Tidlig diagnose af onkologiske sygdomme gør det muligt at gennemføre stråling og kemoterapi af maligne tumorer og forudsige deres mulige tilbagefald. Hovedmetoden er en omfattende analyse af tumormarkører - en undersøgelse af blod og andre biologiske væsker, der afslører specielle stoffer i dem, som normalt ikke er i kroppen hos en sund person. De opnåede positive resultater kræver yderligere bekræftelse ved en komplet instrumental og laboratorieundersøgelse..
Som reaktion på starten og udviklingen af en ondartet tumor begynder kroppen at producere forskellige protein- og enzymforbindelser, hormoner, antistoffer. Selve neoplasmen frigiver også nedbrydningsprodukter og affaldsprodukter i blodet. Det er disse stoffer, der normalt ikke skal være til stede, og kaldes tumormarkører..
Hvad er tumormarkører? Dette blev kendt i det sidste århundrede. Den første identificerede forbindelse af denne type var alfa-fetoprotein, opdaget af sovjetiske forskere. At være et protein i moderkagen, bestemt i blodet fra gravide kvinder, blev det fundet i leverkræft. Til dato er der opdaget mere end 200 tumormarkører, hvoraf to dusin bruges i klinisk praksis.
Hvor pålidelig er en blodprøve for tumormarkører, og indikerer et positivt resultat altid en kørende proces med ondartet transformation af celler??
Denne undersøgelse giver ikke hundrede procent sikkerhed i diagnosen, derfor er den næste fase af diagnosen en komplet omfattende undersøgelse. Først efter det kan du bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af en tumor.
For det første afslører en blodprøve for tumormarkører (for kræft) antigener med varierende grad af følsomhed. Dette tillader ikke altid at fastsætte en stigning i antallet, og hvis analysen er negativ, fortsætter sygdommen med at udvikle sig. For det andet kan eventuelle patologiske processer i væv og organer (betændelse, somatiske sygdomme osv.) Forårsage en stigning i niveauet af tumormarkører, men der er ingen kræft i sig selv. For det tredje kan forkert forberedelse til testen, tage medicin og nogle dårlige vaner også fordreje resultatet..
For at øge pålideligheden af diagnostik undersøges biologiske væsker for flere tumormarkører samtidigt, og patienten informeres om reglerne for donation af blod. Så du kan stole på resultaterne, men den endelige diagnose stilles først efter en fuldstændig undersøgelse.
Ved hjælp af forskellige laboratoriemetoder påvises forbindelser i blod, urin og andre kropsvæsker, der ikke er til stede (eller findes i meget små mængder) hos raske mennesker. De er proteiner, protein-kulhydratkomplekser (glycoproteiner), enzymer, lipider, hormoner.
Antallet af antigener bestemmes på følgende måder:
Listen over tumormarkører, der antyder tilstedeværelsen af en kræft, indeholder omkring to dusin stoffer. De vigtigste er anført nedenfor og angiver referenceværdierne (dvs. inden for det normale område). Nogle af dem er specifikke - de gør det muligt nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af sygdommens fokus, mens andre kun indikerer, at sygdommen er.
AFP - den første detekteret fra blodtumormarkører, glycoprotein, tjener til at identificere formationer i leveren, æggestokkene, testiklerne. Normalt er det kun til stede i mave-tarmkanalen og blodplasma på det stadium af intrauterin udvikling; det bruges til screening af fosterudvikling. Normen og fortolkningen af resultaterne af AFP-tumormarkøren for alfa-fetoprotein afhænger af alder: hos et barn efter fødslen findes der op til 100.000 U / ml, den første dag i livet falder det til 100. Hos en voksen bør indikatoren ikke være højere end 7 eller 8 U / ml.
En analyse for et øget niveau af hCG-tumormarkøren (humant choriongonadotropin) udføres, hvis der er mistanke om en tumor i testiklerne eller æggestokkene. Referenceværdien for en mand er op til 2 U / ml for en kvinde i fertil alder - op til 1 U / ml efter overgangsalderen - mindre end 7. En stigning bliver normal under graviditeten, så man kan bedømme dens tilstedeværelse og fosterudvikling.
En positiv test for oncomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulin) er normalt karakteristisk for kræft i huden, endetarmen, B-celle lymfom, Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer. Markørniveauet stiger også med nederlaget for en ondartet tumor i brystkirtlerne. Normale værdier varierer fra 0,8-2,2 mg / l.
SCC er en tumormarkør for pladecellecarcinom, der påvirker pladepitelceller. I forbindelse med disse tumorer er lokaliseret, hvor der er dette epitelvæv: spiserøret, mundhulen, lungerne, livmoderhalsen, anus. Hastigheden af denne type tumormarkører i blodet er maksimalt 1,5 ng / ml.
PSA er et glykoprotein, der udskilles af prostatakirtlen, hvis stigning i koncentrationen over de maksimalt tilladte værdier indikerer et adenom eller kræft i prostata. Afhængig af mandens alder bestemmes hastigheden af det samlede antigenindhold fra 2 til 4 ng / ml. Derudover bestemmes det som en procentdel af total og APSA (frit prostata-antigen). Tilstedeværelsen af kræft fremgår af et fald i den ubundne form af antigenet.
Kort sagt CEA er et ikke-specifikt glycoprotein, hvis stigning informerer om, at mave, tarm, lunger, bugspytkirtel eller ethvert andet organ kan blive påvirket af tumoren. Det er af største betydning i diagnosen og overvågningen af kolorektal kræftbehandling. Maksimal tilladt koncentration i blod - 5,5 ng / ml.
NSE (eller NSE) syntetiseres af henholdsvis neuroendokrine celler, en stigning i dets antal observeres oftest i neoplastiske sygdomme i nervesystemet. Værdier over 16,3 ng / ml indikerer også neuroblastom, lungekræft, bugspytkirtel, skjoldbruskkirtelkræft, retinoblastom, feokromocytom osv..
Det andet navn er et fragment af cytokeratin 19, normen for en voksen bør ikke overstige 3,3 ng / ml. Højere værdier indikerer pladecellecarcinom i lunger, bronkier og blære. Under behandlingen tillader det at spore dynamikken i opsving, er ikke informativ til diagnosticering af kræft hos rygere eller mennesker med tuberkulose.
Et specifikt protein, der bruges til at detektere melanom og hjernetumorer. Hvis en blodprøve for tumormarkører viste et resultat, der var højere end det maksimalt tilladte 0,105 μg / l, kan det antages, at hudkræft eller beskadigelse af hjernestrukturer. I tilfælde af melanom bruges det også til at overvåge effektiviteten af behandlingen for at forudsige tilbagefald.
Et meget specifikt antigen, hvormed en tumor i endometrium eller æggestokke detekteres i de tidligste udviklingsstadier. Derudover produceres HE4 ikke i godartede svulster, endometriose, hvilket antyder, at det er kræft med en positiv test. Den maksimale værdi for kvinder under 40 år er 60,5 pmol / l, satsen stiger med alderen.
En specifik mavemarkør kan også indikere væksten af ondartede tumorer i tarmene, brystkirtlerne, lungerne, æggestokkene og bugspytkirtlen. Normen er koncentrationen af glykoprotein i blodet ikke højere end 6,9 U / ml.
Denne tumormarkør er specifik for bugspytkirtlen. Giver dig mulighed for at diagnosticere de tidlige stadier af denne form for kræft, overvåge resultaterne af behandlingen og opdage tilbagefald. De maksimale værdier på 25 E / ml kan også øges med tumorer i mave, tarm, prostata, lever, lunger, æggestokke.
CA 242 betragtes som en tumormarkør i mave-tarmkanalen, da det netop er de onkologiske sygdomme i fordøjelseskanalen, der aktiverer produktionen af dette glykoprotein. Tumoren er lokaliseret i bugspytkirtlen, maven eller tarmene, hvis indholdet af CA 242 i blodet er mere end 29 U / ml.
Et andet specifikt antigen for kræft i bugspytkirtlen såvel som galdeblæren (normen er op til 30 U / ml). Hvis der er mistanke om denne sygdom, bruges den i kombination med CA-50, da den hos en femtedel af patienterne ikke bestemmes uafhængigt. I andre kombinationer kan det detektere tumorer i tyktarmen, leveren, maven, livmoderen.
Det specifikke antigen CA 15-3 er en brysttumormarkør (mucinlignende glycoprotein). 100% pålidelighed i diagnosen brystkræft er ikke garanteret, men den bruges med succes til at spore effektiviteten af terapi og tilbagefald. Det normale niveau overstiger ikke 25 U / ml, ellers kan neoplasmer også antages i mave-tarmkanalen, livmoderen, bronchi.
Dette glykoprotein betragtes som en markør for kræft i æggestokkene, men på grund af dets lave specificitet (findes når mange andre organer er beskadiget) bruges det praktisk talt ikke til diagnose. Det er værdifuldt til overvågning af behandlingsresultater og forudsigelse af tilbagefald. En værdi på op til 25 U / ml betragtes som normal..
Tumortype m2 pyruvatkinase er uspecifik, derfor indikerer en stigning i dens værdier over 15 U / ml kun tilstedeværelsen af en ondartet tumor uden at specificere lokaliseringen. Det bruges i komplekse studier til at bekræfte kræft i nyrerne, brystkirtlerne, tarmene.
Kort sagt PAP - dette enzym produceres af celler i forskellige organer, men dets største mængde er karakteristisk for prostata. Det er ikke informativt til tidlig diagnose af prostatacarcinom på grund af dets lave følsomhed (det tillader kun at finde en tumor i kun 40% af tilfældene). Er blevet brugt med succes til at forhindre tilbagefald og overvåge effektiviteten af behandlingen.
TPA (eller TPS) produceres af tumorceller i enhver lokalisering, men er mest organspecifik for prostata, mave, æggestokke og tarme. Den maksimalt tilladte værdi for en blodprøve er 75 U / L. Omfattende analyse af tumormarkører med TPA tillader detektion af carcinom i bryst, lunger, blære.
Når blod undersøges, tillader påvisning af en tumormarkør ikke mere eller mindre pålideligt at bestemme typen af neoplasma. Derfor anvendes en kombination af flere antigener. På samme tid har den vigtigste eller generelle tumormarkør den højeste organspecificitet og følsomhed. Yderligere er kun nødvendige for at bekræfte indikatorerne og har ikke en uafhængig diagnostisk værdi for denne onkologiske sygdom.
Hvor nøjagtigt tumoren er placeret, og hvilke kombinationer af antigener der opdages, vil tabellen med afkodning af tumormarkører, afhængigt af placeringen, fortælle:
| Tumorens placering | Vigtigste tumormarkører | Ekstra |
| Hjerne, nervesystem | NSE, protein S-100 | |
| Skjoldbruskkirtlen | CEA, thyroglobulin, proteoglycan MUC1, calcitonin | NSE |
| Øre, nasopharynx, spiserør | CEA, SCC | |
| Lunger | NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1 | β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA |
| Bryst | CA15-3, TPA, REA, CA 50 | Tu M2-PK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP |
| Mave | CEA, CA19-9, CA50, CA72-4 | CA125 |
| Tarme | CA19-9, REA, CA72-4 | Tu M2-RK, CA242 |
| Bugspytkirtel | REA, CA50, CA19-9 | HCG, CA125, NSE |
| Lever | AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9 | |
| Blære | CEA, TPA, Cyfra CA21-1 | beta-2 mikroglobulin |
| Prostata | PSA, PAP, CA50 | CA15-3 |
| Testikel | AFP, hCG | |
| Livmoder | SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4 | HCG, CA125, CA19-9 |
| Æggestok | CA72-4, CA125, HCG, AFP | CA15-3, CA19-9, REA, NE4 |
| Blod | NSE, beta-2 mikroglobulin | |
| Læder | Protein S-100, beta-2 mikroglobulin |
Det tager normalt ikke lang tid at vente på laboratorietestresultater. For eksempel påvises et embryonalt cancerantigen og et glycoprotein inden for en dag, CA 72-4 detekteres i en periode på 3 til 7 dage. Bestemmelse af pyruvatkinase Tu M2-PK i afføringsprøver kræver mindst en uge.
Generelt er resultaterne af komplekse analyser klar på tre dage; en ekspres test kan udføres mod et ekstra gebyr.
For at forbedre resultatets pålidelighed skal du forberede dig på forhånd. Hær al betændelse, opgiv alkohol tre dage før den fastsatte dato, tag slet ikke nogen medicin (endda vitaminkomplekser) dagen før. Bloddonation til tumormarkører udføres i første halvdel af dagen strengt på tom mave. Det vil sige, at du ikke kan spise morgenmad på denne dag såvel som at ryge (rygning forvrider CEA-indikatorerne). Urinen sendes i en steril beholder, du har brug for en gennemsnitlig portion taget efter hygiejneprocedurerne. Afføring tages i en mængde på ca. en spiseskefuld.
Der er ikke behov for panik ved synet af øgede antigenværdier. Tumormarkører vises i blodet ikke kun i kræft, men også i tilfælde af forskellige somatiske sygdomme, infektiøse og inflammatoriske processer. Den endelige diagnose baseret på analysen af tumormarkører er ikke stillet og skal bekræftes.
Hvis en generel blodprøve for tumormarkører viser normale værdier, men sundhedstilstanden er forværret, er det sandsynligt, at tumoren simpelthen ikke blev fundet. Under alle omstændigheder skal du med resultaterne gå til din læge og stille alle dine spørgsmål. Han vil være i stand til at bestemme de faktorer, der har påvirket indikatorerne og vil henvise til en fuldstændig undersøgelse, hvis der er mistanke om kræft.
Da det er en tidlig diagnose, der i vid udstrækning bestemmer succesen med behandlingen, er det nødvendigt at undersøges regelmæssigt (en gang om året) efter 40 år og endnu tidligere - hvis der er slægtninge med kræft (risikoen for arvelig tendens øges). CEA og AFP gives normalt for at bestemme tilstedeværelsen af en tumorproces, og i tilfælde af et positivt resultat udføres en undersøgelse for specifikke markører. En blodprøve for tumormarkører er også påkrævet, hvis:
Derudover kræves der regelmæssig screening under og efter kræftbehandling. En blodprøve for tumormarkører tages månedligt i det første år efter bedring. I det andet år skal dette gøres hver anden måned, det tredje - fire gange om året. I fremtiden er en årlig undersøgelse tilstrækkelig til at spore tilbagefald..
En blodprøve for tumormarkører er en af de mest populære tests, som folk ordinerer sig selv "bare i tilfælde af." Hvorfor dette ikke skal gøres, og hvilke diagnostiske metoder der faktisk hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, siger EMC-onkolog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.
Gelena Petrovna, er det muligt at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt ved hjælp af tumormarkører??
Faktisk har mange patienter en stærk overbevisning om, at tumorceller udskiller visse stoffer, der cirkulerer i blodet fra det øjeblik, neoplasma begynder, og det er nok med jævne mellemrum at tage en blodprøve for tumormarkører for at sikre, at der ikke er kræft..
Der er mange materialer på Internettet om dette emne, som desværre indeholder helt falske udsagn om, at det ved at kontrollere blod for tumormarkører er muligt at opdage en sygdom på et tidligt tidspunkt..
Faktisk har brugen af tumormarkører til pålidelig påvisning af kræft ikke vist sig at være effektiv i nogen undersøgelse; de kan derfor ikke anbefales til den primære diagnose af kræft..
Værdierne for tumormarkører korrelerer ikke altid med sygdommen. Som et eksempel vil jeg give en sag fra min egen praksis: Jeg har for nylig modtaget behandling for en patient - en ung kvinde, der blev diagnosticeret med metastatisk brystkræft, mens værdierne af CA 15.3-tumormarkøren forblev inden for det normale interval.
I diagnostik er der to kriterier, hvormed vi evaluerer enhver undersøgelse - disse er følsomhed og specificitet. Markører kan være meget følsomme, men lave specifikke. Dette antyder, at deres stigning kan afhænge af en række årsager, der ikke er fuldstændigt relateret til kræft. F.eks. Kan æggestokkræftmarkøren CA 125 ikke kun hæves i tumorer eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, men for eksempel i nedsat leverfunktion, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen og selve livmoderen. Kræftembryonalt antigen (CEA) stiger ofte, når leverfunktionen er nedsat. Således afhænger værdierne af tumormarkører af et antal processer, herunder inflammatoriske, der kan forekomme i kroppen..
I dette tilfælde sker det således, at en let stigning i tumormarkøren tjener som begyndelsen på starten af en række diagnostiske procedurer, op til en sådan farlig undersøgelse som positronemissionstomografi (PET / CT), og som det viser sig senere, var disse procedurer helt unødvendige for denne patient..
Tumormarkører bruges hovedsageligt til at overvåge sygdomsforløbet og vurdere effektiviteten af lægemiddelterapi mod tumorsygdomme. I tilfælde af at der oprindeligt blev fundet en stigning i tumormarkøren hos patienten, når diagnosen blev oprettet, kan vi i fremtiden med dens hjælp spore, hvordan behandlingen fortsætter. Ofte efter operation eller kemoterapibehandling ser vi, hvordan niveauet af markøren bogstaveligt talt "falder" fra flere tusinde enheder til normale værdier. Dens stigning i dynamik kan indikere, at der enten er et tilbagefald af tumoren, eller at den resterende, som lægerne siger, har "rest" tumor vist modstand mod behandling. Sammen med resultaterne af andre undersøgelser kan dette tjene som et signal for læger om, at de bør tænke på at ændre behandlingstaktik og på yderligere fuldstændig undersøgelse af patienten..
Der er undersøgelser for at identificere visse typer kræft, der har vist deres pålidelighed og effektivitet i store epidemiologiske studier og anbefales til brug i et screeningsregime.
For eksempel anbefaler United States Prevention Service Task Force (USPSTF), baseret på nylige kliniske studier, lavdosis computertomografi til lungecancer screening. CT med lav dosis anbefales til mennesker i aldersgruppen 55 til 80 år, der har en 30-årig historie med at ryge eller er stoppet med at ryge for ikke mere end 15 år siden. I dag er det den mest nøjagtige metode til tidlig påvisning af lungekræft, hvis effektivitet er blevet bekræftet ud fra evidensbaseret medicin..
Hverken røntgenundersøgelse, langt mindre fluorografi af brystorganerne, som blev brugt tidligere, kan erstatte lavdosis-CT, da deres opløsning kun detekterer store fokalformationer, der indikerer de sene stadier af den onkologiske proces.
Samtidig revideres synspunkter på nogle typer screening, som har været massivt brugt i flere årtier, i dag. For eksempel har læger tidligere anbefalet, at mænd tager en PSA-blodprøve til screening for prostatakræft. Men nylige undersøgelser har vist, at PSA-niveauer ikke altid er et pålideligt grundlag for at indlede diagnostiske tiltag. Derfor anbefaler vi nu kun at tage PSA efter konsultation med en urolog.
Til screening af brystkræft forbliver anbefalingerne de samme - for kvinder, der ikke er i risiko for brystkræft, er mammografi obligatorisk efter 50 års alderen hvert andet år. Med en øget tæthed af brystvæv (forekommer hos ca. 40% af kvinderne), bør der udføres en ultralyd af brystkirtler ud over mammografi.
En anden meget almindelig kræft, der kan påvises ved screening, er tarmkræft.
For at opdage tarmkræft anbefales en koloskopi, som er tilstrækkelig til at udføres en gang hvert femte år, der starter i en alder af 50 år, hvis der ikke er nogen klager og forværret arvelighed for denne sygdom. Efter anmodning fra patienten kan undersøgelsen udføres under anæstesi og ikke forårsage ubehagelige fornemmelser, mens det er den mest nøjagtige og effektive metode til diagnosticering af kolorektal cancer.
I dag er der alternative metoder: CT-kolonografi eller "virtuel koloskopi" giver dig mulighed for at undersøge tyktarmen uden introduktion af et endoskop - på computertomografi. Metoden har en høj følsomhed: 90% ved diagnosticering af polypper på mere end 1 cm med en undersøgelsesvarighed på ca. 10 minutter. Det kan anbefales til dem, der tidligere har gennemgået en traditionel screeningskoloskopi, som ikke afslørede nogen abnormiteter..
Screening, der starter i en tidligere alder, er screening for livmoderhalskræft. En udstrygning til oncocytologi (PAP-test) skal ifølge amerikanske anbefalinger tages fra en alder af 21 år. Derudover er det nødvendigt at tage en test for humant papillomavirus (HPV), da langvarig transport af visse onkogene typer af HPV er forbundet med en høj risiko for at udvikle livmoderhalskræft. Vaccination af piger og unge kvinder mod HPV er en pålidelig metode til beskyttelse mod livmoderhalskræft.
Desværre er forekomsten af hudkræft og melanom steget for nylig. Derfor anbefales det at vise de såkaldte "mol" og andre pigmenterede formationer på huden til en hudlæge en gang om året, især hvis du er i fare: du har lys hud, har haft hudkræft eller melanom i din familie, har haft solskoldning, eller er du en amatør besøg solarium, som forresten er forbudt i nogle lande for at besøge under 18 år. To eller flere episoder af solskoldning har vist sig at øge risikoen for hudkræft og melanom.
Specialister har en skeptisk holdning til selvundersøgelser. For eksempel har brystets selvundersøgelse, som tidligere blev fremmet, ikke vist sig at være effektiv. Nu betragtes det som skadeligt, fordi det lindrer årvågenheden og tillader ikke diagnostik i tide. Det er også undersøgelsen af huden. Bedre hvis det gøres af en hudlæge.
Heldigvis er de fleste kræftformer ikke arvet. Af alle kræftformer er kun ca. 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kræft er transport af mutationer i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er forbundet med en øget risiko for brystkræft og i mindre grad æggestokkræft. Alle kender historien om Angelina Jolie, hvis mor og bedstemor døde af brystkræft. Sådanne kvinder skal overvåges regelmæssigt og gennemgå bryst- og ovarieundersøgelser for at forhindre udvikling af arvelig kræft..
De resterende 85% af tumorer er tumorer, der opstår spontant, afhænger ikke af nogen arvelig disposition.
Men hvis flere blodfamilier i familien led af onkologiske sygdomme, taler vi om det faktum, at deres børn kan have en nedsat evne til at metabolisere kræftfremkaldende stoffer samt at reparere DNA, det vil sige at "rette" DNA, for at sige det enkelt.
De vigtigste risikofaktorer inkluderer arbejde i farlige industrier, rygning, hyppigt (mere end tre gange om ugen) og langvarigt alkoholforbrug, dagligt forbrug af rødt kød, konstant forbrug af mad, der er varmebehandlet, frossen og solgt klar til spisning. Sådan mad er fattig i fiber, vitaminer og andre stoffer, som en person har brug for, hvilket kan føre til en øget risiko for at udvikle for eksempel brystkræft. Rygning er en af de mest almindelige og farlige risikofaktorer - det fører ikke kun til lungekræft, men også kræft i spiserøret, mave, blære, hoved og hals tumorer: strubehovedkræft, bukkal kræft, tungekræft osv..
For hudkræft og melanom, som vi nævnte, er soleksponering før solskoldning en risikofaktor..
Langvarig brug af hormonelle lægemidler, for eksempel hormonbehandling, i mere end 5 år og ikke under tilsyn af læger, kan føre til en øget risiko for brystkræft og livmodercancer hos kvinder, derfor bør sådanne lægemidler tages under streng overvågning af en mammolog og gynækolog.
Som vi nævnte ovenfor, kan vira, herunder onkogene typer HPV-virus, der fører til køns- og oral kræft, også være en risikofaktor. Nogle ikke-kræftfremkaldende vira kan også være risikofaktorer. For eksempel hepatitis B- og C-vira: de forårsager ikke direkte leverkræft, men fører til kronisk inflammatorisk leversygdom - hepatitis, og efter 15 år kan en patient med kronisk hepatitis B og C udvikle hepatocellulær cancer.
Hvis der er risikofaktorer, eller personen føler sig ængstelig, er det bedst at konsultere en onkolog. Hvad du bestemt ikke burde gøre er at udpege eksamener til dig selv. Du kan få masser af falske positive og falske negative resultater, der kan komplicere dit liv og kan føre til stress, unødvendige diagnostiske procedurer og interventioner. Selvfølgelig, hvis alarmerende symptomer pludselig dukker op, er det bydende nødvendigt at konsultere en onkolog uanset risiciene.
Under konsultationen stiller vi mange spørgsmål, vi er interesserede i alt: livsstil, rygningserfaring, alkoholforbrug, stressfrekvens, diæt, appetit, kropsmasseindeks, arvelighed, arbejdsforhold, hvordan patienten sover om natten osv. Hvis det er en kvinde, er det vigtigt hormonel status, reproduktiv historie: hvor gammel var det første barn, hvor mange fødsler, om kvinden ammede osv. Det kan synes for patienten, at disse spørgsmål ikke er relateret til hans problem, men for os er de vigtige, de giver os mulighed for at komponere et individuelt portræt af en person, vurdere risikoen for at udvikle visse kræftformer hos ham og ordinere det nøjagtige sæt undersøgelser, som han har brug for.
PSA, CA125, CA242, CA15-5 og mange andre tests kendt som tumormarkører. Hvor præcise er de, og hvornår skal de tages? Vil de hjælpe med tidlig påvisning af tumorer?
Lad os forestille os en teoretisk situation - en læge henviste til tumormarkører, nu finder vi ikke engang ud af, hvilke.
Hvor nøjagtige er tumormarkører, og hvornår skal niveauet bestemmes? Vi bruger kun data fra meget seriøse kilder: statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen og internationale anbefalinger udviklet af National Academy of Clinical Biochemistry (NACB, USA) og Den Europæiske Gruppe for Undersøgelse af Tumormarkører (EGTM), selvfølgelig, med tilpasning til den russiske virkelighed.
Tumormarkører er de eller andre stoffer, der bestemmes i kroppens biologiske væsker (oftest taler vi om blodserum), og tumormarkører kan også påvises i ekstrakter eller paraffinblokke af væv. En ideel markør skal have to egenskaber:
100% følsomhed og 100% specificitet ville være ideel. I dette tilfælde skal tumormarkøren være karakteristisk for en bestemt type tumor..
Desværre er sådanne markører endnu ikke fundet, så der er altid ret til at begå fejl, både i retning af en falsk diagnose og i retning af falsk ro..
På samme tid kunne op til 40% af kræfttilfælde undgås ved at reducere bevidst kontakt med kræftfremkaldende stoffer, og 30% af dødsfaldene kunne forhindres ved at opdage tumorer på et tidligt tidspunkt..
Listen over kendte tumormarkører har en tendens til uendelig. De fleste af dem er meget specifikke og ikke kendt af praktiserende læger. Oftest er læger, der ikke er specialiserede i behandling af patienter med onkopatologi, interesseret i følgende.
Lad os nu finde ud af, hvornår det er værd at foretage en sådan analyse..
Ganske ofte er folk bange for kræft generelt. Men det er umuligt at kontrollere for alle sygdomme, så lad os se på WHO-statistikkerne og finde ud af, hvilke tumorer der kræver flest liv blandt indbyggerne i Rusland.
Mænd
Kvinder
Lad os nu overveje mulighederne for at bruge tumormarkører til at identificere og behandle mennesker med disse tumorer..
NSE, PEA og CYFRA21.1 betragtes som markører, der kan bruges til at forudsige lungekræftprognose. NSE (neuronspecifik enolase) er karakteristisk for kun en type af denne kræft, lille celle. Til andre lungekræft anvendes PEA og CYFRA21.1. Ingen af disse markører kan bruges til diagnostik, da deres specificitet er meget lav (med andre ord, detekteres mange falske positive resultater med lav følsomhed af metoden). Disse markører er imidlertid nødvendige for at vurdere resultaterne af behandlingen, når de sammenligner deres niveauer, inden behandlingen påbegyndes og under behandlingen. De kan også bruges efter operationen til at opdage tilbagefald..
Brysttumorer er den mest almindelige dødsårsag hos kvinder blandt alle kvindelige kræftdødsfald. Et træk ved disse tumorer er gode behandlingsresultater i de tidlige stadier, så rettidig påvisning er meget vigtig. CEA og CA15.3 er af største betydning i brystkræft. Det er bevist, at en stigning i CA15.3 næsten altid indikerer et tilbagefald af sygdommen hos kvinder, der har gennemgået radikal behandling. Dynamikken i niveauerne af denne markør i løbet af behandlingen afspejler effektiviteten af den valgte terapimetode. I betragtning af den lave specificitet af CA15.3 anbefales det imidlertid ikke at bruge det til screening af brystkræft.
Hvis der opdages kolorektal kræft på et tidligt tidspunkt, når den fem-årige overlevelsesrate efter behandling 90%, hvilket er en meget god indikator i onkologi. CEA er den mest almindelige markør for denne type tumor. Men selv her i eksperternes anbefalinger ser vi et billede svarende til de foregående. Dynamikken i CEA kan bruges til at detektere progression efter behandling, denne markør er især vigtig til at detektere progression efter fjernelse af levermetastaser. Men dens definition bruges ikke til at screene for kolorektal kræft.
I Rusland anvendes definitionen af PSA til screening af prostatacancer under den årlige dispensarundersøgelse af mænd over 50 år. I USA og europæiske lande anbefales bestemmelsen af denne markør også til alle mænd over 50 år og i tilfælde af belastet arvelighed - fra 40 til 45 år. Imidlertid er det nødvendigt at tage et par interessante fakta om denne markør afhængigt af testresultaterne.
Derfor mister selv en sådan specifik og velkendt markør som PSA terræn ved tidlig diagnose..
Tumorer i det kvindelige reproduktive system er ansvarlige for ca. 10% af kræftdødsfald. De var ikke med på vores oprindelige liste, da de i WHO-statistikken er opdelt efter tumorer i individuelle organer (tumorer i endometrium, livmoderhalsen, æggestokke osv.).
Blandt dem kræver æggestokkræft flest kvindeliv. Til differentiel diagnose mellem godartede og ondartede processer til påvisning af patologiske formationer i det lille bækken kan du bruge CA125. Denne markør bruges til yderligere overvågning af behandlede patienter, og dens niveauer bruges i dynamik til at vurdere effektiviteten af behandlingen. CA125-testen anbefales ikke af eksperter til screening af kvinder uden nogen klager. Denne undersøgelse skal dog udføres hver sjette måned i forbindelse med en ultralyd af bækkenorganerne hos kvinder med høj arvelig disposition - i nærvær af mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne.
Bestemmelse af de fleste tumormarkører er vigtig og bør anvendes i nærvær af kliniske manifestationer af tumoren og dens instrumentelle bekræftelse til differentiel diagnose eller overvågning af effektiviteten af behandlingen.
Som screening bør analyse for tumormarkører ikke anvendes. Dette betyder dog ikke, at markøren ikke bidrager til tidlig påvisning af tumorer, men kun at en sådan undersøgelse ikke forbedrer prognosen for den gennemsnitlige gruppe mennesker. På samme tid kan ingen sige, hvordan det vil påvirke en bestemt persons liv..
Det er bydende nødvendigt, at enhver undersøgelse ordineres af en læge, der har tilstrækkelig viden og kan fortolke resultatet af analysen til fordel for patienten. Dette hjælper ikke kun med at opretholde helbredet, men også undgå stressede situationer og unødvendige materielle udgifter..
For at kunne skrive en kommentar skal du logge ind..
Hvad er tumormarkører?
Tumormarkører - stoffer dannet som et resultat af den vitale aktivitet i kræftceller (undertiden normale) celler.
Definition af tumormarkører, tilpasset på den 5. internationale konference om humane tumormarkører, der blev afholdt i Stockholm i 1988:
Biokemiske tumormarkører er stoffer produceret af tumorceller og udskilles i biologiske væsker, hvor de kan kvantificeres ikke-invasivt
De findes i blod (urin) analyser af kræftpatienter. De er forskellige i struktur, men i hovedparten - proteiner eller derivater af proteiner, i funktioner adskiller de sig meget fra de normale stoffer i kroppen eller produceres i mængder, der væsentligt overstiger normen. Normalt produceres tumormarkører af embryonale celler. Indholdet af en tumormarkør i blodet hos en voksen er et signal om en tumorsygdom i kroppen. I nogle tilfælde tillader en korrekt defineret profil af koncentrationen af tumormarkører detektering af ændringer i udviklingen af en tumorproces 1-6 måneder tidligere end andre diagnostiske metoder..
Statistikker viser, at læger for nylig mere og oftere finder tumormarkører for kræft i blodet hos unge og gamle mennesker og endda børn. Den økologiske situation forværres, forskellige sygdomme svækker vores immunitet, vi selv underminerer vores helbred med dårlige vaner og som et resultat en høj stigning i antallet af onkologiske sygdomme.
Hvad er tumormarkører til??
Hvad du skal være opmærksom på?
I den vellykkede behandling af kræft er det vigtigste tidlig diagnose (inklusive analyse for tumormarkører).
Hver ondartet eller godartet neoplasma udsender sit eget specifikke antigen. Følgende antigener (tumormarkører) i blodet fra en syg person bruges oftest til diagnose:
Imidlertid forekommer en stigning i koncentration ofte i sygdomme af ikke-neoplastisk karakter. Markøren bruges både til screening, til tidlig påvisning af prostatacancer og til monitorering af patienter med prostatitis, prostata-adenom og prostatacancer, som en yderligere metode til differentiel diagnose af prostatasygdomme. I denne henseende anvendes bestemmelsen af koncentrationerne af fri og total PSA i blodet og deres forhold i øjeblikket i vid udstrækning til klinisk praksis for at løse problemet med differentiel diagnose af præ-tumor-tilstande og prostatacancer. Dette er især vigtigt for tidlig diagnose af prostatacancer, valg af behandlingstaktik og efterfølgende terapeutisk kontrol..
Til forskning skal du tage blod (serum eller plasma) inden biopsi, fjernelse eller massage af prostata. mekanisk irritation af kirtlen kan forårsage en stigning i PSA-niveauer, der varer op til 3 uger.
Undersøgelsen af niveauet af tumormarkører bruges til:
I betragtning af vigtigheden og informationsindholdet i undersøgelsen af onkologiske markører er denne type undersøgelse inkluderet i en række diagnostiske programmer i Check-up-formatet: Onco Search-programmet inkluderer f.eks. Et sæt markører til kroppens vigtigste organer og systemer. Undersøgelsen af "profil" tumormarkører er også inkluderet i de diagnostiske programmer for kvinder "Oncomammological" - undersøgelse af brystkirtler, "Onco for kvinder" - diagnose af patologi i det kvindelige kønsområde, "Onco" for mænd - diagnose af patologi fra det mandlige kønsområde, "Din sundhed" (standard- og avancerede indstillinger). Det er nødvendigt at udføre andre forskningsmetoder, som i kombination med tumormarkører giver din læge yderligere oplysninger om tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor i kroppen. Tumormarkører er en reel mulighed for at forhindre udviklingen af onkologi ved at bestemme tilstedeværelsen af en tumor i "nul" -stadiet. Så mange mænd efter 40 år mindst en gang om året anbefales at tage en blodprøve for PSA (prostata-specifikt antigen) for at udelukke muligheden for at udvikle prostatakræft, som en sygdom som prostata adenom kan udvikle sig til. For kvinder er markørerne Ca 125 og 15-3 meget vigtige for diagnosen patologi i bryst, livmoder og æggestokke. Den anbefalede hyppighed til undersøgelse er en gang om året.
Tumormarkører er også en ideel måde at "fange sygdommen på", hvis der pludselig planlægges et tilbagefald. I nærværelse af en tumor giver en række tests for tumormarkører et svar om effektiviteten af behandlingen.
Et træk ved tumormarkører er, at et øget niveau af tumormarkører ikke nødvendigvis betyder kræft. Derfor skal biokemiske undersøgelser nødvendigvis understøttes af kliniske diagnostiske metoder med obligatorisk konsultation af en urolog for mænd og en gynækolog for kvinder for den korrekte fortolkning af undersøgelsesresultatet og bestemmelse af yderligere taktik, fordi det er velkendt siden oldtiden, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede.
Sådan videregives analysen af tumormarkører korrekt:
Dette er en normal blodprøveudtagning fra en vene, det samme som når man tager en biokemisk blodprøve. Blod til tumormarkører tages fra en vene.
For at resultaterne af analysen for tumormarkører skal være pålidelige, er det nødvendigt at følge anbefalingerne:
Leder af det kliniske laboratorium for ChUZ "MSCh", læge i den højeste kvalifikationskategori Mukhamedzhanova S. A.
Du kan bestå diagnostik i check-up-formatet, tage en analyse for tumormarkører og få en lægekonsultation baseret på resultaterne af din undersøgelse på den private sundhedsinstitution "MSCh". Lav en aftale med en læge via telefon: (85-12) 46-11-11 46-11-46.
Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!
Tumormarkører er en gruppe organiske kemikalier dannet i menneskekroppen, hvis indhold stiger med vækst og metastase af ondartede tumorer med progression af godartede neoplasmer såvel som med nogle inflammatoriske sygdomme. Da en stigning i koncentrationen af tumormarkører i blodet forekommer med væksten af ondartede og godartede tumorer, bestemmes koncentrationen af disse stoffer for at diagnosticere neoplasmer samt overvåge effektiviteten af kræftbehandling (kemoterapi, strålebehandling osv.). Således er tumormarkører stoffer, ved at øge koncentrationen, hvoraf det er muligt at detektere maligne tumorer i de tidlige stadier..
Tumormarkører er navnet på en hel gruppe biomolekyler, der er af forskellig art og oprindelse, men er forenet af en fælles egenskab - deres koncentration i blodet øges med udviklingen af ondartede eller godartede tumorer i menneskekroppen. I denne forstand er tumormarkører et sæt indikatorer med specificitet for tumorer. Det vil sige, at tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop..
Ud over tumormarkører er der i laboratoriediagnostik også markører for sygdomme i forskellige organer, for eksempel markører for hepatitis (AST, ALT, ALP-aktivitet, bilirubinniveauer osv.), Pancreatitis (alfa-amylaseaktivitet i blod og urin) osv. I princippet er alle indikatorer for laboratorietest markører for enhver sygdom eller tilstand. For at klassificere et stof som en markør for enhver sygdom er det desuden nødvendigt, at dets koncentration ændres under en bestemt patologi. For eksempel for at klassificere indikatorer som markører for leversygdomme er det nødvendigt, at koncentrationerne af stoffer falder eller øges nøjagtigt i tilfælde af leverpatologi.
Det samme gælder for tumormarkører. For at klassificere et stof som en tumormarkør, skal dets koncentration øges med udviklingen af neoplasmer i ethvert organ og væv i menneskekroppen. Således kan vi sige, at tumormarkører er stoffer, hvis niveau i blodet muliggør påvisning af maligne tumorer med forskellig lokalisering..
Formålet med bestemmelse af koncentrationen af tumormarkører er nøjagtigt det samme som for markører for andre sygdomme, nemlig identifikation og bekræftelse af patologi.
I øjeblikket kendes mere end 200 tumormarkører, men i klinisk laboratoriediagnostik bestemmes kun 15 - 20 indikatorer, da det er dem, der har diagnostisk værdi. Resten af tumormarkører har ikke diagnostisk værdi - de er ikke specifikke nok, det vil sige, deres koncentration ændres ikke kun i nærvær af et fokus for tumorvækst i kroppen, men også under mange andre tilstande eller sygdomme. På grund af så lav specificitet er mange stoffer ikke egnede til tumormarkørernes rolle, da en stigning eller nedsættelse af deres koncentration vil indikere en hvilken som helst af 15 til 20 sygdomme, hvoraf den ene kan være ondartet svulst..
Afhængig af oprindelsen og strukturen kan tumormarkører være antigener af tumorceller, antistoffer mod tumorceller, blodplasma-proteiner, tumornedbrydningsprodukter, enzymer eller stoffer dannet under metabolisme i en neoplasma. Uanset oprindelse og struktur har alle tumormarkører imidlertid en egenskab til fælles - deres koncentration stiger i nærvær af et fokus på tumorvækst i kroppen..
Tumormarkører kan afvige fra stoffer produceret af normale (ikke-tumor) celler i organer og systemer, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt forskellige tumormarkører kaldes tumorspecifikke, da de produceres af tumoren og er forbindelser, der normalt er fraværende i den menneskelige krop på grund af det faktum, at normale celler ikke producerer dem (for eksempel PSA osv.). Derfor er udseendet af tumorspecifikke tumormarkører i humant blod, selv i minimale mængder, et alarmerende signal, fordi normale celler normalt ikke producerer sådanne stoffer.
Kvantitativt forskellige tumormarkører (for eksempel alfa-fetoprotein, choriongonadotropin osv.) Er kun forbundet med tumorer, da disse stoffer normalt er til stede i blodet, men på et bestemt grundniveau og i nærvær af neoplasmer, stiger deres koncentration kraftigt.
Ud over forskelle i struktur og oprindelse (som er af ringe praktisk betydning) adskiller tumormarkører sig også fra hinanden med hensyn til specificitet. Det vil sige, forskellige tumormarkører indikerer udviklingen af forskellige typer tumorer med en bestemt lokalisering. For eksempel indikerer PSA-tumormarkøren udviklingen af prostatakræft, CA 15-3 - brystkræft osv. Dette betyder, at specificiteten af tumormarkører for bestemte typer og lokaliseringer af neoplasmer er af meget vigtig praktisk betydning, da det giver læger mulighed for groft at bestemme både typen af tumor, og hvilket organ der blev påvirket..
Desværre er der i øjeblikket ikke en enkelt tumormarkør med 100% specificitet for et organ, hvilket betyder, at den samme indikator kan indikere tilstedeværelsen af en tumor i flere organer eller væv. For eksempel kan en stigning i niveauet af CA-125 tumormarkør observeres i kræft i æggestokkene, brystkirtlerne eller bronkierne. Følgelig kan denne indikator øges i kræft i et hvilket som helst af disse organer. Men ikke desto mindre er der en vis organspecificitet blandt tumormarkører, som i det mindste giver mulighed for at skitsere rækkevidden af organer, der muligvis er påvirket af tumoren, og ikke at lede efter en neoplasma i alle kroppens væv. Efter identifikation af et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør, for at detaljerede lokaliseringen af tumoren, bør følgelig andre metoder anvendes til at vurdere tilstanden af "mistænkelige" organer..
Bestemmelse af niveauet af tumormarkører i moderne medicinsk praksis bruges til at løse følgende diagnostiske opgaver:
Forskellige tumormarkører afspejler fokus for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop. Dette betyder, at fremkomsten af tumormarkører i visse koncentrationer, der overstiger det normale, indikerer tilstedeværelsen af en tumor eller dens metastaser i kroppen. Og da tumormarkører vises i blodet længe før udviklingen af klare tegn på et ondartet neoplasma, gør bestemmelsen af deres koncentration det muligt at opdage tumorer i de tidlige stadier, når sandsynligheden for deres komplette helbredelse er maksimal. Således gentager vi, at tumormarkører viser tilstedeværelsen af en tumor i forskellige organer eller væv i kroppen..
På trods af at tumormarkører tillader detektion af tumorer i de tidlige stadier eller i løbet af deres asymptomatiske forløb, behøver alle mennesker ikke at blive testet for tumormarkører som screeningstest (det vil sige rutinemæssigt i mangel af mistanke om en tumor). Bestemmelse af tumormarkører som screeningstest anbefales kun at udføres 1-2 gange om året for de mennesker, hvis nære slægtninge til blodet (forældre, søstre, brødre, børn, tanter, onkler osv.) Havde ondartede tumorer af forskellig lokalisering.
Derudover anbefales det en gang hvert 1-2 år som screeningstest at bestemme niveauet af tumormarkører for mennesker, der har godartede tumorer (for eksempel fibroider, fibromer, adenomer osv.) Eller tumorlignende formationer (for eksempel cyster på æggestokkene, nyrer osv. andre kroppe).
For andre mennesker anbefales det som screeningstest at donere blod til tumormarkører en gang hvert 2-3 år såvel som efter svær stress, forgiftning, at være i områder med en ugunstig miljøsituation og andre omstændigheder, der kan provokere væksten af ondartede tumorer.
Et særskilt spørgsmål er behovet for at donere tumormarkører til mennesker, der allerede er blevet diagnosticeret eller behandlet med ondartede tumorer. Ved den første påvisning af en neoplasma anbefaler lægerne at tage oncomarkers inden operation som en del af en undersøgelse for at afgøre behovet og tilrådeligheden af radio- eller kemoterapi inden kirurgisk fjernelse af tumoren. Personer, der gennemgår radio- eller kemoterapi efter kirurgisk fjernelse af tumoren, anbefales også at tage tumormarkører for at overvåge effektiviteten af behandlingen. Personer, der med succes er kommet sig efter ondartede tumorer, rådes til at donere tumormarkører for at spore et muligt tilbagefald inden for 3 år efter afslutning af behandlingen i henhold til følgende skema:
Det er naturligvis nødvendigt at tage tests for tumormarkører for de mennesker, der har mistanke om at have en ondartet svulst..
Før du tager tests for tumormarkører, anbefales det at konsultere en onkolog for at han kan afgøre, hvilke markører der er nødvendige for denne person. Det giver ingen mening at donere hele spektret af tumormarkører, da dette kun vil resultere i overdreven nervøsitet og store kontante omkostninger. Det giver mening at målrette mod flere tumormarkører med specificitet for et organ, hvor risikoen for at udvikle en ondartet tumor er høj.
Generelt kan indikationerne til bestemmelse af niveauet af tumormarkører i blodet formuleres som følger:
For at bestemme niveauet af tumormarkører er det nødvendigt at donere blod fra en vene. Den almindeligt accepterede regel er behovet for at donere blod om morgenen (fra 8.00 til 12.00) på tom mave for at bestemme niveauerne af forskellige indikatorer, men dette er ikke nødvendigt for tumormarkører. Det vil sige, du kan donere blod til tumormarkører når som helst på dagen, men det er ønskeligt, at der er gået 2-3 timer efter det sidste måltid. Kvinder rådes til at afstå fra at donere blod til tumormarkører under menstruation, da de data, der er opnået i denne fysiologiske periode, kan være unøjagtige. Det er optimalt at donere blod til tumormarkører 5 til 10 dage før den forventede startdato for den næste menstruation.
For at opnå de mest nøjagtige resultater af tumormarkører anbefales det desuden på forhånd at finde ud af det i laboratoriet, hvilken dag diagnostiske test udføres, og at donere blod den samme dag om morgenen, så den ikke er frossen. Faktum er, at i mange laboratorier udføres analyser ikke med det samme, men en gang om ugen, en måned osv., Når blodprøver akkumuleres. Og indtil det krævede antal blodprøver ophobes, fryses det og opbevares i køleskabe. I princippet forvrænger frysning af blodplasma normalt ikke resultaterne, og dette er en helt acceptabel praksis, men det er bedre at udføre test i frisk blod. Til dette er det nødvendigt at finde ud af, hvornår laboratoriepersonalet vil sætte prøver i arbejde og donere blod den dag.
For at opnå korrekte og diagnostisk værdifulde resultater skal der tages tests for tumormarkører med bestemte intervaller. I øjeblikket har Verdenssundhedsorganisationen anbefalet følgende bloddonationsordninger for tumormarkører til at overvåge den menneskelige tilstand:
Spørgsmålet om, hvor meget du kan stole på tumormarkører, er meget vigtigt for en person, der enten lige er klar eller allerede har bestået en sådan analyse og naturligvis ønsker at være sikker på nøjagtigheden og entydigheden af resultatet. Desværre har tumormarkører, ligesom andre indikatorer, ikke 100% nøjagtighed og entydighed af resultatet, men på samme tid er deres koncentration diagnostisk signifikant. Dette betyder, at tumormarkører kan stole på, men med nogle forbehold og viden om fortolkningen af testresultaterne.
Et øget niveau af tumormarkører, detekteret en gang, betyder ikke, at en person nødvendigvis har en ondartet tumor i ethvert organ. I en sådan situation er det først og fremmest nødvendigt ikke at gå i panik, men at afklare, om niveauet af tumormarkører virkelig øges, eller om der er et falsk positivt testresultat. For at gøre dette skal du videresende oncomarkers 3 til 4 uger efter den første analyse. Hvis anden gang niveauet af markører er normalt, er der ingen grund til bekymring, og resultatet af den første analyse er falsk positivt. Hvis niveauet af tumormarkører øges for anden gang, betyder det, at resultatet er pålideligt, og personen har en rigtig høj koncentration af tumormarkører i blodet. I dette tilfælde skal du lave en aftale med en onkolog og gennemgå en yderligere undersøgelse ved hjælp af andre metoder (MR, NMR, røntgen, scanning, endoskopiske undersøgelser, ultralyd osv.) For at finde ud af i hvilket organ eller væv tumoren er dannet.
Men selvom en todelt måling viste et øget niveau af tumormarkører i blodet, er dette ikke et entydigt bevis for, at en person har kræft. Faktisk kan niveauet af tumormarkører også øges med andre ikke-onkologiske sygdomme, såsom kroniske inflammatoriske processer i ethvert organ og væv, levercirrose, perioder med hormonelle ændringer i kroppen, alvorlig stress osv. Derfor betyder et øget niveau af tumormarkører i blodet kun, at en person kan have en asymptomatisk voksende ondartet tumor. Og for at finde ud af nøjagtigt om der faktisk er en tumor, skal du gennemgå en yderligere undersøgelse..
Således kan tumormarkører stole på i den forstand, at de altid er hævet i nærværelse af en tumor, hvilket vil hjælpe med at identificere en neoplasma i de tidlige stadier, når kliniske symptomer stadig mangler. Det vil sige, at tumormarkører kan stole på, fordi de altid hjælper med ikke at gå glip af tumorvækst..
Men en vis ulempe og unøjagtighed ved tumormarkører (på baggrund af som mange mennesker spekulerer på, om de kan stole på) er, at deres niveau også kan stige i andre sygdomme, hvilket resulterer i, at man med en høj koncentration af tumormarkører altid skal bruge en indsats for at verificere den formodede kræftdiagnose. til yderligere undersøgelse. Desuden bekræfter denne yderligere undersøgelse ikke tilstedeværelsen af en tumor i 20-40%, når stigningen i niveauet af tumormarkører var forårsaget af andre sygdomme..
Ikke desto mindre kan, på trods af en vis "overskydende reaktivitet" af tumormarkører, som deres niveau stiger ikke kun i tumorer, bestemmelsen af deres koncentration betragtes som pålidelig. Når alt kommer til alt, giver en sådan "overdreven reaktivitet" dig mulighed for ikke at gå glip af starten af tumorvækst, når der stadig ikke er nogen kliniske symptomer, og dette er meget vigtigere end det faktum, at efter at have detekteret et øget niveau af tumormarkører, skal du ty til yderligere undersøgelser, der ikke bekræfter den formodede onkologiske diagnose i 20-40% af tilfældene.
I øjeblikket kendes mere end 200 forskellige stoffer, der ifølge deres egenskaber er klassificeret som tumormarkører. For praktisk medicin ud af 200 tumormarkører er kun 20 - 30 dog egnede. Denne situation skyldes, at kun 20 - 30 tumormarkører har en tilstrækkelig høj specificitet, dvs. deres niveau stiger hovedsageligt i ondartede eller godartede tumorer med forskellig lokalisering. Og på grund af den høje specificitet kan niveauet af disse markører betragtes som et tegn på tilstedeværelsen af et fokus på tumorvækst i den menneskelige krop..
Resten af tumormarkørerne er enten slet ikke specifikke eller har et meget lavt niveau af specificitet. Dette betyder, at niveauet af disse tumormarkører ikke kun stiger i nærvær af ondartede eller godartede tumorer i organer og væv i menneskekroppen, men også i en bred vifte af andre, ikke-onkologiske sygdomme, såsom inflammatoriske, dystrofiske, degenerative processer osv. Det vil sige, en stigning i niveauet af sådanne markører kan ledsage fokus for tumorvækst og hepatitis og urolithiasis og hypertension og en række andre, ret udbredte sygdomme. Følgelig er det umuligt at antage med en høj grad af sandsynlighed, at et øget niveau af sådanne tumormarkører indikerer tilstedeværelsen af et fokus for tumorvækst i den menneskelige krop. Og selvfølgelig, da en stigning i deres niveau forekommer med en bred vifte af sygdomme, er disse tumormarkører ikke egnede til praktisk medicin, fordi deres koncentration ikke kan betragtes som et relativt nøjagtigt diagnostisk kriterium for en tumorproces..
Af hensyn til praktisk medicin, i øjeblikket i specialiserede kliniske diagnostiske laboratorier, bestemmes kun følgende tumormarkører:
Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.