Godartede eller ondartede svulster kan lokaliseres i forskellige dele af hjernen. Den prioriterede metode til behandling af patologi er fjernelse af en hjernetumor ved at udføre en operation på hjernen. Da tumoren er begrænset til tilstødende væv, fører dens udvikling til kompression af hjernecentrene og funktionelle lidelser i de tilsvarende strukturer. I 2% af tilfældene bliver neoplasma dødsårsagen..
Funktionen er angivet i følgende tilfælde:
På trods af at kun konservativ behandling i næsten 100% af tilfældene er dødelig, nægter nogle gange læger at udføre en operation.
En sådan beslutning træffes i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er farligt på grund af tilstedeværelsen af baggrundspatologier:
Hvis der er en tumor i hjernen, er det nødvendigt at fjerne den radikalt. På grund af dette bliver kirurgisk indgreb traumatisk og ofte umulig. Især hvis vitale afdelinger er placeret ved siden af neoplasma.
Men selv under betingelse af maksimal excision af tumorlegemet skal kirurgen udføre proceduren uden at røre ved sunde væv..
Metoder til fjernelse af hjernetumorer:
En kraniotomi eller kraniotomi er en operation, hvor en kirurgisk adgang til arbejdsområdet dannes direkte på kraniet, hvilket skaber en åbning.
Når der oprettes direkte adgang til instrumenter, fjerner specialisten en del af knoglevævet sammen med periosteum.
Trepanation er en klassisk teknik. Den samlede varighed af proceduren er 2 til 4 timer.
I slutningen af operationen lukkes åbningen i kraniet med et tidligere fjernet knoglefragment og fastgøres med titaniumplader og skruer.
OPMÆRKSOMHED! Særligt farligt er kraniotomioperationer med adgang ved bunden af kraniet - den del af kraniet, der understøtter de nedre dele af hjernen.
Endoskopisk trepanation udføres ved hjælp af et endoskop indsat i kraniet gennem en lille åbning.
Det er udstyret med mikro-optisk udstyr, der fremfører billedet til skærmen og giver dig mulighed for at kontrollere forløbet af operationen.
Efter afslutningen af de vigtigste manipulationer på hjernen fjernes det fjernede væv fra kraniet ved hjælp af en mikropumpe eller en elektrisk pincet.
Udskæring af neoplasma ved stereotaksisk kirurgi kræver ikke åben indgriben.
I stedet for den sædvanlige kirurgiske skalpel anvendes en stråle af gammastråler, fotoner eller protoner. Denne lysstråle ødelægger tumoren.
Metoden bruges meget i hjernekræft.
OPMÆRKSOMHED! Stereotaktisk kirurgi er smertefri og kræver ikke bedøvelse.
Operationen er en type kraniotomi.
Under operationen fjernes nogle knogler i kraniet for at organisere adgangen til tumoren.
Men i slutningen af manipulationerne returneres knogleklappen ikke til sit sted, men fjernes for evigt.
Det vigtigste trin i forberedelsen til operationen er undersøgelsen af tumoren og dens placering. Samt udvikle en strategi til fjernelse af en hjernetumor.
Der er to modsatte strategier inden for medicin:
Hvis der er indikationer før operationen, udføres forberedende procedurer:
Alle patienter gennemgår følgende undersøgelser uden fejl:
I de fleste tilfælde kræver fjernelse af en hjernetumor operation med generel anæstesi..
Den eneste undtagelse er stereotaksisk intervention..
Men nogle gange ønsker kirurgen, at patienten skal være vågen og interagere med lægen. Specialisten stiller spørgsmål og kontrollerer, hvordan de centre, der er ansvarlige for tale, opfattelse, hukommelse osv. Fungerer..
Lægen bruger jod til at markere patientens hoved. Linjen, der forbinder ørerne og vinkelret fra næsebroen til kranialbasen er angivet.
De resulterende firkanter er opdelt i endnu mindre sektorer. Mærkning anvendes også på snitstedet.
Når præparaterne er afsluttet, foretager lægen et snit i det bløde væv og forsegler blødningsbeholderne med en elektrisk strøm. Derefter er knoglevævet udsat for trepanation..
Når knoglefragmentet fjernes, kan kirurgen fjerne væksten direkte. Fartøjer, der er kommunikeret med neoplasma, krydses og cauteriseres.
Hvis tumoren er for stor, eller tilgangen blev forkert beregnet, kan lægen ty til sekundær knogleresektion.
Hvis tumoren er vokset ind i knoglevævet, forsøger kirurgen at fjerne neoplasmevævet fra det, inden han returnerer knogleklap.
OPMÆRKSOMHED! Hvis knoglefragmentet påvirkes af kræftceller, installeres en titanprotese i stedet for den udskårne knogle..
I den sidste fase af operationen er titaniumbarrieren eller knoglefragmentet fastgjort på kraniet, og det bløde væv sys.
Teknikken til at udføre proceduren adskiller sig fra den åbne teknik.
Patienten er også under anæstesi. En ØNH og en kirurg er i operationsstuen.
Baseret på tumorens placering organiseres den kirurgiske adgang gennem næsehulen eller gennem en kunstigt dannet passage i mund- / næsehulen..
Et endoskop føres til tumoren, som overfører billedet til monitorskærmen. Ultralyd-, røntgen- og MR-maskiner giver yderligere kontrol.
OPMÆRKSOMHED! Nogle gange fører indsættelse eller fjernelse af et endoskop til blødning. I dette tilfælde kan lægen gå til åben operation for at redde patienten..
På det forberedende stadium fremstilles individuelle immobiliserende elementer til patienten.
Derefter oprettes en tredimensionel kopi af tumoren, som giver dig mulighed for at beregne strålingsparametrene.
Behandlingen varer tre til fem dage. En behandlingssession tager fra en halv time til en og en halv time. Anæstesi og rehabilitering er ikke påkrævet.
Efter operationen er patienten på intensivafdelingen i mindst 24 timer, hvor hans tilstand løbende overvåges. Derefter indlægges patienten på neurokirurgisk afdeling.
Hvis nogle hjernefunktioner blev nedsat som et resultat af operationen, gennemgår patienten social tilpasning og træning i forskellige færdigheder.
Under rehabiliteringsprocessen skal patienten overholde lægens anbefalinger:
Hvis en godartet tumor er fjernet, reduceres postoperativ behandling til at tage medicin.
Efter fjernelse af det maligne kan patienten have brug for stråling eller kemoterapi.
Almindelige konsekvenser af hjernekirurgi er:
Sådanne symptomer er forbundet med en forstyrrelse i forbindelserne i nervefibrene. Ved hjælp af langvarig medicinsk og fysioterapeutisk korrektion er det muligt at opnå en fuldstændig gendannelse af centralnervesystemets funktioner..
Forstyrrelse af højere hjerneaktivitet observeres kun hos 6% af patienterne, der blev opereret.
Fjernelse af hjernetumor kan føre til tilbagevendende svulster hos patienter.
Chancerne for tumorudvikling er højere med ufuldstændig fjernelse af atypiske væv.
Neoplasmer i hjernen klemmer det omgivende væv og derved forstyrrer organets funktionalitet. Tidlig diagnose muliggør tidlig påvisning af patologi og kirurgi. Kirurgisk fjernelse af hjernetumor har altid risici, men er den højeste prioritetsbehandling..
En neoplasma i hjernen kan være godartet eller ondartet. Ikke hver tumor i hjernen er en indikation for instrumentel intervention. Det hensigtsmæssige ved operationen bestemmes af et medicinsk råd..
Efter at have sammenlignet risikoen og chancerne for et gunstigt resultat, ordineres en planlagt operation for at fjerne den intrakranielle formation, eller konservativ terapi vælges individuelt.
Indikationer for kirurgisk fjernelse af tumoren:
Godartede læsioner fjernes ikke altid kirurgisk. Hvis patologien ikke udvikler sig og ikke forstyrrer hjernestrukturernes aktivitet, vælges forventningsfuld taktik og en konservativ tilgang..
Væksten af en godartet hjernetumor fører til kompression af væv og en stigning i patologiske symptomer. Neoplasma har klare konturer, metastase forekommer ikke, hvilket giver dig mulighed for fuldstændigt at udskære fokus uden at påvirke sunde væv.
Kontraindikationer for kirurgi:
Ondartet vævsskade i hjernen i de sidste faser er også en kontraindikation for operation. Unormale celler inficerer hurtigt sunde væv og spredes gennem blodet til andre organer og systemer.
Før kirurgisk indgreb udføres diagnostik, hvor valget af typen af excision af det patologiske fokus stort set afhænger. En undersøgelse, der bruger visualisering af en tumor i et billede eller viser et billede på en computer, giver læger mulighed for at bestemme typen af patologi og størrelse.
Typer af kirurgiske teknikker til fjernelse af læsion:
Oftest tyder neurokirurger på en af typerne af kraniotomi. Der gives fuld adgang til det patologiske fokus, og det er muligt at fjerne den berørte knogledel af kraniet.
Det forberedende trin inden fjernelse af neoplasma sigter mod at reducere risikoen for komplikationer under og efter operationen.
Standard forberedelse til operation:
Med tilfredsstillende resultater af undersøgelsen begynder antiødembehandling. Hvis en historie med anfald bemærkes, ordineres krampestillende midler.
Anbefalinger et par dage før operationen:
Dagen før operationen renses mave-tarmkanalen, indtagelse af mad eller væske stoppes.
Radikal behandling udføres kun ved brug af anæstesi. Efter at have fået adgang til det patologiske fokus i hjernen udfører neurokirurgen fuldstændig eller delvis excision af tumoren. Det berørte område af organet fjernes ikke, hvis dette kan føre til alvorlige neurologiske lidelser.
Operationen udføres under visuel kontrol, som leveres af udstyr (ultralydsmaskine, MR eller CT). Det er muligt at fjerne en neoplasma i hjernen med en skalpel eller ved hjælp af en laserstråle.
Laserudskæring af en tumor er en mindre traumatisk metode og reducerer risikoen for blødning til et minimum. Lasereksponering fører til intens varmeproduktion og udskæring af blødt væv uden at skade knoglen. Strålene bruges effektivt til svær at nå neoplasmer i hjernestrukturer.
Efter operationen ordineres strålebehandling som en forebyggelse af sekundære formationer. Strålebehandling kan bruges til ubrugelige tilfælde eller delvis fjernelse af det patologiske fokus i hjernen. Eksponering for stråling bruges hovedsageligt i det ondartede forløb for at stoppe opdelingen af atypiske celler.
Instrumental indgriben udføres ofte under generel anæstesi. Medicin søvn tilvejebringes ved indånding af lattergas, der kommer ind i lungerne gennem et endotrakealt rør. Patienten er bevidstløs og afslappet så meget som muligt, udstyret styrer hjerteaktivitet. Ventilator (kunstig lungeventilation) understøtter vejrtrækning.
I nogle tilfælde er patienten vågen under operationen - det afhænger af lokalisering af fokus. Brug af lokalbedøvelse er nødvendig for at vurdere funktionaliteten i vitale centre (tale, tænkning, syn). Denne foranstaltning giver dig mulighed for mest effektivt at udføre kirurgi og undgå uønskede konsekvenser..
Stereotaktiske behandlingsmetoder kræver ikke altid anæstesi, da der ikke er nogen vævsskade for at få adgang til fokus. Lokalbedøvelse mulig.
Adgang til den intrakranielle dannelse under operationen opnås ved at fjerne en del af knoglen og periosteum. Neoplasma udskæres, karene, der leverede formationen, er forseglet (antikoagulation). I de fleste tilfælde udskæres også knoglevævets nederlag, en protese indsættes, som er modelleret på forhånd.
Efter vellykket fjernelse af tumoren i hjernen påføres et knogletransplantat på hullet, fiksering udføres ved hjælp af metalplader eller skruer.
En lille punktering foretages i kraniet ved at placere et endoskop i hullet. Enheden er udstyret med et mini-kamera og forskellige tilbehør.
Alle handlinger spores på skærmen, efter excision af tumoren i hjernens strukturer fjernes den gennem den opnåede adgang.
Metoden til behandling gælder ikke for invasiv intervention. Atypiske celler i hjernens tykkelse påvirkes af en strøm af radioaktive stråler. Metoden henviser mere til konservativ terapi, da den ikke skader kraniets væv. En enhed i form af en hjelm placeres på patientens hoved, hvorefter det patologiske fokus påvirkes.
Den radioaktive stråle har en vis bølgelængde, der ødelægger det patologiske fokus uden at påvirke sundt væv. Patienten er ved bevidsthed og har ikke smerter.
Metoden bruges til at ødelægge små intrakranielle formationer (op til 3 - 3,5 cm).
For at fjerne tumoren anvendes stråler, der er fokuseret nøjagtigt på fokus. Under visuel kontrol (ved hjælp af udstyr) er cyberkniven indstillet til bestemte koordinater på kraniet, hvorefter strålestrålen tændes i forskellige vinkler.
Proceduren svarer til cyberknivsystemet. En tumor i hjernen udsættes for koncentrerede stråler. I eksponeringstidspunktet skal patienten være i en stationær position, en ramme placeres på kraniet.
Proceduren udføres efter lokalbedøvelse.
Rehabilitering efter fjernelse af hjernetumor er ret lang og inkluderer en integreret tilgang. Recovery efter fjernelse af tumor finder sted i flere faser:
Rehabilitering finder sted hele året. Hvis anbefalingerne følges, gendannes de mistede funktioner fuldstændigt.
Hele perioden skal patienten følge en diæt og udelukke alkoholforbrug.
Anbefalinger for genopretningsperioden:
Restitutionsperioden afhænger af operationstypen og kan tage en kortere periode.
Forventet levetid afhænger af typen af intrakraniel dannelse og lokaliseringen af fokus. Tidlig søgning af medicinsk hjælp til patologiske symptomer giver dig mulighed for at diagnosticere tumorer i den indledende fase og udføre radikal behandling.
Fjernelse af en hjernesvulst i et godartet forløb garanterer en fuldstændig helbredelse og har en lav risiko for gentagelse af sygdommen. Fjernelse af maligne tumorer har stor sandsynlighed for genforstyrrelse inden for 5 år efter radikal behandling.
Hvor længe de lever efter neurokirurgisk indgreb afhænger af kræftstadiet og patientens alder. Jo ældre alderen er, desto lavere bliver kroppens kompenserende kapacitet og immunmodstanden hos atypiske celler.
Tidlig påvisning af en tumor har en høj procentdel af fuldstændig helbredelse. Sent diagnose og tilstedeværelsen af metastaser er ikke genstand for instrumentel intervention og fører uundgåeligt til døden..
Alvorlige konsekvenser efter kirurgisk fjernelse af en tumor i hjernen med korrekt medicinsk taktik er usandsynlige. Selv ufuldstændig fjernelse af neoplasma forlænger patientens liv og forbedrer livskvaliteten. Annullering af operation fører til sikker død.
Ved behandlingen af en hjernetumor er det vigtigste trin fjernelse af en ondartet formation, som skal udføres rettidigt og kompetent i situationer, hvor tumoren kan resekteres. I sådanne tilfælde vil sygdommen have en god prognose..
I Moskva udføres hjernekræftoperationer på vores patienter af erfarne og højt kvalificerede kirurger med et fremragende omdømme og omfattende international erfaring. Blandt vores læger, professor Krivoshapkin, en af verdens bedste eksperter i fjernelse af hjernetumorer, professor Derlon fra Frankrig, der mesterligt udfører hjernekirurgi, kan vi henvise dig til professor Krylov. Både undersøgelse og operationer udføres i henhold til moderne internationale protokoller ved hjælp af de mest avancerede teknikker. Andre førende neurokirurger er utvivlsomt Albert Sufianov, en fremragende russisk læge, der er inkluderet i Top 100 i en verden af neurokirurgi, og lægen har arbejdet i Japan i 16 år. Dr. Sufianov har specialiseret sig i neurokirurgi af tumorer, cyster og bylder såvel som i behandling af hydrocephalus, craniosynostose og vaskulære misdannelser. Lægen er en mesterlig mester i metoden til endoskopisk neurokirurgi, en af de få i verden.
Operationer til hjernekræft hos børn er en separat specialisering. Vi kan involvere sådanne specialister i behandlingen - disse er børnelæger Dr. Valentin Palm, en velkendt specialist i Den Russiske Føderation, Dr. Shlomi Konstantini, en israelsk specialist, som børn, selv fra det almægtige USA og Tyskland, føres til..
Hvad får du ved at kontakte os for behandling:
En operation for hjernekræft begynder med en diagnose, før du har en konsultation med en neurokirurg og en omfattende undersøgelse. Omkostningerne ved behandling af en hjernetumor vil afhænge af karakteristika for sygdomsforløbet og den valgte kirurgs klasse.
| Tjenester | Omkostninger, gnid.) |
| Fjernelse af en hjernesvulst i Moskva. Omkostningerne afhænger af, hvor uddannelsen er placeret, hvad er dens størrelse osv. Og også om hvem og hvor gør operationen. | fra 250.000 rubler |
| Fjernelse af hjernetumor. Pris for mikrokirurgisk fjernelse af neoplasmer i hjernehalvkuglerne. | $ 2592. |
| Fjernelse af en stor hjernesvulst | 3840 $. |
| Hjernetumoromkostninger ved mikrokirurgisk fjernelse af neoplasma ved dyb lokalisering med neurofysiologisk overvågning og intraoperativ fluorescensmikroskopi / endoskopi | 6516 USD. |
| Mikrokirurgisk fjernelse af neoplasmer i hjernens membraner | 2847 USD. |
| Mikrokirurgisk fjernelse af neoplasmer i hjernehinderne med plastik fra dura mater og venøse bihuler med auto- eller kunstige implantater ved hjælp af intraoperativ fluorescensmikroskopi / endoskopi | 7142 cu. |
Resten af priserne findes i afsnittet Priser for operationer.
Kirurgisk behandling af hjernetumor - kraniotomi - udføres ved hjælp af neurokirurgisk navigation, hvilket minimerer sandsynligheden for komplikationer. Hjernekirurgi er ekstremt vanskelig og kræver yderst opmærksomhed, absolut nøjagtighed og de højeste kvalifikationer hos en kirurg, fordi utilsigtet skade på sundt væv kan føre til irreversible konsekvenser - krænkelser af kroppens vigtigste funktioner. Under interventionen tages en biopsi, og derefter udføres dannelsen histopatologi. I nogle tilfælde anvendes en bypass-teknik, som består i at indføre et specielt rør i patientens hjerne, som er nødvendigt for at pumpe væskeophobninger ud. Et af de lovende moderne behandlingsområder for hjernetumorer er stereotaktisk strålekirurgi, der bruger sådanne præcisionsinstrumenter som en gammakniv, en cyberkniv og en lineær accelerator. Disse teknologier gør det muligt at udføre operationen uden at åbne kraniet ved hjælp af målrettet bestråling af meget høj effekt. Omkostningerne ved en hjernetumoroperation vil blandt andet afhænge af den valgte teknologi, omfanget af intervention og niveauet af kirurgen. Du kan være sikker på, at operationen for hjernekræft i Medis-klinikken og vores center udføres på højeste niveau med involvering af de mest kvalificerede fagfolk inden for neurokirurgi..
I fremtiden, afhængigt af indikationerne, kan det være nødvendigt at gennemføre strålebehandling eller kemoterapi. Strålebehandling kan bruges både når operation ikke er mulig og efter operation for at dræbe de resterende atypiske celler. Ekstern eller intern strålebehandling kan ordineres afhængigt af den enkelte situation. Med den interne chip indsættes det radioaktive materiale direkte i den ondartede tumor og forbliver der i den krævede tid. Hvad angår kemoterapi, kan det også være både den vigtigste behandlingsmetode og en yderligere kombineret med en operation. Lægemidlerne kan indgives intravenøst, indtages oralt eller direkte i cerebrospinalvæsken.
Hjernekræft er stadig ikke fuldt forstået og ekstremt farlig sygdom. Ved dannelsesmekanismen er tumorer opdelt i primær og sekundær. Primære celler er dannet af hjerneceller eller væv omkring det. En sådan tumor, hvis den ikke har spredt sig yderligere og kun er koncentreret et sted, har en god prognose og muligheden for kirurgisk fjernelse. En sekundær (metastatisk) tumor vokser ind i hjernevævet fra andre organer og systemer, så det er meget sværere at behandle den. Derudover skal det huskes, at hjernen er ansvarlig for, at hele organismen fungerer korrekt, hvilket betyder, at funktionsfejl i den kan føre til krænkelser af andre funktioner..
I de indledende faser af onkologisk udvikling oplever mange patienter ingen smertefulde eller ængstelige fornemmelser. Hvis de er det, kan de manifestere sig i følgende:
Omkostningerne ved højteknologisk kirurgi for hjernekræft og kompleks behandling af hjernetumor er virkelig meget høje, men kompetent, nøjagtig og komplet behandling af specialister i topklasse er din chance for at bevare sundhed og liv..
Natalia Semyonovna:
Professor Krivoshapkin blev opereret for min søn, dette var en kraniotomi, det skete bare, at denne problemer kom. Og lægen klarede sig, nu er situationen normal, og alt takket være kirurgens dygtighed.
Anton Mikhailovich Nosov:
Da jeg blev diagnosticeret med en hjernetumor, var der en meget omhyggelig tilgang til den bedste behandling, det vil sige den mest effektive løsning. Heldigvis viste det sig, at karakteren af den lille tumor var sådan, at strålebehandling var nok, hvilket de gjorde mod mig i Moskva. Jeg valgte den bedste mulighed takket være Dr. Aronov.
Hjernesvulster opdages under undersøgelse i 6-8% af tilfældene. Hos 1-2% forårsager de død af patienter. Neoplasmer kan lokaliseres i en lang række dele af hjernen, så symptomerne kan variere markant: fra svær hovedpine og epileptiske anfald til en lidelse i evnen til at opfatte objekternes form.
Kirurgi for at fjerne en hjernetumor er en prioriteret behandling, fordi tumoren normalt er begrænset til tilstødende væv, hvilket gør det muligt at fjerne den med minimal risiko. Moderne stereokirurgiske metoder tillader minimalt invasive eller ikke-invasive indgreb, hvilket forbedrer prognosen og reducerer sandsynligheden for komplikationer.
Kirurgisk intervention er ordineret i følgende tilfælde:
Kirurgi er den første linje i pleje af tumorer, fordi de normalt er begrænset til det berørte væv. Vækst i tilstødende lag og dannelsen af metastaser er ekstremt sjælden..
Afslag på operationen foretages efter en sådan beslutning fra patienten eller ved afslutningen af den medicinske kommission om den formodentlig længere levetid for patienten uden operation. Statistikker taler om næsten 100% dødelighed med udelukkende konservativ terapi.
En godartet hjernetumor er også en indikation for operation. På trods af at neoplasma ikke øges i størrelse og ikke giver metastaser, kan det indsnævre karene, der leverer nerveceller, hvilket vil forårsage deres død. Tumoren kan klemme visse centre i hjernen eller rygmarven og forårsage syns-, hørelse- og koordinationshæmning. Operationen udføres på samme måde som for en ondartet svulst. Den eneste forskel i fjernelsen af en godartet hjernetumor er fraværet af kemoterapi i den postoperative periode..
For hjernetumorer kan følgende typer operationer angives:
Hovedfasen er en omhyggelig beregning af stedet for adgang til hjernen og valg af den optimale grad af tumorfjerning. Kirurgen skal omhyggeligt beregne risikoen for beskadigelse af hjernestrukturer med en mere komplet udskæring af neoplasma..
I moderne russisk praksis er der en mening om prioriteten for maksimal bevarelse af hjernefunktioner. Dette fører ofte til tilbagefald (genvækst af tumoren), da dens celler forbliver intakte. Mens der for eksempel i Israel følger neurokirurger-onkologer synspunktet om fordelen ved mere komplet fjernelse og efterfølgende stråling og / eller strålebehandling. Risikoen for utilsigtet hjerneskade og forstyrrelse af dens normale funktion afhænger i høj grad af kirurgens professionalisme og kvalifikationer.
Udfør om nødvendigt inden operationen:
MR (venstre) og CT (højre): krævede undersøgelser inden operationen
Sørg for at udføre følgende undersøgelser:
I de fleste tilfælde er patienten under generel anæstesi. Han har et endotrakealt rør i halsen for at opretholde vejrtrækningen. Under operationen vil patienten blive nedsænket i søvn..
For nogle lokaliseringer af tumoren er det imidlertid nødvendigt, at patienten er ved bevidsthed. Til dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjernelse af patienten fra søvntilstand anvendes. Lægen vil stille spørgsmål, kontrollere hjernens funktioner samt om visse centre, der er ansvarlige for tale, hukommelse, abstrakt tænkning ikke påvirkes. Dette er selvfølgelig en stor stress for patienten, men i nogle tilfælde bliver det nøglen til en vellykket og sikker operation..
Stereokirurgiske teknikker udføres uden anæstesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet af invasiv intervention (snit eller punktering).
Lægen markerer meridianerne på patientens hoved med jod eller strålende grønt. Dette er nødvendigt for orientering og mere præcist koordinerede handlinger hos kirurgen og assistenten. Der trækkes en linje, der forbinder ørerne og en vinkelret fra næsebroen til bunden af kraniet. De dannede firkanter knuses til mindre, der er en tydelig markering på snitstedet, langs hvilken kirurgen trækker med en skalpel.
Efter dissektion af blødt væv udføres homestase - stopper blødning. Skibene "forsegles" ved hjælp af elektrisk afladning eller opvarmning. Blødt væv foldes tilbage, trepanation udføres - knoglesegmentet i kraniet fjernes. Kirurgen opdager neoplasma straks eller efter at have skåret hjernevævet. Fjernelse af hjernetumor sker hovedsageligt ved en stump metode - uden at skære med en skalpel eller en saks for at reducere risikoen for beskadigelse af hjernestrukturer. Karene, der fodrer tumoren, koaguleres og skæres.
Under operationen kan det være nødvendigt med yderligere knogleresektion, hvis kirurgen ser, at det er nødvendigt at fjerne tumoren mere fuldstændigt. Hvis det tilføres det adskilte segment af kraniet, forsøger lægerne at afbryde det, før de returnerer stedet til dets sted. Hvis knoglen er beskadiget og ikke kan repareres (dette sker ofte i stadium IV kræft), erstattes det med en protese. Et kunstigt segment fremstilles på forhånd i henhold til et individuelt projekt. Titanium bruges oftest som materiale, mindre ofte porøs polyethylen.
Knogleområdet eller protesen er fast. Bløde stoffer og læder sys sammen. Over tid fletter blodkar sammen protesen, hvilket bidrager til dens bedre fiksering.
Denne operation udføres sjældent. Indikationerne for det er tumorer af en bestemt lokalisering. Normalt er disse hypofysenoplasmer.
Afhængigt af tumorens placering og størrelse er det muligt at undvære et snit overhovedet eller minimere det. Hjernens neoplasmer er tilgængelige transnasalt (gennem næsepassagen) eller transsphenoidalt (gennem et snit i næsen, mundhulen). Operationen overværes normalt af to specialiserede læger: ØNH og neurokirurg.
Efter indsættelse af endoskopet modtager lægen et billede på skærmen takket være et kamera, der er fastgjort til enheden. Processen overvåges desuden af mindst en af visualiseringsmetoderne - ultralyd, røntgen. Operationen kan endda kræve brug af en MR-maskine. Fjernelse af tumoren og ekstraktion deraf.
Efter endoskopet er fjernet, kan blodkarkoagulation kræves. Hvis det ikke er muligt at stoppe blødningen, fortsætter lægen til en åben operation. Med et vellykket resultat vågner patienten fra anæstesi med næsten ingen smerter. Ingen sting eller kosmetiske defekter er tilbage efter operationen.
Der er ingen snit eller punktering under indgrebet, så disse metoder er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. En bjælke med en bestemt bølgelængde bruges som en "kniv".
Dette kan være gammastråler, protonflux og røntgenstråler (fotonstråler). Sidstnævnte sort er den mest almindelige i Rusland. Det kan findes under navnet CyberKnife. Gammakniven er den næstmest populære i vores land. Protonstråling anvendes i USA, der er endnu ingen centre i Rusland, der praktiserer dets massebrug.
Det er et robotsystem med stråling, der er rettet direkte mod tumoren. Det bruges hovedsageligt til behandling af rygmarvetumorer, da åbne operationer er forbundet med vanskelig adgang og en høj risiko for beskadigelse af strukturer, hvilket kan resultere i fuldstændig eller delvis lammelse.
Operationen udføres i flere faser. For det første fremstilles individuelle immobiliseringsanordninger til patienten - madrasser og masker til behagelig fiksering. Ændringer i kropsposition er uønskede. Derefter oprettes en række billeder ved at scanne kroppen, der giver dig mulighed for at oprette en 3D-model med høj præcision af tumoren. Det bruges til at beregne de optimale doser af stråling og metoden til levering..
Behandlingsforløbet er 3 til 5 dage. Antallet af trin kan være forskelligt afhængigt af scenen i tumorprocessen. I denne periode er der ikke behov for hospitalsindlæggelse. Ofte er strålingen smertefri for patienten. Hver behandling varer 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.
Installationen til stråling blev opfundet i Sverige i 60'erne af det sidste århundrede. Fotoner dannes under henfaldet af cobalt-60 (en radioaktiv række almindelig cobalt med et massetal på 60). I Rusland optrådte den første sådan installation først i 2005 - på N.N. Burdenko.
Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Patienten er immobiliseret, en ramme placeres på strålingsstedet. Procedurens varighed kan være fra flere minutter til flere timer. Efter afslutningen af bestrålingen kan patienten gå hjem - ingen indlæggelse er påkrævet.
En af hovedforanstaltningerne for at forhindre tumorvækst er terapi med adjuvans (ud over hovedbehandlingen). I hjerneonkologi anvendes følgende stoffer ofte:
Det er muligt at bruge yderligere metoder til terapeutisk opsving:
I rehabiliteringsperioden anbefales det normalt at opgive:
Varigheden af restitutionsperioden efter operationen afhænger stærkt af patientens generelle tilstand og omfanget af det kirurgiske indgreb. Med det mest gunstige resultat af operationen kan det tage op til 2 måneder.
Gendannelse af mistede funktioner forekommer i de fleste tilfælde.
Statistikken er som følger:
En af de mest ubehagelige konsekvenser af operationen er den nye vækst af tumoren. Sandsynligheden for denne hændelse afhænger af typen af kræft, og hvilken procentdel af tumoren der er fjernet. Det er næsten umuligt at forudsige eller forhindre et sådant resultat..
Afhængig af patientens tilstand efter operationen, kan han tildeles en eller anden grad af handicap, forlænget sygefravær (normalt udstedt i en periode på 1 til 4 måneder), der pålægges visse begrænsninger i arbejdet.
Overlevelse efter operationen er meget afhængig af patientens alder og tumorens art. I gruppen fra 22 til 44 år forekommer den forventede levetid på 5 år eller mere hos 50-90% af patienterne. Mellem 45 og 54 år falder sandsynligheden for et sådant resultat med omkring en tredjedel. I en ældre alder falder det med yderligere 10-20%.
Perioden på 5 år blev ikke sat som et maksimum, men som vejledende med hensyn til fraværet af tilbagefald. Hvis kræften ikke er vendt tilbage i løbet af disse år, er risikoen for dens tilbagevenden i fremtiden minimal. Mange patienter lever 20 eller flere år efter operationen.
Kræftpatienter har ret til gratis lægehjælp. Alle operationer, der er tilgængelige i en statsinstitution, udføres under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Derudover kan patienten modtage de lægemidler, han har brug for gratis. Dette afspejles i dekretet fra Den Russiske Føderations regering af 30. juli 1994 N 890: "I tilfælde af onkologiske sygdomme udleveres alle lægemidler og forbindinger gratis på recept fra læger til uhelbredelige (uhelbredelige) kræftpatienter.".
Hvis det ønskes, kan patienten søge behandling for penge til en betalt klinik. I dette tilfælde kan omkostningerne ved operationen variere meget afhængigt af kompleksiteten af tumorfjerning og graden af hjerneskade. I gennemsnit kan prisen for en kraniotomi i Moskva være 20.000 - 200.000 rubler. Omkostningerne ved fjernelse af tumor ved stereokirurgisk metode starter fra 50.000 rubler.
Endoskopiske operationer for hjernetumorer er ret sjældne i Rusland på grund af manglen på specialister på dette niveau. De implementeres med succes i Israel og Tyskland. Gennemsnitsprisen er 1500 - 2000 euro.
De fleste patienter og deres pårørende efterlader gode anmeldelser om onkologer. Der er sjældne kommentarer på Internettet om inkompetence, uopmærksomhed. Der er mange fora og samfund, hvor mennesker med hjernekræft kommunikerer med hinanden..
Desværre er ikke alle i stand til at leve et tilfredsstillende liv efter operationen. Komplikationer og tilbagefald af tumoren fører til, at patientens pårørende rådes til at afvise operationen. Mange er enige om, at psykologisk støtte og selvtillid inden for medicin, hjælper, hvis ikke slippe af med kræft, så forlænger livet for en elsket, der lider af hjernekræft.
Kirurgi for at fjerne en hjernetumor er fyldt med en række komplikationer, men det er det eneste, der giver patienten en chance for at overleve. Udviklingen af teknologier og nye minimalt invasive metoder giver os mulighed for at håbe, at det i den nærmeste fremtid vil være muligt at reducere risikoen for beskadigelse af nervecentre og sygdommens tilbagevenden..
Hjernekirurgi. Det lyder imponerende, ikke? Hvordan kan du lide disse ord og sætninger - kraniotomi, neurokirurgi, stereotaksisk og endoskopisk kraniotomi, kraniotomi? Ja, for at være sikker kan disse ord kaste de uindviede i ærefrygt. Imidlertid vedrører de alle det samme - hjernekirurgi. Ja, medicin har gjort store fremskridt, og nu er læger i stand til at udføre operationer selv på hjernen! Fremskridt, mine venner, fremskridt.
Man skal dog ikke tro, at hjernekirurgi er omgivet af en slags slør af hemmeligholdelse, og at deres detaljer er skjult for udenforstående. Alt er tilgængeligt, alt er kendt, og sådan sker alt: Før operationer barberes patientens hoved og området, hvor operationen skal udføres, "renses". Derudover udføres tomografi af hjernen igen. Under selve operationen vil kirurgen foretage et snit i hovedbunden, og placeringen af snittet vil være direkte relateret til det område, hvor operationen udføres.
Efter snittet vil kirurgen fjerne et stykke af kraniet (trepan kraniet) kendt som en "knogleklap". Selvfølgelig vil enhver kirurg stræbe efter at gøre størrelsen så lille som muligt for at skade patienten mindre. Hvis det er muligt, vil hjernekirurgi udføres endoskopisk - det vil sige med et specielt kirurgisk instrument kendt som et "endoskop". Et endoskop er et fleksibelt rør, der indeholder lyskilden, kameraet og kirurgiske instrumenter, der skal bruges til kirurgi.
Under operationen vil kirurgen være i stand til at:
"Sluk" cerebral aneurisme fra blodbanen ved at klippe den. Dette er nødvendigt for at forhindre, at arterien brister Fjern hjernetumorer eller tag vævsprøver til analyse (biopsi) Fjern unormalt hjernevæv Tøm blod, der komprimerer hjernen, minimer virkningerne af hjerneblødning Behandl infektionseffekterne.
De samme operationer på hjernen udføres for en række indikationer. Årsager til hjernekirurgi inkluderer for eksempel:
Hjernetumorer Hjerneblødning Hjernens hæmatomer Aneurysmer Skader på pachymenix Hjerneinfektioner Revner i kraniet Epilepsi Visse hjernesygdomme (såsom Parkinsons sygdom).
Knogleklappen, som kirurgen fjerner under trepanation i den indledende fase af operationen, returneres derefter til sit sted og fastgøres med specielle små metalstifter, suturer eller med en speciel medicinsk ledning. Men hvis der blev udført hjernekirurgi for at fjerne en tumor eller infektion, eller i tilfælde af at hjernen var i ødem, kan knoglappen muligvis ikke forstærkes tilbage. Den tid, der kræves til hjernekirurgi, afhænger direkte af sygdommen.
Hjernekirurgier er, som alle andre kirurgiske procedurer, forbundet med visse risici. Selvfølgelig er disse risici forbundet med anæstesi (reaktion på anæstesi, vejrtrækningsproblemer) og de risici, der er direkte relateret til operationen.
Det er vigtigt at forstå, at den menneskelige hjerne er en meget kompleks struktur, og operationer på den er ikke kun vanskelige, men også farlige
Disse risici inkluderer:
Problemer med tale, hukommelse, muskelstyrke, balance, syn, koordination osv. Disse problemer kan opstå under operation på en hvilken som helst del af hjernen og kan snart forsvinde eller forblive i livet. Blødning af slagtilfælde komainfektion Hjerneødem.
På trods af alle risici hjælper hjernekirurgi virkelig de mennesker, som det syntes ikke længere kunne hjælpe..
Når proceduren er afsluttet, og shunten er i hovedet, begynder patienten at føle sig utilpas. Det ledsages ofte af mild kvalme, svimmelhed, hovedpine med varierende intensitet og let følelsesløshed i ekstremiteterne. Alle disse fornemmelser kan udtrykkes med forskellige styrker. Dette er normen.
På den anden dag efter operationen skal lægen evaluere omgåelsens succes. For at gøre dette skal patienten gennemgå en MR-scanning, som hjælper med at kontrollere hjernens tilstand og udelukke sandsynligheden for komplikationer efter interventionen. Hvis alt er i orden, udføres gentagne undersøgelser i en anden uge og straks efter udskrivning fra hospitalet. Den samlede restitutionstid på hospitalet er 14 dage.
Efter udskrivning fra hospitalet skal en person føre en særlig livsstil, der gør det muligt for ham at genoprette sin krop så korrekt som muligt efter operationen. Installation af selve shunten kræver særlig pleje som mange faktorer kan have en negativ indvirkning på en persons fremtidige tilstand og forårsage komplikationer.
Rekonvalescenten skal følge enkle regler:
Fuldstændig afvisning af alkohol og cigaretter, indtil kroppen er fuldt genoprettet.
Eliminering af enhver fysisk aktivitet. Et fuldstændigt forbud mod at løfte vægte og alle former for hus- eller sommerarbejde.
Nægtelse af at køre bil og alle typer arbejde, der kræver koncentration. Der er en risiko for utilstrækkelig reaktion på stressede situationer, hvilket også vil føre til komplikationer.
Hjemtilstand i 30 dage. Samtidig er det forbudt at besøge bassiner og reservoirer for at være udenfor i længere tid end den krævede tid, især hvis vejrforholdene synes ugunstige.
Manglende berøring af hovedet i området efter den postoperative åbning. Enhver kontakt med dette område kan forårsage kvæstelser og hurtig infektion. Det er også forbudt at forsøge at fjerne shunten alene..
At tage alle ordinerede lægemidler som anvist af din læge. Patienten ordineres krampestillende midler
I dette tilfælde er det vigtigt at overvåge dit velbefindende, fordi de har en række bivirkninger.
Gennem hele rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt nøje at følge instruktionerne fra din behandlende læge. Dette er den eneste måde at undgå problemer i fremtiden og vende tilbage til dit sædvanlige liv så hurtigt som muligt.
Patienten vil leve et fuldt liv i meget lang tid uden praktisk taget begrænsninger. Levealderen for dem, der skulle shuntes praktisk talt, adskiller sig ikke fra de gennemsnitlige indikatorer for raske mennesker.
Behovet for tilstedeværelse af en shunt forbliver for evigt. Derfor bør en shuntmisbruger tage sit problem så alvorligt som muligt. Det er ikke så praktisk, som de fleste patienter ønsker, men resultatet med evnen til at leve fredeligt er meget vigtigere..
Shunt skal ændres fra tid til anden. Det mister gradvist sin effektivitet. Årsagen til dette er blokering, slid og forskellige utilsigtede skader. Det er umuligt at sige, hvor længe shunten varer. De er designet til en levetid på op til 10 år. De skal dog ofte ændres meget tidligere, uanset kvaliteten. Især når det kommer til børn. Sammen med deres gradvise vækst kræves forlængelse og shunt. Udskiftning er meget hurtig og smertefri.
Hvis det første behov for at kontrollere udstyret eller udskifte det, skal du straks kontakte din læge, fordi specialisering skal være nødvendig. Det kan kun fjernes af en erfaren medarbejder fra en medicinsk institution..
Patienter, der har gennemgået hjernebypassoperationer, kan forvente at få en grad af handicap. Dette bestemmes af Kommissionen, der træffer en beslutning baseret på den udførte forskning. Både et barn og en voksen kan anerkendes som handicappede, hvis de har krænkelser af hovedkategorierne i livet, som inkluderer følgende evner:
Handicap skal konstant bekræftes ved undersøgelser.
Efter udskrivning fra hospitalet:
Efter udskrivning fra hospitalet:
Sådanne strenge begrænsninger vedvarer i en måned eller mere, hvis det er nødvendigt. Over tid vender patienten tilbage til et fuldt sundt liv..
Mentalt arbejde er nyttigt i rehabiliteringsperioden
Det er vigtigt, at patienten, især hvis han havde neurologiske lidelser før operationen, tjener sig så meget som muligt - dette bidrager til hurtigere og mere komplet rehabilitering.
I 2000 blev det konstateret, at kirurgisk behandling af visse former for epilepsi (fx temporal lap) svarer til et yderligere år med konservativ behandling for denne sygdom. Derudover var lægemiddelbehandling 8 gange mindre effektiv end kirurgisk behandling. 64% af patienterne, der lå på operationsbordet, var i stand til helt at slippe af med kramper.
Hvis en person opfylder alle indikationerne for kirurgisk behandling, skal den startes så hurtigt som muligt. En mulig konsekvens af operationen kan også være, at personen ikke er tilpasset livet uden anfald. Derfor skal kirurgisk indgreb udføres sammen med medicinsk og social rehabilitering..
Det er også værd at huske, at patienten altid tager en lille, men stadig risiko. Selvom han er en ideel kandidat til operation, er personlighedsændringer eller kognitiv svækkelse mulig. Dette er dog ikke et argument for ikke at have behov for behandling. Lægen skal vælge en bestemt behandlingsmetode på individuel basis.
Du bør heller ikke helt opgive konservativ behandling. Selvom operationen har givet et godt resultat, skal du tage antiepileptika i 2 år. Dette er nødvendigt for hjernen at tilpasse sig. Selv om denne regel i nogle tilfælde kan overses ved lægens beslutning.
- Inkluderet! Viser mit ansigt - efter neurokirurgens kommando deltager en neuromonitorering specialist i processen.
- Vlad, åbn din mund. Stik nu bare tungen ud. Alt fungerer! - anæstesiolog-resuscitatorens stemme kommer bag lagen.
Neurokirurger analyserer resultaterne af en MR og forbereder sig på at fjerne tumoren. For ikke at påvirke funktionelt vigtige områder, skal specialister udføre diagnostik.
- For at udføre intraoperativ neuromonitorering, mens jeg forberedte mig på operationen, hængte jeg nåle på min venstre arm og ben (de styres af højre halvkugle - forfatterens note), separat - på hånden og underarmen og på drengens ansigt. Vi fører en strøm gennem hjernen og får resultatet på skærmen i form af muskelmotoriske reaktioner. Hvis linjen er lige - alt er i orden, kurven - er der en trussel om dysfunktion. Derfor bør en neurokirurg være særlig forsigtig i dette område - Olga Zmachinskaya, en forsker ved den neurokirurgiske afdeling, lægger komplekse diagnostiske elementer ud på hylderne. - For at kontrollere om en bestemt zone fungerer, beder vi barnet om at følge de grundlæggende kommandoer.
Stilhed. Om et halvt minut forstår jeg, at processen er stoppet. Der skete noget? De bedste børneurokirurger i landet Mikhail Talabaev og Alexander Root diskuterer noget næsten lydløst foran en bred skærm. ”Nu vil de bruge ultralydsnavigation til at fjerne resterne af tumoren usynlig for øjet. Smykkearbejde... "- bemærker, at jeg var lidt bange, beder sygeplejersken hviskende.
- Vlad, hvordan har du det? - gør det sidste snit med en skalpel, spørger en af neurokirurgerne.
- Det er okay, bare træt af at lyve, - svarer drengen lynhurtigt.
- Godt gået, du er smuk! Tak alle for dit arbejde!
Med disse ord slutter rutinen for læger og spændende for patientens familie og hans egen operation. I dag fungerede alt: hjernens funktioner er normale, den snigende tumor er gjort uskadelig. Du kan trække vejret.
Mikhail Talabaev, chef for det republikanske Center for Pædiatrisk Neurokirurgi, Chief Freelance Specialist i Pædiatrisk Neurokirurgi under Sundhedsministeriet, Leder af Afdelingen for det Republikanske Videnskabelige og Praktiske Center for Neurologi og Neurokirurgi, Kandidat for Medicinsk Videnskab:
- For femten år siden var resultaterne af hjernekirurgi ikke opmuntrende. Og selv nu, hvis en mand på gaden hører, at en person har været opereret i hjernen, tilskriver han det straks ikke helt normalt. Faktisk er neurokirurgi blevet meget mindre farligt for patienten for livskvaliteten. Når vi planlægger en operation, tænker vi på, hvordan vi opretholder normale funktioner, som hjernen er ansvarlig for..
Det er til dette formål, at vi begyndte at udføre operationer på bevidste patienter. Det hjælper med at kontrollere hjernens funktioner under operationen - tale, bevægelse, syn. Desuden, hvis patienten taler to sprog, for eksempel russisk og engelsk, forsøger vi at bevare evnen til at tale begge dele. Disse er tilstødende, men stadig forskellige dele af hjernen. Selvfølgelig, når vi opererer i bevidsthed, er der aldersbegrænsninger. Ikke hver patient, især et barn, vil være i stand til at ligge stille i flere timer. De børn, som vi udførte sådanne operationer, var fra 13 til 16 år.
Bevidste operationer garanterer ikke det absolutte fravær af neurologiske lidelser. I nogle tilfælde forklarer vi, at det er sikrere for patienten at have en form for dysfunktion end at efterlade en del af tumoren. Desuden er der en mulighed for, at funktionen over tid kan bygges op.
For nylig har vi mestret en ny vej, når vi nærmer os en tumor. Forresten var patienten ved bevidsthed. Faktum er, at der tilvejebringes standardtilgange til neoplasmer med en bestemt lokalisering, som efterfølgende indebærer tab af et bestemt synsfelt hos en person. Patienten kan have dårligt syn efter operationen. Så en længere vej gennem den anden halvkugle tillod os at omgå de visuelle stier - synet forblev på samme niveau.
Fjernelse af intrakranielle neoplasmer kan udføres på flere måder. De vigtigste typer operationer for at fjerne en hjernesvulst:
Afhængig af operationstypen beslutter neurokirurgen om forløbet af interventionen, typen af anæstesi, beregner de mulige risici og advarer patienten om dem.
Kraniotomi eller åben kraniotomi udføres normalt under generel anæstesi, men i nogle tilfælde kan lokalbedøvelse anvendes.
En klar bevidsthed hos patienten under operationen giver neurokirurgen mulighed for at overvåge patientens psykologiske og fysiske tilstand, mens han arbejder på hjernen. For eksempel kontrol af lemmerfølsomhed, bevarelse af syn, tale, hørelse.
Operationen begynder med en dissektion af hovedets bløde væv. Dernæst skal du fjerne knoglefragmentet på stedet for tumorlokalisering. Udskæring af tumoren udføres med en laser, som giver dig mulighed for samtidig at suspendere blodforsyningen til neoplasma og stoppe blødning.
Efter at tumoren er fjernet helt, sættes knoglefragmentet på plads og fastgøres med metalstrukturer (skruer, plader). I tilfælde af spiring af kræftceller i tykkelsen af knoglerne i kraniet fjernes alle berørte områder, og hullet lukkes med et kunstigt implantat (titanium, porøs polyethylen).
Hjernekirurgi kan tage flere timer. Med henblik på konstant overvågning anbefales patienten at tilbringe ca. 2 uger på intensivafdelingen til rettidig hjælp i tilfælde af forværring af den generelle tilstand.
Tumorens placering på et svært tilgængeligt sted tillader ikke fjernelse på en åben måde. Operationen udføres ved at indsætte et endoskop gennem et snit i den øvre gane eller næsepassagen. En neoplasma i hjernen, for eksempel i hypofysen, fjernes med en særlig vedhæftet fil.
Excisionsprocessen overvåges af en sonde på endoskopet. Aflæsningerne fra sensoren vises på skærmen, hvilket minimerer skader på det omgivende hjernevæv.
Efter endoskopet er fjernet fra kraniet, kan der forekomme mindre blødninger. Hvis blødningen ikke stopper, beslutter kirurgen behovet for kraniotomi. Et gunstigt resultat af operationen er kendetegnet ved patientens udgang fra anæstesi uden komplikationer.
Denne metode til behandling af neoplasmer i hjernen giver dig mulighed for at fjerne tumoren uden kraniotomi og uden anæstesi. Neurokirurgen virker på tumoren med en rettet stråle, der består af gammastråling (gammakniv), en stråle af fotoner (cyberkniv) eller en protonstråle.
Proceduren til fjernelse af tumoren tager cirka en time, indtil alle ondartede celler ødelægges. Varigheden af eksponeringen afhænger af størrelsen af neoplasma. Fordelen ved denne behandlingsmetode er manglen på binding til stedet for tumorlokalisering.
Fremgangsmåden til fjernelse af en tumor involverer udsættelse af kræftceller for ioniserende stråling. Behandlingsforløbet ved hjælp af en cyberkniv udføres i flere dage (3-5) afhængigt af neoplasmas størrelse. Hver procedure varer inden for en til en og en halv time.
I dette tilfælde føler patienten ikke noget ubehag. Indlæggelse under behandlingens varighed er ikke påkrævet, da patienten kan besøge klinikken på det fastsatte tidspunkt, gennemgå et strålingseksponeringskursus og gå hjem. Gamma-knivproceduren udføres under lokalbedøvelse, men hospitalsindlæggelse er heller ikke påkrævet.
Denne type kirurgisk indgreb bruges, når det er nødvendigt at få adgang til kirurgisk fjernelse af neoplasma gennem bunden af kraniet. Neurokirurger bruger sjældent denne metode, da operationen er ret kompliceret, og risikoen for forskellige komplikationer er høj..
En sådan operation praktiseres kun efter konsultation med andre specialister - en øjenlæge, en plastikkirurg og en maxillofacial kirurg.
Kræftpatienter har ret til gratis lægehjælp. Alle operationer, der er tilgængelige i en statsinstitution, udføres under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Derudover kan patienten modtage de lægemidler, han har brug for gratis. Dette afspejles i dekretet fra Den Russiske Føderations regering af 30. juli 1994 N 890: "I tilfælde af onkologiske sygdomme udleveres alle lægemidler og forbindinger til uhelbredelige (uhelbredelige) kræftpatienter gratis på recept fra læger." Hvis det ønskes, kan patienten søge behandling for penge til en betalt klinik. I dette tilfælde kan omkostningerne ved operationen variere meget afhængigt af kompleksiteten af tumorfjerning og graden af hjerneskade. I gennemsnit kan prisen for en kraniotomi i Moskva være 20.000 - 200.000 rubler. Omkostningerne ved fjernelse af tumor ved stereokirurgisk metode starter fra 50.000 rubler.
Endoskopiske operationer for hjernetumorer er ret sjældne i Rusland på grund af manglen på specialister på dette niveau. De implementeres med succes i Israel og Tyskland. Gennemsnitsprisen er 1500 - 2000 euro.
Hjernebypasseringskirurgi for hydrocephalus er en strengt obligatorisk procedure for at kompensere for sygdommen. Efter vellykket afslutning af operationen vil forbedringer gradvist begynde at blive observeret. Inden for få dage vil blodcirkulationen og cerebrospinalvæskeudstrømningen normalisere sig, og alle hjerneprocesser begynder at fungere fuldt ud.
Hovedskift udføres for hydrocephalus ved hjælp af specielle shunts. De er hule rør, hvorigennem den overskydende mængde cerebrospinalvæske udledes i det valgte hulrum i kroppen til fremtidig absorption på en naturlig måde. Der er tre typer bypassoperationer:
Shunt-systemet består af tre komponenter. Den indvendige del er repræsenteret af et fleksibelt rør lavet af silikone. Hun er en slags kateter. Det er placeret inde i ventriklen, hvor cerebrospinalvæsken er ophobet. En ventil er fastgjort til kateteret, som giver dig mulighed for at justere den mængde væske, der skal ledes for at eliminere mulige risici. Passerer gennem ventilen kommer overskuddet ind i den anden del af systemet - reservoiret. I den dvæler cerebrospinalvæsken et stykke tid, hvorefter den sendes til shuntens ydre sektion, gennem hvilken væsken hældes i det valgte hulrum. En del af denne del af systemet er installeret under huden, hvilket gør det usynligt for nysgerrige øjne.
Ventilen, der regulerer volumenerne af cerebrospinalvæske, er fast og programmerbar. I det første tilfælde er der tre former for væsketransmission, som hver har forskellige arbejdsintensiteter. Programmerbar giver dig dog mulighed for at justere niveauet for ventilens gennemstrømning, når det er nødvendigt. Når en hydrocephalus bypass udføres som regel hos små børn, har de som regel først en fast ventil og erstatter den først med en programmerbar. Voksne sættes straks på den anden type..
Når det kommer til voksne, kræver hjernebypassoperation for hydrocephalus særlig forberedelse. Du skal begynde at forberede din krop til operation på forhånd. Men du bliver også nødt til at gennemgå et stort antal undersøgelser for at sikre, at der ikke er kontraindikationer og nøjagtigheden af diagnosen stillet af lægen.
Den behandlende læge kan ordinere flere undersøgelser på én gang, som hver skal bestå uden fejl. Blandt dem:
Yderligere procedurer kan også ordineres, der kontrollerer et eller andet kropssystem.
Dette er meget vigtigt, fordi operationens succes afhænger af mange faktorer
Når en hoved-bypass skal betales, skal du begynde at forberede dig på den fremtidige procedure. Hvis dette ikke gøres, er der en risiko for alvorlige komplikationer, der vil påvirke kroppens levedygtighed ekstremt negativt.
Det er vigtigt at gøre følgende:
Disse to punkter er absolut nødvendige i alle tilfælde. Yderligere forberedelsesforanstaltninger kan ordineres efter lægens skøn. Og før operationen vil patienten få sit hår barberet af i det behandlede område.
Mutationsteorien om kræftfremkaldende er relevant i dag. Det er baseret på doktrinen om, at hjernetumorer, som andre neoplasmer, udvikler sig som et resultat af mutationer i cellegenomet. Tumoren er af monoklonal oprindelse - sygdommen udvikler sig oprindeligt fra en celle.
Palliative operationer er operationer, der ikke indebærer en fuldstændig kur, oftest er de tvunget. Denne type intervention udføres kun, når det er presserende nødvendigt (intern blødning, komplikationer) og med et yderligere behandlingsforløb.
Radikal - involverer fjernelse af patologiske væv. Hovedformålet med operationen er at få histologisk materiale (vævsprøve af patogenet og meninges) og fjerne det. Sådanne procedurer er en ofte anfægtet beslutning fra kirurgen. Dette skyldes det faktum, at det ikke altid er muligt nøjagtigt at bestemme læsionens område før operationen..
Det er langt fra altid muligt entydigt at bestemme, hvilken form for intervention en patient har brug for. Indtil for nylig udførte neurokirurger palliative operationer for omfattende læsioner og radikale, tværtimod for små. I dag er dette princip gyldigt i nogle tilfælde..
I begge tilfælde er der stereotaksiske handlinger - stimulering og ødelæggelse af hjerneceller. Taktikken ved operationelle procedurer bestemmes af typen af patologiske væv.
Indikationerne for kirurgisk indgreb er:
Manifestationen af tumorformationer i hjernen afhænger af mange faktorer
Af ingen ringe betydning er lokaliseringen af neoplasma, da nervestrukturerne er opdelt i zoner med funktionalitet. Symptomer på tumoren kan også variere fra patologistadiet
De tidlige manifestationer er som følger:
Hvis der ikke er nogen terapi for ovenstående tegn, og neoplasma i hjernen er ondartet, er der en forværring af symptomerne:
Depression, døsighed, depression udvikler sig. Som regel er sådanne manifestationer forbundet med svær smerte og feber. Andre symptomer afhænger af tumorens placering. Patienten kan have nedsat tale, nedsat syn, nedsat bevægelseskoordinering
Disse kliniske tegn er vigtige i diagnosen patologi, da de giver dig mulighed for at bestemme tumorens placering. I komplicerede tilfælde er der udseende af anfald ledsaget af åndedrætsstop
Hvis patienten ikke får hjælp i tide, er der en mulighed for dødelig udgang..
Hvordan stilles diagnosen "hjernens masse"??
Komplikationer efter operation for at fjerne en neoplasma i hjernen kan føre til en betydelig forringelse af patientens helbred. Men med den korrekte og kvalificerede operation af operationen er sandsynligheden for udvikling af konsekvenser lille.
Oftere opstår komplikationer efter åben excision af en hjernetumor (kraniotomi):
Med kirurgisk indgreb er dysfunktioner i nogle dele af hjernen mulige, som manifesterer sig:
Komplikationer og konsekvenser kan være både permanente og midlertidige med et korrekt behandlingsforløb. Så for eksempel, hvis der efter operationen er et delvis tab af motorfunktioner, er mobiliteten i 60% af tilfældene fuldt genoprettet. Mistet syn kommer tilbage hos 86% af patienterne.
Procentdelen af psykiske lidelser efter fjernelse af hjernetumor er ekstremt lav. Risikoen for eventuelle abnormiteter vedvarer i 3 år efter operationen.
Procentdelen af patienter, der mister deres evne til at kommunikere, er kun 6%. På samme tid mister en person færdighederne til at tjene sig selv, mentale evner reduceres ekstremt.
Resultatet af operationen afhænger af et stort antal faktorer - patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, generel sundhed. Det værste tilfælde er døden..