Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvilke tests der viser kræft i æggestokkene. Laboratoriediagnostik tilbyder en bred vifte af undersøgelser - tumormarkører, genetisk testning, rutineprøver - komplet blodtal, biokemi. Lad os se på, hvilke analyser der bruges til hvad, og hvordan man fortolker resultatet..
Først og fremmest skal du vide, at en sådan blodprøve for kræft i æggestokkene hos kvinder er en hjælpeforskningsmetode og bruges til at afklare oplysninger opnået ved hjælp af andre diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd, CT, MR eller gynækologiske undersøgelsesdata. Ikke desto mindre ønsker mange patienter at tage det "bare i tilfælde" og mener, at hvis resultatet er normalt, så er der intet at bekymre sig om. I praksis er dette langt fra tilfældet, og derfor bør kun en læge ordinere og fortolke test..
For kræft i æggestokkene er signifikante tumormarkører:
Der er mange typer kræft i æggestokkene, og visse typer tumormarkører bruges til en bestemt type tumor. For eksempel er en stigning i CA 125 og / eller HE4 niveauer karakteristisk for ovariecarcinom. AFP, CEA og hCG kan forhøjes i kimcelle maligniteter. Inhibin B er en specifik markør for ovariecancer i granulosa-celler. TPAcyk er forhøjet i serøse og mucinøse karcinomer. Derfor skal hvilke undersøgelser for kræft i æggestokkene, der skal overføres til en bestemt patient, kun besluttes af hendes læge.
Det skal huskes, at tumormarkører ikke bruges så meget til at detektere en tumor, men til at kontrollere dens behandling og tidlig påvisning af tilbagefald eller progression.
Arvelige former for sygdommen tegner sig for ca. 10% af kræft i æggestokkene. Dette er oftest forbundet med mutationer i BRCA-generne, mindre ofte med nedbrydningen af CHEK2-, PALB2-, NBS1-generne. I nærvær af mutationer øges risikoen for at udvikle ondartede ovarieplastik til 27-60%. Til sammenligning svinger den generelle befolkningsrisiko inden for 1%.
Mange laboratorier tilbyder nu denne test for kræft i æggestokkene hos kvinder. Blod fra en vene tages som materiale til forskning..
Det anbefales at udføre en sådan undersøgelse i følgende tilfælde:
Derudover kan du passere en sådan analyse for æggestokkræft efter ønske for at udelukke tilstedeværelsen af spontane mutationer..
Et komplet blodtal for ovariecancer er ikke en specifik undersøgelse, der kan tillade mistanke om eller tilbagevise diagnosen. Han ordineres som en del af en omfattende undersøgelse, når han planlægger og gennemfører behandling. Det giver dig mulighed for at mistanke om tilstedeværelsen af samtidig patologi, for eksempel anæmi eller betændelse, og rette disse sygdomme, før du starter behandlingen..
En komplet blodtælling udføres før hvert kemoterapiforløb. Dette er nødvendigt for at overvåge niveauet af blodlegemer, da cytostatika forårsager knoglemarvsdepression, hvilket kan føre til svær anæmi, leukopeni og trombocytopeni. Hvilket igen er fyldt med alvorlige komplikationer.
Æggestokkene er et unikt parret reproduktivt kvindeligt organ, der ikke kun er ansvarlig for forplantning, men også opretholder et normalt niveau af hormonel homeostase. Deres ondartede læsion fører til forstyrrelser i hele kroppen og giver også behovet for kirurgisk indgreb. For at bestemme tilstedeværelsen af en sådan patologi testes en kvinde for en tumormarkør for kræft i æggestokkene..
Kræft i livmoderen eller æggestokkene bestemmes ud over instrumental diagnostisk teknik ved hjælp af en blodprøve. Den skal indeholde markører - specifikke forbindelser, der frigøres som reaktion på aggression af kræft. Disse stoffer er enorme molekyler i midten, hvor et protein med et fastgjort kulhydrat eller lipid er lokaliseret.
Ovariecancer markører produceres af ondartede celler efter metaplasi opstår. En vis mængde af disse stoffer trænger ind i biologiske væsker. Jo større tumor, jo mere produceres glykoprotein. For en nøjagtig diagnose tages normalt kun 2-3 tumormarkører:
Tabel over norm- og patologimarkører i kræft i æggestokkene
For at bestemme kræft i æggestokkene kræves det også en analyse af niveauet af hCG. Det er på basis af niveauet for de vigtigste tumormarkører, at kvinden endelig diagnosticeres. Resten af forskningen bekræfter kun det. Selvom CA 125 ikke er i stand til at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, da det er mindre følsomt. Her skal du allerede bruge yderligere markører.
Naturligvis udføres en sådan analyse ikke altid. Det vises kun i sådanne tilfælde:
Ovarietumormarkør CA 125 er den vigtigste analyse, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en ondartet sygdom. Det produceres af celler af epitelvæv. Desuden produceres det ikke kun af æggestokken, men også af bugspytkirtlen, galdeblæren, maven, bronkierne og tarmene. Imidlertid bruges test oftest til at diagnosticere kræft i reproduktive organer. Det vil sige, at tumormarkørernes specificitet er vigtig. For at opnå det mest nøjagtige resultat kombineres undersøgelsen.
Denne tumormarkør kan detekteres ikke kun i endometrieceller, men også i serøs uterinvæske. Analysen indikerer ikke altid tilstedeværelsen af en onkologisk proces i æggestokkene. Ofte observeres en ændring i niveauet af CA 125-tumormarkør for kræft i æggestokkene i nærvær af almindelige inflammatoriske processer i kroppen..
Det detekteres hovedsageligt hos de patienter, der udvikler serøs onkologisk patologi. En sådan undersøgelse er obligatorisk hos kvinder med en belastet historie. Faktum er, at ondartede tumorer i et stort antal tilfælde er forårsaget af en genetisk disposition..
En sådan tumormarkør har visse funktioner:
For at få det mest nøjagtige resultat er det nødvendigt at analysere to tumormarkører på samme tid: CA 125 og HE 4. Sidstnævnte betragtes som mere følsomme i et tidligt stadium af udviklingen af patologi og stiger kraftigt, selvom der ikke er nogen symptomer. Dens niveau ændres 3 år før den endelige diagnose. En yderligere fordel ved en sådan tumormarkør er dens høje specificitet. Det reagerer ikke på betændelse i livmoderen eller æggestokkene. Det er med sin hjælp det er den ondartede proces, der bestemmes..
Hvis det præsenterede stof findes i overskud i patientens blod, udvikles en patologisk proces i hendes krop. Desuden er det ikke altid ondartet. For eksempel definerer det:
Derudover taler tumormarkører for kræft ikke kun om en ondartet sygdom. De indikerer ofte tilstedeværelsen af betændelse eller godartet vækst i livmoderen, æggelederne, æggestokkene. Stoffets niveau stiger også med systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre autoimmune patologier.
Hos raske mennesker går indikatoren for dette stof næsten aldrig ud over 35 U / ml. En ikke særlig stor stigning i mængden af CA 125 i blodserumet kan forekomme under graviditet, menstruation.
Den gennemsnitlige normale værdi er 11-13 U / ml. Hvis der er en konstant stigning i niveauet, betyder det, at der udvikles en onkologisk proces i kroppen. Hvis antallet af tumormarkører steg efter behandling for kræft i æggestokkene, kan der være et tilbagefald af patologien.
Hvad angår tumormarkøren IKKE 4, så er normerne som følger:
| Kvindes alder, år | Hastighed, pmol / l |
| op til 40 | 60,5 |
| 40-49 | 76.2 |
| 50-59 | 74.3 |
| 60-69 | 82.9 |
| efter 70 | 104 |
Hvis disse indikatorer stiger støt, udvikler patienten kræft i æggestokkene, brystet eller endometrium. I nærvær af carcinomer skal behandlingen straks udføres.
Omkostningerne ved undersøgelsen afhænger af prisen på reagenserne, typen af klinik og dens omdømme og hyppigheden af dens adfærd. For at donere og kontrollere blod skal du betale 550-990 rubler (250-470 UAH). Hvis det er nødvendigt at identificere yderligere oncomankers, koster diagnostik mere. Der er nogle krav til undersøgelsen:
Hvis en af markørerne har en øget hastighed, bør du ikke straks stille dig selv en fatal diagnose og panik. Det er dog heller ikke værd at forsinke et besøg hos lægen. Hvis en kvinde ikke er gravid, og hun heller ikke har menstruationsblødning, kan der opstå en inflammatorisk proces i kroppen, som skal behandles.
Det tager meget tid at få resultatet. Normalt anvendes et enzymimmunassay til at bestemme tumormarkører. Først tages blod fra patienten og behandles for at adskille serumet. Det er denne væske, der tages til forskning..
Et andet træk ved analysen er, at panelet til det er designet til 40 personer, så 1-2 patienter får ikke ordineret en sådan reaktion. En kvinde kan dog gå til et stort medicinsk center, hvor hundreder af patienter undersøges om dagen. Der er også mulighed for en presserende analyse, men omkostningerne stiger betydeligt.
Hvis tumormarkøren for æggestokkræft er normal, skal du ikke bekymre dig, da der ikke er nogen patologier i kroppen. Men hvis der er mistanke om onkologi, tages analysen for at beregne Roma-indekset (roma) - dette er en prognostisk indikator for kræft i æggestokkene. Resultatet afhænger af, om kvinden er i den klimatiske periode eller ej:
Uanset hvilket resultat en blodprøve for tumormarkører viser, skal du altid behandle dem tilstrækkeligt. Hvis niveauet er forhøjet, er det bedst at konsultere en læge for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af kræft i æggestokkene. Men selvom det er tilfældet, kan denne sygdom behandles. Desuden er jo mere vellykket, jo tidligere terapi starter..
Ud over markører for kræft i æggestokkene er der andre måder at definere det på. Lær mere i artiklen "Diagnostiske metoder: hvordan man identificerer kræft i æggestokkene"
Onkologi står ikke stille. I det diagnostiske program for kræft i æggestokkene introduceres moderne metoder til diagnosticering af onkologiske sygdomme, især æggestokkemarkører, i stigende grad. Tumormarkører er specifikke stoffer, der frigives i kroppen som reaktion på kræftangreb. De er enorme makromolekyler, i hvis midte der er et protein, som et lipid eller kulhydrat er knyttet til.
Tumorcelle markører begynder at syntetiseres af kræftceller efter celle metaplasi opstår. Nogle af dem kommer ind i blodet eller anden biologisk væske, hvor de kan påvises ved hjælp af ikke-invasive metoder..
I organerne i menneskekroppen syntetiseres konstant biologisk aktive stoffer: enzymer og hormoner. Så i æggestokkene syntetiseres hormonet østradiol konstant. Dens koncentration stiger kraftigt i kræft i æggestokkene.
Normalt undersøges flere tumormarkører til diagnose af kræft: hoved, sekundær og yderligere. I æggestokkræft er hovedtumormarkøren CA 125, den sekundære er HE 4, og de yderligere er AFP og CEA. En vigtig rolle i diagnosen ovariecancer spilles ved bestemmelse af niveauet af humant beta-choriongonadotropin β hCG. En kvinde skal screenes for følgende tumormarkører for kræft i æggestokkene:
cancerantigen CA 125;
kræftmarkør IKKE 4;
beta humant choriongonadotropin β hCG;
embryonalt antigen AFP;
Tumorantigen CA-125 er et glycoprotein, der er til stede i serøse membraner og væv. Endometrium er kilden til kræftmarkøren CA-125 hos kvinder i den reproduktive alder. Dette er relateret til den cykliske ændring i koncentrationen af CA-125-tumormarkøren i blodet i forskellige faser af menstruationscyklussen. Under menstruationscyklussen syntetiseres tumormarkøren CA-125 i en øget mængde. Under graviditet påvises tumormarkøren CA-125 i ekstraktet af moderkagen, fostervæsken (fra den sekstende til den tyvende uge) og i den gravide kvindes serum (i første trimester).
Tumormarkør HE 4 syntetiseres af kræftceller i æggestokkene, epitel i reproduktive organer og øvre luftveje. Dens koncentration stiger i kræft i æggestokkene. Brugen af HE 4 kræftmarkør til påvisning af kræft i æggestokkene er absolut berettiget. En stigning i niveauet for HE4 over grænseværdien indikerer kræft i æggestokkene.
Β-humant choriongonadotropin er et graviditetshormon, der normalt produceres af moderkagen hos en gravid kvinde. Hvis niveauet af β-choriongonadotropin stiger i blodet hos en ikke-gravid kvinde, indikerer dette tilstedeværelsen af kræft i æggestokkene.
Tumormarkøren AFP (α-fetoprotein) syntetiseres normalt af leveren hos voksne og børn. Det er ikke en specifik markør. Hvis analysen viste et øget niveau af den onkologiske markør for ACE, kan dette indikere tilstedeværelsen af kræft i æggestokkene. Denne type tumormarkør bruges også til at evaluere effektiviteten af behandling af æggestokkræft..
Det embryonale kræftantigen (CEA) er et af de mest anvendte tumormarkører. Det tilhører gruppen af onkofetale antigener. CEA under fostrets intrauterine udvikling produceres af embryonale celler, og efter fødslen stopper syntese, og kun spor af denne markør kan findes i blodet hos en voksen sund person. CEA-tumormarkøren inkluderer en gruppe heterogene proteinforbindelser, som detekteres ved den immunometriske metode.
Østradiol er derimod et østrogenhormon, der altid findes i kvinder og mænds blod. Den normale aktivitet af mange organer og systemer i kvindens krop afhænger af dens niveau. Dens koncentration i blodet stiger under graviditet og mange kvindelige sygdomme. Dette er normalt. Imidlertid kan en kraftig stigning i mængden af østradiol også indikere kræft i æggestokkene..
Tilstanden for det kvindelige reproduktive system afhænger af, om der udføres forskning for kræftmarkører. Undersøgelse af en kvinde med æggestokkemarkører er angivet i sådanne tilfælde:
til diagnose af kræft i æggestokkene
for at screene for komplet fjernelse af kræft i æggestokkene under operationen;
at overvåge effektiviteten af behandlingen af kræft i æggestokkene med lægemidler mod kræft;
for at forudsige forløbet af æggestokkræft og sandsynligheden for tilbagefald af tumor.
Fortolkningen af resultaterne af bestemmelse af niveauet af æggestokkemarkører skal udføres i det laboratorium, hvor undersøgelsen blev udført. Onkologen vil gerne vide, hvilken metode der blev brugt til at bestemme denne eller den anden tumormarkør. Hastigheden af markørindikatorer afhænger af analysemetoden. Vi tilbyder de mest accepterede indikatorer for normen for koncentrationen af tumormarkører.
Referenceværdier for markøren for maligne neoplasmer CA-125 hos kvinder i blodserum op til 35 IE / ml. Under graviditet kan dets koncentration øges til 100 IE / ml..
Den øvre grænse for referenceværdierne for oncomarker HE 4 for præmenopausale kvinder er 70 Pmol / L, og for dem i overgangsalderen - 140 Pmol / L.
Det normale niveau af hCG hos ikke-gravide kvinder er 6,15 mU / L. For ikke-gravide kvinder er den frie β-underenhed af hCG i det venøse blod i en koncentration, der ikke overstiger 0,013 mIU / ml.
Normen for ACE-tumormarkør er i området fra 5 til 10 IE / ml.
Hos personer uden kræft overstiger CEA-niveauer sjældent 3 ng / ml. Nogle gange kan koncentrationen nå 5-10 ng / ml (i tilfælde af godartede ovariesygdomme), 7-10 ng / ml hos patienter med alkoholisme og op til 10-20 ng / ml hos mennesker, der ryger. Hos patienter med kræft i æggestokkene stiger koncentrationen af CEA i 25 procent af tilfældene. Hvis kvinder har metastaser af kræft i æggestokkene, vil niveauet af CEA-tumormarkør øges i tres procent af tilfældene..
Ekstremt høje indledende koncentrationer af CEA på tærsklen til kirurgisk behandling kan indikere metastaser af kræft i æggestokkene til lymfeknuderne. En vedvarende stigning i CEA-tumormarkøren hos patienter, der gennemgår adjuverende behandling for ovariecancer, indikerer, at der ikke er tilstrækkelig respons på behandlingen. Det øgede niveau af CEA-tumormarkør indikerer sandsynligheden for gentagelse af neoplasma flere måneder før de første kliniske tegn vises..
Normalt er niveauet af østradiol i en ikke-gravid kvinde i området 40-161 pmol / l. Dens niveau afhænger af fasen af menstruationscyklussen:
i cyklusens follikulære fase er det i området fra 68 til 1269 pmol / l;
den ovulatoriske top er i området fra 131 til 1655 pmol / l;
i cyklusens luteale fase ligger koncentrationen fra 91 til 861 pmol / l.
Hos postmenopausale kvinder bør østradiolniveauer ikke overstige 73 pmol / L. Hvis dette hormon bestemmes i koncentrationer, der er signifikant højere end interferensværdierne, skal man tænke på kræft i æggestokkene.
Test af æggestokkemarkører kan overføres til et privat eller offentligt laboratorium, der ejer teknikken i denne undersøgelse. En kvinde bør ikke have sex, før hun tager en blodprøve. På tærsklen til testen skal hun hvile sig, stoppe med at tage medicin og ikke ryge. At drikke alkohol er også kontraindiceret. Fødevarer kan tages op til otte timer før bloddonation til forskning.
Ovariecancer er en kvindelig kræft, der topper i overgangsalderen. Det udvikler sig på baggrund af præcancerøse sygdomme og hormonelle lidelser. Det er primært og sekundært..
Primær kræft vokser fra æggestokkene. Sekundære tumorer er metastaser. Det diagnosticeres ret sent, da der ikke er tidlige tegn på kræft i æggestokkene. Bestemmelse af niveauet af tumormarkører hjælper med diagnosen.
Hvis du har mistanke om kræft i æggestokkene, skal du kontakte en specialist. Onkologen vil bestille en undersøgelse af niveauet for tumormarkører. Med en stigning i koncentrationen vil det være nødvendigt at udføre en anden undersøgelse..
Tumormarkører er stoffer, der indeholder protein. Indirekte angiver de forløbet af enhver onkologisk proces. Markørerne kan bruges til at forstå graden af tumorlokalisering. Desuden er specialister i stand til at analysere, hvor effektiv terapien eller den udførte operation var..
Produktionen af tumormarkører forekommer som reaktion på væksten af en neoplasma. Hvis en person er sund, er molekyler fra protein til stede i blodet i små mængder. Når en ondartet neoplasma dannes, stiger deres indhold.
Innovative teknologier anvendes i onkologi. Effektiviteten af tumormarkører til påvisning af patologi er meget høj.
CA-125 er en vigtig indikator. Stoffets tilstedeværelsesniveau ændres med udviklingen af kræft. Det vil blive diskuteret nedenfor..
Med denne test kan lægen diagnosticere kræft i æggestokkene. I 80% påvises onkologi i den indledende fase. CA-125 er et aggregat af en kompleks type protein såvel som et polysaccharid. Dette antigen er det eneste, der er nøjagtigt for en given type fostervæv af epitel.
Stoffet kan være til stede i pigens krop uden alvorlige patologier, normen overskrides simpelthen ikke.
Tumoren er lokaliseret i livmoderhulen eller i slimhinden. Stoffet fordeles kun i blodplasma og biologiske væsker, hvis barrieren er brudt. Derefter viser analysen på CA-125 de overskredne indikatorer..
At dechifrere eksamensresultaterne er umuligt alene. Kun en specialiseret specialist hjælper patienten med dette, da uoverensstemmelsen mellem indikatorerne ikke altid indikerer tilstedeværelsen af kræft. Lejlighedsvis skyldes forhøjede CA-125 niveauer dannelsen af en godartet tumor, såsom en ovariecyst.
For at afklare diagnosen sender lægen normalt patienten til en mere omfattende undersøgelse. Et tegn på onkologi, hvis en markant stigning i indikatorer er dobbelt så normal. Analysen på CA-125 udføres flere gange. På grund af det overvåges dynamikken i patologi, regression eller fremskridt i spredning af metastaser.
For at afklare diagnosen kan lægen bede kvinden om at tage yderligere tests. En af disse er HE4. Dette er et protein, der er en del af WFDC-proteingruppen. Lokalisering af stoffet er epitelet i tilbehørsdelen af æggestokkene. Det er ansvarligt for at aktivere processen med sædhandling, antiinflammatorisk virkning og beskyttelse mod mikrober.
Markøren produceres intensivt, når æggestokkene påvirkes af onkologi. Det øges i volumen og spredes i forskellige biologiske væsker. Undersøgelsen tildeles i forbindelse med CA-125.
Romindekset tager højde for aflæsningerne af koncentrationen af HE4, CA-125 såvel som menopausal status. Det er en af de mest nøjagtige markører for tilstedeværelsen af malignitet..
HCG er altid til stede i en vis mængde i en kvindes krop. En stigning i stof registreres i graviditetens første trimester. Proteins rolle er i immunforsvaret af den forventede mors krop, så hun normalt kan føde og føde et foster.
I nogle tilfælde indikerer et spring i hCG imidlertid udviklingen af onkologi. En meget følsom markør for embryonale kræftformer.
Denne analyse gives, hvis der er mistanke om leverkræft. Følsomhed observeres også i relation til ovarie onkologi. En sekundær stigning i indikatorer indikerer et tilbagefald.
Denne analyse hjælper med at fastslå i detaljer tilstedeværelsen af en ondartet proces. Stoffet består af et protein produceret under graviditeten. Dette element observeres ikke i standardtilstanden..
Høje priser er op til 90% sandsynligt, at det indikerer kræft. Analysen diagnosticerer tidlige metastaser og primære neoplasmer.
Estradiol er et hormon, der produceres i æggestokkene. Det er betroet rollen som en indikator, der giver information om kvaliteten af den parrede kirtel. Hvis noget går galt, produceres stoffet i et øget volumen..
Indikatorerne er påvirket af sådanne faktorer:
Udviklingen af kræft er angivet med et overskud af hormonet tre gange eller mere.
Resultaterne af tumormarkører kan forvrænges ved forkert forberedelse til analyse. De grundlæggende principper inkluderer følgende:
Afhængigt af typen af forskning tager det fra to til fem timer. Hver klinik har sine egne vilkår for udstedelse af resultater. I betalte laboratorier kan svarene komme om et par timer.
Du kan tage analysen i kræftcentre med snæver profil. Denne service leveres også i private laboratorier. Nogle gange er det endda muligt at tage biomateriale derhjemme.
Omkostningerne ved undersøgelsen afhænger af typen af tumormarkør. I Rusland vil prisen variere inden for 900 - 1200 rubler, i Ukraine - 350 - 500 Hryvnia.
Som regel giver laboratoriet, hvor analysen blev indsendt, et officielt transkription, men kun en læge kan fortolke det korrekt. Forresten har hver medicinsk institution sine egne standarder, så de kan variere lidt.
I overgangsalderen bør østradiol være under 73 Pmol / l. Hvis indikatoren er højere, skrider kræftprocessen allerede..
I komplekset vil kræft hjælpe med at bestemme tumormarkørerne HE 4 og CA 125. For en mere nøjagtig diagnose fastlægges mængden af hormoninhibin B, som produceres i æggestokkene:
Det handler ikke altid om spredning af metastaser. Nogle gange taler indikatorer om PCOS.
Som reaktion på kroppens generelle tilstand ændres niveauet af antigen også. I denne henseende kan den ikke bruges som en enkeltstående indikator i diagnostik. En kombination med andre proteiner skal tages i betragtning.
CA-125-tumormarkøren overvåges for at vurdere den igangværende terapi, da ikke alle patienter har en stigning i de tidlige stadier. Det anbefales at donere blod flere gange og i samme medicinske institution for at forhindre forvrængning af resultaterne.
Således hjælper tumormarkører af æggestokkene i form af specifikke proteiner med at fastslå, om der er en ondartet tumor i kroppen. Lægen giver en henvisning til test, han stiller også den endelige diagnose ved afkodning og bestemmer yderligere behandling. Det er vigtigt at forberede sig til eksamen for at opnå korrekte resultater..
R. Bast CA125 blev opdaget i 1981 og er et oncofetalt protein, der betragtes som et glycoprotein med høj molekylvægt. Perioden af dets biologiske halveringstid er 4-5 dage..
Det blev fundet, at CA125 har to former - fri og membranbundet. Den sidste af dem er lokaliseret på overfladen af epitelet i nogle organer - bronkier, bryst- og svedkirtler, livmoder (livmoderhalsen), æggelederne, æggestokke samt endometrievæv.
Den frie form CA125 indeholder et antal biologiske væsker - broncho-alveolær, intraperitoneal, pleural, spyt. Det er også fundet i modermælk og vaginale sekreter..
Klinisk fortolkning af CA125-undersøgelsesresultater udføres ved hjælp af en speciel skala (tabel 11).
Tabel 11. Diagnostisk skala for CA125-niveauer i blodserum.
CA125 niveau 35-65 U / ml skal betragtes som en grå zone (afskæring) af CA125 tumor markør, som direkte grænser op til dets patologiske (> 65 U / ml) niveau.
Den udtalt heterogenitet af koncentrationen af CA125 i kropsvæv forklarer arten af stigningen i dens niveau ikke kun i kræft i æggestokkene, men også på baggrund af en ret bred vifte af andre sygdomme såvel som patologiske tilstande:
• inflammatorisk patologi i abdominale organer (ascites af forskellige etiologier, peritonitis, akut pancreatitis, nyresvigt, kræft i kroppen og livmoderhalsen, hepatitis og levercirrhose, endometriose trin II og III);
• ondartede ikke-gynækologiske tumorer af kirteloprindelse (lunger og lungehinde, bryst, urinledere, mave-tarmkanalen).
Hos kvinder i reproduktiv alder er den største producent af CA125 endometrieceller, hvilket forklarer tilstedeværelsen af tumormarkørudsving afhængigt af menstruationscyklusens fase. Den normale rækkevidde for sidstnævnte kan nå 100-300 U / ml. Fra samme synspunkt er det logisk at fortolke stigningen i niveauet af CA125 i serum hos gravide kvinder (i første trimester i gennemsnit op til 85 U / ml).
Med hensyn til patologiske tilstande kan stigningen (forhøjelse) af CA125 være forbundet med manifestationen af nogle af dens egenskaber som et positivt protein i den akutte fase. Med hensyn til kollagenoser er gyldigheden af denne antagelse naturligvis den mest åbenlyse..
For at identificere afhængigheden af CA125-niveauet af det kliniske forløb af kræft i æggestokkene kan undersøgelsen af blodserum udføres i følgende tilstand:
• inden kemoterapi og / eller operation påbegyndes;
• efter afslutning af behandlingen (under hensyntagen til varigheden af markørhalveringstiden)
• hver 3. måned i 2 år efter kemoterapi og / eller operation;
• hver 6. måned det næste år.
For patienter med ovariecancer (OC) er den kendsgerning om monoton stigning i CA125-niveau tegn på sygdomsprogression (tabel 12).
Tabel 12. Niveauet af CA125, CA19-9 i blodserumet hos patienter med forskellige æggestokkene
Niveauet af de undersøgte tumormarkører stiger markant allerede i det tidlige stadium af OC (2-6 gange stigning sammenlignet med kontrol). Yderligere bestemmes dynamikken i CA125 af sygdommens sværhedsgrad. Det er kendetegnet ved en stigning i CA125 fra 82,6% trin OC) - op til 6,1% (III-IV trin).
I serøs ovariecancer, for hvilken CA125 er den mest informative markør sammenlignet med andre histologiske typer af tumorer, øges dens niveau hos ca. 50% eller næsten 100% af patienterne (henholdsvis trin I-II eller III-IV ovariecancer). Involvering af peritoneal mesothelium i den patologiske proces er forbundet med evnen til at diagnosticere CA125-niveauer i ascitesformer af OC, op til 20.000 U / ml.
OC er en patologi med høj social betydning, desto vigtigere er det, at brugen af den pågældende test naturligt bidrager til:
• identificering af grupper med høj risiko for kræft i æggestokkene;
• udfører primær differentiel diagnose af godartede og ondartede neoplasmer i bækkenorganerne;
• moderne diagnose af OC (niveauet af CA125 begynder at stige 1,5-2,5 år før den kliniske manifestation af OC (13));
• forudsigelse af sygdomsforløbet fra det øjeblik, hvor den endelige diagnose er formuleret, og varigheden af patienters overlevelsesperiode;
• vurdering af tilstrækkeligheden af behandlingen (effektiv behandling af ovariecancer korrelerer positivt med et signifikant fald i CA125-niveauer).
For at specificere ovenstående udsagn, lad os henvende os til en af anbefalingerne fra Den Internationale Union mod kræft om gynækologisk kræft. Det indikerer kriterieindikatoren for tilstrækkeligheden af patientens respons på kemoterapi i OC.
Niveauet af CA125, sammenlignet med baseline (før behandlingsstart), skal falde med 2 gange eller mere. Det er optimalt, at denne effekt fortsat registreres i 28 dage..
Et rationelt struktureret ovariecancerterapiprogram sørger altid for at overvåge tilstanden hos patienter, der gennemgår behandling. Et af elementerne i en sådan overvågning er styringen af niveauet for kræftproducenter.
Diagnosen af dens vækst fortolkes normalt som en advarselsfaktor med hensyn til sandsynligheden for tilbagefald af tumor (tabel 13).
Tabel 13. CA125 niveau; CA19-9 i blodserum med forskellige forløb af borderline ovarietumorer
Kliniske observationer indikerer: genoptagelse af forhøjelse af C125-niveauet og tilstedeværelsen af gentagelse af OC fjernt et tidsinterval svarende til et gennemsnit på 3,5 + 0,5 måneder.
Risikoen for at udvikle sygdommen afhænger af antallet af nærmeste familiemedlemmer, der tidligere blev ramt af kræft i æggestokkene.
I familier med et enkelt tilfælde af det i en slægtning til 1. slægtskabsgrad (mor, datter eller søskende) er risikoen for at få OC to til tre gange højere end den generelle befolkning, det vil sige det er 4-5%.
For familier, hvor kræft i æggestokkene blev diagnosticeret i den eneste slægtning i blodet og i en slægtning i 2. grad af forhold (bedstemor, barnebarn, fætter, tante eller niece), øges den analyserede risiko 4-5 gange sammenlignet med befolkningen og svarer til 7 %.
I familier, hvor to første-graders slægtninge udvikler OC, er hver anden kvinde i fare for at lide, dvs. risikoen stiger til 50%.
Det patofysiologiske grundlag for Doppler-sonografi som en metode til diagnosticering af æggestokkeneoplasmer blev lagt ved undersøgelser af den amerikanske patomorfolog J. Folkman, der beviste, at en tilstrækkelig blodforsyning er en nødvendig betingelse for tumorvækst. Det er karakteristisk, at tumorceller selv inducerer vækst, men.
Sygdommen og syndromet af "polycystiske æggestokke" (PCO) er kendetegnet ved svær og vedvarende follikulær atresi som følge af neuro-udveksling og endokrine lidelser efterfulgt af uundgåelig anovulation. Hyppigheden af denne patologiske tilstand i strukturen af gynækologiske sygdomme.
Den samlede internationale klassificering gør det muligt at forstå og evaluere både stadiet i processen og histotypen for en bestemt tumor lige så godt; gør det muligt at sammenligne materialer fra adskillige publikationer, bestemme og vælge de optimale behandlingsmuligheder, anvende disse muligheder under specifikke forhold, dvs...
Viriliserende (Latin virilis - mandlige) tumorer er hormonelt aktive neoplasmer, der udskiller mandlige kønshormoner - androgener (T, A, DHEA). Viriliserende tumorer i æggestokkene er en sjælden form for patologi. N. S. Torgushina i 25 år afslørede androblastomer i 0,09% af 2309 o.
Takket være udviklingen af endoskopisk teknologi og metoder til ablastisk fjernelse af tumorer er laparoskopi i øjeblikket indiceret i næsten alle tilfælde i nærværelse af en tumorlignende dannelse af æggestokken, der har eksisteret i mere end 2 måneder med dynamisk observation, inklusive ultralyd.
Epiteliale tumorer. Serøse epitheltumorer (SCLC) findes for det meste, derfor er de af praktisk betydning. Gennemsnitsalderen for patienter er 48,9 år. Ifølge Research Institute of Oncology er den fremherskende histotype blandt ondartede epiteliale ovarietumorer serøs carcino.
Som angivet i de forklarende bemærkninger til den histologiske klassifikation af ovarietumorer [Serov S.F. et al., 1977], blev formen af en epitheltumor, der er mellemliggende mellem en morfologisk klart godartet og klart ondartet form, kaldet en borderline tumor. Denne type tumor, som regel.
Ovarietumormarkører gør det muligt at opdage onkologiske ændringer i organvæv på et tidligt stadium af sygdommen. Regelmæssig profylaktisk levering af denne analyse anbefales til alle kvinder over 45 år, da det er dem, der er i fare for udvikling af onkologiske processer i reproduktionssystemet..
Som reaktion på onkologiske ændringer i kroppen produceres specifikke proteiner - tumormarkører. De er til stede i blodet og andre biologiske væsker fra en sund person, men i meget små mængder. Med dannelsen af den onkologiske proces stiger deres niveau kraftigt.
Sådanne indikatorer for kræft i æggestokkene er CA 125, HE-4, AFP, hCG og CEA, hormonet østradiol. Niveauet af disse stoffer fortæller en erfaren læge om tilstedeværelsen af patologiske ændringer i kroppen og graden af deres malignitet..
En analyse af æggestokkemarkører anbefales til kvinder, der behandles af en gynækolog eller onkolog. De vigtigste indikationer for dette:
Det er vigtigt at donere blod til tumormarkører for ovariecancer efter fjernelse af begge vedhæng.
En vigtig tumormarkør for æggestokkene er CA 125. Titeren for tilstedeværelsen af dette stof i blodserumet ændres med udviklingen af den onkologiske proces i kroppen. Overvej dette antigen og andre yderligere.
I 80% af tilfældene hjælper analysen for denne tumormarkør lægen med at diagnosticere æggestokkræft på et tidligt tidspunkt. CA 125 er et komplekst protein og polysaccharider. Det kan findes i kroppen af en pige eller kvinde, der ikke har alvorlige patologier i kønsområdet, inden for grænserne af kendte normale indikatorer.
Hvis der dannes et tumorfokus i æggestokkens slimhinde eller i livmoderen, begynder CA-125-tumormarkøren at blive aktivt produceret af cellerne i neoplasma og spredes gennem blodet og andre biologiske væsker. I dette tilfælde vil forskningsresultaterne være højere end normale værdier. Lægen bør dechiffrere analysen, da inkonsekvensen af indikatorer i nogle kliniske situationer ikke indikerer tilstedeværelsen af onkologi.
Nogle gange observeres en høj titer af CA-125 med en ovariecyst eller endometriose. For at stille den korrekte diagnose er en yderligere undersøgelse nødvendig. Et tegn på kræft i æggestokkene og andre organer i en kvindes reproduktive system er en stigning i tumormarkøren i sammenligning med normen flere gange.
En analyse for HE-4 (et protein fra WFDC-gruppen) er påkrævet for at afklare diagnosen. Stoffet er lokaliseret i adnexa til æggestokkene. Det er ansvarligt for aktiviteten af virkningen af sædceller eller kimceller hos mænd, har en vis antiinflammatorisk og antimikrobiel virkning.
En tumormarkør i betydelige mængder produceres i maligne ovarielæsioner. Titeren på HE-4 stiger hurtigt og spredes i blodplasma. Antigen-test udføres altid i kombination med CA-125.
I en lille mængde er choriongonadotropin altid til stede i den kvindelige krop. Den naturlige vækst af hCG registreres med starten af undfangelsen i første halvdel af graviditeten. Proteins rolle er at øge chancerne for at bære og få en sund baby..
Men nogle gange indikerer et spring i hCG ikke fødslen af et nyt liv i kroppen, men om en onkologisk sygdom. Denne markør er meget følsom over for embryonale kræftformer..
En test for alfa-fetoprotein ordineres normalt, hvis en læge har mistanke om leverkræft. En stigning i AFP observeres også i ovariecancer..
Analysen for kræftembryonalt antigen gør det muligt at etablere ondartede ændringer i kroppen. Stoffet består af et protein, der normalt produceres aktivt under graviditet. Uden for drægtighedsprocessen detekteres denne tumormarkør normalt ikke.
En øget CEA-titer med en sandsynlighed på op til 90% indikerer onkologi. Ved hjælp af antigenet diagnosticeres også metastaser og tilbagefald af tumorer.
Et hormon syntetiseret af æggestokkene. Niveauet af østradiol i kroppen indikerer kvaliteten af det kvindelige reproduktionssystems funktion. Hvis kroppen har problemer, for eksempel inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer eller en ondartet proces, vil estradiol overstige normen.
Titonet på dette hormon er påvirket af hormonelle ændringer, menstruationscyklusens faser og gynækologiske patologier. Hvis niveauet af østradiol øges med 3 gange eller mere, taler vi sandsynligvis om en onkologisk sygdom.
Laboratoriet, hvor undersøgelsen blev gennemført, giver sine egne standarder og officielle udskrift, men kun en læge kan fortolke analysen korrekt. På samme tid har hver medicinsk og diagnostisk institution sine egne normer for de undersøgte tumormarkører og andre stoffer, som adskiller sig noget fra andre laboratorier, afhængigt af udstyret og de anvendte formler og reaktioner. Overvej i den følgende tabel, hvordan de normale indikatorer for æggestokkemarkører ser ud.
| Markør | Normalt niveau |
|---|---|
| CA-125 | Op til 35 IE / ml |
| IKKE-4 | Op til 70 Pmol / L (op til 140 Pmol / L i overgangsalderen) |
| HCG | 6,15 IE / ml |
| CEA | 3 ng / ml |
| ESTRADIOL | 40-162 Pmol / L (ikke højere end 73 Pmol / L med overgangsalderen) |
Ved afkodning af undersøgelsen tager lægen hensyn til alle de faktorer, der kan have en negativ effekt på resultaterne af analysen og drager visse konklusioner.
Test for tumormarkører anbefales i overensstemmelse med følgende skema:
Pålideligheden af resultaterne af forskning på tumormarkører er ikke 100%, da der er en hel gruppe af eksterne og interne faktorer, der kan have en vis effekt på titeren af de undersøgte antigener. Det kan være en forkølelse, patologier i reproduktionssystemet, stress og meget mere, derfor kan test for tumormarkører ikke kaldes meget specifikke..
Diagnostiske resultater kan vise sig at være unøjagtige på grund af fejl foretaget som forberedelse til den kommende procedure.
Pålidelige forskningsresultater opnås, hvis patienten på forhånd forbereder sig på sin adfærd. Forberedende foranstaltninger er som følger:
Hvordan man korrekt forbereder og bestå testen for æggestokkemarkører, bør informeres af lægen, der giver vejledningen til undersøgelsen. Generelt adskiller manipulationen af blodprøvetagning sig ikke fra at tage et biomateriale til biokemiske tests. En patient, der får tildelt en analyse for at undersøge titeren på en eller en gruppe tumormarkører, skal komme til laboratoriet fra kl. 7 til 11, hvor hendes blod vil blive taget.
Kun en specialist kan fortolke de opnåede værdier af specifikke antigener. En kvinde bør ikke forsøge at diagnosticere sig selv hjemme uden at have den rette uddannelse til dette..
Ved afkodning af eventuelle tumormarkører for mistanke om kræft i æggestokkene, for eksempel CA 125, er det vigtigt at tage højde for patientens individuelle egenskaber. Der er altid mulighed for, at forskningsresultater kan vise falske værdier. For at undgå tvivl om analysens pålidelighed skal følgende betingelser udelukkes, når de indsendes:
Påvisning af tumormarkører i blodet betyder ikke, at kvinden har kræft. På et tidligt stadium af patologi vil niveauet af specifikke proteiner ikke være ekstremt højt, men hvis der antages vækst af antigener, er det bydende nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse og udelukke ikke kun kræft, men også andre sygdomme i patientens reproduktive organer. For eksempel indikerer gentagne tests med et lille overskud af tumormarkører fra normen og ingen tendens til at stige ofte en ovariecyst eller en godartet proces i livmoderhalsen eller tyktarmen. En dynamisk stigning i specifikke antigener i blodet indikerer højst sandsynligt karcinom..
BØRN. Tumormarkører til bestemmelse af kræft i æggestokkene kan ordineres til undersøgelse af en læge i barndommen eller ungdommen, hvis en mindre patient har kliniske tegn på kræft i reproduktionssystemet. Forberedelse til forskning har ingen særpræg.
Fortolkningen af de diagnostiske resultater skal overlades til lægen..
Graviditet og sygepleje. Niveauerne af serum CA-125 og andre tumormarkører under graviditet og amning kan afvige fra normale værdier, hvilket er normalt i de fleste tilfælde, men hvis der er mistanke om en æggestokketumor eller en historie med onkopatologi behandles, kan patienterne få til opgave at overvåge antigentiteren og sammenligne dem med indikatorer for normen.
Niveauet af CA-125 stiger markant med graviditetens begyndelse - op til 1250 IE / ml. Ved begyndelsen af anden trimester falder indikatorerne mærkbart og forbliver inden for 35 IE / ml, men efter fødslen bemærkes igen en lille stigning. Alle disse ændringer er normale i en ukompliceret graviditet. Med trusler om abort og føtale anomalier forbliver CA-125-titeren i andet trimester på niveauet 120 IE / ml.
Niveauet af CEA og HE-4 under en sund graviditet og en normal postpartumperiode ændres ikke, eller disse ændringer er ubetydelige. Resten af tumormarkørerne, især AFP, adskiller sig markant fra ikke-gravide kvinders titerindikatorer. Alfa-fetoprotein syntetiseres af fostrets æggeblomme og senere af dets organer i lever- og mave-tarmkanalen, dvs. det ufødte barn syntetiserer denne tumormarkør, og dette er en variant af normen. Ved den 16. uge af graviditeten måles alle patienter AFP-niveauet for at diagnosticere mulige patologier i dannelsen af fosterets neurale rør. Hvis antigenværdierne viser sig at være høje, er det vigtigt at differentiere ikke kun problemerne hos det ufødte barn, men også tilstedeværelsen af ondartede svulster i moderens krop. Efter fødslen vender AFP-værdier tilbage til normale efter 6-8 uger, så i en periode kan tumormarkøren forblive forhøjet i en ammende blods blod.
Overvågning af hCG under drægtighed og amning er noget vanskeligt. Tumormarkøren stiger aktivt fra tidspunktet for undfangelsen og når mindst 100 tusind IE / ml inden den 10. uge af graviditeten. Hvis patienten har haft en onkopatologi, skal hun desuden udføre transvaginal ultralyd for at differentiere en normal graviditet og udviklingen af metastaser, hvis specifikke symptomer på onkologi er opstået, eller hCG øges markant.
ÆLDRE. Menopausale patienter bør være mere forsigtige med deres eget helbred, da de har en signifikant øget risiko for at udvikle tumorer i æggestokkene. Det anbefales at tage test for tumormarkører årligt for kvinder med kroniske patologier i kønsområdet, for eksempel endometriose eller godartede svulster, eller som allerede har gennemgået behandling for ovariecancer.
Overgangsalderen er en lang naturlig periode, der tager cirka en tredjedel af en kvindes liv. Overgangsalderen kan påvirke niveauet af specifikke antigener i kroppen, for eksempel føre til en stigning i CA-125 titer. Hvis forskningsresultaterne afviger fra normen, er det nødvendigt at konsultere en erfaren læge. Hvis der er mistanke om udvikling af en tumor i organerne i det kvindelige kønsområde, vil specialisten ordinere en yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen.
Det anbefales at donere blod til tumormarkører i specialiserede private laboratorier - "Helix", "Sinevo" og "Invitro" eller statslige medicinske og diagnostiske institutioner strengt efter lægens anvisning. Overvej hvor du kan gå:
I gennemsnit tager det fra 1 dag til 10 dage at opnå resultatet af hver af de anførte tumormarkører. Når informationen om analysen er klar, sendes dataene til den behandlende læge. Efter at have lært resultaterne af undersøgelsen at kende, kan specialisten ordinere tilstrækkelig behandling eller give anbefalinger om behovet for yderligere diagnostiske foranstaltninger for at afklare den påståede diagnose.
Mange patienter er interesserede i, hvor meget analysen for tumormarkører vil koste, før de besøger laboratoriet. I gennemsnit er prisen for hvert specifikt antigen fra 500 til 1500 rubler, mens i statslige medicinske og diagnostiske institutioner kan undersøgelsen udføres gratis under den obligatoriske medicinske forsikringspolice.
Tumormarkører, der har til formål at opdage kræft i æggestokkene, kræver i hvert klinisk tilfælde bekræftelse af undersøgelsen ved hjælp af andre diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd, MR eller biopsi. Det oprindeligt opnåede analyseresultat er vigtigt for at spore dynamikken i udviklingen af en ondartet proces..
Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.