Adenom i hypofysen i hjernen (AGHM) er en tumor i kirtelvævet i cerebral epididymis. Hypofysen er en vigtig endokrin kirtel i den menneskelige krop, der ligger i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i sella turcica. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarlig for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af hormoner i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea og urogenitale organer. Hypofysen er involveret i reguleringen af metabolisme af vand og fedt, er ansvarlig for en persons vækst og vægt, udvikling og funktion af indre organer, begyndelsen af fødsel og amning, dannelsen af reproduktionssystemet osv. Det er ikke for ingenting, at læger kalder denne kirtel en "virtuos dirigent", der styrer lyden af et stort orkester. hvor orkestret er hele vores krop.
Skematisk gengivelse af tumorens placering.
Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på basis af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er et adenom, hvor det kirtelformede, hormonelt aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser patologisk, hvilket kan få patienten til at blive handicappet.
Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af et overskud af secernerede hypofysehormoner. I det andet tilfælde irriterer tumorarrayet, klemmer tæt placerede væv, og optisk nerve påvirkes oftere. Det er værd at bemærke, at de stærkt øgede andele af et aktivt patologisk fokus også påvirker de intrakraniale væv, der er i nærheden, negativt. Vi foreslår at lære om andre funktioner i patologien, herunder specifikationerne for behandlingen, fra artiklen.
Den faktor, der stimulerer udviklingen af hypofysetumorer, er endnu ikke identificeret, derfor er den fortsat det vigtigste emne for forskning. Eksperter med hensyn til sandsynlige grunde kun stemmeversioner:
Neoplasma er ikke så sjældent, i den generelle struktur af hjernetumorer tegner det sig for 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppighed af forekomsten rangerer den 3. plads blandt neuroektodermale neoplasier, kun andet efter glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt af godartet karakter. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenom med dannelsen af sekundære foci (metastaser) i hjernen..
Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Nedenfor er data om aldersfordeling baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i alderen 35-40 år (op til 40%), 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne ved 40-50 år - hos 25%, 18-35 og ældre end 50 år - 5% for hver alderskategori.
Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker den endokrine balance. Hos ca. 60% af patienterne bestemmes aktiv uddannelse, der er kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af et aggressivt hypofyseadenom.
Hypofysefokuset dannes i den forreste lap af kirtlen (i adenohypofysen), som udgør størstedelen af organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en celle muterer, som et resultat, den kommer ud af immuntilsynet og falder ud af den fysiologiske rytme. Efterfølgende ved gentagen opdeling af forløbercellen dannes en unormal proliferation bestående af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan fokus imidlertid oprindeligt stamme fra en celleklon og efter tilbagefald - fra en anden.
Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, distributionens art, typen af udskilte hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af defekt væv karakteriserer aggressivitetsparameteren: en tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til forstørrelse) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrene osv.).
Stort adenom efter fjernelse.
I henhold til størrelsen af hypofyseadenom er GM af følgende typer:
AGGM til distribution er opdelt i:
► suprasellarly - ind i kraniale hulrum;
► laterosellar - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;
► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;
► ansellarly - påvirke etmoid labyrint og / eller kredsløb;
► retrosellarly - i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.
Navnene på adenomer blev tildelt histologisk:
Blandt hormonaktive adenomer skelnes der:
Mange symptomer fra patienter, som de selv understreger, tages først ikke alvorligt. Plager er ofte forbundet med banalt overanstrengelse eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og tilslørede i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at karakteren og intensiteten af symptomer afhænger af graden af aggression, type, lokalisering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasmeklinikken består af 3 symptomatiske grupper.
Cirka 50% af mennesker med hypofyseadenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% er diagnosticeret med et tab af visuel funktion. I en eller anden grad oplever næsten alle symptomer klassiske for hypofyse cerebral hyperplasi: hovedpine (mere end 80%), psyko-emotionelle, metaboliske, kardiovaskulære lidelser.
Specialister overholder en enkelt diagnostisk ordning, hvis en person har mistanke om denne diagnose, som indeholder:
Bemærk, at specificiteten af prøveudtagning og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at der ikke drages nogen konklusioner efter den allerførste undersøgelse. For pålideligheden af det hormonelle billede er det nødvendigt at observere i dynamik, det vil sige, det vil være nødvendigt at gentagne gange donere blod med bestemte intervaller til forskning.
Lad os reservere med det samme, med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ingen grund til at stole på en chance, idet man tror, at tumoren vil forsvinde, og alt vil passere. Kaminen kan ikke fjerne sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionsnedsættelse for stor, fatale tilfælde på grund af konsekvenserne sker også.
Afhængig af sværhedsgraden af det kliniske billede anbefales det, at patienter løser problemet ved kirurgi eller konservative metoder. Grundlæggende terapiprocedurer inkluderer:
90% af patienterne opereres transnasalt, 10% har brug for transkraniel ektomi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af nydannet væv, læsion ud af sadlen, tumorer med sekundære noder.
Brug ikke operationen, men anbefaler observation af en person med en diagnose af hypofyseadenom, lægen kan i fravær af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser i tumorens hormonelt inaktive opførsel. En sådan patient styres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse og måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen målrettede understøttende terapikurser.
Da kirurgisk indgreb er den førende behandling for hypofyseadenom, vil vi kort fremhæve forløbet af den kirurgiske proces med endoskopisk kirurgi..
Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver kraniotomi og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens hovedindretning vil være et endoskop. En neurokirurg bruger en optisk enhed til at fjerne en hjernetumor gennem næsen. Hvordan gøres det hele?
Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede den første dag efter en lavtraumatisk neurooperation. Et uddrag fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringskursus (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af en kirurgisk operation for excision af hypofyseadenom vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonbehandling..
Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af anden art efter transkraniel resektion af AHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.
Efter en transnasal session, de fleste mennesker oplever vanskeligheder med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af individuelle strukturer i næsen, som et resultat af smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke forværres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..
Den endelige vurdering af operationens effekt er kun mulig efter 6 måneder ved hjælp af MR-billeder og resultaterne af hormonelle tests. Generelt er prognosen gunstig med rettidig og korrekt diagnose og operation, rehabilitering af høj kvalitet..
Det er meget vigtigt at søge de bedste neurokirurgiske specialister.... At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.
Central Military Hospital i Prag.
Bemærk, at Den Tjekkiske Republik ikke er mindre succesrig inden for neurokirurgi i hjernen. I Tjekkiet opereres hypofyse-adenomer med succes ved hjælp af de mest avancerede adenomektomi-teknologier og også teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjekkiske klinikers ydelser er mindst halvdelen af prisen, og det medicinske program inkluderer altid fuld rehabilitering.
En hypofyseadenom er en godartet tumor i en lille kirtel i hjernen. Neoplasi kan øge produktionen af visse hormoner og få patienten til at være ubehagelig i varierende grad eller slet ikke manifestere sig. En tumor detekteres normalt ved computere eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Fjernelse af hypofyseadenom udføres ved klassisk kirurgi, endoskopi eller radioemission. Den sidstnævnte metode anerkendes som den mest sparsomme, men den har en række begrænsninger for tumorens størrelse og placering..
Fjernelse af en hypofysetumor anbefales ikke altid, da den kan være ledsaget af en større risiko end at finde en neoplasma i kroppen. Derudover giver konservativ terapi med hypofyseadenomer en god effekt..
Operationen anbefales til følgende symptomer:
Brug af sparsom strålekirurgi er tilladt i følgende tilfælde:
Bemærk. Radiokirurgiske metoder kan bruges til at fjerne resterne af tumoren efter anvendelse af det klassiske kirurgiske indgreb. De kan også anvendes efter standard strålebehandling..
Transnasal fjernelse af hypofyseadenom udføres, hvis tumoren kun strækker sig lidt ud over den tyrkiske sadel. Nogle neurokirurger med lang erfaring bruger metoden til store neoplasmer.
Indikationer for kraniotomi (kirurgi for at åbne kraniet) er følgende symptomer:
Så afhængigt af adgangstypen kan den kirurgiske operation for at fjerne hypofyseadenom udføres transcranial (ved at åbne kraniet) eller transnasal (gennem næsen). I tilfælde af strålebehandling tillader cyberknivesystemer at fokusere strålingen strengt på tumoren og opnå dens ikke-invasive fjernelse.
Denne operation udføres ofte under lokalbedøvelse. Kirurgen indsætter et endoskop, et fleksibelt, rørformet instrument med et kamera, i næsen. Det kan placeres i en eller begge næsebor, afhængigt af tumorens størrelse. Dens diameter overstiger ikke 4 mm. Lægen ser billedet på skærmen. Endoskopisk fjernelse af hypofyseadenom reducerer operationens invasivitet og opretholder samtidig evnen til omfattende billeddannelse.
Derefter adskiller kirurgen slimhinden og udsætter knoglen i den forreste sinus. En bor bruges til at få adgang til den tyrkiske sadel. Septa i den forreste sinus er skåret. Kirurgen kan se bunden af den tyrkiske sadel, som gennemgår trepanation (der dannes et hul i den). Sekventiel fjernelse af dele af tumoren udføres.
Herefter stoppes blødningen. For at gøre dette skal du bruge vatpinde fugtet med hydrogenperoxid, specielle svampe og plader eller metoden til elektrokoagulation ("forsegling" af beholderne ved delvis destruktion af strukturelle proteiner).
I det næste trin forsegler kirurgen den tyrkiske sadel. Til dette anvendes patientens eget væv, lim for eksempel mærket "Tissucol". Efter endoskopi bliver patienten nødt til at tilbringe 2 til 4 dage i et medicinsk anlæg..
kraniotomi hjerneadgangsteknik
Adgang kan udføres frontalt (ved at åbne kraniets frontale knogler) eller under den tidsmæssige knogle afhængigt af tumorens foretrukne placering. Den optimale position til operationen er den laterale position. Det undgår klemning af cervikale arterier og vener, der leverer blod til hjernen. Et alternativ er den liggende stilling med en let drejning af hovedet. Selve hovedet er fast.
I de fleste tilfælde udføres operationen under generel anæstesi. Sygeplejersken barberer hår fra det foreslåede operationssted, desinficerer det. Lægen skitserer fremskrivningerne af vigtige strukturer og fartøjer, som han forsøger ikke at røre ved. Derefter laver han et blødt vævs snit og knoglesavning.
Under operationen bærer lægen forstørrelsesbriller, som muliggør en mere detaljeret undersøgelse af alle nervestrukturer og blodkar. Under kraniet er den såkaldte dura mater, som også skal skæres for at komme til den dybere hypofyse. Adenom i sig selv fjernes med en aspirator eller en elektrisk pincet. Undertiden skal tumoren fjernes sammen med hypofysen på grund af dens vækst dybt ind i sundt væv. Derefter udskifter kirurgen knoglelappen og suturerne.
Efter at anæstesiens virkning er slut, skal patienten tilbringe en dag i intensiv pleje, hvor hans tilstand konstant overvåges. Derefter sendes han til den generelle afdeling, den gennemsnitlige indlæggelsesperiode er 7-10 dage.
Metodens nøjagtighed er 0,5 mm. Dette gør det muligt at målrette adenom uden at kompromittere det omgivende neurale væv. Handlingen af en sådan enhed som en cyberkniv er en gang. Patienten går til klinikken, og efter en række MR / CT-scanninger udarbejdes en nøjagtig 3D-model af tumoren, som bruges af computeren til at skrive et program til robotten..
Patienten placeres i en sofa, hans krop og hoved er fastgjort for at forhindre utilsigtede bevægelser. Enheden fungerer eksternt og udsender bølger nøjagtigt på placeringen af adenom. Som regel oplever patienten ikke smertefulde fornemmelser. Indlæggelse ved hjælp af systemet er ikke angivet. På operationsdagen kan patienten gå hjem.
De mest moderne modeller giver dig mulighed for at justere strålens retning afhængigt af patientens mindste bevægelser. Dette undgår fiksering og tilhørende ubehag.
Ifølge B.M. Nikifirov og D.E. Matsko (2003, Skt. Petersborg) tillader brugen af moderne metoder radikal (fuldstændig) fjernelse af tumoren i 77% af tilfældene. Hos 67% gendannes patientens visuelle funktioner i 23% - endokrin. Død som følge af operation for at fjerne et hypofyseadenom forekommer i 5,3% af tilfældene. Gentagelse af sygdommen forekommer hos 13% af patienterne.
Efter traditionelle kirurgiske og endoskopiske metoder er følgende konsekvenser mulige:
Beboere i store byer (Moskva, Skt. Petersborg, Novosibirsk), der står over for hypofyseadenom, hævder, at niveauet for behandling af denne sygdom i Rusland i øjeblikket ikke er ringere end udenlandske. Hospitaler og kræftcentre er veludstyrede, operationer udføres med moderne udstyr.
Imidlertid tilrådes patienter og deres pårørende ikke at overskynde operationen. Erfaringen fra mange patienter viser, at du først skal gennemgå en grundig undersøgelse, konsultere en række specialister (endokrinolog, neurolog, onkolog) og helbrede alle infektioner. Faren ved tumoren for patienten skal bekræftes tydeligt. I mange tilfælde anbefales dynamisk observation af neoplasiens opførsel.
Patienter bemærker i deres anmeldelser, at rettidig diagnose er blevet vigtig i behandlingsprocessen. Selvom mange i lang tid ikke har været opmærksomme på de hormonelle lidelser, der bekymrede dem, når de henvendte sig til specialister, modtog de hurtigt en henvisning til MR / CT, hvilket gjorde det muligt at give anbefalinger om terapi næsten øjeblikkeligt..
Ikke alle patienter, på trods af lægens indsats, formår at besejre sygdommen. Undertiden forværres patientens tilstand, og tumoren vokser tilbage. Denne deprimerende virkning på patienten, de oplever ofte depression, følelser af angst og angst. Sådanne symptomer er også vigtige og kan være resultatet af hormonbehandling eller påvirkning af en tumor. De bør tages i betragtning af en endokrinolog og neurolog..
Når en patient kontakter en statlig medicinsk institution, er det kirurgiske indgreb gratis. I dette tilfælde er kun kraniotomi eller operationer med transnasal adgang mulig. CyberKnife-systemet fås hovedsageligt i private klinikker. Fra offentlige hospitaler bruges det kun af N.N. Burdenko Research Institute of Neurochirgery. For gratis behandling skal du modtage en føderal kvote, hvilket er usandsynligt med diagnosen "adenom".
Når du beslutter at bruge betalte tjenester, skal du forberede dig på at betale fra 60-70 tusind rubler til en kirurgisk operation. Nogle gange skal du betale ekstra for et hospitalsophold separat (fra 1000 rubler om dagen). I nogle tilfælde er anæstesi ikke inkluderet i prisen. Gennemsnitspriserne for at bruge en cyberkniv starter ved 90.000 rubler.
Fjernelse af hypofyseadenom er en operation med en god prognose, hvis effektivitet er højere med tidlig diagnose af sygdommen. Da tumoren ikke altid har udtalte symptomer, skal du være opmærksom på dit helbred og overvåge sådanne mindre tegn på utilpashed som hyppig trang til at tisse, tilbagevendende hovedpine, nedsat syn uden nogen åbenbar grund. Moderne neurokirurgi i Rusland gør det muligt at udføre selv komplekse operationer på hjernen med minimal risiko for komplikationer.
Kirurgi for at fjerne hypofyseadenom forårsager masser af spænding hos patienter ligesom enhver anden hjernekirurgi.
p, blockquote 1,0,0,0,0 ->
Derfor vil det være vigtigt at finde ud af alt om det - hvilke indikationer og kontraindikationer denne procedure har, hvilke typer interventioner der anvendes, hvilke konsekvenser der kan være.
p, blockquote 2,0,0,0,0 ->
Mange er også interesserede i, hvor meget operationen for at fjerne adenom koster, og hvordan patienterne har det efter det. Feedback fra mennesker hjælper med at løse disse problemer..
p, blockquote 3,0,0,0,0 ->
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
Et hypofyseadenom i hjernen er en tumor i en godartet kirtel, der måske eller måske ikke påvirker produktionen af hypofysehormoner. Hvis det påvirkes, kan det øge eller mindske sekretionen af kirtlen.
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
De fleste eksperter mener, at det ikke tilrådes at fjerne godartede kirtelformationer, der ikke påvirker arbejdet i nærliggende organer og den hormonelle baggrund, det samme er tilfældet med hypofyseadenom.
p, blockquote 6,0,0,0,0 ->
Kun i 20% af tilfældene er kirtelens adenom i bunden af hjernen hormonelt aktiv. I dette tilfælde, for eksempel i tilfælde af en kritisk produktion af prolactin af en tumor (prolactinoma), er radikal behandling praktisk talt ikke påkrævet. Og i tilfælde af en stor produktion af somatotropin eller thyrotropin er kirurgi uundværlig.
p, blockquote 7,0,0,0,0 ->
Inaktive adenomer kan også påvirke kroppens tilstand - en stigning kan klemme synsnerven, andre nervefibre, der påvirker en persons trivsel, hukommelse, intelligens og humør.
p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Til reference! En hypofyseadenom dannes oftere i en ung krop fra 20 til 45 år, mens den udvikler sig langsomt, kan tydelige symptomer på patologi forekomme ret sent.
p, blockquote 9,0,0,0,0 ->
Normalt anvendes konservativ behandling til behandling af hypofyseadenom, hvis der ikke er nogen alvorlig livsfare.
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
På trods af det moderne udstyr og teknikken til udførelse af operationer er der stor sandsynlighed for skade på sunde væv i hypofysen, hvilket kan føre til endnu større problemer..
p, blockquote 11,0,0,0,0 ->
Operationer til fjernelse af hypofyseadenom skelnes ved adgangsmetoden. Metoden vælges af en neurokirurg efter diagnostiske procedurer.
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
Transsfenoid adgang indebærer en operation gennem et hulrum i ansigtet af kraniet - sphenoid sinus.
p, blockquote 13,0,1,0,0 ->
I den klassiske version af en sådan operation udføres alle manipulationer gennem et snit i mundhulen (øvre gane) ved hjælp af et endoskop. Således fjernes små adenomer..
p, blockquote 14,0,0,0,0 ->
Ofte anvendte muligheder såsom transnasal - gennem næsen (posterior sinus) og transseptal - gennem åbningen i næseseptum.
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
Transnasal og transseptal tilgang gør det muligt at fjerne store formationer, men dette kræver udskæring.
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
Efter at have fået adgang til den tyrkiske sadel, er den planlagt. Når dura mater udskæres, bliver stien til hypofysen åben..
p, blockquote 17,0,0,0,0 ->
Derefter fjernes dele af adenom sekventielt ved anvendelse af flere endoskoper med forskellige betragtningsvinkler.
p, blockquote 18,0,0,0,0 ->
Takket være endoskoper kan en neurokirurg med nøjagtighed se volumenet af adenom, dets mulige knuder og uden at beskadige sunde væv fjerne neoplasmer.
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
p, blockquote 20,0,0,0,0 ->
Blødning efter fjernelse af adenom stoppes ved hjælp af et elektrokoagulationssystem. Integriteten af den tyrkiske sadel gendannes med et syntetisk implantat og lim.
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->
Operationen varer fra 2 til 4 timer, patienten vil tilbringe mindst 4 dage på hospitalet, fuld bedring sker på 7-14 dage.
p, blockquote 22,0,0,0,0 ->
Effektiviteten af transphenoidal intervention er højere end 87%, tilbagefald er ekstremt sjældne.
p, blockquote 23,0,0,0,0 ->
Denne operation metode undgår ar på huden og beskadigelse af omgivende væv. Priserne for kirurgens hjælp varierer fra 50.000 til 100.000 rubler.
p, blockquote 24,0,0,0,0 ->
I store byer udfører regeringsorganer operationer gratis, men du skal betale for anæstesi, medicinsk udstyr.
p, blockquote 25,0,0,0,0 ->
Kraniotomimetoden anvendes i ca. 20% af tilfældene (fjernelse af transnasal tegner sig for ca. 80% af tilfældene). Kraniotomi udføres på grund af adenomets store størrelse eller dens forlængelse ud over den tyrkiske sadel.
p, blockquote 26,1,0,0,0 ->
Kraniotomi indebærer at nærme sig hypofyseadenom gennem kraniets frontale eller tidsmæssige knogler. Oftest opereres patienten i en lateral position.
p, blockquote 27,0,0,0,0 ->
Under operationen udføres kraniotomi, dura mater udskæres, hvorefter adenomet fjernes ved hjælp af en ultralydsaspirator, blødning stoppes.
p, blockquote 28,0,0,0,0 ->
Derefter placeres en del af den frontale eller temporale knogle på plads bag periosteum og fikseres med suturer. Operationen kan tage fra 3 til 4,5 timer.
p, blockquote 29,0,0,0,0 ->
Effektiviteten af denne metode er i gennemsnit 67%, hvis adenom er lille med en stigning i volumener, falder succesraten. Tilbagefald blev registreret i 23% af tilfældene.
p, blockquote 30,0,0,0,0 ->
p, blockquote 31,0,0,0,0 ->
Patienten tilbringer en dag på intensivafdelingen, hvorefter han overføres til den generelle. Det udledes efter 7-12 dage. Det kosmetiske ar forbliver i panden eller det tidsmæssige område.
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->
Denne metode til fjernelse af hypofysen skal udføres af kommunale institutioner gratis, men du skal betale:
p, blockquote 33,0,0,0,0 ->
Private klinikker tilbyder kraniotomi i gennemsnit op til 70.000 rubler uden at betale for anæstesi og dagligt gebyr.
p, blockquote 34,0,0,0,0 -> Til reference! I tilfælde af tilbagefald af tumor eller ufuldstændig fjernelse anvendes strålebehandling..
For små adenomer (mikro- og nanoadenomer) kan specialister bruge stråkirurgi - en metode, der giver dig mulighed for at fjerne adenomens væv uden at udskære vævene, mens patienten ikke oplever ubehag.
p, blockquote 35,0,0,0,0 ->
CyberKnife-systemet fungerer eksternt - patienten ligger i en sofa, i nogle tilfælde er hovedet fast, systemet virker med en præcis radiostråle på adenom, som holder op med at vokse og aftager. Adenom gentages sjældent efter operationen.
p, blockquote 36,0,0,0,0 ->
Hele operationen varer ikke mere end 45 minutter, og patienten behøver ikke at være på hospitalet.
p, blockquote 37,0,0,0,0 ->
Strålekirurgi betragtes som den mindst risikable procedure, men også den dyreste - omkostningerne ved operationen kan nå op til 120.000 rubler. Samtidig udfører statsklinikker ikke sådanne procedurer..
p, blockquote 38,0,0,0,0 ->
p, blockquote 39,0,0,1,0 ->
Enhver operation medfører visse risici for kroppens sundhed. I stedet for at forbedre kroppens generelle tilstand kan kirurgisk behandling af hypofyseadenom også give alvorlige komplikationer:
p, blockquote 40,0,0,0,0 ->
Derudover er der en høj risiko for infektion, for eksempel encephalitis, meningitis, som også medfører en fare.
p, blockquote 41,0,0,0,0 ->
Ved kranioktomi er risikoen for komplikationer den højeste, da specialister arbejder uden computerstyring, mens strålekirurgi er den sikreste i denne henseende..
p, blockquote 42,0,0,0,0 ->
p, blockquote 43,0,0,0,0 ->
Ca. 75% af patienterne er tilfredse med resultatet, fordi vedvarende hovedpine på grund af intrakranielt tryk eller endokrine lidelser er stoppet.
p, blockquote 44,0,0,0,0 ->
Naturligvis afhænger succes af et rettidigt besøg hos en endokrinolog, da nogle overtrædelser er irreversible.
p, blockquote 45,0,0,0,0 ->
For eksempel vil syn sandsynligvis ikke komme sig 100%; yderligere behandling skal stadig udføres for at stabilisere hormonbalancen. Anmeldelser tyder på, at vi var nødt til at udføre operationer mere end én gang, da tumoren dannedes igen.
p, blockquote 46,0,0,0,0 ->
Tvivl om operationen er berettiget - for at udføre radikale foranstaltninger skal patienten være klar, hans sygdom skal bekræftes med alle diagnostiske metoder.
p, blockquote 47.0.0.0.0 ->
p, blockquote 48,0,0,0,0 ->
I lang tid kunne jeg ikke forstå, hvad der var galt med mig, min vision faldt, indtil jeg vendte mig til en endokrinolog. Ifølge resultaterne af alle undersøgelser viste det sig, at jeg har et hypofysemikroadenom. I lang tid kunne jeg ikke beslutte mig for at fjerne det, der er nogle konsekvenser, og det er en skam for penge. Som et resultat opererede de, valgte fjernelse gennem næsen. Jeg begyndte at se bedre.
p, blockquote 49,0,0,0,0 ->
p, blockquote 50,0,0,0,0 ->
Min hypofyseadenom blev fjernet for en måned siden ved hjælp af en kraniotomi, der ser ud til at være nogen konsekvenser. Nu drikker jeg desuden HRT, jeg ved ikke, om det hjælper.
p, blockquote 51,0,0,0,0 ->
Christina, 34 år gammel.
p, blockquote 52,0,0,0,0 -> p, blockquote 53,0,0,0,1 ->
Jeg havde en kraniotomi, adenomet kravlede ud igen, at dømme efter analyserne, nu skal jeg foretage strålekirurgi.
En 45-årig kvinde kontaktede os. Hun klagede over en stigning i størrelsen på hænder, fødder, ændringer i ansigtstræk, en stigning i tungenes størrelse, menstruationsbrud osv. Indtil den dag havde hun været syg i 15 år, og i hele denne tid på bopælsstedet blev hun ikke diagnosticeret. Under konsultationen mistænkte vores neurokirurger, at patienten havde hormonelle problemer, hvorefter de foretog en MR-scanning og straks bekræftede diagnosen hypofysemakroadenom..
Patienten gennemgik endoskopisk kirurgi for at fjerne hypofyse makroadenom. Efter operationen på den tredje dag bemærkede patienten subjektivt normaliseringen af ansigtstræk og et fald i tungen. På tidspunktet for udskrivningen var den hormonelle baggrund fuldstændig normaliseret..
Et hypofyseadenom er en gruppe tumorer, der er placeret i området for den såkaldte tyrkiske sadel. De adskiller sig i størrelse og i graden af hormonel aktivitet. Oftest manifesterer de sig enten som synsforstyrrelser (patientens synsfelter falder ud) eller som en ændring i hormonel status (forstørrelse af lemmerne, uhæmmet vækst, krænkelse af den kvindelige menstruationscyklus, fænomenet diabetes insipidus osv.).
Ifølge de mest moderne teknikker udføres fjernelsen af de fleste hypofyseadenomer og andre tumorer placeret i det tyrkiske sadelområde ved hjælp af transnasal transphenoidal metode, dvs. gennem den naturlige næsepassage. Disse operationer udføres ved hjælp af et endoskopisk stativ på en minimalt invasiv måde. Tidligere blev fjernelsen af sådanne tumorer udført ved hjælp af en større traumatisk operation ledsaget af kraniotomi..
Essensen af operationen er som følger. Adgang til bunden af den forreste kraniale fossa sker gennem den højre næsepassage. Til dette er der lavet et lille hul, så du kan nærme dig bunden af den tyrkiske sadel. Derefter fjernes adenom ved hjælp af endoskoper med forskellige synsvinkler (0, 30 og 45 grader). Derefter lukkes hullet ved hjælp af specielle syntetiske materialer: et lille fragment af knoglen placeres og forsegles med en særlig lim. Ifølge eksisterende moderne metoder indsættes ingen tamponer i næsen, så patienten kan trække vejret frit.
Patientaktivering anbefales den første dag efter operationen. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at korrigere den hormonelle baggrund yderligere. De der. efter fjernelse af tumoren vælges hormonbehandling for at eliminere de kliniske manifestationer, som patienten havde. I det normale forløb af sygdommen er udskrivning fra hospitalet mulig på den fjerde dag efter operationen..
Et hypofyseadenom er en godartet neoplasma. Makrocellen i tumordannelsen er cellerne i adenohypofysen, som giver støtte til det normale niveau af hormoner i kroppen. Med patologi fjernes hypofyseadenom, hvilket sikrer en gunstig prognose for sygdommen.
En operation for at fjerne et hypofyseadenom udføres i overensstemmelse med visse indikationer. Dets anvendelse anbefales, når konservative behandlingsmetoder er ineffektive. Operationen anbefales i tilfælde af overdreven aktiv tumorvækst.
Hvis der under undersøgelsen er mistanke om udviklingen af et angiom til et ondartet neoplasma, anbefales det, at patienter udfører en intervention. Det ordineres til patienter, der har ændringer i den hormonelle baggrund..
Før du udfører et kirurgisk indgreb, anbefales det at bestemme kontraindikationer, hvilket udelukker muligheden for komplikationer. Når du bærer et barn, er operationen kontraindiceret for kvinder. Interferens med hjernen er forbudt i alderdom og barndom.
Det anbefales at bestemme andre medicinske kontraindikationer inden operationen. Hvis svære somatiske sygdomme forbyder indførelse af anæstesi, skal operationen opgives. Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk indgreb bestemmes af lægen efter at have udført diagnostiske foranstaltninger.
En hypofyseadenom kan fjernes ved flere kirurgiske metoder. Operationer er opdelt i typer i overensstemmelse med metoden for adgang til neoplasma. Til tumor anbefales det at bruge:
Det består i at fjerne neoplasma gennem næsen. Det fjerner store tumorer. Den transnasale metode består i excision. Efter at have fået adgang til den tyrkiske sadel, er den planlagt.
Efter udskæring af dura mater får lægen adgang til hypofysen. Adenomet fjernes i dele af flere endoskoper, der har forskellige synsvinkler.
Kirurgi udføres gennem et hulrum i ansigtsområdet af kraniet kaldet sphenoid sinus. Før manipulationen foretages et snit i mundhulen med et endoskop. Denne terapeutiske metode anvendes til små adenomer.
Efter indgrebet stoppes blødningen af et elektrokoagulationssystem. For at genoprette integriteten af den tyrkiske sadel anvendes et syntetisk implantat og medicinsk lim. Varigheden af det kirurgiske indgreb er i gennemsnit 2-4 timer.
Transsfenoid intervention er mere effektiv. Når du bruger det, vises komplikationer i ekstremt sjældne tilfælde. Når du bruger denne metode, elimineres muligheden for udseende af ar på huden.
Eksperter anbefaler at fjerne hypofyseadenom ved kraniotomi for store neoplasmer. Hvis tumoren strækker sig ud over den tyrkiske sadels grænser, anbefales det at udføre denne operation.
Kirurgisk indgreb består i kraniotomi. Dernæst exciderer lægen dura mater. Hypofyseadenom fjernes med en ultralydsaspirator.
I sidste fase stopper blødningen. Den frontale eller temporale knogle sættes derefter på plads. Knoglen er fastgjort med suturer. Varigheden af operationen er 3-4,5 timer.
Hvis adenom er lille, vil operationen være effektiv i 70 procent af tilfældene. Med en stigning i neoplasma i størrelse falder operationens effektivitet. Efter fjernelse af hypofyseadenom er patienten på intensivafdelingen i 24 timer.
Patientens knirken udføres 10 dage efter operationen. En person har et kosmetisk ar på panden eller templet. Hvis tumoren ikke fjernes fuldstændigt, eller der observeres tilbagefald, kræver dette også brug af strålebehandling.
Strålekirurgi bruges af specialister, hvis adenom er lille. Fjernelse af neoplasma kræver ikke udskæring af væv. Under og efter operationen oplever patienten ikke ubehag og ubehag.
CyberKnife-systemet bruges til behandling i medicinske centre. Patienten placeres i en sofa. Om nødvendigt er patientens hoved fast. For at udføre interventionen bruger systemet en radiostråle, der påvirker neoplasma.
Efter manipulationen stopper tumorvæksten og falder. Radiokirurgisk behandling af patologi er effektiv, da der i sjældne tilfælde observeres tilbagefald efter implementeringen.
Med ethvert kirurgisk indgreb risikerer patienten hans helbred. Hvis operationen ikke udføres korrekt, diagnosticeres patienten med udviklingen af komplikationer i form af:
Hos patienter udføres reproduktiv funktion utilstrækkeligt, akromegali observeres. Efter operationen diagnosticeres en krænkelse af skjoldbruskkirtlen.
Ved åben operation øges risikoen for infektion. I dette tilfælde diagnosticeres patienter med encefalitis. Efter operationen diagnosticeres udviklingen af meningitis.
Kraniotomi har en høj risiko for komplikationer, da den udføres uden computerkontrol. Den sikreste metode til udskæring af et hypofyseadenom er stråkirurgi.
Hypofyseadenom er i langt de fleste tilfælde godartet og vokser langsomt. Men dets dannelse fører til hormonelle lidelser, neurologiske abnormiteter, nedsat syn. Radikal behandling af sygdommen er mulig, når tumoren fjernes.
Overvågning er mulig i fravær af fokale lidelser, tegn på hjernekompression, øjensymptomer. Tumorer, der ikke producerer hormoner, kræver ingen aktiv indgriben.
Indikationer for operation kan være planlagt eller nødsituation. Sidstnævnte forekommer med et kraftigt fald i synet, blødning med utålelig hovedpine, truslen om forskydning af hjernestrukturer eller pludselig tumoraktivitet i slutningen af graviditeten. De fleste patienter opererer på en planlagt måde i sådanne kliniske situationer: tumoren vokser hurtigt; patienten har synshandicap og neurologiske lidelser; fundet thyrotropinom, kortikotropinom, gonadotropinom, blandet tumor; en patient med prolactinom, somatostatinoma gennemgik konservativ terapi, men gav ikke et resultat.
Undersøgelse før operation: undersøgelse af en neurolog, øjenlæge, ØNH-læge; bestemmelse af hormonelle lidelser (udført af en endokrinolog), deres mulige præoperative korrektion; undersøgelse af anæstesilægen og vurdering af risikoen for operationen generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, koagulogram; radioimmunoanalyse af hypofysehormoner og målorganer (skjoldbruskkirtel, kønsorganer, binyrerne); Røntgen af kraniets knogler; CT og MR.
Betjeningsmuligheder
Fjernelse af adenom gør det muligt at opnå en forbedring af synet hos en tredjedel af patienterne, og hormonniveauer normaliseres i 80%. Med store formationer er disse indikatorer dårligere, da signifikant kompression af det omgivende væv og hypofysen ikke altid kan have en omvendt udvikling.
Tumorer, der er mere end to centimeter store, er tilbøjelige til at gentage sig. Oftest sker genudvikling inden for 5 år efter fjernelse.
Læs mere i vores artikel om operation for at fjerne hypofyseadenom, komplikationer og tilbagefald efter.
Hypofyseadenom er i langt de fleste tilfælde godartet og vokser langsomt. Men dets dannelse fører til hormonelle lidelser, neurologiske abnormiteter, nedsat syn. Disse tegn er årsagen til patientens henvisning til en endokrinolog, neuropatolog eller øjenlæge. Radikal behandling af sygdommen er mulig, når tumoren fjernes. Denne metode ledsages af risikoen for skade på tilstødende vigtige hjernestrukturer, udvikling af komplikationer og tilbagefald..
En individuel tilgang er nødvendig for at vælge taktikken til patienthåndtering. Overvågning er mulig i fravær af fokale lidelser, tegn på hjernekompression, øjensymptomer. Også tumorer, der ikke producerer hormoner, kræver ikke aktiv indgriben. Anbefalet årlig undersøgelse af en neurokirurg, øjenlæge og neuropatolog, MR og blodprøver for hypofysehormoner.
Medicin kan kun bruges til at behandle nogle få typer adenom - der producerer prolactin og / eller somatotropin. Patienter ordineres Bromocriptin, Dostinex, Octreotide, Sandostatin, Somavert.
Med prolactinomer betragtes den konservative metode som den mest rimelige, den kan i de fleste tilfælde være begrænset. Med somatotropinomer bruges stoffer normalt før operationen, eller når tumoren ikke er fjernet tilstrækkeligt. Alle andre neoplasmer er genstand for kirurgisk fjernelse eller strålebehandling, ofte anvendes kombinerede teknikker.
Og her er mere om, hvad der vil ske efter fjernelse af hypofyseadenom.
Indikationer for operation kan være planlagt eller nødsituation. Sidstnævnte forekommer med et kraftigt fald i synet, blødning med utålelig hovedpine, truslen om forskydning af hjernestrukturer eller pludselig tumoraktivitet i slutningen af graviditeten. De fleste patienter opererer rutinemæssigt i følgende kliniske situationer:
Der er tre metoder til radikal bortskaffelse af hypofyseadenom:
Alle patienter gennemgår præoperativ forberedelse inden enhver form for adenomfjerning. Det er nødvendigt at vælge en metode og forhindre komplikationer efter operationen. En standarddiagnosticeringsplan inkluderer:
Når man vælger en behandlingsmetode, tager en neurokirurg hensyn til patientens modtagne undersøgelse, tilstedeværelsen af kontraindikationer til forskellige typer operationer. Transnasale og radiokirurgiske metoder anerkendes som mindre traumatiske og ret effektive..
Med forbedringen af udstyr begyndte kirurger at operere adenomer gennem endonasal tilgang ved hjælp af et endoskop hos 90% af patienterne.
Operationen udføres normalt under generel anæstesi. Et endoskop med et kamera indsættes i den ene eller begge næsepassager. Det giver dig mulighed for at se instrumentets fremskridt og fremskridt med fjernelse af adenom. Røret passerer gennem den forreste sinus til sella turcica, der dannes et hul i det, og tumoren fjernes.
Blødningen stopper, hullet i den tyrkiske sadel er forseglet med speciel lim. Patienter følges op efter operation i 3-4 dage på et hospital, og derefter, i mangel af komplikationer, udskrives hjem.
Se videoen om fjernelse af hypofyseadenom:
Oftest er en sådan operation ordineret til adenom, som væsentligt strækker sig ud over den tyrkiske sadel. For at give adgang udføres trepanation af frontbenet. Først fjernes neoplasma fra kapslen, så om muligt adskilles kapslen fra kar, nervefibre og hypofysen.
Hvis det er vanskeligt at gøre dette, hvilket ofte er tilfældet, udføres delvis fjernelse for at eliminere komprimering af tilstødende væv. Sådanne patienter er indiceret til strålebehandling efter operation for at forhindre tilbagefald..
Denne metode er den mest blide. Det kræver ikke åbning af kraniet, rehabiliteringsperioden. Men det er indiceret til patienter, hvor sygdommen har følgende egenskaber:
Før operationen udføres CT- og MR-undersøgelser, og den nøjagtige placering af adenom og strålingsparametrene bestemmes. Patienten placeres i et kamera, der ligner en tomografi. Efter en session med radiobølgeeksponering begynder ødelæggelse af tumorvævet. Det tager flere måneder at evaluere resultaterne. Hos de fleste patienter er der et fald i størrelse og ophør med vækst..
Radiokirurgisk fjernelse af en hypofysetumor
Fjernelse af adenom gør det muligt at opnå en forbedring af synet hos en tredjedel af patienterne, og hormonniveauer normaliseres i 80%. Med store formationer er disse indikatorer dårligere, da signifikant kompression af det omgivende væv og hypofysen ikke altid kan have en omvendt udvikling.
Potentielle komplikationer ved kirurgiske teknikker inkluderer:
Med radiokirurgiske behandlingsmetoder er hormonmangel - panhypopituitarisme - mere almindelig. Det ledsages af et fald i dannelsen af de vigtigste tropiske hormoner og kræver erstatningsterapi..
Tumorer, der er mere end to centimeter store, er tilbøjelige til at gentage sig. Oftest sker genudvikling inden for 5 år efter fjernelse. Denne komplikation bemærkes i store formationer hos næsten halvdelen af de opererede patienter. Til forebyggelse anvendes ødelæggelse med kulde (kryodestruktion) under operation eller eksponering for ultralyd (opløsning) med tætte adenomer.
Derfor skal patienten være fuldt ud opmærksom på muligheden for tilbagefald ved gentagen operation og panhypopituitarisme med livslang brug af hormoner..
Og her er mere om symptomerne og behandlingen af hypothyroidisme..
Kirurgi for hypofyseadenom er den vigtigste behandlingsmulighed. De anbefales til høj hormonel aktivitet i tumoren og tegn på kompression af de omgivende hjernestrukturer. Konservativ terapi er mest succesrig for prolactinomer.
Den mest blide måde er cyberkniven. Det giver mulighed for klinisk forbedring, men ledsages af risikoen for nedsat hypofysefunktion, er kun indiceret til små adenomer. Den anden metode, fjernelse af transnasal, anvendes til 90% af patienterne; den er mindre traumatisk end kraniotomi. Alle typer kirurgisk behandling udelukker ikke tilbagefald og risikoen for komplikationer.
Efter fjernelse af hypofyseadenom opstår der ofte komplikationer, de hyppigste er tab af duft, diabetes insipidus, hovedpine. Tilstanden efter operationen afhænger af den individuelle tolerance for anæstesi, graden af organproliferation. Patienter har brug for restitution og rehabilitering, MR til valg af behandling.
De nøjagtige grunde til, at et hypofyseadenom kan forekomme, er ikke identificeret. Symptomer på hjernesvulst er forskellige hos kvinder og mænd, afhængigt af hvilket hormon der er i spidsen. Prognosen er gunstig for små.
Det er ret vanskeligt at identificere hypothyroidisme, symptomer og behandling bestemmes kun af en erfaren læge. Det er subklinisk, perifert, ofte skjult indtil et bestemt punkt. For eksempel kan det påvises hos kvinder efter fødsel, hos mænd - efter operation, traume.
Hvis der findes en hurtigt voksende diffus-nodulær struma, skal du stadig afveje fordele og ulemper ved fjernelse, da konsekvenserne er ret alvorlige. Indikationen for en kirurgisk opløsning er manglen på reaktion mellem skjoldbruskkirtlen og medicin. Efter et tilbagefald kan der forekomme.
Ofte er giftigt adenom helt skjult i de indledende faser. Symptomer vises med spredning af knuden med en stigning i øjnene, afbrydelser i hjerterytmen og andre. Oprindeligt udføres behandlingen uden kirurgi, hvis der ikke er nogen effekt, kan ethanolsklerose bruges.