En tumor i blæren er en neoplasma, der forekommer i et hulrum eller på væggen af et organ. Sygdommen kan forekomme med levende symptomer eller uden specielle tegn, hvilket ofte fører til sen diagnose. Ifølge hovedklassificeringen er tumorer godartede og ondartede. Det er formationen, dens størrelse og placering, der bestemmer behandlingsregimen for blæretumorer og prognosen for bedring..
Mekanismen for udvikling af tumorer er aktiv celledeling. Sådanne processer kan udløses af forskellige faktorer, der fremkalder mutation af det genetiske cellulære materiale. I tilfælde af blære er rygning, dårlige miljøforhold og arbejde med kemikalier særligt farlige. Disse faktorer kan forårsage forskellige typer blæretumorer:
Godartede tumorer diagnosticeres ofte hos arbejdere i maling-, papir-, kemi- og gummiindustrien. Stagnation af urin kan provokere sygdommen. Jo højere koncentrationen og jo længere den forbliver i blæren, jo stærkere er den tumorigeniske virkning af stofferne i dens sammensætning. Hos mænd er tumorer forårsaget af sygdomme i kønsorganerne:
På grund af de særlige forhold ved den anatomiske struktur er mænd mere udsatte for neoplasmer. Ondartede tumorer i blæren kan udvikle sig af samme grunde:
I betragtning af symptomerne på en blæretumor er det værd at bemærke, at det på et tidligt tidspunkt ikke manifesterer sig på nogen måde. Symptomer opstår, når neoplasma når en sådan størrelse, at det kan irritere organets vægge. I en sådan situation kan en person have følgende klager:
Da tumoren kan være godartet eller ondartet, er forskellig diagnose af særlig betydning. Det sigter mod at bestemme typen af neoplasma, da behandlingsregimen afhænger af dette. Baseret på dette inkluderer instrumental og laboratoriediagnostik af blæretumorer:
Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©
Blæren er et hulorgan placeret i det lille bækken, der fungerer som et reservoir til akkumulering og udskillelse af urin. Sygdomme i dette organ, der kræver kirurgisk indgreb, er ret almindelige (ca. 20% af alle urologiske operationer er operationer på blæren).
Operationer på blæren er påkrævet, når den er traumatiseret, urinretention, tilstedeværelsen af polypper, sten, godartede eller ondartede svulster, fistler, ulcerøs blærebetændelse, endometriose og andre sygdomme, der ikke reagerer på lægemiddelterapi.
Normal blærefunktion er afgørende for en tilfredsstillende livskvalitet. Derfor er det så vigtigt at bevare dette organ under behandlingen..
Heldigvis udføres organbevarende blæreoperationer meget oftere end fuldstændig fjernelse. Dette skyldes delvis, at næsten alle sygdomme i dette organ straks manifesterer sig med symptomer og ændringer i urinprøver. Med et rettidigt besøg hos en læge kan selv en ondartet tumor let opdages i den indledende fase..
urinsystemets struktur
Dette organ har en naturlig kommunikation med det ydre miljø - urinrøret. Gennem det kan du gennemføre en undersøgelse og mange kirurgiske procedurer.
Efter adgangens art er alle operationer på blæren opdelt i:
Anæstesi kan være generel, lokal og spinalbedøvelse anvendes også. Metoden til smertelindring afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand, tilstedeværelsen af andre kroniske sygdomme, og der tages også hensyn til patientens præferencer..
For at afklare diagnosen, den nøjagtige placering af patologien, tumorens størrelse og struktur er det nødvendigt at udføre:
Det er slet ikke nødvendigt, at alle disse undersøgelser er nødvendige for enhver patient. De tildeles individuelt, når diagnosen uddybes..
Umiddelbart før enhver operation ordineres generelle blod- og urinprøver, blodbiokemiske parametre, koagulationsindikatorer, blodgruppebestemmelse, lungerøntgenstråling, bestemmelse af antistoffer mod HIV, syfilis, viral hepatitis, undersøgelse af en terapeut og snævre specialister i nærvær af kroniske sygdomme..
I nærværelse af en inflammatorisk proces ordineres urinkultur og, hvis det er muligt, behandling af betændelse med antibiotika.
Det anbefales stærkt at holde op med at ryge. Der må ikke tages mad eller drikke seks timer før operationen.
Cystolitolapaxia er fjernelse af sten fra blæren. Det udføres ved en åben metode med tilstrækkeligt store sten eller ved cystoskopi. Under transurethral kirurgi indsættes en speciel litotripter i blæren. Der er forskellige enheder (mekanisk, ultralyd, elektrohydraulisk, laser).
Stenen knuses i små fragmenter, som derefter vaskes ud og suges af ved en særlig sugning.
Blære resektion er en intervention for at fjerne en del af et organ påvirket af en patologisk proces.
Resektion kan udføres på to måder:
Adgang - et snit i bugvæggen. Når tumoren er placeret på blærens bageste væg, udføres en ringere midterlinie laparotomi og en åbning af bughinden. Med en anterolateral tumor er et buet snit i den suprapubiske region og ekstraperitoneal adgang mulig.
Vævet skæres i lag, blæren udskilles i såret. Dernæst dissekerer kirurgen sin væg og fjerner tumorlignende formationer.
Denne resektionsmetode tages sjældent til, den er i øjeblikket meget ringere end dens position af transurethral resektion. For store tumorer og divertikula er denne metode imidlertid uerstattelig. Åben resektion giver dig mulighed for grundigt at revidere organerne ved siden af blæren, i tilfælde af beskadigelse af lymfeknuderne skal du fjerne dem.
TUR er excision af tumoren uden snit i abdominalvæggen.
Blæren er fyldt med sterilt saltvand, derefter indsættes et cystoresektoskop gennem urinrøret, ved hjælp af hvilken kirurgen fjerner tumoren eller polyppen. Tumoren skraber lag for lag af. Det berørte væv fjernes med indfangning af sunde. Materialet sendes til cytologisk undersøgelse.
Alle handlinger udføres under visuel kontrol, da alt, hvad der sker, vises på skærmen. Ud over den sædvanlige kirurgiske metode til TUR er der også andre - laser, elektrokoagulation, fotodynamisk.
Efter operationen efterlades et kateter i blæren.
transurethral tumorresektion
Fordele ved TUR i forhold til åben resektion:
Vilkår for TUR:
Efter operationen, i løbet af den første dag, vaskes blæren med antiseptiske opløsninger. Kateteret fjernes efter et par dage, nogle gange efterlades det på plads i flere uger.
Fuldstændig heling af det postoperative sår sker inden for tre måneder. Det anbefales at begrænse tunge løft. Det anbefales at undlade at køre bil.
En diæt med undtagelse af krydret, salt.
Ifølge anmeldelserne fra patienter, der gennemgik en TUR-operation:
En cystektomi er en radikal operation, fuldstændig fjernelse af blæren, ofte sammen med tilstødende organer. Dette er et ekstremt trin i urologi, der udføres, når det er dødeligt for patienten at forlade et organ..
Det er kontraindiceret at udføre cystektomi i tilfælde af alvorlig generel tilstand hos patienten. I sådanne tilfælde er det muligt at udføre palliative operationer for at eliminere urinretention..
Adgang - suprapubisk snit. Endvidere dissekeres alle ledbånd i blæren, det vil sige, den mobiliseres. Derudover ligeres og skæres alle arterier, der fodrer blæren, og venerne, der dræner blod. Derefter påføres en klemme på den del af urinrøret, som er tættere på blæren, og den krydses. Derefter trækkes blæren ind i såret, eksfolierer fra de tilstødende organer og fjernes.
Komplikationer efter blæreoperation inkluderer:
Umiddelbart efter operationen bliver det nødvendigt at vælge en ny rute til dræning og opsamling af urin.
Flere muligheder er mulige:
I cirka to dage efter operationen har du ikke lov til at spise, da tarmene under cystektomi også kan blive påvirket, og det tager tid, før det heler. Det tilrådes også at udelukke krydrede, stegte og fede fødevarer. Det er bedre at dampe mad uden salt og krydderier..
Metoden til kræftbehandling afhænger af scenen såvel som tumorens morfologiske struktur. I de indledende faser forsøger de at udføre en organbevarende operation, hvor kun tumoren fjernes. Som regel udføres ovennævnte transurethral resektion (TUR) til disse formål..
kemoterapi mod blærekræft
Efter at tumoren er fjernet, udføres et forløb af intravesikal terapi med kemoterapimedicin eller immunlægemidler: enten et kemoterapimedicin eller en anti-tuberkulosevaccine BCG injiceres i blæren. Anvendelsen af denne vaccine til dette formål har været brugt i medicin i lang tid og giver næsten nul procent af tumorgenfald..
Hvis neoplasma gav flere metastaser til bækkenets lymfeknuder, eller hvis tumoren er trængt dybt ind i blærens væg, så opstår spørgsmålet om kemoterapi og radikal cystektomi..
I en radikal cystektomi fjernes blæren sammen med peri-vesikulært væv og bækkenlymfeknuder. Hos mænd fjernes også prostata og sædblærer, og hos kvinder - livmoderen, vedhæng og vagina i den forreste væg. Derudover fjernes den del af urinrøret, der støder op til blæren..
Hvis det er angivet, udføres operationen gratis i urologiske afdelinger på statsklinikker.
I private klinikker varierer omkostningerne ved operationer meget: omkostningerne ved transurethral resektion (TUR) er fra 95 til 125 tusind rubler, åbne resektioner - fra 50 til 70 tusind rubler, cystektomi - fra 100 til 200 tusind rubler.
Den mest effektive måde at behandle cystocele på er kirurgisk indgreb, ved hjælp af hvilke de faldne organer vender tilbage til deres anatomiske positioner og hurtigt kommer sig for at udføre deres direkte funktioner. For at eliminere denne lidelse anvendes mange forskellige teknikker til operationskirurgi, hvis valg, ligesom omkostningerne ved cystocele-kirurgi, afhænger af testresultaterne samt af de kvindelige krops karakteristiske træk, patientens alder, de eksisterende komplikationer af patologien i visse stadier af dens udvikling.
Årsagen til blæreprolaps er manglende evne til det muskulo-ligamentøse apparat til at udføre funktionerne som understøtning af organet i den anatomiske position. Derfor er hovedformålet med operationen korrektion af defekter i muskelvæv ved dannelse af ny understøttende fascia og gendannelse af de fysiologiske funktioner i blæren og væggene i den vaginale kanal..
Kirurgi for cystocele har til formål at reducere forekomsten af sådanne defekter i fremtiden samt eliminere vanskeligheder med vandladning og bringe patienten tilbage til et normalt sexliv.
For at eliminere sygdommen ved kirurgi bruger moderne medicin de mindst traumatiske og sikre metoder til patientens helbred..
Kirurgisk behandling anvendes i de sidste faser af udviklingen af patologi, når blæren gennem den forreste væg af den vaginale kanal falder helt eller delvist ud af kønsspalten. Sygdommens inoperabilitet kan have forskellige årsager og detekteres ganske sjældent, da takket være innovative teknikker i dag er det muligt at eliminere defekter selv i de mest avancerede tilfælde af cystocele.
Til dato er der mere end 200 kirurgiske teknologier inden for kirurgi. Imidlertid giver ikke alle gode resultater og forårsager ikke gentagelse af sygdommen i fremtiden. Operationen kan udføres med vaginal eller laparoskopisk adgang. Det hele afhænger af udeladelsens sværhedsgrad.
Blandt andre effektive metoder til behandling af prolaps er der en let laparoskopisk promontofiksering. Denne metode er den sikreste og mindre traumatiske for kvindekroppen. I processen med at udføre en sådan operation med en cystocele gendannes blære- og vaginalvæggens anatomi, fiksering af det muskulo-ligamentøse kompleks er resistent over for enhver påvirkning ved hjælp af et bioinert mesh. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af miniaturesnit på underlivet, ikke over 1,5 mm. Vagina i skeden sys, problemet med urininkontinens elimineres, og inflammatoriske processer i blæren elimineres. I modsætning til andre lignende kirurgiske teknologier er implantatet ikke installeret i løst væv, hvilket fuldstændigt udelukker udviklingen af tryksår og betændelse i vævene. Efter anvendelse af teknikken kommer patienten meget hurtigt uden at begrænse sit normale liv. Risikoen for gentagelse er reduceret til 3-4%.
En anden mulig operation for at sænke blæren - mesh-sarcovaginopexy - består i at fastgøre skedenes kuppel til rygsøjlens sakrale fremspring ved hjælp af en endoprotese af PVC-mesh. Også vaginale vægge sys og strammes. Med cystocele giver sarcovaginopexy gode resultater, især da det giver dig mulighed for at rette den samtidig nedadgående livmoder i den anatomiske position. Metoden har dog nogle kontraindikationer og ordineres ikke i nærvær af infektioner i bækkenorganerne..
Med laterale defekter i bækkenmembranen kan kirurgi for cystocele udføres gennem abdominale snit. I dette tilfælde udføres også eliminering af defekter i muskelvæv og organernes tilbagevenden til deres positioner. Til arrangementet laver lægen et lille snit lige over pubis.
Afhængigt af anamnese kan et hormonforløb ordineres til patienten inden operationen, når blæren falder. At tage medicin baseret på østrogener gør det muligt at stabilisere blodtilførslen til væggene i den vaginale kanal, gøre det lettere for en kirurg og fremskynde postoperativ bedring. Hvis der opdages infektioner, kan antibiotika også anvendes.
Af kirurgiske indgreb af læger af sikkerhedsmæssige årsager nogle gange at installere et kateter i blæren, som forbliver i endnu en dag efter alle manipulationer.
Perioden af rehabiliteringsperioden, afhængigt af den valgte metode, kan vare fra 3 til 20 dage. Efter plastikkirurgi er en kvinde forbudt at løfte vægte, deltage i intens fysisk træning og sex i en måned.
Brug for mere information?
Fandt ikke et svar på dit spørgsmål?
Ring til os +7 495 646-10-72 eller efterlad en anmodning om tilbagekald, så vores specialister vil rådgive dig.
Urininkontinenskirurgi er en vigtig kirurgisk procedure. Når en læge leder en kvinde til en sådan procedure, er han forpligtet til at informere hende om alle mulige komplikationer ved proceduren såvel som det faktum, at der er mulighed for at gentage det eksisterende problem..
For at lindre en kvinde for urininkontinens tilbyder moderne kirurgi mere end 250 typer forskellige operationer. Deres mål er enten at kompensere helt eller rette årsagen, der førte til umuligheden af at holde urin tilbage. Hvad angår effektiviteten af sådanne indgreb, varierer indikatorerne mellem 70-95%.
Ved urininkontinens kan følgende typer operationer udføres:
Sejloperationer (ophængningsoperationer);
Installation af en kunstig lukkemuskel;
Introduktion af injektioner af fyldstoffer i den periurethrale zone.
Indikationerne for kirurgisk indgreb for urininkontinens er som følger:
Erhvervet stressinkontinens.
Blandet urininkontinens med overvægt af stresskomponenten.
Hurtig progression af patologi.
Ineffektiviteten af konservativ terapi hos patienter med anden og tredje grad af inkontinens.
Slyngeoperationer (TVT og TVT-O) er en effektiv og sikker metode til behandling af stressurininkontinens. De hører til minimalt invasive teknikker, som udføres under kontrol af moderne udstyr. Essensen af interventionen er, at en sløjfe indsættes under den midterste del af urinrøret, som er designet til at understøtte urinrøret og forhindre urin i at strømme ud under spænding. Sløjfen er lavet af syntetisk materiale og placeres i rummet mellem urinrøret og den forreste vaginale væg. Som et resultat genoprettes hældningsvinklen mellem blæren og urinrøret, og urinen strømmer ikke ud..
Slingekirurgi udføres for stressinkontinens såvel som når stressinkontinens kombineres med presserende urininkontinens. Det vil sige i tilfælde, hvor ukontrolleret urinproduktion ledsages af en stigning i det intra-abdominale tryk (dette sker, når nysen, latter, hoste osv.).
Kontraindikationer for denne type operation er:
Perioden med at føde et barn.
Graviditetsplanlægningsfase.
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganet.
At tage medicin, der fortynder blodet mindre end 10 dage før operationen starter.
Slyngkirurgi kan udføres, selvom den tidligere kirurgiske behandling ikke lykkedes.
Inden patienten henvises til operation, skal hun gennemgå en omfattende urodynamisk undersøgelse..
Hvad angår et alternativ til slyngekirurgi, kan specielle øvelser hjælpe med mild urininkontinens. Men når konservativ terapi viser sig at være ineffektiv, er det ikke muligt at slippe af med det eksisterende problem på andre måder. Fås også med miniTVT, TOT og nålefri.
Når en kvinde har andre patologier parallelt, for eksempel et prolaps af bækkenbunden, er det muligt at installere et maske og ikke et lille loopimplantat. Hvis urininkontinens er af blandet karakter, udføres lægemiddelkorrektion parallelt. Det vil sige, at den tvingende årsag elimineres med medicin og stressinkontinens med kirurgi.
Forberedelse til operationen finder sted i flere faser:
Specialkonsultation: urolog, terapeut, anæstesilæge, gynækolog. Hvis der er nogen inflammatoriske processer, skal de behandles.
Indlæggelse på et hospital lige før kirurgi, test og vurdering af patientens tilstand.
Undersøgelse af anæstesilæge, præmedicinsk aftale.
Sætte en lavement inden operationen eller tage afføringsmidler for at rense tarmene.
Barbering af skamområdet og ydre kønsorganer.
Afvis mad og eventuel væske før operationen.
Forløbet af det kirurgiske indgreb:
Patienten injiceres med spinalanæstesi, hvor bevidstheden forbliver, men kroppens følsomhed under lænden forsvinder.
Der foretages et snit på skedenes forreste væg, og der dannes tunneler til passage og installation af sangene.
En løkke trækkes gennem tunnellerne, dens laterale ender bringes ud. Den centrale del af sløjfen vil være placeret under urinrøret.
Kirurgen trækker løkken, indtil kanalen kommer i kontakt med blæren.
Normal urinretention kontrolleres ved at fylde blæren.
Hængslets sider fjernes.
Snittet over skeden sys.
Et kateter placeres i blæren.
En tampon placeres i skeden.
Som regel er komplikationer efter operation ekstremt sjældne. Perforering af blæren er mulig under proceduren. I dette tilfælde sys læsionen, og kateteret indsættes i 5 til 10 dage. Nogle gange i den tidlige postoperative periode er der en stigning i kropstemperaturen og let smerter i snitområdet.
Med hensyn til den langvarige postoperative periode er det muligt, at det ikke vil være muligt fuldt ud at slippe af med urininkontinens, eller vandladning kan være vanskelig.
Komplikationer af anæstesi er: hovedpine, kvalme. Disse negative fænomener forsvinder af sig selv om 5-7 dage..
Anterior colporrhaphy er en kirurgisk procedure, der sigter mod at eliminere urininkontinens hos kvinder. Under operationen dissekeres vaginaens forreste væg, blæren og urinrøret isoleres, hvorefter vagina sys igen. På samme tid strammes dens vægge som sådan, hvilket gør det muligt at stabilisere urinrøret og blærens hals. Selve vagina er også styrket..
Denne operation medfører risiko for fibrose i vaginalt væv. Derudover kan effekten af dens implementering næppe kaldes stabil, og hyppigheden af mislykkede resultater af interventionen er ret høj..
Colporrhaphy anbefales ikke til kvinder, der kun lider af urininkontinens i mangel af andre patologier.
Kolposuspension ifølge Birch reduceres til suspension af væv, der omgiver urinrøret. De er ophængt fra de inguinale ledbånd, som er placeret på den forreste abdominale væg og er meget stærke.
Adgang opnås gennem et snit i underlivet. Operationen kan være åben og lukket. Sidstnævnte udføres ved hjælp af laparoskopisk udstyr.
I mange år har birkekolposuspension været brugt til behandling af urininkontinens i kvinder i langt de fleste tilfælde. Effektiviteten af denne procedure var op til 70-80%.
Hvad angår ulemperne ved teknikken, kan vi blandt andet udpege: behovet for introduktion af generel anæstesi, patientens forbindelse til en ventilator. For at proceduren skulle lykkes, måtte den desuden udføres af en højt kvalificeret kirurg. Det skal bemærkes, at slyngoperationer på dette tidspunkt praktisk talt har fortrængt birkekolposuspension, da de er sikrere og mere effektive metoder til behandling af urininkontinens hos kvinder..
Urininkontinens har en negativ indvirkning på livskvaliteten for enhver person, da dens ufrivillige lækage altid medfører meget ulejlighed. Fra 5 til 10% af verdens befolkning lider af forskellige former for urininkontinens, og 70% af dem er kvinder.
Urininkontinens kan være presserende eller neurogen. I dette tilfælde har en person en øget kontraktilitet i blæren, og mekanismen til at tilbageholde væske i den er nedsat. Dette kan forekomme på grund af utilstrækkelig funktion af blærens lukkemuskel.
Separat skelnes der mellem urininkontinens, som er forbundet med ægte sphincterinsufficiens. Det er klassificeret som den tredje type stress urininkontinens (klassificering af International Society for Urinary Continence).
Det vides, at ikke mere end 50% af mennesker ansøger om et problem, de har til kvalificeret lægehjælp. Dette skyldes ofte en falsk følelse af skam eller fra en falsk tro på, at terapi ikke er mulig. Fra det øjeblik, hvor en person først oplevede urininkontinens, og indtil han eller hun ser en specialist, går der som regel 5 år. I mellemtiden har moderne medicin effektive metoder til behandling af inkontinens og er i stand til at hjælpe næsten alle med dette problem..
Uopsættelig urininkontinens behandles oftest med medicin, men type 3 stress urininkontinens kræver altid operation. En af de førende kirurgiske metoder er implantation af en kunstig blære lukkemuskel.
Hvad er en kunstig blære lukkemuskel? En kunstig lukkemuskel er en protese, der implanteres i menneskekroppen. Det er nødvendigt at opretholde urinen i tilfælde af, at dens egen lukkemuskel ikke kan klare denne opgave..
Hvornår og hvorfor blev det oprettet? Den første prototype af en moderne enhed blev udviklet tilbage i 47 af det sidste århundrede af videnskabsmanden og urologen F. B. Foley. Det lignede en manchet, der var placeret omkring den menneskelige urinrør. Denne manchet var forbundet med en sprøjtepumpe, som blev opbevaret i en lomme med undertøj. Ideen var meget innovativ og medicinsk korrekt. Imidlertid tillod niveauet af operation på det tidspunkt ikke at fjerne implantatet helt i menneskekroppen, så installationen blev ofte kompliceret af purulente processer..
I 72 af det sidste århundrede blev enheden forbedret af urologen F. B. Scott. Det var denne amerikanske læge, der skabte prototypen af den moderne kunstige lukkemuskel. Den bestod af tre elementer: en manchet, der omviklede og klemte urinrøret, to pumper, der pustede op og tømte den, og et reservoir til opsamling af væske. Succesen med kirurgisk indgreb til installationen af den første tre-komponent lukkemuskel på det tidspunkt nåede op på 60%.
Senere blev enheden forbedret af American Medical System, hvilket skete tilbage i 83. Indtil nu har læger med succes brugt de kunstige sphincters AMS, som kun har gennemgået mindre forbedringer..
Effektiviteten af operationen. Succesgraden for installation af en moderne kunstig blære lukkemuskel er lig med 75%. Desuden er 90% af de mennesker, der bruger disse enheder, helt tilfredse med deres arbejde. I ikke mere end 20% af tilfældene kræves en anden operation, som udføres for at eliminere defekter i enhedens drift.
Indikationer og kontraindikationer. Indikationer for placering af en kunstig blære lukkemuskel varierer. En absolut indikation er irreversible forstyrrelser i arbejdet i ens egen lukkemuskel på baggrund af blærens normale funktion. I dette tilfælde bør patienten ikke have en urinvejsinfektion og nedsat urethral åbenhed.
Hos mænd og kvinder kan der skelnes mellem forskellige indikationer for operationen, som er vist i tabellen.
Hvis urininkontinens udvikler sig på baggrund af en tidligere radikal prostatektomi på grund af prostatacancer.
Efter at have gennemgået transvesikal adenoektomi eller retropub prostatektomi, intrasurethral resektion af prostata på grund af godartet prostatahyperplasi.
Neurogen urininkontinens på baggrund af traume, sygdomme i hjernen eller rygmarven, myelomeningocele, sakral oprindelse, perifer neuropati.
Udskudt bækken traume, rekonstruktion af urinrørstrengning, udført ved kirurgi.
Type 3 stress urininkontinens, som ikke er håndteret med mindre invasive procedurer.
Medfødte misdannelser i urinrørets hals og blære.
Neurogen dysfunktion i blære lukkemuskel på grund af hjerneskade eller medfødte misdannelser.
Absolutte kontraindikationer for operationen er:
Urethral striktursygdom.
Urinvejsinfektioner.
En ustabil eller overaktiv blære.
Krympet blære.
Lavt blærevolumen.
Relative kontraindikationer inkluderer:
Vesicoureteral casting af anden etape og højere.
Urolithiasis, blærekræft og andre tilstande, der kræver kirurgisk behandling.
Stenose i blærehalsen, dens kontraktur.
Hvis det er muligt at eliminere relative kontraindikationer, bliver installationen af en kunstig lukkemuskel mulig. Det er vigtigt, at personen har de nødvendige mentale og fysiske evner til at kontrollere pumpen. Før operationen kræves en detaljeret konsultation med en læge om alle nuancer ved at arbejde med lukkemuskel.
Hvilke undersøgelser skal du gennemgå inden implantationsoperationen til blære lukkemuskel? Først diskuterer patienten med lægen alle nuancer af den kommende intervention. For det andet gennemgår han en fysisk undersøgelse, der har til formål at identificere indikationer og kontraindikationer for operation..
Det er bydende nødvendigt at bestå en generel urintest, urinkultur, blodprøver, muligvis et EKG.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at gennemgå cystografi, urethrografi, ureteroskopi, cystoskopi og andre højt specialiserede tests. Jo bedre patienten undersøges, jo større er chancen for, at operationen bliver vellykket.
Driftens fremskridt. Operationen kan udføres gennem vinklen på penis og pungen (penoskrotal tilgang) eller gennem et perinealt snit (udført under pungen). Hvis adgangen er penoskrotal, er et snit nok til at installere implantatet. Hvis adgangen er perineal, er det nødvendigt med et ekstra snit for at installere reservoiret. I dette tilfælde tilbringer patienten 1 til 3 dage på hospitalet. Kateteret fra urinrøret fjernes den næste dag efter operationen.
Sphincter aktiveres efter installation efter 6 uger. Denne tid er nødvendig for at den kan slå rod. Under tilsyn af en urolog er en person uddannet til at arbejde med enheden. Du bliver nødt til at besøge en læge i fremtiden en gang om året..
Periurethrale injektioner udføres ved at indføre forskellige biologiske og syntetiske lægemidler i rummet omkring urinrøret. Som et resultat oprettes en ekstra ekstern lukkemuskel, som indsnævrer urinvejen og forhindrer urin i at strømme ud. Denne procedure er den mindst traumatiske for patienten..
Indikationen til injektion er sphincterinsufficiens. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Ofte ordineres det til de kvinder, der nægter at gennemgå operation ved hjælp af mere invasive metoder..
Den største ulempe ved proceduren er gentagelse af urininkontinens, der opstår efter 1-2 år. Efter injektionen af stoffet optræder håndgribelig ømhed på injektionsstedet. Derudover er urinretention og nedsat blæretømning mulig..
European Association of Urology anerkender periurethral injektioner som en effektiv metode til eliminering af urininkontinens hos kvinder, men eksperter bemærker den midlertidige virkning af proceduren. I nogle tilfælde kan det vare højst 3 måneder. Derfor skal injektionen administreres igen. Sejlkirurgi er mere effektiv end denne behandlingsmetode.
Nogle transaktioner kan udføres under offentlige kvoter. For at modtage dem skal du indsende en ansøgning og vente i køen.
Kvoterne inkluderer:
Hulrums mave- og laparoskopiske operationer.
Installation af lukkeproteser til mænd (det er muligt, at du selv skal betale for protesen).
Hvis en person ikke ønsker at vente i kø, kan han gå til en privat klinik og uafhængigt betale for den procedure, han har brug for..
Installation af en slynge koster i gennemsnit 80.000-100.000 rubler. Hvis den seneste generation af sejlet bruges til operationen, kan prisen stige flere gange.
Vaginal plastikkirurgi koster 50.000-200.000 rubler for kvinder.
Kolposuspension ved hjælp af laparoskopisk metode koster omkring 150.000 rubler.
Implantation af blære lukkemuskel kan koste omkring 500,00 rubler.
Selvom problemet med urininkontinens er ret almindeligt, tøver mange med at søge hjælp fra en specialist. Dette gælder især for ældre kvinder. De bruger puder, men nægter stædigt at rejse dette emne. Dette påvirker socialisering og selvtillid hos en person ikke på den bedste måde..
Alle patienter, der har været opereret for at eliminere urininkontinens i deres anmeldelser, bemærker en signifikant forbedring af livskvaliteten. De er næsten enstemmige i den opfattelse, at det er bedre at overleve flere måneders rehabilitering end at fortsætte med at lide af det eksisterende problem resten af deres liv..
Det er vigtigt at forstå, at jo hurtigere patienten henvender sig til urologen, jo lettere er det at helbrede ham. Tøv derfor ikke med at tale om urininkontinens med en specialist..
Uddannelse: Diplom i specialet "Andrology" modtaget efter at have afsluttet opholdstilladelse ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske centrum af Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.
Nogle sygdomme i kønsorganet kan ikke kun helbredes med medicin.
Hvis sygdommen er alvorlig, kan din læge muligvis bestille en resektion af blæren.
Denne operation bruges oftest til behandling af kræft, da fjernelse af væv sammen med selve tumoren giver en chance for at øge patientens liv.
Resektion er en kirurgisk procedure for at fjerne en del af et organ eller et helt organ..
Hovedårsagen til operationen er vævsskade på grund af irreversible patologiske processer og manglende evne til at opretholde organets integritet..
Blærekirurgi er designet til at redde sundt væv og bevare urinfunktionen eller fjerne et sygt organ for at redde patientens liv. Det kan udføres på flere måder..
Den åbenlyse indikation for blæreoperation er kræftvækst. Påvisning af store maligne tumorer eller celleinvasion i andre organer er grundlaget for fjernelse af hele blæren.
Imidlertid er resektion også ordineret til andre patologier i dette bækkenorgan:
Endometriose er en af indikationerne for blæreoperation hos kvinder. På grund af kroppens egenskaber udfører kirurger transvaginal resektion.
Der er også en række kontraindikationer for operationen:
Operationen bruges ikke til behandling af avancerede onkologiske sygdomme. Normalt spreder ondartede celler i sådanne tilfælde til andre organer, og det giver derfor ingen mening at fjerne tumoren..
Eventuelle andre helbredsproblemer hos patienten kan blive grundlaget for at nægte at udføre operationen på individuel basis..
For at undgå mulige vanskeligheder under operationen er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser for at identificere kontraindikationer for den. Den mest almindelige mulighed er ultralyd.
Ultralydundersøgelse kan udføres på flere måder:
Dette er den nemmeste og mest overkommelige måde at få de nødvendige oplysninger om urinsystemets tilstand på..
Imidlertid er diagnostisk ultralyd alene ikke nok til en præoperativ undersøgelse. For at få et generelt billede af patientens helbred er følgende studier nødvendige:
Vigtig! Ved påvisning af onkologiske sygdomme giver CT dig mulighed for at spore tilstedeværelsen af metastaser i maveorganerne.
De anførte undersøgelser tildeles patienten individuelt, da ikke alle er nødvendige for hver patient inden operationen. Ud over instrumentale undersøgelser har hver patient brug for test for HIV, hepatitis, syfilis.
Før operationen på blæren er det obligatorisk at besøge specialister for at identificere mulige kroniske sygdomme og konsultere en anæstesilæge.
I tilfælde af udvikling af en inflammatorisk proces i kroppen kan urinkultur være påkrævet. For at eliminere betændelse vil det være muligt at tage antibiotika.
For at fjerne væv udføres åbne og endoskopiske operationer (transurethral eller transvaginal).
Under operationen kan der anvendes tre typer anæstesi:
Når du vælger smertelindring, tages følgende faktorer i betragtning:
Kirurger kan udføre følgende operationer på blæren:
Åben delvis cystektomi bruges til at fjerne store tumorer. Under operationen skæres blærens vægge, dens hulrum undersøges, og neoplasma udskæres.
Hvis en del af vævet påvirkes, fjernes de i lag. Derefter behandles hulrummet med en desinfektionsmiddelopløsning, og snittet lukkes. Et kateter er installeret i orgelhulen.
Nogle gange er det upraktisk at fjerne noget af vævet. Derefter skar kirurgerne det berørte organ helt ud. Til dette udføres en maveoperation. Adgang til orgelet med en sådan intervention udføres af et suprapubisk snit.
Efter snittet skærer kirurgen ledbåndene, binder blodkarrene og kauteriserer venerne. En klemme placeres derefter på urinrøret i den maksimale afstand fra blæren. Derefter bringes det fjernede organ til snittet og fjernes.
Fuldstændig fjernelse af blæren er en kompleks kirurgisk procedure, der kræver oprettelse af nye veje, hvor urinen dræner ud af kroppen. Dette kan gøres ved hjælp af ureterocutaneostomi: urinlederne bringes til overfladen af huden.
En sværere løsning på problemet er at skabe en rektal blære.
Vigtig! Hvis intervention er nødvendig, men patienten er svækket, kan proceduren udføres i 2 faser: først fjernes urinlederne, og derefter fjernes det syge organ.
Imidlertid er den åbne metode ringere end den moderne teknik - transurethral resektion (TUR).
Denne operation udføres uden at skære mavevæggen. Den består af flere faser:
Forløbet af operationen udsendes på monitorskærmen, hvilket giver kirurger mulighed for at udføre manipulationer så omhyggeligt og præcist.
Transurethral blæreoperation hos kvinder anses for at være at foretrække, fordi det ikke efterlader store ar på kroppen.
TUREN kan gennemføres på flere måder:
De mest almindelige er kirurgisk og laser.
Endoskopisk laseroperation for at fjerne blærevæv hos mænd minimerer risikoen for nedsat erektilfunktion. Genopretning efter endoskopisk kirurgi er meget hurtigere.
Uanset hvor godt kirurger udfører operationen, er der risiko for en række komplikationer. Repræsentanter for det stærkere køn kan have følgende problemer:
Kvinder står over for andre konsekvenser af operationen:
Hernia dannelse og tumor tilbagefald er også mulige..
Ubehag i form af spasmer og øget tømningstrang bemærkes efter operation på blæren. Efter indgrebet skal patienten holdes i sengen, dens varighed afhænger af operationstypen..
Det er bedre for patienten at tilbringe mindst en uge på et hospital. Dette giver dig mulighed for at kontrollere processen med urinudskillelse og handle, hvis den er forsinket.
Patienten ordineres antibiotikabehandling. Hyppige vaske med antiseptiske opløsninger anbefales. Denne procedure forhindrer bakteriel infektion.
En uge senere fjernes kateteret, der er indsat under operationen. Du kan spise en dag efter operationen.
Varigheden af kropsgenopretningen efter resektion er 3 måneder. I den postoperative periode er mænd strengt forbudt at løfte vægte og bruge lang tid på at sidde.
Det anbefales ikke at køre bil i den første måned efter bedring. Nervøs belastning og stressende situationer bør undgås.
Efter blæreoperation skal patienten gennemgå deres diæt og diæt. Læger insisterer på at udelukke følgende fødevarer fra kosten:
Stegte retter skal dampes og dampes..
For god ernæring i menuen skal du medtage:
Patienter rådes til at opgive alkohol og tung fysisk aktivitet for at undgå tilbagefald på grund af overbelastning af urinvejene. Varigheden af kosten bestemmes af den behandlende læge..
En patient, der har gennemgået delvis resektion, skal regelmæssigt udføre en kontrol-cystoskopi. Dette vil give den behandlende læge mulighed for at overvåge patientens tilstand og rettidigt bemærke negative ændringer.
Den første undersøgelse skal udføres 3 måneder efter interventionen.
Højkvalitets operation gør det muligt at forbedre resultaterne af behandlingen af sygdommen forårsaget af forekomsten af neoplasmer og alvorlige organdeformiteter.
Efter kirurgi i blæren har patienten enhver chance for at vende tilbage til et fuldt liv uden brug af urinudstyr og bleer: gå ind til sport, besøg poolen, arbejde.
I tilfælde af kræft forbedrer blæreresektion prognosen for overlevelse.