Tumormarkører
Detektion af onkologiske sygdomme i urologi er af største vigtighed, da disse sygdomme i de tidlige stadier reagerer godt på behandlingen. Ved tidlig diagnose anvendes bestemmelsen af tumormarkører i blodet meget. For at den forfærdelige diagnose kan bekræftes, er tumormarkører alene ikke nok, andre undersøgelser er også nødvendige. Hvis du føler dig utilpas og har tegn, der kan indikere kræft i organerne i kroppens urinveje, skal du kontakte en erfaren læge.
Hvad er tumormarkører
Dette er specielle stoffer, der udskilles af tumoren og interesserede væv i nærheden. De er ikke absolutte kriterier for tilstedeværelsen af en ondartet tumor, men i de fleste tilfælde identificerer de en risikogruppe blandt patienter for en eller anden type kræft..
Nogle gange afslører tumormarkører den onkologiske proces flere måneder før de første symptomer på sygdommen vises. Det vil sige, at det øgede antal kræver yderligere undersøgelse af patienten og overvåger ham. Men det sker også, at sygdommen ikke opdages med et øget indhold af markøren for den onkologiske proces.
Tumormarkører for maligne tumorer i urologi
I urologi anvendes definitionen af et antal specifikke stoffer, der bestemmer tilstedeværelsen af onkologiske processer med varierende grad af pålidelighed:
- PSA (prostata-specifikt antigen) er et komplekst protein kombineret med kulhydrater, den mest berømte tumormarkør, som med en høj grad af pålidelighed indikerer tilstedeværelsen af en onkologisk proces i prostata - prostata. Det udskilles af cellerne i prostataepitel. Men en stigning i PSA kan også indikere en godartet tumor eller en inflammatorisk proces..
- Syrephosphatase er et enzym, der findes i prostata. Dens indhold kan øges med carcinom - en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitel i prostata-kanaler. Ændringer øges med knoglemetastaser.
- CEA (kræftembryonalt antigen - udskilt af cellerne i fosterets fordøjelsesorganer. Normalt er det ikke i blodet, derfor vises der mistanke om en onkologisk proces, når indikatorer vises og øges. I urologi taler det indirekte om udviklingen af en ondartet tumor i prostata eller blære.
- AFP (alfa-fetoprotein) er et komplekst protein, der normalt udskilles af føtal fordøjelsessystem. Øgede niveauer kan indikere testikelkræft.
- HCG (humant choriongonadotropin) er en protein-kulhydratforbindelse, der normalt produceres af moderkagen under graviditeten. Det øgede indhold af hCG i blodet hos mænd er et indirekte, men ret pålideligt tegn på testikelkræft.
- UBC (UrinaryBladderCancer) - et protein, der detekteres i urinen og indikerer den mulige tilstedeværelse af en ondartet tumor i blæren. Det udskilles af epitelceller i slimhinden i dette organ. Dets øgede indhold betragtes som en ret pålidelig bekræftelse af tilstedeværelsen af en onkologisk proces..
- Cyfra-21-1 (fragment af cytokeratin 19) - proteinfragmenter udskilt af celler i urinblærens epitel. En stigning i dens indhold indikerer progressionen af den onkologiske proces i blæren, da antallet stiger markant med avancerede sygdomme. Analysen bruges til at bestemme graden af penetration af den onkologiske proces i blærevæggen (inklusive muskelmembranen) samt til at overvåge effektiviteten af behandlingen: Efter en vellykket operation falder dens indikatorer.
Sådan testes for tumormarkører korrekt
En blodprøve tages på tom mave om morgenen. Krav til at tage prøver:
- blod doneres før den urologiske undersøgelse eller 7-10 dage efter det; efter en prostata-massage skal der gå mindst 14 dage;
- inden du tager analysen, skal du sidde stille og slappe af i 15 minutter;
- udelukk alkohol, stegte, fede fødevarer, varme krydderier fra kosten om få dage;
- inden du tager testen, må du ikke ryge i mindst to timer;
- i 7 dage skal du opgive fysiske belastninger (inklusive sports);
- i 5 dage, skal du nægte samleje;
- inden du tager analysen, skal du være enig med lægen om indtagelse af medicin.
Test resultater
Kun en læge kan evaluere testresultaterne korrekt, da hverken høje eller lave indikatorer absolut nøjagtigt kan bevise tilstedeværelsen af en tumor eller udelukke den.
| Tumormarkørnavn | Norm | Hvad siger forfremmelsen? | Hvad siger nedgraderingen? |
| PSA 17-40 år 41-50 år 51-60 år 61-90 år | op til 0,33 ng / ml op til 0,42 ng / ml op til 0,49 ng / ml op til 0,87 ng / ml | 10 ng / ml og derover indikerer en ondartet eller godartet tumor i prostata såvel som en inflammatorisk proces - prostatitis | - |
| CEA | op til 5,5 ng / ml | Om den mulige tilstedeværelse af en ondartet tumor i prostata eller blære | Effektiv kræftbehandling |
| APF | op til 12 IE / ml, i gennemsnit 3-8. | I nærvær af testikulære tumorer, især med metastaser | Efter effektiv kirurgisk behandling |
| UBC | op til 33 μg / l | Indikatoren stiger kraftigt allerede i de indledende faser af blærens onkologiske proces | - |
| Cyfra-21-1 | 0 til 3,3 ng / ml | Med dyb penetration af kræftceller ind i blærevæggen | Om effektiviteten af behandlingen |
Patienter bør ikke uafhængigt evaluere resultaterne af undersøgelserne, da tilstedeværelsen af en onkologisk proces kun kan bedømmes efter hele undersøgelseskomplekset. Dette er en kompleks proces, og en stigning i indikatorerne for en af tumormarkørerne betyder ikke altid, at patienten har kræft. Vi hjælper dig med at få komplet og effektiv behandling af blærekræft, nyrekræft, prostatacancer og andre urologiske sygdomme. Vi hjælper med at undgå almindelige fejl i onkologisk behandling, der fører til katastrofer, og vil tage personlig del i tilrettelæggelsen af hjælp til patienter derhjemme og patienter, der behandles i en medicinsk institution. Vi organiserer behandling med garanteret gratis indlæggelse og behandling fuldt ud for hver påvist læsion på ethvert stadium af kræft for beboere i enhver region i Den Russiske Føderation.
Blæretumormarkør - dechiffreringsanalyser ved Oncoforum
Blærekræft tumor markør UBC
UBC (opløselige regioner af cytokeratiner 8 og 18) er en lovende tumormarkør i blærekræft. UBC-tumormarkøren er et fragment af et protein, der kommer ind i blodbanen som et resultat af spredning (vækst) af kræftceller. Onkologisk markør UBC er følsom i 70 procent af kræftformer allerede i de tidlige stadier. Denne tumormarkør kan pålideligt diagnosticere kræft - det er specifikt i halvfems procent af tilfældene. Bestemmelse af UBC-tumormarkør er også indiceret til påvisning af gentagelse af blærekræft.
Ifølge statistikker hjalp bestemmelsen af UBC-markøren i 41% af tilfældene til at bekræfte diagnosen i nærvær af atypiske celler i urinsedimentet. I ni og tredive procent af tilfældene afslørede tumormarkører blærekræft, selv når der ikke blev påvist nogen kræftceller ved mikroskopi af urinsediment.
Hvor skal man blive testet? resultater
Tumormarkører for blærekræft kan bestemmes i ethvert laboratorium, der ejer forskningsmetoden. Undersøgelsen udføres ved metoden til enzymbundet immunosorbentanalyse - ELISA. Referenceværdierne for UBC oncomarker kan variere i forskellige laboratorier, hvorfor testresultaterne skal fortolkes i det laboratorium, hvor undersøgelsen blev udført. Normalt indhold af tumormarkør i urin er fra 0 til 12 mikrogram pr. Liter.
Som det fremgår af stigningen i UBC
UBC-tumormarkøren er bestemt til at diagnosticere blærekræft, kontrollere sygdommens forløb, overvåge effektiviteten af behandling af blærekræft og diagnosticere tumorgenfald. Tumormarkørniveauværdier overstiger normen i tilfælde af:
• blærekræft;
• brystkræft;
Et fald i UBC-tumormarkørens værdier til nul betragtes som normalt.
Andre tumormarkører i blæren
NMP22 er et specifikt protein, der kan findes i blærekræft. Det tilrådes at bestemme denne tumormarkør for at overvåge effektiviteten af antitumorbehandling. BTA-tumormarkøren i blæren er mindre værdifuld i diagnostisk forstand, derfor forsøger de i øjeblikket ikke at ty til dens undersøgelse.
TPS-tumormarkøren er et vævspolypeptid eller cytokeratin 18. TPS-niveauet bestemmes hos patienter, der lider af epitelcellekarcinomer, for eksempel bryst-, prostata-, blære-, ovarie- og gastrointestinalt carcinom. Især høje blodkoncentrationer observeres hos patienter med metastaser. Det er vigtigt at kende indikatorerne for denne tumormarkør både før og efter operationen. Hvis niveauet efter behandling med kemoterapi fortsat er højt, indikerer dette en ugunstig prognose for patientens overlevelse inden for et år..
Sådan forberedes du til testen for blæretumormarkører
For at indekserne for blæretumormarkører svarer til virkeligheden og kan blive et hjælpemiddel til at stille den korrekte diagnose, skal patienten overholde visse regler forud for urinopsamling. Først og fremmest skal han give op med at ryge i flere dage. Kontakt med anilinfarvestoffer bør også udelukkes. Patienten bør ikke spise krydret mad med krydderier.
På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at afstå fra vandladning i tre timer. Til undersøgelsen har du brug for en gennemsnitlig del af urin opsamlet om morgenen i en speciel beholder.
Hvornår ordineres undersøgelsen af tumormarkører til blærekræft?
Urinanalyse for at bestemme oncomarker af blærekræft UBC ordineres, når der er mistanke om ondartet neoplasma, for at overvåge radikaliteten ved fjernelse af tumor under operation for at overvåge effektiviteten af behandlingen for at forudsige tumormetastase. En stigning i niveauet af UBC-tumormarkør efter radikal fjernelse af tumoren kan indikere tumorrecidiv eller tilstedeværelsen af fjerne metastaser..
Blærekræft: patologiske egenskaber
Blærekræft udvikler sig fra cellerne i blæreforingen. Ifølge den histologiske struktur skelnes der mellem følgende typer blærekræft:
• urothelial carcinom (overgangscellekarcinom);
Hvad forårsager blærekræft?
Blærekræft menes at være forårsaget af en genetisk lidelse. Blærekræft udvikler sig også under indflydelse af forskellige kemikalier, især anilinfarvestoffer. Tobaksrygning er en af de vigtigste risikofaktorer for blærekræft.
En ondartet tumor i blæren kan være forårsaget af ioniserende stråling, parasitter og katetre, som er i urinvejene i lang tid.
Tegn på blærekræft
De mest almindelige symptomer på blærekræft er:
• Hæmaturi (blod i urinen). Det forekommer hos ni ud af ti patienter med blærekræft. Hæmaturi ledsages ikke af smerte.
• Dysuriske lidelser (smerter under vandladning, hyppig trang til at tisse). Normalt frigøres en lille mængde urin i en vandladningshandling.
• Hyppig urinvejsinfektion.
I de senere stadier af sygdommen slutter sig følgende tegn:
• smerter i lændeområdet;
• tumorlignende dannelse i det lille bækken.
Blærekræftbehandling
Både topisk og systemisk behandling anvendes til behandling af blærekræft. Lokale behandlingsmetoder virker på maligne celler direkte i det patologiske fokus og inkluderer kirurgi og strålebehandling. Systemisk terapi involverer kampen mod ondartede celler i hele kroppen, alle steder hvor de distribueres. Til dette formål anvendes kemoterapi..
Hvis du har mistanke om blærekræft, skal du straks kontakte din læge. Sådan lokalisering af kræft skal påvises i de tidlige stadier af udviklingen af tumorprocessen. Dette letter af det faktum, at blærekræft kan ses visuelt under cystoskopi. Tumormarkør UBC, som bestemmes, når der er mistanke om en ondartet neoplasma, er en specifik markør.
Blære tumor markør i diagnosen kræft
Selvom blærekræft indtager en lille procentdel (ca. 3%) i strukturen af den generelle onkologiske sygelighed, findes den oftest blandt ondartede svulster i de urogenitale organer..
Først kan det være asymptomatisk og klinisk manifestere sig allerede i de senere stadier af sygdommen. Et af målene med forskning i tumormarkører er tidlig diagnose og rettidig behandling af blærekræft..
Hvad er tumormarkører?
Tumormarkører er specielle stoffer i menneskekroppen, produceret af en ondartet tumor. De er opdelt i specifikke, dvs. karakteristiske for tumorer i et specifikt organ og uspecifikke, som kan forekomme med tumorer i forskellige organer.
Med hensyn til deres sammensætning er de oftest af protein-karakter. Deres definition bruges til tidlig diagnose af kræft, kontrol af neoplasmavækst under behandling samt screening for tilbagefald..
Typer af blæretumormarkører
De vigtigste typer diagnostisk værdi inkluderer:
- UBS-antigen (urinblærekræft). Den mest almindeligt anvendte specifikke tumormarkør for blærekræft med stor sandsynlighed for at bestemme en ondartet patologi. Effektiv nok til diagnosticering af kræft i de tidlige stadier af sygdommen, overvågning af behandling og tidlig påvisning af tilbagefald.
- NMP22. Også en specifik tumormarkør, kun bestemt i blærekræft. Dette antigen bruges oftest til at overvåge effektiviteten af behandlingen hos en person, der lider af denne sygdom..
- TPS. Dette antigen er ikke kun karakteristisk for blærekræft; det manifesterer sig også i tumorer i mave, prostata eller æggestokke. Dens signifikante stigning observeres, når metastaser vises hos en patient.
- BTA. I øjeblikket udføres ikke analyser med ham.
Indikationer og kontraindikationer for forskning
Bestemmelse af tumormarkører i blod eller urin skal udføres, hvis:
- Der er en arvelig disposition.
- Der er mistanke om en neoplasma (der er symptomer som blod i urinen, rygsmerter, hævelse i ansigtet om morgenen osv.)
- Differentiel diagnose med andre sygdomme i blæren er påkrævet.
- Kirurgisk eller terapeutisk behandling af blærekræft.
- Vækst og spredning af kræftmetastaser overvåges,
- Gentagelser screenes.
De vigtigste kontraindikationer til undersøgelsen er inflammatoriske og bakterielle sygdomme i kønsorganerne: nyrer, urinledere, blære eller urinrør. Og også en forudsætning for levering af tests er intervallet efter de sidste endoskopiske og kirurgiske indgreb på blæren mindst to uger.
Forberedelse til analyse
For at opnå størst mulig pålidelighed ved analysen skal du overholde flere regler:
- Stop med at ryge og drikke alkohol inden for 3-4 dage,
- Afstå fra intimitet et par dage før undersøgelsen,
- På tærsklen til testen skal du ikke spise en stor mængde stegt, krydret og salt.
- Interagér ikke med anilinfarvestoffer.
- Kontakt din læge om enhver medicin, du tager, nogle kan være nødvendigt at stoppe et stykke tid.
- Hvis urinen analyseres, anbefales det at samle den om morgenen efter mindst tre timers natafholdenhed.
- Hvis der tages en blodprøve, skal du komme til laboratoriet med tom mave 8-10 timer efter det sidste måltid. Om morgenen har du lov til at børste tænder og drikke et par slurk vand.
Kurset og gennemførelse af materialesamling
Indsamlingen af materiale til denne undersøgelse er ikke vanskelig. Urinen opsamles af patienten selv efter indledende hygiejniske procedurer i en speciel steril beholder derhjemme, hvorefter den sendes til laboratoriet.
Hvis materialet til undersøgelsen er blod, udføres dets indsamling i laboratoriets behandlingsrum. Selve proceduren adskiller sig ikke fra den almindelige blodprøvetagning fra en vene med en sprøjte, den varer ikke mere end fem minutter og forårsager ikke ubehag.
Resultater og deres fortolkning
Gyldige værdier for UBS-antigenet er værdier, der ikke overstiger 0,12 * 10-4 μg / μmol. En let stigning kan observeres i inflammatoriske sygdomme i blæren eller latente infektioner. Overskridelse af mærket 20,1 * 10-4 μg / μmol indikerer ofte udviklingen af en ondartet proces.
De maksimalt tilladte værdier for NMP22-tumormarkøren er op til 10 U / ml. Men flere diagnostiske tests er nødvendige for at bekræfte blærekræft..
For TPS er den normale værdi fra 0 til 85 U / ml.
Det skal bemærkes, at hvert laboratorium har sine egne referenceværdier, som skal styres af, og som kan afvige væsentligt fra andre laboratoriers værdier. Derfor er det bedre at tage tests i samme medicinske institution for at overvåge den igangværende terapi..
Blærekræft antigen (UBC)
Testen er beregnet til kvantitativ bestemmelse i urin af opløselige fragmenter af cytokeratiner (8 og 18), som er mellemliggende mikrofilamenter - strukturelle elementer i epitelceller. Ligesom andre cytokeratiner er de epitelmarkører. Med ondartet degeneration og proliferativ vækst af epitelceller øges udskillelsen af cytokeratiner i urinen af blærevæggene (især 8 og 18). Bestemmelse af koncentrationen af cytokeratiner i urinen, som er i direkte kontakt med en epiteltumor i urinblæren, gør det muligt at bruge disse stoffer som en markør for tumoraktivitet.
Mkg / l (mikrogram pr. Liter).
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
En enkelt del af urinen.
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
- Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
- Undgå (i samråd med lægen) at tage diuretika inden for 48 timer før urinopsamling.
Generel information om undersøgelsen
Blærekræft (blærekræft) er en ret almindelig patologi. Det vides, at mænd bliver syge oftere end kvinder, og sygdommen forekommer praktisk talt ikke hos personer under 35 år. Tilstedeværelsen af en familiær disposition for denne neoplasma er bevist. Cirka 40 potentielt farlige erhverv er blevet identificeret, der er disponible for udvikling af blærekræft. Det er også kendt, at rygere lider af denne patologi 2-3 gange oftere end ikke-rygere..
Normalt i de indledende stadier manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, og i de fleste tilfælde er et af de første symptomer hæmaturi (farvning af urin med blod) med varierende intensitet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, slutter andre symptomer sig (hyppig smertefuld, undertiden vanskelig vandladning, smerter i underlivet, perineum, lysken og sakrum). Overtrædelse af vandladning, smerte og blødning kan være symptomer på andre sygdomme i urinvejen (for eksempel blærebetændelse, prostatitis, godartet prostatahyperplasi).
Blærekræft henviser til ondartede epitheltumorer, hvoraf overgangscellekarcinom er det mest almindelige. Andre former inkluderer pladecellecarcinom, adenocarcinom og udifferentieret carcinom, som tegner sig for op til 10% af tilfældene. Blærekræft har et stort potentiale for både tilbagefald og progression efter behandling.
Tidlig og nøjagtig diagnose af onkologiske sygdomme er af stor betydning for valg af behandlingsmetode, vurdering af prognosen og taktikken ved postoperativ behandling af patienter. I dette tilfælde spiller varianten af den histologiske struktur, graden af differentiering af tumoren, dens lokalisering og prævalens en væsentlig rolle..
Ved behandling af patienter med urothelial blærekræft står urologen over for to store problemer, der nødvendiggør langvarig opfølgning og forebyggende immun- og / eller kemoterapi.
Dette er problemet med tumorgenfald efter transurethral resektion (TUR) og problemet med progression, dvs. overgang af en tumor fra overfladisk til dyb og metastase. Årsager til gentagelse inkluderer in situ kræftfoci, der er gået glip af under den første TUR, muligheden for celleimplantation under den første operation, uløste etiologiske faktorer.
I de senere år er der lagt stor vægt på processen med primærdiagnose af blærekræft og påvisning af dens tilbagefald til laboratoriediagnostik og især til tumormarkører..
UBC-antigenet (Urinblærekræft) er den mest almindeligt anvendte specifikke tumormarkør for blærekræft. Den består i den kvantitative bestemmelse af opløselige fragmenter af cytokeratiner (8 og 18) i urinen.
Cytokeratiner (CK) er mellemliggende mikrofilamenter - strukturelle elementer i epitelceller - og er markører for epitel.
Med ondartet transformation og proliferativ vækst af epitelceller øges udskillelsen af cytokeratiner (især 8 og 18) i urinen ved blærens vægge. Undersøgelsen af deres koncentration i urinen, som er i direkte kontakt med en epitel tumor i urinblæren, gør det muligt at bruge disse stoffer som en markør for tumoraktivitet. Stigningen i niveauet af UBC i urinen karakteriserer de indledende faser af blærekræft og mulig ikke-invasiv tumor gentagelse med organbevarende behandling..
Sammensætningen af cytokeratiner i urothelet er unik: for eksempel findes CK 7, 8 og 13 kun i basalaget, mens CK 18 og 19 findes i alle cellelag. Med introduktionen af ondartede celler i de dybere lag af urothelet ændres spektret af opløselige fragmenter af cytokeratiner..
Fordelen ved at diagnosticere blærekræft ved hjælp af den kvantitative bestemmelse af tumormarkører er en højere følsomhed end cytologisk undersøgelse af urinsediment. Desuden kan analysen af en tumormarkør hos den samme patient udføres flere gange for at overvåge udviklingen af en tumor, for at identificere dens progression eller gentagelse for at vedtage en passende behandlingsstrategi. Den største ulempe ved at bruge cytokeratiner til diagnosticering af blærekræft er deres manglende specificitet. UBC-testen har således en følsomhed på 87% ved påvisning af aktiv overgangscellekarcinom i blæren, og specificiteten er 86% (ifølge producenten af reagenserne). Falske positive resultater er også mulige, som regel forekommer de med bakterielle infektioner i urinvejen, med polypper og papillomer i urinblæren, urolithiasis efter cystoskopi. Der var en korrelation med scenen i tumorprocessen og tumorcellernes proliferative aktivitet. Det er muligt at bruge denne markør til overvågning i den postoperative periode, fordi i nærvær af et tilbagefald, inklusive på det prækliniske stadium, registreres en stigning i UBC-niveauet i 70% af tilfældene.
Ifølge nogle undersøgelser afspejler niveauet af UBC i blærekræft scenen i tumorprocessen og den proliferative aktivitet af tumorceller. Det er signifikant højere i invasiv kræft end i overfladisk kræft. Hos patienter i remission er det gennemsnitlige niveau af UBC i 83% af tilfældene signifikant lavere end det diskriminerende niveau, og omvendt øges i 78% af markørniveauet med tilbagefald af sygdommen. Dette gør det muligt at anvende UBC til at afklare diagnosen blærekræft som en prognostisk faktor for sygdommen til vurdering af effektiviteten af behandlingen og præklinisk påvisning af sygdommens gentagelse..
En positiv UBC-test hos patienter med mistanke om blærekræft kræver yderligere cystoskopiske og histologiske undersøgelser. Overvågning af UBC-niveauer hjælper med at individualisere det nødvendige cystoskopi under monitorering af patienter med blærekræft.
Hvad forskningen bruges til?
- Til afklaring af diagnose af blærekræft som en prognostisk faktor for sygdommen;
- at kontrollere forløbet af blærekræft;
- til dynamisk observation og kontrol af tilbagefald
- at identificere blandt patienter med hæmaturi hos personer, der er underkastet en dybdegående undersøgelse for blærekræft.
Når undersøgelsen er planlagt?
- Hvis du har mistanke om blærekræft;
- i differentiel diagnose med andre sygdomme i blæren;
- når man fastslår årsagerne til hæmaturi (blod i urinen) som en del af en omfattende undersøgelse;
- i nærvær af atypiske celler i den cytologiske undersøgelse af urinsediment;
- før og efter behandlingsforløbet
- ved screening for tilbagefald.
Hvad resultaterne betyder?
- Undersøgelsen erstatter ikke cystoskopi. Hvis resultatet er positivt, er det nødvendigt at foretage cystoskopi, cytologisk undersøgelse af urin og andre dybtgående undersøgelser.
- Det anbefales ikke at bruge undersøgelsen som en screeningstest på grund af manglende specificitet og sandsynligheden for falske positive resultater.
- Det anbefales at planlægge en undersøgelse sammen med en generel urinanalyse for at udelukke falske positive resultater..
[02-006] Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
[12-012] Cytologisk undersøgelse af materiale opnået under endoskopi (FGDS, bronkoskopi, laryngoskopi, cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi)
[12-137] Bestemmelse af risikoen for forekomst og ugunstigt forløb af sygdommen ved urothelial blærekræft, bestemmelse af p16ink4a i urinsediment
[08-008] Fragmenter af cytokeratin 19 CYFRA 21-1
Tumormarkører for blærekræft
Blærekræft tegner sig for omkring otte procent i strukturen af onkologisk sygelighed i den russiske befolkning. Det manifesteres af smerter i underlivet, nedsat vandladning og hæmaturi (tilstedeværelsen af blod i urinen). Tumormarkører for blærekræft har ikke høj organspecificitet og kan ikke bruges som den eneste diagnostiske metode. Deres niveau er oftest bestemt til at overvåge den igangværende anticancerbehandling såvel som at screene for gentagelse af sygdommen og tumormetastaser..
Tumormarkører for blærekræft
Flere tumormarkører er fast besluttet på at diagnosticere blærekræft. Disse er tumorantigener, der enten produceres i et organ eller er kroppens reaktion på kræft. Antigener såsom kernematrixprotein eller NMP22, fibrinogennedbrydningsprodukter, BTA, TRAP, opløselige fragmenter af cytokeratiner og calreticulin kan betragtes som potentielle tumormarkører for blærekræft..
Alle er kemiske stoffer, hvis makromolekyle består af flere partikler: proteiner, lipider og kulhydrater. Alle er til stede i normal koncentration i kroppen hos en sund person og begynder at udskilles intensivt, når atypiske celler vises i ethvert organ. Tumormarkører i urin eller blod bestemmes ved forskellige metoder.
I blærekræft undersøges tilstedeværelsen og koncentrationen af det specifikke protein NMP22. Det bruges primært til at overvåge kræftbehandling givet til en patient med blærekræft. BTA-markøren har en lavere diagnostisk værdi, derfor udføres dens forskning ikke nu.
TPS-tumormarkør er en vævspolypeptid-cytokeratin atten. Det bestemmes ikke kun hos patienter med blærekræft, men også i ondartede svulster i prostata, æggestokke og mave. Med fremkomsten af metastaser stiger koncentrationen af denne markør kraftigt. Det er yderst vigtigt at kende indikatorerne for hans forskning før og efter operationen. Hvis niveauet af blærekræfttumormarkør TPS efter kemoterapi forbliver højt, så er prognosen for patientens liv ugunstig.
Den mest lovende tumormarkør for blærekræft er UBC (opløselige cytokeratinregioner otte og atten). Det er et fragment af et protein, der stammer fra proliferationen af atypiske celler. Det er den eneste tumormarkør for blærekræft, der har en ret udtalt organspecificitet og bestemmes i de tidlige stadier af kræft hos halvfjerds procent af patienterne..
I nærvær af atypiske celler i urinen blev UBC-tumormarkøren hævet i enogfyrre procent af tilfældene. Selv når mikroskopien af sedimentet ikke kunne finde kræftceller, var dette tumorantigen i høj koncentration hos ni og tredive procent af patienterne, hvis diagnose derefter blev bekræftet ved andre forskningsmetoder..
Blæretumormarkør - bestemmelsesmetoder
Niveauet af blæretumormarkører bestemmes i mange laboratorier. Dybest set anvendes enzymimmunoassay - ELISA som en forskningsmetode. Lad os for eksempel se nærmere på den mest almindeligt anvendte test - UBC (Urinary Bladder Cancer) tumormarkør. Det normale niveau for denne tumormarkør i urinen er i området fra nul til tolv mikrogram pr. Liter. Blæsetumormarkør UBC bestemmes til følgende formål:
- til differentiel diagnose af hæmaturisk syndrom;
- hvis du har mistanke om blærekræft
- at kontrollere fuldstændigheden af fjernelse af en ondartet neoplasma under operationen;
- for at overvåge effektiviteten af kræftbehandling;
- til screening af kræftmetastaser og gentagelse af sygdomme.
Undersøgelsen af niveauet i urinen af UBC-tumormarkøren anbefales at blive brugt som en ikke-invasiv hjælpestest i et omfattende undersøgelsesprogram for patienter for at detektere og overvåge en ondartet blæreopløsning. Det er informativt hos 87% af patienterne med aktiv overgangscellekarcinom i blæren. Testens specificitet er seksogfirs procent. Ved undersøgelse af tilsyneladende raske mennesker oversteg femoghalvfems procent af UBC-testresultatet ikke normen.
Når testen bruges som en diagnostisk metode, bemærkes dens lave specificitet. Sandsynligheden for at få falske positive resultater er også høj. Derudover øges niveauet af UBC i tilfælde af somatiske sygdomme såsom blærebetændelse, bakterielle infektioner i urinvejene, akutte inflammatoriske ikke-urologiske sygdomme..
Det skal huskes, at bestemmelsen af niveauet af blæretumormarkører på ingen måde erstatter behovet for en grundig undersøgelse af patienterne, både i tilfælde af opnåelse af positive og negative resultater. Det kan betragtes som en yderligere diagnostisk metode, der hjælper med individuelt at vælge intervallet mellem cystoskopi, der udføres for at overvåge tumorvækst. For at undgå falske positive resultater anvendes UBC-testen under opsyn af en generel urinanalyse.
Regler for forberedelse til levering af urin
For at indikatorerne for undersøgelsen af niveauet af blæretumormarkører skal være korrekte, dvs. svarer til virkeligheden, skal patienten følge følgende anbefalinger:
- på tærsklen til undersøgelsen må du ikke ryge eller drikke alkohol i flere dage;
- begrænse muligheden for kontakt med anilinfarvestoffer;
- spis mad uden krydderier
- opsamle den gennemsnitlige del af morgenurin, som var i blæren i højst tre timer;
- opsamle urin i en særlig urinopsamler.
Tumormarkører for blærekræft hjælper med at stille den korrekte diagnose, men er ikke den eneste metode til diagnosticering af blærekræft. I nærvær af kliniske tegn på sygdommen skal negative resultater af en undersøgelse af deres niveau ikke betragtes som bevis for fravær af en tumor. Deres diagnostiske værdi ligger i evnen til at overvåge sygdomsforløbet og kræftgenopblussen. Tumormarkører i urin bestemmes ved ikke-invasive metoder.
Typer af nyre- og blæretumormarkører, træk ved laboratoriediagnostik
En diagnostisk undersøgelse af tumormarkører er en moderne metode til søgning efter onkologiske sygdomme og giver dig mulighed for at identificere starten af tumorvækst.
Tidlig diagnose spiller en nøglerolle i succesen med kræftbehandling.
Analyse af urin eller blod for tumormarkører i blæren og nyrerne kan opdage kræft i urinvejsorganet i de tidlige stadier, før smerte symptomer opstår.
Hvad er tumormarkører
Tumormarkører er biologiske stoffer med proteinoprindelse, der findes i analyser i tilfælde af udvikling af onkologiske sygdomme.
Denne diagnostiske metode gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma i begyndelsen af dens vækst, hvilket øger effektiviteten af efterfølgende behandling betydeligt..
Resultaterne af test for tumormarkører hjælper læger med at bestemme årsagen til en patients dårlige helbred, men de er ikke en absolut nøjagtig indikator for tilstedeværelsen af en ondartet tumor..
Neoplasmer i urinsystemets organer diagnosticeres kun efter en omfattende undersøgelse: adskillige laboratorietests, biopsi, ultralyd.
Typer af nyre- og blæretumormarkører
Blærekræft er for nylig blevet diagnosticeret med stigende hyppighed. Af alle tilfælde af onkologiske sygdomme diagnosticeres denne type hos 5% af patienterne og hos hver 2. mand med nikotinafhængighed..
Tumormarkører påvises ved hjælp af en blodprøve eller urinanalyse. Overskridelse af indholdet af tumormarkører i biomaterialeprøver indikerer tumorvækst.
Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse, hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma..
Blærekræft tumor markører:
- UBC er langt den mest informative markør. Den eneste lovende indikator, der altid opdager en tumor på det tidligste tidspunkt. Ifølge statistikker indikerer en øget koncentration af UBC i urinen kræft hos 70% af patienterne.
- NMP22 er et specifikt protein udskilt af tumorer. Hjælper med at vurdere effektiviteten af kræftbehandling.
- TPS er en tumormarkør, hvis tilstedeværelse hjælper med at opdage onkologiske sygdomme ikke kun i blæren, men også i fordøjelseskanalen og reproduktionssystemet. Koncentrationen af dette protein i biomateriale stiger kraftigt i nærvær af metastase. Overskridelse af TSP-normer efter kemoterapi skal advare den behandlende læge, da dette indikerer behandlingens nytteløshed.
I den komplekse diagnose af onkologiske sygdomme i blæren ser de også på følgende markører: BTA, fibrinogen, nukleart matrixprotein, cytokeratinprodukter.
Tilstedeværelsen af disse proteiner i lave koncentrationer i blodet eller urinen kan indikere ikke kun kræft, men også enhver anden patologisk proces.
Disse stoffer produceres af kroppen i sund tilstand, men deres syntese aktiveres i nærvær af alvorlige patologier, herunder kræft, derfor kan en høj koncentration indikere udseendet af atypiske celler i kroppen.
Nyretumormarkører til påvisning af kræft:
- HCG er et hormon, hvis navn er kendt for alle; læger bruger det til at opdage graviditet hos kvinder. Efter befrugtning begynder det at blive aktivt produceret og blokerer for reproduktionssystemets arbejde og udelukker dermed muligheden for at blive gravid igen. I normal tilstand produceres hCG praktisk taget ikke hos både kvinder og mænd. Men at overskride denne indikator i fravær af graviditet kan indikere udviklingen af en ondartet tumor i nyrerne..
- TU-M2 - PK (pyruvatkinase) - ifølge koncentrationen af dette stof drager læger konklusioner om graden af neoplasmas aggressivitet.
- NSE-forhøjede niveauer af dette enzym kan indikere nyre- og lungekræft.
Der er en anden type nyrekræftmarkør. Det er betegnet som HCE. Hvis værdierne overskrides flere gange, bør lægen ordinere yderligere tests for at detektere kræftceller.
Onkologer siger, at der i øjeblikket ikke er nogen specifikke markører, der kun opdager nyrekræft.
Alle ovenstående indikatorer kan indikere tilstedeværelsen af kræft eller kan indikere tilstedeværelsen af andre patologiske tilstande.
For at bekræfte testresultaterne er det derfor vigtigt at foretage en omfattende undersøgelse, inklusive vævsbiopsi, når en tumor opdages..
Indikationer for udnævnelse af tests for tumormarkører
Tumormarkører for nyrekræft gives ikke bare sådan som en del af forebyggende undersøgelser.
Følgende grunde skal foreligge for udnævnelsen af sådanne analyser:
- en historie med kræft i patientens familie
- kemoterapi med en allerede identificeret tumor, test udføres efter hvert kursus;
- pludseligt vægttab, kronisk træthed
- en stigning i kropstemperaturen i fravær af forkølelsessymptomer;
- tilstedeværelsen af dårlige vaner
- sygdomme, der betragtes som en præcancerøs tilstand;
- arbejde i farlig produktion
- lymfeknudeudvidelse, der er karakteristisk for onkologiske sygdomme.
Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose kun på basis af resultaterne af tests for tumormarkører. Dette kan kun gøres efter en række relaterede undersøgelser..
Kontraindikationer
Der er ingen specielle kontraindikationer for undersøgelsens adfærd for tumormarkører, man kan kun fremhæve følgende betingelser, hvor det er nødvendigt at udsætte besøget i laboratoriet:
- dage forud for menstruation (PMS), da test i løbet af denne periode kan give falske resultater på grund af ændringer i hormonniveauet;
- infektiøse sygdomme
- ARVI;
- tilstedeværelsen af patologier i kønsorganet.
I begge tilfælde træffes beslutningen af lægen. Der er situationer, hvor det er umuligt at forsinke undersøgelsen og udsætte testene til et senere tidspunkt..
Forberedelse til proceduren
Grundlæggende regler for forberedelse til levering af biomateriale til påvisning af kræftmarkører:
- 72 timer før levering er det nødvendigt at udelukke brugen af alkoholholdige drikkevarer;
- afstå fra rygning, seksuel aktivitet og fysisk arbejde
- kvinder bør ikke tage materiale til analyse på menstruationens dage;
- ekskluder røget kød og marinader fra menuen, reducer saltindtagelsen;
- stop med at tage antikoagulantia og andre lægemidler, i nogle tilfælde kan du med tilladelse fra lægen fortsætte med at tage medicin inden du donerer blod.
For pålidelighed er det vigtigt at foretage en laboratorieanalyse på dagen for blodopsamling, men nogle laboratorier fryser blod og undersøger det senere.
Med denne tilgang kan der forekomme falske resultater, så analysen gentages flere gange for at bekræfte diagnosen..
Tumormarkører hjælper lægen med at bestemme retningen for yderligere undersøgelse, de bruges til at overvåge effektiviteten af den valgte behandling. Selv efter at patienten er fuldstændigt helbredt, skal han for kontrol blive testet for tumormarkører 1-2 gange om året.
At tage medicin, der regulerer arbejdet i kredsløbssygdomme, hjerte- og kønsorganer, kan fordreje forskningsresultaterne. Om nødvendigt vil lægen insistere på afskaffelse af stoffer under undersøgelsen..
Det anbefales ikke at tage sådanne tests på egen hånd uden en læges henvisning, da tumormarkører ikke er nøjagtige indikatorer for tilstedeværelsen af en sygdom; for at bekræfte mistanke er andre krævede undersøgelser.
Urin til tumormarkører opsamles i krukken straks efter vågnen og skal undersøges så hurtigt som muligt.
Procedure
Venøst blod doneres kun om morgenen på tom mave. At tage tests for tumormarkører udføres ikke på samme måde som almindelig forskning. Blod fra en vene trækkes ind i en sprøjte, ikke ind i et reagensglas.
Urin til kræftanalyse gives i en speciel steril beholder.
Analyseresultater er normalt klar på 2-3 dage.
Hvis analysen afslørede tilstedeværelsen af onkologiske markører, tildeles patienten yderligere diagnostik:
- Ultralyd;
- MR med kontrast;
- MSCT.
At tage væv fra nyren eller blæren til undersøgelse udføres kun, hvis der opdages en tumor.
Resultater og deres fortolkning
Afhængig af analysemetoden kan referenceværdierne for tumormarkører variere. Normalt er rækkevidden af normale blodstoffer angivet ved siden af, på samme linje med resultatet.
En komplet afkodning af analyser til en nøjagtig diagnose bør udføres på grundlag af omfattende undersøgelser.
Værdier af tumormarkører for nyrekræft:
- Normale værdier af hCG for voksne:
- Ikke-gravide kvinder i reproduktiv alder - 0 til 1 IE / ml;
- Ikke-gravide kvinder i overgangsalderen - 0 til 7 IE / ml;
- Mænd - 0 til 2 IE / ml.
- Normale værdier for NSE-tumormarkøren i blodet er fra 0 til 16,3 ng / ml;
- Normale TU-M2-værdier (pyruvatkinase): 0 til 15 U / ml. En meget stor mængde af denne tumormarkør indikerer en høj grad af aggressivitet af atypiske tumorceller.
Overskridelse af normale værdier (for hvert laboratorium udtrykkes de i deres egne måleenheder) kan indikere tilstedeværelsen af en ondartet tumor i nyrerne eller andre organer. Der er ingen specifikke markører, der er målrettet mod nyrekræft.
Tumormarkører for blærekræft:
- Normal UBC i urinen er 0 til 15 ng / ml.
- Normen for indholdet af NMP22 i urinen er fra 0 til 10 U / ml.
- For TPS-tumormarkøren i blodet er referenceværdierne fra 0 til 85 U / L.
Hvis der opdages en tumor i blæren eller nyrerne, tildeles patienten en biopsi af de berørte vævsområder for at fastslå neoplasmas art.
Det er vigtigt ikke at glemme, at selv om der er en onkologisk sygdom, kan markørerne være normale..
Langt om længe
Hvis der opdages tumormarkører for nyrekræft i blodet, har patienten brug for yderligere diagnostik, da sådanne resultater ikke altid indikerer tilstedeværelsen af en ondartet tumor.
Niveauet af disse proteiner i blodet kan ikke kun stige under indflydelse af atypiske celler.
Denne forskningsteknik gør det muligt for lægen at antage tilstedeværelsen af en tumor hos patienten, hvilket væsentligt fremskynder diagnoseprocessen og øger chancerne for bedring i tilfælde af kræft..
UBC (Urinblærekræft)
| Serviceomkostninger: | RUB 1775 * Bestil |
Materialet indsamles inden operation og terapi eller 1-2 uger senere. Opsaml ikke med et kateter eller andet instrument!
Regler for indtagelse af materiale: En gennemsnitlig del af urinen i en mængde på 10-15 ml opsamles i en universal plastbeholder.
Levering til laboratoriet på dagen for indtagelse af biomaterialet.
Forskningsmetode: enzym-bundet immunosorbent assay (ELISA)
Blærekræftantigen (UBC) - en blanding af opløselige fragmenter af 8 og 18 cytokeratiner, uopløselige stilladsproteiner fra epitelceller.
Høje koncentrationer af UBC i urinen findes i blærekræft. UBC er meget modtagelig for tilbagevendende blærekræft (følsomhed er 67-97%).
INDIKATIONER FOR STUDIER:
- Mikrohematuri (af ukendt oprindelse),
- tidlig diagnose af blærekræft og sygdomsstadiet,
- overvågning af tilstrækkelig behandling,
- evnen til at opdage et tilbagefald af sygdommen
FORTOLKNING AF RESULTATER:
Referenceværdier (variant af normen):
| Parameter | Referenceværdier | Enheder | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| UBC (Urinblærekræft) | OPMÆRKSOMHED! Det skal huskes, at en let stigning i koncentrationen af mange tumormarkører er mulig med forskellige godartede og inflammatoriske sygdomme, fysiologiske tilstande. Derfor er identifikationen af et øget indhold af en eller anden tumormarkør endnu ikke et grundlag for diagnosen af en ondartet tumor, men tjener som en grund til yderligere undersøgelse..
Vi henleder din opmærksomhed på, at fortolkningen af forskningsresultaterne, diagnosticering samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" skal udføres af en læge med den rette specialisering. "[" serv_cost "] => streng (4)" 1775 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (2)" 23 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (8) "Urin" >>> | |||||||
| Biomateriale og tilgængelige metoder til at tage: |
| |||||||
| Forberedelse til forskning: | Materialet indsamles inden operation og terapi eller 1-2 uger senere. Opsaml ikke med et kateter eller andet instrument! Regler for indtagelse af materiale: En gennemsnitlig del af urinen i en mængde på 10-15 ml opsamles i en universal plastbeholder. Levering til laboratoriet på dagen for indtagelse af biomaterialet. Forskningsmetode: enzym-bundet immunosorbent assay (ELISA) Blærekræftantigen (UBC) - en blanding af opløselige fragmenter af 8 og 18 cytokeratiner, uopløselige stilladsproteiner fra epitelceller. Høje koncentrationer af UBC i urinen findes i blærekræft. UBC er meget modtagelig for tilbagevendende blærekræft (følsomhed er 67-97%). INDIKATIONER FOR STUDIER:
FORTOLKNING AF RESULTATER:Referenceværdier (variant af normen):
|