Dette spørgsmål bliver ofte stillet til en gynækolog af en patient, der er diagnosticeret med livmodermyom - en tumor, der er en ophobning af muskler og bindevæv, der vokser inden i eller uden for organet. Årsagerne til dens forekomst forstås ikke fuldt ud, men der er ingen tvivl om, at væksten af denne godartede tumor skubber hormonet østrogen. Hormonel ubalance, lidelser i det cellulære immunsystem, såvel som arvelig disposition er også vigtige..
Da myom forekommer i tykkelsen af livmoderens muskelmasse, er det altid i musklerne i begyndelsen af dets udvikling. I fremtiden, hvis væksten af den myomatøse knude sker udad mod livmoders serøse membran, bliver knuden til subperitoneal på en bred base eller på et smalt ben. Med den subperitoneale (subserøse) variant kan fibroidknuden undertiden være placeret langt fra livmoderen i dens ledbånd (intraligamentær). I sjældne tilfælde kan sådanne fibromer adskille sig fra livmoderen og forblive frie i bughulen. Hvis væksten af fibroid knude sker i retning af livmoderhulen, bliver knuden til submuk (submuk). Myomatøs knude kan være enkelt med størrelser fra et par millimeter til 8-10 cm, sjældent mere.
Multipelt myoma i livmoderen består af to eller flere myomatøse knuder, hvis relative position kan give livmoderen en uregelmæssig form. De mange symptomer på livmoderfibre, afhængigt af placering, størrelse, tilstand af blodcirkulation i knuden, kan reduceres til 3 grupper: menstruationsdysfunktion, smerte, reproduktiv dysfunktion.
Der er ikke noget universelt svar. Når vi løser dette problem, tager vi højde for kvindens ønske, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af klager, kvindens alder og reproduktive planer (ønsket om at få børn i fremtiden), et fald i livskvaliteten, størrelsen, placeringen af myomatøse knuder osv. Beslutningen træffes sammen med kvinden på baggrund af en omfattende diskussion og overvejelse af mulige alternativer. Du kan ty til konservative behandlingsmetoder. Men i dag er de ikke effektive nok. Hormonale lægemidler fra den nye generation kan stoppe væksten af fibroider, hvis tumoren hovedsageligt består af muskelfibre, og når der er receptorer i livmoderens muskellag, der giver dem mulighed for at "fange" disse hormoner og give et svar. For nogle vil denne terapi hjælpe, for andre ikke. Behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer let smerte og blødning.
Når overgangsalderen begynder, falder fibromer normalt. Og hvis en kvinde med denne sygdom, som nærmer sig overgangsalderen, kommer til specialisterne ved Institut for Gynækologi og Onkogynækologi ved EMC, foreslår vi normalt ikke at skynde os i operationen. Hun bør overvåges og kontrolleres hver sjette måned for at sikre, at der ikke er nogen hurtig vækst af fibromer..
De absolutte indikationer for kirurgisk behandling af livmoderfibre, uanset patientens alder, er:
størrelsen på myom, der overstiger størrelsen på livmoderen under graviditet 12-14 uger;
hurtig vækst af uterine fibroider (pr. år med et beløb svarende til 4-5 ugers drægtighed);
livmoderblødning med et fald i hæmoglobin på grund af kraftigt blodtab;
udtalt smerte syndrom
sekundære ændringer i knuden (nekrose, infektion);
tilstedeværelsen af submukøse eller subserøse noder af enhver størrelse på lange ben med stor sandsynlighed for at være tilbøjelige til at vride sig;
cervikal, sammenkoblet, "spirende" knude;
infertilitet, abort, inkl. som forberedelse til IVF-programmet
alvorlige dysfunktioner i nærliggende organer (hyppig vandladning, langvarig forstoppelse). På grund af pres på blærens bagvæg opstår der tilbagesvaling (urinstrømning i urinlederen), risikoen for inflammatoriske sygdomme øges (for eksempel forværring af kronisk pyelonefritis), dilatation af urinlederne og nyrebækkenet op til sekundær hydronephrose.
Valget af volumen og adgang til det kirurgiske indgreb afhænger af størrelsen og lokaliseringen af den myomatøse knude, patientens alder, hendes ønske om at bevare reproduktive og menstruationsfunktioner. Under alle omstændigheder, når vi behandler unge kvinder, styres vi af princippet: "Fjern myoma - red livmoderen!" Vi må dog ikke glemme, at myomektomi, der er en konservativ, organbevarende, rekonstruktiv plastikkirurgi, har en vis procentdel af fibroid tilbagefald, hvilket i nogle tilfælde kræver en anden operation..
På EMC Clinic of Gynecology and Oncogynecology udføres laparoskopisk myomektomi, som praktisk talt ikke har nogen begrænsninger for størrelsen af uterine fibromer, hysteroresektoskopisk fjernelse af submukøse uterine myomer, kombineret laparoskopisk-hysteroskopisk myomektomi. Spørgsmålet om hormonel præoperativ forberedelse af patienter afgøres individuelt. Med flere myomatøse knudepunkter over overfladen af hver af dem er livmodervæggen indskåret, knudepunkterne fikseres med specielle instrumenter og fjernes. Karene i knudens seng koaguleres (bliver til blodpropper), hvorefter en komplet lag-for-lag-rekonstruktion af livmodervæggen udføres ved suturering ved hjælp af moderne absorberbart suturmateriale. Tilstrækkelig lagdelt gendannelse af livmodervæggen er nøglen til succesen med laparoskopisk myomektomi. Patienter, der har gennemgået myomektomi, kan begynde at forberede graviditet 6-12 måneder efter operationen (spørgsmålet afgøres individuelt). De fleste af disse procedurer kan udføres laparoskopisk, med undtagelse af meget store knuder, der spænder over hele bughulen..
I nogle tilfælde kan den valgte metode være embolisering (blokering) af karret, der fodrer myom, hvilket resulterer i, at knudens vækst stopper, og den "skrumpes". Det er også muligt at målrette webstedet med fokuseret højenergi-ultralyd. Kvinder i præ- og postmenopausale kvinder er vist uterusarterieemboli, ekstirpation (fuldstændig fjernelse) af livmoderen med eller uden vedhæng. Hvis fibroid ikke vokser og ikke forårsager ubehag, anbefales det i dette tilfælde ikke behandling.
Den godartede kvalitet af en muskeltumor bestemmer taktikken for terapi til sygdommen - kirurgisk behandling af livmoderfibre anvendes i henhold til klart definerede indikationer. De mest anvendte operationer er delvis eller fuldstændig fjernelse af et organ, men organbevarende behandlingsmuligheder kan udføres, hvis det er nødvendigt. Valget af driftsmetode er den operationelle gynækologs privilegium.
Kirurgi for uterin leiomyom kan med en garanti befri en kvinde fra en tumor
Enhver operation er en seriøs intervention i kroppens vitale aktivitet, som har en udtalt effekt på en kvindes psykologi og fysiologi. Livmoderen er grundlaget for det reproduktive organ, der sikrer fosteret: for en ung kvinde kan et fuldstændigt tab af fertilitet være en livstragedie. Vigtige faktorer, der påvirker kirurgisk behandling af uterine fibromer er:
Tilgangen til hver kvinde er personlig - lægen vil helt sikkert tage hensyn til patientens ønsker og diagnosen opnået under en fuld undersøgelse i den præoperative periode.
Hos 15% af kvinderne med en diagnosticeret godartet muskeltumor kræves kirurgisk behandling af livmoderfibre. De vigtigste indikationer for operation er:
Der er to hovedgrupper af kirurgiske indgreb - radikale og organbevarende operationer. I det første tilfælde vil lægen helt eller delvist fjerne livmoderen, i det andet - den valgte metode til minimalt invasiv intervention vil bevare kønsorganet til fremtidig bæring af fosteret.
Den eneste behandlingsmetode på 100% er fuldstændig fjernelse af organet. Kirurgisk behandling af livmoderfibre i mængden af hysterektomi anvendes i henhold til strenge indikationer og 2 muligheder:
I det andet tilfælde forlader lægen livmoderhalsen, hvilket kan blive årsagen til dannelsen af livmoderhalskræft, derfor bruges denne mulighed sjældent (hvis der er tekniske vanskeligheder ved det kirurgiske indgreb eller kvindens kategoriske ønske om at bevare efterligningen af den naturlige struktur af indre organer).
At afskære blodgennemstrømningen gennem karene, der fodrer knuden, forhindrer tumorvækst og bevarer livmoderen
Hos kvinder under 40 år, især hvis der er et ønske om at få et barn, kan og bør minimalt invasive teknikker anvendes. Organbevarende kirurgisk behandling af uterine fibromer omfatter følgende typer operationer:
Den største ulempe ved enhver organbevarende metode er den høje risiko for leiomyom-tilbagefald (sandsynligheden for gennodulering efter fjernelse af en enkelt fibroid er 27%, multipel - 59%).
En kvinde har brug for en livmoder til fødslen. Hvis der ikke er behov for og lyst til at føde, så glemmer patienten 3-6 måneder efter den totale hysterektomi operationen. Æggestokkene giver hormonel funktion, så fraværet af livmoderen påvirker ikke kroppens vitale aktivitet på nogen måde: en kvinde forbliver en kvinde, og kun en gynækolog ved undersøgelse vil være i stand til at forstå, at der ikke er nogen livmoder i bækkenområdet. Efter organbevarende operationer for livmoderfibre, i 6-12 måneder, kan du begynde at forberede dig på den fremtidige ønskede graviditet og nøjagtigt og konsekvent opfylde recepterne fra en reproduktiv læge.
Næsten halvdelen af kvinder i den fødedygtige alder ved fra deres egen erfaring, hvad uterine fibromer er. I de fleste tilfælde gør denne godartede dannelse sig ikke i lang tid, og en kvinde kan kun finde ud af tilstedeværelsen af knuder under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse..
Fjernelse af uterine fibroider udføres ved hjælp af forskellige metoder. Valget af en bestemt metode afhænger af formationens størrelse, dens lokalisering, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af samtidige patologier.
Denne artikel vil kun overveje spørgsmålet om operationen, der vil ikke blive taget hensyn til detaljerede oplysninger om selve myomaet, derfor giver vi dig et link til en detaljeret artikel om tumoren - uterin myoma: hvad er det og er det farligt.
Behovet for kirurgisk behandling af uterine fibromer er ikke altid berettiget. I den indledende fase af sygdommen, når dannelsen er lille, kan hormonbehandling undgås. Samtidig ordineres antigonadotropiner, orale præventionsmidler og nitten-norsteroidderivater.
Narkotikabehandling kan ikke garantere fraværet af tilbagefald, derfor anbefaler læger oftere at bruge kirurgisk indgreb, især da de fleste moderne metoder er klassificeret som lavtraumatiske og organbevarende, hvilket betyder, at patienten efter en sådan operation stadig kan føde sunde afkom.
Mange kvinder, der er diagnosticeret med en sådan diagnose, især efter 40 år, har et ganske rimeligt spørgsmål, om det er nødvendigt at fjerne uterine fibromer eller ej?
Det er også ret vanskeligt at beslutte operation for en godartet tumor, hvis det ikke generer en kvinde. For at vide helt sikkert, om der er behov for en operation for uterine fibromer, er det nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse og konsultere en erfaren gynækolog. Beslutningen træffes i overensstemmelse med tilgængeligheden af indikationer og fraværet af kontraindikationer for operationen.
Det er også vigtigt at forstå, at det er nødvendigt at fjerne store myomatøse knuder, da deres konservative behandling ikke giver resultater..
En af de vigtigste indikationer for fjernelse af uddannelse er dens størrelse. Da myoma dannes i det muskulære lag i livmoderen, hvilket får det til at øges i volumen, når det etableres stadium af tumorudvikling, er det sædvanligt at måle dets størrelse i graviditetsuge:
Formationer af store og gigantiske størrelser er ubetingede indikationer for kirurgisk behandling, men der er tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne det selv med en minimal tumorstørrelse. Overvej i hvilke tilfælde det er nødvendigt at fjerne fibromerne:
Operationer til fjernelse af denne formation er med bevarelse af reproduktiv funktion (fjernelse af kun selve tumoren - myomektomi) og med samtidig fjernelse af både fibroider og livmoder (hysterektomi). Den anden mulighed er mere radikal, men den udføres i ekstreme tilfælde, når tumorens størrelse er gigantisk, og kvinden allerede er over 40, og hun ikke vil føde mere, i alle andre tilfælde foretrækkes myomektomi.
Men denne metode til eliminering af problemet har nogle kontraindikationer til udførelse:
Under ovennævnte betingelser anvendes kun radikale kirurgiske metoder til behandling af uddannelse.
Uanset hvilken metode til fjernelse af neoplasma, der vælges af den behandlende læge, kræver enhver minimalt invasiv eller abdominal intervention speciel forberedelse til operationen for at fjerne uterine fibromer. Det inkluderer følgende aktiviteter:
For unge kvinder i den reproduktive alder ordineres organbevarende interventioner oftere, mens hysterektomi anbefales til kvinder i voksenalderen. Men den endelige beslutning om valget af denne eller den anden type intervention forbliver altid hos patienten..
Kvinden skal bruse og barbere sit skamhår straks inden operationen. Det sidste måltid skulle være natten før. Fødevarer skal være fordøjelige og ikke rigelige. Om natten tager patienten sovepiller for en god og sund søvn. Først efter en god hvile kan hun udføre den foreskrevne operation for at eliminere fibromer.
Valget af metoder til fjernelse af fibromer afhænger af den specifikke kliniske situation, tilstedeværelsen af samtidige patologier, lokaliseringen af myomaknudepunktet, antallet og karakteren samt patientens ønske om efterfølgende at få børn. Lad os overveje mere detaljeret den kirurgiske fjernelse af myomatøse knuder og alternative procedurer, der sigter mod at eliminere denne lidelse.
Kirurgisk metode til fibromer fjernes kun i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv. Under proceduren kan der opstå visse risici for en kvindes helbred i form af tilbagefald, komplikationer og uforudsete situationer under selve operationen. Lad os først se på de grundlæggende kirurgiske teknikker..
Abdominal kirurgi for at fjerne livmoderfibre udføres i tilfælde, hvor andre minimalt invasive teknikker ikke længere kan bruges, især hvis der er nekrotisering af myomaknuder eller vridning af deres ben. Denne metode til fjernelse bruges ekstremt sjældent, da læger i de fleste tilfælde bruger mere blide indgreb.
Operationen udføres under generel anæstesi, mens patienten foretages et langsgående eller tværgående snit på abdominalvæggen, hvorefter resten af vævet dissekeres og spredes fra hinanden i lag. Orgelet fjernes uden for bukhulen, og først efter at knuden i livmoderen er godt visualiseret, kan lægen træffe en beslutning om dets excision. Efter fjernelse af tumoren påføres interne suturer, de blødende kar ligeres og abdominalvæggen sys i lag..
Efter en abdominal operation skal en kvinde blive på et hospital i flere dage. Gendannelsesprocessen vil tage en lang periode på ca. 2 måneder..
Laparoskopisk myomektomi refererer til lavtraumatiske kirurgiske operationer, den udføres gennem punkteringer i den forreste abdominale væg i iliac-regionerne. Et kamera indsættes i navlestrengen, kuldioxid indsprøjtes der for at hæve de indre organer. Denne teknik bruges til at få nok plads til operationen. Efter afskæring fjernes fibroidknuderne gennem de samme punkteringer, derefter fjernes instrumenterne, kuldioxid evakueres, hvis det er nødvendigt, og der påsættes sting på punkteringerne.
Når anæstesi kommer ud, overføres patienten til en almindelig afdeling og er i den i nogen tid under tilsyn af medicinsk personale. Indikationen for en sådan operation er subserøse noder. Hvis den brede base af tumoren er mere end halvdelen af dens volumen, kræves en laparotomi. Efter laparoskopisk myomektomi tager restitutionsperioden ca. 2 uger. Det vises i følgende tilfælde:
Efter denne procedure forekommer ikke adhæsioner, men det udføres ved hjælp af et laparoskop.
Dette er en abdominal operation, der er angivet med en dyb placering af subserøse noder, et stort antal af dem, hvis der er komplikationer af sygdommen, adhæsioner eller grove ar i livmoderkroppen. Adgang til knudepunkterne med denne teknik tilvejebringes gennem tilstrækkeligt store snit i bugvæggen, derfor varer rehabiliteringsprocessen efter manipulation mindst 4 uger, mens patienten vil føle specifikt ubehag.
Komplikationer efter laparotomi kan forekomme i tilfælde af fejl i operationen eller på grund af tekniske vanskeligheder, for eksempel kan der opstå alvorlig blødning, hvis karene i nærliggende organer berøres under laparotomi.
Hysteroskopi henviser til metoderne til endoskopisk fjernelse af uterine fibromer, ellers kaldes denne operation hysteroresektoskopi. Dette er en organbevarende operation, der ikke kræver fjernelse af livmoderen og dissektion af bughulen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af et specielt instrument, et hysteroskop, der indsættes i livmoderen gennem skeden..
Denne metode er angivet i tilfælde af, at der er en enkelt knude på livmoderens bageste eller forreste væg. Interventionen udføres under generel anæstesi, mens patienten om aftenen på operationsdagen allerede kan vende tilbage til det normale liv.
Det er bedst, når hysteroskopi af livmoderen udføres i den første uge efter menstruation..
Dette er en ekstrem grad af kirurgisk indgreb, som involverer fuldstændig fjernelse af livmoderkroppen. Det ordineres, når andre metoder er magtesløse eller kontraindicerede. Der er specielle tilfælde, der kun kræver en hysterektomi:
Proceduren ordineres også oftest til patienter i overgangsalderen eller med en tendens til kræft..
Ud over kirurgiske metoder til behandling af fibromer er der også alternative. Disse inkluderer laserbehandling, FUS-ablation, embolisering og andre..
Dette er en skånsom teknik, hvor en doseret effekt udføres direkte på de myomatøse knuder. Når de udskæres, påvirkes det nærliggende væv ikke, der er ingen ar på livmoderen, og proceduren er helt blodløs.
Patientens opsving sker på den tredje dag.
Fjernelse af livmoderfibre med en laser er en meget effektiv, sikker og næsten smertefri procedure, der er kendetegnet ved høje omkostninger.
Embolisering af uterine arterier i uterine fibromer er yderst effektiv i sammenligning med kirurgiske metoder til fjernelse af fibromer. Til sammenligning er procentdelen af tilbagefald efter "operation" 40% og efter UAE - kun 2%.
Proceduren udføres under lokalbedøvelse, mens et mikrokateter med et specielt stof indsættes gennem lårarterien, der virker på karene, der forsyner tumoren. De tilstopper, krymper og dør af over tid, og myoma uden ernæring løser sig selv efter et stykke tid.
Med UAE er procedurens kvalitet vigtig, da forkert manipulation kan forårsage suppuration og infarkt i livmoderkroppen og som følge heraf fjernelse af den. Embolisering udføres ikke med subserøse noder. 5% af patienterne efter UAE står over for problemet med fravær af menstruation.
Denne teknik involverer fordampning af fibromer ved at udsætte den for fokuseret ultralyd. Hele proceduren er under kontrol af MR. Ultralydbølger koncentrerer sig om knuden, varmer den op til 90 grader, celler begynder at aktivt ødelægge.
En sådan teknik, på grund af sin dårlige undersøgelse, bruges sjældent og kun i de tilfælde, hvor fibroid er placeret på livmoderens forreste væg i bunden og ikke påvirker livmoderhalsen. En anden betingelse for FUS-ablation er, at nodernes diameter ikke må være mere end 2-9 cm.
Det bør ikke udføres nulliparøst, med en historie med infertilitet eller i nærværelse af subserøse noder på pedicle.
Rehabiliteringsperioden efter operation for at fjerne uterine fibromer afhænger af den udførte manipulation, men der er et generelt sæt regler, som patienten skal overholde for at fremskynde helbredelses- og genopretningsprocessen.
Rehabilitering efter fjernelse af fibromer inkluderer forskellige genoprettende aktiviteter lige fra ernæring til let sport.
Efter fjernelse af livmoderfibre er det umuligt at have sex i de næste 2 måneder, der er også en række begrænsninger i den postoperative periode:
Efter abdominal kirurgi kan patienten blive på hospitalet i op til 2 uger, den 7. dag fjernes sting og hæfteklammer. Og perioden med endelig helbredelse vil afhænge af den opererede kvindes individuelle karakteristika..
Hvis der har været en fuldstændig fjernelse af livmoderen med ledbånd og lymfeknuder, øges genopretningsperioden betydeligt.
Mange patienter er interesserede i, hvad der kan spises efter fjernelse af fibroid. Læger anbefaler normalt en fraktioneret og sparsom diæt efter fjernelse af fibromer er ikke forskellig fra en diæt efter andre kirurgiske indgreb. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der irriterer slimhinden og forårsager ophobning af gasser, spis ikke konfekture, kaffe, stærk te, hytteost, bageriprodukter, chokolade.
Spis små måltider for at starte dine tarme. Drik mindst 2-4 liter vand om dagen. Kosten skal indeholde korn, kød bouillon og surmælk.
Da fjernelse af fibroider ikke er en vanskelig og livstruende operation, er komplikationer efter det ekstremt sjældne. Dette kan være et tilbagefald af sygdommen, og sandsynligheden for brystkræft, koronar hjertesygdom og infektion kan også øges som efter enhver anden operation.
Hvis livmoderen blev fjernet på samme tid som tumoren, kan konsekvenserne af fjernelse af fibromer manifestere sig mere intenst over en lang periode. Umiddelbart efter operationen kan følgende konsekvenser forekomme: svaghed, smerter og blå mærker i suturen og bughulen. Ømhed kan ledsage patienten i ca. 2 uger, så lægen kan ordinere smertestillende midler. Nogle gange, hvis slimhinden er beskadiget, er der problemer med vandladning, der er også en høj risiko for peritonitis, lungeemboli, lungebetændelse osv..
Sent postoperative komplikationer inkluderer:
Disse konsekvenser kan forekomme efter fuldstændig fjernelse af livmoderen sammen med myom. Efter orgelbevarende operationer er det i sjældne tilfælde muligt, at menstruation er fraværende, risikoen for aborter øges, arbejdsløbet er vanskeligt såvel som klæbende sygdom..
Udledning efter fjernelse af uterine fibromer vil indeholde en vis mængde blodige urenheder, som bliver mindre intense hver dag og til sidst bliver farveløse. Denne blødning kan ikke kaldes månedligt, men hvis udledningsvolumenet ikke falder og ikke forsvinder efter 2 uger, og blodpropper og en ubehagelig lugt opstår, er et presserende behov for at søge hjælp fra en læge.
Operationens varighed afhænger af mange faktorer, især den anvendte anæstesitype, adgangstypen, behovet for suturering, tumorens egenskaber og patientens individuelle karakteristika. Et vigtigt aspekt er også professionalisme hos kirurgen, der udfører operationen, og graden af personale på det medicinske anlæg. Muligheden for uforudsete komplikationer under proceduren kan ikke også udelukkes..
I gennemsnit varer operationen for at fjerne tumoren ved den hysteroskopiske metode fra 10 til 30 minutter, laparoskopisk myomektomi udføres op til 2 timer. Cirka samme tid er nødvendig med den abdominale metode til at fjerne formationen. Hvis der udføres en operation for at fjerne livmoderen, vil dette tage mere end 2 timer.
Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet om, hvor mange dage de giver sygefravær efter fjernelse af fibroid? I gennemsnit er denne periode 29 dage, men den kan variere afhængigt af, hvilken type operation der blev udført, hvordan restitutionsperioden går, og hvilken slags arbejde kvinden arbejder. I de fleste tilfælde er halvdelen af denne periode patienterne på hospitalet, resten af tiden finder rehabilitering sted hjemme..
Der er kun stor chance for at blive gravid efter operationen, hvis livmoderen ikke er fjernet sammen med tumoren. Efter indgrebet skal patienten også komme sig fuldt ud både fysisk og mentalt, tage et kursus af hormonelle lægemidler for at normalisere menstruationscyklussen og først efter den plan og føde et barn.
Den tid, hvorefter du kan blive gravid, afhænger af den type operation, der udføres, så efter laparoskopi og hysteroskopi kan undfangelse planlægges om et år, og efter abdominal kirurgi forlænges denne periode til 3 år.
Genudvikling af en tumor er mulig, hvis den oprindelige årsag til denne dannelse ikke er elimineret. Ofte er dette en hormonel ubalance, derfor anbefaler lægerne at gennemgå et forløb med hormonbehandling efter operationen for at forhindre gentagelse af fibromer..
Hvis der findes en uterin fibroid hos en gravid kvinde, kan den i nogle tilfælde fjernes med et snit under et kejsersnit. Denne praksis bruges i tilfælde af multipel og kompliceret uddannelse, såvel som hvis en kvinde har haft kønsmisdannelser, langvarig infertilitet, placentainsufficiens samt sen graviditet.
Kejsersnit ledsages kun af myomektomi, hvis tumorknuderne er subserøse, placeret på et tilgængeligt sted til udskæring, der er ikke mere end 5 af dem med en diameter på mindre end 10 cm.Fjernelse af fibroider med kejsersnit er umulig i tilfælde af placentaabruption, som forårsagede alvorlig blødning og i tilfælde af alvorlig anæmi... Du bør heller ikke ty til denne manipulation, hvis størrelsen på myomatøse noder er mindre end 2 cm.
Efter operationen forekommer blodig udflåd, men dette er ikke menstruation, og derfor kan en ny cyklus ikke overvejes fra datoen for interventionen. Ved beregning skal du tage højde for den dag, hvor den forrige menstruation begyndte.
Som praksis viser, opstår menstruation efter fjernelse af fibromer 30-40 dage efter operationen, mens varigheden af en eller to cyklusser kan reduceres eller øges med 1-2 dage. Efter UAE er sparsomme perioder eller deres fuldstændige fravær mulige, dette er ikke normen og kræver lægehjælp.
Operationen til fjernelse af fibromer, mens frugtbarheden bevares, er en højteknologisk lægebehandling. Normalt er dette en ret dyr procedure, som ikke alle patienter har råd til. Et bestemt beløb tildeles over statsbudgettet for at befri borgere af lidelser ved hjælp af høje teknologier. Du kan kun få en kvote for fjernelse af fibromer efter en grundig undersøgelse, som foreskrevet af den behandlende læge, og hvis der er en tvingende medicinsk grund.
Kvoter for dyre transaktioner tildeles kun, hvis der ikke er noget billigere alternativ.
Hvis patienten passerer alle kommissioner og modtager en kvote, udføres operationen på statens bekostning.
Uterin kirurgi for fibroids er en individuel procedure, derfor kan hver kvindes feedback på selve behandlingsmetoden og dens konsekvenser variere, selv med den samme diagnose og ordinerede behandling. Her er et par sådanne beskeder fra medicinske fora fra kvinder, der har gennemgået fjernelse af fibroid:
Vitalina, 39 år gammel.
Jeg gik til en regelmæssig gynækologisk undersøgelse, det viste sig, at jeg havde fibroider, så mange som 5 noder. Under konservativ myomektomi blev der fundet 8 af dem. Lægerne anbefalede, at jeg fjernede hele livmoderen, men jeg var ikke klar til en sådan radikal beslutning, jeg nægtede. Nu har vi opdaget en ny frisk pakke, men det er noget vrøvl, for vores familie får snart en tilføjelse !;
Anna, 36 år gammel.
Under laparotomi blev 2 myomatøse knuder af mellemstørrelse fjernet, og der blev også fundet en ovariecyst, og den blev også fjernet. Undervejs blev jeg kauteriseret med endometriose på min højre æggestok. Alt gik godt, og rehabilitering var vanskeligere, men jeg blev udskrevet på dag 5 uden komplikationer.
Så snart en kvinde finder ud af tilstedeværelsen af uddannelse i livmoderen, er et af de første spørgsmål, der opstår, hvor meget koster operationen for at fjerne livmoderfibre? Omkostningerne ved operation varierer afhængigt af klinikens status, regionen, hvor den er placeret, typen af manipulation og omfanget af organskader. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation for at fjerne uterine fibromer vil være som følger:
Hvor farlig er fjernelse af uterine fibromer, og hvordan går operationen??
Disse spørgsmål er af interesse for enhver kvinde, efter at lægen har meddelt diagnosen..
En godartet dannelse i livmoderen, som dannes på grund af det ekspanderende lag af organets muskler, bestemmes som et myom.
Den nøjagtige årsag til neoplasma er ukendt. Det er almindeligt accepteret, at den vigtigste provokerende faktor er hormonforstyrrelse. Mekaniske faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af fibromer:
I fare for sygdommen er kvinder i alderen 30 til 55 år. Det diagnosticeres hos 20% af patienterne med gynækologiske sygdomme, og hos 5% detekteres det under den indledende undersøgelse.
Baggrunden for udseendet af patologi er et generelt fald i kroppens forsvar og en øget hormonel baggrund (hyperøstrogenisme).
For kvinder med fibromer, især for dem, der er i den fødedygtige alder, er spørgsmål om behandling og kirurgi (myomektomi) emner af ekstrem betydning..
En neoplasma, der udvikler sig hos en kvinde, manifesteres:
Dette reducerer kvindens levestandard dramatisk og kræver den hurtigste korrektion..
Med små størrelser af knuder i livmoderen anvendes hormonel konservativ behandling, eller sådanne knuder blokeres.
Men oftest i de tidlige stadier af sygdommen fortsætter væksten af neoplasmer uden symptomer, og kvinden går allerede til lægen med store knuder og signifikant svækket.
I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe. Kirurgiske manipulationer til fjernelse af fibromer i dag er den vigtigste behandlingsmetode, den bruges i 8 tilfælde ud af 10.
Hver anden kvinde, der gennemgik en sådan behandling i gynækologi, gennemgik kirurgisk fjernelse af livmoderfibre.
Drift til behandling af svulster anvendes i følgende tilfælde:
Processen med at udføre kirurgi afhænger af:
Kirurgisk behandling består i at fjerne neoplasma.
Kirurgisk eliminering kan være:
Fjernelsesmetoder og metode til intervention tager højde for:
For kvinder i den fødedygtige alder er excision af vækst (myomektomi) mest passende. Selve orgelet bevares, hvis det er muligt.
Dette bevarer kvindens evne til at blive gravid og føde et barn, aldersgrænsen er op til 40 år..
Den sparsomme, organbevarende type inkluderer hysteroresektoskopi - myomektomi af knuder, der bestemmes inde i orgelet.
Embolisering af livmoderskibe hører til typen af sparsomme, organbevarende operationer. Princippet for intervention er at stoppe fodring og spredning af myomatøse knuder. Det injicerede lægemiddel blokerer forsyningen af livmoderarterierne og tvinger neoplasmerne til at dø af.
Radikale kirurgiske indgreb inkluderer fjernelse af livmoderen med fibromer (hysterektomi)
Anvendelsen af denne type operation udføres med store mængder af neoplasmer. Eller når patienten er over 40 år, planlægger hun ikke at blive gravid og føde. Fjernelse af orgelet forhindrer ikke en kvinde i at have regelmæssig sex, orgasme og seksuel lyst..
I tidligere årtier repræsenterede radikale operationer størstedelen af operationelle manipulationer. I øjeblikket er bevarelse af operationer en prioritet, der er en tendens til antallet af deres stigning.
Denne myomektomi tillader:
Fjernelse af livmoderfibre er en operation, der udføres under generel anæstesi og varer lang tid. Omfatter åbning af maven.
Dette er en langt mere traumatisk operation. Forårsager en længere restitutionsperiode end ikke-invasiv operation (laparoskopi og hysteroskopi).
For sikker operation og hurtig rehabilitering skal lægen have en så detaljeret idé om patientens helbred som muligt:
Denne regel gælder ikke under akutte tilstande med massiv blødning, når det er nødvendigt hurtigst muligt at redde en kvindes liv..
Præoperativ præparat er opdelt i:
Medicinsk træning inkluderer:
Ved bestemmelse af patologier fra de vigtigste organers og systemer er specialister i bestemte profiler involveret i konsultationer.
For at forberede operationen udføres en komplet gynækologisk undersøgelse, både direkte af lægen og med inddragelse af hardware-diagnostiske metoder:
Umiddelbart før interventionen udføres en komplet tarmrensning. Forberedelsen til dette begynder tre dage før den planlagte operation..
Patienten overføres til en sparsom diæt uden fiber (grøntsager, frugter, bælgfrugter, kål, sort brød er udelukket).
Om aftenen, før operationens dag, bør aftensmad udelukkes. Hvis det er vanskeligt at undvære middag, har du råd til lidt kefir eller yoghurt, men ikke mindre end 8 timer før operationen..
Spis ikke eller drik ikke på operationsdagen.
Metoder til rensning af tarmene bør bestemmes af lægen - at tage afføringsmidler er ikke indiceret på grund af uønsket aktivering af peristaltik.
Hvis en kvinde, der afventer operation, ikke har signifikante sygdomme i andre organer, ordineres hun ikke særlig behandling.
En sådan terapi er indiceret i tilfælde af påvisning af sygdomme:
Antibiotikabehandling sigter mod at minimere risikoen for postoperative komplikationer.
Kvinder, der lider af åreknuder, kræver særlig opmærksomhed. Forebyggende foranstaltninger er designet til at beskytte kroppen mod forekomsten af tromboembolisme, der påføres komprimerende bandager med en speciel salve.
Psykologisk forberedelse er afgørende for kvinder i den fødedygtige alder, der afventer operation. På grund af den oplevede intense stress. Lægen skal forklare hende behovet for operation, dets forløb og konsekvenserne.
Hysteroskopi er en skånsom, endoskopisk kirurgisk teknik. Teknisk set er det en undersøgelse af den indre overflade af livmoderen ved hjælp af en speciel enhed indført gennem kanalen.
Undersøgelsen kan være konventionel eller involvere en forøgelse af billedet. For at opnå et klarere billede bruges gas eller væsker til at forstørre organhulen.
Ved fjernelse af fibroider udføres undersøgelsen for at bestemme fibromernes position og tilstand og overvåge resultaterne af operationerne.
Hysteroskopi udføres ikke til:
Indikationer for brugen af proceduren er:
Hysteroskopi kan være diagnostisk eller kontorbaseret. Det udføres både med det formål at undersøge organets overflade og til terapeutisk inddragelse af kirurgisk minimalt invasiv intervention..
Det er også positivt, at der ikke er alvorlige smerter efter fjernelse af uterine fibromer.
Forberedelse til manipulation udføres i henhold til det sædvanlige skema til forberedelse af patienten til kirurgiske indgreb. Dette inkluderer at undgå mad og væsker før hysteroskopi. Forskning med myoma udføres inden den 9. dag i den fysiologiske cyklus.
Hvis hysteroskopi udføres med udvidelse af livmoderhalskanalen og introduktion af et operativt hysteroskop, skal der anvendes intravenøs anæstesi (epidural er mulig).
Under proceduren fjernes de skårne dele og sendes til undersøgelse.
Hysteroskopi af livmoderen er mindre traumatisk, da det ikke påvirker organet eksternt. Dette gør det muligt for en kvinde at blive gravid og føde et barn normalt, men det er kun muligt at fjerne indre vækster..
Brug af hysteroskopimetoder i mange tilfælde giver dig mulighed for at undgå en vanskelig maveoperation og fjernelse af et organ.
I modsætning til denne procedure finder fjernelse af uterine fibroider sted ved laparoskopisk metode uden for den i bughulen..
Det er en anden type operation, der involverer en krænkelse af hulrummets integritet samt suturering og en længere postoperativ periode.
I nogle alvorlige tilfælde er det muligt at bruge både laparoskopiske og hysteroskopiske operationer i en behandlingscyklus..
Myomektomi betragtes som en farlig kirurgisk procedure.
Forløbet af den postoperative periode afhænger direkte af den udførte manipulationstype.
Det længste opsving i fjernelsen af livmoderfibre efter åben operation. Da orgelet blev fjernet med blide manipulationer, blev en kvinde observeret i klinikken i kun et par dage..
Mulige komplikationer efter operationen (postoperativ periode) kan være:
For at lindre smerter i restitutionsperioden ordineres stærke smertestillende midler. Derudover - antibiotika og antikoagulantia.
For at genopfylde blodvolumen udføres intravenøs infusion af lægemidler. For patienten ordineres en diæt med et højt proteinindhold, hvis det er muligt, og der er ingen samtidig patologier (nyrer, galdeblære).
Efter 5-7 dage skal en kvinde rejse sig og gå en tur, så vises konstant fysisk aktivitet.
Efter fjernelse af de overfladiske sømme (op til 14 dage) udskrives kvinden under tilsyn af en læge i den fødende klinik.
Rehabilitering efter fjernelse af uterine fibromer inkluderer et sæt foranstaltninger:
Graviditet efter fjernelse af uterine fibromer er tilladt et år efter operationen.
Hver sjette måned skal en kvinde se en læge til en opfølgende undersøgelse.
Postoperative komplikationer er:
For at forhindre disse fænomener prøver gynækologer at bevare organet selv for ældre patienter..