Børns onkologiske sygdom tiltrækker lægernes opmærksomhed og skræmmer forældre meget. Imidlertid er tumorer i barndommen lettere at behandle end kræft hos voksne..
Opdelingen i godartede og ondartede tumorer accepteres. Disse to typer sygdomme adskiller sig i deres forløb og påvirker også kroppen på forskellige måder. Godartede svulster overvåges og behandles rutinemæssigt og giver patienten kirurgisk behandling. Ondartede ændringer på niveau af celler undergraver væsentligt sundheden: immunforsvaret falder, spredningen af mutationsceller påvirker organer, metastaser forværrer situationen.
Den tidlige reproduktionsperiode for syge celler er let at gå glip af, men det er ham, der er nøglen til et hurtigt opsving. Det er imidlertid meget vanskeligt at identificere sygdommen i begyndelsen af fasen - den fortsætter uden synlige tegn og manifesterer sig og når en betydelig størrelse.
Voksne bliver syge med forskellige typer kræft, børn er hovedsageligt tilbøjelige til lavgradig sarkom.
Der er ingen aldersgrænse i pædiatrisk onkologi - sygdommen kan udvikle sig i prænatal periode såvel som i enhver opvækstperiode. Så i det første leveår er manifestationer af neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom og nogle typer medulloblastomer mulige. Hos unge forekommer i de fleste tilfælde knogler og blødt vævsarkom, Hodgkins lymfom er mulig. Patientens gennemsnitsalder i perioden fra 6 til 10 år udsættes for osteosarkom, nefroblastom.
Indledningen af processen med kaotisk opdeling af celler, der er forvrænget i struktur, er mulig i ethvert væv. Derfor er kræft en sygdom udelukkende af hudens epitellag. Læger har bestemt, hvilke typer formationer der er baseret på deres placering:
Maligne tumorer hos unge patienter er opdelt i embryonale, unge og voksne neoplasmer..
Embryonale tumorer lægges, før barnet fødes. Sådanne formationer indbefatter: blastom, kimcelletyper såvel som rhabdomyosarkomer.
Den unge art stammer fra sunde celler, hvor kræftceller dannes efter mutation. Årsagen er forældrenes genetik. Gruppen inkluderer: carcinom, Hodgkins sygdom, lymfomer, sarkomer.
Voksen type - sjælden og inkluderer karcinomer, schwannomer og hudkræft.
Kræftklassifikatoren hjælper lægen med at udarbejde et bestemt billede af sygdommen efterfulgt af den ordinerede behandling. Nogle af patologierne dannes under indflydelse af det ydre miljø, herunder infektioner, og nogle - opstår sammen med en persons liv og er medfødte patologier.
Kræft identificeres på en række medicinske måder. Nogle er synlige med øjet, andre er skjulte og kræver en grundig vurdering af tilstanden for hele organismen ved hjælp af testene og undersøgelserne..
Medicinsk forskning inden for debut af kræft tumorer hos et barn tog mere end et dusin år. Videnskabelig aktivitet indikerer følgende årsager til udvikling af kræft hos børn:
Ud over disse undersøgelser foreslår læger de påståede årsager til læsionerne:
Symptomerne er opdelt i generelle, når hele kroppens sundhedstilstand er bestemt og specifik, hvilket indikerer en bestemt type læsion..
De første tegn på sundhedsproblemer hos børn:
Specifikke symptomer indikerer placeringen af det organ, der er påvirket af tumoren.
Rangeret tredje i forekomsten af kræft hos babyer.
Hos børn vil tegn på kræft være som følger:
Aldersgruppe af børn med hjernesygdom, fra 5 til 10 år.
Det manifesterer sig i følgende tegn:
Overgangen af sygdommen til et avanceret stadium medfører en forsinkelse i barnets udvikling.
Tegn på rygmarvskræft:
En type nyrekræft hos babyer under 3 år. Sygdommen kan kun påvises ved en rutinemæssig undersøgelse af en læge. De tidlige stadier vises ikke. Skiltene er som følger:
Placering: mave, brystben, hals, bækken, knogleskader. Det findes hos patienter under 5 år. Næsten halvdelen af alle bærere af kræftceller blev diagnosticeret med sygdommen inden de var to år. Der blev også registreret tilfælde af påvisning af abnormiteter i den cellulære sammensætning ved ultralyd i den embryonale periode. Ethvert område langs rygsøjlen er den primære kilde til sygdommen..
Sygdom i et aggressivt forløb med hurtig spredning af metastaser. Der er dog tilfælde i medicinsk praksis, hvor en ondartet tumor passerede ind i et godartet stadium. Der er også en mellemperiode, hvor celler med forskellig sammensætning blandes med hinanden..
Symptomer på peritoneum læsioner:
Cervikale læsioner når til sidst øjenæblets område, og der er et gradvist fremspring af det ud over de naturligt sunde grænser.
Skeletets nederlag hos børn understreges af halthed, knoglesmerter, ønsket om at bevæge sig mindre. Når kræftcellerne når rygmarvskanalen, bliver patienten lammet.
Overtrædelser i brystbenet vil manifestere sig:
Sygdommens træk vil være manifestationen af et organ, der lider af tumortrykket, samt frigivelse af hormoner fra mutantceller. Kompression af kredsløbssystemet i bækkenområdet fører til ødem i underekstremiteterne. Pres på kønsvenen, som cirkulerer blod fra hoved til hjerte, reflekteres ved hævelse i ansigt og hals. Kompression af thorax- og cervikal nerveender afspejles ved faldende øjenlåg og indsnævring af pupillen. Virkningen af tumoren på rygsøjlen vil føre til tab af bevægelse af patienten. Bindingen af hudceller til sygdomsforløbet manifesterer sig i en blå eller rødlig farvetone på huden. Skader på knoglemarven fører til et fald i kroppens immunforsvar. Mindre sår begynder at bløde kraftigt.
En kræftcelle påvirker nethinden. Patienternes alder er spædbørn eller førskolebørn. Sandsynligheden for at påvirke begge øjne er en tredjedel af alle tilfælde. 5% af patienterne mister synet fuldstændigt.
"Cat's eye" er tydeligt angivet med pupillens glød, som forældrene bemærker.
Kræftstadier involverer bindevæv eller muskelvæv. Manifestationen af sygdommen er mulig i hele tidsintervallet i førskolealderen. Lokale læsioner når nakke, hoved, sjældnere bagagerum, ekstremiteter eller urinvejene.
Manifestationen af kræftceller:
Det berørte område: humerus eller lårben. Patienternes alder er ung. Forårsager knoglesmerter, værre i mørket. Startende med kortvarige manifestationer forlænges smertesyndromet efterfølgende. Efter et stykke tid begynder kræften at sprede hævelsen..
Aldersgrænsen for børn, der kæmper med sygdommen, er 10 til 15 år. Lokalisering: rørformede knogler i øvre og nedre ekstremiteter. Manifestationer i kravebenet, ribbenene, skulderbladene bemærkes, men disse er ret usædvanlige tilfælde.
Symptomerne svarer til osteosarkom, hvor patienten mister vægt og feber. I de senere stadier bliver smerten uudholdelig, der opstår lammelse.
Lymfeknudeinddragelse hos unge. Der er kløe, overdreven svedtendens, kropssvaghed og feber. Også forstørrede lymfeknuder forbliver smertefri, men til tider vises eller forsvinder de.
Hver forælder overvåger nøje deres barns tilstand og reagerer rettidigt på klager. Det er vigtigt ikke at selvmedicinere, men at søge hjælp fra medicinske fagfolk.
Lægen indsamler en anamnese af sygdommen, og hvis der er mistanke om en onkologisk proces, ordinerer han en undersøgelse:
En flertrinsundersøgelse giver dig mulighed for at indsamle information i stor skala og etablere en nøjagtig diagnose. Det næste trin er den rigtige behandling..
Kræft hos børn kræver operation. Anvendelsen af kemoterapi eller bestråling med strålebehandling som en uafhængig eller yderligere behandling hos unge patienter efter lægens skøn.
Kirurgiske operationer udføres i følgende tilfælde:
Desværre ender sådanne operationer ofte med barnets handicap afhængigt af kræftprocessens sted.
Stråling og kemi anvendes til leukæmi, lymfomer som et uafhængigt behandlingsforløb. Forstyrrelse i knoglemarven kræver en knoglemarvstransplantation.
Med en langvarig form af sygdommen med en indrømmet spredning af metastaser, en krænkelse i nærliggende organer såvel som i det vaskulære system ordineres barnet et palliativt forløb for at opretholde sundhed og stabilitet i patientens tilstand.
Den hurtige udvikling af en kræft tumor sammen med en voksende krop er det vigtigste trumfkort i lægenes hænder. Mange lægemidler ordineret til kemoterapi accepteres med succes af barnets krop. Desuden kommer en lille patient lettere efter et behandlingsforløb. Onkologens opgave er at vælge den rigtige dosis for at reducere bivirkninger og mindske byrden for kroppen.
Strålebehandling er parret med enten kemoterapi eller kirurgi. Begge procedurer sigter mod at ødelægge de tilbageværende ondartede celler og standse udviklingen af tumoren. Forløbet af strålebehandling udført før operationen reducerer arealet af det fjernede beskadigede væv. Også strålebehandling er mulig som en uafhængig type behandling..
Onkologer kan bruge stamcellebehandling eller et kursus af hæmokomponentterapi, kryoterapi, laserterapi, hypertermi.
Det er forældrenes direkte ansvar at tage sig af barnet. Som en forebyggende foranstaltning insisterer læger især på at planlægge undfangelsen af et barn. Blivende forældre bør først opgive dårlige vaner. En gravid kvinde har brug for en afbalanceret diæt. Det er værd at genoverveje din holdning til arbejde, hvis det er forbundet med farlig produktion..
Ikke i sidste ende er den økologiske atmosfære i parrets bopæl, unødvendig medicin, stråling. En kvinde har brug for at tænke over abort, nægte at amme. Den forventede mors alder, kroniske og inflammatoriske processer i anamnesen tages i betragtning. Solskoldning, brugt røg, stress - påvirker også forældrenes sundhed og den næste generation.
Hvis barnet ikke har det godt, bemærkes manifestationen af et antal tegn beskrevet ovenfor, det er bedre at vise ham til en specialist. Kræftlæsioner i et barns krop er lettere at behandle end kræft hos en voksen patient. Spar tid er nøglen til hurtig genopretning. Kræftsymptomer forveksles ofte med andre sygdomme. Hvis korrekt behandling ikke har ført til bedring, er det bedre at vise barnet til en snævert fokuseret læge. Bestå de nødvendige undersøgelser for at identificere eller udelukke ondartede svulster hos børn.
Statistikker
Den samlede forekomst af maligne tumorer hos børn er relativt lav, ca. 15 tilfælde pr. 100.000 børn. Dette betyder, at et barn ud af 450 risikerer at udvikle kræft i barndommen, mens tallet hos voksne er ti gange højere. Blandt det samlede antal patienter med ondartede svulster udgør børn under 15 år ikke mere end 2%. Ikke desto mindre opdages i dag i Rusland 4,5-6,5 tusind børn med ondartede tumorer årligt. Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er kræft den næst hyppigste dødsårsag hos børn efter voldelig død (skade, drab, selvmord).
Heldigvis er over 70-80% af kræft i barndommen helbredt. Dette skyldes de særlige forhold ved fysiologi og histologi hos tumorer, der findes i barndommen..
Kræft forårsager hos børn
Årsagen til enhver kræft er en genetisk nedbrydning i en af cellerne, hvilket fører til ukontrolleret vækst og reproduktion af tumorvæv. Men hvis vi hos voksne kan identificere et antal risikofaktorer, der kan føre til sådanne mutationer, er årsagen til kræft i tilfælde af børn små genetiske abnormiteter, der overføres til ham fra hans forældre. De fleste af os har sådanne anomalier, men ikke alle fører til udvikling af tumorer. Risikofaktorer, der påvirker barnet selv (stråling, rygning, ugunstige miljøforhold) er ikke så vigtige.
Det skal huskes, at mange genetiske sygdomme, såsom Downs syndrom eller Klinefelters syndrom, Fanconi-anæmi er forbundet med en øget risiko for at udvikle kræft.
Klassificering af onkologiske sygdomme.
Oftest lider børn af kræft i de bloddannende organer (leukæmi, ondartede lymfomer, lymfogranulomatose) - 70%. Disse tumorer kaldes hæmatologiske maligniteter. Tumorer i centralnervesystemet, knogler og blødt væv er mindre almindelige. De mest sjældne er kræftformer "voksne" - 3% (tumorer i huden, hule organer osv.).
Diagnose af kræft hos børn
Vanskeligheden ved diagnosticering af kræft hos børn ligger i, at barnets subjektive trivsel hos mange mennesker kan forblive tilfredsstillende selv i de senere stadier af sygdommen. Ofte opdages tumorer tilfældigt under en forebyggende undersøgelse. Derfor er regelmæssige lægeundersøgelser så vigtige. Hvis der er mistanke om en onkologisk sygdom, leder børnelægen barnet til yderligere tests og undersøgelser.
Den endelige diagnose er i de fleste tilfælde fastslået efter en biopsi. En biopsi er en lille operation, hvor en sektion af tumorvæv fjernes til histologisk undersøgelse. Baseret på resultaterne af biopsien specificeres tumorens variant, og sygdomsstadiet bestemmes. Valget af behandlingsmetode afhænger af scenen. For tumorer i de hæmatopoietiske organer er en sådan biopsi en knoglemarvspunktion.
Behandling
Pædiatriske onkologer og onkohematologer beskæftiger sig med behandling af ondartede tumorer hos børn. Behandling af ondartede tumorer udføres i specialiserede onkologiske (onkohematologiske) afdelinger på store børnehospitaler og i specialiserede forskningsinstitutter. Efter udskrivning fra hospitalet overvåges barnet af en onkolog i børnenes afdeling for onkologiske apoteker. Til behandling af kræft i de hæmatopoietiske organer bruger pædiatriske onkhematologer konservativ terapi - kemoterapi og strålebehandling. Til behandling af alle andre kræftformer hos børn (såkaldte solide tumorer) anvendes derudover en kirurgisk metode.
Moderne behandling udføres i henhold til internationale programmer - behandlingsprotokoller udviklet til hver sygdom. Afvigelse fra protokollen fører til en forringelse af behandlingsresultaterne. Muligheden for fuldstændig helbredelse giver barndomstumorer en høj følsomhed over for cytostatika.
Efter hovedforløbet har patienter brug for langsigtet understøttende terapi og rehabilitering. I dette øjeblik falder ansvaret for barnets tilstand og pleje af ham helt på forældrenes skuldre. Resultaterne af behandlingen afhænger stort set af omhyggeligheden ved implementeringen af alle lægens anbefalinger..
Behovet for at bruge en række dyre lægemidler og behandlinger har gjort pædiatrisk onkologi til det mest investerede område inden for pædiatri. Hvert år overfører hundreder af mennesker penge til børnekræftcentre og velgørende fonde. Derudover kræver patienter, der får kemoterapi, regelmæssige transfusioner af blodprodukter. Derfor er massemedierne fulde af noter om umotiveret donation. Heldigvis donerer hundredvis af mennesker blod hver dag og hjælper læger med at behandle unge patienter..
Ondartede svulster på forskellige steder diagnosticeres i barndommen. Indtil slutningen har læger ikke været i stand til at bestemme årsagerne til, at kræft tages hos børn. Kræft i en så tidlig alder er ofte resultatet af genetisk disposition eller dårlige miljøforhold. Små børn er mere tilbøjelige til at få et mere vellykket resultat end voksne, men underkastes rettidig diagnose og behandling.
Forældre formår ikke altid at genkende symptomerne på kræft hos et barn, da de første tegn på onkologi er forklædt som andre mindre farlige sygdomme. Kræftneoplasmer diagnosticeres ikke kun hos ældre babyer, men hos spædbørn og nyfødte. Samtidig er den sande årsag til sygdommen uklar. I de fleste tilfælde er kræft genetisk og arvet. Med sådanne patologier øges risikoen for at udvikle onkologi hos børn:
Ikke altid, i nærværelse af patologiske tilstande, opdages en kræft tumor. Der er nogle risikofaktorer, hvor et barn er mere tilbøjelige til at udvikle onkologi:
Børn, der har været behandlet af deres forældre i lang tid med forskellige farmaceutiske præparater, risikerer at udvikle kræft med forskellig lokalisering.
Børnekræft manifesterer sig i forskellige kliniske tegn, der afhænger af typen af onkologisk proces. De mest almindelige typer overtrædelser er vist i tabellen:
| Klassifikation | Funktioner: | Udsigt |
| Embryonale | Er resultatet af ukontrolleret celledeling | Blastoma type tumorer |
| Germinal formationer | ||
| Rhabdomyosarcoma | ||
| Ungdoms | Ondartede formationer dannes hos små børn og unge fra sunde eller let modificerede celler | Kræft |
| Hodgkins sygdom | ||
| Lymfomer | ||
| Sarcoma | ||
| Voksen type | Sådan onkologi i barndommen er sjælden. | Nasopharyngeal og hepatocellulær carcinom |
| Schwannoma | ||
| Hudkræft |
Funktioner i pædiatrisk onkologi varierer afhængigt af placeringen af kræften. I de fleste tilfælde gennemgår kræft 4 faser, hvor de ændringer, der opstår, vises i tabellen:
| Strøm | en kort beskrivelse af |
| jeg | Patologiske celler er inden for et lag |
| Onkologi manifesterer sig praktisk talt ikke på nogen måde eller forløber svagt | |
| II | Kræftceller spredes, men går ikke ud over det beskadigede organ |
| III | Spredning af metastaser til nærliggende lymfeknuder |
| IV | Fjern metastase med skader på mange organer og systemer |
| Alvorlig forgiftning af barnets krop forårsaget af onkologi |
Så snart kræft optræder hos børn, er forældre ikke straks i stand til at bemærke patologiske ændringer i babyens krop. Nogle gange er en livstruende afvigelse forklædt som influenza og andre mindre alvorlige sygdomme. Til forskellig lokalisering af maligne tumorer er specielle symptomer karakteristiske. I de fleste tilfælde har barnet hyppige blå mærker, blå mærker, slid, der heler i lang tid. Det er muligt at genkende onkologi ved følgende generelle træk:
Behandling af pædiatrisk onkologi vælges individuelt for hvert barn og afhænger af sygdommens placering og stadium. I tilfælde af et problem er det værd at kontakte en terapeut, der vil interviewe patienten og undersøge ham og derefter henvise ham til en specialist med en snæver profil. For at diagnosticere og bestemme onkologi udføres følgende diagnostiske procedurer:
For at bestemme tilstedeværelsen af patologi er det nødvendigt at udføre en laboratorieblodprøve.
Når børn har kræft, er det værd at kontakte en læge så hurtigt som muligt, for i de tidlige stadier er chancerne for fuld bedring meget højere end i avancerede stadier. For at eliminere onkologi kræves kombinationsbehandling, herunder medicin og kirurgiske metoder. Behandlingen udføres på et hospital i specielle børneklinikker, hvor der er onkologiske afdelinger. Kemoterapi og stråling er populære behandlinger. Under procedurerne påvirkes kræftceller af kemiske stoffer eller strålebjælker. Det er nødvendigt at tage højde for, at barnet efter at have udført sådanne manipulationer mister det meste af hårgrænsen, og andre bivirkninger opstår.
Den vigtigste terapeutiske foranstaltning i kampen mod pædiatrisk onkologi er kirurgi. Specialisten udskærer helt eller delvist de berørte indre organer. Hvis der er metastaser, kræves der 1 eller flere kemoterapiforløb inden operationen for at undertrykke aktiviteten af kræftceller.
Ofte med onkologi hos børn er der afvigelser fra åndedrætsorganerne, især lungerne. Lignende lidelser udløses af kemoterapi og strålebehandling..
Jo tidligere kræft diagnosticeres i barndommen, jo højere er sandsynligheden for, at mange ubehagelige konsekvenser undgås. Kræft kompliceres ofte af følgende lidelser:
Forudsigelse af resultatet af onkologi hos børn er ret problematisk, da mange faktorer skal tages i betragtning. Det vides kun med sikkerhed, at en lignende sygdom hos en baby og en voksen er lettere at behandle i sidstnævnte tilfælde. Mange lidelser kan helbredes fuldstændigt, og patienten kan leve et fuldt liv. Andre typer onkologi er sværere at behandle og kan muligvis ikke helbredes. I dette tilfælde træffes en beslutning om palliativ terapi, som hjælper med at opretholde babyens tilstand i normal tilstand. Tabellen viser de sandsynlige resultater hos et barn med onkologi forskellige steder.
Hvordan man i rette tid identificerer kræft hos et barn, der har en tilbøjelighed til sygdommen, vi taler om dette med Valentina Timofeeva, den øverste freelance pædiatriske onkolog fra sundhedsministeriet i regionen.
I praksis diagnostiserer pædiatriske onkologer ondartede hjernetumorer, leukæmi, lymfom såvel som neuroblastom og nefroblastom..
Hos både voksne og børn opdages ondartede tumorer oftest ved screening. Op til 90% af kræft hos børn i det første leveår er medfødt. For det meste er det en embryonal tumor forårsaget af en føtal misdannelse. Da det er meget vigtigt at opdage en tumor i de første seks måneder af et barns liv, skal forældre til nyfødte observere hyppigheden af dybdegående undersøgelser som en del af en klinisk pædiatrisk undersøgelse. I de første leveår henvender en børnelæge sig til snævre specialiserede læger. I en ældre alder er det ud over den medicinske undersøgelse, som børn gennemgår, før de sendes til en børnehave eller skole, det nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse med barnet hvert år på poliklinikken på bopælsstedet. Juvenile tumorer forekommer hovedsageligt i ungdomsårene på grund af ondartet transformation i celler og voksne tumorer. Onkologisk årvågenhed hos læger og forældre er den vigtigste betingelse for rettidig anerkendelse og behandling af kræft.
Resultatet af behandlingen afhænger direkte af det stadium af sygdommen, hvor den blev påvist. En anden vigtig faktor er den ansvarlige holdning til behandlingen af barnets forældre og værger. Kontinuitet i behandlingen og overholdelse af alle lægens anvisninger spiller en meget vigtig rolle. Der er ingen grund til at være bange for en kræftdiagnose. Til dato er der skabt betingelser i vores land for en vellykket behandling af sygdommen..
En signifikant forskel i pædiatrisk onkologi er kompleksiteten af tidlig diagnose på grund af barnets krops udviklingsegenskaber, som konstant er i fasen med aktiv vækst og fraværet af specifikke subjektive klager. Børn kan oftere end ikke tydeligt formulere, hvad der bekymrer dem.
Hvis forældrene mener, at barnets opførsel er blevet usædvanlig (se vores infografik), bør de se en læge. Med leukæmi er der langvarig feber af en uklar årsag. Du skal skynde dig til lægen, hvis barnet ikke holder op med at hoste i lang tid og langvarig feber, som antibiotika ikke kan klare, temperaturen forbliver på høje niveauer i 10 dage eller mere, antibakteriel behandling hjælper ikke. En blodprøve i dette tilfælde kan vise: anæmi, et lavt antal blodplader, en ændring i blodleukocytter.
1. Bleg hud;
3. Stop med at få eller tabe sig;
4. Blå mærker og hududslæt, subkutane blødninger;
5. Mangel på aktivitet, ligegyldighed over for alt, sløvhed:
6. I de senere stadier bestemmes tumoren ved berøring:
- en håndgribelig hævelse i benet eller armen kan være en sarkom;
- unormal forstørrelse af hjernen - hydrocephalus, kvalme og opkastning, især om morgenen.
I alle disse tilfælde skal du straks konsultere en læge og udskyde forretning: ingen undersøgelse, ingen konkurrence, ingen rejser - intet kan være vigtigere end barnets sundhed.
En blodprøve skal tages hurtigst muligt. Inden for 48 timer skal resultatet være klar, hvilket skal vises til lægen: kun en specialist kan dechifrere analyserne. Når kræft mistænkes, er timing kritisk. Og kun lægen beslutter, om barnet skal sendes til konsultation med en anden specialist, indlægges på hospitalet eller fortsat observation.
Opfordring: Kræft er i stand til at inficere ethvert organ. Processen begynder med genetiske ændringer i cellen, så begynder kræftceller at dele sig hurtigt, tumoren begynder at vokse aktivt, hvis processen ikke stoppes.
Ifølge WHO-eksperter diagnosticeres cirka 300.000 børn med kræft hos børn i alderen fra fødsel til 19 år. Onkologi er en af årsagerne til børn og unges død over hele verden.
Den omtrentlige frekvens af spredning af kræft hos børn i alle verdens lande er omtrent den samme: 14-15 tilfælde pr. 100 tusind. Forekomsten i Ulyanovsk-regionen i 2019 var 14,5 pr. 100 tusind af børnepopulationen.
Elevenes glød i mørket hos børn skal advare forældre og distriktets børnelæge, overbevist Svetlana Varfolomeeva, direktør for Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology ved National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter V.I. N.N. Blokhin. Lægen for medicinsk videnskab fortalte i et interview med Federal News Agency, at det såkaldte cat's eye syndrom er en af de vigtigste manifestationer af retinal kræft..
Ifølge Svetlana Varfolomeeva er de mest almindelige tegn på kræft hos børn ikke vanskelige for nogen forælder at huske, og det er desto vigtigere for enhver distriktsbørnelæge at vide.
”For børn er der en meget simpel WHO-flyer: der er mange muligheder for oversættelse, men generelt er det slet ikke kompliceret. Det vigtigste i denne sag er at opbygge tillid mellem lægen og patienten. Når alt kommer til alt, når et barn bliver syg, går forældrene normalt til distriktets børnelæge, "- sagde Svetlana Varfolomeeva i et interview med FAN.
Ifølge lægen er det vigtigt, at lægen kompetent kan interviewe forældrene og undersøge barnet..
”Det vigtigste, vi anbefaler at håndtere, er en uforståelig forringelse af barnets helbred. Og så udgør lægen et sæt spørgsmål, der er relateret til sværhedsgraden af visse symptomer, der forårsager årvågenhed over for kræft, ”forklarede lægen..
Det første symptom, der advarer en kompetent børnelæge, er barnets tab af kropsvægt de sidste par måneder. Det andet farlige signal kan være smerte..
”Vi er især interesserede i smertesyndromet i området med led og rørformede knogler. Dette kan både skyldes udvikling af knogler og bløddelssarkomer og produktionen af f.eks. Et stort antal eksplosionstumorceller i lymfoblastisk eller myeloid leukæmi, "- sagde professoren.
Udseendet af opkast om morgenen med eller uden hovedpine kan signalere udseendet og udviklingen af en hjernesvulst hos et barn.
"Normalt kaster et barn op om morgenen, når det vågner op, ofte på baggrund af hovedpine eller, hvis barnet er lille, på baggrund af en stigning i hovedstørrelsen," tilføjede samtalepartner for FAN.
En anden grund til at være opmærksom på forældre og børnelæger bør være langvarig, tilbagevendende, ikke lokaliseret et bestemt sted og ikke forbundet med fødeindtagelse af smerter i maven.
”Smerter i abdominalt syndrom er den mest almindelige klage hos et barn. Meget ofte er det svært for en mor at forstå, hvorfor det gør ondt uden omhyggelig afhøring af en kompetent læge. Fordi der er en million grunde til dette, "sagde lægen..
Ifølge lederen af Forskningsinstituttet for pædiatrisk onkologi og hæmatologi gennemfører de særlig træning for distriktsbørnelæger, så de kompetent kan stille spørgsmålstegn ved forældre og drage konklusioner selv med en sådan tilsyneladende banal klage som mavesmerter.
”Den lokale børnelæge skal træffe den rigtige beslutning om, hvad de skal gøre næste gang. Barnet har brug for en gastroskopi, du skal lade ham være i fred eller sende ham til en psykolog, for dette er psykosomatik, eller barnet skal have en ultralydsscanning, fordi vi kan antage, at der er en slags yderligere uddannelse, "tilføjede Varfolomeeva.
Et andet åbenlyst tegn, der kan være en manifestation af en tumor, er tilstedeværelsen af enhver masse på barnets krop..
”Det hyppigste symptom er beskrevet i gamle lærebøger: normalt står en baby i et bassin med en løftet hånd, som vaskes af mor - hun løber langs den forreste mavevæg langs maven og palperer en stor formation. Sådan ser et avanceret stadium af en nyretumor ofte ud, ”sagde onkologen..
Et andet symptom, der kan indikere ikke kun ondartede tumorer, men generelt om tilstande, der er farlige for barnets helbred, er det såkaldte hæmoragiske syndrom. I dette tilfælde vises der flere blå mærker eller udslæt på patientens krop, især steder hvor de klemmes, f.eks. I området med et bælte..
På samme tid bemærkede direktøren for Forskningsinstituttet for pædiatrisk onkologi og hæmatologi, at barnet ofte indlægges på hospitalet med ambulance, når symptomerne på sygdommen allerede manifesterer sig intenst og forværrer den generelle tilstand betydeligt. I det overvældende flertal af tilfælde skyldes det ifølge lægen ikke, at forældrene ikke bemærkede de mistænkelige ændringer, men fordi de nødvendige undersøgelser og undersøgelser ikke blev udført til tiden. Nogle gange er pårørende simpelthen bange for at antage det værste..
”Jeg kan helt sikkert fortælle dig: hvis du går op til den afdeling, hvor børn med knogletumorer lyver, vil omkring 100% af forældrene fortælle dig, at der var en form for skade eller slag før,” sagde Svetlana Varfolomeeva. - På ingen måde er udviklingen af knogletumorer forbundet med traumer. Ikke nogen som helst. Men vi ønsker alle at finde en form for forklaring, vi er nødt til at forbinde den med noget ".
Ved hjælp af en bump på et ben som et eksempel beskrev Svetlana Varfolomeeva også flere typiske muligheder for forældres yderligere opførsel.
”I bedste fald når de en læge, der vil råde dig til at tage en røntgen. Og så læsefærdige forældre, som heldigvis flertallet går, gør, lærer om diagnosen, og så begynder historien om kampen mod tumoren. Men nogle siger, at røntgen er farligt, det er strålingseksponering, så vi gør det ikke, ”forklarede professoren..
I mindre gunstige scenarier kan forældre udsætte et besøg hos lægen til deres ferie, barnets ferie eller endda på ubestemt tid. I værste fald begynder moderen at behandle bumpen på benet ved opvarmning og derved stimulere tumorens vækst.
I mellemtiden er andelen af patienter, der fuldfører behandling med stabil remission, dvs. når tumoren elimineres og ikke dukker op igen inden for fem år, i dag ved N.N.s Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology. N.N. Blokhin vokser støt og er i nogle varianter af sygdommen i dag 90%. Dette betyder, at 9 ud af 10 børn med kræft vil komme sig. Samtidig forbliver tidlig diagnose en af de faktorer, der bestemmer succesen med behandlingen..
”Symptomområdet er meget stort, spørgsmålet er, at familien: a) kommer til lægen; b) at lægen korrekt vurderer symptomernes ikke-specificitet og spredning og c) at han leder patienten på den rigtige vej, ”opsummerede lægen.
Tidligere nævnte Svetlana Varfolomeeva i et interview med FAN de vigtigste årsager til børnekræft og fortalte, hvorfor det ikke altid er nødvendigt at skaffe penge til behandling af børn i udlandet..
Onkologi - dette ord lyder altid skræmmende, og begrebet pædiatrisk onkologi er dobbelt skræmmende. Et barns kræftdiagnose er altid et chok for forældre. Jeg vil ikke tro på ham. Hver mor, hver far i sin sjæl håber til sidst på en medicinsk fejl. De skifter klinikker, specialister, forsøger at lede efter behandlingsmetoder, der er alternative til traditionel kemoterapi og strålebehandling. Men det er i dette øjeblik, at mange forældre begår den største fejl - de går glip af dyrebar tid..
Børnekræft er mere taknemmelig og mere behandlingsbar end en voksen. Hvis en ondartet svulst genkendes på et tidligt tidspunkt, kan 90% af børnene blive frelst, og onkologer bliver aldrig trætte af at advare os om dette. Problemet med tidlig diagnose af kræft i vores (og ikke kun i vores) land er dog stadig relevant.
Enig, når en tragedie opstår, giver det ingen mening at lede efter et svar på spørgsmålet "Hvem har skylden?" Forældre, der bemærkede ændringer i barnets tilstand sent og henvendte sig sent til læger for at få hjælp? Læger, der har ledt efter den korrekte diagnose for længe? Det er meget vigtigere at forhindre et sådant scenario og klare at redde børnenes liv. Dette betyder, at begrebet "kræftvågenhed" skal være velkendt for alle - både læger og forældre..
Vi bad Anna Nikolaevna BYKOVSKAYA, leder af børneafdelingen for det kasakhiske forskningsinstitut for onkologi og radiologi fra Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan, om at fortælle, hvilke alarmerende symptomer et barn skal være særlig opmærksom på, hvem de skal kontakte, hvis forældrene har en mistanke om, hvad de skal betale for i selvappel, og hvilke typer assistance der ydes gratis og om mange andre og meget vigtige.
- Anna Nikolaevna, onkologer siger, at børnekræft er "mere taknemmelig" end en voksen. Hvad er grunden?
- Pædiatrisk onkologi er ikke en reduceret kopi af onkologi hos voksne. De er helt forskellige, både i morfologisk type og i strukturen af sygelighed. Børn har som regel ikke epitheltumorer (carcinomer), dvs. kræft med oprindelse i ethvert organs epitelceller. I barndommen udvikler sig hovedsageligt dårligt differentierede sarkomer, det vil sige ondartede svulster, der opstår i bindevævet. Dårligt differentieret betyder hurtigt fremskridt, men jo lavere differentiering af denne proces, jo lettere er det at behandle.
- Og alligevel overalt i verden dør børn fortsat af kræft?
- Hovedproblemet med børnekræft er, at det er meget vanskeligt at diagnosticere primære tumorer hos børn. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling viser tumoren ingen symptomer. De gør ikke ondt, før de når en betydelig størrelse og begynder at lægge pres på nærliggende organer og væv..
Hvis der er obligatoriske aldersundersøgelser i voksen onkologi, er det umuligt at introducere dem i barndommen. Hos børn kan en ondartet tumor forekomme allerede ved fødslen. For eksempel neuroblastom eller lymfosarkom, det vil sige et barn er født med en ondartet neoplasma. Dette er den såkaldte embryonale tumor.
- Er der en nøjagtig forklaring på, hvorfor en tumor hos børn opstår i livmoderen? Er belastet arvelighed altid skylden?
- Desværre er der i dag mange teorier. Og med en sådan mængde svarer ingen af dem fuldt ud til virkeligheden. Det er meget vanskeligt at bestemme på hvilket stadium af et barns embryonale udvikling en tumor begynder. Hvis vi vidste den nøjagtige ætiologi ved starten af denne proces, ville vi allerede have fundet radikale metoder til at håndtere denne sygdom..
Med hensyn til arvelige faktorer. Selvfølgelig kan de ikke nægtes. I min praksis var der en sag. Patienten afsluttede med succes behandling for nefroblastom (nyretumor), men efter 24 år blev hun optaget på vores afdeling med en nyfødt baby. Babyen er netop blevet 40 dage gammel, og han er allerede blevet diagnosticeret med den primære generaliserede form for neuroblastom (kræft i det sympatiske nervesystem). I dette tilfælde kunne en arvelig faktor selvfølgelig spille en rolle.
Retinoblastom (kræft i nethinden) kan også tilskrives genetiske sygdomme. Hvis nogen har retinoblastom i familien, kan barnet i ca. 50% af tilfældene arve denne sygdom.
- Er der data i hvilken aldersperiode et embryonaltumor hos et barn kan manifestere sig?
- Der er ingen nøjagtig aldersperiode. Vi kan aldrig sige i hvilken alder denne sygdom manifesterer sig. Der er en bestemt gruppe sygdomme, der kan forekomme i det første leveår. Disse inkluderer neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom og et antal meduloblastomer.
En anden gruppe sygdomme manifesterer sig normalt i ungdomsårene. Disse er sarkomer af knogler og blødt væv (rhabdomyosarkomer, alveolære sarkomer, osteosarkomer) samt Hozhkins lymfom.
Hvis osteosarkom forekommer hos et barn i alderen 6-8 år, eller nefroblastom forekommer hos et barn ældre end 10 år, er dette ret casuistiske tilfælde. Der er grupper af tumorer i en tidlig alder, og der er dem, der er karakteristiske for ældre børn..
Symptomer på kræftforgiftning er meget dygtigt forklædt for enhver sygdom.
- Hvad er de allerførste tegn og symptomer, der skal advare forældre?
- I den tidligste fase er der muligvis ingen symptomer, men i en bestemt periode udvikler barnet moderate symptomer på forgiftning:
Meget ofte savner forældre disse symptomer. Selvom de går på klinikken, forbinder læger normalt denne tilstand med en slags infektion (for eksempel ARVI) og ordinerer symptomatisk behandling. Faktisk er symptomerne på kræftforgiftning meget dygtigt forklædt som enhver sygdom..
- Ud over de generelle symptomer på forgiftning er der sandsynligvis stadig tegn, der er karakteristiske for denne eller den type kræft, som forældre selv kan bemærke?
- Det er de selvfølgelig. Lad os se nærmere på de mest slående eksempler..
Et af de tydeligste typiske tegn på retinoblastom er pupillens glød, det såkaldte cat's eye syndrom. Forældre bemærker ofte dette symptom. Og alligevel overses det lige så ofte i diagnostik..
Lad mig give dig et eksempel. Et barn med retinoblastom blev optaget på afdelingen. Mor bemærkede elevens glød, da barnet var 6 måneder gammelt. Familien konsulterede en øjenlæge, hvor de blev diagnosticeret med uevit (nethindeløsning) og ordineret langvarig behandling i seks måneder. Efter 6 måneder forværredes barnets tilstand, forgiftningssymptomer steg, der var næsten fuldstændigt synstab i venstre øje. Ikke desto mindre fortsatte lægerne med at insistere på retinal løsrivelse. Som et resultat har barnet nu en meget avanceret ondartet proces..
For alle hæmoblastoser (tumorer i det hæmatopoietiske og lymfesystem), især for Khozhkins lymfom og ikke-Hozhkins lymfomer, er en triade af symptomer på forgiftning karakteristisk. Det:
Lymfomer er også kendetegnet ved en stigning i perifere lymfeknuder.
Udbruddet af osteosarkom og Ewings sarkom er normalt forbundet med traumer. Men traumer i sig selv er ikke årsagen til sygdommen, det er kun en faktor, der fremkalder tumorvækst. Hvis et barn har en disposition for en sygdom, vil det før eller senere manifestere sig.
Et typisk billede: barnet faldt, blev ramt, blå mærker heler ikke i lang tid, hævelse og induration vises, men forældrene har ikke travlt med at tage barnet til lægens aftale. Behandl skaden selv. Komprimerer, opvarmende salver. Smerten aftager lidt efter lidt. Men hvis traumet fremkaldte dannelsen af en tumor, så når det varmer op, vil det begynde at vokse hurtigt. Og smertesyndromet vender alligevel tilbage og vil vokse. Kræft i de indledende faser gør ikke ondt. Og selve knoglen kan ikke skade. Med sarkom vises smerter på det tidspunkt, hvor tumoren allerede er vokset til blødt væv, der river periosteum.
De vigtigste tegn på hjernetumorer:
Derudover kan barnet have synshandicap og anfald..
- Hvilke typer kræft i barndommen betragtes som de mest ondartede og aggressive?
- Hvis vi taler om små børn, er disse neuroblastom (en ondartet tumor i det sympatiske nervesystem) og medulloblastom (en form for hjernekræft). Desuden er medulloblastom opdelt i tre former: klassisk, desmoplastisk og sarkomatøs. De to første former for sygdommen giver et bedre respons på behandlingen end den tredje. Sarcomatous medulloblastom er fuldstændig ukontrollabel.
Hos ældre børn er den mest aggressive form for kræft glioblastom (en type hjernetumor).
... beskyt dig selv først. Hvis et barn udvikler kvalme, opkastning, hovedpine, er det ikke nødvendigt at straks sende ham til en gastroenterolog.
- Anna Nikolaevna, hvis du vender dig til statistik, vokser børnekræft i Kasakhstan?
- Nej. Børnekræft vokser ikke. Antallet af påviste tilfælde af kræft stiger på grund af forbedret diagnostik. I de senere år er onkologisk årvågenhed blandt læger steget markant i vores land, diagnosen pædiatrisk onkologi er blevet bedre..
Men alligevel er der stadig to store problemer: sen henvisning og sen påvisning af sygdommen. På trods af at kræftvågenhed blandt befolkningen og blandt læger øges, desværre på grund af sygdommens asymptomatiske sygdom uden en udtalt manifestation af symptomer, går forældre til sent, og læger forsinker diagnosen.
Derfor siger vi altid til vores studerende og beboere: Først og fremmest skal du beskytte dig selv. Hvis et barn udvikler kvalme, opkastning, hovedpine, er det ikke nødvendigt at straks sende ham til en gastroenterolog.
I vores praksis støder man ofte på sådanne situationer. Børnelægen henviser barnet med kvalme og opkastning til en gastroenterolog. Gastroenterologen sender en ultralydsscanning af abdominale organer, galde dyskinesi opdages (og i dag er det en reel barndom), og passende behandling ordineres. På denne baggrund forværres barnets tilstand, kvalme og opkastning øges. Han henvises til en neurolog. Neuropatologen opdager igen encefalopati (dette er endnu en plage blandt barndomsdiagnoser), og det tager også dyrebar tid at behandle det. Som et resultat kommer barnet til os i en forsømt tilstand..
Hvis de perifere lymfeknuder er steget i størrelse, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke sådanne formidable sygdomme som lymfosarkom (ikke-Hozhkinskaya lymfom) og Khozhkins lymfom.
Derfor spørger jeg meget forældre og børnelæger: hvis et barn pludselig har kvalme, opkastning, hovedpine, skal du ikke spilde tid, lave en CT eller MR i hjernen. Ekskluder tumoren, og så kan du allerede behandle gastroenterologiske patologier, neurologiske osv..
En lignende situation er med en stigning i perifere lymfeknuder (i nakken, i lysken eller aksillære områder). Først og fremmest udelukker læger zoonotiske og andre infektioner. Derefter udelukker de tuberkulose: de udfører behandling mod tuberkulose og observerer, om barnet reagerer på det eller ej. Dette er grundlæggende forkert. Hvis de perifere lymfeknuder er steget i størrelse, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke sådanne formidable sygdomme som lymfosarkom (ikke-Hozhkins lymfom) og Khozhkins lymfom. Det ville være klogere at foretage en fin nålebiopsi først og få resultatet.
- Og forældre med mistanke om onkologi hos deres barn kan uafhængigt kontakte KazNIIOiR til konsultation?
- Jo da. Vi nægter aldrig at konsultere nogen. Selvcirkulation er ikke annulleret. Hvis konsultationen med distriktets børnelæge ikke er opfyldt, har forældrene ret til at komme til vores institut eller til Scientific Center of Pediatrics and Pediatric Surgery (tidligere Institute of Pediatrics), og vi vil undersøge barnet.
- Børneafdelingen i KazNIIOiR og Institut for Pædiatri tilbyder den samme vifte af tjenester?
- Ikke nu. Siden 1978 har vi været den eneste afdeling i Kasakhstan og har udført alle typer onkologisk behandling: kirurgi, radiologi og kemoterapi. Men i 2013 var der en omstrukturering, og vi var splittede.
I dag betjener NCPiDH de sydlige regioner, Almaty og Almaty-regionen, og Scientific Center for Motherhood and Childhood (Astana) betjener de nordlige regioner, Astana og Akmola-regionen. Disse centre tilbyder alle typer kirurgisk behandling og kemoterapi. I børneafdelingen i KazNIIOiR er kun 20 senge indsat. Vi leverer kun stråling og kemoterapi. Vi har primært børn med hjernetumorer (oprindeligt opereret ved National Scientific Center of Neurosurgery i Astana, og som blev optaget til os til stråling og kemoradiationsbehandling), samt børn med solide tumorer - nefroblastom, neuroblastom, Ewings sarkom, der har brug for gennemførelse af konsolidering af strålebehandling.
- Meget ofte anklages kasakhstanske onkologer for ikke at stræbe efter at bevare et organ, der er ramt af kræft, og foretrækker straks at fjerne det, især i retinoblastom, mens organbevarende operationer er meget udbredt i udenlandske klinikker.
- Dette er ikke en fuldstændig begrundet afgift. I Kasakhstan udføres også organbevarende operationer. For eksempel, hvis vi for 6-7 år siden skulle sende vores patienter til klinikker i Sydkorea og Tyskland for artroplastik mod osteosarkomer, udføres i dag lignende operationer med succes i vores land..
Hvad angår retinoblastom, bekymrer dette problem alle - både øjenlæger og onkologer..
Tro mig, ikke en eneste læge har en skjult hensigt om at tage og bevidst lamme et barns liv. Men sen forældrebehandling og sen diagnose af sygdommen efterlader os ofte ingen anden mulighed. Der er allerede et spørgsmål: enten redd barnets øje eller liv.
Faktisk udføres organbevarende operationer oftere i udlandet, men kun af den grund, at kræft diagnosticeres der på tidligere stadier..
I Kasakhstan forbedrer kvaliteten af diagnostik af onkologiske sygdomme hos børn hvert år, og jeg er sikker på, at vi vil være i stand til at nå niveauet for vellykkede udenlandske klinikker. Vores specialister er ikke værre. Det er bare, at vores arbejdsbyrde er større end udenlandske kolleger..
- Og hvad med behandlingsprotokollerne og lægemiddeludbuddet??
- Vi arbejder efter internationale behandlingsprotokoller, der opdateres stort set hvert år. Vi har den samme medicinforsyning som i udlandet. Det eneste er, at i pædiatrisk onkologisk praksis er valget af kemoterapi-lægemidler i princippet begrænset..
- Behandling af onkologi hos børn i vores land er gratis?
- Ja. Kasakhstan er et af de få lande, hvor onkologi (både pædiatrisk og voksen) er en prioritet, og dets behandling er helt gratis.
- Det betyder ikke noget, om forældrene ansøgte om henvisning fra den lokale læge eller alene?
- Vi prøver altid at møde vores forældre halvvejs. I enhver situation. Jeg tager aldrig penge til min modtagelse. Men der er visse tjenester, CT og MR, som forældre skal betale for selvhenvisning.
- Hvis vi vender os til de officielle statistikker, i hvilken region i Kasakhstan er pædiatrisk onkologi mere almindelig?
- I det sydlige Kasakhstan og Almaty-regionen. Men dette skyldes, at disse regioner har den højeste tæthed af børnepopulationen. Og hvor der er flere børn, der vil følgelig den kvantitative indikator for børnekræft være højere..
- Anna Nikolaevna, mange tak for interviewet!