Kirurgisk resektion (fjernelse af en del af lungen påvirket af en tumor) er en af de mest effektive behandlinger for ikke-småcellet lungekræft. Denne handling er ikke egnet for alle. For at vurdere muligheden for kirurgisk behandling af lungekræft er det nødvendigt at bestemme sygdomsstadiet (ved hjælp af PET / CT) og forudsige operationens tolerabilitet (for at vurdere graden af manifestation af samtidige sygdomme, lunge- og hjertefunktion og patientens rehabiliteringspotentiale). En omfattende undersøgelse er vigtig, når du forbereder dig til operation.!
Valget af metoden til radikal kirurgisk behandling af lungekræft afhænger af tumorens placering, dens størrelse, tegn på invasion af tilstødende strukturer og beskadigelse af lymfeknuderne. Med hensyn til volumen kan der skelnes mellem følgende kirurgiske operationer:
Hvis lungekræft opdages på et tidligt tidspunkt, når der ikke er spiring af tilstødende organer, og tumoren er mindre end 5-6 cm stor, er det muligt at kirurgisk behandle lungekræft med en minimalt invasiv tilgang - ved hjælp af videothoracoscopy og små snit. Dette tillader:
Ved EMC udføres operationer af erfarne thorax onkologiske kirurger, der er dygtige i alle moderne kirurgiske teknikker. Det:
Alle moderne metoder til lungekræftbehandling er tilgængelige i EMC:
Forudsigelse af operationens omfang udføres i henhold til resultaterne af undersøgelsen og en fælles beslutning truffet af EMC tværfagligt råd.
Delvis fjernelse af lungerne i kræft hjælper med at forhindre sygdommens progression og spredning af metastaser. Disse operationer bruges oftere til ikke-småcellet karcinom, som har en mere gunstig prognose. Der er mange negative konsekvenser efter lungeresektion, men sammenlignet med manifestationer af kræft fører de ikke til en hurtig død, men kan forlænge patienternes overlevelse.
Kirurgi for at fjerne en lunge for kræft udføres i følgende tilfælde:
I publikationerne i "Journal of them. NI Pirogov "der er oplysninger om den sømløse resektion af lungen med LigaSure-apparatet, som kan bruges selv på stadium 4 af kræft.
Tabellen beskriver typer lungekirurgi afhængigt af omfanget af den ondartede proces og formålet:
| Resektionstype | Egenskab |
|---|---|
| Lobektomi | Fjernelse af lungen for kræft inden for en eller flere lapper |
| Omfattende excision, der kræver yderligere pleural dræning | |
| Inkluderer udskæring af regionale lymfeknuder | |
| Segmentektomi | Segmentresektion |
| Det bruges i tilfælde af et lille tumorvolumen | |
| Har en gunstig prognose | |
| Pulmonektomi | Fjernelse af en hel lunge |
| Anvendes til betydelig kræft spredning | |
| Impliserer plastik med åndedrætsrør | |
| Har en lang og vanskelig postoperativ periode | |
| Marginal resektion | Kræver ikke anatomisk opdeling af strukturen af det berørte organ |
| Det er kendetegnet ved at udføre en kileformet excision | |
| Det indebærer fjernelse af det beskadigede område inden for grænserne for sunde strukturer | |
| Formålet med at bevare så meget lungevæv som muligt |
Fra åndedrætssystemet kan kirurgi for lungekræft føre til sådanne negative reaktioner:
Lungekirurgi for kræft kræver en lang restitutionsperiode. Umiddelbart efter bedring fra anæstesi føler patienten svimmelhed, hovedpine, åndenød. Åndenød opstår, som skal stoppes for at forhindre suturforstyrrelser. Hvis reglerne for asepsis og antiseptika overtrædes, kan en sekundær infektion komme ind i luftvejene og spredes gennem kroppen med udvikling af sepsis. Dette er farligt for kræftpatienter, da adenocarcinom påvirker immuniteten negativt, og det ikke er i stand til at bekæmpe patogene patogener.
Gendannelsesperioden efter fjernelse af lungen varer op til 2 år, da manglen på den krævede mængde lungevæv ikke kun påvirker åndedrætssystemets tilstand, men også arbejdet i alle organer og strukturer. Hvis patienten overholder reglerne for rehabilitering, vil han være i stand til at leve et normalt liv efter resektion.
Du er nødt til at forstå, at jo mindre mængden af fjernelse er, desto hurtigere er opsvinget og jo bedre livskvalitet..
Umiddelbart efter operationen placeres drænrør i pleurahulen for at dræne ophobning af blod og patologisk væske. Patienten er bekymret for hoste, åndenød, åndedrætsbesvær, da den anatomiske struktur i lungesystemet ændres, og det tager tid at tilpasse sig. Det anbefales at foretage korte og lette hostebevægelser for at dræne sputum. Analgetika ordineres for at mindske smerter. Brug en iltmaske, mens patienten er på hospitalet, for at forhindre organhypoxi.
Patienten skal overholde en diæt for ikke at belaste mave-tarmkanalen for normal vejrtrækning. Hvis patienten overspiser, vil membranen stige op og lægge pres på lungerne, hvilket afspejles i udviklingen af åndenød, hoste, smerte og ubehag i brystet. Det er nødvendigt at udelukke fedtet, stegt, røget, salt mad fra kosten, der dvæler i maven i lang tid. Det er forbudt at indtage alkohol og nikotin.
Det anbefales at spise magert kød i kogt eller dampet form, gærede mælkeprodukter, dampede grøntsager, korn. Du kan ikke drikke vand umiddelbart efter at have spist, men du skal vente mindst 40 minutter. Hyppigheden af at spise skal være 5-6 gange om dagen i små portioner. Det er forbudt at lægge sig ned umiddelbart efter at have spist, da dette kan fremkalde hikke, hoste eller åndenød. Du er nødt til at overvåge din vægt, da fedme øger belastningen på åndedræts- og kardiovaskulære systemer.
Sport er forbudt efter operationen. Enhver stress fører til en forøgelse af åndedrætssystemets funktion, som har ændret sig efter resektion. Derfor kan du ikke uafhængigt bestemme tilstanden for fysisk aktivitet. Træningslægen udvikler et individuelt program for hver patient, som inkluderer åndedrætsøvelser og moderat fysisk aktivitet med henblik på korrekt dræning af bronkier og muskeltonus i kroppen.
Hvor længe patienter lever efter en lungeresektion afhænger af mange faktorer: scenen i den ondartede proces, kræftgraden spredes, patientens alder, mængden af fjernelse, gennemførelsen af reglerne for rehabilitering. I 7% af tilfældene observeres døden i det tidlige postoperative stadium. Den ti-årige overlevelsesrate er 60%. Hvis patienten holder op med at ryge og følger alle anbefalingerne til bedring, vil hans livskvalitet være på et tilstrækkeligt niveau.
Kirurgiske operationer for kræft udføres ganske ofte, i nogle tilfælde fører dette til patientens bedring og bevarelse af hans liv. Fjernelse af lungerne mod kræft bruges, når tumoren er lille og ikke har spredt metastaser til andre organer og væv. Inden en kirurgisk indgriben udskriver onkologer altid undersøgelser for at identificere muligheden for en operation på et givet organ såvel som patientens evne til at overføre det. Der er en opfattelse af, at det vil være svært for en person at trække vejret med en lunge, men det er ikke sådan. En person kan trække vejret med en lunge såvel som med to, men hvis der er vejrtrækningsproblemer før operationen, kan de forværres kraftigt.
Normalt anvendes kirurgi til ikke-småcellet lungekræft, når tumoren er lille og ikke er metastaseret. Kirurgi for at fjerne en lunge forekommer normalt tidligt i udviklingen af sygdommen. Lægen ordinerer gennemgangen af alle yderligere undersøgelser for at sikre, at personen er klar til operation, og konsekvenserne af behandlingen vil være gode. I dette tilfælde lægges der særlig vægt på følgende punkter:
Fjernelse af lungen kan provokere udviklingen af forskellige komplikationer, så det er ikke indiceret for alle patienter. Kirurgisk indgreb kan ikke udføres i sådanne tilfælde:
Valget af metoden til operation for lungecarcinom afhænger af kræftens placering og dens størrelse. Under operationen åbnes patientens bryst, hvorefter det berørte organ fjernes. Følgende typer operationer anvendes i onkologi:
Bemærk! Pulmonektomi er den vigtigste operation med hensyn til volumen i lunge-onkologi, da i dette tilfælde mister en person et helt organ.
Ved brug af en kirurgisk behandlingsmetode skal patienten indlægges på hospitalet, og efter operationen skal han overvåge ham i flere uger eller måneder. Behandlings- og forebyggelsesmetoder er udviklet af den behandlende læge.
Fjernelse af en lunge i kræft kan have forskellige konsekvenser, fra åndedrætssvigt til udvikling af en infektiøs proces. Efter operationen oplever patienter ofte svaghed, vejrtrækning med smerte, åndenød og åndedrætsbesvær. I alvorlige tilfælde kan blødning og forskellige komplikationer udvikles efter brug af anæstesi.
Restitutionsperioden for åndedrætssystemet varer ca. to år. I dette tilfælde har en person en forstyrrelse af den anatomiske forbindelse af organer. Patientens motoriske aktivitet falder, hvilket fører til en stigning i kropsvægt, hvilket igen øger belastningen på åndedrætssystemet, der vises en vedvarende hoste.
Hvis der akkumuleres væske i hulrummet, der er tilbage efter fjernelse af lungen, fjernes det ved punktering. Biopsien sendes derefter til histologisk undersøgelse.
I den postoperative periode ordinerer lægen træningsterapi for at styrke brystvæggene, åndedrætsøvelser. En diæt skal også ordineres efter operationen..
Bemærk! Lungekræft er meget vanskeligt at helbrede, men fjernelse af lungen giver en chance for at overleve. Dette kan kun opnås ved korrekt forberedelse til operationen samt ved at følge alle lægens anbefalinger og undgå indflydelse af negative faktorer i den postoperative periode.
Læger anbefaler ikke at udføre tunge fysiske øvelser for at normalisere åndedrætssystemet.
Operationen indebærer altid risikoen for komplikationer. I dette tilfælde kan en person udvikle åndedrætssvigt, sekundære infektionssygdomme og blødning. Med udviklingen af en akut purulent proces kan for eksempel alvorlig infektiøs bronkitis hos voksne, gangren i lungerne, sepsis, til sidst forekomme, hvilket vil føre til døden. Sådanne negative konsekvenser kan forekomme når som helst efter operationen, hvis patientens stabile tilstand ikke er opnået. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, er det presserende at gennemgå en undersøgelse.
Handicap efter fjernelse af lungen udvikler sig hos halvdelen af de patienter, der fik tildelt pneumonektomi. Efter en lang restitutionsperiode kommer de fleste mennesker tilbage fra arbejde..
Bemærk! Tilbagefald af kræft er ikke mindre almindelig komplikation. Lægen kan ikke garantere fuldstændig fjernelse af neoplasma og fravær af kræftceller i patientens krop. Der er altid en risiko for gentagelse af tumoren.
Lungekræft er en farlig lidelse, der næsten ikke giver nogen chance for et normalt liv. Normalt oplever en person alvorlig smerte, hvilket bringer ham pine, ofte observeres døden. Død er også mulig efter operation, det forekommer hos 7% af de opererede patienter.
Forebyggelse af sygdomme bør begynde med at opgive afhængighed, især rygning, dette gælder også for brugt røg, hvilket også er farligt. Det anbefales også at undgå strålingseksponering, eksponering for kræftfremkaldende stoffer og straks behandle luftvejssygdomme. Læger insisterer på årlig fluorografi, hvilket gør det muligt at opdage abnormiteter i lungerne i de tidlige stadier af udviklingen af patologi.
Kirurgi er ofte den eneste måde at redde en lungekræftpatient på. Denne form for patologi er den farligste, da den er vanskelig at opdage, dårligt behandlet og hurtigt metastaser. Flere mennesker dør af pulmonal onkologi hvert år end af mave- og bugspytkirtelkræft tilsammen. Rettidig lungekirurgi for kræft kan redde liv og give dig et par år til.
Kirurgi er den vigtigste behandling for lungekræft. Patienter med fase 1 og 2 i sygdommen har den bedste prognose, patienter med trin 3 har meget mindre chancer. Men at dømme efter kliniske data opererer læger kun 20% af mennesker med en tidlig form for sygdommen og med senere stadier - allerede 36%. Det vil sige, at hvis patienterne vågnede og blev undersøgt med det samme, og lægerne genkendte onkologen i tide, ville antallet af reddede liv være større.
I mellemtiden anser læger det for utroligt held, hvis patienten var i stand til at bestemme trin 1 i lungekræft. Efter deres mening er det med forbedring af diagnostiske metoder muligt at udføre operationer hos 70% af patienterne.
Den største vanskelighed ved at stille en diagnose er ikke kun det asymptomatiske forløb, men først og fremmest den hurtige udvikling, den hurtige udbrud af metastaser og deres spiring i andre organer hos patienten.
Succesen med behandlingen afhænger i høj grad af den identificerede type neoplasma. Afhængigt af typen af celler skelner lægerne mellem to typer onkologi: småcellet og ikke-småcellet lungekræft. Sidstnævnte tegner sig for ca. 80% af sygdommens tilfælde, mens førstnævnte kun bestemmes i 20%.
Der er fire undertyper i ikke-småcellet lungekræft, hver med sine egne egenskaber og følgelig behandlingsmetoder:
Afhængig af patientens tilstand, sygdomsstadium og metastase er der flere typer kirurgisk behandling:
Kirurgisk indgreb involverer fjernelse af en del af lungen med tilstødende væv, hvor kræftceller kan trænge ind, eller af hele organet - alt afhænger af graden og dannelsen af tumorer. Radikal terapi udføres på flere måder:
Ud over at fjerne en del af eller hele lungen kan læger ty til samtidig fjernelse af regionale lymfeknuder for at udelukke muligheden for gentagelse af patologien efter behandling.
I dag prøver læger ikke kun at fjerne de berørte dele af organet eller dets helhed, men de kæmper for at holde folk i arbejde i fremtiden. Til dette udføres mange timers ægte smykkeoperationer, der forsøger at bevare lungerne så meget som muligt. Så hvis der er dannet en carcinoid inde i bronchus, fjernes den ved hjælp af en laser- eller fotodynamisk metode. I tilfælde af spiring i væggene fjernes de beskadigede bronchi, men samtidig bevares lungen.
Ak, ikke alle kræftpatienter kan opereres. Der er mange faktorer, der forhindrer operation:
De mest skærpende faktorer for kontraindikationer for kirurgi mod lungekræft er sygdomme - lungeemfysem og kardiovaskulære patologier.
Typiske komplikationer i den postoperative periode er purulente og septiske fænomener, nedsat åndedrætsfunktion, dårlig dannelse af bronchestubben, fistler.
En patient, der genvandt bevidstheden efter anæstesi, lider af åndenød og følgelig svimmelhed og takykardi. Denne tilstand kan vedvare i et år efter operationen. Indtil bindevævet fylder tomrummet på stedet for det fjernede organ, vil først en depression i brystet på det opererede sted være synlig. Det vil flade over tid, men det forsvinder ikke helt..
Det er også muligt, at ekssudat akkumuleres på det betjente sted. Efter bestemmelse af årsagen til dets forekomst udføres passende behandling.
Når en del eller en lunge fjernes, forstyrres anatomiske forbindelser i kroppen. Dette bestemmer alle vanskeligheder med at komme sig efter operationen. Indtil kroppen tilpasser sig nye forhold, udfylder hulrummet i fibrøst væv, vil det ikke være let for en person at vænne sig til en ny livsstil. I gennemsnit bruger læger omkring to år på rehabilitering, men for alle går det forskelligt afhængigt af kroppens egenskaber og patientens indsats..
Fald i fysisk aktivitet fører uundgåeligt til vægtøgning, hvilket ikke bør tillades, da fedme vil øge belastningen på åndedrætssystemet, der gennemgår kirurgi. Under rehabilitering vises moderat fysisk anstrengelse, åndedrætsøvelser for at styrke luftvejene. Patienten skal give op med aktiv rygning og pas på passiv rygning, følg en særlig diæt.
Kirurgi for pulmonal onkologi er den vigtigste behandling, der ikke kan opgives, hvis der endda er den mindste chance for at forlænge livet.
Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©
Behovet for lungekirurgi vækker altid velbegrundet frygt hos både patienten og hans pårørende. På den ene side er interventionen i sig selv ret traumatisk og risikabel, på den anden side er operationer på åndedrætsorganerne indiceret til personer med alvorlig patologi, som uden behandling kan føre til patientens død..
Kirurgisk behandling af lungesygdomme stiller høje krav til patientens generelle tilstand, da det ofte ledsages af et stort kirurgisk traume og en lang periode med rehabilitering. Indgreb af denne art bør tages alvorligt under behørig hensyntagen til både præoperativ forberedelse og efterfølgende opsving..
Lungerne er et parret organ i brysthulen (pleura). Liv er umuligt uden dem, fordi åndedrætssystemets hovedfunktion er at levere ilt til alle væv i menneskekroppen og fjerne kuldioxid. På samme tid, efter at have mistet en del eller endda en hel lunge, kan kroppen med succes tilpasse sig nye forhold, og resten af lungeparenkymet er i stand til at overtage funktionen af det tabte væv.
Typen af lungekirurgi afhænger af sygdommens art og dens udbredelse. Når det er muligt, bevarer kirurger det maksimale volumen af åndedrætsparenkymet, hvis dette ikke er i modstrid med principperne for radikal behandling. I de senere år er moderne minimalt invasive teknikker med succes blevet brugt til at fjerne lungefragmenter gennem små snit, hvilket bidrager til den hurtigste restitution og en kortere restitutionsperiode..
Lungoperationer udføres, hvis der er en alvorlig grund til dette. Indikationer inkluderer:
De mest almindelige årsager til lungekirurgi er tumorer og nogle former for tuberkulose. I lungekræft inkluderer operationen ikke kun fjernelse af en del eller et helt organ, men også udskæring af lymfedrænningsveje - de intrathoracale lymfeknuder. Ved store tumorer, resektion af ribbenene, kan perikardiale områder være påkrævet.
typer operationer i kirurgisk behandling af lungekræft
Typerne af lungeinterventioner afhænger af mængden af fjernet væv. Så pulmonektomi er mulig - fjernelse af et helt organ eller resektion - udskæring af et fragment af lungen (lap, segment). Med læsionens udbredte karakter, massiv kræft, formidlede former for tuberkulose, er det umuligt at redde patienten fra patologi ved kun at fjerne et fragment af organet, derfor er radikal behandling indikeret - pulmonektomi. Hvis sygdommen er begrænset til en lap eller et segment af lungen, kan det være nok kun at udskære dem.
Traditionel åben kirurgi udføres, når kirurgen skal fjerne et stort volumen af organet. For nylig giver de plads til minimalt invasive indgreb, som tillader udskæring af det berørte væv gennem små snit - thorakoskopi. Blandt moderne minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling vinder brugen af en laser, en elektrisk kniv, frysning popularitet..
I lungeinterventioner bruges adgang, der giver den korteste vej til det patologiske fokus:
Anterolateral tilgang betyder et buet snit mellem 3. og 4. ribben, der starter lidt lateralt fra den peristernal linje, der strækker sig til den bageste aksillære. Den bageste-laterale fører fra midten af den tredje til fjerde brysthvirvel langs den paravertebrale linje til vinklen på skulderbladet og derefter langs den sjette ribben til den forreste aksillære linje. Et lateralt snit udføres, når patienten ligger på den sunde side, fra midclavicular linie til paravertebral, i niveau med den femte til sjette ribben.
Nogle gange er det nødvendigt at fjerne dele af ribbenene for at nå det patologiske fokus. I dag kan ikke kun et segment, men også en hel lap udskæres på en thoracoscopic måde, når kirurgen laver tre små snit omkring 2 cm og en op til 10 cm, gennem hvilke instrumenter indsættes i pleurahulen.
Pulmonektomi kaldes en operation for at fjerne lungen, som bruges i tilfælde af skader på alle dens lapper med almindelige former for tuberkulose, kræft, purulente processer. Dette er den mest betydningsfulde operation med hensyn til volumen, fordi patienten straks fratages et helt organ..
Den højre lunge fjernes fra den anterolaterale eller bageste tilgang. En gang i brysthulrummet binder kirurgen først og fremmest lungerne rodelementerne separat: først arterien, derefter venen, den sidste er bronchus. Det er vigtigt, at bronkstubben ikke er for lang, da dette skaber en risiko for stagnation af indholdet i den, infektion og suppuration, hvilket kan forårsage svigt i suturerne og betændelse i pleurahulen. Bronchus sys med silke eller suturer påføres ved hjælp af et specielt apparat - en broncho-hæftemaskine. Efter forbinding af lungerødselementerne fjernes det berørte organ fra brysthulen.
Når stubben i bronchus sys, er det nødvendigt at kontrollere tætheden af suturerne, hvilket opnås ved at tvinge luft ind i lungerne. Hvis alt er i orden, er det vaskulære bundts område dækket af lungehinden, og lungehulen sys og efterlader dræning i den.
Venstre lunge fjernes normalt fra den anterolaterale tilgang. Den venstre hovedbronkus er længere end den højre, så lægen skal være forsigtig med ikke at gøre sin stub lang. Fartøjer og bronchus behandles på samme måde som på højre side.
Pulmonektomi (pneumonektomi) udføres ikke kun for voksne, men også for børn, men alderen spiller ikke en afgørende rolle i valget af kirurgisk teknik, og typen af operation bestemmes af sygdommen (bronchiectasis, polycystisk lungesygdom, atelektase). I tilfælde af alvorlig patologi i åndedrætssystemet, der kræver kirurgisk korrektion, er forventede taktikker ikke altid berettigede, da mange processer kan forstyrre barnets vækst og udvikling med utidig behandling.
Fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi, det er nødvendigt at indføre muskelafslappende midler og intubation af luftrøret til ventilation af organparenkymet. I mangel af en åbenbar inflammatorisk proces kan dræning muligvis ikke efterlades, og behovet for dem opstår, når pleurisy eller anden effusion i brysthulen opstår.
Lobektomi er fjernelse af en lungelobe, og hvis to fjernes på én gang kaldes operationen bilobektomi. Dette er den mest almindelige type lungekirurgi. Indikationer for lobektomi er tumorer begrænset til lapper, cyster, nogle former for tuberkulose, enkelt bronchiectasis. Lobektomi udføres også i onkopatologi, når tumoren er lokal og ikke spredes til det omgivende væv.
Den højre lunge har tre lapper, den venstre en to. De øvre og midterste lapper på højre og øvre lober fjernes fra den anterolaterale tilgang, den nedre lap i lungerne fjernes fra den bageste-laterale.
Efter åbning af brysthulrummet finder kirurgen karene og bronkierne og binder dem separat på den mindst traumatiske måde. Først behandles karene, derefter bronchusen, som sys med en tråd eller bronchostaptor. Efter disse manipulationer er bronchus dækket af lungehinden, og kirurgen fjerner lungens lap.
Efter en lobektomi er det vigtigt at rette de resterende lapper under operationen. For at gøre dette pumpes ilt ind i lungerne under højt tryk. Efter operationen skal patienten uafhængigt rette lungeparenkymet ved at udføre specielle øvelser.
Efter lobektomi efterlades afløb i pleurahulen. Med en øvre lobektomi installeres de gennem det tredje og ottende interkostalrum, og når de nederste lapper fjernes, er en dræning indsat i det ottende interkostalrum tilstrækkelig.
En segmentektomi er en operation for at fjerne en del af lungen kaldet et segment. Hver af organets lapper består af flere segmenter med sin egen arterie, vene og segmentale bronchus. Det er en særskilt lungeenhed, der kan udskæres sikkert for resten af orgelet. For at fjerne et sådant fragment skal du bruge en af de tilgange, der giver den korteste vej til det berørte område af lungevævet.
Indikationer for segmentektomi er små lungetumorer, der ikke går ud over segmentet, lungecyster, små segmentabcesser og tuberkuløse hulrum.
Efter dissekering af brystvæggen adskiller kirurgen og ligerer den segmentale arterie, vene og sidst men ikke mindst den segmentale bronchus. Valget af et segment fra det omgivende væv skal foretages fra midten til periferien. I slutningen af operationen installeres afløb i henholdsvis pleurahulen i det berørte område, og lungen pustes op med luft. Hvis der frigøres et stort antal gasbobler, sys lungevævet. Obligatorisk røntgenkontrol inden lukning af det kirurgiske sår.
Nogle lungeoperationer har til formål at eliminere patologiske ændringer, men ledsages ikke af fjernelse af dets dele. Disse betragtes som pneumolyse og pneumotomi..
Pneumolyse er en operation for at skære vedhæftningerne, der forhindrer lungen i at ekspandere ved at fylde med luft. En stærk klæbende proces ledsager tumorer, tuberkulose, suppurative processer i pleurale hulrum, fibrinøs pleurisy i nyrepatologi, ekstrapulmonale neoplasmer. Oftest udføres denne type operation for tuberkulose, når der dannes rigelige tætte adhæsioner, men størrelsen på hulrummet bør ikke overstige 3 cm, det vil sige sygdommen skal være begrænset. Ellers kan en mere radikal intervention kræves - lobektomi, segmentektomi.
Dissektionen af adhæsioner udføres ekstrapleuralt, interpleuralt eller ekstraperiostealt. I ekstrapleural pneumolyse exfolierer kirurgen parietal pleuralarket (eksternt) og injicerer luft eller flydende paraffin i brysthulen for at forhindre lungerne i at hæve og dannelsen af nye adhæsioner. Intrapleural dissektion af adhæsioner udføres ved at trænge ind under parietal pleura. Metoden med ekstraperiosteal er traumatisk og er ikke blevet brugt i vid udstrækning. Den består i at eksfoliere muskelflappen fra ribbenene og indføre polymerkugler i det resulterende rum.
Adhæsioner dissekeres ved hjælp af en varm sløjfe. Instrumenter indsættes i det område af brysthulen, hvor der ikke er nogen vedhæftninger (under røntgenkontrol). For at få adgang til den serøse membran, resekterer kirurgen sektioner af ribbenene (den fjerde for den øvre laplæsion, den ottende for den nedre lap), eksfolierer lungehinden og syder det bløde væv. Hele behandlingsprocessen tager op til en og en halv til to måneder.
Pneumotomi er en anden type palliativ kirurgi, som er indiceret til patienter med fokale purulente processer - abscesser. En byld er et hulrum fyldt med pus, der kan evakueres udefra ved at åbne brystvæggen.
Pneumotomi er også indiceret til patienter med tuberkulose, tumorer og andre processer, der kræver radikal behandling, men som er umulig på grund af en alvorlig tilstand. Pneumotomi er i dette tilfælde designet til at lindre patientens velbefindende, men hjælper ikke helt med at eliminere patologi..
Inden pneumotomi udføres, skal kirurgen udføre thoracoscopy for at finde den korteste vej til det patologiske fokus. Derefter resekteres fragmenter af ribbenene. Når der opnås adgang til pleurahulen, og i mangel af tætte adhæsioner i den, tappes sidstnævnte (det første trin i operationen). Efter cirka en uge dissekeres lungen, og abscessens kanter er fastgjort til parietal pleura, hvilket sikrer den bedste udstrømning af patologisk indhold. En byld behandles med antiseptika og efterlader tamponer gennemblødt i desinfektionsmiddel. Hvis der er stramme adhæsioner i pleurahulen, udføres pneumotomi i et trin.
Operationer på lungerne er traumatiske, og tilstanden hos patienter med lungepatologi er ofte vanskelig, så korrekt forberedelse til den kommende behandling er meget vigtig. Ud over standardprocedurer, herunder en generel blod- og urinprøve, kan der kræves en biokemisk blodprøve, et koagulogram, en røntgenundersøgelse af lungerne, CT, MR, fluoroskopi, ultralydundersøgelse af brysthuleorganerne.
I tilfælde af purulente processer, tuberkulose eller tumorer, på tidspunktet for operationen, tager patienten allerede antibiotika, medicin mod tuberkulose, cytostatika osv. Et vigtigt punkt i forberedelsen til lungekirurgi er åndedrætsøvelser. Det må under ingen omstændigheder overses, da det ikke kun bidrager til evakuering af indholdet fra lungerne selv før interventionen, men også har til formål at udvide lungerne og genoprette åndedrætsfunktionen efter behandling..
I den præoperative periode hjælper metoden med træningsterapi med at udføre øvelserne. En patient med bylder, hulrum, bronchiectasis skal dreje og vippe kroppen, mens armen hæves. Når sputum når bronchus og udløser en hostefleks, læner patienten sig fremad og nedad, hvilket gør det lettere at hoste ud. Svækkede og sengeliggende patienter kan udføre øvelser, når de ligger i sengen, mens hovedenden af sengen falder lidt.
Postoperativ rehabilitering tager i gennemsnit ca. to uger, men det kan tage længere tid afhængigt af patologien. Det inkluderer behandling af et postoperativt sår, udskiftning af forbindinger, tamponer under pneumotomi osv., Overholdelse af regimet og træningsterapi.
Åndedrætssvigt, sekundære purulente processer, blødning, sutursvigt og pleural empyema kan blive konsekvenserne af behandlingen. For at forebygge ordineres antibiotika, smertestillende midler, og udslip af sår overvåges. Åndedrætsøvelser er obligatoriske, som patienten fortsætter med at udføre hjemme. Øvelser udføres ved hjælp af en instruktør, og du skal starte dem om et par timer efter du kommer ud af anæstesi.
Den forventede levealder efter kirurgisk behandling af lungesygdomme afhænger af typen af intervention og patologiens art. Så når man fjerner enkelte cyster, små tuberkuløse foci, godartede tumorer, lever patienter så længe som andre mennesker. I tilfælde af kræft kan en alvorlig purulent proces, koldbrand i lungerne, død opstå fra septiske komplikationer, blødning, åndedræts- og hjertesvigt når som helst efter interventionen, hvis det ikke bidrog til opnåelsen af en stabil tilstand.
Med en vellykket operation, ingen komplikationer og sygdomsprogression er prognosen generelt god. Naturligvis bliver patienten nødt til at overvåge hans åndedrætssystem, der kan ikke være tale om rygning, vejrtrækningsøvelser er nødvendige, men med den rigtige tilgang vil sunde lunger i lungerne give kroppen det nødvendige ilt.
Handicap efter lungekirurgi når 50% eller mere og er indiceret til patienter efter pneumonektomi, i nogle tilfælde efter lobektomi, når evnen til at arbejde er nedsat. Gruppen tildeles i overensstemmelse med patientens tilstand og gennemgås regelmæssigt. Efter en lang periode med rehabilitering genvinder de fleste af dem, der opereres, både sundhed og arbejdskapacitet. Hvis patienten er kommet sig og er klar til at vende tilbage til arbejde, kan handicappet fjernes.
Lungoperationer udføres normalt gratis, fordi dette kræves af patologiens sværhedsgrad og ikke patientens ønske. Behandling er tilgængelig i thoraxkirurgiske afdelinger, og mange operationer udføres under det obligatoriske sygesikringssystem. Imidlertid kan patienten gennemgå betalt behandling både i offentlige og private klinikker og betaler for selve operationen og de behagelige forhold på hospitalet. Omkostningerne varierer, men de kan ikke være lave, fordi lungekirurgi er kompleks og kræver deltagelse af højt kvalificerede specialister. Pneumonektomi koster i gennemsnit ca. 45-50 tusind med excision af mediastinum lymfeknuder - op til 200-300 tusind rubler. Fjernelse af en aktie eller segment koster fra 20 tusind rubler på et offentligt hospital og op til 100 tusind i en privat klinik.
Lungekræftmetastaser er et ret almindeligt fænomen, der bliver en fare for menneskeliv.
Efter fjernelse af en ondartet tumor vises der ofte metastaser, hovedårsagen til patologien er kræftens art, maligne celler er i stand til at sprede sig i hele kroppen med blod og lymfe.
Denne patologiske proces forstyrrer menneskelig aktivitet, kvæler sundhedstilstanden, fører til døden.
Lungekræft spreder sig ofte med metastaser, når ondartede celler ekspanderer uden for det berørte organ og begynder at metastasere.
Sygdommen udgør en alvorlig fare for patienten, den har karakteristiske træk:
Oftere er den ene side af lungen påvirket, men over tid er et sundt organ også involveret i den patologiske proces. Hvis hele luftvejene er beskadiget, har lægerne ingen måde at redde patienten på, patienten dør.
Der er mange grunde til udseendet af onkologiske sygdomme i luftvejene:
Disse ugunstige faktorer forårsager lungekræft, hvis patologien ikke diagnosticeres rettidigt, tages ikke tilstrækkelig behandling straks op, kræftceller påvirker andre organer og kan forårsage alvorlige komplikationer..
Lungekræft, hvis metastaser har påvirket andre organer, behandles med kemoterapi, regimen ordineres individuelt til hver patient, hvis der er følsomhed over for medicin. En sådan terapi er sjældent effektiv, der er ingen måde at helbrede sygdommen på.
Sygdommen kan passere uden udtalte symptomer, en person føler sig konstant træt, svag, humørsvingninger dramatisk. Men sådanne symptomer vækker ikke mistanke om en alvorlig sygdom..
Og kun når sygdommen skrider frem, forårsager metastaser i lungekræft udtalte symptomer:
En tør hoste observeres straks, som forværres inden sengetid. Derefter er der en udledning af sputum med pus. I de sidste faser af patologien begynder patienten at hoste op med hæmoptyse, hvilket forårsager en skarp smerte i brystet.
Selv uden fysisk anstrengelse lider en person af åndenød, som har forskellige typer:
Patienten mister hurtigt vægten, fordi ondartede celler fjerner alle de gavnlige sporstoffer og forgifter kroppen med giftige stoffer..
Alle kræftpatienter med lungekræft lider af smertefulde fornemmelser i brystet. Tumoren komprimerer nervestrukturen, forstyrrer permeabiliteten af blodkar og forårsager en inflammatorisk proces.
Smerten bekymrer en person konstant, den kan intensiveres under hoste eller ved indånding. Manifestationen af lignende symptomer kræver hurtig undersøgelse, sygdommen i sidste fase kan ikke helbredes.
Med den tidlige diagnose af en ondartet neoplasma er det muligt at klare sygdommen ved en radiologisk metode i kombination med kemoterapi. I de fleste tilfælde er kirurgi involveret.
Operationen udføres på forskellige måder:
Men kirurgisk indgreb går ikke altid uden komplikationer, ofte findes sekundære kræftformer hos patienter, som er livstruende.
Undersøgelse af lungekræft kan metastaser observeres i nyrerne, leveren, hjertet, fordøjelseskanalen, knoglerne.
Afhængigt af hvor kræftcellerne trænger ind, anbefales patienten terapeutisk behandling. Men oftere ender sygdommens progression i døden. Almindelige komplikationer efter fjernelse af lungen er septiske og purulente formationer, bronchiale fistler og vejrtrækning er svækket. Efter operationen er der hovedpine, åndenød, svimmelhed, stigning i puls.
En person er ved at komme sig efter en operation i cirka to år, fysisk aktivitet er strengt forbudt for ham, det er vigtigt at følge alle recept fra læger:
Den behandlende fysioterapeut vil forklare, hvordan man korrekt udfører åndedrætsøvelser, som forhindrer smitsomme sygdomme og andre alvorlige komplikationer.
Den sværeste konsekvens er metastaser efter fjernelse af lungen, hvis påvisning ikke giver en trøstende forudsigelse og ofte ender med at dø for patienten..
Kirurgisk indgreb er kontraindiceret hos patienter, der ikke kan gennemgå operation på grund af sundhedsmæssige forhold. Der er en række faktorer, der vurderes før operationen:
Og også en kontraindikation er samtidig patologiske abnormiteter: lungeemfysem, hjertesvigt, problemer med blodkar, patientens overvægt. Før operationen afvejer en erfaren onkolog alle fordele og ulemper ved interventionen individuelt for en bestemt patient..
Resultatet af operationen og en persons fremtidige liv afhænger af en specialists kvalifikationer, derfor udføres en fuld diagnostisk undersøgelse af patienten inden fjernelse af en ondartet formation. Meget ofte, efter fjernelse af tumoren, udvikler metastaser sig i lungekræft, når kræften fjernes, men dens celler forbliver, som danner nye foci.
Til behandling af metastaser er det vigtigt at diagnosticere den onkologiske proces rettidigt for at bestemme formens morfologiske træk, dens størrelse og aggressivitet. Og det er også nødvendigt at etablere samtidige patologier, læsioner af omgivende organer, patientens generelle tilstand.
Tidligere, hvis patienten som konklusion blev indikeret MTS for lungesår, var terapi rettet mod at lindre personens tilstand.
I dag er der en taktik til behandling af denne patologi, den inkluderer:
Behandlingseffektivitet kan opnås ved hjælp af flere terapier.
Sjældent diagnosticeres en patient med en sygdom i de tidlige stadier, ofte henvender folk sig til læger på et sent stadium med alvorlige symptomer på sygdommen.
Når metastaser påvirker hjernen, nyrerne, knoglerne, fordøjelseskanalen, er det meget vanskeligt at redde en persons liv. For at kunne gennemføre kirurgi er følgende faktorer vigtige:
Hvis der er kontraindikationer for kirurgi, gives kemoterapi, men det er ikke altid muligt at helbrede patienten fuldstændigt.
Kirurgisk indgreb for at fjerne tumoren påvirker patientens senere liv alvorligt, organers og systemers funktionalitet er nedsat. Derfor er det efter operationen vigtigt at følge alle instruktionerne fra den behandlende læge, bruge ordineret medicin, gøre åndedrætsøvelser og speciel gymnastik.
Genopretningen af kroppen afhænger af korrekt ernæring, livsstilsaktivitet. Det er uacceptabelt at indtage fede, stegte fødevarer, drikkevarer med gas, alkohol, cigaretter.
Det er nødvendigt at udføre forebyggende og rehabiliterende handlinger for hurtig genopretning af kroppen. Undgå overvægt - dette belaster åndedrætssystemet. Farligt er forkølelse, hypotermi, du kan ikke være i et indelukket, røgfyldt rum. Du skal altid have en inhalator med dig, brug under åndenød, bronkospasme.
Eksperter giver ikke et entydigt svar, hvor længe en person skal leve. Det hele afhænger af størrelsen af den sekundære neoplasma, scenen for den primære patologi, antallet og placeringen af tumoren. Efter vellykket fjernelse af en sekundær ondartet tumor med metastaser overstiger forventet levetid ikke fem år.