Godartede eller ondartede svulster kan lokaliseres i forskellige dele af hjernen. Den prioriterede metode til behandling af patologi er fjernelse af en hjernetumor ved at udføre en operation på hjernen. Da tumoren er begrænset til tilstødende væv, fører dens udvikling til kompression af hjernecentrene og funktionelle lidelser i de tilsvarende strukturer. I 2% af tilfældene bliver neoplasma dødsårsagen..
Funktionen er angivet i følgende tilfælde:
På trods af at kun konservativ behandling i næsten 100% af tilfældene er dødelig, nægter nogle gange læger at udføre en operation.
En sådan beslutning træffes i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er farligt på grund af tilstedeværelsen af baggrundspatologier:
Hvis der er en tumor i hjernen, er det nødvendigt at fjerne den radikalt. På grund af dette bliver kirurgisk indgreb traumatisk og ofte umulig. Især hvis vitale afdelinger er placeret ved siden af neoplasma.
Men selv under betingelse af maksimal excision af tumorlegemet skal kirurgen udføre proceduren uden at røre ved sunde væv..
Metoder til fjernelse af hjernetumorer:
En kraniotomi eller kraniotomi er en operation, hvor en kirurgisk adgang til arbejdsområdet dannes direkte på kraniet, hvilket skaber en åbning.
Når der oprettes direkte adgang til instrumenter, fjerner specialisten en del af knoglevævet sammen med periosteum.
Trepanation er en klassisk teknik. Den samlede varighed af proceduren er 2 til 4 timer.
I slutningen af operationen lukkes åbningen i kraniet med et tidligere fjernet knoglefragment og fastgøres med titaniumplader og skruer.
OPMÆRKSOMHED! Særligt farligt er kraniotomioperationer med adgang ved bunden af kraniet - den del af kraniet, der understøtter de nedre dele af hjernen.
Endoskopisk trepanation udføres ved hjælp af et endoskop indsat i kraniet gennem en lille åbning.
Det er udstyret med mikro-optisk udstyr, der fremfører billedet til skærmen og giver dig mulighed for at kontrollere forløbet af operationen.
Efter afslutningen af de vigtigste manipulationer på hjernen fjernes det fjernede væv fra kraniet ved hjælp af en mikropumpe eller en elektrisk pincet.
Udskæring af neoplasma ved stereotaksisk kirurgi kræver ikke åben indgriben.
I stedet for den sædvanlige kirurgiske skalpel anvendes en stråle af gammastråler, fotoner eller protoner. Denne lysstråle ødelægger tumoren.
Metoden bruges meget i hjernekræft.
OPMÆRKSOMHED! Stereotaktisk kirurgi er smertefri og kræver ikke bedøvelse.
Operationen er en type kraniotomi.
Under operationen fjernes nogle knogler i kraniet for at organisere adgangen til tumoren.
Men i slutningen af manipulationerne returneres knogleklappen ikke til sit sted, men fjernes for evigt.
Det vigtigste trin i forberedelsen til operationen er undersøgelsen af tumoren og dens placering. Samt udvikle en strategi til fjernelse af en hjernetumor.
Der er to modsatte strategier inden for medicin:
Hvis der er indikationer før operationen, udføres forberedende procedurer:
Alle patienter gennemgår følgende undersøgelser uden fejl:
I de fleste tilfælde kræver fjernelse af en hjernetumor operation med generel anæstesi..
Den eneste undtagelse er stereotaksisk intervention..
Men nogle gange ønsker kirurgen, at patienten skal være vågen og interagere med lægen. Specialisten stiller spørgsmål og kontrollerer, hvordan de centre, der er ansvarlige for tale, opfattelse, hukommelse osv. Fungerer..
Lægen bruger jod til at markere patientens hoved. Linjen, der forbinder ørerne og vinkelret fra næsebroen til kranialbasen er angivet.
De resulterende firkanter er opdelt i endnu mindre sektorer. Mærkning anvendes også på snitstedet.
Når præparaterne er afsluttet, foretager lægen et snit i det bløde væv og forsegler blødningsbeholderne med en elektrisk strøm. Derefter er knoglevævet udsat for trepanation..
Når knoglefragmentet fjernes, kan kirurgen fjerne væksten direkte. Fartøjer, der er kommunikeret med neoplasma, krydses og cauteriseres.
Hvis tumoren er for stor, eller tilgangen blev forkert beregnet, kan lægen ty til sekundær knogleresektion.
Hvis tumoren er vokset ind i knoglevævet, forsøger kirurgen at fjerne neoplasmevævet fra det, inden han returnerer knogleklap.
OPMÆRKSOMHED! Hvis knoglefragmentet påvirkes af kræftceller, installeres en titanprotese i stedet for den udskårne knogle..
I den sidste fase af operationen er titaniumbarrieren eller knoglefragmentet fastgjort på kraniet, og det bløde væv sys.
Teknikken til at udføre proceduren adskiller sig fra den åbne teknik.
Patienten er også under anæstesi. En ØNH og en kirurg er i operationsstuen.
Baseret på tumorens placering organiseres den kirurgiske adgang gennem næsehulen eller gennem en kunstigt dannet passage i mund- / næsehulen..
Et endoskop føres til tumoren, som overfører billedet til monitorskærmen. Ultralyd-, røntgen- og MR-maskiner giver yderligere kontrol.
OPMÆRKSOMHED! Nogle gange fører indsættelse eller fjernelse af et endoskop til blødning. I dette tilfælde kan lægen gå til åben operation for at redde patienten..
På det forberedende stadium fremstilles individuelle immobiliserende elementer til patienten.
Derefter oprettes en tredimensionel kopi af tumoren, som giver dig mulighed for at beregne strålingsparametrene.
Behandlingen varer tre til fem dage. En behandlingssession tager fra en halv time til en og en halv time. Anæstesi og rehabilitering er ikke påkrævet.
Efter operationen er patienten på intensivafdelingen i mindst 24 timer, hvor hans tilstand løbende overvåges. Derefter indlægges patienten på neurokirurgisk afdeling.
Hvis nogle hjernefunktioner blev nedsat som et resultat af operationen, gennemgår patienten social tilpasning og træning i forskellige færdigheder.
Under rehabiliteringsprocessen skal patienten overholde lægens anbefalinger:
Hvis en godartet tumor er fjernet, reduceres postoperativ behandling til at tage medicin.
Efter fjernelse af det maligne kan patienten have brug for stråling eller kemoterapi.
Almindelige konsekvenser af hjernekirurgi er:
Sådanne symptomer er forbundet med en forstyrrelse i forbindelserne i nervefibrene. Ved hjælp af langvarig medicinsk og fysioterapeutisk korrektion er det muligt at opnå en fuldstændig gendannelse af centralnervesystemets funktioner..
Forstyrrelse af højere hjerneaktivitet observeres kun hos 6% af patienterne, der blev opereret.
Fjernelse af hjernetumor kan føre til tilbagevendende svulster hos patienter.
Chancerne for tumorudvikling er højere med ufuldstændig fjernelse af atypiske væv.
Hjerneacess (BAM) er en fokal læsion i den højere del af centralnervesystemet med en ophobning af pus i medulla, begrænset af kapslen. Den purulente komponent dannes som et resultat af bakterier, svampeinfektion, protozoer, der kommer ind i hjernens strukturer.
Almindelige patogener til abscesser er sådanne former for patogene midler som stafylokokker, streptokokker, meningokokker, proteaser, Escherichia coli osv. Ofte diagnosticeres to eller flere bakterier samtidigt såvel som en kombination af anaerobe og aerobe infektioner. I dette tilfælde kan bylden være enkelt og flere. Indtrængning af den pyogene kilde i hjernevævet sker ved kontakt, traumatisk, hæmatogen.
Diagnose på billeder.
Purulent hjerneskade er et sjældent, men farligt fænomen. For 100 tusind mennesker indlagt på et neurologisk hospital er der 1 tilfælde med denne patologi. Faren for en progressiv byld er udviklingen af alvorlige komplikationer: depression af centralnervesystemet, krampeanfald, hydrocephalus (dråbe i hjernen), betændelse i hjernens benbeholdere osv. Meget høje risici for handicap og dødelighed bestemmes.
På trods af den udbredte introduktion af stærke bakteriedræbende lægemidler forbliver succesen med mikrobiologisk og termisk billeddiagnostik den medicinske og statistiske indikator for incidensraten relativt konstant..
Desværre er sandsynligheden for et dødeligt resultat ikke udelukket: død på grund af AHM forekommer hos 10% af patienterne. Patologi kan også true handicap, som forekommer hos 50% af patienterne, selv efter behandling. Hos 1/3 af de overlevende patienter bliver epileptisk syndrom en konsekvens af hypertension.
En gunstig grund til introduktion af infektion i hjernen skaber et fald i immunitet i kombination med tilstedeværelsen af en patogen kilde i kroppen. På baggrund af et undertrykt immunsystem er det muligt at få en komplikation i form af en intrakraniel byld, selv fra tonsillitis, bihulebetændelse eller otitis media. Vi understreger, at akut betændelse i mellem- eller indre øre og paranasale bihuler i 45% af tilfældene er skyldige i GM-abscesser. Derudover er ofte kilder til infektion:
Noget mindre ofte er årsagsfaktorerne komplikationer af følgende patologier:
Også hjerneabscesser kan dannes på grund af den udviklede purulente komplikation efter en planlagt neurokirurgisk operation eller svær TBI. Som regel er de forårsaget af staphylococcus aureus. Postoperative konsekvenser tegner sig for ca. 0,5% -1,5% i den samlede struktur af hjerneabscesser. Med gennemtrængende kraniocerebrale skader, det vil sige med åbne sår i kraniet med en krænkelse af dura mater's integritet, er risikoen for infektion med udviklingen af purulent-septisk patogenese ekstremt høj.
Infektion i hjernen med pyogene baciller kan udføres ved hjælp af en af mekanismerne:
Det er især værd at understrege, at svækkede mennesker med komplekse diagnoser i vid udstrækning er modtagelige for en sådan sygdom: diabetes mellitus, kræft, stofmisbrug, aids.
Udviklingen af sygdommen består af 4 separate stadier eller stadier:
Yderligere processer i sidste fase afhænger af virulensen af den patogene flora, spredningsvejen, patientens immunstatus og niveauet af hypoxi af de berørte hjernestrukturer. Korrektheden af diagnostiske og terapeutiske tiltag vil ikke mindre påvirke graden af AHM's progression. Som regel kan sygdommen ikke regressere alene. Uden tilstrækkelig terapi stiger i det overvældende flertal abscessens indre volumen, og udseendet af nye inficerede områder langs periferien af kapslen er ikke udelukket..
Kliniske tegn på hjerneabsces kan udtrykkes på forskellige måder - fra en frygtelig hovedpine til et helt kompleks af symptomer på hjerneforstyrrelser. Feltet med koncentration af smerte i hovedet er direkte relateret til lokaliseringen af bylden. Men bemærk, lokale tegn er måske ikke så markante eller endda fraværende helt. En sådan sammenløbning af situationen forhindrer rettidig diagnose, hurtig vedtagelse af specialiserede terapiforanstaltninger, på hvilken hastighed prognosen for resultatet afhænger. Symptomer, som skal tjene som et incitament til øjeblikkelig lægehjælp:
Alle skal forstå, at sådanne symptomer ikke er normen for kroppen, især hvis de har tendens til at gentage sig. Derfor er det bedre end at bekymre dig igen og gennemgå differentieret diagnostik i stedet for at bekymre dig og få deaktiverende komplikationer eller sætte dig selv i dødelig risiko. Hvis sygdommen bekræftes, kræves der straks kvalificeret lægehjælp.
Ved mistanke om en sygdom underkastes patienten grundige undersøgelser for at tilbagevise eller fastslå, at den er til stede af velbegrundede grunde. Det skal bemærkes, at i den sene periode svarer det kliniske billede til hjernetumorer. Princippet om differentiering spiller en stor rolle i diagnostik. Den er baseret på patientens historie med infektiøse og inflammatoriske sygdomme og brugen af billedforskningsmetoder..
Computertomografi med kontrast er en grundlæggende metode, der gør det muligt at skelne purulent patogenese i hjernevæv fra intrakranielle neoplasmer for at fastslå den nøjagtige placering, størrelse, type og mangfoldighed af fokus, perifokale tegn. Som hjælpediagnostiske teknikker til afklaring af diagnosen anvendes følgende:
Patienten får ordineret vejledning til generelle laboratorietests, som er en obligatorisk del af ethvert diagnostisk program. Men som eksperter siger, spiller laboratorietest, i modsætning til neuroimaging-metoder, ikke en nøglerolle til at stille en diagnose. For eksempel karakteriserer ESR, høje værdier af C-reaktivt protein, et øget indhold af leukocytter mange tilstande i kroppen forbundet med inflammation og infektioner. Det vil sige, disse er ikke specifikke, men generelle infektiøse indikatorer. Desuden er kulturer for bakteriæmi i den dominerende mængde (hos næsten 90% af patienterne) i sidste ende sterile..
Denne patologi henviser til problemet med den neurokirurgiske profil, næsten altid behandles den kirurgisk. Kirurgi skal kombineres med antibiotikabehandling. Neurokirurger, afhængigt af sværhedsgraden af det medicinske problem, indikationer og kontraindikationer, bruger 3 metoder til kirurgisk fjernelse af cerebral byld.
Konservativ injektion, oral antibiotikabehandling i en forbedret og langvarig tilstand er passende, især i begyndelsen af udviklingen af den infektiøse proces, når der ikke er gået mere end 14 dage. I dette tilfælde bør fokusets størrelse ikke overstige 2 cm i diameter, maksimalt 3 cm, og problemområdet bør ikke have tegn på kapseldannelse.
I praksis beskæftiger specialister sig dog oftere med en allerede avanceret sygdom, der har en afgrænsende kapsel. En ikke-kirurgisk tilgang er upassende her, problemet bekæmpes udelukkende ved hjælp af de ovennævnte kirurgiske indgreb.
Det foretrækkes at blive opereret i udlandet på klinikker, der er upåklageligt udstyret med avanceret personale (neurokirurger, anæstesiologer, rehabilitologer osv.), Højteknologisk udstyr til diagnostik og kirurgi. Dette giver dig mulighed for at regne med at minimere sandsynligheden for at udvikle intra- og postoperative konsekvenser: osteomyelitis i kranialbenene, epilepsi, hydrocephalus, cerebral hæmatom, kropslammelse osv..
Central Military Hospital i Prag.
En fremragende neurokirurgisk base, som er bekræftet af verdenseksperter og patientanmeldelser, ligger i Tjekkiet. Tjekkiske medicinske institutioner er anerkendt som de førende inden for at yde kirurgisk hjælp til patienter med forskellige læsioner i nervesystemet, herunder kirurgi for hjerneabscesser på ethvert sted og sværhedsgrad..
I Tjekkiet er alle kirurgiske tjenester tankevækkende innovative taktikker, der indebærer sikker adgang, behagelig og smertefri overførsel af manipulationer, hurtig rehabilitering og gendannelse af livskvaliteten til niveauet for en sund person. Omkostningerne her ved procedurer på hjernens hoved er 2 gange mindre end i Tyskland eller Israel, og dette er med ikke mindre høj kvalitet i behandlingsprocessen.
Neoplasmer i hjernen klemmer det omgivende væv og derved forstyrrer organets funktionalitet. Tidlig diagnose muliggør tidlig påvisning af patologi og kirurgi. Kirurgisk fjernelse af hjernetumor har altid risici, men er den højeste prioritetsbehandling..
En neoplasma i hjernen kan være godartet eller ondartet. Ikke hver tumor i hjernen er en indikation for instrumentel intervention. Det hensigtsmæssige ved operationen bestemmes af et medicinsk råd..
Efter at have sammenlignet risikoen og chancerne for et gunstigt resultat, ordineres en planlagt operation for at fjerne den intrakranielle formation, eller konservativ terapi vælges individuelt.
Indikationer for kirurgisk fjernelse af tumoren:
Godartede læsioner fjernes ikke altid kirurgisk. Hvis patologien ikke udvikler sig og ikke forstyrrer hjernestrukturernes aktivitet, vælges forventningsfuld taktik og en konservativ tilgang..
Væksten af en godartet hjernetumor fører til kompression af væv og en stigning i patologiske symptomer. Neoplasma har klare konturer, metastase forekommer ikke, hvilket giver dig mulighed for fuldstændigt at udskære fokus uden at påvirke sunde væv.
Kontraindikationer for kirurgi:
Ondartet vævsskade i hjernen i de sidste faser er også en kontraindikation for operation. Unormale celler inficerer hurtigt sunde væv og spredes gennem blodet til andre organer og systemer.
Før kirurgisk indgreb udføres diagnostik, hvor valget af typen af excision af det patologiske fokus stort set afhænger. En undersøgelse, der bruger visualisering af en tumor i et billede eller viser et billede på en computer, giver læger mulighed for at bestemme typen af patologi og størrelse.
Typer af kirurgiske teknikker til fjernelse af læsion:
Oftest tyder neurokirurger på en af typerne af kraniotomi. Der gives fuld adgang til det patologiske fokus, og det er muligt at fjerne den berørte knogledel af kraniet.
Det forberedende trin inden fjernelse af neoplasma sigter mod at reducere risikoen for komplikationer under og efter operationen.
Standard forberedelse til operation:
Med tilfredsstillende resultater af undersøgelsen begynder antiødembehandling. Hvis en historie med anfald bemærkes, ordineres krampestillende midler.
Anbefalinger et par dage før operationen:
Dagen før operationen renses mave-tarmkanalen, indtagelse af mad eller væske stoppes.
Radikal behandling udføres kun ved brug af anæstesi. Efter at have fået adgang til det patologiske fokus i hjernen udfører neurokirurgen fuldstændig eller delvis excision af tumoren. Det berørte område af organet fjernes ikke, hvis dette kan føre til alvorlige neurologiske lidelser.
Operationen udføres under visuel kontrol, som leveres af udstyr (ultralydsmaskine, MR eller CT). Det er muligt at fjerne en neoplasma i hjernen med en skalpel eller ved hjælp af en laserstråle.
Laserudskæring af en tumor er en mindre traumatisk metode og reducerer risikoen for blødning til et minimum. Lasereksponering fører til intens varmeproduktion og udskæring af blødt væv uden at skade knoglen. Strålene bruges effektivt til svær at nå neoplasmer i hjernestrukturer.
Efter operationen ordineres strålebehandling som en forebyggelse af sekundære formationer. Strålebehandling kan bruges til ubrugelige tilfælde eller delvis fjernelse af det patologiske fokus i hjernen. Eksponering for stråling bruges hovedsageligt i det ondartede forløb for at stoppe opdelingen af atypiske celler.
Instrumental indgriben udføres ofte under generel anæstesi. Medicin søvn tilvejebringes ved indånding af lattergas, der kommer ind i lungerne gennem et endotrakealt rør. Patienten er bevidstløs og afslappet så meget som muligt, udstyret styrer hjerteaktivitet. Ventilator (kunstig lungeventilation) understøtter vejrtrækning.
I nogle tilfælde er patienten vågen under operationen - det afhænger af lokalisering af fokus. Brug af lokalbedøvelse er nødvendig for at vurdere funktionaliteten i vitale centre (tale, tænkning, syn). Denne foranstaltning giver dig mulighed for mest effektivt at udføre kirurgi og undgå uønskede konsekvenser..
Stereotaktiske behandlingsmetoder kræver ikke altid anæstesi, da der ikke er nogen vævsskade for at få adgang til fokus. Lokalbedøvelse mulig.
Adgang til den intrakranielle dannelse under operationen opnås ved at fjerne en del af knoglen og periosteum. Neoplasma udskæres, karene, der leverede formationen, er forseglet (antikoagulation). I de fleste tilfælde udskæres også knoglevævets nederlag, en protese indsættes, som er modelleret på forhånd.
Efter vellykket fjernelse af tumoren i hjernen påføres et knogletransplantat på hullet, fiksering udføres ved hjælp af metalplader eller skruer.
En lille punktering foretages i kraniet ved at placere et endoskop i hullet. Enheden er udstyret med et mini-kamera og forskellige tilbehør.
Alle handlinger spores på skærmen, efter excision af tumoren i hjernens strukturer fjernes den gennem den opnåede adgang.
Metoden til behandling gælder ikke for invasiv intervention. Atypiske celler i hjernens tykkelse påvirkes af en strøm af radioaktive stråler. Metoden henviser mere til konservativ terapi, da den ikke skader kraniets væv. En enhed i form af en hjelm placeres på patientens hoved, hvorefter det patologiske fokus påvirkes.
Den radioaktive stråle har en vis bølgelængde, der ødelægger det patologiske fokus uden at påvirke sundt væv. Patienten er ved bevidsthed og har ikke smerter.
Metoden bruges til at ødelægge små intrakranielle formationer (op til 3 - 3,5 cm).
For at fjerne tumoren anvendes stråler, der er fokuseret nøjagtigt på fokus. Under visuel kontrol (ved hjælp af udstyr) er cyberkniven indstillet til bestemte koordinater på kraniet, hvorefter strålestrålen tændes i forskellige vinkler.
Proceduren svarer til cyberknivsystemet. En tumor i hjernen udsættes for koncentrerede stråler. I eksponeringstidspunktet skal patienten være i en stationær position, en ramme placeres på kraniet.
Proceduren udføres efter lokalbedøvelse.
Rehabilitering efter fjernelse af hjernetumor er ret lang og inkluderer en integreret tilgang. Recovery efter fjernelse af tumor finder sted i flere faser:
Rehabilitering finder sted hele året. Hvis anbefalingerne følges, gendannes de mistede funktioner fuldstændigt.
Hele perioden skal patienten følge en diæt og udelukke alkoholforbrug.
Anbefalinger for genopretningsperioden:
Restitutionsperioden afhænger af operationstypen og kan tage en kortere periode.
Forventet levetid afhænger af typen af intrakraniel dannelse og lokaliseringen af fokus. Tidlig søgning af medicinsk hjælp til patologiske symptomer giver dig mulighed for at diagnosticere tumorer i den indledende fase og udføre radikal behandling.
Fjernelse af en hjernesvulst i et godartet forløb garanterer en fuldstændig helbredelse og har en lav risiko for gentagelse af sygdommen. Fjernelse af maligne tumorer har stor sandsynlighed for genforstyrrelse inden for 5 år efter radikal behandling.
Hvor længe de lever efter neurokirurgisk indgreb afhænger af kræftstadiet og patientens alder. Jo ældre alderen er, desto lavere bliver kroppens kompenserende kapacitet og immunmodstanden hos atypiske celler.
Tidlig påvisning af en tumor har en høj procentdel af fuldstændig helbredelse. Sent diagnose og tilstedeværelsen af metastaser er ikke genstand for instrumentel intervention og fører uundgåeligt til døden..
Alvorlige konsekvenser efter kirurgisk fjernelse af en tumor i hjernen med korrekt medicinsk taktik er usandsynlige. Selv ufuldstændig fjernelse af neoplasma forlænger patientens liv og forbedrer livskvaliteten. Annullering af operation fører til sikker død.
Ved behandlingen af en hjernetumor er det vigtigste trin fjernelse af en ondartet formation, som skal udføres rettidigt og kompetent i situationer, hvor tumoren kan resekteres. I sådanne tilfælde vil sygdommen have en god prognose..
I Moskva udføres hjernekræftoperationer på vores patienter af erfarne og højt kvalificerede kirurger med et fremragende omdømme og omfattende international erfaring. Blandt vores læger, professor Krivoshapkin, en af verdens bedste eksperter i fjernelse af hjernetumorer, professor Derlon fra Frankrig, der mesterligt udfører hjernekirurgi, kan vi henvise dig til professor Krylov. Både undersøgelse og operationer udføres i henhold til moderne internationale protokoller ved hjælp af de mest avancerede teknikker. Andre førende neurokirurger er utvivlsomt Albert Sufianov, en fremragende russisk læge, der er inkluderet i Top 100 i en verden af neurokirurgi, og lægen har arbejdet i Japan i 16 år. Dr. Sufianov har specialiseret sig i neurokirurgi af tumorer, cyster og bylder såvel som i behandling af hydrocephalus, craniosynostose og vaskulære misdannelser. Lægen er en mesterlig mester i metoden til endoskopisk neurokirurgi, en af de få i verden.
Operationer til hjernekræft hos børn er en separat specialisering. Vi kan involvere sådanne specialister i behandlingen - disse er børnelæger Dr. Valentin Palm, en velkendt specialist i Den Russiske Føderation, Dr. Shlomi Konstantini, en israelsk specialist, som børn, selv fra det almægtige USA og Tyskland, føres til..
Hvad får du ved at kontakte os for behandling:
En operation for hjernekræft begynder med en diagnose, før du har en konsultation med en neurokirurg og en omfattende undersøgelse. Omkostningerne ved behandling af en hjernetumor vil afhænge af karakteristika for sygdomsforløbet og den valgte kirurgs klasse.
| Tjenester | Omkostninger, gnid.) |
| Fjernelse af en hjernesvulst i Moskva. Omkostningerne afhænger af, hvor uddannelsen er placeret, hvad er dens størrelse osv. Og også om hvem og hvor gør operationen. | fra 250.000 rubler |
| Fjernelse af hjernetumor. Pris for mikrokirurgisk fjernelse af neoplasmer i hjernehalvkuglerne. | $ 2592. |
| Fjernelse af en stor hjernesvulst | 3840 $. |
| Hjernetumoromkostninger ved mikrokirurgisk fjernelse af neoplasma ved dyb lokalisering med neurofysiologisk overvågning og intraoperativ fluorescensmikroskopi / endoskopi | 6516 USD. |
| Mikrokirurgisk fjernelse af neoplasmer i hjernens membraner | 2847 USD. |
| Mikrokirurgisk fjernelse af neoplasmer i hjernehinderne med plastik fra dura mater og venøse bihuler med auto- eller kunstige implantater ved hjælp af intraoperativ fluorescensmikroskopi / endoskopi | 7142 cu. |
Resten af priserne findes i afsnittet Priser for operationer.
Kirurgisk behandling af hjernetumor - kraniotomi - udføres ved hjælp af neurokirurgisk navigation, hvilket minimerer sandsynligheden for komplikationer. Hjernekirurgi er ekstremt vanskelig og kræver yderst opmærksomhed, absolut nøjagtighed og de højeste kvalifikationer hos en kirurg, fordi utilsigtet skade på sundt væv kan føre til irreversible konsekvenser - krænkelser af kroppens vigtigste funktioner. Under interventionen tages en biopsi, og derefter udføres dannelsen histopatologi. I nogle tilfælde anvendes en bypass-teknik, som består i at indføre et specielt rør i patientens hjerne, som er nødvendigt for at pumpe væskeophobninger ud. Et af de lovende moderne behandlingsområder for hjernetumorer er stereotaktisk strålekirurgi, der bruger sådanne præcisionsinstrumenter som en gammakniv, en cyberkniv og en lineær accelerator. Disse teknologier gør det muligt at udføre operationen uden at åbne kraniet ved hjælp af målrettet bestråling af meget høj effekt. Omkostningerne ved en hjernetumoroperation vil blandt andet afhænge af den valgte teknologi, omfanget af intervention og niveauet af kirurgen. Du kan være sikker på, at operationen for hjernekræft i Medis-klinikken og vores center udføres på højeste niveau med involvering af de mest kvalificerede fagfolk inden for neurokirurgi..
I fremtiden, afhængigt af indikationerne, kan det være nødvendigt at gennemføre strålebehandling eller kemoterapi. Strålebehandling kan bruges både når operation ikke er mulig og efter operation for at dræbe de resterende atypiske celler. Ekstern eller intern strålebehandling kan ordineres afhængigt af den enkelte situation. Med den interne chip indsættes det radioaktive materiale direkte i den ondartede tumor og forbliver der i den krævede tid. Hvad angår kemoterapi, kan det også være både den vigtigste behandlingsmetode og en yderligere kombineret med en operation. Lægemidlerne kan indgives intravenøst, indtages oralt eller direkte i cerebrospinalvæsken.
Hjernekræft er stadig ikke fuldt forstået og ekstremt farlig sygdom. Ved dannelsesmekanismen er tumorer opdelt i primær og sekundær. Primære celler er dannet af hjerneceller eller væv omkring det. En sådan tumor, hvis den ikke har spredt sig yderligere og kun er koncentreret et sted, har en god prognose og muligheden for kirurgisk fjernelse. En sekundær (metastatisk) tumor vokser ind i hjernevævet fra andre organer og systemer, så det er meget sværere at behandle den. Derudover skal det huskes, at hjernen er ansvarlig for, at hele organismen fungerer korrekt, hvilket betyder, at funktionsfejl i den kan føre til krænkelser af andre funktioner..
I de indledende faser af onkologisk udvikling oplever mange patienter ingen smertefulde eller ængstelige fornemmelser. Hvis de er det, kan de manifestere sig i følgende:
Omkostningerne ved højteknologisk kirurgi for hjernekræft og kompleks behandling af hjernetumor er virkelig meget høje, men kompetent, nøjagtig og komplet behandling af specialister i topklasse er din chance for at bevare sundhed og liv..
Natalia Semyonovna:
Professor Krivoshapkin blev opereret for min søn, dette var en kraniotomi, det skete bare, at denne problemer kom. Og lægen klarede sig, nu er situationen normal, og alt takket være kirurgens dygtighed.
Anton Mikhailovich Nosov:
Da jeg blev diagnosticeret med en hjernetumor, var der en meget omhyggelig tilgang til den bedste behandling, det vil sige den mest effektive løsning. Heldigvis viste det sig, at karakteren af den lille tumor var sådan, at strålebehandling var nok, hvilket de gjorde mod mig i Moskva. Jeg valgte den bedste mulighed takket være Dr. Aronov.
Hjernekirurgi er en skræmmende oplevelse for enhver person. Er denne frygt berettiget? Er hjerneintervention faktisk forbundet med en højere risiko end for eksempel hjerteoperation?
Risikoen for neurokirurgisk terapi afhænger ikke af typen af organ, men af sygdommens sværhedsgrad, type og stadium. Selv i dag kan døden for eksempel være forårsaget af avanceret betændelse i tillægget. På den anden side går en velforberedt kompleks operation på hjernen i dens dybe strukturer, hvor "millimeterfejlen", der er populær blandt uvidende mennesker, kan føre til livslange konsekvenser, normalt meget normalt..
Dette er et alvorligt socioøkonomisk problem, og stigningen i traumatisk hjerneskade kræver forbedringer i både diagnostiske og terapeutiske procedurer. Dette er en gruppe sygdomme, der inkluderer både dødelige skader og skader på nervesystemet, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Oftest er hjerneskader forårsaget af en højenergimekanisme (trafikulykker, fald, farlig sport osv.). For at forhindre hovedskader anbefaler vi at bruge beskyttelsesudstyr (hjelme, sikkerhedsseler, barnesæder).
Typer af TBI og relaterede typer hjernekirurgi:
Hjernetumorer (latin: tumor), tumorer, stammer fra en population af celler, der har mistet kontrol over deres opdeling og vækst. Tumorer er opdelt i:
Behandling af hjernetumorer er kompleks og kræver samarbejde mellem en neurokirurg, onkolog, histolog, neurolog, rehabiliteringsspecialist.
Det første trin er at fjerne en del af kraniet. Det er nødvendigt at fjerne hele eller en del af tumoren. I dag bruges moderne metoder til dette formål (magnetisk resonans, neuronavigation, moderne kirurgisk mikroskopi), og argonkoagulation bruges til at stoppe blødning. For nogle - dybt rodfæstede - tumorer udføres en biopsi (der tages en prøve af tumorvæv til histologisk undersøgelse, hvilket er vigtigt for at bestemme den korrekte kræftbehandling). Ondartede tumorer efter kirurgens arbejde kræver behandling af en onkolog. Efterfølgende kemoterapi reducerer risikoen for nye vækster.
Målet med operationen er at krympe eller fjerne den tumor, der forårsager pres på hjernen. Om morgenen for operationen barberes hovedet (delvis barbering kan udføres). En del af knoglen udsættes for under proceduren; hullet tjener som en måde at trænge ind i tumorområdet. Efter fjernelse genoprettes det kirurgiske sår. Proceduren tager ca. 4 timer.
Der er risiko for hjerneødem, blødning (ca. 3%), sjældent betændelse. Disse komplikationer kan være forbundet med lidelsesbevægelsesforstyrrelser eller generelle komplikationer (fx lungebetændelse, blødningsforstyrrelse). Efter interventionen behandles patienten på intensivafdelingen. Efter udskrivning fra hospitalet gennemgår patienten ambulant behandling og hjemmebehandling.
Et alternativ til kirurgisk behandling er i undtagelsestilfælde tumorstråling.
Metastaser, som en sekundær type tumor, er den mest almindelige intrakranielle tumor. De findes hos 20-40% af voksne patienter med ondartede sygdomme; i sektionsmaterialet er deres andel op til 50%. Cirka 20% af kræftpatienter dør netop på grund af metastaser. Hovedsagelig brystkræft, lungekræft, melanom, Gravitz-tumor metastaseres til hjernen.
Behandling af patienter med metastaser er kompleks og tværfaglig. Neurokirurgi på hovedet er en vigtig del af det. Korrekt teknisk implementering er afgørende for succesen med kirurgisk terapi. En vigtig rolle spilles af patientens kliniske tilstand, prognosen for den underliggende sygdom, typen af primær tumor, radiologiske data.
Kirurgisk resektion anbefales til patienter med ensomme hjernemetastaser på et tilgængeligt sted, især med en større tumor, der forårsager et markant pres på miljøet eller med kontrolleret ekstrakraniel sygdom.
Den terapeutiske procedure for patienter med flere metastaser er individuel; behandling er normalt kontroversiel. Kirurgisk behandling overvejes hos patienter med radiosensitive primære tumorer. Fordelen ved resektion er cytoreduktion eller endda fuldstændig fjernelse af tumoren, reduktion af ICP, opnåelse af materiale til histologisk og molekylær diagnostik, muligheden for yderligere målrettet behandling.
Resektion af hjernemetastaser udføres ved hjælp af et driftsmikroskop med korrekt præoperativ planlægning af proceduren baseret på MR. I disse tilfælde suppleres standardprocedurerne med funktionel magnetisk resonans eller diffusionstensorer. Intraoperativ elektrofysiologi bruges også til at overvåge vigtige strukturer eller præoperativ billeddannelse, såsom ultralyd.
Cerebrale kamre er normalt fyldt med cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske (CSF) cirkulerer i hjernekamrene og rygmarvskanalen og fornyes konstant. Under visse betingelser kan der opstå en barriere for væskestrømmen, og dens produktion kan øges. Dette fører til en stigning i volumenet af hjernekamrene, udseendet af symptomer på højt intrakranielt tryk (hovedpine, opkastning, bevidsthedsforstyrrelse).
Hjernekirurgi har til formål at eliminere årsagen til blokken. En af mulighederne er kunstig dræning (indsættelse af et dræningsrør i hjernekamrene med et udløb i bughulen).
Dræningstypen afhænger af årsagen til og størrelsen af hydrocephalus (obstruktion i den naturlige væskestrøm, nedsat intrakraniel absorption). Hos børn fjernes der ofte (i 98% af tilfældene) væske fra det intrakraniale område til bughulen ved hjælp af forskellige typer ventrikuloperitoneal dræning. Til obstruktive typer hydrocephalus kan minimalt invasiv endoskopisk kirurgi anvendes.
Operationen udføres under generel anæstesi og tager cirka 1 time. Komplikationer kan være biologiske eller tekniske.
Terapiens succes afhænger af den korrekte diagnose og indikationer (især i normotensiv hydrocephalus hos voksne).
Med aktive typer hydrocephalus er konservativ behandling ineffektiv, dræningskirurgi er den eneste mulige og ofte livreddende løsning.
Kirurgisk behandling har ikke en lige så effektiv alternativ erstatning.
Den transnasale tilgang, der anvendes i de fleste hypofyseadenomoperationer, sigter mod at eliminere eller i det mindste reducere processen i sella turcica. Hjernen forstyrres fra højre næsebor. Efter proceduren indsættes en tampon i patientens næse i 48 timer (du skal trække vejret gennem munden). Nogle gange er der brug for en rygmarv. Efter behandling tilbringer patienten normalt 1 dag på intensivafdelingen.
Transnasal kirurgi betragtes som en relativt sikker intervention, den mest acceptable for en person med hensyn til midlertidige og kosmetiske termer. Mulige komplikationer, der forekommer i en minimal procentdel (op til 5%) af tilfældene, inkluderer betændelse i næsehulen, postoperativ blødning eller lækage af cerebrospinalvæske fra næsen. Derudover kan hormonel dysfunktion i hypofysen forekomme. Mindre almindelige øjenskader (synshandicap).
Et alternativ til kirurgisk behandling er i undtagelsestilfælde bestråling af hypofyseadenom.
Målet med interventionen er at forhindre risikoen for posttraumatisk betændelse i hjernehinderne i fremtiden. Under proceduren fjernes en del af kraniet for at tillade penetration i det berørte område. Operationen tager cirka 4 timer.
Risici inkluderer hævelse, blødning, betændelse og olfaktorisk nød. Kirurgisk behandling har intet alternativ, lige så effektivt, erstatning.
Proceduren til udførelse af vaskulær hjerneoperation afhænger af typen af problem.
Væggen i hjernekarret kan svækkes under påvirkning af eksterne eller interne faktorer. Stedet for svækkelse er udsat for dannelsen af buler (aneurismer). Risikoen for en aneurisme er, at den kan briste og blive en kilde til intrakraniel blødning (hæmoragisk slagtilfælde). Dette skaber en tilstand, der udgør en direkte trussel mod menneskelivet. Det er nødvendigt hurtigt at bestemme placeringen og størrelsen på buen, vælg den optimale behandling.
Princippet med terapi er at fjerne udbulingen fra kredsløbet, dvs. for at forhindre yderligere blødning fra det. Dette kan gøres på to måder..
Dette er en unormal overbelastning af blodkar mellem hjernearterien og venen. Dens fare ligger i risikoen for blødning, hvilket kan have alvorlige konsekvenser for en person. Målet med kirurgisk og endovaskulær behandling er at fjerne unormale blodkar fra blodbanen..
Under indgrebet åbnes kraniet, trænger ind i det område, hvor den vaskulære anomali er placeret, den vaskulære anomali lukkes eller fjernes, hvilket forhindrer mulig blødning. Efter proceduren genoprettes det kirurgiske sår. Operationen tager cirka 4-6 timer.
Alternativ til kirurgisk behandling - endovaskulær procedure.
I løbet af en persons liv dannes aterosklerotiske aflejringer og plaques i blodkarrene, som gradvist lukker karene. Hvis dette sker i regionen af livmoderhalsen (halspulsåren), er blodforsyningen til hjernen kompromitteret. Den næste komplikation er risikoen for at rive en del af plaketten, der tilstopper arterierne i hjernen, hvilket forårsager iskæmisk slagtilfælde.
Carotis endarterektomi involverer åbning af arterien, fjernelse af plak og gendannelse af dens åbenhed. Det anbefales ikke kun til patienter med en historie med slagtilfælde, men også som en forebyggende foranstaltning. Proceduren udføres under anvendelse af et mikroskop under lokalbedøvelse, dvs. patienten er ved bevidsthed. I nogle tilfælde tilrådes generel anæstesi; i dette tilfælde er det nødvendigt med kontinuerlig overvågning af patientens neurologiske funktioner (også kaldet elektrofysiologisk overvågning af fremkaldte potentialer) og åbenhed i hjernearterien.
Carotis endarterektomi kan udføres som en nødsituation i tilfælde af pludselig okklusion af kranialarterien. Dette hjælper med at forhindre alvorlig personskade eller død..
Vaskulært tryk på hjernenerverne kan forårsage problemer, der udvikler sig med alderen. Som regel taler vi om trigeminusneuralgi (akut smerte i midten af ansigtet) eller ansigtshemispasme (ukontrolleret ryk i halvdelen af ansigtet). Mikrovaskulær dekompression af hovednerven består i at fjerne nervekontakten med karret, som er afbøjet, fastgjort i en ny position med en speciel lim.
Dette er en mikrokirurgisk procedure, der sigter mod at forbedre blodtilførslen til hjernen, normalt ved at lukke den cervikale arterie efterfulgt af en utilstrækkelig tilførsel af GM-blod. Indikationerne er baseret på en undersøgelse af cerebrovaskulær reserve. Selve interventionen består i at forbinde arterien, der forsyner hovedets bløde væv med hjernearterien, hvilket giver en "ny" blodgennemstrømning til organet.
Hjerneendoskopi er en intervention, hvor et endoskop, et instrument med et kamera, indsættes i hjernen for at se strukturer og udføre terapeutiske procedurer. Formål med endoskopi:
Endoskopet indsættes gennem et boret hul i kraniet. Interventionen varer ca. 2 timer og udføres under generel anæstesi. Hovedet er normalt ikke helt barberet; barbering nær endoskopets indsætningssted er tilstrækkelig.
Komplikationer er sjældne, hovedsageligt præsenteret af blødning på endoskopets indsætningssted. Efter operationen kan du opleve hovedpine som reaktion på smertestillende midler. Svimmelhed vises undertiden. Opholdet på hospitalet efter proceduren er 7 dage, normalt indtil stingene fjernes.
Kirurgisk behandling har ingen effektiv alternativ erstatning.
Stereotaxis er en terapeutisk metode, når lægen ikke direkte ser de strukturer, som operationen udføres på. Hjernens struktur er præfokuseret hovedsageligt i overensstemmelse med planlægning af magnetisk resonans; præcist mål opnås ved hjælp af en computer og en stereotaksisk enhed.
Formålet med stereotaxis er at gennemføre en biopsi, dræne væske (blod, pus) og indføre en elektrode eller et terapeutisk stof i hjernen. I tilfælde af behandling af bevægelsesforstyrrelser ved at indsætte en elektrode udføres operationen under lokalbedøvelse, fordi patienten skal samarbejde. Det tager 1-2 timer. Fuld barbering af hovedet er ikke påkrævet, bare barbering omkring elektrodeindsættelsespunktet.
Komplikationer kan omfatte dårlig prøvetagning (dvs. ingen diagnose er mulig) eller blødning, når elektroden indsættes. Efter interventionen er en hovedpine, der reagerer på analgetika, mulig. Postoperativt hospitalsophold er ca. 7 dage, normalt indtil sting fjernes, eller der opnås biopsiresultater.
Cirka 30% af patienterne med epilepsi lider fortsat af anfald på trods af at de tager medicin til de såkaldte. farmaceutisk resistens. I disse tilfælde bør det anbefales at overveje neurokirurgi..
Kirurgi fjerner anfaldsdelen af hjernen uden at påvirke de omkringliggende områder. Succesen med den terapeutiske metode afhænger af operationsstedet. Efter proceduren i det tidsmæssige område slipper op til 70% af patienterne med kramper, med operationer i andre områder, succesen er lavere.
Der er patienter, hvis sygdom er alvorlig, og anfaldene er svære, ofte forbundet med fald og skader. Men nogle gange er det umuligt at udføre operationer for at eliminere dem. I andre tilfælde kan en kirurgisk teknik bruges, der afbryder veje, der spreder anfald fra en hjernehalvdel til en anden, hvilket kan ændre anfaldsforløbet.
I særlig alvorlige tilfælde af epilepsi, hvor der ikke er noget håb om at bekæmpe sygdommen med antiepileptiske lægemidler eller kirurgi, kan vagusnervestimulering anvendes. Det er den 10. hjernenerv, der påvirker arbejdet i flere organer i bughulen og brysthulen og transmitterer fornemmelser fra tarmene til hjernen. Vagusnerven stimuleres med en enhed, der ligner en pacemaker. Det placeres under huden under det venstre kraveben.
Vagusnervestimulering er kun effektiv for nogle patienter, hvis sygdom ikke kan behandles. Metoden hjælper med at reducere antallet af angreb eller forkorte varigheden.
En unik behandlingsmulighed for epilepsi er den stereotaktiske behandling af medial midlertidig epilepsi (krampeanfald spredt fra de indre strukturer i den temporale lap). Den mest almindelige årsag til denne type epilepsi er hippocampus sklerose. Sygdom opstår som et resultat af hjerneskade hos børn, såsom længere perioder med feber, meningitis.
Stereotaktisk kirurgi er beregnet til patienter med tydelig, begrænset epileptisk lokalisering, hvor fjernelse af læsionen betyder behandling af sygdommen. Det er en intervention med en speciel elektrode, hvorigennem kirurgen udfører målrettet termisk ødelæggelse af vævet, der forårsager epilepsi. Resultaterne af denne metode er sammenlignelige med resultaterne af åben neurokirurgisk kirurgi, men med minimal patientbyrde..
Forskellige hjerneskader fører til alvorlige menneskelige sygdomme, fordi dens naturlige regenerering er meget vanskelig. Nuværende regenerativ medicin forsøger at erstatte eller helbrede beskadigede eller døde celler i hjernevævet med stamceller, der er i stand til at erstatte nogle af de manglende dele af vævet og producere stoffer, der er vigtige for gendannelsen af hele kroppen. Forsøg på at transplantere (transplantere) hjernen har indtil videre mislykkedes. Hindringer inkluderer procedurens besværlige natur, manglende evne til naturligt at genoprette hjernens nervefibre, som står i vejen for at gendanne neurale forbindelser, når der implanteres fremmed væv.
Et af hovedproblemerne er manglen på donorer eller organer af tilstrækkelig kvalitet til transplantation og begrænset organoverlevelse efter transplantation. Og hjernetransplantation er stadig et yndlingsemne og inspiration til science fiction i dag..
Den samlede succes for terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Faren er ikke kun sygdom, men også hjerneskade, hvis dødelighed ikke er mindre høj end i tilfælde af kræft. Konsekvenserne af skader er også betydelige. Både sygdomme og skader kan føre til alvorlig bevidsthedsnedsættelse, intens hovedpine, søvnforstyrrelser, koncentration, hukommelse, nedsat sensoriske og symbolske funktioner (f.eks. Tale, sprog), lammelse af lemmer eller ansigtsmuskler.