Analysen for HE4-tumormarkøren udføres med henblik på laboratorieforskning for tilstedeværelsen af et specifikt protein i blodet. Denne diagnostiske metode er i stand til at bekræfte eller benægte diagnosen kræft i æggestokkene, livmoderen og æggelederne hos kvinder. Ondartede processer i lungerne kan også føre til en stigning i denne indikator. Sammenlignet med komplekse instrumentelle undersøgelsesmetoder har analysen færre kontraindikationer og bivirkninger og kan bruges et ubegrænset antal gange.
Tumormarkør HE4 hæmmer normalt proteinaseenzymet, og dets koncentration i blodet er ubetydelig. Det syntetiseres af epitelcellerne i de indre kønsorganer og lungerne. Med udviklingen af en ondartet proces øges mængden af HE4 flere titusinder af gange, da ukontrolleret celledeling forekommer i det berørte organ. Dette er grundlaget for laboratoriediagnose af kræft i æggestokke, livmoder, rør og lunger..
Tidsskriftet "Women's Health" offentliggjorde forskningsresultater, der bekræftede, at den komplekse definition af HE4 og CA-125 øger informationsindholdet i undersøgelsen.
Analyse af NOT 4 er vist i sådanne tilfælde:
Test til bestemmelse af tumormarkører udføres til profylaktiske formål såvel som i tilfælde af gentagelse af sygdommen.
Tumormarkører IKKE 4 er meget følsomme stoffer over for faktorer i det ydre og indre miljø. For at minimere fejl i resultaterne anbefales det at overholde visse regler. De inkluderer følgende recepter:
En blodprøve for en bestemt tumormarkør for bækkenorganerne og lungerne udføres om morgenen på tom mave. For at gøre dette tages venøst blod, som placeres i et sterilt rør og sendes til laboratoriet. Ved hjælp af specielle reagenser isoleres et specifikt protein, og dets koncentration i 1 ml af testmaterialet bestemmes, hvilket omdanner den resulterende værdi til liter for at gøre det nemmere at beregne. Analysens varighed for denne tumormarkør er 2-3 dage.
Onkologisk markør HE4 hos raske mennesker er:
| Befolkningskategori | Indikatorer (pmol / l) |
|---|---|
| Piger og kvinder før overgangsalderen | Op til 60 |
| Kvinder i overgangsalderen | Op til 140 |
Dette resultat viser, at teststoffet frigives i grænsemængder, og at der ikke observeres nogen atypisk celledeling. Men det skal forstås, at niveauet for den onkologiske markør HE4 i de første faser af udviklingen af en ondartet proces kan nærme sig grænsen for normen, men ikke overstige den. Dette kan føre til fejlfortolkning af testresultaterne, og det er fyldt med yderligere udvikling af kræft..
At dechifrere det normale resultat efter den kirurgiske indgreb for total eller delvis resektion betyder et gunstigt resultat af operationen og fjernelse af alle kræftfoci. Epitelceller kommer sig hurtigt, derfor skal indikatorerne vende tilbage til normal efter 2-3 uger. Normale tumormarkører efter stråling eller kemoterapi indikerer også behandlingens succes.
Overskridelse af de tilladte grænser indikerer udviklingen af en ondartet proces i de organer, hvor HE4 kan syntetiseres - i æggestokkene, livmoderen, æggelederne, lungerne. Hvis værdierne afviger lidt, kan tidlige stadier af kræft diagnosticeres. Påvisning af en tumorproces i udviklingsstadier 1-2 har en positiv effekt på den videre behandling.
3-4 stadier af en tumor, spredning af kræftceller til nærliggende organer, udseendet af mange metastaser detekteres af overskuddet af specifikke tumormarkører flere gange. At opnå dette niveau af HE4 har en dårlig prognose. Hvis niveauet af tumormarkøren efter operation, kemi eller strålebehandling forbliver højt, betyder det, at kræftceller er til stede i kroppen. De blev enten ikke fjernet eller er så små, at det er umuligt at identificere deres lokalisering..
For at bekræfte eller afkræfte diagnosen efter laboratorieforskningsmetoder bruger diagnostikere højteknologiske instrumentteknikker.
HE4 kan øges i godartede organneoplasmer, cystiske ændringer, inflammatoriske processer, cystisk fibrose og kronisk nyresvigt. Disse forhold er kendetegnet ved ændringer i resultaterne, derfor anbefales det for undersøgelsens renhed at donere blod efter normaliseringen, eller du bør underrette lægen om dette. Det er vigtigt at huske, at yderligere diagnostiske metoder kan bruges til at bekræfte diagnosen..
I medicin forstås tumormarkører som en kombination af biokemiske stoffer og elementer, en stigning i hvilken den menneskelige krop viser og signalerer en ondartet, godartet neoplasma eller tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Kroppen reagerer på udseendet af kræftceller ved at øge produktionen af tumormarkører. Personen har ikke mistanke om, at patologiske processer udvikler sig i kroppen, sygdommens udbrud er asymptomatisk, eller tegnene er ikke opmærksomme. Opdagelse af symptomer på en sygdom i begyndelsestadiet er ofte et spørgsmål om tilfældighed, afhænger helt af plejen af patienten og terapeuten. Lægerens opgave er at rettidig identificere en mulig afvigelse i kroppens indre miljø i de tidlige stadier ved hjælp af undersøgelse, analyser og test.
Tumormarkør HE-4 er et protein, der hører til familien af humane sure tetra-disulfidproteiner. I normal tilstand er protein til stede i organerne i kønsorganet, bugspytkirtlen og øvre luftveje. Til stede hos både mænd og kvinder. HE-4-markørens funktionelle belastning forstås ikke fuldt ud. Forskere antyder, at markøren er involveret i den normale funktion af epitelet og understøtter funktionen af lokal immunitet i mundhulen og luftvejene. Den øgede produktion af HE-4 er et træk ved nogle typer kræftceller, hvilket gør det muligt at bruge det som en tumormarkør. Forskere har fundet en anden egenskab ved HE-4 - øget bevægelse og vedhæftning af kræftceller i æggestokkene. Derfor anbefales det at bruge markøren til diagnostiske og prognostiske formål i ovarie- og endometrieltumorer..
Udviklingen af diagnostisk medicin har endnu ikke nået et niveau, hvor garanteret og fejlfri påvisning af ovariecancer i et tidligt stadium af afstødning er mulig. Traditionelt anvendes CA 125-tumormarkøren til at bestemme tilstedeværelsen af onkologisk sygdom i det reproduktive system hos kvinder. Problemet med dets anvendelse ligger i den svage evne til at skelne godartede tumorer fra ondartede tumorer..
I modsætning til CA 125 registrerer HE-4 markøren mere nøjagtigt ondartet onkologi. Ved ordination af undersøgelser foretrækker onkologer en kombination af CA 125- og HE-4-markører i diagnosen kræftceller i æggestokkene. En algoritme til påvisning af risikoen for kræft i æggestokkene ROMA er blevet udviklet. Et forhøjet niveau af HE-4-protein detekteres ved en kombination af kliniske metoder til kvantitativ bestemmelse af koncentrationen af et stof i blodet. Laboratorieundersøgelser har bekræftet den øgede følsomhed af HE-4-markøren over for genkendelse af kræftceller i kvindelige kønsorganer på et tidligt stadium af sygdommen sammenlignet med andre markører.
Ifølge adskillige udenlandske undersøgelser, hvis der påvises kræft i æggestokkene i de indledende faser, er varianten af komplet remission 94%, mens påvisning af en tumor på et senere tidspunkt reducerer chancen for at overleve (45%).
Den lave risiko for at udvikle kræft i æggestokkene er angivet med ovennævnte ROMA-score, der er opdelt i to diagnostiske parametre:
ROMA1 (under præmenopause) - mindre end 7,4%.
ROMA 2 (ved overgangsalderen) - mindre end 25,3%.
Hvis indikatorerne er højere eller lig med de præsenterede værdier, taler vi om en øget risiko for onkologiske formationer, spredning af metastaser og manglen på en effekt af behandlingen af sygdommen. Med sådanne resultater tildeles emnet yderligere undersøgelser for at lokalisere en mulig patologisk proces og justere behandlingen. Alle diagnostiske procedurer og behandlingsrecept håndteres af læger. Selvmedicinering og utraditionel praksis uden terapeutens konklusion er farligt for liv og sundhed!
Kliniske undersøgelser har vist HE-4's evne til tidlig diagnose af æggestokkræft.
Ovariecancer (ovariecarcinom) er en ondartet formation. Det er den femte mest almindelige årsag til kræftdød hos kvinder over hele verden. Med tidlig diagnose og behandling er den 5-årige overlevelsesrate 94%. Årsagen til udviklingen af sygdommen forstås ikke fuldt ud. Ifølge forskerne er ovariecarcinom mere disponeret for ugyldige kvinder. Patientens alder og arvelig disposition spiller også en rolle. Udviklingen af sygdommen kan påvirkes af en stigning i mængden af animalsk fedt, der er opnået fra mad, såvel som gynækologiske lidelser i forskellige etiologier..
Endometriecancer (endometriecarcinom) er en ondartet tumor i epitel i livmoderkroppen. Udflåd med blod er det vigtigste symptom på sygdommen. Symptomerne på endometriecancer er de samme som ved andre sygdomme i bækkenorganerne. Blandt de risikofaktorer, der kan provokere sygdommen, er anført: hyperplasi i livmodervævet, overvægt, infertilitet, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, tager nogle hormonelle præventionsmidler, arvelig disposition.
Markøren signaliserer også udviklingen af onkologiske processer i følgende organer:
Markøren er mindre følsom over for godartede læsioner og endometriose i de kvindelige kønsorganer, hvilket gør det muligt at differentiere diagnoser. HE-4 anvendes til diagnose af følgende sygdomme, der ikke er forbundet med ondartede svulster:
Ved nyresvigt og leversygdom forskydes HE-4-tumormarkøren opad. For at stille en diagnose skal patienten opleve symptomer, der indikerer abnormiteter i de angivne organer.
Også ved hjælp af diagnostik med HE-4-tumormarkør overvåges resultaterne af behandlingen for diagnosticerede onkologiske sygdomme. For eksempel var koncentrationen af HE-4 hos patienter med kræft i æggestokkene i de indledende behandlingsfaser 300 pmol som et resultat af vellykket behandling og i perioden med remission faldt indikatoren til 20 pmol.
HE-4 markøren er ineffektiv i diagnosen slimhinde- og kimcelleformer af ovariecancer, da den ikke udtrykkes i cellerne i disse typer af neoplasmer.
Til diagnostiske formål anvendes blod fra en vene. For at forbedre nøjagtigheden af analyseresultaterne skal følgende regler overholdes inden donation af blodprøver til forskning:
Testresultatet er i gennemsnit klar inden for to dage. Forskningen finder sted under laboratorieforhold. Ved hjælp af en speciel katalysator udløses en luminescensreaktion i de beslaglagte prøver, hvorefter niveauet af den nødvendige oncomarker HE-4 bestemmes og beregnes.
Fortolkningen af resultatet er baseret på muligheden for at øge tærskelværdien af HE-4 markøren i andre sygdomme, herunder lungekræft, nyresvigt, nyrefibrose. Ifølge forskere inden for kræftdiagnostik påvirker menstruationscyklusens fase ikke niveauet af HE-4. Hvis niveauet af HE-4-tumormarkøren er under det normale, er dette ikke kritisk. Øgede indikatorer kræver opmærksomhed, hvilket kan betyde tilstedeværelsen af patologiske processer i en kvindes krop.
Hos kvinder indeholder blodet HE-4-tumormarkøren. Niveauet for den normale mængde afhænger af patienternes alder. Normen for kvinder under 40 år er inden for 60 picomol per liter. Under overgangsalderen bør den normale indikator ikke overstige niveauet på 140 pmol ifølge andre kilder 104 pmol. Markørens værdi hos gravide patienter er lavere end indikatorerne for ikke-gravide.
Tabel over indikatorer for det normale niveau for HE-4 tumormarkør hos kvinder:
| Alder, år | Norm, picomole |
| Op til 40 | Ikke mere end 60 |
| 40 - 49 | Ikke mere end 76 |
| 50 - 59 | Ikke mere end 74 |
| 60 - 69 | Ikke mere end 83 |
| Efter 70 | Ikke mere end 104 |
En entydig diagnose af tilstedeværelsen af sygdommen stilles af den behandlende læge baseret på resultaterne af en række yderligere diagnostiske procedurer og undersøgelsen af patientens komplekse historie. Efter at have gennemført diagnostiske undersøgelser og bekræftet den positive dynamik i væksten af kræftceller, udvikler læger en individuel strategi til bekæmpelse af sygdommen. Den vigtigste behandling for kræft er kemoterapi. Hvis der ikke opnås en positiv effekt, anvendes kirurgisk indgreb og postoperativ rehabiliteringsbehandling. Efter at indikatorerne er vendt tilbage til normal, udføres der regelmæssig forebyggende undersøgelse med kontrol af niveauet for HE-4-tumormarkøren og andre indikatorer.
Som i det andet felt kan der være fejl, unøjagtigheder og fejl i diagnostisk medicin. Sandsynligheden for falske positive og falske negative resultater på grund af tekniske fejl i diagnostisk udstyr, manglende overholdelse af kravene som forberedelse til levering af test, en fejl fra en laboratorieassistent eller diagnostiker er ikke udelukket.
For at minimere risikoen for kræft i æggestokkene skal følgende regler overholdes:
Med det rette niveau af pleje af kroppen, rettidig og regelmæssig undersøgelse og undersøgelse af internationale videnskabelige organisationers forskning inden for bekæmpelse af kræft kan du overvinde sygdommen og leve et fuldt liv.
Bestemmelse af koncentrationen af humant epididymalt protein 4 (HE4), som kan bruges til at diagnosticere, vurdere prognosen og overvåge behandlingen af ovarie- og endometriecancer.
Påvisningsområde: 15 - 30.000 pmol / l.
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
Generel information om undersøgelsen
HE4 (fra engelsk human epididymis protein 4) er et lille protein (molekylvægt 25 kD), der tilhører familien af proteiner indeholdende 4 disulfidbindinger i kernen. Det blev oprindeligt fundet i det distale epitel i epididymal duct (epididymal duct), deraf navnet human epididymal protein. Efterfølgende blev det kendt, at HE4 også dannes i mange andre væv (kirtelepitel i brystkirtlen, kvindelige og mandlige reproduktionssystemer, distale nyretubuli, tyktarm, spytkirtler). Den fysiologiske rolle for HE4 er ikke helt klar; det er sandsynligvis nødvendigt for den normale funktion af epitelet. Derudover understøtter det det medfødte immunsystem i luftvejene og mundhulen..
Forbedret syntese af HE4 er karakteristisk for nogle maligne tumorer (mesotheliom, lungekræft, nyre, bryst, endometrie, mave-tarmkanal kræft), hvilket gør det muligt at bruge dette protein som en tumormarkør. HE4 har vist sig at have egenskaber, der fremmer tumorprogression, for eksempel forbedrer det migration og adhæsion af ovariecancerceller. HE4 er af største betydning i diagnosen, prognosen og behandlingskontrol af æggestokkene og endometrieltumorer.
En af de sværeste diagnostiske opgaver er differentieret diagnose af godartede og ondartede bækkenlæsioner. Tumormarkør CA-125 bruges ofte til dette. En væsentlig ulempe ved CA-125 er dens utilstrækkelige specificitet, da den også kan øges i godartede sygdomme. I sammenligning med CA-125 er HE4-tumormarkøren mindre hyppigt forhøjet i godartede neoplasmer (i 8% af tilfældene versus 29%). CA 125 er også forhøjet i 67% af endometriose tilfælde, mens HE4 kun er 3%. Således er fordelen ved HE4 dens højere specificitet for maligne tumorer..
Når du bruger en kombination af CA 125- og HE4-tumormarkører, er det muligt mere nøjagtigt at differentiere maligne og godartede formationer af det lille bækken end ved anvendelse af hver markør separat. Kombinationen af disse tumormarkører i kombination med patientens menopausale status anvendes i ROMA-kræftrisikoalgoritmen for æggestokkene.
Til dato er der ingen analyse eller metode, der effektivt kan påvise kræft i æggestokkene på et tidligt tidspunkt. Den mest almindeligt anvendte til disse formål er CA 125. Denne tumormarkør er imidlertid ikke tilstrækkelig følsom og detekteres kun i 30-50% af ovariecancer i det tidlige stadium. Det er vist, at HE4 kan påvises i 32% af kræft i æggestokkene, der er negativt for CA 125, og derfor supplerer CA 125.
HE4 er inkluderet i de fleste testpaneler, der er foreslået til screening af æggestokkræft. Det bedste resultat vises, når der anvendes en kombination af HE4, CA-125, CEA kræftembryonalt antigen og vaskulært endotel adhæsionsmolekyle type 1 VCAM-1: kombinationen af disse tumormarkører detekterer tidlig ovariecancer med 86% følsomhed og 98% specificitet.
Det er vigtigt at understrege, at HE4-tumormarkøren ligesom CA-125-tumormarkøren kun er i stand til at detektere ondartede tumorer i æggestokken af epiteloprindelse og ikke detekterer kimcelletumorer eller tumorer i kønssnorstroma..
Nogle undersøgelser har også vist, at HE4 kan bruges til at screene for endometriecancer.
Forhøjede HE4-niveauer er forbundet med højere grad og mere avanceret ovariecancer i FIGO-kvalitet. Høje HE4-niveauer er mere almindelige med mere aggressive typer af kræft i æggestokkene og indikerer en mindre gunstig prognose.
Som med ovariecancer er forhøjede HE4-niveauer forbundet med en mere aggressiv fænotype af endometriecancer, og en høj koncentration af denne tumormarkør indikerer en dårlig prognose..
HE4-testen kan bruges til at evaluere effektiviteten af behandlingen. Således adskiller koncentrationen af HE4 sig markant hos patienter med kræftdiagnose på æggestokkene og patienter, der har opnået fuldstændig klinisk remission (324,1 versus 23,3 pmol).
HE4-testen kan også bruges til at diagnosticere tilbagevendende ovariecancer. Det er vist, at HE4 begynder at blive detekteret ca. 4,5 måneder før kliniske tegn på gentagelse af denne sygdom begynder. På dette grundlag anvendes HE4-analysen til at overvåge behandlingseffektivitet. I nogle tilfælde går en stigning i HE4 forud for en stigning i CA-125. En af undersøgelserne har vist, at HE4-tumormarkøren er i stand til at detektere gentagelse af kræft i æggestokkene med en følsomhed på 74% og en specificitet på 100% ved en koncentration på mere end 70 pmol / L. Brug af en kombination af HE4- og CA-125-tumormarkører kan øge følsomheden op til 76%.
Forhøjede HE4-niveauer findes i 80% af tilbagefald af endometriecancer. Det blev vist, at HE4-tumormarkøren er i stand til at detektere gentagelse af endometriecancer med en følsomhed på 81% og en specificitet på 64% ved en koncentration på mere end 70 pmol / L.
Når man fortolker testresultatet, skal man huske, at HE4 kan være forhøjet i flere andre sygdomme, herunder lungekræft, nyresvigt og nyrefibrose. HE4-koncentration stiger normalt markant med alderen (i modsætning til CA-125, som normalt falder med alderen). For eksempel er den 95. percentil af fordelingen af HE4-koncentrationer 128 pmol hos postmenopausale kvinder og 89 pmol hos præmenopausale kvinder. Gravide kvinder har signifikant lavere HE4-koncentrationer end ikke-gravide kvinder. Faktorer som menstruationsfase, endometriose og brug af østrogen- og progesteronholdige svangerskabsforebyggende stoffer påvirker ikke HE4-niveauer.
Resultaterne af analysen evalueres under hensyntagen til alle relevante anamnestiske, kliniske og andre laboratoriedata..
Hvad forskningen bruges til?
Når undersøgelsen er planlagt?
Hvad resultaterne betyder?
Isoleret brug af forskning til screening og diagnose af kræft er uacceptabelt. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering. Diagnose af enhver sygdom er baseret på en omfattende undersøgelse ved hjælp af forskellige, ikke kun laboratoriemetoder, og udføres udelukkende af en læge.
Referenceværdier:
Premenopause: Hvad kan påvirke resultatet?
Moderne praktisk onkologi har i de senere år taget et stort skridt fremad i diagnosen maligne sygdomme. Af stor betydning i denne præstation er indførelsen af laboratorietests for tumormarkører. Denne type forskning tillader i mange tilfælde at diagnosticere kræft i de tidlige stadier, før processen begynder at sprede sig uden for organet. F.eks. Er HE4-tumormarkøren meget populær i gynækologisk onkologi, hvilket med stor sandsynlighed indikerer udviklingen af en ondartet proces i æggestokkene..
Påvisning af HE4-tumormarkør betragtes i øjeblikket som den mest lovende af alle eksisterende metoder til tidlig diagnose af epitelial ovariecancer. For kvinder, der er i fare for at udvikle denne tumor, kan denne undersøgelse tilskrives den mest værdifulde. Dette skyldes det faktum, at den hurtige vækst af denne indikator i blodet begynder 3 år før den sandsynlige påvisning af en neoplasma..
HE4-tumormarkør har et andet navn - humant epididymalt protein, da det først blev isoleret fra epididymisvævet hos mænd. Det antages, at dette glykoprotein, forbundet med fire disulfidbroer, fremmer modning af sædceller i den mandlige krop, og hos kvinden er det en variant af patologi i visse koncentrationer. Ud over gonaderne produceres he4 også i sporkoncentrationer af cellerne i bronkierne, æggeledernes slimhinde, endometrium, som i nogle tilfælde viser falske (falsk-positive) resultater med samtidig patologi af disse organer. Imidlertid er det for ovariecancer, at en kritisk stigning i værdien af koncentrationen af et stof i blodet er typisk..
Ofte bestilles blodprøver for HE4- og CA125-proteiner sammen for at reducere bias, skønt HE4 er en meget mere specifik og følsom markør. En stærk korrelation mellem koncentrationen af oncomarker HE4 og intensiteten af tumorvækst gør det muligt at bruge den til at overvåge patienternes tilstand under eller efter behandlingen.
En blodprøve for he4-tumormarkøren vises:
Blodprøvetagning til analyse foretages fra en vene. Det mest korrekte er at udføre manipulationen om morgenen på tom mave; samme dag skal du stoppe med at ryge. Blod afspejler ændringer i kroppen, derfor bør disse regler ikke overses, da det er muligt at få falske indikatorer.
Der er ingen kontraindikationer for denne type forskning, men i nogle tilfælde vil den ikke være effektiv. Sådanne situationer inkluderer tilstedeværelsen i patientens historie af en anden onkologisk sygdom såvel som udviklingen af en kønscelle eller slimhindetumor i æggestokken.
I hvert enkelt tilfælde bør onkologen beslutte behovet for at ordinere denne analyse. Denne teknik bruges ikke til massescreening af kræft i æggestokkene blandt den kvindelige befolkning, hvilket betyder, at det er urimeligt at gennemgå det alene uden udnævnelse af en specialist..
Onkologen skal dechiffrere testene for tumormarkører under hensyntagen til alle de faktorer, der kan påvirke undersøgelsens nøjagtighed. Analyse for HE4 bruges ofte til at beregne det prognostiske indeks for udvikling af epitelcancer (ROMA), men i modsætning til CA125 betragtes HE4 og normen for en individuel indikator som en ret pålidelig værdi.
Normen hos kvinder betragtes som forskellig i forskellige aldre, så i præmenopause betragtes værdier fra 0 til 70 pmol / l som normale, og i postmenopausen - op til 140 pmol / l. ROMA-indekset for kvinder med lav risiko for at udvikle kræft i æggestokkene er mindre end 11,4% hos præmenopausale kvinder og mindre end 29,9% hos postmenopausale kvinder. Følgelig betragtes alle indikatorer, der overstiger disse værdier, som karakteristiske for personer med en øget risiko for at udvikle epitelcancer. I praksis er afkodningen for HE4 ikke kun afhængig af referenceværdier, men også af tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hos en kvinde.
Du skal vide, at fraværet af HE4 i blodet endnu ikke indikerer æggestokkernes absolutte sundhed. I de fleste tilfælde indikerer dette fraværet af ondartede neoplasmer i dem med undtagelse af kimcelle- og slimformformer af tumorer, som ikke syntetiserer he4-tumormarkøren. Normale værdier indikerer et godt helbred i øjeblikket, men de kan ikke garantere fravær af kræft flere år efter analysen..
I tilfælde af at en tumor diagnosticeres og behandles, skal denne analyse udføres hver 3. måned. Et kraftigt fald i he4-indekset efter behandlingen indikerer eliminering af fokus, og en gradvis stigning i værdier tværtimod indikerer den sandsynlige tilstedeværelse af en metastatisk proces.
Blandt sygdomme af ikke-neoplastisk karakter, der kan forårsage en stigning i tumormarkøren, er der cystisk fibrose, forskellige cystiske formationer af æggestokkene, endometriose, inflammatoriske processer i det lille bækken, uterine fibroider, kroniske inflammatoriske sygdomme i leveren (cirrose, hepatitis) og nyrerne.
At vide om eksistensen af en disposition for denne form for kræft, bør du søge råd hos en onkolog, da tidlig påvisning af en ondartet proces giver mulighed for fuldstændig bedring efter et kursus mod kræftbehandling. Minimalt invasivitet, sikkerhed og nøjagtighed af undersøgelser, der bruger tumormarkører, gør det muligt at overvåge ændringer i kroppen i lang tid og stille en rettidig diagnose af kræft på et tidspunkt, hvor den stadig reagerer godt på behandlingen.
Nøjagtig differentieret diagnose af onkologiske patologier i organer og væv i det lille bækken hos kvinder er en af de sværeste opgaver i moderne medicin. Den mest pålidelige biopsimetode, der består i udskæring af et stykke væv efterfulgt af mikroskopi, kan ikke bruges i rutinemæssig gynækologisk diagnostik. Tumorer i de indre kønsorganer hos kvinder er ret almindelige og er ofte ikke ondartede. Derfor anvendes en blodprøve for He4-tumormarkør for at udføre hurtig differentieringsdiagnose.
Oncomarker af epitelial ovariecancer He 4 er et moderne kriterium, der er tilstrækkeligt til den indledende diagnose af en patient for at bestemme risikoen for at udvikle onkologi.
He 4-tumormarkør er en markør for bækkenorganer hos kvinder, der hæmmer aktiviteten af proteolytiske enzymer.
Den kemiske struktur er repræsenteret af et molekyle af glyprotein - et protein kovalent bundet til oligosaccharider. Indikatoren er den nyeste teknik, tidligere blev CA 125-markøren brugt til at diagnosticere kræft i æggestokkene.
CA 125 er et af de mest undersøgte kriterier for tilstedeværelsen af kræftpatologier i kvinders bækkenorganer. Indeholdt i epitelvævet, der beklæder de fleste af de menneskelige indre organer. Ulempen ved dette kriterium er dets lave følsomhed (ikke mere end 50%) i de indledende faser af onkopatologi. Tidlig påvisning af ondartet svulst giver dig mulighed for at opnå de maksimale resultater fra behandlingen og den mest gunstige prognose for resultatet.
Vigtigt: onkomarkører af æggestokkene: He 4 og CA125 tillader pålideligt at etablere udelukkende ondartede tumorer i epitelvæv og bestemmer ikke kimceller (stammer fra celler dannet i livmoderen) eller hormonaktive (mutationer af granulosa celler).
Til den mest nøjagtige diagnostik har amerikanske forskere udviklet en særlig ROMA-algoritme (Risiko for ovarie malignitetsalgoritme). Ved hjælp af ROMA-indekset er det muligt pålideligt at bestemme risikoen for kræft i æggestokkens epitelvæv. Teknikken er blevet testet med succes i større studier og har etableret sig som den mest effektive.
Til beregning af ROMA-indekset anvendes en matematisk model, der er baseret på æggestokkemarkører: He 4 og CA125. Derudover tages patientens alder og menopausal status i betragtning. Oprindeligt tog algoritmen højde for 7 markeringskriterier, men det er disse 2 indikatorer, der viser den maksimale forudsigelige effektivitet..
Formel til beregning af ROMA-indekset
En blodprøve Valgfri 4 ordineres til alle patienter, hvor man antog tilstedeværelsen af en neoplasma baseret på resultaterne af ultralydsdiagnostik af organer og væv i det lille bækken eller under en to-vejs vaginal undersøgelse..
Undersøgelsen udføres også for kvinder, der ikke har etableret udviklingen af en tumor med en kombination af visse faktorer:
Ifølge statistikker øger kvinder efter 50 år i postmenopausal perioden risikoen for at udvikle onkopatologi. Højrisikogruppen inkluderer også patienter i hvis familieepisoder af kræft allerede er blevet identificeret. Derfor anbefales det, at denne kategori af mennesker gennemgår laboratoriediagnosticering for tumormarkører for ovariecancer årligt på rutinemæssig basis..
I en situation, hvor den type undersøgelse, der overvejes, udføres for at vurdere effektiviteten af den valgte behandlingstaktik, skal niveauet af den pågældende tumormarkør overvåges med en frekvens på 1 gang om 3 måneder. Efter et vellykket behandlingsforløb udføres kontrolmålinger af dette kriterium en gang hver sjette måned..
Materialet til undersøgelsen er venøst blod. Nøjagtigheden af resultaterne afhænger ikke kun af den korrekte implementering af analyseteknikken, men også af den korrekte forberedelse af patienten. Liste over anbefalinger inden indsendelse af biomateriale:
Forskningsmetoden er immunokemiluminescerende analyse. Dets essens ligger i en specifik reaktion mellem antistoffer produceret som reaktion på de dannede kræftantigener, herunder He 4.
Vigtigt: det er forbudt uafhængigt at fortolke de data, der er opnået med henblik på selvdiagnose og valg af behandlingsmetoder. En sådan opførselstaktik truer med en forværring af patientens tilstand, forværring af sværhedsgraden af sygdomsforløbet og et ugunstigt resultat, indtil og med døden..
Det normale niveau af He4-tumormarkøren hos en sund kvinde er værdier fra 0 til 140 pmol / l.
Det normale interval for CA 125 ligger i området fra 0 til 35 U / ml.
En ROMA-indeksværdi på mere end 29, 89% indikerer en lav risiko for æggestokkepitelvævskræft.
Årsagerne til stigningen i værdien af tumormarkøren Not 4 inkluderer onkologi af følgende organer:
Syntese af ovarietumormarkører reguleres af et gen, der udelukkende er placeret i mutante celler. Derfor frigives de aktivt i det intercellulære rum efterfulgt af diffusion i blodbanen i situationen med udvikling af maligne tumorer i menneskekroppen..
Som regel forekommer de første kliniske manifestationer af sygdommen hos en patient på sygdommens manifestationsstadium. Det er ret vanskeligt at ignorere de karakteristiske symptomer. De mest almindelige tegn på anomaliudvikling:
Vigtigt: det komplette tab af selve æggestokken fungerer i den sidste fase af kræft, når nogen behandlingsmetoder ikke længere er effektive.
Hvis det er påvist, at patienten har en afvigelse fra normen i en større retning, går hun først og fremmest til onkologen. Efter en omfattende undersøgelse udarbejder Kommissionen et systemisk behandlingsforløb, der inkluderer kemoterapi, og om nødvendigt kirurgisk fjernelse af tumoren. Korrektion af terapiordningen udføres under hensyntagen til dens effektivitet, sygdomsgraden og patientens generelle tilstand efter 1 måned.
Med et gunstigt resultat efter fjernelse af tumoren detekteres ikke metastaser, og æggestokkens tumormarkør vender tilbage til normal. Ved konstant høje værdier konstaterer lægen de resterende tumorceller og behovet for at ændre behandlingstaktikken.
Påvisning af æggestokkemarkører i specielt lave koncentrationer indikerer patientens helbred; afvigelser fra normen er usædvanligt vigtige for diagnostik. Det skal dog huskes, at ikke alle tumorformationer kan påvises ved hjælp af denne undersøgelse. Følgende typer kræft kan ikke diagnosticeres:
Med de ovennævnte typer patologier vil værdien af He4-tumormarkøren være inden for det normale interval. Det er nødvendigt at udføre yderligere undersøgelser, for eksempel på CA 125 med den efterfølgende beregning af ROMA-indekset. Storskala screening involverer også passage af ultralydsdiagnostik i kombination med yderligere laboratorietests, på baggrund af hvilke det er tilladt at stille en endelig diagnose.
Baseret på data baseret på resultaterne af diagnostik udelukkende af tumormarkør nr. 4, er diagnosen kræft i æggestokkene eller andre organer ikke foretaget.
Det skal huskes, at en stigning i niveauet for en tumormarkør er mulig i fravær af en onkologisk neoplasma. Der kan påvises falske positive resultater, når:
Falske negative resultater er ikke ekskluderet, når niveauet af He4-tumormarkøren ikke er højt nok til at blive registreret af testsystemer. Derfor, hvis der er mistanke om udvikling af mutante celler, ordineres en yderligere undersøgelse efter 1 måned..
Listen over nødvendige yderligere metoder til differentiel diagnose i en situation med stigende æggestokkemarkør inkluderer:
Sammenfattende er det nødvendigt at fremhæve følgende vigtige punkter:
Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State Agrarian University.
I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".
Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.