Institut for kardiologi og hjertekirurgi
Institut for Plastikkirurgi
Psoriasisbehandling ved Det Døde Hav
Radioaktiv jodbehandling
Institut for Intern Medicin
CHECK-UP i Israel
Avancerede behandlingsmetoder
Valget af operation for tarmkræft bestemmes ud fra faktorer såsom typen og størrelsen af tumoren, tilstedeværelsen eller fraværet af sekundære foci. Teamet af læger, der arbejder med patienten i Asaf HaRofeh, vil diskutere de bedste muligheder med patienten.
Israels tredje største offentlige hospital har en høj succesrate inden for tarmkræftkirurgi. Vi tilbyder vores patienter:
I 95% af tilfældene med initial kræft helbreder vi patologi. På avancerede stadier forbedrer vi livskvaliteten betydeligt for mennesker, der henvender sig til os. Ring for at arrangere behandling i Asaf HaRof.
Hvis neoplasma er lille i et tidligt udviklingsstadium, kan kirurgen fjerne det fuldstændigt sammen med et segment af sundt væv. Denne operation kaldes lokal resektion..
Det fjernede væv sendes til laboratoriet til yderligere undersøgelse. Patologen vil afgøre, om tumoren er af høj eller lav grad, hvis der er behov for en anden, mere omfattende operation.
I processen med den anden operation resekteres en større mængde væv, som kan indeholde kræftceller, hvilket reducerer sandsynligheden for, at sygdommen vender tilbage.
Typen af operation vil blive bestemt ud fra placeringen af tumoren i tyktarmen. Et segment af et organ med en tumor fjernes.
Denne operation kaldes colectomy. Mængden af væv, der skal resekteres, afhænger af malignitetens nøjagtige position og størrelse. Hvis kræftceller har spredt sig til lymfeknuderne i nærheden af tarmen, fjernes de også.
Når venstre tyktarm resekteres, kaldes operationen venstresidet hemikolektomi, den midterste del (tværgående) kaldes tværgående kolektomi, og højre kaldes højresidet hemikolektomi. Hvis sigmoid kolon fjernes, kaldes operation sigmoid colectomy.
Efter at kirurgen har fjernet en del af tarmen med tumoren, forbindes dens ender igen og danner en anastomose. I nogle tilfælde udskilles et segment af tarmen for at give dette område tid til at helbrede uden for kroppen gennem en specielt oprettet åbning i bughulen - stomien. Når tyndtarmen fjernes til mavevæggen kaldes operationen ileostomi, tyktarmen er en kolostomi.
Som regel er stomien midlertidig. Enderne af tarmene sættes sammen igen efter et par måneder under den næste operation..
Hvis det meste af tarmen fjernes, eller det generelle helbred er dårligt, kan der oprettes en permanent kolostomi eller ileostomi. Nogle gange kan lægen bestemme nøjagtigt, om der kun er behov for en stomi under operationen..
Det er ikke altid muligt nøjagtigt at bestemme størrelsen på neoplasma og mængden af fjernet væv. Alle disse oplysninger vil blive forklaret for patienten inden operationen.
Operationen til fjernelse af tyktarmen kaldes total kolektomi og udføres ved hjælp af abdominal tilgang. Den øverste tarm bringes til overfladen af maven af kirurgen for at skabe en kolostomi eller ileostomi.
Inden kirurgisk behandling i Israels onkologiske afdeling kan stråling, cytostatika eller kemoradioterapi anbefales for at reducere tumorens størrelse og øge effektiviteten af operationen. Dette reducerer risikoen for tilbagefald..
Hvis tumoren er lille, er dette den indledende fase, kirurgen fjerner den under lokal resektion (transanal). Lægen indsætter endoskopet gennem anus og resekterer tumoren. Et andet navn for operationen er transanal endoskopisk mikrokirurgi.
I de fleste operationer i endetarmskræft fjerner kirurgen tumoren med et segment af tilstødende normalt væv. Derudover udføres resektion af fedtvæv omkring endetarmen - mesorectum. Den indeholder blodkar og lymfeknuder, hvor metastaser kan forekomme, kræftceller spredes til dette område.
Fjernelse af tumor og mesorectum reducerer sandsynligheden for, at sygdommen vender tilbage. Operationen er kendt som total mesorektumektomi eller TME. Der er flere typer af det, afhængigt af placeringen af neoplasma og dens størrelse.
Hvis det er i den øvre del af endetarmen, vil kirurgen fjerne segmentet af orgelet med tumoren og et område med sundt væv. Denne operation kaldes anterior resection. Kirurgen fastgør kanten af tyktarmen fra resten af endetarmen.
Resektion af det rektale mesorectum udføres op til 5 cm under den nedre kant af tumoren. Hele peritonealforingen fjernes ikke, da der er stor risiko for lækage efter operationen.
Hvis den ondartede tumor er lokaliseret midt i endetarmen, fjerner kirurgen hoveddelen af organet, forbinder tyktarmen til anusen og skaber en koloanal anastomose. Nogle gange skaber lægen en analog af endetarmen fra tyktarmen.
Dette vil sandsynligvis kræve en midlertidig stomi, normalt en ileostomi. Det er normalt nødvendigt i 2 måneder, mens tarmene heler. Derefter udføres en operation for at lukke ileostomi. Nogle gange kræver en koloanal anastomose en permanent stomi.
Hvis væksten er i den nedre endetarm, er der muligvis ikke nok væv tilbage til, at organet fungerer korrekt. Derefter fjerner kirurgen anus og endetarm helt. Dette kaldes en abdominal perineal resektion. Derefter oprettes en permanent stomi.
Tarmkræftoperation udføres ved hjælp af både abdominal og laparoskopisk tilgang.
I det første tilfælde foretager kirurgen et stort snit i underlivet for at fjerne tumoren. Dens størrelse kan være fra den nedre del af brystbenet til niveauet af bækkenbenene.
Under en minimalt invasiv operation foretager kirurgen flere små snit, hvorigennem han arbejder ved hjælp af et laparoskop og specielle instrumenter.
Denne type operation tager længere tid, men patienter har tendens til at komme sig hurtigere. Under laparoskopisk operation skifter kirurgen undertiden til åben kirurgi. En læge i Asaf ha Rofeh beskriver alle risici og fordele ved disse tilgange.
Flere medicinske centre i Israel har robotsystemer, der bruges under laparoskopisk kirurgi. Robotkirurgi reducerer:
Kirurgi for tarmkræft er normalt planlagt på forhånd efter diagnosen. Men nogle gange blokerer en tumor organet fuldstændigt, når det findes. Denne tilstand kaldes tarmobstruktion. I denne situation er operation straks påkrævet..
Kirurgen kan placere stenten under koloskopi. Det holder orgelet åbent, så tarmene kan genoptage normal funktion. Eller det kan være nødvendigt med øjeblikkelig operation for at fjerne tumoren.
Nogle gange opstår kolorektal kræft og kan fjernes. Dette vil imidlertid ikke kurere sygdommen, fordi Kræftceller har spredt sig til andre dele af kroppen og kan ikke detekteres ved scanning på grund af deres lille størrelse. Men fjernelse af tumoren kan lindre symptomerne, få patienten til at føle sig bedre..
Hævelsen kan forårsage tarmobstruktion, hvilket fører til symptomer som:
For at lindre denne tilstand anvendes en stent, som placeres under en koloskopi ved hjælp af et endoskop. Stenten forbedrer patientens velbefindende og giver lægerne tid til at planlægge operationer for at fjerne den blokerede tarm.
Metastaser i tyktarmskræft udvikles ofte i leveren eller lungerne, hvor kræftceller trænger gennem blodbanen eller lymfesystemet.
Nogle gange, hvis der er en eller to små sekundære læsioner i leveren eller lungerne, kan der foretages operation for at fjerne dem.
Ofte vedrører det leveren..
Kemoterapi før og efter operationen kan anbefales.
For at afgøre, om en given operation er passende for en bestemt patient, vil en læge hos Asaf HaRofeh overveje følgende faktorer:
CT, PET eller MR anvendes. Et angiogram vil sandsynligvis blive udført for at sikre, at kirurgi er mulig.
Fjernelse af sekundære foci i leveren er en specialiseret operation, der kun udføres i store kirurgiske centre.
Operationen til fjernelse af metastaser i leveren er i nogle tilfælde meget effektiv - 40 ud af 100 mennesker (40%) er i live efter 5 år. Operationen kan gentages, hvis kræften kommer tilbage. Kirurgen kan om nødvendigt fjerne mere end halvdelen af leveren, fordi organvævet regenererer hurtigt. Behandlingen er mindre tilbøjelig til at være vellykket, hvis:
Når det kommer til lungekirurgi, udføres det som en del af et klinisk forsøg.
Specialiserede kirurgiske behandlinger for sekundær leverkræft inkluderer:
Kirurgen, anæstesilægen og sygeplejersken interagerer med patienten inden operationen. De forklarer, hvad operationen indebærer, hvad man kan forvente efter anæstesi.
Der udføres et antal tests for at finde ud af, om patienten vil være i stand til at blive opereret:
Nogle typer af tarmkræftoperationer kræver ingen diætforberedelse eller organforberedelse. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at følge en diæt i flere dage. Det sigter mod at reducere antallet af afføring.
Nogle gange er det nødvendigt at tage afføringsmidler i 2-3 dage, hvilket hjælper med at tømme tarmene før operationen. I nogle tilfælde udføres klyster eller orgelet skylles fuldstændigt.
Dagen før operationen kan en sygeplejerske i klinikken give patienten en proteinrig drink med høj energi eller natten før operationen. Dette vil give kroppen energi og hjælpe den med at heles hurtigere..
For at forhindre udviklingen af infektion kan antibiotikabehandling ordineres inden kirurgi med piller eller injektioner.
Medicin såsom heparin, tinzaparin, enoxaparin eller dalteparin, hovedsageligt i form af injektioner, kan ordineres for at forhindre komplikationer såsom blodpropper på grund af lav mobilitet. De ordineres inden operationen og inden for 4 uger efter den..
For at bestemme dosen ordineres lægemidler blodprøver, der måler blodets koagulationstid. Fysioterapeuten viser også patienten øvelserne, der skal udføres efter operationen for at reducere sandsynligheden for blodpropper. Derudover forsynes patienten med specielle elastiske strømper.
Sygeplejersker og en fysioterapeut hjælper patienten med at bevæge sig så tidligt som muligt. Hvis det er nødvendigt at blive i sengen, kan motion for dyb vejrtrækning og ben være gavnligt for at forhindre infektioner og blodpropper..
For at komme sig efter operation for tarmkræft ordineres patienten:
1. En dropper (intravenøs infusion), gennem hvilken væske trænger ind i kroppen, mens patienten ikke er i stand til at spise eller drikke.
2. Kateter ind i blæren.
3. Afløb for at fjerne overskydende væske og fremskynde helingsprocessen.
4. Nasogastric tube i 24 timer, som fjerner overskydende fordøjelsessaft, der forårsager kvalme.
Patienten vil ikke være i stand til at spise eller drikke i flere dage, før tarmene fungerer normalt. Som regel starter de med en lille mængde vand, øger det gradvist, så overføres patienten til en let diæt. Det tager et par dage eller mere afhængigt af operationstypen.
Effektive smertestillende midler bruges til at eliminere smerte.
Efter operation for at fjerne tarmkræft kan diarré forekomme i et stykke tid, især hvis det meste af organet er fjernet. Måske skiftevis diarré med forstoppelse. Lægen vil rådgive om disse spørgsmål.
Afhængig af den udførte operation forbliver patienten i klinikken i 7-10 dage.
Bivirkninger er typiske for enhver form for behandling, deres forekomst afhænger af:
Mulige uønskede konsekvenser af operation for tarmkræft inkluderer:
Kirurgen danner en kolostomi ved at sy enden af tyktarmen til en åbning i underlivet. Dette hul kaldes stomien. Det kan være rundt eller ovalt, rødt og vådt udseende.
At røre ved det forårsager ikke smerte, da der ikke er nogen innervering. Derfor skal du være forsigtig med ikke at skade hende, da du måske ikke føler, at der er sket nogen skade. Efter operationen vil stomien blive hævet og gradvist blive mindre og fladere. En kolostomipose er fastgjort til huden på maven over stomien.
I tarmkræft kan kolostomi være midlertidig. Det gør det muligt for tarmene at komme sig efter fjernelse af tumoren. Et par måneder senere udføres en anden operation for at gendanne tarmene og lukke stomien.
En sygeplejerske på Asaf Ha Rofeh Hospital vil undervise i stomipleje, rengøring og udskiftning af kolostomiposer.
Ileostomi adskiller sig ved, at enden af tyndtarmen sys til åbningen i bughulen.
Her er statistikker til generel vejledning. 5-årig og 10-årig overlevelse er udtryk, som læger bruger. De betyder ikke liv i kun 5 eller 10 år. Dette er den tid, hvor forskning og observation af deltagernes sundhed blev udført.
Generel prognose for tyktarmskræft:
Generel prognose for endetarmskræft:
Overlevelse for tarmkræft er højere hos kvinder end hos mænd.
Statistik for forskellige stadier af sygdommen:
Disse statistikker giver kun en generel idé, de er ikke detaljerede, de tager ikke højde for mange individuelle faktorer, der påvirker prognose og behandling..
Efter operationen gives kemoterapi ofte i 6-7 måneder. Kemoterapi administreres oralt eller intravenøst. Hovedopgaven er at forhindre gentagelse eller penetration af tumorprocessen i andre dele af kroppen. Kemoterapi er mest effektiv til små tumorer.
Postoperativ strålebehandling anvendes i følgende tilfælde:
Behandlingen udføres over 4-5 uger med i alt 20-25 procedurer. Chemoradiation terapi kan anbefales.
Det er muligt at bestemme muligheden for at udføre operationen ved hjælp af laparoskopisk teknik allerede ved den første aftale. Moderne teknologier gør det muligt at udføre resektion af det tumorpåvirkede område i tarmen gennem små snit i huden (5 - 12 mm) under fuld overholdelse af reglerne for ablastisk kirurgi - udføre onkologiske operationer for at beskytte sundt væv fra kræftceller i den fjernede tumor.
Ud over de markante æstetiske fordele kan laparoskopisk kirurgi forkorte den postoperative periode, fremskynde helingen og reducere smerte, antallet af postoperative, inkl. infektiøse komplikationer, herunder interintestinale adhæsioner.
Gendannelsen af normal tarmaktivitet sker på kort tid og tillader patienter ikke at afbryde deres sædvanlige liv i lang tid.
Et karakteristisk træk ved laparoskopiske indgreb for kræftformer lavt
Den europæiske klinik har alle muligheder for at udføre operationer, der er unikke i deres struktur ved hjælp af laparoskopiske teknologier. Så med en lav placering af tumoren kan vi udføre operationer uden at fjerne tarmen til den forreste abdominalvæg. En operation udføres for at sænke de overliggende sektioner af tyktarmen enten i anus eller i perinealt sår for at beskytte denne type kirurgisk hjælp, en midlertidig kolostomi vises undertiden som i andre tilfælde..
Når du fjerner analkanalen (rektal ekstirpation), er det muligt at bringe sigmoid kolon ned i perinealt sår - i det væsentlige den samme kolostomi, kun på det sædvanlige sted, med en vis pleje, et relativt behageligt liv og bevarelse af arbejdskapacitet er mulig. Denne kirurgiske indgreb kræver en separat diskussion og beslutning sammen med patienten..
I nogle tilfælde (med præ-invasiv og mikro-invasiv eller intramukøs kræft) er endoskopisk intraluminal tumorfjerning også mulig under koloskopi, som kan kombineres med elektro- og argonplasma-koagulation.
Endoskopisk behandling anvendes også til patienter i alvorlig tilstand (alderdom med manglende organsvigt, alvorlige kroniske samtidig sygdomme), hvis traditionel kirurgisk behandling er umulig. Især med udviklingen af tarmobstruktion i den europæiske klinik udføres endoskopisk installation af en stent i tyktarmen. En sådan behandling kaldes palliativ og sigter mod at forlænge levetiden og forbedre kvaliteten hos patienter med avancerede tumorstadier..
Tykktarmskræft er en alvorlig sygdom, der fører til metastase både til de nærmeste lymfeknuder og til fjerne organer (lever, lunger, knogler), kakeksi, tumorinvasion i nærliggende organer og væv. Leverskader, der udvikler sig både med metastase af kolorektal cancer og med invasiv vækst af en tyktarmssvulst i leverportens område, kan føre til dannelse af obstruktiv gulsot, spredningen af tumoren langs bughinden forårsager peritoneal carcinomatose, fører til ascites osv..
De mest almindelige og farlige komplikationer er imidlertid situationer, der er direkte relateret til tumorvækst:
Alle ovenstående komplikationer kan kombineres med hinanden i enhver form og komplicerer behandlingen af patienter med kolorektal cancer betydeligt..
Fuldstændig eller delvis tarmobstruktion er en almindelig komplikation i tyktarmskræft, som ofte udvikler sig i venstre sektioner med mindre diameter - sigmoid og faldende tyktarm. For tumorer i disse sektioner er vækst i tarmlumen (endofytisk) karakteristisk, og her er fækale masser, tættere og mere dannet i sammenligning med halvflydende indhold i tarmens høje sektioner, allerede dannet. Derfor forårsager selv en let indsnævring af tarmlumen en overtrædelse af passage af afføring.
Med udviklingen af tarmobstruktion udføres akutte og planlagte kirurgiske indgreb afhængigt af situationen. I den europæiske klinik udføres alle typer tyktarmsoperationer både ved den traditionelle metode og ved hjælp af laparoskopiske teknologier.
Operationer til kolorektal kræft til akut tarmobstruktion udføres som regel under ugunstige forhold hos alvorligt syge, svækkede patienter under forhold med ekstremt alvorlig forgiftning, derfor er deres prognose meget alvorlig. Taktikken bestemmes af den behandlende læge direkte i den første fase af operationen - diagnostisk laparotomi. Hvis en radikal operation er mulig, udføres resektion (fjernelse) af en ret stor del af tarmen ved siden af den okkluderende tumor på begge sider af tarmen, og der dannes en end-to-end eller end-to-side anastomose. Med en tumor i højre halvdel af tyktarmen såvel som den højre og midterste tredjedel af den tværgående tyktarm kaldes operationen højresidet hemikolektomi med læsioner i venstre sektioner - venstresidet hemikolektomi.
Når patientens generelle tilstand er alvorlig eller på grund af en vidtrækkende tumorproces, dannes der en kolostomi på den forreste abdominale væg, hvori de forreste og bortførende sektioner i tarmen ("dobbelt-tønde stoma") fjernes. Dette er en palliativ intervention, det giver dig mulighed for at løse hovedproblemet med at tømme tarmene fra indholdet, eliminere obstruktion og forhindre tarmperforering. Den anden måde at løse det på er at skabe en bypass interintestinal anastomose for at føre den ind i tarmen. Efter det første trin udføres kemoterapi - dens opgave er at reducere tumorvolumenet. Med et godt svar på den igangværende terapi er kirurgisk behandling mulig - radikal kirurgisk behandling, fjernelse af den primære tumor med metastatiske ændringer i væv.
Først skal det bemærkes, at colostomi ikke er frygtet. Brugen af moderne midler til patientpleje, herunder moderne kolostomiposer, gør det muligt at socialisere patienten og i nogle tilfælde genoprette arbejdsevnen for sådanne patienter. Generelt kan installationen af en midlertidig kolostomi signifikant lindre patientens generelle tilstand. Og så, i nogle tilfælde ved hjælp af en anden operation, genoprettes den normale passage af mad gennem tarmene..
For det andet udføres colostomidannelse ikke i alle tilfælde af operationer med tyktarmskræft. Meget bestemmes af tumorens placering, dens størrelse, involvering af omgivende væv, patientens generelle tilstand. Kolostomi dannes i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre en radikal operation for at fjerne tumoren og opretholde den normale funktion af tarmen.
For et antal patienter udfører vi kirurgisk behandling i to faser:
Dette er de såkaldte to-, i nogle tilfælde tre-trins operationer.
I fravær af fjerne metastaser udføres radikale operationer, hvor tumor fjernes sammen med det berørte væv og regionale lymfeknuder. Hvis den kliniske situation tillader det, udføres et-trins operationer uden dannelse af kolostomi:
Til behandling af kræft i sigmoid kolon, rectosigmoid sektion såvel som tumor læsioner i den øvre ampullære sektion af endetarmen (hvis det er umuligt at danne en anastomose - syning af to sektioner i tarmen), anvendes Hartmanns operation: resektion af det berørte område af tyktarmen og pålæggelse af en enkelt-tønde kolostomi med mulighed for efterfølgende forsinket bedring.
Hver af disse indgreb kan være endelige (normalt i fase 4 kræft) eller midlertidige, udført for at forberede patienten på de efterfølgende stadier. Disse kirurgiske indgreb har til formål at eliminere den øjeblikkelige trussel mod patientens liv. De efterfølgende stadier udføres inden for 4-6 måneder efter den primære operation, på dette tidspunkt udføres adjuverende kemoterapi i den europæiske klinik, og patienten er under vores opsyn.
I alvorlige tilfælde og med inoperable tumorer hos alvorligt syge patienter med delvis tarmobstruktion kan dekompression af mave-tarmkanalen opnås ved endoskopisk installation af en stent i tyktarmen..
Næsten 55% af patienter med kolorektal cancer har levermetastaser på grund af de særlige forhold ved venøs udstrømning fra tyktarmen. Ud over tumorforgiftning og smertesyndrom forværrer de ofte situationen og forårsager kompression af galdekanalen og skaber betingelser for udvikling af obstruktiv gulsot. I vores klinik fjernes metastaser kirurgisk under leverresektion, derudover kan radiofrekvensablation, kemoembolisering af leverkarrene, fodring af det metastatiske fokus bruges.
For det første afvejes alle risici under en nødoperation, og hvis den behandlende læge går til operationen, betyder det, at der ikke er noget andet valg, og forsinkelse vil føre til patientens død..
For det andet udføres operationer, både i nødstilfælde og planlagt, under nøje overholdelse af de ablastiske regler. Især komprimeres først alle blodkar, der fodrer tumoren, og først derefter fjernes det berørte område af tarmen så meget som muligt. Sammen med en betydelig del af sundt væv på begge sider af den berørte tarm, blod- og lymfekar og lymfeknuder i det fjernede segment.
Ved udførelse af planlagt kirurgisk behandling før tyktarmskirurgi forklarer operationskirurgen i detaljer til patienten og hans pårørende specifikationerne ved forberedelse til operationen, dens forløb, smertelindring og det forventede volumen og resultater. For at forberede tarmene til kirurgi ordineres patienten medicinsk ernæring, renser lavementer tre til fem dage før interventionen og tager afføringsmidler som flit, duphalac, fortrans.
En vigtig del af forberedelsen til en operation er støtte, takt, udholdenhed, opmærksomhed, følsomhed i kommunikation med patienten, muligheden for ubegrænset kommunikation med pårørende. Den medicinske del af patientens træning i den europæiske klinik leveres af det koordinerede fælles arbejde af onkologer (kirurger, kemoterapeuter, radiologer) samt junior og paramedicinsk personale.
For dem, der har gennemgået en radikal operation for kolorektal cancer, er der ingen særlig "anti-cancer" diæt, men det er klart, at korrekt ernæring kan forbedre patientens generelle tilstand markant..
Ernæring i den postoperative periode reguleres af den behandlende læge afhængigt af forløbet. I slutningen af rehabiliteringsperioden anbefales det at medtage mere frugt og grøntsager i kosten, for at minimere animalsk fedt, forbruge i moderate mængder let fordøjeligt kød til diætforarbejdning.
Efter tarmresektion absorberes næringsstofkomponenterne værre i kroppen, i denne henseende skal man kun spise let fordøjelig mad af høj kvalitet, tygge den langsomt og grundigt og sikre tilstrækkelig forarbejdning af mad med spyt, som i sig selv fungerer som et vigtigt stadie i fordøjelsen. For en hurtigere etablering af mave-tarmkanalen er det vigtigt at spise mindst 5 gange om dagen i små portioner.
Med god tolerance kan du tilføje klid eller deres afkog til kosten, andre grønne eller gule grøntsager, mejeriprodukter, fuldkornsprodukter og fisk og skaldyr. Hindbær, citrusfrugter, dadler, avocado, grøntsager: tomater, alle typer kål (kålrabi, blomkål, broccoli, hvid og rødkål), radiser, aubergine, majroe, paprika, løg, ingefær, alle typer nødder indeholder en stor mængde antioxidanter og nyttige sporstoffer., græskarfrø, havfedtfisk, tang, grøn te, fuldkorn og sojabønner, hvedekim, vegetabilsk og olivenolie. Når du vælger produkter, skal du fokusere på dine egne præferencer og bærbarhed af visse produkter. Forbuddet gælder kun for tunge fede fødevarer.
Det er vigtigt for patienter med kolostomi at undgå forstoppelse, at forbruge nok væske såvel som voluminøse fødevarer med højt fiberindhold for at undgå pasta og ris. Flydende risgrød kan bruges til at "rette" løs afføring, når det ser ud til, bliver du midlertidigt nødt til at opgive rå plantefødevarer. Det tilrådes kun at spise frisklavet mad.
Brug af "folkemusikopskrifter" er uacceptabelt uden at konsultere din læge, fordi kan være farligt på grund af en ugunstig kombination med et eller andet lægemiddel eller generelt skadeligt.
I de første to år efter radikal operation er det nødvendigt hver 2-3 måned. tage en analyse for niveauet af CEA i blodet hver 3-6 måneder. - analyse af afføring til okkult blod og gennemgå rektal undersøgelse af en onkolog. Derudover udføres en diagnostisk koloskopi, røntgen af brystet, gastroskopi en gang om året. Ultralyd af bughulen i det første år hver 3-4 måned og om nødvendigt en computerundersøgelse af mave- og brysthuleorganerne.
I fremtiden, efter aftale med den behandlende læge, kan kontrolintervallerne øges, men observation er obligatorisk i en periode på mindst 5 år.
En rettidig og kompetent udført korrekt behandling giver ofte vores patienter med nyligt diagnosticeret tyktarmskræft på kort tid mulighed for at genoprette styrke og evne til at arbejde på niveau før operationen. I 6-12 måneder efter kirurgisk behandling af kolorektal kræft anbefales det at undgå tungt fysisk arbejde, løfte vægte, blive i direkte sollys.
I tilfælde af palliative indgreb og om nødvendigt flertrinsoperationer, det korrekte valg af moderne plejeprodukter i den postoperative periode, den følsomme træning af patienter og deres pårørende af klinikpersonalet i reglerne for pleje af kolostomi, gør det muligt at minimere ulejligheden forbundet med det og sikre bevarelsen af en livsstil så tæt som muligt på sædvanlig.
Al medicinsk personale i den europæiske klinik har til opgave at gøre alt muligt og umuligt for at forlænge patientens liv. Vi stræber efter dette på alle måder og metoder, der er tilgængelige og kendte i dag..
Dødeligheden fra ondartede tumorer er fortsat høj på trods af den øgede kapacitet inden for moderne medicin. Kolorektal kræft rangerer fjerde blandt onkologiske sygdomme i Rusland. Takket være udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr udfører lægerne på Onkologiklinikken på Yusupov Hospital screeningsundersøgelser, der gør det muligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium af tumorprocessen.
Tyktarmen har fem sektioner. Tumoren kan dannes i den blinde, endetarm, sigmoid, stigende og faldende tyktarm. Den mest almindelige type kolorektal kræft er endetarmskræft. I nærværelse af en tarmtarmsvulst, kan patienter muligvis ikke blive generet af nogen symptomer i flere måneder. Med progressionen af tumorprocessen henvender patienter sig til proktologer eller gastroenterologer. Efter en omfattende undersøgelse konsulteres patienterne af onkologer på Yusupov Hospital. Hvis den ondartede karakter af neoplasma bekræftes, bestemmer lægerne på onkologiklinikken kollektivt patientens håndtering..
Forskere har identificeret følgende hovedårsager til endetarmskræft:
En ondartet tumor i tyktarmen udvikler sig inden for 12-15 år. Denne sygdom er kendetegnet ved sen påvisning, hvilket reducerer sandsynligheden for et gunstigt resultat. Moderne diagnostisk udstyr med høj præcision, der bruges af onkologerne på Yusupov hospitalet, giver en patient mulighed for hurtigt at identificere den patologiske proces.
Onkologer har bevist, at mikrosatellit ustabilitet i kolorektal kræft er årsagen til sygdommen i 5% af tilfældene. Mikrosatellit ustabilitet er kendetegnet ved DNA's tendens til at muteere under påvirkning af forskellige faktorer. I den medicinske litteratur er der to måder at udvikle genetisk ustabilitet på. Den første mekanisme til udvikling af kolorektal cancer er forbundet med kromosomale abnormiteter.
Når den anden vej aktiveres, er ondartede tyktumortumorer forbundet med en krænkelse af reparationsprocessen. Mutationer forekommer spontant i kroppen, og skader på DNA-molekyler kan skyldes kemiske reagenser eller fysiske faktorer. Under reparationsprocessen bidrager enzymatiske systemer til restaurering af DNA-regioner.
Mikrosatellit ustabilitet i kolorektal cancer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af flere gener i DNA'et, hvis mutationer er årsagen til fænotypiske abnormiteter. Den medicinske litteratur beskriver detaljeret mekanismen for udvikling af kolorektal cancer under påvirkning af mutationer, som gør det muligt for specialister at bestemme de mest effektive behandlingsmetoder..
Vanskeligheder ved diagnosticering af tyktarmskræft er forbundet med det faktum, at sygdommen i forskellige dele af tyktarmen skyldes forskellige årsager. Behandling af kolorektal kræft er baseret på resultaterne af omfattende diagnostik, som er et obligatorisk element i pleje af patienter med tyktarmskræft på Yusupov hospitalet. Onkologiklinikken beskæftiger højt kvalificerede specialister. De yder hjælp selv til de patienter, der er blevet forladt i andre medicinske institutioner..
Symptomer på endetarmskræft afhænger af placeringen af neoplasma, dets struktur. Bestemmelse af tumorens natur er nødvendig for at bestemme behandlingens taktik, hastigheden og arten af formationernes vækst. Af arten af vækst skelnes der mellem følgende typer af ondartede neoplasmer i tyktarmen:
I onkologi anvendes den internationale histologiske klassificering af kræft. Epitheltumorer er klassificeret i flere typer:
Disse neoplasmer er godartede, men tyktarmskræft kan udvikle sig på baggrund af deres baggrund. I denne henseende kræver tubulær adenom i tyktarmen regelmæssig overvågning. Der skelnes mellem følgende histologiske typer af tyktarmskræft:
Afhængig af graden af differentiering af cellerne, der udgør tumoren, skelnes der mellem følgende typer af endetarmskræft:
Bestemmelse af typen af tyktarmskræft er nødvendig for at vælge taktikken til yderligere behandling, derfor udføres diagnosticering med høj præcision i onkologiklinikken på Yusupov hospitalet.
Omfattende diagnostik ved hjælp af udstyr med høj præcision gør det muligt for Yusupov Hospitalets specialister at fastslå årsagerne til problemet og identificere krænkelser på et tidligt tidspunkt. Ved den første aftale undersøger onkologen omhyggeligt symptomerne på kolorektal kræft hos kvinder såvel som arvelig disposition.
Hos mænd udvikles en tumor i endetarmen, hvis symptomer kan være fraværende, i 60% af tilfældene. Tegn på endetarmskræft og de første symptomer får patienter til at henvende sig til onkologer på det tidspunkt, hvor sandsynligheden for en gunstig prognose er reduceret. Eksperter bemærker, at tyktarmskræft har tegn og symptomer, der er de samme for kvinder og mænd..
En tumor i tyktarmen af en lille størrelse i det indledende dannelsesstadium forårsager ikke smerte og ubehag. Med en stigning i størrelse manifesterer tyktarmskræft sig med følgende symptomer:
Hvis der udvikles tyktarmskræft, kan de første symptomer muligvis ikke give anledning til bekymring for patienten i lang tid og kan forveksles med en mavebesvær. Tykktarmskræft diagnosticeres på Yusupov Hospital, symptomer undersøges i tidlige stadier for at udvikle det mest effektive terapiprogram.
Symptomer på kolorektal kræft i de tidlige stadier hos kvinder manifesteres i et fald i ydeevne, tilstedeværelsen af intens hovedpine. I de senere stadier af tumorprocessen opstår læsioner af indre organer, derfor opstår generelle symptomer:
Appetit forværres under kemoterapi eller på grund af udtømning af alle kropsressourcer.
Kræft i den stigende tyktarm er ofte præget af udvikling af anæmi i de tidlige stadier af sygdommen. Dette er forbundet med en neuroreflekseffekt fra tarmens ileocecale segment, hvilket fører til en krænkelse af hæmatopoiesis. Der er utilpashed, træthed, kropstemperaturen stiger. Alle disse symptomer indikerer udviklingen af negative processer i tyktarmen..
Metakron tyktarmskræft udvikler sig ofte efter 50 år. For det første er metakron (multipel) kræft i sigmoid kolon, for det andet er metakron kræft i endetarmen. Manifestationerne af primære flere former for kræft er forskellige, symptomerne er karakteristiske for en ensom tumor. Svaghed, svær smerte, udflåd med blod og slim fra endetarmen, tab af appetit, hurtigt vægttab, forstoppelse bemærkes. Mindre almindeligt klager patienten over oppustethed, tenesmus og løs afføring.
Hvis der udvikles kræft i sigmoid kolon, ligner de første symptomer på sygdommen den patologiske proces i andre dele af tarmen. Lokale manifestationer af tyktarmskræft er:
På Yusupov hospitalet modtager enhver, der ansøger, hjælp uanset sygdommens sværhedsgrad, så de første tegn på endetarmskræft ignoreres ikke.
Onkologer skelner adskillige faser af endetarmskræft i henhold til TNM-klassifikationen.
T står for prævalensen af den primære tumor i tarmen:
N karakteriserer tilstedeværelsen af kræftceller i regionale (støder op til tumoren) lymfeknuder;
M angiver tilstedeværelsen af fjerne metastaser i forskellige organer:
Når man stiller en diagnose af onkologer, anvendes der også en anden klassificering, ifølge hvilken tyktarmskræft gennemgår 4 faser:
Kræft i endetarmen, sigmoide tyktarm, trin 4 giver patienter smertefulde fornemmelser og forværrer den psykologiske sundhed. En erfaren psykolog arbejder med patienter hver dag, når de behandler patienter med grad 4 kræft i endetarmen.
Symptomerne på den første fase af tyktarmskræft optræder i form af tilbagevendende intestinalt ubehag, forstoppelse eller afføringsforstyrrelse. På dette stadium forekommer spiring af den primære tumor i tarmslimhinden og submucosa. Der kan forekomme striber af blod og slim i afføringen.
Tegn på tyktarmskræft i anden fase er også inexpressive: periodisk forstoppelse, forstyrret afføring, flatulens, smerter i maven, hævelse, halsbrand, striber af blod og slim i afføringen kan forekomme.
Manifestationerne af den tredje fase af tyktarmskræft inkluderer:
Tumoren findes ofte under palpation, afhængigt af stedet for dens lokalisering. Undersøgelsen afslører metastatiske regionale lymfeknuder.
Symptomer på den fjerde fase af tyktarmskræft er kendetegnet ved svær smerte i underlivet, blod i afføringen, udseendet af purulent udledning forårsaget af betændelse i selve tumoren og udvikling af en byld. Patienten er meget tynd, mister appetitten, der udvikler jernmangelanæmi, tarmobstruktion.
Forskydning af det patologiske fokus er et almindeligt fænomen i tyktarmskræft. Rektal kræft grad 4 med metastaser er vanskelig at behandle, onkologers indsats er rettet mod at forbedre patientens livskvalitet og reducere den negative indvirkning af nedbrydningen af beskadiget væv.
Metastase af en ondartet tumor i tyktarmen udføres i følgende organer:
Moderne diagnostisk udstyr giver onkologerne på Yusupov Hospital mulighed for hurtigt at identificere metastaser i tyktarmskræft og give tilstrækkelig behandling. Trin 4 tyktarmskræft med levermetastaser har en dårlig prognose, men erfarne onkologer på Yusupov Hospital giver patienter palliativ pleje.
Sigmoid tyktarmskræft diagnosticeres på Yusupov hospitalet. Patienter gennemgår en omfattende undersøgelse. Tidlig diagnose hjælper med at øge overlevelsesgraden hos patienter med kræft. Endetarmskræft diagnosticeres på baggrund af adskillige undersøgelser. En proktolog udfører en digital undersøgelse af endetarmen.
Hvis endetarmen og sigmoid kolon påvirkes, udføres sigmoidoscopy. Hovedmetoden til diagnosticering af tyktarmskræft er koloskopi. Dette er en endoskopisk undersøgelse, der gør det muligt for lægen at undersøge alle dele af tyktarmen og tage materiale til histologisk undersøgelse. Koloskopi har følgende fordele:
På Yusupov hospitalet, for at forbedre nøjagtigheden af diagnostik, bruger læger til funktionel diagnostik den kromoendoskopiske metode - slimhinden er farvet med specielle farvestoffer. Dette giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer på et tidligt tidspunkt og vælge steder til målrettet biopsi. Hvis det af anatomiske grunde ikke er muligt at undersøge de rigtige dele af tyktarmen, og patienter har flere adenomer, anvendes en irrigoskopi ud over koloskopi..
Radiologer på Yusupov Hospital bruger følgende metoder til at undersøge tarmene:
Røntgendiagnosticeringsmetoder anvendes til at bestemme tilstedeværelsen af en tumor i tyktarmen og dens placering. I medicin er der også metoder til at bestemme oprindelsen af en neoplasma, dens histologiske struktur og arten af lidelser i kroppen..
Sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft er høj hos de mennesker, hvis pårørende har denne lidelse. Der er medicinske beviser, der beskriver tilstedeværelsen af gener i DNA'et, der er ansvarlige for udviklingen af tyktarmskræft. Aktivering af disse gener sker, når negative faktorer påvirker kroppen, derfor er det nødvendigt at gennemgå genetisk test for at identificere sandsynligheden for kræft. Onkologer på Yusupov Hospital fortæller patienterne, hvordan de screener for kolorektal kræft. Genetisk forskning er rettet mod at identificere genetiske lidelser, der kan udløse en patologisk proces.
Når der er mistanke om tyktarmskræft, udføres flere laboratorietests:
For at bekræfte diagnosen af tyktarmskræft og for at verificere tumoren udføres en morfologisk undersøgelse af materialet opnået som et resultat af biopsien. På Yusupov Hospital udføres undersøgelsen af højt kvalificerede histologer.
Beskrivelse af mikropreparationen i nærværelse af colon adenocarcinom inkluderer:
Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at visualisere tumoren og detaljeret beskrive dens størrelse, lokalisering og identificere, om den er vokset til nærliggende organer. Denne metode er dog meget informativ for at fastslå, om kolorektal cancer udvikler sig, screening.
Screeningstest udført af onkologer på Yusupov Hospital hjælper med at øge patientens overlevelse. Disse tests giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces på et tidligt tidspunkt, når der ikke er nogen symptomer. Colon cancer screening udføres ved hjælp af tre hovedtest:
Yderligere undersøgelser er:
Diagnosticering af endetarmskræft og patologisk proces i andre dele af tyktarmen på Yusupov hospitalet har en række fordele:
Onkologer fortæller patienten, hvordan endetarmskræft ser ud, og hvad prognosen er for denne sygdom. Under undersøgelsen informerer lægen patienterne om, hvordan man skelner hæmorroider fra endetarmskræft, foreslår at gennemgå diagnose og begynde behandling af sygdommen.
Behandling af kolorektal cancer med konservative metoder er umulig, derfor udføres kirurgi for at fjerne tumoren. Hvis der diagnosticeres en neoplasma, bestemmes behandlingstaktik af graden af skade på tyktarmen. Onkologer på Yusupov Hospital bruger desuden strålebehandling eller kemoterapi til behandling af kolorektal kræft.
Mange patienter, der går til onkologer, stiller spørgsmål om, hvorvidt endetarmskræft kan helbredes. Tidlig diagnose og rettidig behandling forbedrer prognosen for denne sygdom; i de indledende faser af udviklingen af den patologiske proces er sandsynligheden for et gunstigt resultat høj.
Den vigtigste behandling for endetarmskræft er kirurgi. En ondartet tumor spredes hurtigt, derfor tillader konservative metoder ikke at stoppe den patologiske proces. Den præoperative undersøgelse inkluderer:
Flere typer operationer er blevet udviklet afhængigt af kræftstadiet og dets lokalisering. Kirurgerne på onkologiklinikken udfører mesterligt følgende kirurgiske indgreb på tyktarmen i nærvær af en ondartet tumor:
Adenocarcinom i sigmoid kolon, hvis behandling udføres ved kirurgi, kan med succes behandles i den indledende udviklingstrin. Onkologer på Yusupov Hospital leverer medicinske tjenester af høj kvalitet og yder psykologisk støtte til hver patient.
Læger på Yusupov Hospital udfører følgende operationer for tyktarmskræft:
Oftest i en planlagt situation danner onkologer primære anastomoser. Kirurger syr de to ender af de resekterede tarmfragmenter. Under en nødoperation består interventionen i yderligere fjernelse af en ileostomi eller colostomi til den forreste abdominalvæg.
Når en patient er i færd med at gennemgå præoperativ neoadjuvant kemoterapi eller strålebehandling for tegn på delvis tarmobstruktion, placerer kirurger intestinale stents ved hjælp af koloskopi for at opretholde udskillelsesfunktionen. Efter udførelse af neoadjuvant behandling overvejer de på et møde i ekspertrådet muligheden for en radikal kirurgisk indgriben.
I tilfælde af den oprindelige tilstedeværelse af fjerne metastaser fjernes den primære tumor under operationen. Derefter udføres adjuverende behandling (kemoterapi, strålebehandling eller en kombination af disse metoder). Denne tilgang forhindrer nedbrydning af tumorvæv eller udvikling af tarmobstruktion..
Strålebehandling er en af komponenterne i rektal kræftbehandling. Ioniserende stråling bidrager til ødelæggelsen af tumorceller, og sunde celler påvirkes også. Strålingseksponering før operation for at fjerne tumoren hjælper med at eliminere symptomer. Hvis der diagnosticeres sigmoid tyktarmskræft, forbedrer behandlingen med denne metode efter operationen prognosen.
Behandling af endetarmskræft kræver i nogle tilfælde oprettelse af en kolostomi, som er en åbning, hvorigennem gasser og afføring fjernes fra tyktarmen. En kunstig anus fjernes, hvis følgende indikationer er til stede:
Kolostomipatienter bruger specielle beholdere til at opsamle afføring.
Kemoterapibehandling udføres med lægemidler, der har en skadelig virkning på atypiske celler og reducerer sandsynligheden for metastaser. Kemoterapi til endetarmskræft udføres før eller efter operationen. Kemoterapi bruges som hovedbehandling for en tumor, der ikke kan fjernes under operationen.
Bivirkninger af denne behandling inkluderer kvalme, hårtab, diarré, slimhindebetændelse og neutropeni. Inden proceduren advarer onkologer patienterne om de mulige konsekvenser. Konstant laboratoriekontrol af niveauet af ensartede elementer giver lægerne på Yusupov hospitalet mulighed for at rette doser og lægemidler i tide.
Ernæring til endetarmskræft skal være afbalanceret. Kokkene fra Yusupov hospitalet inkluderer mad med højt fiberindhold i patientens kost. Denne foranstaltning har til formål at forhindre forstoppelse og fjerne toksiner. En terapeutisk diæt til endetarmskræft er et supplement til almindelig behandling.
Generelle diætretningslinjer for tyktarmskræft:
Den rektale strålebehandling diæt kræver fjernelse af ru, salt mad, der irriterer mundslimhinden. Ernæring til tyktarmskræftpatienter på Yusupov Hospital er udviklet af en ernæringsekspert under hensyntagen til individuelle præferencer. Kosten inkluderer frisk mad
Prognosen for tyktarmskræft afhænger af dybden af tumorinvasion og involveringen af regionale lymfeknuder i den patologiske proces. Vigtige prognostiske faktorer er:
Bivirkninger inkluderer perforering af neoplasma, tarmobstruktion, øgede niveauer af tumormarkører CA 19.9 og CEA.
Fem års overlevelsesrate efter kirurgisk fjernelse af tumoren er 85-95% på første trin, 60-80% for det andet og 30-60% på det tredje. I nærværelse af enkeltmetastaser i leveren udfører kirurger delvis resektion af organet. Efter operationen er prognosen for en fem-årig overlevelsesrate 40%. Efter fjernelse af metastaser i lungerne er overlevelsesgraden på fem år 35 til 45%. Når der påvises et stærkt differentieret kolonadenocarcinom, er prognosen bedre end med en dårligt differentieret tumor.
Prognosen for moderat differentieret kolonadenocarcinom afhænger helt af kræftstadiet. Med rettidig tidlig diagnose formår onkologer på Yusupov Hospital at udføre radikal behandling, der forhindrer tilbagefald og metastase. Hvis der opdages neoplasma i de sidste faser, forværres prognosen.
Kolonkræftbehandling i Moskva udføres af onkologer på Yusupov Hospital, som er eksperter på dette område. Erfarne specialister på onkologiklinikken giver patienter og deres familier tjenester af høj kvalitet. Efter at have besøgt en specialist og diagnostik ordineres behandling af kolorektal kræft i Moskva hurtigst muligt..
Hvis en patient diagnosticeres med tyktarmskræft, udvikler onkologer på Yusupov Hospital et individuelt behandlingsprogram. Du kan lave en aftale med en onkolog og finde ud af omkostningerne ved tjenester ved at ringe til telefonnummeret på Yusupov hospitalet. Kontaktcenterspecialister besvarer alle spørgsmål fra patienter og deres pårørende døgnet rundt.
Forebyggelse af tarmkræft er en af hovedaktiviteterne for onkologerne på Yusupov Hospital. Forberedelsen af et individuelt forebyggelsesprogram udføres efter en omfattende diagnose og analyse af de opnåede data. Onkologer med mange års erfaring i behandling af kolorektal kræft tilbyder patienter følgende forebyggelsesområder:
Eksperter på Yusupov Hospital henleder patienternes opmærksomhed på behovet for årlige undersøgelser i tilfælde af arvelig disposition og tilstedeværelsen af provokerende faktorer. Ring til Yusupov hospitalet for at gennemgå undersøgelse ved hjælp af moderne udstyr, hvis du har mistanke om tyktarmskræft. Hvis læger udelukker tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma, vil forebyggelse af tyktarmskræft blive udført.
I nærværelse af en tumor fastlægges dens type og stadium, der udarbejdes en individuel patienthåndteringsplan, og passende behandling udføres. Onkologiklinikken vælger den optimale terapi til patienten ved hjælp af de mest moderne og effektive lægemidler med minimale bivirkninger samt giver ernæring til diæter mod tyktarmskræft.