Gamma Knife og Cyber Knife er unikke enheder til radiokirurgisk behandling af forskellige hjerne- og rygsygdomme. Strålekirurgi med gammakniv blev først brugt af amerikanske neurokirurger i slutningen af 80'erne i sidste århundrede, det blev oprettet udelukkende til behandling af hjernen. Cyber Knife-systemet dukkede op senere; det er blevet brugt i klinisk praksis siden 2001. I modsætning til den tidligere udvikling kan absolut ethvert indre organ eller system, inklusive hjernen, vælges som området for Cyberknivens terapeutiske effekt..
Gamma- og cyberknive tillader "lukket" fjernelse, reduktion af størrelsen på patologiske formationer eller sætter pause i udviklingen af intrakraniel patologi, dvs. uden kirurgiske tilgange (kraniotomi osv.) Og tilhørende risici for komplikationer. Den terapeutiske effekt af ikke-traumatiske metoder opnås ved at målrette problemområdet med en planlagt dosis radioaktiv stråling, der ikke invaderer sundt væv.
Begge teknologier anerkendes af specialister som lovende og de sikreste inden kirurgi for intrakranielle læsioner, i nogle tilfælde med succes at erstatte standardkirurgiske indgreb. Kan bruges til både børn og voksne. De bruges mest i behandlingen af patienter med godartede og ondartede svulster i hjernen, vaskulære misdannelser. Så lad os blive mere detaljerede (essens, indikationer, forudsigelser osv.) Med avancerede teknikker, der uden skalpel og smerte kan give et kraftigt afslag på den ulykkelige cerebrale patologi.
Faktisk er "kniven" en strøm, der udsender radioaktive stråler, som projiceres i en valgt zone. Udviklerne sammenligner potentialet i højteknologiske enheder til at eliminere en intrakraniel defekt med mulighederne for radikal skalpelresektion. Fordi de blev kaldt Knife, som blev oversat fra engelsk. betyder "kniv".
Over hele verden er der allerede udført mere end 1,5 millioner vellykkede interventioner på Gamma Knife, hvoraf 1/3 er operationer for hjernemetastaser. I den nuværende stereotaxiske neurokirurgi i hjernen er Gamma Knife den "guldstandard", da udstyret er designet specielt til at bekæmpe hjernens sygdomme. Essensen af proceduren er den samtidige virkning af radioaktive stråler af cobalt-60 på defekte celler med unormal hjernedannelse. Radiocobalt henfalder på tidspunktet for sessionen og danner et komplekst spektrum af beta-partikler med emission af gammastråler.
Animation af proceduren på hjernen:
Den udsendende flux har god gennemtrængende kraft og er udelukkende fokuseret på et målpunkt. Derfor er levedygtigt væv ikke kompromitteret, som det er tilfældet med typisk (diffus) strålebehandling. Før sessionen er personens hoved stift fastgjort i en såkaldt stereotaksisk ramme - en enhed, der ligner en hjelm. Med sin hjælp beregnes målzonen nøjagtigt, hvor efterfølgende op til 2 hundrede γ-stråler, der angriber sygdommen, bliver samlet fra forskellige sider af fokus på et tidspunkt. Hele proceduren finder sted i tomografkammeret, patienten er alene i rummet, hvor han ligger på en sofa, der er skubbet ind i maskinens kapsel. Eksperter fra det næste kontor administrerer terapiprocessen.
De største fordele ved Gamma Knife-teknologien:
Fremgangsmåden ved Gamma Knife-stationen anvendes til følgende hjerneoplasmer:
Indikationer for brugen af Gamma Knife-proceduren er også patologier af vaskulær karakter:
En meget effektiv teknologi er også anerkendt for funktionelle lidelser i hjernen:
Gamma-kirurgi kan ikke bruges, hvis tumoren er større end 3,5 cm (undtagen AVM). Det er kontraindiceret at blive behandlet med denne enhed i nærværelse af okklusiv cerebral hydrocephalus. Metoden virker ikke eller har en ekstremt lav effekt på ødelæggelsen af glioblastoma multiforme.
Cyberkniven er en af de seneste udviklinger inden for nuklear medicinsk teknologi og er også et sikkert alternativ til aggressiv kranietdissektion. Baseret på computernavigation, robotteknologi og strålekirurgi. Omkring 300 tusind patienter med onkologiske sygdomme blev behandlet på sådanne moderniserede enheder over hele verden. Den ikke-kirurgiske taktik med at "udbrænde" tumoren i henhold til Gamma Knife-princippet gælder ikke kun i hovedet, men også i andre dele af kroppen. For eksempel bruges det ofte til onkologi i lungerne, brystet, prostata, leveren, rygsøjlen osv..
Gamma Knife giver 200 vinkelvariationer i en behandling. Cyberknife har 1400 variationer i bestrålingsvinklen.
Cyber-station er en robotmaskine udstyret med en kompakt lineær accelerator af stråling baseret på røntgenstråler. Acceleratoren er monteret på en fleksibel bevægelig manipulator - "armen" på en robot med 6 frihedsgrader. Cyberknife genererer høj-energi fotonstråling på 6 MeV for at målrette bjælkerne og ødelægge unormale celler. Enheden reagerer øjeblikkeligt på den mindste bevægelse af tumoren i det anatomiske rum (for eksempel i løbet af menneskelig vejrtrækning), hvilket hurtigt korrigerer strålingsfluxens retning.
Det er vigtigt at bemærke, at under gamma-knivens handling, når hovedet er fastgjort i en stiv ramme, sikres den højeste grad af pålidelighed ved korrekt placering af bjælkerne.
Så en højteknologisk kniv af Cyber-typen er baseret på fokuseret højdosis røntgenbestråling af enhver hjernestruktur, der har gennemgået hyperplasi. Destruktiv kraft i form af adskillige stråler, der konvergerer på et tidspunkt, er udelukkende rettet mod problemobjektet. Tæt placeret væv udsættes ligeledes ikke for den toksiske virkning af det udstrålende felt, men kun med upåklagelig styring af processen af medicinske arbejdere.
Cyberknife-operationer, afhængigt af histologien og størrelsen af læsionen, varer fra 30 til 120 minutter. I hele denne tid ligger patienten på bordet på en åben station, der giver komfort, forårsager ikke effekten af et lukket rum (frygt, panik, angst osv.). For maksimal afslapning ledsages sessionen af lyden af en behagelig musikalsk komposition. Læger er i det næste rum og overvåger løbende behandlingsprocessen på computerskærme. Patienten kan vende tilbage til sin sædvanlige livsrytme efter ca. 1 time efter behandlingen.
Konklusion: Cyber- og gammaknive er baseret på det samme princip om at påvirke patologi med den eneste forskel i kilden til aktiv radioemission. Effektivitet, kliniske indikationer og kontraindikationer, risiko for komplikationer er de samme for begge teknologier.
Strålehåndtering har vist sig at være yderst effektiv og pålidelig. Ved fejlfri udført behandling observeres positive resultater i 95% af tilfældene. Vi understreger, at effekten ikke forekommer med lynets hastighed, bemærkelsesværdigt positive ændringer vil blive observeret efter 60-90 dage. I dette tilfælde holder tumorer først op med at vokse og derefter gradvist tilbage i volumen. Fuldstændig eliminering af godartede neoplasmer er praktisk taget sikret.
Produktive teknikker kan desværre ikke fortolkes som et universalmiddel for avancerede og alvorlige former for kræft. Men for en alvorlig kræftpatient med en inoperabel metastatisk læsion i hjernen kan de forlænge livet i måneder og endda år, hvilket spiller en væsentlig rolle for både patienten og hans pårørende.
Lad os gå videre til komplikationer: ja, i sjældne tilfælde er et utilfredsstillende resultat muligt. Fejl efter drift med nogen form for rumlig "kniv" er opdelt i 3 grupper:
Farlige infektiøse konsekvenser, der ofte opstår efter åbne operationer og endda transnasale minimalt invasive indgreb, er ikke typiske for Cyber Knife / Gamma Knife.
Der er meget få radiokirurgiske centre specialiseret i de teknologier, der overvejes i Rusland. Du kan finde dem i Moskva eller Skt. Petersborg: Center "Gamma Knife" på Forskningsinstituttet. Burdenko, medicinsk center for Berezin Institute, N.V. Sklifosovsky. Udstyret er for dyrt, og statsbudgettet for Den Russiske Føderation kan ikke i tilstrækkelig grad give alle onkologiske og neurokirurgiske klinikker det passende udstyr.
Research Institute opkaldt efter Burdenko.
Tjenester på indenlandske hospitaler leveres hovedsageligt på en betalt basis, prisen for dem er høj - ca. 200-300 tusind rubler. Det største problem er manglen på erfaring, da disse metoder lige er begyndt at komme ind i russisk klinisk praksis. For at give sig selv den maksimale tillid til, at behandlingen vil give de forventede resultater, foretrækker den fremherskende kontingent af mennesker at blive behandlet i udlandet..
Ifølge overvågningen af russiske og ukrainske patienters besøg i udlandet er Tjekkiet meget efterspurgt. Der er bestemt en logisk forklaring på Tjekkiets popularitet.
Kontakt telefon:
Strålekirurgi baseret på Accuray CyberKnife-robotsystemet er en af de mest effektive, alsidige og patientvenlige teknologier til ikke-invasiv destruktion af kræfttumorer. Her finder du komplette oplysninger om russiske medicinske institutioner udstyret med installationer af denne type. I nogle medicinske centre bruges CyberKnife som den eneste metode til radiokirurgisk behandling. Andre klinikker er udstyret med forskellige strålebehandlingskomplekser, hvilket gør det muligt at vælge den optimale metode afhængigt af egenskaberne ved neoplasma.
Når man sammenligner hvor meget det koster at behandle kræft med en cyberkniv i Den Russiske Føderation og i udlandet ved hjælp af en enhed af en lignende klasse, er det let at bemærke en konkret forskel: det er meget billigere at blive behandlet derhjemme med helt sammenlignelige resultater.
Nedenfor er baggrundsoplysningerne om cyberkniven i Rusland: i hvilke byer proceduren udføres, adresser og kontakter fra klinikker, information om radiokirurger, alternative metoder til strålebehandling.
| By telefon | Organisation | Gennemsnitlige omkostninger ved tumorbehandling uden etiketter |
|---|---|---|
| Moskva 8 (499) 288-71-75 | Onkostop - radiokirurgisk center ved Blokhin Russian Cancer Research Center | Hjerne - 270.000 rubler. Krop - 295.000 rubler. |
| Skt. Petersborg 8 (812) 501-82-01 | MIBS Radiosurgery Center | Radiokirurgisk terapi - 200.000 rubler. Strålekirurgi for arteriovenøse misdannelser - 255.000 rubler. |
| Ufa 8 (347) 200-07-65 | Center for Nuklear Medicin | Hjerne, rygsøjle, lunger, knogler - 210.000 rubler. Lever, bugspytkirtel, prostata - 305.000 rubler. |
| Strålekirurgi med Leksell Gamma-kniv | Det bruges til at ødelægge tumorer i hjernen, hovedet og nakken. For at udføre proceduren kræves foreløbig installation af en stereotaxisk ramme på patientens hoved, som er stift fastgjort på kraniet med hjælp af specielle fastgørelseselementer. Fejlen ved afgivelse af radioaktive cobaltisotoper fra Gamma Knife-strålingskilderne er mindre, end når målet bestråles ved hjælp af Cyber Knife-metoden, derfor kan Gamma Knife i nogle tilfælde foretrækkes.. |
| Moduleret strålebehandling på TrueBeam, Trilogy, Clinac | Afholdt i specialiserede centre i Moskva og Skt. Petersborg. Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) angives, når størrelsen af tumorer, deres antal, heterogenitet og omfanget af processen kræver den mest fleksible tilgang med valget af den optimale dosis af stråling og antallet af fraktioner for hvert problemområde. TrueBeam-systemets tekniske egenskaber gør det muligt at udføre både IMRT og radiokirurgisk behandling med høje doser stråling. |
| Strålebehandling på TomoTherapy-systemet (tomoterapi) | Kazan-centret for strålebehandling "SakNur" er udstyret med en sådan enhed i Den Russiske Føderation. Det kan bruges til at bestråle tumorfoci med forskellige intensiteter inden for en enkelt session, hvilket helt eliminerer risikoen for overeksponering eller undereksponering. |
| Protonbehandling | På grund af frigivelsen af protonenergi direkte i tumorvævet har den den mest milde virkning. Der er systemer af denne type i Skt. Petersborg og Obninsk. Fra 2019 til 2022 er der planlagt en trinvis åbning af protonterapicentre i Moskva, Podolsk, Dimitrovgrad. |
Ved at kontakte vores koordinator kan du:
Telefoner til optagelse:
Hardwarekomplekset består af flere moduler, herunder en bevægelig "arm" -manipulator med en kompakt emitter. Denne del af systemets struktur bevæger sig i henhold til en forudbestemt plan rundt om en person, der ligger på et specielt bord. Ved at stoppe ved bestemte punkter sender emitteren de fineste stråler af stråler ud i tumorvævet. Opsætningen understøtter funktionen af automatisk korrektion af strålebanen, når målkoordinaterne ændres på grund af åndedrætsbevægelser eller peristaltik. Takket være dette driftsprincip giver CyberKnife maksimal patientkomfort under proceduren..
Da bjælkerne ikke krydser hinanden på vej til tumorvæv, modtager sunde væv ikke nogen væsentlig skade. Samtidig akkumuleres høje doser af stråling i kræftknuden, hvilket fører til dens ødelæggelse. For at opnå det krævede resultat er der i de fleste tilfælde kun behov for en session; hvis nødvendigt kan antallet øges til fem inklusive..
Hvornår og til hvem udnævnes
Som enhver anden teknik har Cyber Knife indikationer og kontraindikationer. Strålekirurgi ved hjælp af denne type installation er indiceret til patienter diagnosticeret med:
Bestråling med høj dosis er kontraindiceret:
Hvis tumoren er placeret i nærheden af store kar, rygmarven, nervepleksus og vitale centre, bestemmes spørgsmålet om muligheden for behandling ved hjælp af denne teknologi individuelt.
Som regel anvendes til bestråling af neuromer, tumorer i trigeminus- og synsnerven, ødelæggelse af vaskulære misdannelser oftere Gamma Knife - i moderne modifikationer af systemet overstiger strålingsafgivelsesfejlen ikke 0,15 mm, mens i Cyberknife er denne indikator en størrelsesorden højere - op til 1 mm. Mindre nøjagtighed er ikke den eneste forskel mellem Cyber Knife og Gamma Knife i behandlingen af intrakraniale og ekstrakraniale neoplasmer: metoden har også fordele, herunder muligheden for at ødelægge tumorer med en større diameter (op til 5 cm inklusive) og komplekse former. Derudover kræves lokalbedøvelse og aseptisk behandling på punkteringsstederne i huden og musklerne til bestråling med gammakniven..
Bestråling af "misplacerede" tumorer i andre dele af kroppen udføres normalt med en TomoTherapy eller TrueBeam.
Uanset typen af neoplasma og dens placering er en kontraindikation til radiokirurgisk behandling ved hjælp af denne teknologi en tumordiameter på mere end 6 cm.
I visse situationer kan stråling på Accuray-systemet betragtes som et alternativ til traditionel kirurgi. Hvilket er bedre: en kirurgisk operation eller Cyberknife bestemmes af et medicinsk råd, hvor onkologer og andre specialister deltager. Når man træffer en beslutning, vurderes fordele og ulemper ved Cyber Knife og kirurgisk indgreb, risici og fremskrivninger. Det skal forstås, at det endelige valg altid skal være hos lægerne. Hvis deres mening synes at være tvivlsomt af en eller anden grund, kan du søge yderligere rådgivning, herunder korrespondance. Du har mulighed for at gøre dette ved at udfylde den foreslåede formular på vores hjemmeside.
Under alle omstændigheder styres først og fremmest af anbefalingerne fra onkologer, radioterapeuter og kirurger, og kun for det andet - om oplysningerne om Cyberknife fundet på Internettet: anmeldelser, resultater, både positive og negative.
Telefoner til optagelse:
Behandling med installationer af denne type udføres også i følgende medicinske institutioner:
CyberKnife er et radiokirurgisk robotsystem til behandling af godartede og ondartede tumorer i forskellige etiologier. I modsætning til strålekirurgi, som består i en enkelt eksponering for stråling på en tumor, indebærer stereotaktisk strålebehandling bestråling med enten høje doser af stråling med meget præcis justering i løbet af 1 session med stråling eller, hvis det er klinisk nødvendigt, et forløb på 2 eller flere procedurer ved anvendelse af radikal dosisfraktionering for at reducere risiko for komplikationer. Det er den sidste teknik, der implementeres i CyberKnife-apparatet.
Når vi taler om CyberKnife-operationer, skal det forstås, at dette ikke er et kirurgisk indgreb, men snarere et alternativ til det, desuden er det ikke-invasivt og smertefrit. Derudover anvendes stereotaktisk strålebehandling ud over traditionel kirurgi, så du kan reagere på de resterende virkninger efter fjernelse af hovedtumoren. "CyberKnife" i tilfælde af ondartet neoplasma gør det muligt at handle på primære foci og tilbagefald og at påvirke neoplasmer i sådanne lokaliseringer, hvor brugen af traditionelle driftsteknikker er umulig eller ikke radikal.
Designet og softwaren gør det muligt at handle med maksimal nøjagtighed på formationerne i næsten alle organer ved at tilpasse CyberKnife til de væv, der er påvirket af tumoren og ikke røre ved de nærliggende sunde organer. Systemet inkluderer en ioniserende strålingsgenerator installeret på en robotarm, et behandlingsbord, en åndedrætssporingsenhed og røntgendetektorer. Manipulatorens "arm" er i stand til at give stød i næsten enhver retning. Den sofistikerede software, der anvendes, gør det muligt at spore formationens og patientens bevægelse og fokusere strålingen med høj nøjagtighed uden brug af stiv fiksering og begrænsning af vejrtrækningen. Under sessionen justerer selve programmet robotens bevægelse for at sikre nøjagtighed, og strålebehandleren med støtte fra en medicinsk fysiker og en laboratorieassistent styrer processen.
Til CyberKnife-behandling er indikationerne:
I begge tilfælde bestemmer læger individuelt, om det er hensigtsmæssigt at bruge teknikken og udvikler et behandlingsregime på en sådan måde, at det effektivt håndterer ondartede celler og samtidig ikke beskadiger sunde væv.
Det er upassende at anvende stereotaktisk strålebehandling i følgende tilfælde:
Det er uønsket at udføre proceduren, hvis tumoren kræver øjeblikkelig indgriben, patientens tilstand vurderes som alvorlig, der er et stort antal metastaser. En stabil mental tilstand hos patienten er også vigtig, da det under behandlingen er nødvendigt, at patienten er ubevægelig..
Der kræves ingen speciel forberedelse til brug af CyberKnife. En komplet vifte af analyser og undersøgelser udføres på forhånd samt scanning for nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af formationen. Specielle markører kan implanteres eller kontrastvæske kan injiceres for tydeligt at visualisere fokus og vælge en passende mængde stråling.
Proceduren er ikke-invasiv og kræver ikke anæstesi (medmindre patienten har stærke smerter) eller en lang restitutionsperiode. Patienten kan leve et normalt liv, vende hjem straks efter CyberKnife-bestrålingssessionen. I modsætning til klassisk strålebehandling, der varer i flere måneder, er kurset fra 1 til 5 sessioner, der varer 60-90 minutter, når de bruger et stereotaksisk strålebehandlingssystem, der udføres over 6-14 dage. Til kontrol udføres en MR 2-3 måneder efter kurset eller som angivet. PET / CT kan udføres 10 uger efter stråleterapisessionen, nogle gange anbefales proceduren efter 4 måneder, men ikke tidligere. CT kan udføres om 2 måneder.
1. Generator af ioniserende stråling (kompakt lineær elektronaccelerator)
2. Robotmanipulator ("arm" af robotten)
3. Behandlingsbord
4. Breath tracking system Synchrony ®
5. Flade røntgendetektorer indbygget i gulvet
Du kan finde ud af mere om CyberKnife på OncoStop Radiation Therapy Center og de omtrentlige omkostninger ved proceduren ved at tilmelde dig en konsultation i Moskva eller ved at ringe: +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.
Tilmeld dig en konsultation via telefon eller send en anmodning via feedbackformularen.
Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmaterialer er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).
I løbet af de 100 år, der er gået siden den dag, hvor de franske læger E. Beigne og A. Danlos først forsøgte at bruge strålingen fra radium til terapeutiske formål, har strålebehandling gjort et stort skridt fremad. Desuden blev hun stamfar til et særskilt område kendt som "stereotaktisk strålekirurgi" eller simpelthen "strålekirurgi".
Hvis strålebehandling involverer udnævnelse af mere eller mindre lange kurser med medicinske procedurer, er strålekirurgi normalt behandlingsvarigheden begrænset til 5 dage og ofte til en enkelt intervention. Både under strålebehandling og under strålekirurgi er formålet med behandlingen at ødelægge eller i det mindste forstyrre de vitale processer i tumorceller, men indikationerne for brug såvel som de tekniske nuancer af procedurerne adskiller sig markant.
For at udføre strålekirurgiske indgreb bruger læger smalle stråler af ioniserende stråling med høj effekt skabt af specielle enheder. For deres funktionelle lighed med en traditionel skalpel kaldes radiokirurgiske enheder "knive".
Flere typer "knive" anvendes i vid udstrækning i onkologi i dag, inklusive en så moderne og kompleks radiokirurgisk enhed som Cyber Knife. Cyberkniven består af en lineær elektronaccelerator (en enhed, der udsender en stråle, der er "kniven" på Cyberkniven) og en sofistikeret robotinstallation, der sikrer præcis bevægelse af emitteren i rummet. Det er vigtigt, at den mekaniske "arm" ikke kun er i stand til at dirigere den lineære accelerator til målet, men også til at rette sin position, hvis patienten bevæger sig lidt. Derfor kræver operationer, der bruger cyberkniven (selv så alvorlige som fjernelse af hjernetumorer), ikke fastgørelse af specielle rammer og pålægger ikke vejrtrækningsbegrænsninger. Den relative frihed af patientens kropsposition under proceduren er en af de to største fordele ved Cyber Knife i forhold til Gamma Knife - en installation, der i dag betragtes som "guldstandarden" inden for strålekirurgi..
CyberKnife kan bruges til at fjerne (fuldstændig eller delvis) forskellige neoplasmer, men enheden bruges oftest til patienter med hjernetumorer og andre tumorer, der er svære at få adgang direkte fra kirurgi. Især eliminerer brugen af cyberkniven behovet for kraniotomi, hvilket forkorter rehabiliteringsperioden og forbedrer patientens livskvalitet i behandlingsperioden..
Cyberkniv kan bruges til at fjerne primære tumorer (inklusive deres fragmenter efter operationen) samt til at bekæmpe metastatiske læsioner.
Indtil i dag er højteknologisk lægebehandling ved hjælp af CyberKnife-installationen allerede blevet leveret til titusinder af patienter over hele verden. Brugen af CyberKnife til behandling af neoplasmer fra forskellige lokaliseringer er især godkendt af eksperter fra Food and Drug Administration (FDA), der er kendt for sine strenge regler.
Onkologi betragtes ikke uden grund som et af de presserende problemer inden for medicin - kræftbehandling er stadig en af de vanskelige og ofte umulige opgaver. Et af gennembruddene i behandlingen af onkologi kan betragtes som metoden til cyberkniv, som har været brugt i over 15 år og har hjulpet mere end tusinder af patienter over hele verden..
Cyberknife-systemet er en radiokirurgisk teknik, der bruger kvantestråling, men der er ingen snit. Rollen af den såkaldte skalpel udføres af en stråle af strålingsstråler, der er fokuseret på tumoren..
Den største fordel ved denne metode er dens ikke-invasivitet, hvilket gør det muligt at anvende denne cyberkniv på dybt placerede tumorer, hvor kirurgen ikke kan komme tæt på. Selvom kirurgisk fjernelse, kemoterapi og stråling stadig er de vigtigste metoder til behandling af kræft, hjælper radiokirurgi i tilfælde, hvor enkel operation er umulig, der er kontraindikationer, eller brugen af en cyberkniv er patientens ønske..
Brugen af en cyberkniv til behandling af onkologi giver mange fordele, hvilket gør denne teknik til et glimrende alternativ til konventionel kirurgisk indgriben. Denne metode har mange fordele:
Dette er alle fordelene ved at bruge Cyber Knife. Men denne metode har også ulemper, eller rettere en. Dette er de høje omkostninger ved udstyret, hvilket begrænser muligheden for behandling. Da denne pris ikke er tilgængelig for alle patienter, skal de fleste patienter vente på deres tur i henhold til kvoten, og cyberkniven bruges, når andre behandlingsmetoder ikke længere hjælper.
Der er ikke så mange sådanne systemer over hele verden, selvfølgelig er det meste af udstyret placeret, hvor denne behandlingsmetode faktisk blev udviklet - i USA. Det andet land, hvor denne behandlingsmetode anvendes, er Japan. Landene i Europa og Asien er stadig langt bagefter i antallet af medicinske institutioner, hvor sådan behandling er mulig, da kun store klinikker kan købe dette udstyr..
I Rusland kan kun et lille antal onkologiske klinikker i store byer prale af sådant udstyr, herunder Moskva, Skt. Petersborg, Voronezh, Chelyabinsk, Ufa og flere andre. I Moskva kan procedurer ved hjælp af en cyberkniv tilbydes af Burdenko Scientific Research Institute (SRI) og i Skt. Petersborg - af Blokhin Russian Oncological Research Center.
Selvom brugen af en cyberkniv er berettiget i mange tilfælde af tumoropdagelse, men da dens anvendelse er forbundet med manglende fri adgang (der er en kø til behandling) på de fleste hospitaler og en høj pris, er de vigtigste indikationer for behandling:
Men for nogle sygdomme af denne type anvendes behandling ikke. For eksempel i brystkræft (organets strukturelle træk tillader ikke, at dette gøres).
Ud over behandlingen af onkologi anvendes denne metode til behandling af trigeminusneuralgi, vaskulære misdannelser og aneurismer. Cyberkniv bruges med succes i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb kan skade en person med kontraindikationer for brugen af anæstesi.
Brug af radiokirurgisk metode kan også være berettiget, når du bruger den efter operationen, når der er ondartede celler tilbage. I dette tilfælde vil brugen af en cyberkniv hjælpe med at forhindre gentagelse i sin tidlige manifestation uden unødvendigt kirurgisk indgreb..
Da strålingen fra cyberknivesystemet kan trænge meget dybt ind i de strukturer, der ikke kan tilgås med en simpel skalpel, bruges den ofte til neoplasmer, der vises i de dybe dele af hjernen.
Kontraindikationer for brugen af en kryogen kniv til fjernelse af tumorer er kun begrænset af tilstedeværelsen af mentale lidelser hos en person, da kontakt med patienten i dette tilfælde kan være vanskelig, hvilket vil skabe vanskeligheder for proceduren. Der er ingen andre kontraindikationer for brugen af denne metode, det er sikkert, selvom der er alvorlige somatiske sygdomme..
Selvom cyberknivens handling indebærer en strålingsteknik, er den fundamentalt forskellig fra konventionel strålebehandling. Systemet består af en lineær accelerator, der genererer radioaktiv stråling, og et robotsystem, der justerer styrken af strålingen til et specifikt sygt område af kroppen.
En robotarm dirigerer en strøm af partikler fra et stort antal positioner (ca. 1800), og dette hjælper med at opnå høj nøjagtighed, når de virker på en tumor. Selve robotten tilpasser sig den mindste ændring i kropsposition og beregner næsten øjeblikkeligt den krævede bane for strålingsstrålen.
Under en session med radiokirurgi er der også konstant videoovervågning af robotens arbejde ved hjælp af kameraer, og radiokirurgen modtager konstant relevante fotorapporter om apparatets fremskridt. Billederne modtaget fra kameraerne behandles straks af computeren for at bestemme, hvordan robotten skal bevæge sig i overensstemmelse med den mindste bevægelse af menneskekroppen. Da nøjagtigheden af strålen fra radioaktive stråler når tiendedele af en millimeter, er der ikke behov for at rette patienten.
Hvis blødt vævstumorer behandles, anvendes en særlig metode til at spore kroppens position. Specielle guldmarkører er kirurgisk installeret på patientens krop, hvilket giver en god kontrast til billederne. Denne procedure udføres inden en radiokirurgisk session og udføres af en neurokirurg eller radiolog. Det er især vigtigt at placere disse mærker nøjagtigt, fordi for langt fra tumoren eller omvendt en stor ophobning ét sted vil give et forkert billede af strålingsretningen.
Implantation af guldmarkører efterfølges af en scanning af det område, der skal bestråles, og et billedstyringssystem er programmeret til at bestemme det nøjagtige sted for bestråling.
Ud over denne type sporing anvendes også en synkroniseringsmetode, når installationen af guldmarkører kombineres med installationen af optiske (deres bevægelser registreres af et infrarødt kamera). Synkroniseringsmetoden er nødvendig til behandling af neoplasmer i blødt væv med vaskulære misdannelser, neoplasmer i lungerne og bugspytkirtlen.
Som med enhver procedure skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse inden bestråling, hvor urin-, blod- og ultralydsdata undersøges. CT- og MR-data bruges til at lokalisere tumoren eller metastasen.
Brug ikke hårkosmetik, før du bruger cyberkniven til at bestråle hjernen. Du bør også afstå fra at spise og drikke dagen før. Du skal komme til sessionen uden makeup, smykker, kontaktlinser osv..
Hvis det er nødvendigt, før selve proceduren, er der installeret et kateter til administration af kontrasterende lægemidler, stoffer.
Patienten placeres på apparatets bord anbragt i et specielt operationsrum. Et specielt elastisk maske er fastgjort på hovedet (hvis kraniet strukturer bestråles). Selvom en stiv kropsstøtte ikke er nødvendig, er det bedst at ligge lige og ikke bevæge sig. Under sessionen kan du tale, trække vejret normalt, lytte til musik.
Den store fordel ved denne type behandling er, at patienten efter sessionen (varighed 1-1,5) ikke behøver at blive på hospitalet. De eneste undtagelser er situationer, hvor patienten er blevet værre, og han skal blive i et stykke tid under tilsyn af en læge. I andre situationer kommer patienten til sessionen hjemmefra.
* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, vil klinikrepræsentanten være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.
Der er ingen signifikante diæt- eller livsstilsrestriktioner i cyberknivbehandling. Kun hvis disse begrænsninger pålægges på grund af tumorens egenskaber.
Efter det krævede antal sessioner forsvinder tumoren ikke med det samme. Dens vækst stopper, og kræftcellernes død begynder, men det tager under alle omstændigheder prognosen for onkologi efter behandling med den radiokirurgiske metode er meget god. Det er også muligt, at tegn på sygdommen vedvarer i nogen tid. For eksempel efter hjernestrålekirurgi - neurologiske lidelser kan observeres i nogen tid med hypofyseadenom - synshandicap er til stede osv..
Efter proceduren føler patienten ingen symptomer, der kan være forbundet med stråling. Hvis tumorens størrelse er stor nok, kan svaghed og nedsat ydeevne i løbet af ødelæggelsesperioden observeres. I denne periode anbefales det at tage vitaminkomplekser, hvile mere, organisere god ernæring.
Nogle gange efter proceduren observeres hævelse af det omgivende væv, i hvilket tilfælde der ordineres antiødembehandling, ordineres medicin afhængigt af diagnosen. Selvom mængden af stråling og den nøjagtige målretning ikke er i stand til at forårsage strålingsdermatitis, er det stadig muligt at miste hår på det sted, hvorigennem strålingen blev transmitteret. Men denne proces er normalt midlertidig og bør ikke give anledning til bekymring. Sundhedsskaderne ved en sådan strålingsbehandling er minimale, derfor observeres der normalt ikke komplikationer efter cyberknivprocedurer.
I Rusland er der kvoter for strålebehandling (gratis behandling) for dem, der har brug for behandling med en cyberkniv (bionisk kniv). Du kan finde ud af størrelsen på kvoter og hvordan man får en kvote på regionale onkologiske centre, men på grund af det lille antal af disse systemer i Rusland er der en kø til denne procedure. Hvis kvoten for cyberknivbehandling ikke modtages, eller patienten ikke kan vente, er der muligheder for betalt behandling.
Omkostningerne ved en sådan procedure er høje - 200-300 tusind rubler til den første bestråling, for en anden session er det nødvendigt at betale omkring 100-150 tusind rubler. Forberedelsen til selve proceduren koster også penge - omkring 65 tusind rubler. I Rusland findes sådanne laseranordninger i:
I onkologicentret på Kashirka "Onkostop", der ligger på N.N. N.N. Blokhin, ekstern strålebehandling, stereotaktisk strålebehandling og strålekirurgi anvendes. "OncoStop" tilbyder behandling af onkologiske sygdomme på højteknologisk udstyr: "CyberKnife" (Accuray CyberKnife), "Gamma Knife" (Elekta Gamma Knife).
Behandling i udlandet i kræftcentre vil koste betydeligt mere - omkring $ 20.000 i Tyskland. Denne behandlingsmetode praktiseres også i de bedste onkologiske klinikker i Israel, for eksempel i Ichilov Oncology Center. Anmeldelser af de opererede patienter i alle disse klinikker giver os mulighed for at håbe på gunstige behandlingsresultater..
I hvilke byer i Rusland, udover Moskva og Skt. Petersborg, anvendes cyberknivbehandling?
En sådan behandling anvendes eller planlægges til at begynde i den nærmeste fremtid i Ufa, Lipetsk, Orel, Tambov, Novosibirsk, Kazan, Tyumen, Krasnodar, Yekaterinburg, Rostov-on-Don, Obninsk, Khabarovsk, Kursk, Samara, Irkutsk, Nizhny Novgorod. Derudover praktiseres sådan behandling i landene i det tidligere Sovjetunionen - Ukraine (Kiev, Dnepropetrovsk, Kharkov, Odessa), Hviderusland (Minsk), Kasakhstan (Astana, Almaty).
Jeg hørte om gammakniven. Findes der en sådan procedure ved Burdenko Research Institute, og hvad koster det?
Omkostningerne ved gamma-knivproceduren i Burdenko afhænger af typen af tumor, dens metastase og andre faktorer. Under alle omstændigheder skal du se en læge, afhængigt af diagnosen ordineres behandlingen, og det vil være klart, hvor meget det koster.
Hvad er radiokirurgisk trompet (Truebeam), og hvor bruges det?
Disse enheder ligner gammakniv og cyberkniv, de tillader også radiokirurgisk behandling ("kirurgi uden kniv") og "klassisk" strålebehandling for onkologiske sygdomme..
”Den bedste operation er den, der ikke blev udført,” - sådan sagde den store russiske kirurg Nikolai Ivanovich Pirogov tilbage i århundredet før sidst. Moderne medicin er gået længere. Når kirurgi ikke kan undgås, forsøger de at gøre det minimalt invasivt. Hvor det tidligere var nødvendigt at foretage et stort snit - nu er det ofte nok med tre eller fire punkteringer.
Nogle kirurgiske instrumenter kommer overhovedet ikke i kontakt med patientens krop. For eksempel fungerer stereotaktisk strålekirurgi. Under proceduren, hvor der er en tumor eller anden patologisk dannelse, fokuseres bjælker, som ødelægger det berørte væv uden at skade den sunde omgivelse. En af de mest lovende moderne retninger inden for stereotaktisk strålekirurgi er brugen af en enhed kaldet CyberKnife.
"Operationer" udføres ved hjælp af et apparat, der består af en lineær accelerator og en robot, der frit kan manipulere sin "hånd" i enhver retning (metode 6-D). Enheden er i stand til at dirigere strømmen af røntgenstråler genereret af acceleratoren til det ønskede sted med en nøjagtighed på 0,5 mm. Cyberkniven er udstyret med et sporingssystem, der estimerer tumorens position i rummet i realtid og korrigerer bjælkernes retning. Det genkender også de mindste organbevægelser under indånding og udånding..
På grund af denne præcision, hvor en tumor eller anden patologisk dannelse er placeret, kan der oprettes en høj dosis røntgenstråling uden at påvirke sundt væv. Røntgenbillede "udbrænder" det patologisk ændrede væv bogstaveligt talt. Denne "skalpel" gør sit arbejde uden et snit, uden smerte og uden blod.
Robot-radiokirurgisk kompleks "CyberKnife" (CyberKnife VSI, fremstillet af Akkurei, USA) er det første og eneste robot-radiokirurgiske system i verden designet til at behandle tumorer overalt i kroppen med submillimeterpræcision. Systemet bruger billedkontrol og en computerstyret robotarm til kontinuerligt at overvåge tumor- og patientbevægelser under hele proceduren og tage passende korrigerende handlinger. På grund af sin usædvanlige nøjagtighed kræver CyberKnife-systemet ikke invasive rammer for at fastgøre patientens hoved eller andre dele af patientens krop, hvilket øger systemets fleksibilitet markant.
Det radiokirurgiske system har kapacitet til online (kontinuerlig intrafraktioneret) målsporing og eksponering med åndedrætssynkronisering. Det er muligt at udføre behandling alene eller i kombination med andre behandlingsmetoder (kirurgi, antitumorbehandling, andre former for strålebehandling).
Indikationer for behandling:
3D-planlægning med intensitetsmodulation. Når der udvikles en strålingsplan, anvendes CT, MR-data i topometrisk tilstand såvel som PET-CT med forskellige radiofarmaka (hvis angivet). For nøjagtig gengivelse af styling og bekvem placering anvendes individuelle fastgørelsesanordninger: termoplastiske masker, vakuummadrasser, nakkestøtter, knæpuder, individuelle mundbeskyttere.
Efterlad dit telefonnummer
Lægningskontrol og positionskorrektion sker direkte under behandling ved hjælp af online mål / interesseområde sporing (6D Skull - navigation gennem kraniet, XSight Rygsøjlenavigation gennem ryghvirvlerne; XSight Lung, Synchrony, Fiducial - anvendes til behandling af organer og væv forskudt og associeret åndedrætscyklus).
Et særpræg er den korte varighed af behandlingsforløbet sammenlignet med den klassiske version af strålebehandling og ligger i gennemsnit fra 1 til 5 fraktioner. Indlæggelse er ikke påkrævet, behandling er mulig på ambulant basis.
Generelle indikationer for stereotaktisk tumorstrålekirurgi:
Tumorer, der har en kant, der er tydeligt synlige på diagnostiske billeder.
Umulighed af kirurgisk behandling på grund af tilstedeværelsen af samtidige sygdomme eller afvisning af patienten fra operation.
Yderligere stereotaktisk radiokirurgisk effekt på den primære tumor og individuelle lymfeknuder, der er tilbage efter standardstrålebehandling af den primære tumor og områder med regional metastase.
Tumoren er godt afgrænset fra de omgivende organer og væv.
Tumoren er lokaliseret i det parenkymale organ (parenkymale organer inkluderer organer såsom lever, milt, endokrine og eksokrine kirtler, hjerne osv.).
Historien om eksponering for dette område.
Tilbagefald efter operationen.
CyberKnife-systemet blev udviklet i de tidlige 90'ere af det sidste århundrede af den amerikanske neurokirurg og radiolog John Adler. Den første installation dukkede op på Stanford University i 1991. Og først i 1994 godkendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) de første kliniske forsøg..
Efter adskillige undersøgelser godkendte FDA i 1999 brugen af Cyber Knife til behandling af intrakranielle tumorer og i 2001 til behandling af tumorer hvor som helst i kroppen..
CyberKnife bruges i øjeblikket til behandling af mange sygdomme:
Gamma Knife og Cyber Knife teknologier fungerer på det samme princip og bruges til de samme formål: destruktion af godartede og ondartede patologiske formationer. Begge metoder kaldes stereotaktisk strålebehandling. Men i det ene tilfælde anvendes gammastråling og i det andet røntgenstråler. Og herfra kommer en hel liste over vigtige forskelle:
Gamma Knife har eksisteret i lang tid, siden 1950'erne, dens effekter er godt undersøgt, og mange kliniske studier er blevet udført. Men der er flere og flere data, der antyder, at Cyberkniven i nogle tilfælde klarer sig lige så godt, og i andre er den mere effektiv..
Effektiviteten af metoden er bevist ved seriøse kliniske undersøgelser. For eksempel involverede en af dem 133 patienter med hjernemetastaser, manifesteret i form af hovedpine og krampeanfald. Som et resultat af brugen af CyberKnife-enheden er tilstanden for 90% af patienterne stabiliseret eller forbedret..
En anden undersøgelse involverede 333 patienter med metastaser af ondartede tumorer i hjernen. Hos 85% af dem, to år efter behandling med CyberKnife-enheden, blev lokal kontrol med tumoren opnået: metastatisk foci stoppede med at vokse eller faldt.
Absolutte kontraindikationer:
manglende evne til at opnå klar diagnostisk information om tumorens omfang: størrelse, tumorens form og så videre. Et eksempel ville være ondartede sygdomme i de hæmatopoietiske organer;
tumorer, hvis hurtige regression fører til dannelsen af en fistel (neoplasmer i hule organer - mave-tarmkanalen, blære);
tumorer, hvis hurtige regression er livstruende på grund af radionekrose (store tumorer).
Relative kontraindikationer:
tumorer, der kræver øjeblikkelig kirurgisk eller anden medicinsk intervention;
patientens generelle alvorlige tilstand
lavt blodtal
et stort antal metastaser i orgelet
psykisk sygdom med svære eller ofte forværrede smertefulde manifestationer;
graviditet og amning
dekompensation under behandling eller forværring af samtidige patologier.
Behandling af cyberkniv består af flere faser:
Hvis der er planlagt bestråling af hovedområdet, laves der en individuel nakkestøtte til patienten inden proceduren. Specielle fikseringsanordninger er ikke nødvendige for tumorer i rygmarven eller andre dele af kroppen. Tidligere konsulteres patienten naturligvis af en læge, undersøger hans anamnese og ordinerer om nødvendigt en undersøgelse.
Computertomografi og MR udføres før proceduren. Undersøgelsens omfang afhænger af det organ, hvor det patologiske fokus er placeret. Hvis hjernen, rygmarven og leveren er beskadiget, kræves resultaterne af en MR-scanning, der blev udført tidligere end fire uger siden. I tilfælde af ondartede tumorer i lungerne er resultaterne af computertomografi tilstrækkelige.
I planlægningsfasen downloades resultaterne af CT og MR til en computer. Baseret på disse data beregner læger antallet, retningen og intensiteten af røntgenstråler..
Under proceduren placeres patienten på et specielt bord. Det har guider, der giver kroppen den rigtige position. Røntgenstråler bestråles i 45-90 minutter, al denne tid skal du prøve at ligge stille. Men små tilfældige bevægelser er acceptable: robotten "forstår", at tumoren har skiftet lidt og korrigerer strålernes retning. For at opnå den ønskede effekt er en procedure ofte nok. Men nogle gange er behandlingen opdelt i flere sessioner. Under bestråling føler patienten ikke smerte, der er intet ubehag, og anæstesi er ikke nødvendig.
Efter behandling ordinerer lægen regelmæssige undersøgelser og undersøgelser til kontrol.
Hvis vi sammenligner CyberKnife-systemet med kirurgiske indgreb og andre metoder til strålebehandling, kan der skelnes mellem følgende hovedfordele ved metoden:
Mere end 250 Cyber Knife-enheder er nu installeret over hele verden, og mere end 100.000 patienter er blevet behandlet med dem. Der er også flere installationer i Rusland. Den første dukkede op i 2011 i Chelyabinsk. Nu er der en cyberkniv i Moskva, Skt. Petersborg, Voronezh, Ufa.
Hvis en patient fra Rusland får vist denne type behandling, er det slet ikke nødvendigt at rejse til udlandet. Russiske læger har allerede en hel del vellykket erfaring med at bruge CyberKnife-enheden. Behandling udføres på niveau med førende vestlige klinikker, mens det koster betydeligt mindre end lignende procedurer i USA og Japan - lande, hvor de fleste cyberknive er installeret i verden.
Clinic Medicine 24/7 giver også muligheden for at bruge denne metode til behandling. Her kan du konsultere om behovet for behandling af cyberkniv samt tilmelde dig proceduren, hvis lægen ordinerer det. Du kan finde ud af mere på telefon: +7 (495) 230-00-01.
Materialet blev udarbejdet af stedfortrædende overlæge til medicinsk arbejde på klinikken "Medicin 24/7", kandidat for medicinsk videnskab Sergeev Petr Sergeevich.
De samlede omkostninger ved strålebehandling kan kun bestemmes efter at have gennemgået en personlig konsultation eller fjernkonsultation af centrets læger. Mere detaljerede oplysninger kan specificeres via telefon: +7 (495) 230-00-01.