Ofte begynder en kvinde, der er diagnosticeret med uterine fibromer af læger, at få panik eller blive deprimeret. Der er en opfattelse af, at myom er en godartet tumor, der degenererer til kræft, og det kan kun behandles ved at fjerne livmoderen. Hvis du har et problem med fibromer, skal du kontakte klinikken for behandling af uterine fibromer i det perinatale medicinske center. Oplysninger om vores medicinske center kan fås på hjemmesiden mioma.ru.
Kontakt os, så hjælper vi dig med at finde de bedste specialister, der praktiserer innovative organbevarende metoder til behandling af fibromer. Vi samarbejder med førende russiske klinikker. Vores specialister aftaler en aftale for dig og organiserer behandling i de klinikker, som vi samarbejder med. En liste over dem kan findes her: Klinikker til behandling af fibromer. Hvis det er nødvendigt, modtager du også ekspertrådgivning via e-mail.
I dag er gynækologer enige om, at fibromer ikke har noget at gøre med en neoplasma, og i de fleste tilfælde er der ikke behov for at fjerne organet. Forskere sammenligner det med et fedtvæv i det subkutane væv eller atherom. Det menes, at fibroider udvikler sig fra normale celler i livmodervæggets muskellag, som er i samme tilstand som under graviditet.
Af disse udvikles myomatøse knuder som et resultat af gentagen menstruation. Årsagen til dette er ændringen i hormonelle niveauer. De er først små i diameter og begynder derefter at stige i størrelse. Hvor hurtigt knudepunkterne vokser, kan ingen med sikkerhed sige: nogle kan vokse langsomt, andre bliver store hurtigt, og stadig andre vil gennemgå omvendt udvikling. Den hurtige vækst af myomatøse knuder forekommer under indflydelse af sådanne skadelige faktorer:
Men mange læger observerer ofte piger under 25 år, der har myomatiske formationer. Vi mener, at i disse tilfælde beskadiges muskelceller under intrauterin udvikling, og vækst begynder på grund af ændringer i hormonniveauet, når menstruation opstår. Samtidig vises de første symptomer på sygdommen: smerte, langvarig livmoderblødning og et år senere - tegn på anæmi.
Indtil et stykke tid manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, en kvinde har måske ikke mistanke om, at hun har problemer. Når dannelsen stiger til en stor størrelse, vises følgende symptomer:
I nærværelse af en stor tumor udfører vi livmoderarterieemboli. Det kan være en forberedelse til en større operation - hysterektomi.
Diagnosen af sygdommen er ret enkel. I nærværelse af store knuder diagnosticerer læger sygdommen under den gynækologiske stol. Små formationer er ofte asymptomatiske og kan kun detekteres under ultralydsundersøgelse. Vores specialister foretrækker at foretage en ultralydsscanning ved hjælp af en vaginal probe. Vi anser denne metode for mere informativ..
Hysteroskopi er en af de moderne og effektive metoder til diagnosticering af fibromer. Det giver ikke kun mulighed for at identificere sygdommen, men også at fjerne den med en lille formationsstørrelse. Vi udfører ikke denne operation for alle patienter, da den har kontraindikationer, udføres under generel anæstesi og derfor kan have en meget negativ effekt på deres helbred..
I nærværelse af store fibroider og behovet for at skelne det fra andre neoplasmer, foretager vi computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Nogle gange anbefaler vi at udføre diagnostisk laparoskopi, hvor det bliver muligt at undersøge organets ydre overflade. Dette gælder især når tumoren er stor og komprimerer de indre organer. Under operationen kan de operationelle gynækologer fjerne flere store og små knuder.
Læger har forskellige tilgange til behandling af fibromer. Nogle gange tror de, at hvis dannelsen i livmoderen er lille, kan de i et stykke tid observere, om den vil vokse. Men dette svarer til ikke at behandle en patient, der har hostet i lang tid. Vores specialister ordinerer en konservativ behandling af kvinder, selvom uddannelsesstørrelsen er 2-2,5 cm.
I lang tid blev det antaget, at da myom er en tumor, skal det fjernes sammen med organet. Efter en så stor operation forværredes kvindens livskvalitet markant: hun kunne ikke leve et fuldt sexliv, blive gravid og måtte konstant tage hormonelle stoffer. Samtidig er en sådan stor operation en traumatisk faktor, der ofte forårsagede mental ubalance..
Unge kvinder, der planlagde graviditet i fremtiden, blev tilbudt en anden metode til kirurgisk behandling - myomektomi. Denne operation kan give kvinden en chance for at blive gravid. Oprindeligt blev det udført ved laparotomi-adgang, det vil sige gennem den forreste abdominale væg. Derefter blev operationen startet ved hjælp af laparoskopisk metode..
Hvis der er flere store eller små knuder i livmoderen, er der stort blodtab muligt under operationen. Der er stor sandsynlighed for, at du bliver nødt til at fjerne orgelet. Efter myomektomi forbliver ar på livmoderen, og hvordan de opfører sig under graviditeten, om de vil modstå stress i fødslen, kan ingen sige med sikkerhed.
Der er få operationelle gynækologer, der behersker teknikken til en så stor operation. Og ingen kan garantere, at en ny uddannelse ikke vises om et år. Som et resultat bliver kvinden nødt til at få en hysterektomi - en større operation for at fjerne livmoderen.
Når vi vælger en behandlingsmetode, tager vores specialister hensyn til patientens individuelle karakteristika, resultaterne af ultralyd, histologisk undersøgelse og laboratorietest. De er opmærksomme på følgende faktorer:
Klinikens læger diskuterer i fællesskab alle forskningsresultaterne og træffer en fælles beslutning om behandlingsmetoden, men lægen guider patienten fra begyndelsen af undersøgelsen til udskrivning fra klinikken. Hvis der træffes en beslutning om at embolisere livmoderarterierne, udføres denne procedure i vores klinik af en endovaskulær kirurg med omfattende praktisk erfaring..
I de fleste tilfælde tilbyder vi vores patienter ikke kirurgi, men embolisering af livmoderarterierne. Denne procedure er lettere at tolerere og kræver ikke generel anæstesi. Efter hende udvikles et tilbagefald af sygdommen ekstremt sjældent, og rehabilitering finder sted på kortest mulig tid - syv dage er nok til, at en kvinde kan komme sig. Ingen yderligere behandling er påkrævet efter embolisering. En kvinde kan blive gravid om 6 måneder.
Hvis lægen kun kan handle på synlige og tilgængelige foci under operationen, stopper væksten af både store og små formationer efter embolisering. Kvinder, der har gennemgået embolisering af livmoderarterierne, udvikler ikke adhæsioner, der er ingen risiko for tubal infertilitet, og der er ingen ar i livmoderen.
På et tidspunkt, hvor ultralyd ikke var tilgængelig, eller kvaliteten af diagnosen ønskede at være bedre, var lægerne ikke i stand til at identificere små uterine formationer. Dybest set behandlede gynækologer store fibromer, når en større operation var uundgåelig. Der er to subjektive kriterier, hvorefter det blev bestemt, om en kvinde skulle opereres eller ej:
Vores eksperter mener, at det er forudindtaget at vurdere myomastørrelsen i graviditetsuge. Livmoderen med store og små knuder stiger ujævnt. Vurderingen af livmoderens størrelse er påvirket af både tykkelsen af det subkutane fedtlag og livmoderhøjden. Efter at have undersøgt en kvinde i en stol kan en læge konkludere, at hun har en otte-ugers fibroid, og en anden - at en tolv-ugers uddannelse. Under operationen kan det vise sig, at livmoderen ikke er mere end 6 ugers graviditet.
Det samme subjektive kriterium er begrebet "hurtig vækst". Det er direkte relateret til evnen eller ønsket om korrekt at bestemme livmoderens størrelse i graviditetsuge. Dette kriterium blev indført på grund af det faktum, at læger frygtede, at en stigning i volumetriske læsioner kunne være tegn på deres malignitet. Men som et resultat af analysen blev det bevist, at noderne hurtigt blev store på grund af udviklingen af degenerative sekundære ændringer..
Med dette valg af indikationer til kirurgisk behandling af fibromer blev større operationer udført uden nogen grund. I dag, i vores klinik, bruger alle kvinder, der lider af gynækologiske sygdomme, moderne enheder til at udføre ultralyd, som giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse, placering og struktur af knuden. Dette gør det muligt i hvert tilfælde at udføre den behandling, der er mest acceptabel..
En stor fibroid er en masse med en diameter større end 60 mm. Tilstedeværelsen af en stor knude kan være farlig:
Hvis en stor fibroid er placeret i lumen i det kvindelige kønsorgan, interfererer det med undfangelse og drægtighed. Når den patologiske proces udvikler sig i det ydre lag af livmoderen, begynder en stor volumendannelse over tid at presse blæren og tarmene, hvilket resulterer i, at deres funktion forstyrres. Blod kan strømme ind i organets væg, hvilket vil forårsage en inflammatorisk proces. I dette tilfælde kan lægemiddelbehandling ikke udføres. Når der er en stor uterin fibroid, bliver kirurgi uundgåelig..
Flere metoder til operation for store fibromer er blevet udviklet:
I tilfælde, hvor formationens diameter som et resultat af lægemiddelbehandling ikke er faldet til 6 cm, fjernes det store myom sammen med livmoderen. På trods af det høje traume ved laparotomi betragter vi denne fremgangsmåde som mere foretrukken end laparoskopisk. Moderne kirurgi bevarer livmoderhalsen.
Hvis formationen er faldet til en størrelse på 6 cm, kan operationen udføres ved hjælp af en af to metoder:
Men efter en sådan operation forbliver risikoen for gentagelse af fibromer. Vi mener, at selv i nærværelse af store fibromer er embolisering af uterinarterie den bedste behandlingsmulighed. Derefter stopper blodforsyningen til de myomatøse knuder, deres vækst stopper, og deres størrelse falder. Hvis fibroid er mere end 25 ugers graviditet, og der er tegn på kompression af indre organer, anbefales det at foretage en yderligere undersøgelse og udføre en hysterektomi.
En godartet muskeltumor kræver ikke altid kirurgisk indgreb. Store uterine fibromer er en indikation for operation: Ved at fjerne neoplasma vil en kvinde slippe af med mange sundhedsmæssige problemer, både i nutiden og i fremtiden..
Knudepunkterne kan være forskellige steder i livmoderen og i forskellige størrelser.
En lille knude, der vokser fra en kvindes vigtigste reproduktive organs muskelvæg, er sjældent symptomatisk og forstyrrer fertiliteten. Store uterine fibroider har næsten altid en negativ effekt på den kvindelige krop og manifesterer sig i følgende hovedtegn:
Størrelsen på en muskeltumor, hvor typiske symptomer opstår, kan være forskellig: hver kvinde har en anden størrelse af en godartet neoplasma. Nogle gange skaber en knude på ca. 3 cm mange problemer, men det sker, at en tumor på 6-8 cm er asymptomatisk. Store uterine fibroids er en enkelt eller flere tumorer, der vokser fra livmodervæggen, der manifesterer typiske symptomer og fører til farlige komplikationer.
En tumor, der optager en væsentlig del af bækkenhulen, skal fjernes
Kirurgi, når der findes leiomyom i livmoderen, er angivet i følgende tilfælde:
Bestemmelse af indikationer for operation er altid individuel: lægen vil foreslå kirurgisk indgreb til patienten i tilfælde, hvor det er umuligt at helbrede sygdommen ved hjælp af lægemidler.
I kirurgi og gynækologi anvendes endoskopiske operationer ofte, når der udføres komplekse kirurgiske indgreb efter 2-3 punkteringer. Knudens store størrelse er en kontraindikation for en minimalt invasiv procedure - det er vanskeligt og undertiden umuligt at fjerne en tumor på 5 cm eller mere fra bukhulen gennem et lille hul. Den vigtigste variant af operationen er en standard tilgang gennem et suprapubisk snit i den forreste abdominale væg, udført under generel anæstesi. I nærværelse af en subserøs knude kan lægen fjerne tumoren ved vaginal adgang (gennem den bageste fornix). Submuk lokalisering er en indikation for hysteroskopi (fjernelse af neoplasma under kontrol af optik).
Den submukøse knude, der er synlig med hysteroskopi, kan optage hele livmoderhulen
Enhver kirurgisk indgriben udføres med patientens samtykke: du kan nægte operationen. Men du skal vide og forstå, hvad der truer uterine fibromer i store størrelser, og hvad konsekvenserne af at nægte at fjerne tumoren kan have. Potentielle konsekvenser inkluderer:
Hurtigt voksende stort uterinmyom uden operation er en risikofaktor for massiv livmoderblødning, uventet akut smerte og dannelsen af en ondartet tumor (ja, det er rigtigt, myoma kan udvikle sig til kræft). Er det værd at risikere dit helbred og liv for at redde livmoderen?
Næsten halvdelen af kvinder i den fødedygtige alder ved fra deres egen erfaring, hvad uterine fibromer er. I de fleste tilfælde gør denne godartede dannelse sig ikke i lang tid, og en kvinde kan kun finde ud af tilstedeværelsen af knuder under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse..
Fjernelse af uterine fibroider udføres ved hjælp af forskellige metoder. Valget af en bestemt metode afhænger af formationens størrelse, dens lokalisering, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af samtidige patologier.
Denne artikel vil kun overveje spørgsmålet om operationen, der vil ikke blive taget hensyn til detaljerede oplysninger om selve myomaet, derfor giver vi dig et link til en detaljeret artikel om tumoren - uterin myoma: hvad er det og er det farligt.
Behovet for kirurgisk behandling af uterine fibromer er ikke altid berettiget. I den indledende fase af sygdommen, når dannelsen er lille, kan hormonbehandling undgås. Samtidig ordineres antigonadotropiner, orale præventionsmidler og nitten-norsteroidderivater.
Narkotikabehandling kan ikke garantere fraværet af tilbagefald, derfor anbefaler læger oftere at bruge kirurgisk indgreb, især da de fleste moderne metoder er klassificeret som lavtraumatiske og organbevarende, hvilket betyder, at patienten efter en sådan operation stadig kan føde sunde afkom.
Mange kvinder, der er diagnosticeret med en sådan diagnose, især efter 40 år, har et ganske rimeligt spørgsmål, om det er nødvendigt at fjerne uterine fibromer eller ej?
Det er også ret vanskeligt at beslutte operation for en godartet tumor, hvis det ikke generer en kvinde. For at vide helt sikkert, om der er behov for en operation for uterine fibromer, er det nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse og konsultere en erfaren gynækolog. Beslutningen træffes i overensstemmelse med tilgængeligheden af indikationer og fraværet af kontraindikationer for operationen.
Det er også vigtigt at forstå, at det er nødvendigt at fjerne store myomatøse knuder, da deres konservative behandling ikke giver resultater..
En af de vigtigste indikationer for fjernelse af uddannelse er dens størrelse. Da myoma dannes i det muskulære lag i livmoderen, hvilket får det til at øges i volumen, når det etableres stadium af tumorudvikling, er det sædvanligt at måle dets størrelse i graviditetsuge:
Formationer af store og gigantiske størrelser er ubetingede indikationer for kirurgisk behandling, men der er tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne det selv med en minimal tumorstørrelse. Overvej i hvilke tilfælde det er nødvendigt at fjerne fibromerne:
Operationer til fjernelse af denne formation er med bevarelse af reproduktiv funktion (fjernelse af kun selve tumoren - myomektomi) og med samtidig fjernelse af både fibroider og livmoder (hysterektomi). Den anden mulighed er mere radikal, men den udføres i ekstreme tilfælde, når tumorens størrelse er gigantisk, og kvinden allerede er over 40, og hun ikke vil føde mere, i alle andre tilfælde foretrækkes myomektomi.
Men denne metode til eliminering af problemet har nogle kontraindikationer til udførelse:
Under ovennævnte betingelser anvendes kun radikale kirurgiske metoder til behandling af uddannelse.
Uanset hvilken metode til fjernelse af neoplasma, der vælges af den behandlende læge, kræver enhver minimalt invasiv eller abdominal intervention speciel forberedelse til operationen for at fjerne uterine fibromer. Det inkluderer følgende aktiviteter:
For unge kvinder i den reproduktive alder ordineres organbevarende interventioner oftere, mens hysterektomi anbefales til kvinder i voksenalderen. Men den endelige beslutning om valget af denne eller den anden type intervention forbliver altid hos patienten..
Kvinden skal bruse og barbere sit skamhår straks inden operationen. Det sidste måltid skulle være natten før. Fødevarer skal være fordøjelige og ikke rigelige. Om natten tager patienten sovepiller for en god og sund søvn. Først efter en god hvile kan hun udføre den foreskrevne operation for at eliminere fibromer.
Valget af metoder til fjernelse af fibromer afhænger af den specifikke kliniske situation, tilstedeværelsen af samtidige patologier, lokaliseringen af myomaknudepunktet, antallet og karakteren samt patientens ønske om efterfølgende at få børn. Lad os overveje mere detaljeret den kirurgiske fjernelse af myomatøse knuder og alternative procedurer, der sigter mod at eliminere denne lidelse.
Kirurgisk metode til fibromer fjernes kun i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv. Under proceduren kan der opstå visse risici for en kvindes helbred i form af tilbagefald, komplikationer og uforudsete situationer under selve operationen. Lad os først se på de grundlæggende kirurgiske teknikker..
Abdominal kirurgi for at fjerne livmoderfibre udføres i tilfælde, hvor andre minimalt invasive teknikker ikke længere kan bruges, især hvis der er nekrotisering af myomaknuder eller vridning af deres ben. Denne metode til fjernelse bruges ekstremt sjældent, da læger i de fleste tilfælde bruger mere blide indgreb.
Operationen udføres under generel anæstesi, mens patienten foretages et langsgående eller tværgående snit på abdominalvæggen, hvorefter resten af vævet dissekeres og spredes fra hinanden i lag. Orgelet fjernes uden for bukhulen, og først efter at knuden i livmoderen er godt visualiseret, kan lægen træffe en beslutning om dets excision. Efter fjernelse af tumoren påføres interne suturer, de blødende kar ligeres og abdominalvæggen sys i lag..
Efter en abdominal operation skal en kvinde blive på et hospital i flere dage. Gendannelsesprocessen vil tage en lang periode på ca. 2 måneder..
Laparoskopisk myomektomi refererer til lavtraumatiske kirurgiske operationer, den udføres gennem punkteringer i den forreste abdominale væg i iliac-regionerne. Et kamera indsættes i navlestrengen, kuldioxid indsprøjtes der for at hæve de indre organer. Denne teknik bruges til at få nok plads til operationen. Efter afskæring fjernes fibroidknuderne gennem de samme punkteringer, derefter fjernes instrumenterne, kuldioxid evakueres, hvis det er nødvendigt, og der påsættes sting på punkteringerne.
Når anæstesi kommer ud, overføres patienten til en almindelig afdeling og er i den i nogen tid under tilsyn af medicinsk personale. Indikationen for en sådan operation er subserøse noder. Hvis den brede base af tumoren er mere end halvdelen af dens volumen, kræves en laparotomi. Efter laparoskopisk myomektomi tager restitutionsperioden ca. 2 uger. Det vises i følgende tilfælde:
Efter denne procedure forekommer ikke adhæsioner, men det udføres ved hjælp af et laparoskop.
Dette er en abdominal operation, der er angivet med en dyb placering af subserøse noder, et stort antal af dem, hvis der er komplikationer af sygdommen, adhæsioner eller grove ar i livmoderkroppen. Adgang til knudepunkterne med denne teknik tilvejebringes gennem tilstrækkeligt store snit i bugvæggen, derfor varer rehabiliteringsprocessen efter manipulation mindst 4 uger, mens patienten vil føle specifikt ubehag.
Komplikationer efter laparotomi kan forekomme i tilfælde af fejl i operationen eller på grund af tekniske vanskeligheder, for eksempel kan der opstå alvorlig blødning, hvis karene i nærliggende organer berøres under laparotomi.
Hysteroskopi henviser til metoderne til endoskopisk fjernelse af uterine fibromer, ellers kaldes denne operation hysteroresektoskopi. Dette er en organbevarende operation, der ikke kræver fjernelse af livmoderen og dissektion af bughulen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af et specielt instrument, et hysteroskop, der indsættes i livmoderen gennem skeden..
Denne metode er angivet i tilfælde af, at der er en enkelt knude på livmoderens bageste eller forreste væg. Interventionen udføres under generel anæstesi, mens patienten om aftenen på operationsdagen allerede kan vende tilbage til det normale liv.
Det er bedst, når hysteroskopi af livmoderen udføres i den første uge efter menstruation..
Dette er en ekstrem grad af kirurgisk indgreb, som involverer fuldstændig fjernelse af livmoderkroppen. Det ordineres, når andre metoder er magtesløse eller kontraindicerede. Der er specielle tilfælde, der kun kræver en hysterektomi:
Proceduren ordineres også oftest til patienter i overgangsalderen eller med en tendens til kræft..
Ud over kirurgiske metoder til behandling af fibromer er der også alternative. Disse inkluderer laserbehandling, FUS-ablation, embolisering og andre..
Dette er en skånsom teknik, hvor en doseret effekt udføres direkte på de myomatøse knuder. Når de udskæres, påvirkes det nærliggende væv ikke, der er ingen ar på livmoderen, og proceduren er helt blodløs.
Patientens opsving sker på den tredje dag.
Fjernelse af livmoderfibre med en laser er en meget effektiv, sikker og næsten smertefri procedure, der er kendetegnet ved høje omkostninger.
Embolisering af uterine arterier i uterine fibromer er yderst effektiv i sammenligning med kirurgiske metoder til fjernelse af fibromer. Til sammenligning er procentdelen af tilbagefald efter "operation" 40% og efter UAE - kun 2%.
Proceduren udføres under lokalbedøvelse, mens et mikrokateter med et specielt stof indsættes gennem lårarterien, der virker på karene, der forsyner tumoren. De tilstopper, krymper og dør af over tid, og myoma uden ernæring løser sig selv efter et stykke tid.
Med UAE er procedurens kvalitet vigtig, da forkert manipulation kan forårsage suppuration og infarkt i livmoderkroppen og som følge heraf fjernelse af den. Embolisering udføres ikke med subserøse noder. 5% af patienterne efter UAE står over for problemet med fravær af menstruation.
Denne teknik involverer fordampning af fibromer ved at udsætte den for fokuseret ultralyd. Hele proceduren er under kontrol af MR. Ultralydbølger koncentrerer sig om knuden, varmer den op til 90 grader, celler begynder at aktivt ødelægge.
En sådan teknik, på grund af sin dårlige undersøgelse, bruges sjældent og kun i de tilfælde, hvor fibroid er placeret på livmoderens forreste væg i bunden og ikke påvirker livmoderhalsen. En anden betingelse for FUS-ablation er, at nodernes diameter ikke må være mere end 2-9 cm.
Det bør ikke udføres nulliparøst, med en historie med infertilitet eller i nærværelse af subserøse noder på pedicle.
Rehabiliteringsperioden efter operation for at fjerne uterine fibromer afhænger af den udførte manipulation, men der er et generelt sæt regler, som patienten skal overholde for at fremskynde helbredelses- og genopretningsprocessen.
Rehabilitering efter fjernelse af fibromer inkluderer forskellige genoprettende aktiviteter lige fra ernæring til let sport.
Efter fjernelse af livmoderfibre er det umuligt at have sex i de næste 2 måneder, der er også en række begrænsninger i den postoperative periode:
Efter abdominal kirurgi kan patienten blive på hospitalet i op til 2 uger, den 7. dag fjernes sting og hæfteklammer. Og perioden med endelig helbredelse vil afhænge af den opererede kvindes individuelle karakteristika..
Hvis der har været en fuldstændig fjernelse af livmoderen med ledbånd og lymfeknuder, øges genopretningsperioden betydeligt.
Mange patienter er interesserede i, hvad der kan spises efter fjernelse af fibroid. Læger anbefaler normalt en fraktioneret og sparsom diæt efter fjernelse af fibromer er ikke forskellig fra en diæt efter andre kirurgiske indgreb. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der irriterer slimhinden og forårsager ophobning af gasser, spis ikke konfekture, kaffe, stærk te, hytteost, bageriprodukter, chokolade.
Spis små måltider for at starte dine tarme. Drik mindst 2-4 liter vand om dagen. Kosten skal indeholde korn, kød bouillon og surmælk.
Da fjernelse af fibroider ikke er en vanskelig og livstruende operation, er komplikationer efter det ekstremt sjældne. Dette kan være et tilbagefald af sygdommen, og sandsynligheden for brystkræft, koronar hjertesygdom og infektion kan også øges som efter enhver anden operation.
Hvis livmoderen blev fjernet på samme tid som tumoren, kan konsekvenserne af fjernelse af fibromer manifestere sig mere intenst over en lang periode. Umiddelbart efter operationen kan følgende konsekvenser forekomme: svaghed, smerter og blå mærker i suturen og bughulen. Ømhed kan ledsage patienten i ca. 2 uger, så lægen kan ordinere smertestillende midler. Nogle gange, hvis slimhinden er beskadiget, er der problemer med vandladning, der er også en høj risiko for peritonitis, lungeemboli, lungebetændelse osv..
Sent postoperative komplikationer inkluderer:
Disse konsekvenser kan forekomme efter fuldstændig fjernelse af livmoderen sammen med myom. Efter orgelbevarende operationer er det i sjældne tilfælde muligt, at menstruation er fraværende, risikoen for aborter øges, arbejdsløbet er vanskeligt såvel som klæbende sygdom..
Udledning efter fjernelse af uterine fibromer vil indeholde en vis mængde blodige urenheder, som bliver mindre intense hver dag og til sidst bliver farveløse. Denne blødning kan ikke kaldes månedligt, men hvis udledningsvolumenet ikke falder og ikke forsvinder efter 2 uger, og blodpropper og en ubehagelig lugt opstår, er et presserende behov for at søge hjælp fra en læge.
Operationens varighed afhænger af mange faktorer, især den anvendte anæstesitype, adgangstypen, behovet for suturering, tumorens egenskaber og patientens individuelle karakteristika. Et vigtigt aspekt er også professionalisme hos kirurgen, der udfører operationen, og graden af personale på det medicinske anlæg. Muligheden for uforudsete komplikationer under proceduren kan ikke også udelukkes..
I gennemsnit varer operationen for at fjerne tumoren ved den hysteroskopiske metode fra 10 til 30 minutter, laparoskopisk myomektomi udføres op til 2 timer. Cirka samme tid er nødvendig med den abdominale metode til at fjerne formationen. Hvis der udføres en operation for at fjerne livmoderen, vil dette tage mere end 2 timer.
Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet om, hvor mange dage de giver sygefravær efter fjernelse af fibroid? I gennemsnit er denne periode 29 dage, men den kan variere afhængigt af, hvilken type operation der blev udført, hvordan restitutionsperioden går, og hvilken slags arbejde kvinden arbejder. I de fleste tilfælde er halvdelen af denne periode patienterne på hospitalet, resten af tiden finder rehabilitering sted hjemme..
Der er kun stor chance for at blive gravid efter operationen, hvis livmoderen ikke er fjernet sammen med tumoren. Efter indgrebet skal patienten også komme sig fuldt ud både fysisk og mentalt, tage et kursus af hormonelle lægemidler for at normalisere menstruationscyklussen og først efter den plan og føde et barn.
Den tid, hvorefter du kan blive gravid, afhænger af den type operation, der udføres, så efter laparoskopi og hysteroskopi kan undfangelse planlægges om et år, og efter abdominal kirurgi forlænges denne periode til 3 år.
Genudvikling af en tumor er mulig, hvis den oprindelige årsag til denne dannelse ikke er elimineret. Ofte er dette en hormonel ubalance, derfor anbefaler lægerne at gennemgå et forløb med hormonbehandling efter operationen for at forhindre gentagelse af fibromer..
Hvis der findes en uterin fibroid hos en gravid kvinde, kan den i nogle tilfælde fjernes med et snit under et kejsersnit. Denne praksis bruges i tilfælde af multipel og kompliceret uddannelse, såvel som hvis en kvinde har haft kønsmisdannelser, langvarig infertilitet, placentainsufficiens samt sen graviditet.
Kejsersnit ledsages kun af myomektomi, hvis tumorknuderne er subserøse, placeret på et tilgængeligt sted til udskæring, der er ikke mere end 5 af dem med en diameter på mindre end 10 cm.Fjernelse af fibroider med kejsersnit er umulig i tilfælde af placentaabruption, som forårsagede alvorlig blødning og i tilfælde af alvorlig anæmi... Du bør heller ikke ty til denne manipulation, hvis størrelsen på myomatøse noder er mindre end 2 cm.
Efter operationen forekommer blodig udflåd, men dette er ikke menstruation, og derfor kan en ny cyklus ikke overvejes fra datoen for interventionen. Ved beregning skal du tage højde for den dag, hvor den forrige menstruation begyndte.
Som praksis viser, opstår menstruation efter fjernelse af fibromer 30-40 dage efter operationen, mens varigheden af en eller to cyklusser kan reduceres eller øges med 1-2 dage. Efter UAE er sparsomme perioder eller deres fuldstændige fravær mulige, dette er ikke normen og kræver lægehjælp.
Operationen til fjernelse af fibromer, mens frugtbarheden bevares, er en højteknologisk lægebehandling. Normalt er dette en ret dyr procedure, som ikke alle patienter har råd til. Et bestemt beløb tildeles over statsbudgettet for at befri borgere af lidelser ved hjælp af høje teknologier. Du kan kun få en kvote for fjernelse af fibromer efter en grundig undersøgelse, som foreskrevet af den behandlende læge, og hvis der er en tvingende medicinsk grund.
Kvoter for dyre transaktioner tildeles kun, hvis der ikke er noget billigere alternativ.
Hvis patienten passerer alle kommissioner og modtager en kvote, udføres operationen på statens bekostning.
Uterin kirurgi for fibroids er en individuel procedure, derfor kan hver kvindes feedback på selve behandlingsmetoden og dens konsekvenser variere, selv med den samme diagnose og ordinerede behandling. Her er et par sådanne beskeder fra medicinske fora fra kvinder, der har gennemgået fjernelse af fibroid:
Vitalina, 39 år gammel.
Jeg gik til en regelmæssig gynækologisk undersøgelse, det viste sig, at jeg havde fibroider, så mange som 5 noder. Under konservativ myomektomi blev der fundet 8 af dem. Lægerne anbefalede, at jeg fjernede hele livmoderen, men jeg var ikke klar til en sådan radikal beslutning, jeg nægtede. Nu har vi opdaget en ny frisk pakke, men det er noget vrøvl, for vores familie får snart en tilføjelse !;
Anna, 36 år gammel.
Under laparotomi blev 2 myomatøse knuder af mellemstørrelse fjernet, og der blev også fundet en ovariecyst, og den blev også fjernet. Undervejs blev jeg kauteriseret med endometriose på min højre æggestok. Alt gik godt, og rehabilitering var vanskeligere, men jeg blev udskrevet på dag 5 uden komplikationer.
Så snart en kvinde finder ud af tilstedeværelsen af uddannelse i livmoderen, er et af de første spørgsmål, der opstår, hvor meget koster operationen for at fjerne livmoderfibre? Omkostningerne ved operation varierer afhængigt af klinikens status, regionen, hvor den er placeret, typen af manipulation og omfanget af organskader. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation for at fjerne uterine fibromer vil være som følger:
Hvor farlig er fjernelse af uterine fibromer, og hvordan går operationen??
Disse spørgsmål er af interesse for enhver kvinde, efter at lægen har meddelt diagnosen..
En godartet dannelse i livmoderen, som dannes på grund af det ekspanderende lag af organets muskler, bestemmes som et myom.
Den nøjagtige årsag til neoplasma er ukendt. Det er almindeligt accepteret, at den vigtigste provokerende faktor er hormonforstyrrelse. Mekaniske faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af fibromer:
I fare for sygdommen er kvinder i alderen 30 til 55 år. Det diagnosticeres hos 20% af patienterne med gynækologiske sygdomme, og hos 5% detekteres det under den indledende undersøgelse.
Baggrunden for udseendet af patologi er et generelt fald i kroppens forsvar og en øget hormonel baggrund (hyperøstrogenisme).
For kvinder med fibromer, især for dem, der er i den fødedygtige alder, er spørgsmål om behandling og kirurgi (myomektomi) emner af ekstrem betydning..
En neoplasma, der udvikler sig hos en kvinde, manifesteres:
Dette reducerer kvindens levestandard dramatisk og kræver den hurtigste korrektion..
Med små størrelser af knuder i livmoderen anvendes hormonel konservativ behandling, eller sådanne knuder blokeres.
Men oftest i de tidlige stadier af sygdommen fortsætter væksten af neoplasmer uden symptomer, og kvinden går allerede til lægen med store knuder og signifikant svækket.
I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe. Kirurgiske manipulationer til fjernelse af fibromer i dag er den vigtigste behandlingsmetode, den bruges i 8 tilfælde ud af 10.
Hver anden kvinde, der gennemgik en sådan behandling i gynækologi, gennemgik kirurgisk fjernelse af livmoderfibre.
Drift til behandling af svulster anvendes i følgende tilfælde:
Processen med at udføre kirurgi afhænger af:
Kirurgisk behandling består i at fjerne neoplasma.
Kirurgisk eliminering kan være:
Fjernelsesmetoder og metode til intervention tager højde for:
For kvinder i den fødedygtige alder er excision af vækst (myomektomi) mest passende. Selve orgelet bevares, hvis det er muligt.
Dette bevarer kvindens evne til at blive gravid og føde et barn, aldersgrænsen er op til 40 år..
Den sparsomme, organbevarende type inkluderer hysteroresektoskopi - myomektomi af knuder, der bestemmes inde i orgelet.
Embolisering af livmoderskibe hører til typen af sparsomme, organbevarende operationer. Princippet for intervention er at stoppe fodring og spredning af myomatøse knuder. Det injicerede lægemiddel blokerer forsyningen af livmoderarterierne og tvinger neoplasmerne til at dø af.
Radikale kirurgiske indgreb inkluderer fjernelse af livmoderen med fibromer (hysterektomi)
Anvendelsen af denne type operation udføres med store mængder af neoplasmer. Eller når patienten er over 40 år, planlægger hun ikke at blive gravid og føde. Fjernelse af orgelet forhindrer ikke en kvinde i at have regelmæssig sex, orgasme og seksuel lyst..
I tidligere årtier repræsenterede radikale operationer størstedelen af operationelle manipulationer. I øjeblikket er bevarelse af operationer en prioritet, der er en tendens til antallet af deres stigning.
Denne myomektomi tillader:
Fjernelse af livmoderfibre er en operation, der udføres under generel anæstesi og varer lang tid. Omfatter åbning af maven.
Dette er en langt mere traumatisk operation. Forårsager en længere restitutionsperiode end ikke-invasiv operation (laparoskopi og hysteroskopi).
For sikker operation og hurtig rehabilitering skal lægen have en så detaljeret idé om patientens helbred som muligt:
Denne regel gælder ikke under akutte tilstande med massiv blødning, når det er nødvendigt hurtigst muligt at redde en kvindes liv..
Præoperativ præparat er opdelt i:
Medicinsk træning inkluderer:
Ved bestemmelse af patologier fra de vigtigste organers og systemer er specialister i bestemte profiler involveret i konsultationer.
For at forberede operationen udføres en komplet gynækologisk undersøgelse, både direkte af lægen og med inddragelse af hardware-diagnostiske metoder:
Umiddelbart før interventionen udføres en komplet tarmrensning. Forberedelsen til dette begynder tre dage før den planlagte operation..
Patienten overføres til en sparsom diæt uden fiber (grøntsager, frugter, bælgfrugter, kål, sort brød er udelukket).
Om aftenen, før operationens dag, bør aftensmad udelukkes. Hvis det er vanskeligt at undvære middag, har du råd til lidt kefir eller yoghurt, men ikke mindre end 8 timer før operationen..
Spis ikke eller drik ikke på operationsdagen.
Metoder til rensning af tarmene bør bestemmes af lægen - at tage afføringsmidler er ikke indiceret på grund af uønsket aktivering af peristaltik.
Hvis en kvinde, der afventer operation, ikke har signifikante sygdomme i andre organer, ordineres hun ikke særlig behandling.
En sådan terapi er indiceret i tilfælde af påvisning af sygdomme:
Antibiotikabehandling sigter mod at minimere risikoen for postoperative komplikationer.
Kvinder, der lider af åreknuder, kræver særlig opmærksomhed. Forebyggende foranstaltninger er designet til at beskytte kroppen mod forekomsten af tromboembolisme, der påføres komprimerende bandager med en speciel salve.
Psykologisk forberedelse er afgørende for kvinder i den fødedygtige alder, der afventer operation. På grund af den oplevede intense stress. Lægen skal forklare hende behovet for operation, dets forløb og konsekvenserne.
Hysteroskopi er en skånsom, endoskopisk kirurgisk teknik. Teknisk set er det en undersøgelse af den indre overflade af livmoderen ved hjælp af en speciel enhed indført gennem kanalen.
Undersøgelsen kan være konventionel eller involvere en forøgelse af billedet. For at opnå et klarere billede bruges gas eller væsker til at forstørre organhulen.
Ved fjernelse af fibroider udføres undersøgelsen for at bestemme fibromernes position og tilstand og overvåge resultaterne af operationerne.
Hysteroskopi udføres ikke til:
Indikationer for brugen af proceduren er:
Hysteroskopi kan være diagnostisk eller kontorbaseret. Det udføres både med det formål at undersøge organets overflade og til terapeutisk inddragelse af kirurgisk minimalt invasiv intervention..
Det er også positivt, at der ikke er alvorlige smerter efter fjernelse af uterine fibromer.
Forberedelse til manipulation udføres i henhold til det sædvanlige skema til forberedelse af patienten til kirurgiske indgreb. Dette inkluderer at undgå mad og væsker før hysteroskopi. Forskning med myoma udføres inden den 9. dag i den fysiologiske cyklus.
Hvis hysteroskopi udføres med udvidelse af livmoderhalskanalen og introduktion af et operativt hysteroskop, skal der anvendes intravenøs anæstesi (epidural er mulig).
Under proceduren fjernes de skårne dele og sendes til undersøgelse.
Hysteroskopi af livmoderen er mindre traumatisk, da det ikke påvirker organet eksternt. Dette gør det muligt for en kvinde at blive gravid og føde et barn normalt, men det er kun muligt at fjerne indre vækster..
Brug af hysteroskopimetoder i mange tilfælde giver dig mulighed for at undgå en vanskelig maveoperation og fjernelse af et organ.
I modsætning til denne procedure finder fjernelse af uterine fibroider sted ved laparoskopisk metode uden for den i bughulen..
Det er en anden type operation, der involverer en krænkelse af hulrummets integritet samt suturering og en længere postoperativ periode.
I nogle alvorlige tilfælde er det muligt at bruge både laparoskopiske og hysteroskopiske operationer i en behandlingscyklus..
Myomektomi betragtes som en farlig kirurgisk procedure.
Forløbet af den postoperative periode afhænger direkte af den udførte manipulationstype.
Det længste opsving i fjernelsen af livmoderfibre efter åben operation. Da orgelet blev fjernet med blide manipulationer, blev en kvinde observeret i klinikken i kun et par dage..
Mulige komplikationer efter operationen (postoperativ periode) kan være:
For at lindre smerter i restitutionsperioden ordineres stærke smertestillende midler. Derudover - antibiotika og antikoagulantia.
For at genopfylde blodvolumen udføres intravenøs infusion af lægemidler. For patienten ordineres en diæt med et højt proteinindhold, hvis det er muligt, og der er ingen samtidig patologier (nyrer, galdeblære).
Efter 5-7 dage skal en kvinde rejse sig og gå en tur, så vises konstant fysisk aktivitet.
Efter fjernelse af de overfladiske sømme (op til 14 dage) udskrives kvinden under tilsyn af en læge i den fødende klinik.
Rehabilitering efter fjernelse af uterine fibromer inkluderer et sæt foranstaltninger:
Graviditet efter fjernelse af uterine fibromer er tilladt et år efter operationen.
Hver sjette måned skal en kvinde se en læge til en opfølgende undersøgelse.
Postoperative komplikationer er:
For at forhindre disse fænomener prøver gynækologer at bevare organet selv for ældre patienter..