En hypofyseadenom er en godartet tumor i en lille kirtel i hjernen. Neoplasi kan øge produktionen af visse hormoner og få patienten til at være ubehagelig i varierende grad eller slet ikke manifestere sig. En tumor detekteres normalt ved computere eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Fjernelse af hypofyseadenom udføres ved klassisk kirurgi, endoskopi eller radioemission. Den sidstnævnte metode anerkendes som den mest sparsomme, men den har en række begrænsninger for tumorens størrelse og placering..
Fjernelse af en hypofysetumor anbefales ikke altid, da den kan være ledsaget af en større risiko end at finde en neoplasma i kroppen. Derudover giver konservativ terapi med hypofyseadenomer en god effekt..
Operationen anbefales til følgende symptomer:
Brug af sparsom strålekirurgi er tilladt i følgende tilfælde:
Bemærk. Radiokirurgiske metoder kan bruges til at fjerne resterne af tumoren efter anvendelse af det klassiske kirurgiske indgreb. De kan også anvendes efter standard strålebehandling..
Transnasal fjernelse af hypofyseadenom udføres, hvis tumoren kun strækker sig lidt ud over den tyrkiske sadel. Nogle neurokirurger med lang erfaring bruger metoden til store neoplasmer.
Indikationer for kraniotomi (kirurgi for at åbne kraniet) er følgende symptomer:
Så afhængigt af adgangstypen kan den kirurgiske operation for at fjerne hypofyseadenom udføres transcranial (ved at åbne kraniet) eller transnasal (gennem næsen). I tilfælde af strålebehandling tillader cyberknivesystemer at fokusere strålingen strengt på tumoren og opnå dens ikke-invasive fjernelse.
Denne operation udføres ofte under lokalbedøvelse. Kirurgen indsætter et endoskop, et fleksibelt, rørformet instrument med et kamera, i næsen. Det kan placeres i en eller begge næsebor, afhængigt af tumorens størrelse. Dens diameter overstiger ikke 4 mm. Lægen ser billedet på skærmen. Endoskopisk fjernelse af hypofyseadenom reducerer operationens invasivitet og opretholder samtidig evnen til omfattende billeddannelse.
Derefter adskiller kirurgen slimhinden og udsætter knoglen i den forreste sinus. En bor bruges til at få adgang til den tyrkiske sadel. Septa i den forreste sinus er skåret. Kirurgen kan se bunden af den tyrkiske sadel, som gennemgår trepanation (der dannes et hul i den). Sekventiel fjernelse af dele af tumoren udføres.
Herefter stoppes blødningen. For at gøre dette skal du bruge vatpinde fugtet med hydrogenperoxid, specielle svampe og plader eller metoden til elektrokoagulation ("forsegling" af beholderne ved delvis destruktion af strukturelle proteiner).
I det næste trin forsegler kirurgen den tyrkiske sadel. Til dette anvendes patientens eget væv, lim for eksempel mærket "Tissucol". Efter endoskopi bliver patienten nødt til at tilbringe 2 til 4 dage i et medicinsk anlæg..
kraniotomi hjerneadgangsteknik
Adgang kan udføres frontalt (ved at åbne kraniets frontale knogler) eller under den tidsmæssige knogle afhængigt af tumorens foretrukne placering. Den optimale position til operationen er den laterale position. Det undgår klemning af cervikale arterier og vener, der leverer blod til hjernen. Et alternativ er den liggende stilling med en let drejning af hovedet. Selve hovedet er fast.
I de fleste tilfælde udføres operationen under generel anæstesi. Sygeplejersken barberer hår fra det foreslåede operationssted, desinficerer det. Lægen skitserer fremskrivningerne af vigtige strukturer og fartøjer, som han forsøger ikke at røre ved. Derefter laver han et blødt vævs snit og knoglesavning.
Under operationen bærer lægen forstørrelsesbriller, som muliggør en mere detaljeret undersøgelse af alle nervestrukturer og blodkar. Under kraniet er den såkaldte dura mater, som også skal skæres for at komme til den dybere hypofyse. Adenom i sig selv fjernes med en aspirator eller en elektrisk pincet. Undertiden skal tumoren fjernes sammen med hypofysen på grund af dens vækst dybt ind i sundt væv. Derefter udskifter kirurgen knoglelappen og suturerne.
Efter at anæstesiens virkning er slut, skal patienten tilbringe en dag i intensiv pleje, hvor hans tilstand konstant overvåges. Derefter sendes han til den generelle afdeling, den gennemsnitlige indlæggelsesperiode er 7-10 dage.
Metodens nøjagtighed er 0,5 mm. Dette gør det muligt at målrette adenom uden at kompromittere det omgivende neurale væv. Handlingen af en sådan enhed som en cyberkniv er en gang. Patienten går til klinikken, og efter en række MR / CT-scanninger udarbejdes en nøjagtig 3D-model af tumoren, som bruges af computeren til at skrive et program til robotten..
Patienten placeres i en sofa, hans krop og hoved er fastgjort for at forhindre utilsigtede bevægelser. Enheden fungerer eksternt og udsender bølger nøjagtigt på placeringen af adenom. Som regel oplever patienten ikke smertefulde fornemmelser. Indlæggelse ved hjælp af systemet er ikke angivet. På operationsdagen kan patienten gå hjem.
De mest moderne modeller giver dig mulighed for at justere strålens retning afhængigt af patientens mindste bevægelser. Dette undgår fiksering og tilhørende ubehag.
Ifølge B.M. Nikifirov og D.E. Matsko (2003, Skt. Petersborg) tillader brugen af moderne metoder radikal (fuldstændig) fjernelse af tumoren i 77% af tilfældene. Hos 67% gendannes patientens visuelle funktioner i 23% - endokrin. Død som følge af operation for at fjerne et hypofyseadenom forekommer i 5,3% af tilfældene. Gentagelse af sygdommen forekommer hos 13% af patienterne.
Efter traditionelle kirurgiske og endoskopiske metoder er følgende konsekvenser mulige:
Beboere i store byer (Moskva, Skt. Petersborg, Novosibirsk), der står over for hypofyseadenom, hævder, at niveauet for behandling af denne sygdom i Rusland i øjeblikket ikke er ringere end udenlandske. Hospitaler og kræftcentre er veludstyrede, operationer udføres med moderne udstyr.
Imidlertid tilrådes patienter og deres pårørende ikke at overskynde operationen. Erfaringen fra mange patienter viser, at du først skal gennemgå en grundig undersøgelse, konsultere en række specialister (endokrinolog, neurolog, onkolog) og helbrede alle infektioner. Faren ved tumoren for patienten skal bekræftes tydeligt. I mange tilfælde anbefales dynamisk observation af neoplasiens opførsel.
Patienter bemærker i deres anmeldelser, at rettidig diagnose er blevet vigtig i behandlingsprocessen. Selvom mange i lang tid ikke har været opmærksomme på de hormonelle lidelser, der bekymrede dem, når de henvendte sig til specialister, modtog de hurtigt en henvisning til MR / CT, hvilket gjorde det muligt at give anbefalinger om terapi næsten øjeblikkeligt..
Ikke alle patienter, på trods af lægens indsats, formår at besejre sygdommen. Undertiden forværres patientens tilstand, og tumoren vokser tilbage. Denne deprimerende virkning på patienten, de oplever ofte depression, følelser af angst og angst. Sådanne symptomer er også vigtige og kan være resultatet af hormonbehandling eller påvirkning af en tumor. De bør tages i betragtning af en endokrinolog og neurolog..
Når en patient kontakter en statlig medicinsk institution, er det kirurgiske indgreb gratis. I dette tilfælde er kun kraniotomi eller operationer med transnasal adgang mulig. CyberKnife-systemet fås hovedsageligt i private klinikker. Fra offentlige hospitaler bruges det kun af N.N. Burdenko Research Institute of Neurochirgery. For gratis behandling skal du modtage en føderal kvote, hvilket er usandsynligt med diagnosen "adenom".
Når du beslutter at bruge betalte tjenester, skal du forberede dig på at betale fra 60-70 tusind rubler til en kirurgisk operation. Nogle gange skal du betale ekstra for et hospitalsophold separat (fra 1000 rubler om dagen). I nogle tilfælde er anæstesi ikke inkluderet i prisen. Gennemsnitspriserne for at bruge en cyberkniv starter ved 90.000 rubler.
Fjernelse af hypofyseadenom er en operation med en god prognose, hvis effektivitet er højere med tidlig diagnose af sygdommen. Da tumoren ikke altid har udtalte symptomer, skal du være opmærksom på dit helbred og overvåge sådanne mindre tegn på utilpashed som hyppig trang til at tisse, tilbagevendende hovedpine, nedsat syn uden nogen åbenbar grund. Moderne neurokirurgi i Rusland gør det muligt at udføre selv komplekse operationer på hjernen med minimal risiko for komplikationer.
Hypofysen er en endokrin kirtel placeret i bunden af kraniet. Stedet, hvor det ligger, kaldes "den tyrkiske sadels pit". Selve kirtlen er lille i størrelse - omkring en ært. Men det udfører en vigtig funktion - det regulerer hormonbalancen og arbejdet i andre kirtler. Uden alt dette er kroppens normale funktion umulig. Det hormonelle system "holder" på hypofysen. Hormoner er nødvendige for at regulere stofskiftet. De aktiverer immunsystemet, er ansvarlige for humør, reproduktionssystem og stimulerer appetitten. Når hormonbalancen forstyrres, er der en funktionsfejl i hele kroppen..
Hypofysens arbejde kan ændre sig på grund af enhver sygdom. Nogle gange kan stoffer hjælpe med at klare situationen. Men dette fører ikke altid til forbedringer. Hvis en patient har en hypofysetumor, skal kemoterapi anvendes. Læger kan fjerne tumoren og om nødvendigt hele kirtlen. Væksten af formationer er meget vanskelig. I sådanne tilfælde kan tumoren påvirke synsnerven og endda en gruppe nerver. Derefter begynder patienterne at miste synet. Det er nødvendigt med hastende operationer for at undgå blindhed.
I Israel udføres fjernelse af hypofysetumorer gennem næsen. Til dette anvendes endoskopiske instrumenter med obligatorisk visuel inspektion. Efter operationen ordineres patienter hormon- og strålebehandling. Dette forhindrer gentagelse af sygdommen..
I Israel praktiseres flere metoder til fjernelse af en tumor på hypofysen:
1) transnasal - operationen udføres gennem et af næseborene. Kraniotomi er helt udelukket. Ved hjælp af et mikroskop undersøger lægerne tumoren og fjerner den om nødvendigt;
2) endoskopisk - tumoren fjernes ved hjælp af visuel MR;
3) transcranial - operationen udføres på en åben måde. Tumoren, som negativt påvirker synet, intrakranielt tryk, fjernes. Denne metode er farlig, da det er nødvendigt at udføre kraniotomi. Generel anæstesi anvendes.
I Israel praktiserer de kirurgi gennem næsen og nægter kraniotomi. I de sidste 15 år blev næsten 97% af fjernelsen af hypofysetumoren udført gennem næsehulen. Et specielt mikroskop med 20x forstørrelse anvendes til denne procedure, som belyser operationens område. Det injiceres gennem et af næseborene..
Til operationen bruger neurokirurger fra Ichilov-klinikken kun innovative teknologier. Disse er ultralyd, udstyr til visuel observation, MR, navigationssystemer. De bruges ikke kun til behandling, men også til den mest nøjagtige diagnose..
Den endoskopiske metode til fjernelse af hypofysetumorer praktiseres ofte i en israelsk klinik. Til dette anvendes moderne endoskoper, som hjælper lægen med at se tumoren og fjerne den omhyggeligt. Under en sådan operation, tilstødende væv, påvirkes forskellige nerveender ikke. Efter operationen indsættes en vatpind i næseborene, hvilket er nødvendigt for at genoprette næsehulen.
Under proceduren "fjernelse af hypofysetumoren" bruger læger generel anæstesi. Det varer lidt over en time ved hjælp af et mikroskop. Hvis der anvendes et endoskop, tager operationen op til tre timer.
I 90% af tilfældene i Israel er operationerne vellykkede. Dette er en god indikator, og patienter fra andre lande har en chance for at komme sig..
Kirurgisk indgreb med et endoskop kræver 3 dages indlæggelse. 2 timer efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen. Det tager flere dage at observere patienten. Efter udskrivning skal den syge helt opgive fysisk aktivitet. Det tager en måned at være forsigtig.
Fjernelse af hypofyseadenom er oftest en nødvendighed, da neoplasma fremkalder udviklingen af alvorlige komplikationer og undertiden kræft. I de fleste tilfælde udføres interventionen gennem næsen eller gennem et snit i munden. I vanskelige situationer ordineres en åbning af kraniet for at fjerne tumoren.
Interventionen udføres gennem næsen eller gennem et snit i mundhulen.
Komprimering af et indre organ har normalt en negativ effekt på hormonniveauet. Det øger eller formindsker produktionen af visse hormoner, hvilket fører til ubehagelige symptomer. For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og overgangen til en ondartet neoplasma ordinerer læger en operation, der skal fjernes.
Imidlertid udføres kirurgi ikke altid. Til dette skal adenom udvise hormonel aktivitet. Understøttende konservativ terapi ordineres undertiden. Men nogle gange kan du ikke undvære hurtig handling. Følgende faktorer betragtes som indikationer for det:
Ved langvarig vækst af adenom fjernes det.
Den endelige beslutning om hensigtsmæssigheden af operationen træffes af den behandlende læge. For at gøre dette studerer han resultaterne af MR og andre typer undersøgelser..
Kirurgisk eksponering, især i kirtelområdet, er forbundet med en vis risiko. For at undgå komplikationer skal du stole på en professionel kirurg, der er specialiseret i disse typer af neoplasmer. Forudsat fjernelse af patologiske væv i tide minimeres risikoen for ubehagelige konsekvenser.
Fjernelse sker på flere måder. Den mest almindelige metode involverer indsættelse af et endoskop gennem næsepassagen. Udstyret indeholder et miniaturevideokamera, hvormed lægen fuldt ud styrer alle manipulationer.
Denne type eksponering bruges til små kapsler og betragtes som lavtraumatisk. Transnasal fjernelse af hypofyseadenom udføres gennem både venstre og højre næsebor. Kirurgen indsætter udstyr i hulrummet, hvis diameter ikke er mere end 0,5 cm. Billedet vises på skærmen.
Tumoren fjernes gennem næseåbningen.
For at udføre proceduren er væggene skåret i sinussen, der er lavet et hul i den tyrkiske sadel, gennem hvilken fortykkelsen efterfølgende fjernes. Hvis tumoren er lidt større end gennemsnittet, fjernes den delvist.
Efter proceduren stoppes blødningen. Sterile tamponer behandles med desinfektionsopløsninger, indsat indeni. Elektrokoagulation anvendes også, hvor vævet hurtigt kauteriseres. I fremtiden gendannes den tyrkiske sadel ved hjælp af naturlige materialer eller kunstige materialer. Efter operationen vil patienten kunne forlade hospitalet om få dage.
Denne metode er ikke den mest populære på grund af den høje risiko for komplikationer. Det bruges, hvis adenom er steget betydeligt eller er placeret uden for grænsen til den tyrkiske sadel. Dette gør det umuligt at fjerne dem gennem bihulerne. Kraniotomi er en manipulation, hvor der er adgang til tumoren gennem kraniale knogler..
Under interventionen udføres kraniotomi. Der er adgang til hypofysen enten gennem de temporale lapper eller gennem frontallappen. Det afhænger af hulrummets placering og andre funktioner. Under manipulationen administreres generel anæstesi.
Patienten placeres på hans side, kraniet åbnes og dura mater udskæres. Når kirurgen når kirtlen, bruger han en ultralydsaspirator eller en elektrisk pincet. Med deres hjælp fjernes kapselens indhold. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at skære ikke kun adenom ud, men også hypofysen selv. Dette sker normalt, hvis det tilgroede væv er trængt dybt ind i det indre organ..
Efter operationen tappes skibene for at stoppe blødningen. Derefter vender lægen tilbage til sit sted et fragment af kraniet, anvender fastgørelsessuturer. Hele proceduren tager ca. 4 timer. I løbet af dagen overvåges patienten på intensivafdelingen for at udelukke udviklingen af komplikationer. Han vil tilbringe yderligere 1 - 1,5 uger på hospitalet, hvor han vil komme sig.
Kraniotomi er vellykket i næsten 70% af tilfældene. Men jo større tumor, jo højere er risikoen for postoperative komplikationer. Efter indgrebet opstår der undertiden et tilbagefald af sygdommen. I mere end 20% af tilfældene dannes en tumor på hypofysen igen.
Denne metode ordineres, hvis adenom er lille i diameter. En lavtraumatisk operation undgår eksponering for sunde væv. Patienten føler ikke smerte og genopretter meget hurtigt
Cyberknife bruges i strålekirurgi.
Strålekirurgi indebærer brug af en cyberkniv for at få adgang til hypofysen. Under proceduren er patienten i liggende stilling, og strålerne udsættes punktvis for kraniet. Stråling stopper spredning af væv, reducerer kapslens størrelse. Indgrebet tager lidt over en halv time, så forlader personen hospitalet. Der er ingen ubehagelige fornemmelser under eksponering.
Dette er den sikreste metode til fjernelse, men også den dyreste. Manipulationen er ikke gratis. I private klinikker når operationens omkostninger 100 tusind rubler eller mere. Kommunale institutioner har ikke det nødvendige udstyr.
Enhver operation for at fjerne hypofyseadenom bærer en vis risiko. Den sikreste metode er strålekirurgi. Dette efterfølges af en transnasal adenomektomi. Kraniotomi er den mest risikable type procedure, hvorefter patienter ofte får ubehagelige konsekvenser. Efter kirurgisk eksponering kan følgende komplikationer forekomme:
Vanskeligheder ved at blive gravide.
Hukommelsestab.
De fleste af disse komplikationer udvikler sig under kraniotomi. Fjernelse udføres uden brug af endoskopisk udstyr, og det hele afhænger kun af lægens kvalifikationer.
Succesen med genopretning efter fjernelse af neoplasma afhænger af dens størrelse, yderligere funktioner. I de fleste tilfælde rehabiliteres en person og kan føre et normalt liv. Med udviklingen af alvorlige komplikationer er der delvis tab af nogle funktioner. I de vanskeligste situationer er dødelig udgang ikke udelukket..
Restitutionsperioden for hypofyseadenom efter operationen varer i gennemsnit flere uger. Varigheden afhænger af den udførte interventionstype. I løbet af hele perioden skal flere generelle anbefalinger følges:
Overarbejde og kraftig fysisk aktivitet bør undgås.
Kirurgisk fjernelse af en tumor på et indre organ er en risikobaseret procedure. Men patologi kan ikke ignoreres og ikke behandles. Mangel på terapi vil fremkalde en forringelse af trivsel og kan føre til mere alvorlige konsekvenser end operation.
Adenom i hypofysen i hjernen (AGHM) er en tumor i kirtelvævet i cerebral epididymis. Hypofysen er en vigtig endokrin kirtel i den menneskelige krop, der ligger i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i sella turcica. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarlig for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af hormoner i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea og urogenitale organer. Hypofysen er involveret i reguleringen af metabolisme af vand og fedt, er ansvarlig for en persons vækst og vægt, udvikling og funktion af indre organer, begyndelsen af fødsel og amning, dannelsen af reproduktionssystemet osv. Det er ikke for ingenting, at læger kalder denne kirtel en "virtuos dirigent", der styrer lyden af et stort orkester. hvor orkestret er hele vores krop.
Skematisk gengivelse af tumorens placering.
Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på basis af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er et adenom, hvor det kirtelformede, hormonelt aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser patologisk, hvilket kan få patienten til at blive handicappet.
Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af et overskud af secernerede hypofysehormoner. I det andet tilfælde irriterer tumorarrayet, klemmer tæt placerede væv, og optisk nerve påvirkes oftere. Det er værd at bemærke, at de stærkt øgede andele af et aktivt patologisk fokus også påvirker de intrakraniale væv, der er i nærheden, negativt. Vi foreslår at lære om andre funktioner i patologien, herunder specifikationerne for behandlingen, fra artiklen.
Den faktor, der stimulerer udviklingen af hypofysetumorer, er endnu ikke identificeret, derfor er den fortsat det vigtigste emne for forskning. Eksperter med hensyn til sandsynlige grunde kun stemmeversioner:
Neoplasma er ikke så sjældent, i den generelle struktur af hjernetumorer tegner det sig for 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppighed af forekomsten rangerer den 3. plads blandt neuroektodermale neoplasier, kun andet efter glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt af godartet karakter. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenom med dannelsen af sekundære foci (metastaser) i hjernen..
Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Nedenfor er data om aldersfordeling baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i alderen 35-40 år (op til 40%), 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne ved 40-50 år - hos 25%, 18-35 og ældre end 50 år - 5% for hver alderskategori.
Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker den endokrine balance. Hos ca. 60% af patienterne bestemmes aktiv uddannelse, der er kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af et aggressivt hypofyseadenom.
Hypofysefokuset dannes i den forreste lap af kirtlen (i adenohypofysen), som udgør størstedelen af organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en celle muterer, som et resultat, den kommer ud af immuntilsynet og falder ud af den fysiologiske rytme. Efterfølgende ved gentagen opdeling af forløbercellen dannes en unormal proliferation bestående af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan fokus imidlertid oprindeligt stamme fra en celleklon og efter tilbagefald - fra en anden.
Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, distributionens art, typen af udskilte hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af defekt væv karakteriserer aggressivitetsparameteren: en tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til forstørrelse) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrene osv.).
Stort adenom efter fjernelse.
I henhold til størrelsen af hypofyseadenom er GM af følgende typer:
AGGM til distribution er opdelt i:
► suprasellarly - ind i kraniale hulrum;
► laterosellar - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;
► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;
► ansellarly - påvirke etmoid labyrint og / eller kredsløb;
► retrosellarly - i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.
Navnene på adenomer blev tildelt histologisk:
Blandt hormonaktive adenomer skelnes der:
Mange symptomer fra patienter, som de selv understreger, tages først ikke alvorligt. Plager er ofte forbundet med banalt overanstrengelse eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og tilslørede i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at karakteren og intensiteten af symptomer afhænger af graden af aggression, type, lokalisering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasmeklinikken består af 3 symptomatiske grupper.
Cirka 50% af mennesker med hypofyseadenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% er diagnosticeret med et tab af visuel funktion. I en eller anden grad oplever næsten alle symptomer klassiske for hypofyse cerebral hyperplasi: hovedpine (mere end 80%), psyko-emotionelle, metaboliske, kardiovaskulære lidelser.
Specialister overholder en enkelt diagnostisk ordning, hvis en person har mistanke om denne diagnose, som indeholder:
Bemærk, at specificiteten af prøveudtagning og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at der ikke drages nogen konklusioner efter den allerførste undersøgelse. For pålideligheden af det hormonelle billede er det nødvendigt at observere i dynamik, det vil sige, det vil være nødvendigt at gentagne gange donere blod med bestemte intervaller til forskning.
Lad os reservere med det samme, med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ingen grund til at stole på en chance, idet man tror, at tumoren vil forsvinde, og alt vil passere. Kaminen kan ikke fjerne sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionsnedsættelse for stor, fatale tilfælde på grund af konsekvenserne sker også.
Afhængig af sværhedsgraden af det kliniske billede anbefales det, at patienter løser problemet ved kirurgi eller konservative metoder. Grundlæggende terapiprocedurer inkluderer:
90% af patienterne opereres transnasalt, 10% har brug for transkraniel ektomi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af nydannet væv, læsion ud af sadlen, tumorer med sekundære noder.
Brug ikke operationen, men anbefaler observation af en person med en diagnose af hypofyseadenom, lægen kan i fravær af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser i tumorens hormonelt inaktive opførsel. En sådan patient styres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse og måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen målrettede understøttende terapikurser.
Da kirurgisk indgreb er den førende behandling for hypofyseadenom, vil vi kort fremhæve forløbet af den kirurgiske proces med endoskopisk kirurgi..
Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver kraniotomi og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens hovedindretning vil være et endoskop. En neurokirurg bruger en optisk enhed til at fjerne en hjernetumor gennem næsen. Hvordan gøres det hele?
Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede den første dag efter en lavtraumatisk neurooperation. Et uddrag fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringskursus (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af en kirurgisk operation for excision af hypofyseadenom vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonbehandling..
Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af anden art efter transkraniel resektion af AHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.
Efter en transnasal session, de fleste mennesker oplever vanskeligheder med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af individuelle strukturer i næsen, som et resultat af smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke forværres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..
Den endelige vurdering af operationens effekt er kun mulig efter 6 måneder ved hjælp af MR-billeder og resultaterne af hormonelle tests. Generelt er prognosen gunstig med rettidig og korrekt diagnose og operation, rehabilitering af høj kvalitet..
Det er meget vigtigt at søge de bedste neurokirurgiske specialister.... At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.
Central Military Hospital i Prag.
Bemærk, at Den Tjekkiske Republik ikke er mindre succesrig inden for neurokirurgi i hjernen. I Tjekkiet opereres hypofyse-adenomer med succes ved hjælp af de mest avancerede adenomektomi-teknologier og også teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjekkiske klinikers ydelser er mindst halvdelen af prisen, og det medicinske program inkluderer altid fuld rehabilitering.
Hypofyseadenom er en godartet hjernetumor, der kræver lægens opmærksomhed. I de fleste tilfælde kan det ikke helbredes med medicin, hvorfor du skal ty til kirurgi. Fjernelse af en hypofysetumor kan udføres på tre måder, men inden operationen skal du forstå, hvad der er funktionerne i adenom og dets behandling.
Adenom er placeret på en kirtel i hjernen kaldet hypofysen. Det kan forårsage mange ubehagelige symptomer, der i høj grad forstyrrer patientens daglige liv. Men i nogle tilfælde manifesterer det sig slet ikke, hvilket gør dets opdagelse i de tidlige stadier til en ulykke..
En neoplasma kan opretholde sin størrelse i lang tid eller stige meget langsomt og strække sin udvikling over flere årtier. Imidlertid er væksten af adenom meget aktiv hos nogle patienter, hvilket kræver særlig hastende funktion. Neoplasmas udviklingshastighed er påvirket af patientens individuelle karakteristika, tilstedeværelsen af andre patologier såvel som typen af tumor.
For første gang blev fjernelsen af adenom ved kirurgi udført i 1889. Først blev der udført operationer på dyr, og derefter begyndte de at blive brugt på mennesker. Gradvist modtog medicin nye metoder til at slippe af med hypofyseadenom, hvilket eliminerede behovet for usikre terapeutiske handlinger, hvilket gjorde fjernelsen af tumoren så hurtig og let som muligt for patientens krop..
Læger skelner adskillige typer adenom. Klassificeringen inkluderer opdeling efter typen af sekretorisk aktivitet, størrelse og lokalisering af tumoren.
Tumoren frigiver måske eller ikke hormoner i blodet, derfor er neoplasmer i henhold til den sekretoriske aktivitet opdelt i to typer:
Behandlingstypen afhænger af tumorens størrelse. Derfor er deres beslutning på det diagnostiske stadium meget vigtig. Der er 3 typer adenom:
Hypofyseadenom kan findes på forskellige punkter i denne kirtel. Der er 4 typer tumorer alt efter deres lokalisering:
Det er meget vigtigt at identificere den nøjagtige type tumor under diagnosen. det afhænger af, hvilken metode patienten vil blive behandlet med.
Undertiden afslører undersøgelsen en cyste med væske, og senere viser det sig, at det er et adenom. Sådanne fejl kan føre til meget alvorlige konsekvenser..
Det vil være muligt at udføre en operation på hypofysen meget tidligere, hvis du kender til årsagerne og symptomerne på adenom, hvilket gør det muligt at mistænke dets udvikling rettidigt. Ofte er det det, der hjælper patienter med at identificere en tumor, når den lige begyndte at danne sig..
De direkte årsager, der kan forårsage hypofyseadenom, er stadig ukendte. Imidlertid var læger i stand til at identificere flere faktorer, der bidrager til udviklingen af en sådan tumor. Disse inkluderer:
Oftest findes hypofyseadenom hos mennesker, hvis forældre havde tumorer af anden art..
Med et adenom er der muligvis ingen symptomer, men i de fleste tilfælde vises de. Patientens specifikke fornemmelser afhænger af typen af tumor med hensyn til sekretorisk aktivitet. De vigtigste symptomer udtrykkes kun i form af to problemer:
Hvis adenom er hormonproducerende, vil personen ikke kun have hovedpine kombineret med synshandicap, men der vises også andre manifestationer: temperaturen kan stige, nogle gange begynder hår at vokse eller falde ud, hjerterytme og tryk svigter, vandladning bliver hyppigere, følelsesmæssig ustabilitet udvikler sig, seksuelle funktioner er nedsat, og nogle gange begynder patienten at lide af gigantisme. Med udviklingen af en sådan tilstand skal du omgående besøge en læge.
Der er 3 typer operationer for at fjerne et adenom: transnasal adenomektomi, kraniotomi og strålekirurgi. De har alle deres egne egenskaber, men fjernelse af hypofysen mikroadenom er ikke en obligatorisk procedure, fordi med små størrelser kan tumoren fjernes ved hjælp af lægemiddelterapi. Specielle lægemidler får neoplasma gradvist til at opløses. Til dette får patienten "cabergolin" eller lignende medicin. Tid til sådan behandling kan kun tildeles med langsom eller fraværende tumorvækst såvel som bevarelse af visuelle funktioner.
I de fleste tilfælde har patienter stadig brug for operation. Selv med små størrelser er det ofte nødvendigt, fordi synsforstyrrelser forekommer meget ofte, hvilket gør medicinbehandling irrelevant.
Det er nødvendigt at udføre operationen i følgende tilfælde:
Enhver indgriben fra operationens side er meget farlig, og derfor er kirurgi for at fjerne et adenom forbudt for nogle kategorier af mennesker. En sådan terapi er kontraindiceret hos følgende patienter: gravide, ældre, små børn, mennesker med alvorlige hjernepatologier.
Før operationen ordinerer lægen en obligatorisk undersøgelse for patienten. Selv hvis patienten er på intensivafdelingen, føres han til alle grundlæggende procedurer for at stille en nøjagtig diagnose og starte behandlingen..
Sådanne procedurer er nok til nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af et adenom og alle dets funktioner..
Ved rettidig fjernelse af tumoren vil prognosen være positiv. Mere end 85% af patienterne er fuldt genoprettet og kan leve deres normale liv. Dødeligt resultat forekommer kun i 5% af tilfældene, og delvis gendannelse af funktioner forekommer hos 10% af patienterne.
Den postoperative periode kræver særlig opmærksomhed på dit helbred. Det kan tage flere uger, fordi rehabilitering er langsom. I denne periode, efter operationen for at fjerne hypofyseadenom, bør der indføres visse begrænsninger:
Sådanne anbefalinger hjælper med at undgå ubehagelige konsekvenser. Hvis du ikke følger dem, er følgende komplikationer mulige:
Nogle gange er udvikling af gentagne adenomer mulig, hvilket igen vil kræve indblanding af læger.
Omkostningerne ved fjernelse af adenom varierer fra 60 til 150 tusind rubler. Den nøjagtige pris afhænger af klinikken og den valgte operationstype. Det kan udføres på et offentligt hospital, men der bliver nødt til at stå i en lang kø.
Denne type operation kaldes også fjernelse af endoskopisk transsfenoid adenom. Det kan bruges til små tumorer placeret inde i den tyrkiske sadel. Nogle gange kan læger fjerne større adenomer med denne metode, men dette er meget farligt, og chancerne for succes er minimale..
Operationen udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et endoskop. Det præsenteres i form af et tyndt rør med et kamera, der giver dig mulighed for at se processen med ødelæggelse af adenom. I dette tilfælde er patienten under generel anæstesi. Alle handlinger udføres gennem næsen, hvilket har sine egne fordele.
Processen er som følger:
Den akutte postoperative periode varer 4 dage. I løbet af denne tid skal patienten være på hospitalet. Så er han udskrevet.
Denne metode har sine fordele:
Af minuserne har transnasal fjernelse af hypofyseadenom en lille sandsynlighed for ubehagelige konsekvenser i form af en råddent lugt fra næsen samt en konstant løbende næse, som er en endeløs udledning af grønt slim med skorper. De kan ordinere særlige midler.
Den klassiske operation for at åbne kraniet kaldes en kraniotomi. Det anbefales til asymmetri af adenom, dets forstørrede størrelse med udgang fra sella turcica og tilstedeværelsen af sekundære noder. Kraniet åbnes under den temporale eller frontale knogle. Valget afhænger af, hvor og hvordan nøjagtigt adenom er placeret.
Operationen udføres under generel anæstesi. Det kan vare omkring en halv time, hvilket helt afhænger af kompleksiteten i det arbejde, der ligger foran. I dette tilfælde skal patienten ligge på sin side, fordi i denne position minimeres sandsynligheden for at klemme vigtige arterier, ligesom risikoen for forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen. Nogle gange placeres patienten i liggende stilling, men hovedet drejes og fastgøres i en svag vinkel til siden.
Før en kraniotomi skal mange mennesker opmode sig. operationen kan være dødelig. Med de forkerte handlinger fra læger eller nogle komplikationer i processen med at fjerne en tumor er der en høj risiko for død. Men med et vellykket resultat vil prognosen for patienten være positiv..
Operationen udføres som følger:
Den første dag er patienten i intensiv pleje, og derefter overføres han til en almindelig afdeling. Der skulle han være i ti dage, indtil effekten af det kirurgiske indgreb er klar. Hvis operationen for at fjerne hypofyseadenom ikke gav komplikationer, derefter sendes patienten hjem, hvor han gennemgår rehabilitering.
Fjernelse af adenom ved strålekirurgi viser gode resultater. Denne metode er yderst effektiv, fordi virkningen på vævet viser sig at være punktlignende, og selve nøjagtigheden er ½ mm. Sådanne indikatorer giver dig mulighed for at undgå den mindste skade på sunde væv, helt slippe af med tumoren..
Forskellige enheder anvendes i sådan strålebehandling. Gamma eller cyberknive er kendt for mange. De virker på tumoren og ødelægger den, og der er ikke behov for at foretage snit i huden eller hjernemembranerne. Den største fordel ved strålekirurgi er dens høje effektivitet, der kombineres med sikkerhed og fraværet af alvorlig smerte hos patienten..
Fjernelse af tumoren med strålebehandling anbefales i følgende tilfælde:
Undertiden anvendes stråkirurgi yderligere efter en anden metode til at fjerne adenom. I sådanne tilfælde er lægenes mål at fjerne de resterende elementer i tumoren, som ikke kunne fjernes med den første operation. Punktets effekt af laseren gør det let at rette op på denne situation.
Hvordan udføres en sådan operation:
Varigheden af en sådan operation kan være op til flere timer. Eksponering for strålingseksponering sker temmelig langsomt, hvorfor det kræves så lang tid. Til fuldstændig destruktion af hypofyseadenom med en operation af denne type er en session nok.
Efter operationen kontrollerer lægen patientens tilstand og lader ham gå hjem. Der kræves ingen særlig rehabilitering efter proceduren. Det vil dog tage lang tid at finde ud af resultatet. effekten kan forekomme efter flere måneder eller endda år. Derfor skal patienten regelmæssigt besøge lægen for at kontrollere for ændringer i adenom. Hvis det ikke var muligt at opnå det ønskede resultat, eller tilstanden forværredes, kan patienten sendes til en klassisk operation til kirurger.
Moderne udstyr registrerer mindre hovedbevægelser og leder automatisk laseren til at følge den. Dette giver dig mulighed for at opretholde en høj virkningsgrad mod tumoren..
Kirurgi for at fjerne en tumor er altid en farlig og vanskelig proces. Men med rettidig påvisning og destruktion af et adenom er risikoen for negative konsekvenser minimal. Derfor skal du ikke være bange for operationen. Det er meget vigtigere at overvåge dit helbred og besøge en læge, når de første alvorlige overtrædelser opdages. Dette er den eneste måde at beskytte dig selv og dit helbred på..