Hvilke laboratoriemetoder til forskning eller tumormarkører i lungekræft anvendes i den tidlige diagnose af neoplasmer for at identificere omfanget af disse tumorer samt, hvis det er nødvendigt, finde et tilbagefald og spore effektiviteten af behandlingen? Hvad er navnene på lungetumormarkører, og hvordan man tager disse tests?
I øjeblikket er den "guldstandard" til diagnosticering af ondartede neoplasmer deres påvisning på et tidligst mulige tidspunkt. Herunder en, når patienten endnu ikke har nogen klager. Dette stadium af udvikling af enhver ondartet tumor kaldes præklinisk. Desværre er dette ikke altid muligt, og i det overvældende flertal af tilfældene er manglen på finansiering inden for sundhedsvæsenet skyld i dette - manglen på klare screeningforanstaltninger i de mest udsatte grupper..
Diagnosticering af tumormarkører for lungekræft er dyr nok til at blive gjort for alle enkeltpersoner privat. Så analysen af tumormarkører for lungekræft i komplekset, som vil blive diskuteret i denne artikel, kan koste fra 3.000 til 4.000 rubler i forskellige private laboratorier. Offentlig sundhedspleje sørger ikke for sådanne omkostninger i henhold til den obligatoriske sundhedsforsikring. Når alt kommer til alt er patienten faktisk sund, han er ikke blevet diagnosticeret med en ondartet svulst. Det vides derfor ikke, hvilken udgiftspost der skal tilskrives disse omkostninger, hvis de finansieres over budgettet..
Derfor er undersøgelsen, som vil blive drøftet, på nuværende tidspunkt nemmest at ordinere til de patienter, der har risikofaktorer og selv er i stand til at betale for sådanne tests. Selvfølgelig vil selv et komplet blodtal for lungekræft på et bestemt tidspunkt vise et typisk billede af anæmi. Anæmi sammen med kliniske tegn som hoste, udmattelse, bleghed, flankesmerter vil tydeligt indikere tilstedeværelsen af lungekræft, men kun i et avanceret stadium.
Alle tumormarkører er stoffer, der produceres af specifikt væv, sunde eller syge. De findes i raske menneskers blod i meget små koncentrationer, eller de er overhovedet ikke fraværende. Deres koncentration stiger kun markant, hvis der er tumorvækst.
Tumormarkører er specielle komplekse molekyler af proteiner, glycoproteiner eller peptider, der produceres enten af selve tumorens væv eller af de normale celler, der omgiver tumoren, som signaler om nød. Lad os blive bekendt med tumormarkørerne for lungekræft, der bruges til den omfattende diagnose af neoplasmer i den bronchopulmonale zone i de tidlige stadier af sygdommen.
CEA er den mest berømte ikke-specifikke tumormarkør for lungekræft. Dette stof er en kombination af et protein med en kulhydratrest eller glykoprotein. Denne tumormarkør på vores hjemmeside er afsat til en separat artikel af CEA-tumormarkøren: indikatorer, normer og fortolkning af analyser.
Normalt syntetiseres det, men kun før menneskelig fødsel, når den fremtidige baby er på fasen af den embryonale udvikling. Det udskilles af cellerne i den fremtidige babys mave-tarmkanal, og efter fødslen falder dets syntese kraftigt.
Hos voksne findes det også, men dets koncentration i blodet er flere gange mindre end hos et ufødt barn. Indikatorer for koncentrationen af kræft - embryonalt antigen er uundværlige i onkologi til tidlig diagnose af en række tumorer. Det undersøges for tidlig diagnose af kolorektal cancer, bugspytkirteltumorer, brystkræft og lungekræft..
Det særegne ved dette stof er, at dette glycoprotein hovedsageligt produceres af tumorer, der stammer fra kirtelvæv. De kaldes adenogene. Disse inkluderer for eksempel adenocarcinom såvel som en ret udbredt storcellet lungecancer. CEA-undersøgelsen er i stand til ikke kun at vise en eller anden tumorvækst, men også at bestemme sygdomsstadiet.
I tilfælde af en veletableret diagnose af lungekræft hjælper CEA-koncentrationen med at vurdere effektiviteten af behandlingen, både operativ og kemoterapi samt strålebehandling. Undersøgelsen af dette antigen bruges også til at diagnosticere tilbagevendende tumorrecidiv. I dette tilfælde falder dets indhold først som reaktion på behandlingen, og med tilbagefald efter lavere værdier øges koncentrationen igen..
Således kan et kræftembryonalt antigen øges hos patienter med forskellige tarmsygdomme af godartet karakter, det øges med bronkitis og lungebetændelse, med pancreatitis og cystisk fibrose, med tuberkuløse læsioner, med autoimmun patologi og med emfysem.
Normalt øges koncentrationen af dette stof med en forværring af enhver kronisk ovennævnte sygdom, og med begyndelsen af remissionstrinnet falder koncentrationen af CEA igen til normal. Hvis vi taler om en ondartet neoplasma, så øger denne tumormarkør i lungekræft støt sin koncentration, og dette er en alarmerende indikator.
Denne tumormarkør for lungekræft er lidt mere specifik, da dens øgede koncentration indikerer et ondartet neoplasma, der kun stammer fra pladepitel - pladecellekarcinom. Det er også en kombination af protein med kulhydrat, et glykoprotein med lille molekylvægt - ca. 50 kilodalton.
Det findes også normalt og syntetiseres inde i huden, i livmoderhalsen, i endetarmens anale region. Hvis vi taler om et ondartet neoplasma - pladecellecarcinom, så begynder tumorceller at udskille dette antigen i store mængder, især på stadiet med invasiv tumorvækst i væv og på metastasestadiet.
Igen øges koncentrationen af dette stof signifikant i blodplasma i pladecellekarcinom, uanset lokalisering. Ud over en lungetumormarkør er det en markør for kræft i livmoderhalsen, spiserøret, vagina og endetarmen. Men det er netop med lungelokalisering, at det ofte udføres som en analyse, og samtidig når dets følsomhed 60% med en specificitet på 80% og højere.
Som i det foregående tilfælde undersøges denne tumormarkør for lungekræft hos patienter, der behandles for denne sygdom for at kontrollere kvaliteten af behandlingen samt hurtigt opdage tilbagefald af lungekræft, der endnu ikke har nået det kliniske niveau og ikke manifesterer sig på nogen måde med hensyn til patientens velbefindende. Lægen og patienten skal huske, at denne tumormarkør for lungekræft også kan vise en falsk positiv reaktion og især på baggrund af den tuberkuløse proces såvel som nogle hudsygdomme.
Dette er en anden blodindikator for lungekræft fra tumormarkørfamilien. Det er et enzym og er involveret i flertrinsprocessen med glukosnedbrydning. Som i tilfældet med CEA syntetiseres det normalt i det humane foster under intrauterin udvikling og hos voksne - i det neuroendokrine væv. Oftest øges koncentrationen, som i det foregående tilfælde, i nærværelse af småcellet lungekræft og i kræft i forskellige neuroendokrine organer og kirtler. Dette er en kræft i skjoldbruskkirtlen, feokromocytom, som manifesteres ved høje stigninger i blodtrykket, neoplasmer, der stammer fra det neuroendokrine væv i bugspytkirtlen og med tarmtumorer.
Det har længe været afsløret, at småcellet lungecancerceller har en affinitet for neuroendokrin væv, og derfor anvendes denne tumormarkør for lungecancer med succes i nærværelse af denne type tumorvækst. Således forårsager småcellet carcinom øget udskillelse af adrenokortikotropisk hormon (ACTH), hypofyse antidiuretisk hormon ADH og denne enolase. I tilfælde af ikke-småcellet lungekræft er der simpelthen en høj sekretion af denne tumormarkør uden tumorens hormonelle aktivitet.
Følsomheden ved denne analyse er meget høj. Det kan gå op til 87% afhængigt af tumorens stadium, mens den mindste følsomhed er ca. 50%. Indikatorerne for denne blodprøve for lungekræft er nøjagtig de samme: differentieret diagnose af forskellige former for cellulær atypisk vækst og vurdering af kvaliteten af behandlingen.
Måske er det stadig at liste to yderligere kræftantigener, der er inkluderet i undersøgelsens generelle screeningsprogram - "tumormarkører for lungekræft." Det er et kræftantigen Ca 19-9 og Ca 72-4.
Den første af dem er også et glykoprotein, kun allerede højmolekylært, og hos en sund person produceres det i en lille mængde af cellerne i mave-tarmkanalen. Dens koncentration stiger hos patienter med ondartede svulster i mave-tarmkanalen og især bugspytkirtlen.
Det andet kræftantigen er det samme glycoprotein med høj molekylvægt, kun hos voksne patienter opdages det praktisk talt ikke. Dens syntese begynder kun i nærvær af ondartede neoplasmer, der stammer fra kirtelvævet. Disse er kræft i æggestokkene, maveplastik, kolorektal kræft, lungekræft. Dette antigen kan også nå høje falske positive værdier, og dets høje antal kan for eksempel være i ulcerøs colitis og kroniske leversygdomme.
Hvorfor er disse to tumormarkører nødvendige i lungekræft, hvis en af dem slet ikke øges i bronchopulmonale svulster? Ja, simpelthen fordi alle de ovennævnte tumormarkører i lungerne og bronkierne ikke er meget specifikke. Hvis patienten har en stigning i nogen af de tidligere metabolitter, kan Ca 19-9, hvis den øges, indikere at patienten stadig har en neoplasma i mave-tarmkanalen, og man skal først se der.
Ca 72-4 er kendt for at være mere almindelig i kræft end tidligere tumormarkører og reagerer sjældent på comorbide tilstande. Disse sidste to antigener er yderligere tests, der ordineres i den komplekse diagnose af lungekræft i de tidlige stadier af udviklingen..
Så hvornår ordinerer en onkolog lungemarkør tumormarkører som en gruppeanalyse? I tilfælde af at han har mistanke om tumorvækst ifølge røntgen, computertomografi eller MR.
Analysen er nødvendig for at bestemme form for lungekræft og kilden - hvorfra væv er tumorvækst. Det kan være småcellet karcinom, ikke-småcellet karcinom eller pladecellecarcinom. Afhængigt af den histologiske struktur vil onkologen kende prognosen og endda tilnærmelsesvis estimere patientens levetid.
Denne omfattende undersøgelse er også nødvendig for at vurdere scenen for ondartet vækst, og hvis patienten allerede er i behandling for lungekræft, vil disse tumormarkører falde eller forsvinde helt fra blodet med kompetent og vellykket behandling..
De er også nødvendige til diagnosen tilbagefald, hvilket ofte komplicerer forløbet af forskellige former for bronchopulmonal kræft. Hvad er referenceværdierne hos en sund voksen for disse tumormarkører?
Da det ikke er muligt entydigt at sige, hvilken tumormarkør der viser lungekræft, er det nødvendigt at se på de specifikke indikatorer for hver af dem:
Ovenstående referenceværdier repræsenterer det maksimale antal, som en sund voksen kan have. Den nedre grænse for tumormarkører er 0, det vil sige, at de muligvis slet ikke opdages i blodet, og dette vil også være normen. I tilfælde af at deres koncentration stiger markant, selv til tider og for flere indikatorer på én gang, er dette et alvorligt laboratoriesymptom på lungekræft..
Det skal mindes om de generelle mønstre for spredning af lungekræft. Den gennemsnitlige patientalder er 36 til 76 år, og den maksimale detektionsrate, spidsrisiko er 60 år. Næsten alle lungekræftpatienter er mandlige rygere, mere end 80% af alle tilfælde. Næsten 90% af kvinder med kræft er også kraftige rygere. Hver tiende lungekræftpatient lever 5 år eller længere efter diagnosen, og 80% af dem dør inden for et år efter diagnosen. Naturligvis taler vi om vores land.
Dette skyldes sen diagnose (på metastasestadiet), når patienten allerede har fjerne metastaser. Fejlen er befolkningens lave hygiejniske kultur, den legendariske "langmodighed" og manglen på screeningsprogrammer: når alt kommer til alt er 2/3 af patienterne allerede uhelbredelige på diagnosetidspunktet.
Det vides, at dødeligheden fra denne sygdom blandt rygere er 15 gange højere end blandt ikke-rygere. Mange rygere har en falsk tro på, at der ikke er nogen pålidelig sammenhæng mellem dødelighed fra lungekræft og rygningshistorie (”bedstefar røget og levet halvfems år”), men det er ikke sådan. Det er bare, at afstanden mellem den første røget cigaret og udseendet af en kræft tumor er flere årtier. Hvis en ryger holder op med at ryge, vil sandsynligheden for at dø af lungekræft efter 20 år falde til den gennemsnitlige sandsynlighed i befolkningen af ikke-rygere..
Afslutningsvis skal det siges, at selv en gruppeundersøgelse af tumormarkører, både grundlæggende og hjælpestoffer, kun er en af de mange typer diagnostik. I onkologi er det eneste uigenkaldelige bevis for tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma en histologisk undersøgelse af en biopsiprøve opnået til diagnostiske formål eller under kirurgisk behandling..
Lungekræft er en gruppe maligne kræftformer. Disse neoplasmer udvikler sig fra epitelceller i bronchi og lunger og er kendetegnet ved deres atypi. Ifølge statistikker er der en klar tendens mod en hurtig stigning i spredningen af lungekræft blandt forskellige befolkningsgrupper..
Statistikker viser, at mænd, beboere i store byer såvel som personer, der udsættes for ugunstige faktorer (arbejder i miner, støvede rum osv.), Der har dårlige vaner (høj tobaksrygning) og en skærpende historie, er mere modtagelige for udviklingen af denne sygdom. (arvelighed).
Lungekræft kan forekomme både med et karakteristisk klinisk billede og latent, asymptomatisk.
Diagnosticering af lungekræft er ligetil. Der er en række laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, der er i stand til at opdage lungekræft med stor sandsynlighed og bestemme dens lokalisering og progressionstrin..
En af de mest informative laboratoriediagnosticeringsmetoder er en blodprøve for tumormarkører i lungekræft.
Tumormarkører er en gruppe af specifikke organiske forbindelser. De er affaldsprodukter fra atypiske tumorceller eller stoffer produceret af sunde celler som reaktion på virkningerne af en ondartet tumor..
Påvisning af tumormarkører i blodprøven gør det muligt at mistanke om udviklingen af en ondartet tumorproces i lungevævet selv i de tidlige stadier af sygdommen. Dette vil provokere en specialist til at gennemføre mere informative undersøgelsesmetoder for at opnå de nødvendige data (placeringen af den ondartede proces, dens størrelse, stadium, grad af malignitet, tilstedeværelsen af metastaser osv.).
Det er almindeligt at skelne mellem to hovedtyper af tumormarkører:
I praktisk sundhedspleje bruger læger undersøgelsen af perifert blod til et stort antal tumormarkører i lungekræft. Disse inkluderer:
Det er en neurospecifik isoform af enolase. Enolase deltager i glukoseoxidationsreaktioner og dannelsen af en højenergifosfatbinding. Neuronspecifik enolase findes normalt i neuroner og celler af neuroendokrin oprindelse. Niveauet af denne forbindelse stiger kraftigt ikke kun i onkologiske processer, men også i forskellige neurologiske patologier. Et øget niveau af neuronspecifik enolase ledsager også processerne med massiv ødelæggelse af neuroner (for eksempel under slagtilfælde).
I onkologisk diagnostik bruges det som en markør for forskellige tumorsygdomme, især til påvisning af småcellet lungecancer.
Det er en repræsentant for en gruppe af serinproteaseinhibitorer i dets struktur - et glykoprotein. Normalt syntetiseres det i små mængder af epitelceller i huden, livmoderhalsen og analkanalen. Det er placeret i cellehulen og kommer ikke ind i den ekstracellulære matrix.
Der er to former for det:
Det er et glykoprotein og tilhører gruppen af onkofetale proteiner. Normalt syntetiseres det i fostrets embryonale periode af cellerne i fordøjelseskanalen (bugspytkirtlen, leveren, tyndtarmen og tyktarmen). I den postembryoniske periode falder syntesen af dette stof kraftigt, og dets mængde i det perifere blodplasma er normalt minimal..
Øgede CEA-priser observeres, når:
Bestemmelse af mængden af dette antigen er ordineret i den komplekse laboratoriediagnose af lung onkologi.
Cytokeratiner er kemiske forbindelser af protein-karakter, hvorfra strukturer af cytoskelet af epitelceller dannes. Fragment af cytokeratin 19 - Cyfra 21-1 bestemmes i store mængder i et sådant ondartet neoplasma som lungecarcinom. Det bruges ikke til at diagnosticere lungekræft hos asymptomatiske patienter eller hos langvarige rygere på grund af dets lave følsomhed og specificitet. Der observeres også øgede hastigheder af Cyfra 21-1 med tumorer i livmoderen og blæren.
Denne forbindelse er et protein. Dens koncentration i blodet stiger med væksten af testikelkræft og dens metastase. Imidlertid øges det også i ikke-småcellet lungekræft. Det undersøges i den differentielle diagnose af lungesvulster, når det er umuligt at opnå et biopsimateriale. Giver dig mulighed for at bestemme prognosen for forløbet af lungekræft samt overvåge den anvendte behandling.
Kun en specialist onkolog kan korrekt dechifrere og evaluere resultaterne af en blodprøve for tumormarkører i lungekræft!
Forudsat at indholdet af tumormarkøren i analysen af perifert blod øges, kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelse.
Mange tumormarkører er normalt indeholdt i kroppen i en vis mængde.
Nedenfor er de digitale indikatorer for indholdet af tumormarkører i normen.
En stigning i tumormarkører indikerer ikke altid udviklingen af lungekræft. Deres antal kan også øges i andre onkologiske patologier eller i inflammatoriske sygdomme af akut og kronisk karakter..
En undersøgelse til bestemmelse af indikatorerne for de ovennævnte tumormarkører ordineres, hvis der er mistanke om lungekræft. De opnåede data gør det muligt at bekræfte eller omvendt tilbagevise diagnosen. Undersøgelsen af tumormarkører anvendes til påvisning af uklare strukturer, der ligner ondartede svulster i lungerne eller luftvejene ved røntgen eller bronkoskopi..
En anden indikation for denne undersøgelse er at afklare typen, oprindelsen og karakteren af tumor malignitet. Neoplasma kan udvikle sig både direkte fra luftvejens væv og være en metastase af en anden ondartet tumor.
Denne diagnose udføres også før og under implementeringen af behandlingsforanstaltninger for at overvåge deres effektivitet..
Undersøgelse af perifert blod til tumormarkører i lungekræft er nødvendig før og efter operationen for at vurdere dets effektivitet.
Forskning på tumormarkører for lungekræft kan udføres som en forebyggende foranstaltning, der kan afsløre minimal atypi af celler længe før udviklingen og udseendet af de første symptomer på sygdommen.
Særlige forberedende foranstaltninger til undersøgelsen er ikke påkrævet. Det tilrådes dog at udføre blodprøvetagning til tumormarkører for lungekræft på tom mave (mindst 8-9 timer efter det sidste måltid) om morgenen. Mindst 3-4 dage før undersøgelsen bør alkohol udelukkes strengt.
Det tilrådes ikke at tage blod til analyse under eller umiddelbart efter en infektiøs sygdom. Dette reducerer informationsindholdet i de modtagne data. Det anbefales også at reducere fysisk aktivitet, rygning og medicin (kun for vitale tegn) dagen før blodprøveudtagning.
Efter udnævnelse af den behandlende læge og de forberedende foranstaltninger sendes patienten til laboratoriet til indsamling af perifert blod til analyse for tumormarkører i lunger og bronkier. Om morgenen på tom mave i et specielt udstyret rum under sterile forhold trækker sygeplejersken blod ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem - vakuumbeholder. Blod tages oftest fra kubitalvenen (i albuebøjningen). Derefter sendes det resulterende biomateriale direkte til laboratoriet, hvor analysen for tumormarkører udføres ved hjælp af reagenser.
Efter at have modtaget dataene foretager specialisten en konklusion og kan om nødvendigt ordinere yderligere laboratorie- og / eller instrumentelle undersøgelsesmetoder.
Tumormarkører i lunger og bronkier er navnene på visse enzymer, der produceres under dannelsen af ondartede tumorer. Selve tumoren er direkte involveret i deres dannelse, hvilket resulterer i, at de derefter kommer ind i kroppen.
De kan kun detekteres ved at udføre visse typer laboratorietests. Hvis analysen afslørede en bestemt række af sådanne elementer, kan vi med sikkerhed tale om udviklingen af en ondartet proces. En sådan diagnose af onkologiske læsioner i lungerne betragtes som den mest almindelige og krævet ved påvisning af sygdommen..
En test ordineres for at bestemme tumormarkører for lungekræft, hvis følgende kliniske billede vises. Først og fremmest er indikationen systematiske hosteanfald ledsaget af frigivelse af sputum med urenheder i blodet..
Derudover udføres analysen med et hurtigt fald i en persons kropsvægt og manglende ønske om at spise mad uden nogen åbenbar grund..
Indikationerne inkluderer også en stigning i temperaturen på baggrund af fraværet af udvikling af patologiske processer eller med et fald i arbejdskapacitet.
Det er nødvendigt at tage en analyse ikke kun for at identificere kræft i lunger og bronkier, men også som en kontrol af resultaterne af igangværende terapeutiske foranstaltninger.
Det er vigtigt at tage hensyn til både de indledende og de endelige laboratorieresultater for at opnå rationelle data..
Blandt de mest almindelige tumormarkører, der indikerer udvikling af kræft i lungerne, identificerer eksperter følgende.
CEA anvendes, når der er mistanke om udvikling af kræft for at evaluere resultaterne af brugen af kemoterapimedicin samt for at identificere den estimerede sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen.
Denne tumormarkør viser ikke 100 procent lungekræft, hvilket forklares med en stigning i dens værdier ved aktiv rygning eller med dannelsen af godartede tumorer, der påvirker luftvejene.
I normal tilstand udføres produktionen af SEA af fostrets vævsstrukturer. Hvis denne type tumormarkør blev fundet i blodvæsken, kan dette indikere udviklingen af carcinom med tarmskader eller med dannelsen af tumorformationer i lungevævet..
NCE er et enzym produceret af neuronerne i centralnervesystemet og kræftceller i en tumor. Analysen bruges til formodet småcelletype lungekræft såvel som til diagnosticering af leukæmi og neuroblastom.
Med dannelsen af læsioner begynder CYFRA 21-1-enzymet at blive produceret i en øget mængde, hvilket bidrager til dets penetration i lymfesystemet og hæmatopoietisk system.
Med en stigning i indikatorerne for denne tumormarkør kan vi tale om udviklingen af en kræftproces i lungerne og bronkierne..
SCC er en højpræcisionsmarkør. Dets tilstedeværelse i blodet indikerer i de fleste tilfælde en ondartet tumor ikke kun i lungerne, men også i leveren, æggestokkene, organerne i mave-tarmkanalen og andre anatomiske strukturer.
Det bruges i situationer, hvor det er nødvendigt at vurdere spredningen af metastaser med en allerede identificeret lungekræft.
For at det opnåede resultat under analysen skal være så nøjagtigt som muligt, skal patienter udføre flere forberedende foranstaltninger.
Blodvæskeprøvetagning til bestemmelse af tumormarkører skal udelukkende udføres om morgenen og på tom mave. Det er vigtigt at huske, at det er nødvendigt at spise før dette senest 12 timer før proceduren. Brug af væske i form af renset vand er tilladt. Drik ikke kaffe, te eller juice.
Cirka en uge før den fastsatte dato for analyse af tumormarkører er det bydende nødvendigt at opgive alkoholholdige drikkevarer. Patienten bør ikke ryge 60 minutter før laboratoriemanipulation.
Desuden anbefaler eksperter at normalisere din følelsesmæssige tilstand for at opnå de mest pålidelige resultater..
Eksperter anbefaler heller ikke at gennemgå proceduren straks efter at have besøgt saunaen, udføre fysioterapiprocedurer, massage eller røntgenundersøgelse..
I tilfælde, hvor patienten har haft kræftbehandling tidligere, vil det være muligt at tage analysen igen tidligst 90 dage efter afslutningen af behandlingen..
Data kan være noget forvrænget i det tilfælde, hvor analysen blev indsendt på baggrund af en stressende tilstand, hvis de grundlæggende regler for forberedelse ikke blev fulgt, efter en søvnløs nat eller umiddelbart efter at have udført fysiske øvelser.
Generelt er det muligt at få unøjagtige data, hvis de anbefalinger, som specialisten giver som forberedende foranstaltninger, ikke følges.
De resultater, som specialister får i løbet af et laboratorieundersøgelse, kan ikke bruges som absolutte kriterier for at stille den endelige diagnose af kræft.
Ofte kan et overskud af normen for tumormarkører observeres med udviklingen af godartede tumorer.
For at afklare diagnosen er det nødvendigt at tage analysen igen. Som regel udføres proceduren en måned efter den sidste diagnostiske foranstaltning. Hvis denne gang værdierne overstiger normale værdier, tildeles en omfattende undersøgelse, hvis hovedopgave er at vurdere tilstanden af de indre organer, som en specifik reaktion af tumormarkører er blevet bemærket til..
I mangel af resultater, der indikerer en ondartet proces, udføres en anden blodprøve seks måneder senere..
Fortolkningen af de modtagne data er udelukkende en specialist..
I normal tilstand overstiger CEA som regel ikke 5,0 mg / ml. Med sin stigning er der en mulighed for at udvikle en ondartet neoplasma i lungen. Hvis en person ikke ryger, skal denne indikator være mindre end eller lig med 2,5 mg / ml.
For at undersøge en tumor i lungevævets struktur tages der nødvendigvis hensyn til markører såsom SEA, CYFRA 21-1 og NSE. I tilfælde, hvor disse kriterier også overvurderes, forudsat at niveauet af SEA stiger, vil dette indikere karcinom..
Ved deres koncentration i blodet kan man bedømme tilstedeværelsen af en ondartet tumor i patientens krop. Deres koncentration bestemmes ved hjælp af enzymimmunoanalyse. Dette er en billig undersøgelse, der ikke forårsager ubehag for patienten. Det bør ikke glemmes, at mange tumormarkører kan vises i blodet, ikke kun i nærværelse af en ondartet formation, men også i andre tilfælde. Så deres koncentration stiger med godartede tumorer, inflammatoriske processer, metaboliske lidelser i kroppen.
Undersøgelsen af tumormarkører for lungekræft bør primært udføres i tilfælde, hvor patienten lider af en kronisk lungesygdom, som er en premorbital baggrund for kræft i dette organ. Det tilrådes at undersøge tumormarkører for lungekræft efter kirurgisk fjernelse af tumoren for at overvåge effektiviteten af den specifikke behandling for at bestemme sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen eller metastase af kræftceller.
For at opdage lungekræft bestemmes flere tumormarkører, for dette undersøges patientens blod. Det anbefales at undersøge niveauet af sådanne tumormarkører:
• carcinoid embryonalt antigen (CEA) eller cancerembryonalt antigen (CEA);
• neuronspecifik enolase (NSE);
• fragment af cytokeratin 19 (Cyfra-21-1).
En stigning i niveauet for kun en markør er ikke pålidelig til diagnosen patologi, derfor vurderes niveauet af flere markører altid, hvis der er mistanke om lungekræft. Afhængigt af tumorens histologiske struktur undersøges sådanne kombinationer af tumormarkører:
• med småcellet carcinom NSE og Cyfra 21-1;
• med ikke-småcellet carcinom Cyfra 21-1 og CEA;
• i tilfælde af adenocarcinom Cyfra 21-1
• til diagnose af pladecellekarcinom Cyfra 21-1 og CEA;
• i tilfælde af storcellecarcinom Cyfra 21-1, NSE og CEA.
Således er niveauet af NSE i blodserum på mere end hundrede mikrogram pr. Liter meget sandsynligt at bekræfte tilstedeværelsen af småcellet lungekræft.
Tumormarkør Pro-GRP (progastrinfrigivende peptid) er en specifik markør for småcellet lungecancer. Han har en meget god følsomhed over for kræftceller. En stigning i koncentrationen af denne tumormarkør bemærkes allerede i de første faser af sygdommen, og i den fjerde fase af lungekræft stiger dens niveau flere gange.
Hvis patientens nyrefunktion ikke reduceres, indikerer koncentrationen af Pro-GRP mere end 200 nanogram i en liter tilstedeværelsen af lungekræft, og når niveauet af denne tumormarkør stiger over 300 nanogram pr. Liter, kan man tænke på småcellet kræft. En stigning i Pro-GRP-niveauet over 500 ng / L er et pålideligt diagnostisk kriterium for småcellet lungekræft.
Tumormarkører ProGRP og NSE er uafhængige markører. Deres diagnostiske værdi stiger, når disse markører identificeres sammen.
CYFRA 21.1 markøren bruges også til at diagnosticere lungekræft.I pladecelle lungekræft vil definitionen af SCCA tumor markør være mere informativ. Det kan bruges til at bestemme den histologiske type tumor. Et SCCA-niveau på mere end 2 mikrogram pr. Liter i 95% af tilfældene indikerer pladecelle lungekræft. Med store cellekarcinomer og adenocarcinomer øges den onkologiske markør for CEA. Regelmæssig bestemmelse af onkologiske markører SE, CEA, CYFRA 21.1 og SCCA er en pålidelig metode til overvågning og evaluering af effektiviteten af behandlingen med kemoterapi og strålebehandling..
Til at analysere niveauet af tumormarkøren Cyfra-21-1 anvendes patientens blod. Dens værdi betragtes som normal, hvis den ikke overstiger 3,3 mg / ml. NSE-markørens koncentration bestemmes ved hjælp af forskellige metoder, og dens referenceværdier afhænger af den. En normal NSE-indikator anses for ikke at være mere end 17 mikrogram pr. Liter. Definitionen af CEA bruges til at diagnosticere lungekræft. Det er et enzym med højt kulhydratindhold. Med CEA-niveauer, der overstiger tyve milligram pr. Liter, kan vi tale om lungekræft.
For at resultaterne af undersøgelsen af niveauet af tumormarkører skal svare til virkeligheden, er det nødvendigt at donere blod på tom mave. Intervallet mellem at spise og donere blod skal være mindst otte timer. På tærsklen til donation af blod for at bestemme koncentrationen af tumormarkører, bør patienten ikke drikke alkohol. Blod tages fra kubitalvenen. Analysen kan udføres i et laboratorium, der ejer metoden til bestemmelse af tumormarkører. Afkodning af forskningsresultaterne skal også udføres i det laboratorium, hvor forskningen blev udført..
Lungekræft har for nylig taget en førende position i strukturen af kræftforekomst. Det påvirker personer i ung erhvervsaktiv alder. Forekomsten af lungekræft øges hvert år. Denne type kræft diagnosticeres hos en tredjedel af de afdøde mænd og en femtedel af kvinderne. På trods af udførelsen af forebyggende fluorografiske undersøgelser stilles diagnosen i de fleste tilfælde i de sene stadier af sygdommen. Lungekræfttumormarkør tillader påvisning af ondartet dannelse i den indledende fase.
Denne type kræft rammer personer i alderen fem til tredive til femoghalvfjerds år. Den femårige overlevelsesrate for patienter med lungekræft overstiger i øjeblikket ikke ti procent.
Tobaksrygning menes at være hovedårsagen til lungekræft. Også denne type sygdom udvikler sig oftere hos personer, der er forbundet med produktionen af asbest og kul og med systematisk indtagelse af nikkel, krom og arsen i lungerne..
Lungekræft udvikler sig fra epitelceller i hoved-, lobar- og segmentbronkier. Der er fire typer lungekræft:
Afhængig af lokaliseringen af tumoren er der centrale, perifere og atypiske former for lungekræft. Sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af tumormarkører. Central lungekræft er endobronchial, peribronchial og forgrenet. Perifer lungekræft forekommer i form af en rund tumor, lungebetændelse-lignende og kræft i lungens spids. Blandt atypiske former skelnes mediastinumcancer, miliær carcinomatose, knogle- og leverformer af sygdommen. Kræftmarkører kan bruges til at bestemme, om der er en ondartet svulst.
I de tidlige stadier af udviklingen af tumorprocessen er det ekstremt vanskeligt at identificere lungekræft. Fra det øjeblik tumoren vises til det stadium af kliniske manifestationer, skal der gå mindst tre år. Lungetumormarkører i denne periode er meget informative..
I tilfælde af central kræft udvikler patienter svær åndenød, tør hacking hoste, og derefter frigøres enten slim eller slimopurulent sputum stribet med blod. Derefter begynder hæmoptyse at forstyrre, nogle gange er sputum diffust farvet med blod. Hun kan ligne hindbærgelé.
Perifer lungekræft manifesterer sig ikke i lang tid. Ved en tilfældighed kan en skygge eller en afrundet dannelse i lungerne påvises under fluorografi eller en anden screeningundersøgelse, der udføres af en anden grund. I perifer cancer kan malign neoplasma påvises af onkologiske markører.
Yderligere afhænger det kliniske billede af, hvor tumoren spredes. Perifokal pneumonitis udvikler sig ofte. I dette tilfælde er patienten bekymret for hoste, kropstemperaturen stiger. Hvis tumoren spreder sig til roden af lungen, vil symptomerne svare til den for central lungekræft. Koncentrationen af tumormarkøren øges.
Hos mænd kan vævssammenbrud inde i en stor tumor forekomme. I dette tilfælde udvikler også hektisk feber. Patienten er bekymret for hoste med rigelig purulent sputum. Nogle gange betragtes dette sygdomsforløb som en lungeabscess. Den korrekte diagnose kan stilles ved hjælp af tumormarkører.
Kræft i lungens spids har et ejendommeligt klinisk billede. Tumoren vokser ind i lungehinden og nervepleksus. Dette manifesteres af smerter og paræstesi i overbenet eller Horners syndrom. I dette tilfælde bemærkes ptose (hængende i det øvre øjenlåg), miosis (indsnævring af pupillen) og enophthalmos (tilbagetrækning af øjeæblet).
For at bestemme tumormarkører for lungekræft skal du se en læge. Kun en god specialist kan finde kombinationen af de krævede markører. Han skal også fortolke forskningsresultaterne..
Omfattende laboratorieforskning med det formål at bestemme tilstedeværelsen af ondartet lungesvulst, graden af dens prævalens, evaluere effektiviteten af behandlingen og muligheden for tilbagefald.
Lungekræft; ondartede lungetumorer; kompleks laboratorieundersøgelse.
Engelsk synonymer
Lungekræft; omfattende laboratorieundersøgelse.
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
Generel information om undersøgelsen
Laboratoriemarkører for lungekræft inkluderer nogle specifikke stoffer, hvis bestemmelse gør det muligt at antage tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma, graden af dens prævalens og evaluere den behandling, der udføres. Disse er tumormarkører, som oftest er komplekse proteiner eller peptider, glycoproteiner. De syntetiseres af tumorceller eller normale celler, der omgiver tumoren i øgede koncentrationer..
Embryonalt cancerantigen (CEA) er et glykoprotein og tilhører klassen af oncoembryoniske markører. Det syntetiseres hovedsageligt i organerne i fosterets mave-tarmkanal, og efter fødslen falder niveauet kraftigt. Det findes også i væv i fordøjelsessystemet og hos voksne, men i meget mindre mængder. Bestemmelse af CEA-niveau bruges til at diagnosticere et antal maligne tumorer. Disse inkluderer kræft i tyktarmen og endetarmen, bugspytkirtlen, lungen og brystet. I de fleste tilfælde er CEA en indikator for adenogene tumorer, især adenocarcinom og storcellet lungekræft. Dens definition bruges som en del af omfattende diagnostik til at bestemme sygdomsstadiet, til at evaluere effektiviteten af behandlingen hos patienter med lungekræft med et oprindeligt forhøjet CEA-niveau for at overvåge muligheden for kræftrecidiv. Det skal bemærkes, at koncentrationen af CEA stiger hos 20-50% af patienterne med godartede tarmsygdomme, bugspytkirtel, lever og lunger med lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose, emfysem, cystisk fibrose samt med nogle autoimmune sygdomme. Indikatoren stiger med forværring af sygdommen, men i tilfælde af forbedring af helbredet vender den tilbage til normal. I en ondartet proces stiger CEA-niveauet støt gennem hele sygdomsperioden..
Pladecellecarcinomantigen (SCCA) er et 48 kDa glykoprotein og er en markør for pladecellecarcinom. Normalt produceres en lille mængde antigen inde i cellerne i hudens epitel, livmoderhalsen og analkanalen og frigives ikke i det ekstracellulære rum. I pladecellecarcinom bemærkes en stigning i antigensekretion af tumorceller, som kan spille en rolle i processerne for invasion og metastase af carcinom. En stigning i antigenkoncentrationen kan observeres i pladecellekarcinom i livmoderhalsen, spiserøret, lungen og vagina. Hos patienter med pladecelle lungekræft er indikatorens følsomhed 50-60%, og specificiteten er ca. 80%. Bestemmelsen af denne markør kan bruges til at vurdere effektiviteten af behandlingen hos patienter med lungecancer med et oprindeligt forhøjet niveau af SCCA og til at overvåge patienter med pladecellecarcinom til præklinisk påvisning af tilbagefald af sygdommen. Indikatoren kan øges med nogle godartede hudsygdomme med tuberkulose.
Neuronspecifik enolase (NSE / NSE) er en af de strukturelle sorter af enzymet enolase, der er involveret i glykolyse. Hos fosteret findes det i cellerne i nervesystemet og lungevævet hos voksne - hovedsageligt i de neuroendokrine formationer. En stigning i NSE observeres ofte i småcellet lungekræft såvel som i medullær skjoldbruskkirtelkræft, feokromocytom, neuroendokrine tumorer i tarmen og bugspytkirtlen og neuroblastom. Småcellet lungekræft (SCLC) er i det væsentlige en anaplastisk proces og har neuroendokrine egenskaber. For eksempel er denne type kræft karakteriseret ved udskillelsen af adrenokortikotropisk hormon (ACTH), antidiuretisk hormon (ADH) og neuronspecifik enolase. Andre typer lungekræft kaldes kollektivt ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Denne gruppe af sygdomme har i modsætning til SCLC ikke neuroendokrine egenskaber, og den er ikke karakteriseret ved produktion af for store mængder NSE. Denne markør har høj følsomhed (44-87% afhængigt af sygdomsstadiet) og specificitet for småcellet lungekræft. Definitionen anbefales til differentiel diagnose af lungetumorer og til evaluering af effektiviteten af behandlingen. Denne laboratorieindikator er især nyttig, når rutinemæssige diagnostiske metoder ikke kan udføres på grund af sygdommens sværhedsgrad eller samtidig patologi..
Kræftantigen CA 19-9 er et glycoprotein med høj molekylvægt, der normalt produceres af epitelceller i mave-tarmkanalen. Dens niveau stiger hos næsten alle patienter med tumorer i mave-tarmkanalen og især bugspytkirtlen.
Kræftantigen CA 72-4 er et mucinlignende glycoprotein med høj molekylvægt, der produceres i mange fostervæv og normalt ikke findes hos en voksen. Produktionen af CA 72-4 øges hos næsten alle patienter med ondartede tumorer i kirtelgenesen, især i mavekræft, slimhinde kræft i æggestokkene. Niveauet af disse markører kan øges i tumorer med anden lokalisering: kolorektal cancer, lungekræft såvel som leversygdomme (hepatitis og cirrose), godartede æggestokketumorer, inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen. De er ikke-specifikke indikatorer og kan bruges som yderligere markører for ondartede processer i den omfattende diagnose af lungekræft..
Hvad forskningen bruges til?
Når undersøgelsen er planlagt?
Hvad resultaterne betyder?
Separat for hver indikator inkluderet i komplekset:
Hvad kan påvirke resultatet?
Hvem tildeler undersøgelsen?
Onkolog, pulmonolog, terapeut, praktiserende læge, kirurg.
Tumormarkører i medicin kaldes normalt enzymer, hvis produktion udføres gennem ondartede tumorer. Tumormarkører dannes af tumorer og trænger ind i menneskekroppen, hvor de detekteres ved laboratoriediagnosticeringsteknikker. Bestemmelse af tumormarkører i patientens biomateriale indikerer tilstedeværelsen af en onkologisk sygdom. Denne mulighed til påvisning af patologi er en af de mest populære og effektive, derfor vil vi yderligere finde ud af, hvad tumormarkører for lungekræft er.
Tumormarkører for lungekræft onkologi påvises i nærværelse af følgende symptomer:
En kræftprøve kan også ordineres ikke kun for at bestemme tilstedeværelsen af patologi, men også for at overvåge resultaterne af behandlingen. Rationaliteten af terapeutisk behandling er kun synlig ved at sammenligne de indledende resultater med den endelige.
Kræft eller muterende celler dannes gennem forskellige lidelser, der dannes under opdeling eller differentiering af sunde celler. Processen med fremkomst af kræftceller kaldes atypisme, og kræftceller kaldes atypisk. Kræftceller adskiller sig fra fuldgyldige celler i struktur og stofskifte..
Under metaboliseringsprocessen dannes mange forbindelser inde i eller på overfladen af kræftceller, der bidrager til dannelsen af en tumor. En tumormarkør for lungekræft kan ikke kun være en konsekvens af neoplasmer, men også en normal konsekvens af menneskeliv. Ideelle tumormarkører inkluderer forbindelser, der er karakteriseret ved:
Kræftmarkører bestemmes ofte gennem en blodprøve og bruger sjældnere urin, ekssudat og biopsi. Følgende stoffer fungerer som tumormarkører for carcinom:
Det er vigtigt at vide! Indtil nu er der ikke etableret en eneste ideel tumormarkør, der gør det muligt med 100% sikkerhed at bedømme udviklingen af en onkologisk sygdom. Imidlertid er der i løbet af mange års klinisk praksis identificeret ca. 20 forbindelser, der har en ret høj diagnostisk værdi..
Lungekræft er afhængigt af morfologi, klinisk forløb og følsomhed over for stråling og kemoterapi opdelt i følgende typer:
Hovedværdierne til identifikation af den histologiske type lungekræft anses for at være:
Afsløring af niveauet af de ovennævnte indikatorer for onkologi udføres ved hjælp af et enzymbundet immunosorbent assay for lungekræft. Lad os identificere funktionerne i disse indikatorer mere detaljeret.
Der anvendes et antal yderligere tumormarkører til diagnosticering af patologi:
Det er vigtigt at vide! Statistikker viser, at selv negative testværdier ikke kan være en garanti for fravær af kræft. I dette tilfælde er det vigtigt at ty til en omfattende undersøgelse af patientens krop..
Et antal yderligere teknikker til påvisning af pladecelle lungekræft inkluderer røntgenstråler, biopsi eller bronkoskopi.
Lægen kan instruere patienten om at tage tests for tumormarkører for bronkial sygdom, lungebetændelse, tilbagevendende hoste osv. Enhver smitsomme sygdomme kan forårsage udvikling af onkologiske processer i lungerne..
Inden du tager tests for tumormarkører, skal du gennemgå nogle forberedelser til undersøgelsen:
En stigning i en eller anden indikator for tumormarkører indikerer ikke kun tumorens histologiske type, men også tilstedeværelsen af metastaser. Jo tidligere patologien opdages, jo højere er sandsynligheden for en vellykket kur af patienten.
Det er vigtigt at vide! Blodprøvetagning til undersøgelse af tumormarkører udføres direkte fra en vene om morgenen på tom mave.
Efter identifikation af patologien er det vigtigt at straks ty til behandling. Kræftbehandling afhænger af forskellige faktorer, hvoraf den vigtigste er udviklingsstadiet. Kirurgi, stråling og kemoterapi er de vigtigste behandlinger for lungekræft. Efter kemoterapi kræves gentagne tests for tumormarkører, hvorigennem det er muligt at bestemme effektiviteten af den udførte behandling.
Afslutningsvis skal det bemærkes, at det at tage en analyse for tumormarkører er nøglepunkter ved bestemmelse af kræft hos mennesker..