katastrofer, og vil tage personlig del i tilrettelæggelsen af hjælp til patienter derhjemme og patienter, der behandles i en medicinsk institution. Vi organiserer behandling med garanteret gratis indlæggelse og behandling fuldt ud for hver påvist læsion på ethvert stadium af kræft for beboere i enhver region i Den Russiske Føderation.
Sidst opdateret 10. juli 2017 kl. 20:24
Læsetid: 7 minutter
Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode, der anvendes til diagnosticering af kræft.
Der er et antal kræft-specifikke proteiner, antigener og stoffer (for eksempel AFP-tumormarkør), der kan associeres med ondartede tumorer. I dette tilfælde kan der være en sådan situation, hvor tumormarkører er inden for området normale værdier, men sygdommen vil blive påvist som et resultat.
Med andre ord, i de tidlige stadier af kræft kan kun nogle af de kræft-specifikke indikatorer have øgede værdier, og deres stigning skyldes ofte en række andre grunde..
Tumormarkører til diagnose bruges kun i forbindelse med andre kliniske data og hovedsagelig til foreløbig screening af sygdommen eller monitoreringsbehandling.
En stigning i indikatoren kan være forårsaget af en bestemt fysiologisk tilstand. Hvad der for eksempel er typisk for specifikke proteiner fra maligne læsioner i æggestokkene og mælkekirtlerne, der stiger i kritiske dage.
Når du forbereder dig på analysen af tumormarkører, er det meget vigtigt at overholde alle de nødvendige anbefalinger, der offentliggøres på webstederne for laboratorier, der tilbyder tjenester. At følge anbefalingerne hjælper dig med at få et pålideligt resultat.
Hvis du ønsker at finde ud af i detaljer faglige oplysninger om emnet ”tumormarkører og kræft-specifikke stoffer - hvad er det?”, Se på beskrivelsen af kræft-specifikke proteiner i ethvert internationalt laboratorium i din by. I prisafsnittet for tests gives navnene, funktionerne i forberedelsen til analysen og en nøjagtig medicinsk beskrivelse, som giver dig mulighed for at få en nøjagtig ide om den ordinerede test.
Indikatorer for de fleste tumormarkører bruges i moderne medicin til diagnosticering af kræft.
I de fleste tilfælde repræsenterer de en bestemt proteinstruktur, substans eller antigen, deres forøgede indhold i patientens prøve kan indikere tilstedeværelsen af en ondartet proces. Dette er dog ikke altid tilfældet.
For eksempel kan markøren for kræftembryonisk protein (CEA), som ofte bruges i undersøgelser, også øges med godartede celleændringer..
Oncormarker ca-125, som bruges til at vurdere ovarietumorer, stiger i kritiske dage og i nogle reproduktive patologier. Knoglefosfatase bruges ofte som en tumormarkør for metastase, mens denne analyse kun udføres af et begrænset antal laboratorier, og en stigning i alkalisk fosfatase kan forårsages både med skade på mave-tarmkanalen og for eksempel ved graviditet.
Som regel er højt forhøjede tumormarkører i humant blod karakteristiske for avancerede kræftstadier. Lovgivningsmæssige data observeres ofte i første og anden fase.
I nogle tilfælde stiger markører muligvis ikke, for at vurdere risikoen for kræft anvendes flere specifikke proteiner og stoffer i undersøgelsesprocessen, hvis analyse af indholdet i patientens prøve giver et mere nøjagtigt billede og risikovurdering.
Med andre ord er tumormarkører relative indikatorer for en vurdering af sandsynligheden for kræft..
Den endelige diagnose kan stilles efter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vævsprøve.
Bemærk, at nøjagtig diagnose af sygdommen er meget vigtig for korrekt planlægning af det kirurgiske indgreb. Både øgede og normale resultater, når man donerer blod til tumormarkører, giver ikke et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen af onkologi. Samtidig bruges specifikke proteiner ofte til at spore dynamikken i kræftbehandling..
Satsen for mange tumormarkører afhænger af den metode og det testsystem, der anvendes i det laboratorium, du vælger. Information om rækkevidden af tumormarkører vil blive indeholdt i de analyseresultater, der vil blive givet til patienten i laboratoriet. Typisk er værdiområder anført i en tilstødende kolonne ved siden af patientens resultat.
Hvis indikatorerne er for høje, fremhæves grafen yderligere med et specielt mærke.
Hvis du bruger værdien af udvalgte tumormarkører som skøn over din egen sundhedsstatus, er det for nøjagtighed bedre at tage tests ved hjælp af de samme metoder og testsystemer..
Referencedata for tumormarkører kan fås i laboratoriet direkte eller på det officielle websted.
I vores gennemgang præsenterer vi de normative resultater af nogle tumormarkører samt de testsystemer, der ofte bruges til vurdering. Vi gør endnu en gang opmærksom på det faktum, at både normative og øgede indikatorer ikke tillader nøjagtige konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af kræft..
Tumormarkører til bestemmelse af typen af tumorer, og hvad det er, er bedre at forstå med eksempler. Hvilke indikatorer skal bestemmes i hvert enkelt tilfælde, skal du spørge din læge.
HE4 epitelial æggestokkræft tumor markør (ARCHITECT test system)
Tumormarkør bruges til at afklare arten af neoplasmer i livmodervæggene før operationen.
HE4 bruges kun til at vurdere sandsynligheden for ikke at stille en præcis diagnose. Desuden kan et normalt niveau af HE4 også være karakteristisk for kvinder med onkologiske læsioner i epitelet, dette skyldes, at nogle typer af onkologiske æggestokke i æggestokkene sjældent udskiller dette protein, men forekommer med kimcelle- og slimhindetumorer.
Der er også tegn på en stigning i dette protein hos ikke-syge kvinder såvel som hos patienter med andre typer tumorer (mave-tarmkanalen, bryst, endometrium osv.).
Kulhydratantigen CA 72-4: til vurdering af sandsynligheden for kræft i mave-tarmkanalen og andre tumorer
Standardværdier:
Retningslinjeværdier: Prostata-specifikt antigen: Prostata risikovurdering
Standardværdier (for mænd):
Antigenet bruges til at vurdere prostataens tilstand, øges i alle typer læsioner - inflammatorisk og godartet, vokser især i en ondartet onkologisk proces.
Mikroglobulin i urin Beta 2
Retningslinjeværdier: fra 0 til 300 ng.
Microglobulin i urin Beta 2 i klinisk praksis vurderes kun, når det øges. I nogle tilfælde kan det observeres med tumorskader på nyrerne. Microglobulin Beta 2-tests udføres ofte under behandlingen. Dens stigning er typisk for nogle ikke-neoplastiske nyresygdomme og afstødning af nyreimplantater..
Retningslinjer: 0,90 - 6,67 U / ml (mænd og ikke-gravide kvinder).
AFP-tumormarkør anvendes som en testværdi til at vurdere niveauet af serumembryonisk protein, der produceres i den embryonale periode..
Hos voksne og ikke-gravide kvinder er værdien konstant og signifikant mindre end hos spædbørn og gravide.
Væksten af alfa-fetoprotein kan observeres i ondartede tumorer og observeres i levercancer. Forøgelsen kan også finde sted med godartede svulster..
Retningslinjer: Konklusion
Bemærk, at afkodning kun kan foretages af en kvalificeret terapeut eller onkolog for at bestemme sygdommen ved tumormarkører.
For at stille en diagnose anvendes et antal relative og absolutte indikatorer såvel som metoder til kvalitativ vurdering af neoplasmer, for eksempel CT og MR. Til den indledende vurdering af sygdomsrisikoen kan du bruge både de sædvanlige generelle og udvidede blodprøver..
En ondartet proces bidrager som regel til en signifikant stigning i fibrinogen og ESR. En stigning i alkalisk phosphatase i nærværelse af en tumorproces kan indikere metastaser, mens denne indikator er relativ, da stoffet spiller en beskyttende rolle for fordøjelseskanalen og øges i et antal somatiske sygdomme.
Til en omfattende vurdering af kræftrisiko anvendes sæt tumormarkører præsenteret i form af onkologiske paneler. Omfattende vurderingsmetoder kan findes på det valgte laboratoriums websted.
Husk, at listen over kræft-specifikke tests er meget bredere. Nogle laboratorier tilbyder at sende analyser til Japan eller Tyskland. Rusland har også flere højteknologiske laboratorier, der kan foretage en nøjagtig vurdering af sandsynligheden for sygdommen..
Nøjagtigheden af analysen bestemmes af det anvendte testsystem leveret af de største medicinske producenter. For at opnå et nøjagtigt resultat af overvågning af en tumormarkør kræves det, at vurderingsmetoden er sammenfaldende.
En blodprøve for tumormarkører er en af de mest populære tests, som folk ordinerer sig selv "bare i tilfælde af." Hvorfor dette ikke skal gøres, og hvilke diagnostiske metoder der faktisk hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, siger EMC-onkolog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.
Gelena Petrovna, er det muligt at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt ved hjælp af tumormarkører??
Faktisk har mange patienter en stærk overbevisning om, at tumorceller udskiller visse stoffer, der cirkulerer i blodet fra det øjeblik, neoplasma begynder, og det er nok med jævne mellemrum at tage en blodprøve for tumormarkører for at sikre, at der ikke er kræft..
Der er mange materialer på Internettet om dette emne, som desværre indeholder helt falske udsagn om, at det ved at kontrollere blod for tumormarkører er muligt at opdage en sygdom på et tidligt tidspunkt..
Faktisk har brugen af tumormarkører til pålidelig påvisning af kræft ikke vist sig at være effektiv i nogen undersøgelse; de kan derfor ikke anbefales til den primære diagnose af kræft..
Værdierne for tumormarkører korrelerer ikke altid med sygdommen. Som et eksempel vil jeg give en sag fra min egen praksis: Jeg har for nylig modtaget behandling for en patient - en ung kvinde, der blev diagnosticeret med metastatisk brystkræft, mens værdierne af CA 15.3-tumormarkøren forblev inden for det normale interval.
I diagnostik er der to kriterier, hvormed vi evaluerer enhver undersøgelse - disse er følsomhed og specificitet. Markører kan være meget følsomme, men lave specifikke. Dette antyder, at deres stigning kan afhænge af en række årsager, der ikke er fuldstændigt relateret til kræft. F.eks. Kan æggestokkræftmarkøren CA 125 ikke kun hæves i tumorer eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, men for eksempel i nedsat leverfunktion, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen og selve livmoderen. Kræftembryonalt antigen (CEA) stiger ofte, når leverfunktionen er nedsat. Således afhænger værdierne af tumormarkører af et antal processer, herunder inflammatoriske, der kan forekomme i kroppen..
I dette tilfælde sker det således, at en let stigning i tumormarkøren tjener som begyndelsen på starten af en række diagnostiske procedurer, op til en sådan farlig undersøgelse som positronemissionstomografi (PET / CT), og som det viser sig senere, var disse procedurer helt unødvendige for denne patient..
Tumormarkører bruges hovedsageligt til at overvåge sygdomsforløbet og vurdere effektiviteten af lægemiddelterapi mod tumorsygdomme. I tilfælde af at der oprindeligt blev fundet en stigning i tumormarkøren hos patienten, når diagnosen blev oprettet, kan vi i fremtiden med dens hjælp spore, hvordan behandlingen fortsætter. Ofte efter operation eller kemoterapibehandling ser vi, hvordan niveauet af markøren bogstaveligt talt "falder" fra flere tusinde enheder til normale værdier. Dens stigning i dynamik kan indikere, at der enten er et tilbagefald af tumoren, eller at den resterende, som lægerne siger, har "rest" tumor vist modstand mod behandling. Sammen med resultaterne af andre undersøgelser kan dette tjene som et signal for læger om, at de bør tænke på at ændre behandlingstaktik og på yderligere fuldstændig undersøgelse af patienten..
Der er undersøgelser for at identificere visse typer kræft, der har vist deres pålidelighed og effektivitet i store epidemiologiske studier og anbefales til brug i et screeningsregime.
For eksempel anbefaler United States Prevention Service Task Force (USPSTF), baseret på nylige kliniske studier, lavdosis computertomografi til lungecancer screening. CT med lav dosis anbefales til mennesker i aldersgruppen 55 til 80 år, der har en 30-årig historie med at ryge eller er stoppet med at ryge for ikke mere end 15 år siden. I dag er det den mest nøjagtige metode til tidlig påvisning af lungekræft, hvis effektivitet er blevet bekræftet ud fra evidensbaseret medicin..
Hverken røntgenundersøgelse, langt mindre fluorografi af brystorganerne, som blev brugt tidligere, kan erstatte lavdosis-CT, da deres opløsning kun detekterer store fokalformationer, der indikerer de sene stadier af den onkologiske proces.
Samtidig revideres synspunkter på nogle typer screening, som har været massivt brugt i flere årtier, i dag. For eksempel har læger tidligere anbefalet, at mænd tager en PSA-blodprøve til screening for prostatakræft. Men nylige undersøgelser har vist, at PSA-niveauer ikke altid er et pålideligt grundlag for at indlede diagnostiske tiltag. Derfor anbefaler vi nu kun at tage PSA efter konsultation med en urolog.
Til screening af brystkræft forbliver anbefalingerne de samme - for kvinder, der ikke er i risiko for brystkræft, er mammografi obligatorisk efter 50 års alderen hvert andet år. Med en øget tæthed af brystvæv (forekommer hos ca. 40% af kvinderne), bør der udføres en ultralyd af brystkirtler ud over mammografi.
En anden meget almindelig kræft, der kan påvises ved screening, er tarmkræft.
For at opdage tarmkræft anbefales en koloskopi, som er tilstrækkelig til at udføres en gang hvert femte år, der starter i en alder af 50 år, hvis der ikke er nogen klager og forværret arvelighed for denne sygdom. Efter anmodning fra patienten kan undersøgelsen udføres under anæstesi og ikke forårsage ubehagelige fornemmelser, mens det er den mest nøjagtige og effektive metode til diagnosticering af kolorektal cancer.
I dag er der alternative metoder: CT-kolonografi eller "virtuel koloskopi" giver dig mulighed for at undersøge tyktarmen uden introduktion af et endoskop - på computertomografi. Metoden har en høj følsomhed: 90% ved diagnosticering af polypper på mere end 1 cm med en undersøgelsesvarighed på ca. 10 minutter. Det kan anbefales til dem, der tidligere har gennemgået en traditionel screeningskoloskopi, som ikke afslørede nogen abnormiteter..
Screening, der starter i en tidligere alder, er screening for livmoderhalskræft. En udstrygning til oncocytologi (PAP-test) skal ifølge amerikanske anbefalinger tages fra en alder af 21 år. Derudover er det nødvendigt at tage en test for humant papillomavirus (HPV), da langvarig transport af visse onkogene typer af HPV er forbundet med en høj risiko for at udvikle livmoderhalskræft. Vaccination af piger og unge kvinder mod HPV er en pålidelig metode til beskyttelse mod livmoderhalskræft.
Desværre er forekomsten af hudkræft og melanom steget for nylig. Derfor anbefales det at vise de såkaldte "mol" og andre pigmenterede formationer på huden til en hudlæge en gang om året, især hvis du er i fare: du har lys hud, har haft hudkræft eller melanom i din familie, har haft solskoldning, eller er du en amatør besøg solarium, som forresten er forbudt i nogle lande for at besøge under 18 år. To eller flere episoder af solskoldning har vist sig at øge risikoen for hudkræft og melanom.
Specialister har en skeptisk holdning til selvundersøgelser. For eksempel har brystets selvundersøgelse, som tidligere blev fremmet, ikke vist sig at være effektiv. Nu betragtes det som skadeligt, fordi det lindrer årvågenheden og tillader ikke diagnostik i tide. Det er også undersøgelsen af huden. Bedre hvis det gøres af en hudlæge.
Heldigvis er de fleste kræftformer ikke arvet. Af alle kræftformer er kun ca. 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kræft er transport af mutationer i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er forbundet med en øget risiko for brystkræft og i mindre grad æggestokkræft. Alle kender historien om Angelina Jolie, hvis mor og bedstemor døde af brystkræft. Sådanne kvinder skal overvåges regelmæssigt og gennemgå bryst- og ovarieundersøgelser for at forhindre udvikling af arvelig kræft..
De resterende 85% af tumorer er tumorer, der opstår spontant, afhænger ikke af nogen arvelig disposition.
Men hvis flere blodfamilier i familien led af onkologiske sygdomme, taler vi om det faktum, at deres børn kan have en nedsat evne til at metabolisere kræftfremkaldende stoffer samt at reparere DNA, det vil sige at "rette" DNA, for at sige det enkelt.
De vigtigste risikofaktorer inkluderer arbejde i farlige industrier, rygning, hyppigt (mere end tre gange om ugen) og langvarigt alkoholforbrug, dagligt forbrug af rødt kød, konstant forbrug af mad, der er varmebehandlet, frossen og solgt klar til spisning. Sådan mad er fattig i fiber, vitaminer og andre stoffer, som en person har brug for, hvilket kan føre til en øget risiko for at udvikle for eksempel brystkræft. Rygning er en af de mest almindelige og farlige risikofaktorer - det fører ikke kun til lungekræft, men også kræft i spiserøret, mave, blære, hoved og hals tumorer: strubehovedkræft, bukkal kræft, tungekræft osv..
For hudkræft og melanom, som vi nævnte, er soleksponering før solskoldning en risikofaktor..
Langvarig brug af hormonelle lægemidler, for eksempel hormonbehandling, i mere end 5 år og ikke under tilsyn af læger, kan føre til en øget risiko for brystkræft og livmodercancer hos kvinder, derfor bør sådanne lægemidler tages under streng overvågning af en mammolog og gynækolog.
Som vi nævnte ovenfor, kan vira, herunder onkogene typer HPV-virus, der fører til køns- og oral kræft, også være en risikofaktor. Nogle ikke-kræftfremkaldende vira kan også være risikofaktorer. For eksempel hepatitis B- og C-vira: de forårsager ikke direkte leverkræft, men fører til kronisk inflammatorisk leversygdom - hepatitis, og efter 15 år kan en patient med kronisk hepatitis B og C udvikle hepatocellulær cancer.
Hvis der er risikofaktorer, eller personen føler sig ængstelig, er det bedst at konsultere en onkolog. Hvad du bestemt ikke burde gøre er at udpege eksamener til dig selv. Du kan få masser af falske positive og falske negative resultater, der kan komplicere dit liv og kan føre til stress, unødvendige diagnostiske procedurer og interventioner. Selvfølgelig, hvis alarmerende symptomer pludselig dukker op, er det bydende nødvendigt at konsultere en onkolog uanset risiciene.
Under konsultationen stiller vi mange spørgsmål, vi er interesserede i alt: livsstil, rygningserfaring, alkoholforbrug, stressfrekvens, diæt, appetit, kropsmasseindeks, arvelighed, arbejdsforhold, hvordan patienten sover om natten osv. Hvis det er en kvinde, er det vigtigt hormonel status, reproduktiv historie: hvor gammel var det første barn, hvor mange fødsler, om kvinden ammede osv. Det kan synes for patienten, at disse spørgsmål ikke er relateret til hans problem, men for os er de vigtige, de giver os mulighed for at komponere et individuelt portræt af en person, vurdere risikoen for at udvikle visse kræftformer hos ham og ordinere det nøjagtige sæt undersøgelser, som han har brug for.
Tidlig diagnose af onkologiske sygdomme gør det muligt at gennemføre stråling og kemoterapi af maligne tumorer og forudsige deres mulige tilbagefald. Hovedmetoden er en omfattende analyse af tumormarkører - en undersøgelse af blod og andre biologiske væsker, der afslører specielle stoffer i dem, som normalt ikke er i kroppen hos en sund person. De opnåede positive resultater kræver yderligere bekræftelse ved en komplet instrumental og laboratorieundersøgelse..
Som reaktion på starten og udviklingen af en ondartet tumor begynder kroppen at producere forskellige protein- og enzymforbindelser, hormoner, antistoffer. Selve neoplasmen frigiver også nedbrydningsprodukter og affaldsprodukter i blodet. Det er disse stoffer, der normalt ikke skal være til stede, og kaldes tumormarkører..
Hvad er tumormarkører? Dette blev kendt i det sidste århundrede. Den første identificerede forbindelse af denne type var alfa-fetoprotein, opdaget af sovjetiske forskere. At være et protein i moderkagen, bestemt i blodet fra gravide kvinder, blev det fundet i leverkræft. Til dato er der opdaget mere end 200 tumormarkører, hvoraf to dusin bruges i klinisk praksis.
Hvor pålidelig er en blodprøve for tumormarkører, og indikerer et positivt resultat altid en kørende proces med ondartet transformation af celler??
Denne undersøgelse giver ikke hundrede procent sikkerhed i diagnosen, derfor er den næste fase af diagnosen en komplet omfattende undersøgelse. Først efter det kan du bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af en tumor.
For det første afslører en blodprøve for tumormarkører (for kræft) antigener med varierende grad af følsomhed. Dette tillader ikke altid at fastsætte en stigning i antallet, og hvis analysen er negativ, fortsætter sygdommen med at udvikle sig. For det andet kan eventuelle patologiske processer i væv og organer (betændelse, somatiske sygdomme osv.) Forårsage en stigning i niveauet af tumormarkører, men der er ingen kræft i sig selv. For det tredje kan forkert forberedelse til testen, tage medicin og nogle dårlige vaner også fordreje resultatet..
For at øge pålideligheden af diagnostik undersøges biologiske væsker for flere tumormarkører samtidigt, og patienten informeres om reglerne for donation af blod. Så du kan stole på resultaterne, men den endelige diagnose stilles først efter en fuldstændig undersøgelse.
Ved hjælp af forskellige laboratoriemetoder påvises forbindelser i blod, urin og andre kropsvæsker, der ikke er til stede (eller findes i meget små mængder) hos raske mennesker. De er proteiner, protein-kulhydratkomplekser (glycoproteiner), enzymer, lipider, hormoner.
Antallet af antigener bestemmes på følgende måder:
Listen over tumormarkører, der antyder tilstedeværelsen af en kræft, indeholder omkring to dusin stoffer. De vigtigste er anført nedenfor og angiver referenceværdierne (dvs. inden for det normale område). Nogle af dem er specifikke - de gør det muligt nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af sygdommens fokus, mens andre kun indikerer, at sygdommen er.
AFP - den første detekteret fra blodtumormarkører, glycoprotein, tjener til at identificere formationer i leveren, æggestokkene, testiklerne. Normalt er det kun til stede i mave-tarmkanalen og blodplasma på det stadium af intrauterin udvikling; det bruges til screening af fosterudvikling. Normen og fortolkningen af resultaterne af AFP-tumormarkøren for alfa-fetoprotein afhænger af alder: hos et barn efter fødslen findes der op til 100.000 U / ml, den første dag i livet falder det til 100. Hos en voksen bør indikatoren ikke være højere end 7 eller 8 U / ml.
En analyse for et øget niveau af hCG-tumormarkøren (humant choriongonadotropin) udføres, hvis der er mistanke om en tumor i testiklerne eller æggestokkene. Referenceværdien for en mand er op til 2 U / ml for en kvinde i fertil alder - op til 1 U / ml efter overgangsalderen - mindre end 7. En stigning bliver normal under graviditeten, så man kan bedømme dens tilstedeværelse og fosterudvikling.
En positiv test for oncomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulin) er normalt karakteristisk for kræft i huden, endetarmen, B-celle lymfom, Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer. Markørniveauet stiger også med nederlaget for en ondartet tumor i brystkirtlerne. Normale værdier varierer fra 0,8-2,2 mg / l.
SCC er en tumormarkør for pladecellecarcinom, der påvirker pladepitelceller. I forbindelse med disse tumorer er lokaliseret, hvor der er dette epitelvæv: spiserøret, mundhulen, lungerne, livmoderhalsen, anus. Hastigheden af denne type tumormarkører i blodet er maksimalt 1,5 ng / ml.
PSA er et glykoprotein, der udskilles af prostatakirtlen, hvis stigning i koncentrationen over de maksimalt tilladte værdier indikerer et adenom eller kræft i prostata. Afhængig af mandens alder bestemmes hastigheden af det samlede antigenindhold fra 2 til 4 ng / ml. Derudover bestemmes det som en procentdel af total og APSA (frit prostata-antigen). Tilstedeværelsen af kræft fremgår af et fald i den ubundne form af antigenet.
Kort sagt CEA er et ikke-specifikt glycoprotein, hvis stigning informerer om, at mave, tarm, lunger, bugspytkirtel eller ethvert andet organ kan blive påvirket af tumoren. Det er af største betydning i diagnosen og overvågningen af kolorektal kræftbehandling. Maksimal tilladt koncentration i blod - 5,5 ng / ml.
NSE (eller NSE) syntetiseres af henholdsvis neuroendokrine celler, en stigning i dets antal observeres oftest i neoplastiske sygdomme i nervesystemet. Værdier over 16,3 ng / ml indikerer også neuroblastom, lungekræft, bugspytkirtel, skjoldbruskkirtelkræft, retinoblastom, feokromocytom osv..
Det andet navn er et fragment af cytokeratin 19, normen for en voksen bør ikke overstige 3,3 ng / ml. Højere værdier indikerer pladecellecarcinom i lunger, bronkier og blære. Under behandlingen tillader det at spore dynamikken i opsving, er ikke informativ til diagnosticering af kræft hos rygere eller mennesker med tuberkulose.
Et specifikt protein, der bruges til at detektere melanom og hjernetumorer. Hvis en blodprøve for tumormarkører viste et resultat, der var højere end det maksimalt tilladte 0,105 μg / l, kan det antages, at hudkræft eller beskadigelse af hjernestrukturer. I tilfælde af melanom bruges det også til at overvåge effektiviteten af behandlingen for at forudsige tilbagefald.
Et meget specifikt antigen, hvormed en tumor i endometrium eller æggestokke detekteres i de tidligste udviklingsstadier. Derudover produceres HE4 ikke i godartede svulster, endometriose, hvilket antyder, at det er kræft med en positiv test. Den maksimale værdi for kvinder under 40 år er 60,5 pmol / l, satsen stiger med alderen.
En specifik mavemarkør kan også indikere væksten af ondartede tumorer i tarmene, brystkirtlerne, lungerne, æggestokkene og bugspytkirtlen. Normen er koncentrationen af glykoprotein i blodet ikke højere end 6,9 U / ml.
Denne tumormarkør er specifik for bugspytkirtlen. Giver dig mulighed for at diagnosticere de tidlige stadier af denne form for kræft, overvåge resultaterne af behandlingen og opdage tilbagefald. De maksimale værdier på 25 E / ml kan også øges med tumorer i mave, tarm, prostata, lever, lunger, æggestokke.
CA 242 betragtes som en tumormarkør i mave-tarmkanalen, da det netop er de onkologiske sygdomme i fordøjelseskanalen, der aktiverer produktionen af dette glykoprotein. Tumoren er lokaliseret i bugspytkirtlen, maven eller tarmene, hvis indholdet af CA 242 i blodet er mere end 29 U / ml.
Et andet specifikt antigen for kræft i bugspytkirtlen såvel som galdeblæren (normen er op til 30 U / ml). Hvis der er mistanke om denne sygdom, bruges den i kombination med CA-50, da den hos en femtedel af patienterne ikke bestemmes uafhængigt. I andre kombinationer kan det detektere tumorer i tyktarmen, leveren, maven, livmoderen.
Det specifikke antigen CA 15-3 er en brysttumormarkør (mucinlignende glycoprotein). 100% pålidelighed i diagnosen brystkræft er ikke garanteret, men den bruges med succes til at spore effektiviteten af terapi og tilbagefald. Det normale niveau overstiger ikke 25 U / ml, ellers kan neoplasmer også antages i mave-tarmkanalen, livmoderen, bronchi.
Dette glykoprotein betragtes som en markør for kræft i æggestokkene, men på grund af dets lave specificitet (findes når mange andre organer er beskadiget) bruges det praktisk talt ikke til diagnose. Det er værdifuldt til overvågning af behandlingsresultater og forudsigelse af tilbagefald. En værdi på op til 25 U / ml betragtes som normal..
Tumortype m2 pyruvatkinase er uspecifik, derfor indikerer en stigning i dens værdier over 15 U / ml kun tilstedeværelsen af en ondartet tumor uden at specificere lokaliseringen. Det bruges i komplekse studier til at bekræfte kræft i nyrerne, brystkirtlerne, tarmene.
Kort sagt PAP - dette enzym produceres af celler i forskellige organer, men dets største mængde er karakteristisk for prostata. Det er ikke informativt til tidlig diagnose af prostatacarcinom på grund af dets lave følsomhed (det tillader kun at finde en tumor i kun 40% af tilfældene). Er blevet brugt med succes til at forhindre tilbagefald og overvåge effektiviteten af behandlingen.
TPA (eller TPS) produceres af tumorceller i enhver lokalisering, men er mest organspecifik for prostata, mave, æggestokke og tarme. Den maksimalt tilladte værdi for en blodprøve er 75 U / L. Omfattende analyse af tumormarkører med TPA tillader detektion af carcinom i bryst, lunger, blære.
Når blod undersøges, tillader påvisning af en tumormarkør ikke mere eller mindre pålideligt at bestemme typen af neoplasma. Derfor anvendes en kombination af flere antigener. På samme tid har den vigtigste eller generelle tumormarkør den højeste organspecificitet og følsomhed. Yderligere er kun nødvendige for at bekræfte indikatorerne og har ikke en uafhængig diagnostisk værdi for denne onkologiske sygdom.
Hvor nøjagtigt tumoren er placeret, og hvilke kombinationer af antigener der opdages, vil tabellen med afkodning af tumormarkører, afhængigt af placeringen, fortælle:
| Tumorens placering | Vigtigste tumormarkører | Ekstra |
| Hjerne, nervesystem | NSE, protein S-100 | |
| Skjoldbruskkirtlen | CEA, thyroglobulin, proteoglycan MUC1, calcitonin | NSE |
| Øre, nasopharynx, spiserør | CEA, SCC | |
| Lunger | NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1 | β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA |
| Bryst | CA15-3, TPA, REA, CA 50 | Tu M2-PK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP |
| Mave | CEA, CA19-9, CA50, CA72-4 | CA125 |
| Tarme | CA19-9, REA, CA72-4 | Tu M2-RK, CA242 |
| Bugspytkirtel | REA, CA50, CA19-9 | HCG, CA125, NSE |
| Lever | AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9 | |
| Blære | CEA, TPA, Cyfra CA21-1 | beta-2 mikroglobulin |
| Prostata | PSA, PAP, CA50 | CA15-3 |
| Testikel | AFP, hCG | |
| Livmoder | SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4 | HCG, CA125, CA19-9 |
| Æggestok | CA72-4, CA125, HCG, AFP | CA15-3, CA19-9, REA, NE4 |
| Blod | NSE, beta-2 mikroglobulin | |
| Læder | Protein S-100, beta-2 mikroglobulin |
Det tager normalt ikke lang tid at vente på laboratorietestresultater. For eksempel påvises et embryonalt cancerantigen og et glycoprotein inden for en dag, CA 72-4 detekteres i en periode på 3 til 7 dage. Bestemmelse af pyruvatkinase Tu M2-PK i afføringsprøver kræver mindst en uge.
Generelt er resultaterne af komplekse analyser klar på tre dage; en ekspres test kan udføres mod et ekstra gebyr.
For at forbedre resultatets pålidelighed skal du forberede dig på forhånd. Hær al betændelse, opgiv alkohol tre dage før den fastsatte dato, tag slet ikke nogen medicin (endda vitaminkomplekser) dagen før. Bloddonation til tumormarkører udføres i første halvdel af dagen strengt på tom mave. Det vil sige, at du ikke kan spise morgenmad på denne dag såvel som at ryge (rygning forvrider CEA-indikatorerne). Urinen sendes i en steril beholder, du har brug for en gennemsnitlig portion taget efter hygiejneprocedurerne. Afføring tages i en mængde på ca. en spiseskefuld.
Der er ikke behov for panik ved synet af øgede antigenværdier. Tumormarkører vises i blodet ikke kun i kræft, men også i tilfælde af forskellige somatiske sygdomme, infektiøse og inflammatoriske processer. Den endelige diagnose baseret på analysen af tumormarkører er ikke stillet og skal bekræftes.
Hvis en generel blodprøve for tumormarkører viser normale værdier, men sundhedstilstanden er forværret, er det sandsynligt, at tumoren simpelthen ikke blev fundet. Under alle omstændigheder skal du med resultaterne gå til din læge og stille alle dine spørgsmål. Han vil være i stand til at bestemme de faktorer, der har påvirket indikatorerne og vil henvise til en fuldstændig undersøgelse, hvis der er mistanke om kræft.
Da det er en tidlig diagnose, der i vid udstrækning bestemmer succesen med behandlingen, er det nødvendigt at undersøges regelmæssigt (en gang om året) efter 40 år og endnu tidligere - hvis der er slægtninge med kræft (risikoen for arvelig tendens øges). CEA og AFP gives normalt for at bestemme tilstedeværelsen af en tumorproces, og i tilfælde af et positivt resultat udføres en undersøgelse for specifikke markører. En blodprøve for tumormarkører er også påkrævet, hvis:
Derudover kræves der regelmæssig screening under og efter kræftbehandling. En blodprøve for tumormarkører tages månedligt i det første år efter bedring. I det andet år skal dette gøres hver anden måned, det tredje - fire gange om året. I fremtiden er en årlig undersøgelse tilstrækkelig til at spore tilbagefald..