Symptomer og behandling af hjernehinnebetændelse - prognose og konsekvenser efter fjernelse af tumoren
En meningioma i hjernen er en sygdom, der udvikler sig i lang tid, men hvis det er en ondartet neoplasma, bemærker lægerne dens hurtige vækst og spredning til andre væv og organer. I dette tilfælde vil prognosen være hurtig fjernelse af skadeligt væv..
Forskere har fundet en anden lige så snigende meningiomas - atypisk. Definitionen af sygdommen blev givet af den amerikanske neurokirurg Cushing i 1922. Ved behandling af en atypisk type sygdom ud over kirurgi er patienten vist strålebehandling, som i tilfælde af en ondartet form.
Meningioma er en hjernetumor, for det meste godartet. Meningiomas tegner sig for ca. 15% af alle hjernetumorer. Denne tumor består af hjernens arachnoidforing. De fleste godartede meningiomer vokser langsomt og vokser til en stor størrelse uden at blive bemærket. Vækst er mulig i flere dele af hjernen.
Meningiomet er placeret langs bunden af kraniet og foringen af de venøse bihuler. Meget ofte forekommer det i parasagittal sinus, occipital foramen, i cerebrale halvkugler og cerebellopontin vinkel..
Hvorfor meningioma udvikler sig, har det endnu ikke været muligt at finde ud af præcist. Det vides, at risikogruppen omfatter kvinder, mennesker i den hvide race i alderen 40-70 år, patienter med kræftpatienter, arbejdere fra atomkraftværker (personale, der betjener atomreaktorer). Skal være bange for hiv-inficerede såvel som dem, der har nedsat immunitet og har haft en organtransplantationsoperation.
Følgende faktorer kan påvirke hjernens meningioma:
For at beskytte dig mod udvikling af en tumor skal du naturligvis forsøge at undgå eksponering for disse faktorer. Med hensyn til genetiske defekter kræves der kvalificeret lægehjælp..
Den præsenterede patologi har forskellige typer og former. Det hele afhænger af dannelsens gode kvalitet, væksthastigheden og patologiprognosen. Der er sådanne former for meningioma:
Oftest er intrakranielle meningiomer placeret parasagittalt og på falken (25%). Konvexital i 19% af tilfældene. På hovedbenets vinger - 17%. Suprasellar - 9%. Posterior kranial fossa - 8%. Olfaktorisk fossa - 8%. Den midterste kraniale fossa er 4%. Cerebellar markering - 3%. I de laterale ventrikler, foramen magnum og synsnerven, 2% hver.
Da arachnoidmembranen også dækker rygmarven, er det også muligt at udvikle såkaldte spinal meningiomas. Denne type neoplasma er den mest almindelige intradurale ekstramedullære tumor i rygmarven hos mennesker..
Meningiomas har ingen specifikke neurologiske symptomer. Ofte kan sygdommen være asymptomatisk i årevis, og dens første manifestation er i de fleste tilfælde hovedpine. Det har heller ikke en specifik karakter og fremstår oftest for patienten som kedelig, øm, sprængende, diffus smerte i frontotemporal regionen fra begge sider om natten og om morgenen..
Generelt manifesterer meningioma i hjernen sig i form af generelle cerebrale og lokale tegn. I det første tilfælde udvikler patienten symptomer, der indikerer en forringelse af blodtilførslen til hjernen og uddannelsestrykket på hjernecentrene:
Lokale symptomer (fokale) vises afhængigt af tumorens placering:
Symptomerne på sygdommen afhænger af tumorens placering og kan udtrykkes som svaghed i lemmerne (parese); nedsat synsstyrke og tab af synsfelter; udseendet af dobbeltsyn og hængende øjenlåg følsomhedsforstyrrelser i forskellige dele af kroppen; epileptiske anfald; udseendet af psyko-emotionelle lidelser bare hovedpine. Avancerede stadier af sygdommen, når meningiomet når en stor størrelse, forårsager ødem og kompression af hjernevævet, hvilket fører til en kraftig stigning i intrakranielt tryk, manifesterer sig normalt som svær hovedpine med kvalme, opkastning, bevidsthedsdepression og en reel trussel mod patientens liv.
De mest informative diagnostiske metoder til meningiom er følgende:
For at få et generelt billede af sygdommen kræves der flere kliniske analyser og diagnostiske procedurer. En blodprøve er obligatorisk. En lumbal punktering kan være påkrævet for at detektere tumormarkører samt angiografi for at bestemme graden af vaskulær skade.
Valget af en algoritme til behandling af cerebral meningiom påvirkes af et stort antal punkter:
Der er 4 tilgange til behandling:
Den vigtigste behandling for meningiom er dets kirurgiske fjernelse. Med en overfladisk placering af tumoren giver operationen en fuldstændig kur, og fjernelsen af en sådan formation er normalt ikke vanskelig: kirurgen udfører kraniotomi og udskærer neoplasma. Om nødvendigt fremstilles plasten af den resulterende defekt med vores egne stoffer eller syntetiske materialer. Under neurokirurgiske operationer anvendes mikroskopisk udstyr, neurobilleddesystemer og overvågning af interventionens forløb.
Hvis tumoren er smeltet sammen med det omgivende væv, er kar og nervefibre tæt knyttet til den, så operationen kan være vanskelig og farlig, og fuldstændig fjernelse af tumorvæv bliver umulig. I sådanne tilfælde kan du forlade en del af tumoren, og for at stoppe dens yderligere vækst, supplere operationen med strålebehandling..
Behandling uden kirurgi er indiceret til patienter, der ikke kan fjerne tumoren kirurgisk på grund af dens dybe placering og risikoen for komplikationer. I en alvorlig tilstand hos patienten og tilstedeværelsen af samtidig patologi, når kirurgi og generel anæstesi er ekstremt uønsket eller kontraindiceret, bliver strålekirurgi den valgte metode.
Patienten tilbringer noget tid på hospitalet under tilsyn af læger. Derefter udskrives han, og rehabilitering udføres derhjemme. Patienten og hans familie har brug for konstant at være på vagt for at identificere det i tide, når der opstår et tilbagefald. Efter operationen er blodtab, infektioner mulige, selvom alt blev gjort i overensstemmelse med reglerne.
Hvis en person pludselig begynder at miste synet, hukommelse, hovedpine begynder at plage ham, er det nødvendigt at konsultere en læge. Det er vigtigt at være konstant overvåget af en neurokirurg for at deltage i strålebehandlingskurser, især hvis kun en del af tumoren er fjernet. For fuld restitution kan der være behov for yderligere procedurer (akupunktur) ved at tage medicin, der reducerer intrakranielt tryk, fysioterapi.
Gentagelse i hjerne meningiom påvirker alle tre af dets typer. For godartede tumorer er tilbagefaldssatsen 3%, atypisk - 38%, ondartet - 78%.
Dens placering påvirker den 5-årige gentagelsesrate. Den mindste sats er i neoplasmer nær kranievælvet (3%) for det tyrkiske sadelområde - 19%, kroppen af sphenoidbenet - 34%. Den højeste indekskoefficient for meningiom i sphenoidbenets vinger og hulhulen (60-100%).
En grad III tumor med alle de behandlingsforanstaltninger, der er truffet, øger forventet levetid med 2-3 år. Jo yngre patienten er, desto gunstigere er hans prognose..
Det bedste resultat opnås med fuldstændig fjernelse af tumoren.
Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©
Den vigtigste metode til behandling af både godartede og ondartede hjernetumorer er en kirurgisk operation, der muliggør den mest komplette fjernelse af tumorvæv, eliminerer tegn på hjernekompression og intrakraniel hypertension.
Fjernelse af meningiom betragtes som en klassisk behandlingsmulighed, der bruges hos mange patienter og giver fremragende resultater for overfladiske svulster. Samtidig er denne metode muligvis ikke kun kontraindiceret i nogle patientkategorier, men også teknisk umulig på grund af den dybe vækst af neoplasi..
Meningioma er en af de mest almindelige godartede tumorer i pia mater. Normalt er det placeret på den ydre overflade af hjernen, udadtil er det en tæt knude med klare grænser. Overfladisk lokalisering gør det let tilgængeligt for kirurgens skalpel, og klare grænser antyder total udskæring under operationen.
Det sker, at en neoplasma vokser i hjernens indre strukturer, i området med dens base, hypofysefossa, optisk chiasme osv., Og så er der betydelige vanskeligheder med adgang, risikoen for komplikationer øges, og kirurger er tvunget til at opgive traditionel operation til fordel for stereotaksisk strålekirurgi..
Med den langsomme vækst af meningioma og fraværet af tegn på kompression af nervevævet, kan lægen begrænse sig til observation, da intervention med en asymptomatisk tumor kan skade patienten meget mere end dets tilstedeværelse. Indikationer for udskæring af en vaskulær tumor er:
Blandt kontraindikationer er alvorlige sygdomme i indre organer i dekompensationsstadiet normalt indiceret, når en operation under generel anæstesi kan forårsage alvorlige komplikationer (alvorlig hjertesvigt, nyresvigt, lungepatologi). Trepanation er kontraindiceret i tilfælde af infektiøse hudlæsioner på stedet for planlagte indsnit såvel som akutte generelle infektionssygdomme.
En hindring for kirurgisk behandling kan være tumorens dybe placering, når det er umuligt at "komme tæt på" det under kraniotomi, såvel som den tætte forbindelse af meningioma med karene, nervestammer og bihuler i hjernen. En relativ kontraindikation betragtes som ældre og senil alder, og med en asymptomatisk tumor hos sådanne patienter er det sikrere at afvise operation.
Når man bestemmer gennemførligheden af kirurgisk behandling af meningioma, vejer neurokirurgen altid nøje fordelene og risiciene samt sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Af største vigtighed er ikke kun fjernelse af meningioma, men også sikkerheden ved selve operationen, fordi vi taler om en intervention i hjernen. Med en overfladisk placering af tumoren forbliver kirurgi for at fjerne meningioma den vigtigste behandlingsmetode.
I moderne neurokirurgi anvendes mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker i vid udstrækning, forskellige former for fysisk påvirkning, som gør det muligt at fjerne tumorvæv så meget som muligt med minimal kontakt med sunde områder af hjernen..
Radikalitet er en meget vigtig faktor i kampen mod tilbagefald af tumorer, hvoraf op til 10% af tilfældene af meningiom forekommer. På samme tid vil lægerne gøre alt for ikke at beskadige nervecentre i nærheden. Hvis tumorens placering er sådan, at det er umuligt at udskære den uden at beskadige det omgivende væv, er det tilladt at forlade områder af meningioma, der kan "behandles" konservativt ved bestråling..
Forberedelse til kirurgi inkluderer først og fremmest en grundig undersøgelse. Succesen med behandlingen afhænger af, hvordan nøjagtigt neoplasma er lokaliseret. Før den planlagte operation for hjernehinnebetændelse udføres CT, MR. Kontrastangiografi giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme stedet for vækst af meningioma.
Neurokirurgisk behandling af meningiom kræver generel anæstesi, hvilket kan være svært i tilfælde af alvorlig patologi i hjertet, blodkarrene og åndedrætsorganerne. Før den planlagte indgriben bringes disse organers funktion til den maksimale normale tilstand, konservativ terapi ordineres for at korrigere tryk, blodsukkerniveau, puls.
For at forhindre infektiøse komplikationer under åben operation på kraniet er udnævnelsen af bredspektret antibiotika allerede angivet i den præoperative periode, men det kan fortsættes efter fjernelse af tumoren med høj risiko for infektion.
Symptomatiske former for meningioma, der manifesteres ved kramper, øget intrakranielt tryk, kræver også konservativ behandling på forberedelsesstadiet. Antikonvulsiva, diuretika, infusionsterapi, hormoner ordineres.
Det præoperative stadium er meget vigtigt, da enhver krænkelse af de indre organer eller hjernen er fyldt med alvorlige konsekvenser. Tilstrækkelig patientforberedelse gør operationen mere sikker.
Ud over instrumentel undersøgelse tages blod og urin fra patienten til analyse, blodkoagulationsindikatorer, gruppe- og Rh-tilknytning bestemmes. På tærsklen til interventionen er kun en lys aftensmad tilladt om aftenen. Alvoren af den kommende behandling kan forårsage frygt, søvnløshed, overdreven følelsesmæssige oplevelser, der er uønskede før operationen, derfor elimineres de ved udnævnelse af beroligende midler.
Kirurgi for en overfladisk lokaliseret hjerne-meningioma er teknisk set den enkleste i sammenligning med andre lokaliseringer, og dens resultater er næsten altid fremragende - patienten slipper af neoplasma med minimal risiko for selve hjernen. Tilbagefald i sådanne tilfælde er sjældne, og en fuldstændig kur kan opnås med en fjernelse..
Fjernelse af et meningiom sker gennem kraniotomi. Stedet, hvor hullet vil blive lavet i knoglen, vælges på en sådan måde, at vejen til tumoren er så kort som muligt og ikke indebærer større kirurgiske traumer.
Efter barbering af håret og behandling af operationsfeltet med et antiseptisk middel foretager kirurgen et snit i det bløde væv, dissekerer periosteum, skærer huller i knoglen og adskiller knogleklap, som forbliver fastgjort på periosteum. En sådan osteoplastisk trepanation tillader returnering af alle væv til deres oprindelige sted efter fjernelse af tumor og giver et godt kosmetisk resultat. Hvis plast er nødvendigt, kan kraniet defekt fyldes med syntetiske materialer eller væv fra patienten.
Efter at have trængt ind under dura mater, som åbnes med et korsformet eller lineært snit, når lægen tumoren og fortsætter med at udskære den, koagulerer og ligerer omhyggeligt de kar, der kan blive en kilde til blødning. Først og fremmest er karene, der danner tumorstammen, ligeret eller klippet, derefter fjernes meningiomet, desuden vil lægen forsøge at gøre dette så radikalt som muligt for at forhindre tilbagefald.
Hvis meningiomet er placeret dybere end den konvexale (ydre) overflade af hjernen, for eksempel i den laterale ventrikel, så kommer mikrokirurgiske instrumenter og et driftsmikroskop til undsætning. Efter kraniotomi for adgang dybt ind i hjernen er det nødvendigt at foretage et snit i hjernebarkens område og hvidt stof og skubbe dette sted fra hinanden med spatler til introduktion af instrumenter. Denne manipulation bærer en høj risiko for hjernen og er teknisk vanskelig; Derfor giver sådanne operationer for godartede meningiomer gradvist plads til stereotaktisk strålekirurgi..
Tumorer bag på hjernen betragtes også som vanskelige at nå, og risikoen for beskadigelse af vitale strukturer er meget høj. Med meningiomer i den bageste fossa sidder patienten under operationen med hovedet skråt fremad, hvilket naturligt er fastgjort i den ønskede position. Efter kraniotomi skubber kirurgen ned cerebellum og får adgang under dens omrids (et afsnit af dura mater) og udskærer derefter meningioma efter omhyggelig hæmostase.
Meningiomas i området af sella turcica kan fjernes ved transsphenoidal adgang, det vil sige med instrumenter indsat gennem næsepassagen og etmoidbenet. For at nå tumoren kan det være nødvendigt at resektere fragmenter af knoglerne i bunden af kraniet (sphenoid, ethmoid, optiske kanaler). Disse manipulationer kræver stor præcision og pleje på grund af risikoen for beskadigelse af store kar og nervestammer..
fjernelse af meningioma af sella tubercle
Den ubestridelige fordel ved radikal kirurgisk fjernelse af et meningiom kan betragtes som muligheden for fuldstændig eller næsten fuldstændig udskæring af tumormassen og efterfølgende histologisk undersøgelse for at få den mest nøjagtige diagnose. Ulempen ved denne behandlingsmetode er den høje risiko for komplikationer. Bivirkninger er mest sandsynligt, når meningiomer er dybt placeret i hjernevævet, ved bunden af kraniet, nær hjernestammen og lillehjernen.
I onkologi anvendes ikke kun den traditionelle excision af neoplasier med succes, men også deres ødelæggelse ved hjælp af fysiske faktorer, især laserstråling. Anvendelsen af en laser, der efter standardadgang til hjernen hjælper med at adskille neoplasma fra det omgivende væv på den mindst traumatiske måde såvel som at dissekere den vaskulære tumorpedikel betragtes som en moderne og sikker behandlingsmetode.
Fordelene ved laseren ligger i målrettet kontakt med tumoren, hvorfor fjernelsen bliver mere sparsom for hjernens nervevæv. Laserstråling sikrer pålidelig stop af blødning, har bakteriedræbende egenskaber og kræver ikke mekaniske effekter direkte på hjernen. Tumormanipulationer udføres eksternt.
Ud over standardoperationer kan meningioma fjernes ved hjælp af strålekirurgi. Med denne type behandling foretages de sædvanlige snit ikke, og meningiomet ødelægges uden indtrængning i kraniehulen. Denne metode er berettiget i dybe lokaliseringer af patologi, når risikoen for komplikationer er høj, og adgangen til tumoren er vanskelig..
Efter at have fastgjort patientens hoved i den ønskede position, smeltes en kraftig stråle af ioniserende stråling til stedet for neoplasivækst, hvilket forårsager dets grundlæggende død. Fordelene ved metoden er ikke-invasivitet, fravær af blødning og neurologiske lidelser. Ulempen er den langsomme regression af tumoren, hvor patienten har brug for observation og lægemiddelstøtte. Derudover kan ikke enhver tumor udsættes for strålekirurgi - dens størrelse bør ikke overstige 3-3,5 cm.
Da operationen for at fjerne meningioma på en eller anden måde involverer penetration i kraniet, er det umuligt at udelukke komplikationer fuldstændigt, selv med meget omhyggelig planlægning af behandling og forberedelse til det. Blandt de komplikationer, som en læge kan støde på, selv under manipulationer på kraniet, er blødning fra karene i selve tumoren og væv, der dissekeres, når de får adgang til den. På baggrund af blødning kan der forekomme iskæmi i hjernevæv og nekrose, som manifesterer sig som slagtilfælde.
Konsekvenserne af operationen kan forekomme i den postoperative periode. Normalt er disse forskellige slags neurologiske lidelser forbundet med traumer i hjernestrukturer:
Postoperative komplikationer inkluderer sårinfektioner, meningitis til forebyggelse af hvilke antibiotika (ceftriaxon) ordineres.
Efter fjernelse af meningioma er patienten under kontrol af en neurokirurg, det postoperative sår behandles dagligt, og i slutningen af den første uge er det muligt at fjerne hudsuturer. Om nødvendigt ordineres symptomatisk behandling - smertestillende midler, krampestillende midler, diuretika, midler til korrektion af blodtryk og hjertefunktion osv..
Rehabilitering indebærer tilsyn af en neurolog, der i nærvær af afvigelser ordinerer yderligere behandling - massage, fysioterapi, speciel gymnastik, nootropiske lægemidler og neurobeskyttende midler.
Fjernelse af meningiomer på de fleste klinikker er gratis, men behandling er mulig på en betalt basis. Operationen koster i gennemsnit 20-40 tusind rubler, men i nogle centre når omkostningerne 90-150 tusind. Prisen afhænger af personalets kvalifikationer og klinikkens udstyr, forholdene for patientens ophold i den, listen over udførte undersøgelser og varigheden af opholdet under behandlingen.
Unormale formationer i hjernen, i vækstprocessen, klemmer det omgivende væv og forårsager funktionelle lidelser. Tidlig diagnosticeret meningiom i hjernen, med succes behandlet med kirurgi og har en gunstig prognose for patientens liv.
Hvad der er meningiom er en godartet tumordannelse i en af hjernens dele, i sjældne tilfælde genoplastes genetisk i en ondartet form. Tumoren vokser fra sine egne celler i hjernens midterlinje - arachnoid. Det arachnoide endotel vokser, og en knude ser ud til at være omgivet af tæt bindevæv - en kapsel.
WHO har klassificeret meningiom efter dets struktur og risiko for degeneration:
En godartet hjernetumor danner ikke en cyste, men den er ofte sammensmeltet med en overfladisk membran - en hård. Knudens størrelse kan kun være et par millimeter, den maksimale - op til 15 cm i diameter.
Påvisning af meningiomer har en forholdsvis høj procentdel i forhold til primære intrakranielle formationer - 25%. Neoplasma er mere almindelig hos kvinder, og undersøgelser af årsagerne til sygdommen har ikke givet resultater. Forskere har kun identificeret faktorer, der kan udløse den patologiske proces i hjernehinderne.
Prædisponerende faktorer og risikogrupper:
Disse faktorer betyder ikke den obligatoriske udvikling af patologi, mennesker i risikogruppen skal gennemgå en årlig lægeundersøgelse.
Hjerne meningiom ICD-kode 10 - D32. Den internationale klassifikation af sygdomme har under denne kode forenet alle godartede hjernehinderne. Reguleringsdokumentet blev oprettet for at tage højde for forekomsten.
Ifølge WHO er alle tumorer i centralnervesystemet klassificeret efter graden af malignitet. Den første grad indeholder ni undertyper, som oftest opdages (i 95%).
Den anden grad inkluderer tre undertyper, i procent udtrykt, 5% af disse former opdages i diagnosen.
Tredje grad, inkluderer tre undertyper (tegner sig for 1% af alle meningiomer).
Lokalisering af tumoren er mulig i enhver del af hjernen, der er tumorer med inklusion af calciumsalte - forkalket meningiom, har en meget tæt struktur. Falxmeningioma er ret sjældent - neoplasma vokser fra en stor seglformet proces. Tumoren invaderer den venøse opsamler og forstyrrer blodgennemstrømningen.
Lokalisering af tumoren i pinealregionen (pinealkirtel og tilstødende hjernestrukturer) refererer til en godartet neoplasma. Et forstenet hæmangiom er placeret tæt på dybe vener og vanskeliggør uhindret excision. Instrumental intervention medfører risici, en vellykket operation har en gunstig prognose for livet i fremtiden.
De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af tumorens placering og dens størrelse. Små godartede tumorer manifesterer sig ofte ikke som patologiske symptomer og diagnosticeres tilfældigt. Væksten af en neoplasma fører til kompression af det omgivende væv og blodkar, hvilket forårsager nedsat hjernefunktion.
Generelt klinisk billede:
Symptomer, der er karakteristiske for væksten af en tumor i en bestemt del af hjernen, slutter sig til de generelle kliniske manifestationer..
Hyppig tumorlokalisering og typiske kliniske manifestationer:
Et særpræg ved neoplasma i hjernens frontlobe er kliniske manifestationer på den modsatte side - lokaliseringen af tumoren på venstre side forårsager parese af ansigtsmusklerne på højre side. Paræstesi (brændende, prikken) forekommer også på den modsatte side.
De kliniske manifestationer af en tumor i lillehjernen ligner ofte hypertension. Der er en langsom vækst af meningioma, og driften af den lille hjerne forstyrres ikke i lang tid. Symptomer opstår, når tumoren når en stor størrelse, og udstrømningen af cerebrospinalvæske forstyrres.
Diagnose af tumorformationer er vanskelig i de tidlige stadier. Patologiske tegn og symptomer er fraværende eller let udtrykt, og patienten lægger ikke vægt på dem.
Påvisning af en tumor inkluderer en omfattende undersøgelse, på dette tidspunkt er det vigtigt at udføre differentiel diagnostik, da symptomerne ligner manifestationerne af vaskulære patologier i hjernen.
Påvisning af ondartet hæmangiom på et tidligt tidspunkt muliggør fjernelse af dannelsen i rette tid, før cyster vises, og øger chancerne for et gunstigt resultat af sygdommen.
Baseret på resultaterne af den diagnostiske undersøgelse beslutter lægerådet muligheden for at bruge kirurgisk behandling, hvor presserende operationen er nødvendig og hensigtsmæssigheden af konservativ terapi.
Kirurgisk behandling har en række kontraindikationer, og det er ikke altid muligt at anvende en radikal metode. Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder er et alternativ..
Godartet meningiom i hjernen - behandling uden operation er mulig, forudsat at tumoren er lille, og hjernestrukturernes funktion bevares. Væksten af neoplasma overvåges hver sjette måned.
Ekstern strålingseksponering bruges til ondartede og godartede neoplasmer - ioniserende stråling påvirker tumoren og ødelægger dens celler. Strålebehandling skader ofte sundt hjernevæv, men regenerering sker hurtigt nok.
Kemoterapi anvendes også, introduktion af toksiner i blodet hæmmer udviklingen af en ondartet tumor. Denne metode bruges som en understøttende terapi i tilfælde af umulig instrumental intervention..
Til små neoplasmer (op til 3 cm) med klare grænser anvendes en gammakniv - stråler af ioniserende stråling virker direkte på tumoren uden at påvirke grænsevævet. Effekten anvendes som et kursus, som hjælper med at hæmme den yderligere vækst af meningiom. Prognosen for liv uden operation afhænger af graden af malignitet og involvering af omgivende væv i den patologiske proces.
Kirurgi for at fjerne hjernehindebetændelse har mange fordele. Godartede tumorer efter fuldstændig fjernelse har en lav gentagelsesrate. Fjernelse af et ondartet meningiom i hjernen med klare grænser har stor chance for et positivt resultat af sygdommen.
Hvis adgangen er vanskelig, udskæres tumoren delvist, risikoen for gentagelse er fortsat høj.
Før operationen vurderes alle risici og konsekvenser for patienten, da det er nødvendigt at åbne kraniet for at få adgang til hævelsen. Hvor lang tid operationen tager afhænger af mange faktorer; i gennemsnit varer en ukompliceret operation cirka tre timer.
Neurokirurgisk intervention er en kompleks proces, og en vigtig betingelse for en vellykket operation er ligering af alle de kar, der fodrede tumoren, samt bevarelse af blodcirkulationen i den udskårne del af hjernen.
Nogle tumorer har en kompleks lokalisering, og adgang til kirurgisk indgreb er umulig. Meningioma af cerebellar tentorium henviser til en kontraindikation til operationen, da den er placeret i nærheden af de store vaskulære motorveje og kraniale nerver i den laterale cistern af pons.
Operationen udføres ikke i den akutte periode med infektionssygdomme og med dermatologiske læsioner i hovedbunden.
Behandling af hjernebetændelse med folkemedicin hjælper med at forbedre patientens livskvalitet og lindre patologiske symptomer. Komprimerer fra urteafkog (nåle, enebær, lind) lindrer hovedpine - det fugtede væv påføres den frontal-temporale region.
Alternative metoder anvendes også i rehabiliteringsperioden efter instrumental intervention. Tinktur af celandine og rødkløver hjælper med at genoprette cerebral cirkulation.
Hjerne meningiom behandling med folkemedicin:
Disse infusioner hjælper med at reducere intrakranielt tryk og hjælper med små godartede formationer - de hæmmer tumorvækst.
Inden du bruger medicinske urter, skal du konsultere din læge.
En afbalanceret kost og korrekt ernæring hjælper med at forbedre patientens tilstand. En neoplasma i hjernen fører til ubalance i hele organismen, det er nødvendigt at justere kosten gradvist.
Kost med meningiom er nødvendig for at genoprette immunsystemet og rense kroppen for toksiner samt stimulere øget blodgennemstrømning til hjernen.
Hvad skal man medtage i kosten:
Retterne koges hovedsageligt dampet eller forbruges kogt. Det foretrækkes at inkludere grøntsager og frugter i kosten rå, varmebehandling fører til et delvis tab af sporstoffer.
Absolutte kontraindikationer for cerebral meningioma - alkoholholdige produkter og kulsyreholdige drikkevarer.
Hvad skal udelukkes fra kosten:
Salt og gærede mejeriprodukter skal være begrænsede.
Kirurgisk indgreb kan ikke udføres uden skade på hjernevæv, restitutionsperioden tager lang tid.
Gendannelse udføres ved hjælp af:
Umiddelbart efter operationen og i de næste fire dage er streng sengeleje angivet. Fra den anden dag er vejrtrækningsøvelser forbundet. Rehabilitering efter fjernelse af hjerne meningioma sigter mod maksimal gendannelse af hjernecellernes funktionalitet og tilpasning af patienten til nye levevilkår.
Konsekvenser efter hjernekirurgi er ikke udelukket, massedannelse eller vanskelig adgang kan føre til komplikationer:
Kraniotomi udelukker ikke de samme komplikationer i form af stort blodtab og infektion af hjernevæv under operationen.
Med hjerne meningioma - livsprognosen afhænger af graden og typen af tumor.
En godartet læsion fjernet på et tidligt tidspunkt har stor chance for fuld bedring. Risikoen for tilbagefald øges med delvis excision af tumoren. Fjernelse af en ondartet tumor har stor sandsynlighed for gentagelse i de næste fem år.
Inoperable ondartede tumorer har altid en skuffende prognose, tumorvækst fører til komplikationer, der er uforenelige med livet. Brug af konservativ terapi lindrer patientens tilstand og nedsætter sygdommens progression.
Hovedpine er et almindeligt tegn på hjernestrukturernes patologi. Ved rettidig søgning af lægehjælp kan du identificere meningioma på et tidligt tidspunkt og radikalt løse problemet, hvilket eliminerer sandsynligheden for gentagelse i fremtiden.
En af de mest almindelige hjernetumorer er meningioma. Det er dannet af vævet i den tynde arachnoidmembran, der omgiver hjernen og rygmarven. Selvom denne neoplasma ikke direkte påvirker hjernen, kan den klemme tilstødende væv og forårsage symptomer svarende til hjernetumorers symptomer..
I de fleste tilfælde vokser meningiomer langsomt og kræver ikke altid hurtig behandling.
De nøjagtige årsager til meningiom i hovedet er ukendte. Risikofaktorer inkluderer:
En tumor i arachnoid meninges kan udvikle sig i enhver alder og uden nogen grund.
Meningioma er dannet af arachnoid (arachnoid) membran, der dækker hjernen og rygmarven. Nogle gange udvikler tumoren sig fra pia mater. Det vokser langsomt, i 90% af tilfældene er det en godartet dannelse (ikke kræft). Mere almindelig i hjernens arachnoidmembran, sjældnere i rygmarven (spinal meningioma).
Klassificer tumorer efter lokaliseringssted: for eksempel meningioma i den temporale region, tentorium i lillehjernen.
Ondartede meningiomer er sjældne. Som regel vokser de hurtigt og metastaserer til hjernen, lungerne og andre indre organer. Nogle tumorer er klassificeret som atypiske meningiomer. De er hverken godartede eller ondartede, men de har tendens til at blive ondartede og udvikle sig til kræft..
I de fleste tilfælde vokser neoplasma meget langsomt og forårsager muligvis ikke kliniske symptomer i årevis. Symptomer afhænger af lokalisering og vises, når tumoren begynder at vokse ind i tilstødende væv: hjernen eller rygmarven, nerverne og hjerneskarene. Denne proces ledsages af klemning af nærliggende organer..
De vigtigste tegn på et meningiom:
De fleste af symptomerne udvikler sig gradvist, hvorfor patienter med meningiom ignorerer dem i lang tid. Hvis mindst et af de anførte tegn observeres, skal du gå til en aftale med en neurolog. Symptomer på synshandicap, hukommelse og hovedpine er især alarmerende, hvilket er karakteristisk for meningiom i hjernens frontlobe.
Den langsomme vækst af neoplasma og vage symptomer komplicerer den tidlige diagnose af meningioma betydeligt. For at stille en diagnose skal du bruge:
I nogle tilfælde kan lægen bestille yderligere tests (PET eller angiografi).
Taktikken til behandling af meningiom udvikles altid individuelt og afhænger af mange faktorer. Tages hensyn til:
I nærværelse af små, langsomt voksende neoplasmer kan lægen råde til at udsætte behandlingen og observere vækstdynamikken, hvis der ikke er nogen neurologiske lidelser. Som regel findes sådanne tumorer ved et uheld under andre undersøgelser. Du bliver nødt til at gennemgå en planlagt MR og regelmæssigt se en læge.
Hvis tumoren vokser og / eller har neurologiske symptomer, er kirurgi den mest effektive behandling. Jo tidligere operationen udføres, jo bedre er den yderligere prognose..
Enten fjernes hele tumoren eller en del af den, hvis meningiomet er for tæt på hjernen eller rygmarven. Postoperativ terapi afhænger af, om alle væv i dannelsen blev fjernet, og hvad cellebiopsien viste.
Hvis den godartede tumor er fjernet fuldstændigt, er der ikke behov for yderligere specifik behandling. Hvis neoplasmen ikke er fjernet fuldstændigt, overvåges den enten, eller der anvendes stereotaktisk strålekirurgi (gammakniv).
Hvis tumoren er ondartet, er strålebehandling nødvendig. Kemoterapi bruges sjældent og gives kun, hvis andre metoder ikke har fungeret. Atypisk meningiom behandles på samme måde som ondartet.
Strålebehandling er indiceret til atypiske og ondartede former for meningiom. I processen med strålebehandling ødelægges cellerne i neoplasma under påvirkning af strålingsstråler. Jo mere aktiv cellen deler sig, jo mere påvirker strålingen den. Det er grunden til, at tumorceller dør af, og sunde nabolande beskadiges ikke så meget. Bestråling er standard for behandling af anaplastiske læsioner, især dem med aggressiv vækst. Strålebehandling kombineres med kirurgi, men i nogle tilfælde, når kirurgi er umulig, er dette den vigtigste behandlingsmetode.
Forløbet af strålebehandling tager flere uger, og flere sådanne kurser kan være nødvendige. Bivirkninger af strålebehandling inkluderer svaghed, træthed, hårtab, kvalme, opkastning og midlertidig undertrykkelse af knoglemarv..
Strålekirurgi (gammakniv, cyberkniv) er en type strålebehandling, men strålingen sker en gang i en meget høj dosis. Brug af strålekirurgi gør det muligt at direkte bestråle tumorvæv uden at påvirke sunde celler. Strålingseffektiviteten er flere gange højere end den traditionelle metode til strålebehandling.
Radiokirurgisk fjernelse af meningioma er mulig for neoplasmer med en diameter på højst 30 mm. Oftest kombineres strålekirurgi med klassisk kirurgi, og ved hjælp af stråling fjernes de tumorvæv, der ikke kunne udskæres..
Ulemperne ved denne metode inkluderer de høje omkostninger ved proceduren og den forsinkede effekt. Tumorceller vil gradvist begynde at ødelægge sig selv i løbet af et år. Dette giver dig mulighed for at fjerne virkningerne af strålingseksponering på kroppen, men samtidig er stråkirurgi ikke egnet til behandling af aggressive former for meningiom.
Der er ingen folkemedicin til behandling af meningioma. Tumoren kan ikke opløses eller stoppe med at vokse, hvis den behandles med traditionel medicin. Behandling af meningioma i hjernen eller rygmarven er umulig uden operation.
Jo senere kirurgisk behandling påbegyndes, jo værre er den videre prognose. Alternative behandlinger kan kun bruges til at lindre ubehagelige symptomer. Beroligende te, akupunktur og massagebehandlinger kan hjælpe med at lindre tilstanden. Før du starter behandlingen derhjemme, skal du konsultere din læge, der kan være kontraindikationer.
Mulige konsekvenser og prognoser afhænger af den godartede kvalitet af processen og graden af meningiomudvikling..
Hvis en godartet tumor blev fjernet kirurgisk, genopretter patienten fuldstændigt, muligheden for gentagelse er kun 3%. De neurologiske risici efter operationen afhænger af tumorens placering og størrelse. F.eks. Er der efter operation for at fjerne hjerne-meningioma, der har komprimeret synsnerven (f.eks. Petroclival meningioma), en risiko for permanent synstab. Jo dybere tumoren er vokset, jo sværere er det at fjerne den uden komplikationer. Sådanne konsekvenser er individuelle, og kun en kirurg kan forudsige dem. Hvis du har de mindste spørgsmål eller tvivl, skal du tale dem til din læge..
Risikogruppen for udvikling af komplikationer efter operationen omfatter patienter med hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus og fedme.
Den farligste er anaplastisk meningiom. Prognosen for en 5-årig overlevelsesrate er ca. 30%. Jo tidligere tumoren opdages, og den passende behandling startes, jo mere gunstig er prognosen.
Behovet for rehabilitering efter fjernelse af meningioma opstår efter behandling af svære og avancerede former. Hvis der efter behandling forbliver neurologiske symptomer eller komplikationer udvikles, udføres fysioterapikurser for at gendanne hjernens funktion og forbedre blodforsyningen.
Træningsterapi, ergoterapi og mekanoterapi bruges til at genoprette motorik og finmotorik i hænderne. De fleste patienter har også brug for psykoterapeutisk hjælp til at vende tilbage til deres normale livsstil..
Ondartede former for en tumor metastaserer til hjernen, lungerne og andre indre organer. Godartede neoplasmer, hvis de fjernes sent, kan vokse og krympe hjernevæv og forårsage irreversible neurologiske ændringer.
Hvis der er mistænkelige symptomer, syn, hukommelse er svækket og hovedpine konstant gør ondt, skal du straks konsultere en læge.