Forberedelse af instrumentering til biopsi

Kræft

En biopsi udføres til patologiske processer med mistanke om ondartede formationer i livmoderhalsen, vagina, ydre kønsorganer i livmoderhulen. Til forskning er det nødvendigt at få et stykke væv fra det mistænkte område. Materialet tages ved udskæring med en skalpel eller conchotom af området på grænsen til det ændrede og sunde væv.

Indikationer: 1) præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen 2) erosion af livmoderhalsen 3) leukoplakia; 4) mistanke om livmoderhalskræft.

Kontraindikationer: 1) den tredje og fjerde grad af renhed af det vaginale indhold.

Arbejdspladsudstyr: 1) skeformede spejle;

2) sterile handsker 3) pincet, pincet, pincet –2

skalpel eller conchotom, saks; 4) en nål med en nåleholder, catgut;

5) alkohol 70º, jodtinktur, Lugols opløsning, flaske med 10% formalinopløsning, sterilt materiale; 6) en formular til henvisning til et patologisk laboratorium 7) gynækologisk stol;

8) steril ble; 9) samtykke til medicinsk intervention (form); 10) beholdere med desinfektionsmiddel.

Forberedende fase til at udføre manipulation.

1. Informer patienten om arten og nødvendigheden af ​​denne procedure.

2. Patienten tilbydes at tømme blæren, anbragt på en gynækologisk stol dækket med en steril ble.

3. Led toilettet i de ydre kønsorganer.

4. Vask hænderne med sæbe, brug handsker.

5. Forbered et sæt instrumenter på et sterilt bord.

6. Udsted flasker med formalin (angiv efternavn, fornavn, patronym,

Fødselshistorienummer, testmateriale, prøveudtagningsdato).

Hovedfasen af ​​manipulationen.

7. Efter at have udsat livmoderhalsen i spejlene, holder jordemoderen dem under hele operationen.

Den sidste fase.

8. Efter afslutningen af ​​operationen skal du fjerne spejle og nedsænke dem i beholdere med et desinfektionsmiddel..

9. Fjern handskerne, læg dem i en beholder med et desinfektionsmiddel.

10. Læg et stykke væv i en flaske med en 10% formalinopløsning.

11. Udfyld henvisningen til det patologiske laboratorium

(efternavn, navn, patronym, fødselsår, afdeling, sygehistorie nummer, diagnose, materialets art, dato for den sidste menstruation, dato for materialets indtagelse, efternavn, navn, læge patronym).

Forberedelse af instrumentering til biopsi

Biopsi - tager vævsmateriale fra unormale områder i livmoderhalsen, vagina, vulva og anogenitalt område til histologisk undersøgelse for at afklare diagnosen.

En biopsi kan udføres fra flere steder under kontrol af colposkopi eller vulvoskopi i den første fase af menstruationscyklussen, så såroverfladen epiteliseres af den næste menstruation. Når biopsien er udført, anbefales det at udelukke seksuel aktivitet og fysisk aktivitet for at undgå blødning fra prøveudtagningsstedet. Indikationer for biopsi er: keratose, unormalt kolposkopisk eller vulvoskopisk billede, atypiske eksofytiske vorter. Brug en biopsiteknik med biopsitang, skalpel eller elektrisk sløjfebiopsi (radiofrekvens bliver populær i Rusland).

Biopsi kan være punkt (observation) og bred (excisional). En målrettet biopsi tages, hvis der er behov for at tage et lille isoleret område af væv. Excisional bred biopsi udføres med en læsion nær livmoderhalsens ydre os med afgang af det ændrede epitel ind i livmoderhalskanalen.

Biopsitang (Biopsitang), forskellige ændringer for at tage en biopsi fra livmoderhalsen, vagina, vulva fra AESCULAP-firmaet giver dig mulighed for at tage materiale af høj kvalitet. Brug af pincetbiopsi ved anvendelse af indenlandske conchotomer er forbudt, da det skader vævet og ikke tillader tilstrækkelig fjernelse af det underliggende stroma. Brugen af ​​knivbiopsi i almen praksis er begrænset, da det kræver et hospital og kan føre til efterfølgende deformation af livmoderhalsen, som efterfølgende kan påvirke graviditet og fødsel negativt. Derudover er blødning en af ​​komplikationerne ved en knivbiopsi. Denne metode bruges praktisk talt ikke i verden..

Moderne udstyr gør det muligt at udføre en loopbølgebiopsi med næsten ingen termisk skade på vævet, hvilket muliggør en fuld histologisk undersøgelse. Disse parametre opfyldes af radiobølgenheder - Fotek E-80 og Surgitron (fig. 1).

Fig.1 Radiobøleapparat "XXXX", det optimale ambulante apparat til udførelse af målrettede og excisionsbiopsier. Denne enhed udfører forskellige destruktive metoder til behandling af sygdomme i livmoderhalsen..

XXXX-radiobøleapparatet er lille, letvægts, der bruger et specielt formet bredbåndsradiobølgesignal. Dette gjorde det muligt at neutralisere ulemperne ved elektrokirurgisk udstyr. Komplet med trådsløjfer i forskellige størrelser og former, bipolar pincet og en kugleelektrode til koagulation (fig. 2).

Fig. 2 Sløjfer med forskellige diametre til "XXXX" -apparatet, der anvendes, når der tages en biopsi fra livmoderhalsen og en koagulator for at stoppe mulig blødning fra biopsistedet.

Proceduren udføres under lokalbedøvelse, fortrinsvis ved hjælp af en carpool-sprøjte med ubistezin og ultracain-opløsning på ambulant basis (fig. 3).

Fig. 3 Patron sprøjte med "Ubistezin" patron og nåle i forskellige længder.

Disse lægemidler indeholder adrenalin, som har en vasokonstriktoreffekt. Når man tager en biopsi fra livmoderhalsen, udføres injektionen med en tynd nål, der er 0,4x34 mm lang. Injektionen foretages direkte i livmoderhalsen nær stedet for materialeprøvetagning (fig. 4).

Fig. 4 Injektion af "Ubistezin" i livmoderhalsen, inden der tages målrettet biopsi fra livmoderhalsen.

Prøveudtagning af materiale kan udføres fra flere steder, derfor udføres injektioner i umiddelbar nærhed af disse steder. Når man tager en biopsi fra livmoderhalsen og vagina, er det bydende nødvendigt at bruge et apparat til at evakuere røg fra vagina med en speciel fastgørelse, der er fastgjort til et engangsspil Cuzco (fig. 5).


Fig.5 Apparat til evakuering af røg "XXXX"

Røgudsugning "XXXX" giver dig mulighed for at suge røg fra skeden, ikke kun når du tager en biopsi, men også under elektrokirurgiske procedurer, radiobølger og laser destruktion (ablations) procedurer på livmoderhalsen og i skeden.

Vævsdissektion, når man tager en målrettet radiobølgebiopsi (PRVB), forekommer med en lille sløjfeelektrode lavet af wolframtråd med et tværsnit på 0,15 mm uden mekanisk kraft i "skære" -tilstand og effekttilstandsregulatoren "6" (fig. 6,7).



Fig. 6 Bringer sløjfen til det målrettede biopsi-sted.


Fig. 7 Øjeblikket for at tage en målrettet biopsi (PRVB) fra livmoderhalsen.

Biopsimaterialet skal nødvendigvis omfatte et intakt overfladelag og en underliggende stroma på ca. 5 mm (fig. 8).

Fig. 8 Biopsimateriale, der placeres i et penicillin-hætteglas med formalin og sendes til histologisk undersøgelse. Ud over de generelt accepterede data fra patienten (se historik i colposcopy-protokollen) er resultaterne af tidligere studier angivet på histologisk retning: Pap-test, HPV-test, colposcopic konklusion med en colposcopy-tegning, der angiver, hvor materialet blev taget fra.

Materialet opnået under en biopsi placeres i en beholder med formalin og sendes til histologisk undersøgelse med en henvisning, der afspejler nøglepunkterne i historien, undersøgelsen og de seneste undersøgelsesresultater (Pap-test, HPV-test).

Excisional loop radio wave biopsi (EPRVB) eller loop electro excision (PEE) udføres med en større loop. Én gennemgang (passage) - som regel starter fra livmoderhalsens underlæbe, fanges hele transformationszonen, hvis det er muligt, for at undgå mulig interferens på grund af blødning i slutningen af ​​proceduren. Sløjfen fanger, hvis det er muligt, hele transformationszonen og den nedre del af livmoderhalskanalen med området for det eksterne operativsystem (fig. 9, 10, 11). I praksis kan excisional biopsi begynde fra ethvert område af livmoderhalsen under hensyntagen til bekvemmeligheden ved at tage materiale.


Fig. 9 Foreløbig undersøgelse viste dysplasi grad 3 ifølge Pap-testen. Udvidet kolposkopi før EPRVB. Efter behandling af livmoderhalsen med 3% eddikesyreopløsning.


Fig. 10 Den indledende undersøgelse viste dysplasi i 3. grad ifølge Pap-testen. Udvidet kolposkopi før EPRVB. Efter behandling af livmoderhalsen med Lugols opløsning.

Fig.11 Post-excisional biopsi (EPRVB).

Under disse forhold er den termiske effekt på stoffet minimal, og der observeres en "ren snit" -effekt. Hvis der opstår blødning som et resultat af en biopsi, er det nødvendigt at skifte spidsen til en kugleelektrode og udføre kontaktkoagulation i dette område i "mono-koagulation" -tilstand.

Biopsier fra vulva og anogenitalt område udføres ved hjælp af samme teknik. Infiltrationsanæstesi udføres på stedet for at tage materialet med de samme lægemidler med en tynd nål, 0,3x24 mm lang. Det tilrådes at bruge bipolar pincet til at tage en biopsi fra omfattende vækst på bred basis med øget blodforsyning. Bipolar pincet med non-stick egenskaber "CLEANTips" har fordelagtige egenskaber; når det bruges, klæber det koagulerede væv sig ikke ved instrumentet, og muligheden for mekanisk rivning af væv med eksponering af karret er udelukket, når pincet trækkes tilbage efter afslutning af arbejdet (fig. 12).

Fig. 12 Non-stick pincet "CLEANTips".

Det fanger vævet under det tilsigtede biopsi-sted og i "bicoagulation" -tilstand med "6-8" power mode-regulatoren starter koagulationsprocessen, som fortsætter uden karbonisering af det underliggende væv. Derefter udføres en biopsi af det relevante område uden blodtab, og det fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse. Denne teknik er efterspurgt i områder med omfattende læsioner med spredning og øget blodforsyning (fig. 13, 14, 15).


Fig. 13 Condyloma Buschke-Levenshtein.



Fig. 14 Condyloma Buschke-Levenshtein. Pincet bruges ikke kun til at tage biopsier, men også til fjernelse af store læsioner. Det resulterende materiale sendes til histologi.



Fig. 15 Kondylomatøs "busk" sendt til histologisk undersøgelse efter fjernelse.

Curettage af livmoderhalskanalen er nødvendig for at udelukke eller bekræfte precancerøs eller ondartet transformation af endocervix. Det skal dog understreges, at i nærvær af neoplasi i kanalen er effektiviteten af ​​curettage til diagnose ifølge forskning lig med 50%. Curettage af livmoderhalskanalen udføres i svær dysplasi og type II-III ST, når grænsen til epitelkrydsningen er delvis synlig eller ikke synlig, men de angivne begrænsninger af metoden skal tages i betragtning..

Manipulationen kan udføres poliklinisk uden at udvide livmoderhalskanalen. Livmoderhalsen eksponeres i skeformede spejle, anæstesi udføres i den vaginale del af livmoderhalsen efter 3 og 9 timer (eller 3-6-9-12 timer) ifølge samme teknik og medikamenter som når man tager en biopsi. Bullet pincet påføres overlæben i livmoderhalsen for at fungere som en holder. Skrabning udføres med en curette N1, eller hvis det er umuligt at indsætte instrumentet i livmoderhalskanalen, kan der skrabes med en Volkman-ske. Materialet placeres i en beholder med formalin. Hvis skrabningen er knap, kan materialet påføres glasset (smear-print). Alle opnåede skrabninger sendes med en detaljeret henvisning til histologisk undersøgelse.

Ulempen ved denne metode er mangel på materiale, som hovedsageligt er repræsenteret af blod, slim og sparsomme celler af CE og MPE, sjældent af stromaområder. Det kan være svært for en histolog at vurdere graden af ​​atypi i en sådan situation..

Det er mere hensigtsmæssigt at udføre en penselbiopsi for at indsamle endocervixens cellulære sammensætning, hvilket er en mere følsom og mindre smertefuld procedure. Det er især fordelagtigt at udføre denne manipulation efter udskæring af livmoderhalsen, som blev udført ved en hvilken som helst metode til svær dysplasi, for at udelukke atypiske celler ved kanten af ​​resektionen (fig. 16).


Fig. 16 Penselbiopsi efter udskæring af livmoderhalsen for grad 3 dysplasi.

Materialet opnået efter operationen bør ikke indeholde atypiske celler. Hvis der findes sådanne celler, kan manipulationsvolumenet have været utilstrækkeligt. Dette kræver nytænkning og kan berettige re-conization for at forhindre tilbagefald..

Tager biopsi til endoskopiske undersøgelser

Endoskopisk biopsi udføres med FGS, koloskopi, mens man tager en del af slimhinden eller dannelsen af ​​maven, tarmene, spiserøret til undersøgelse. Helicobacter pylori kan findes i det, hvilket forårsager og understøtter dannelsen af ​​sår, atrofiske, hypertrofiske, inflammatoriske, skleroserende processer eller godartet, ondartet degeneration. Det hjælper med at diagnosticere og udvikle en effektiv behandlingsplan..

Læger fra "ICLINIC" anbefaler, at der tages en biopsi straks mod EGD, hvis der opdages gastrisk mavesår og tolvfingertarm, deres polypose, mistanke om malignitet i mave-tarmslimhinden. Tidlig påvisning af kræft og tidlig behandling vil øge dens effektivitet.

Hvad er en biopsi?

En lille mængde væv, flere millimeter i størrelse, er tilstrækkelig til undersøgelse under et mikroskop. Det behandles med specielle reagenser, imprægneres med paraffin, skæres med en mikrotom (apparat til fremstilling af de fineste sektioner) og undersøges under stærk forstørrelse. Forskellige typer farvning er nødvendige for at se mikroorganismer, en abnormitet i differentieringen af ​​cellestrukturer, der er forbundet med tumorer. Det tager tid, så det tager cirka to uger at få resultatet..

Normalt tages mindst 3 stykker fra forskellige steder i hvert mistænkeligt område, derudover er der behov for en separat biopsi for at bestemme Helicobacter, den behandles med en speciel maling. Jo mere materiale der tages, jo større er sandsynligheden for at opdage overtrædelser og diagnosticere patologi, fordi nogle prøver muligvis ikke indeholder patologisk ændrede objekter. Derfor kan antallet af prøver være 10-15 stykker..

Biopsi kan være nål, løkke, penselbiopsi, men med fibroendoskopi anvendes pincet. Ved hjælp af et mikroinstrument (pincet) indsat gennem endoskopets fleksible slange, klemmes epitelet af og sendes til laboratoriet. Evnen til at følge proceduren eliminerer skader på store arterier og vener.

Indikationer og kontraindikationer

Undersøgelsen kan planlægges på forhånd i tilfælde af ondartede tumorer, dårligt medicinske ulcerative ændringer, uklart diagnostisk billede i nærvær af klager hos en person.

En biopsi er indiceret til:

mistanke om sårdegeneration;

udelukkelse af cøliaki hos børn.

Kontraindikationer er absolutte og relative. De absolutte inkluderer:

akutte alvorlige tilstande (myokardieinfarkt, slagtilfælde);

dekompenseret somatiske sygdomme (hypertension, respiratorisk, nyresvigt);

stenose og åreknuder i spiserøret;

forskydning af mediastinumets strukturer med neoplasmer, aortaaneurisme.

Relativt kan være alvorlige tilstande, inklusive blodkoagulationssystemet, der kan korrigeres. I sådanne tilfælde er biopsi mulig efter korrigerende behandling..

Er proceduren sikker

At tage en biopsi under endoskopi fortsætter normalt uden komplikationer, da et stykke slimhinde er så lille, at det ikke forårsager blødning, og såret heler om et par timer. Da alt går under visuel kontrol, er sandsynligheden for beskadigelse af blodkar minimal, problemer kan være forbundet med fibrogastroskopi eller anæstesi. Men vi har en lavere risiko for deres forekomst, da vi nøje overvåger den korrekte forberedelse af patienten, og højt kvalificerede specialister arbejder.

Hvordan biopsien tages

Endoskopibiopsi er valgfri. Under en rutinemæssig undersøgelse eller diagnose med en uklar sygdom træffer endoskopisten undertiden en beslutning, hvis han bemærker et patologisk fokus eller har mistanke om dets tilstedeværelse. At tage en biopsi med EGD er nødvendig for at afklare sygdommens art. Ingen speciel forberedelse er påkrævet, patienten er forberedt på endoskopi (FGS, koloskopi), den udføres under anæstesi eller sedation.

Patienten placeres på hans side, efter anæstesi introduceres et endoskop, diagnostikeren undersøger organernes vægge og tager om nødvendigt biomateriale. At tage en biopsi under endoskopi varer et par sekunder og forlænger ikke proceduren, det er absolut smertefrit. Efter afslutningen forbliver patienten under observation i 1-2 timer, så kan han gå hjem.

Hvor skal vi hen

At tage biopsier til FGDS og andre former for endoskopi findes på mange medicinske centre, hvoraf den ene er ICLINIC. Vores medicinske center er udstyret med innovativt endoskopisk udstyr med høj opløsning, der muliggør visuel kontrol af høj kvalitet under procedurer. Manipulationen er sikker og praktisk talt smertefri, risikoen for komplikationer efter den er minimal. Takket være endoskopernes professionalisme og praktiske erfaring tager det ikke mere end 10 minutter at tage en biopsi med FGDS.

Under fibrogastroduodenoskopi kan mikrooperation om nødvendigt udføres (fjernelse af polypper, suturering af blodkar, fjernelse af fremmedlegemer). Biopsien udføres ved hjælp af moderne sterile instrumenter. Vi laver en videooptagelse for en detaljeret afklaring og vurdering af billedet opnået under diagnosen for at udarbejde en kompetent ekspertudtalelse. Hvis du har brug for en biopsi, bedes du kontakte vores læger for at få de mest nøjagtige resultater på kortest mulig tid. Vores specialister udfører proceduren hurtigt, smertefrit og leverer en nøjagtig diagnose, bekræftet af billeder og histologiske data.

Lav en aftale.

Undersøgelsen kan planlægges på forhånd i tilfælde af ondartede tumorer, ulcerative ændringer, der administreres dårligt med medicin, et uklart diagnostisk billede i nærvær af klager hos en person.

Biopsi

Hvis der under en gynækologisk undersøgelse eller hardwarediagnostik blev påvist forskellige patologiske ændringer på livmoderhalsens vaginale overflade eller i tykkelsen af ​​dens væv, er det nødvendigt at bruge sådanne præcise forskningsmetoder som biopsi.

I løbet af en sådan manipulation tages et lille volumen af ​​patientens væv til yderligere undersøgelse under specielle forhold. Ved at farve prøven med specielle pigmenter og bruge specielle markører, vil specialister undersøge den for tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede svulster samt for at detektere præcancerøse tilstande.

Hvis det under en biopsi viser sig, at ændringer i livmoderhalsen er af onkologisk karakter, fastlægger læger og laboratorieassistenter den mest nøjagtige diagnose baseret på en vævsprøve. Takket være dette kan du vælge den mest effektive behandlingsmetode og vælge de bedste lægemidler..

Forberedelse og forundersøgelser

Indikationerne for en biopsi af livmoderhalsen opdages under colposkopi. Dette er en gynækologisk undersøgelse, hvor tilstanden af ​​indgangen til skeden såvel som indersiden af ​​den undersøges. Især cervikal svælget, som ofte viser spor af organiske ændringer i forskellige patologier.

Derudover giver vi vores patienter en PAP-test. Under proceduren tager lægen, der tidligere har ryddet halshalsen, en skrabning fra den ved hjælp af et specielt instrument. Manipulationen er absolut smertefri. Derefter sendes materialet til laboratoriet til cytologisk forskning. Ved hjælp af mikroskopi af celler og eksponering for dem med specielle stoffer opdager specialister tilstedeværelsen af ​​vævsenheder i en precancerøs tilstand.

I de fleste tilfælde er resultaterne af en sådan analyse positive, og yderligere forskning er ikke nødvendig. Men hvis patienten viser tegn på onkologiske ændringer, er det nødvendigt at gå videre til forberedelse til en biopsi af livmoderhalsen..

Faktorer, der kan indikere risikoen for at have godartede og ondartede tumorer inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​jod-negative steder under colposkopi;
  • farvning af individuelle sektioner af epitelet i en hvid farvetone ved kontakt med eddikesyre;
  • cytologiske tegn identificeret som et resultat af PAP-testen.

I dette tilfælde anbefaler vi, at du gennemgår en cervikal biopsi på vores klinik i Krasnodar. Dette er en hurtig og nem procedure, der giver dig mulighed for at identificere sygdomme med en onkologisk profil i de tidlige stadier af udviklingen, når de let og hurtigt kan elimineres..

En cervikal biopsi kan udføres under graviditet, hvis gynækologen har mistanke om kræft. I andre situationer udsættes proceduren til postpartum-perioden..

Forberedelse til manipulation inkluderer en medicinsk undersøgelse med det formål at identificere samtidige sygdomme og infektioner samt inflammatoriske processer. Patienten skal bestå:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • koagulogram;
  • test for STI'er (HIV, syfilis, hepatitis B og C);
  • vaginal udstrygning
  • generel urinanalyse.
Specialisterne i vores center undersøger testresultaterne. Hvis patienten er i en god tilstand, og der ikke er kontraindikationer (for eksempel inflammatoriske processer), vender læger sig til den juridiske side af forberedelsen til en biopsi af livmoderhalsen.

Klienter på vores klinik underskriver et samtykke til proceduren samt at overholde medicinske forskrifter - seksuel hvile i løbet af dagen samt annullering af enhver medicin i skeden i denne periode.

Funktioner i biopsien

I medicin er der en række typer og metoder til cervikal biopsi. OXY-center specialister bruger de sikreste og mest informative af dem.
I begge tilfælde tager vi højde for patientens individuelle karakteristika, indikatorerne for hendes analyser og undersøgelsesresultater for at ty til en bestemt teknik til fordel for pålideligheden af ​​de opnåede data eller smertefrihed for kroppen..

Faktum er, at den mest informative metode, som har en høj nøjagtighed, er "kniv" -prøvetagning af materialer - dette er en udvidet biopsi af livmoderhalsen. Men i dette tilfælde er en betydelig mængde væv beskadiget. Derfor bruger vores specialister sjældent denne teknik..

Andre manipulationsmetoder er mindre invasive og hjælper med at bevare integriteten af ​​livmoderhalsvævet:

  1. Konisering. Denne teknik indebærer at tage en kegleformet vævsprøve. I dette tilfælde forbliver et punktat sår på overfladen af ​​livmoderhalsen. Men takket være prøvenes specielle form kan specialister vurdere tilstanden af ​​både overfladestrukturer og underliggende væv. Prøveudtagningen udføres under lokal, regional eller generel anæstesi afhængigt af patientens følsomhed.
  2. Skrabning. Når du udfører en sådan biopsi af livmoderhalsen ved hjælp af et specielt instrument - en curette, fjernes en del af slimhinden fra svælget. Materialet indeholder et stort antal epitelceller, hvilket gør det muligt at vurdere deres tilstand med en temmelig stor prøve. Ofte udført med spinalbedøvelse.
  3. Loop elektrokirurgisk biopsi. Denne teknik er den mest smertefri og minimalt invasiv. Materialet optages med en tynd metaltråd, gennem hvilken en svag elektrisk strøm passerer. På grund af temperatureffekter på prøven er denne metode imidlertid ikke særlig informativ. Derfor tyder de kun på det med specielle indikationer. For at tage materialet bedøver specialister livmoderhalsen med spinal eller lokalbedøvelse.
Alle typer procedurer tager mindre end en time. Varigheden afhænger af den valgte teknik og de individuelle egenskaber ved patientens kropsstruktur.

Biopsi ømhed og venter på resultater

Da prøvetagning af materialet er forbundet med beskadigelse af patientens væv, omend i en lille mængde, bruger specialister forskellige smertestillende midler - anæstetika. Livmoderhalsen er en del af en kvindes krop, hvor mange nerveender er sammenflettet, men der er ingen smertereceptorer blandt dem.
Derfor afhænger anæstesiens varighed under biopsi og udvælgelsen af ​​lægemidler til at reducere dets smerte af patientens individuelle egenskaber..

Derudover afhænger valget af anæstetika og smertelindringsmetoder af omfanget af interventionen, det vil sige den specifikke prøvetagningsmetode. Naturligvis betragtes generel anæstesi som den mest effektive. Men dette er en alvorlig lægemiddeleffekt, der kan påvirke patientens tilstand negativt..

Derfor bruger specialister ofte lokalbedøvelse, dvs. introduktion af lidokain og andre stoffer. I nogle tilfælde (for eksempel under kirurgisk prøveudtagning) anvendes også spinalbedøvelse. Dette er en injektion i lændeområdet, hvormed der injiceres et specielt stof, der blokerer smertefølsomhed i den nedre halvdel af kroppen..

Når man udfører en cervikal biopsi, skal patienten slappe af alle muskler så meget som muligt og heller ikke opleve følelsesmæssig nød. Dette hjælper med at undgå sammentrækningslignende komplikationer og smerter..

Procedureomkostninger

Prisen på en cervikal biopsi afhænger af den valgte metode til at tage biomaterialet. Du kan afklare det med administratoren af ​​vores klinik.

Indikationer for cervikal biopsi:

  • cervikal erosion
  • negativ udstrygning til cytologi
  • påvisning af atypiske abnormiteter, der blev diagnosticeret under colposkopi (aceto-hvidt epitel, jod-negative områder)
  • tilstedeværelsen af ​​polypper, kondylomer, tumorlignende formationer
  • leukopati
En biopsi udføres på dag 7-13 i menstruationscyklussen.

Kontraindikationer for biopsi:

  • påvisning af inflammatoriske foci under udnævnelsen af ​​en gynækolog, der kræver yderligere forskning og behandling
  • menstruationscyklusens begyndelse
  • lægen skal informeres om graviditet på forhånd.

Forbereder sig på en cervikal biopsi.

Før proceduren er det nødvendigt at bestå en række undersøgelser og tests for at reducere risikoen for forekomst og komplikation af infektiøse sygdomme.

Læger gynækologer anbefaler at bestå følgende tests inden proceduren:

  • generel blodanalyse
  • koagulogram (blodpropper)
  • udstrygning af flora (evnen til at identificere sygdomme i reproduktionssystemet)
  • smøre til cytologi
  • udføre colposcopy
  • test for latente infektioner (som ikke har nogen eksterne manifestationer)
  • test for hiv, hepatitis, syfilis

Derudover anbefales det inden selve proceduren at afvise medicin, der injiceres i skeden, fra brug af tamponer, douching, seksuelle kontakter 2 dage før proceduren.

Kontraindikationer til cervikal biopsi:

  • inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen
  • graviditet (1. og 3. trimester)
I disse tilfælde skal biopsien udsættes..

Kan en cervikal biopsi udføres under graviditet??

Tilfælde, hvor der kræves cervikal biopsi under graviditeten, når din læge bemærker mistænkelige ændringer i livmoderhalsområdet og beslutter, at det er umuligt at vente til fødslen, en biopsi udføres under graviditeten.
Op til 12 ugers biopsi er i risiko for øget abort, og i senere stadier øger sandsynligheden for for tidlig fødsel, så der udføres en cervikal biopsi under graviditet i andet trimester, når risikoen er lavere.
Hvis de opdagede ændringer i livmoderhalsen ikke kræver hurtig diagnose, kan manipulationen udsættes til postpartumperioden, ikke tidligere end 6 uger efter fødslen.

Histologisk diagnostisk metode. Biopsiteknikker

Denne metode kunne tjene som "guldstandarden" til diagnosticering af CM-patologi, men de høje omkostninger, umuligheden af ​​hyppig testning, vanskeligheder med at fortolke visse betingelser og ikke altid nøjagtig syn på materialet begrænser også dets anvendelse. Den morfologiske fortolkning af histofysiologiske tilstande og patologiske ændringer i CM har ændret sig i løbet af de sidste årtier. Det akkumulerede faktiske materiale gjorde det muligt at revidere paradigmet for præcancerøse tilstande og carcinogenese samt morfologiske kriterier for en række CM-formationer..

Materiale til histologisk undersøgelse opnås ved målrettet biopsi (under kontrol af et colposcope), curettage, excision, amputation af livmoderhalsen eller som et resultat af mere voluminøse operationer. Der er visse indikationer for hver af disse procedurer, men praksis indikerer, at det er bedre at udføre en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse end at undervurdere processens sværhedsgrad og ikke diagnosticere livmoderhalskræft rettidigt.

Biopsiteknikker

En biopsi er en intravital samling af et lille volumen væv fra livmoderhalsen (såvel som vagina og vulva) til mikroskopisk undersøgelse til diagnostiske formål. Det udføres fra områder af eksocervix med det mest ændrede epitel for at afklare de morfologiske kriterier for læsionen.

Der er to typer biopsi:
- punkt (observation; punch-byopsy);
- excisional (udvidet; excisional biopsi).

Målrettet cervikal biopsi (Cervicalpunch-biopsi)

Indikationer:
• udtalte unormale kolposkopiske billeder;
• unormale billeder med en positiv HPV-test for stærkt onkogene HPV-typer;
• unormalt cytogram;
• enhver keratose, selv med et normalt cytologisk billede;
• usædvanlige malerier, der er svære at fortolke.

Kun en erfaren colposcopist har råd til at undgå biopsi i visse situationer og stole på andre ikke-invasive forskningsmetoder. Taktikken hos nybegyndere colposcopists er at gennemføre en biopsi i alle uklare tilfælde og sørg for at sammenligne resultaterne af CS og histologisk undersøgelse.

Kontraindikationer

Inflammatoriske processer i de nedre kønsorganer.

Valg af værktøj og spejle

Efter en omfattende undersøgelse i henhold til den almindeligt accepterede ordning og udelukkelse (eller behandling) af kontraindikationer udføres biopsien poliklinisk. Omhyggelig vaskulær test er vigtig inden biopsi. Det skal omhyggeligt blottes med en vatpind og under ingen omstændigheder gnides vævet, da traume for skrøbelige ændrede væv kan forårsage artefakter og komplicere histologens arbejde. Nogle forfattere anbefaler ikke engang brugen af ​​Lugols opløsning inden biopsi, da det kan føre til vanskelige at fortolke ændringer i overfladelagene i epitelet..

Under aseptiske forhold, med eller uden anæstesi, eksponeres livmoderhalsen i spejle, der udføres en CS, og efter en vurdering af vævstilstanden tages materialet. Oftere bruges Cusco foldespejle til CM-biopsi, i andre situationer, når biopsilokuset er placeret i vagina eller i periferien af ​​CM, foretrækkes skeformede spejle.

Biopsi udføres bedst ikke med et conchotom, men med speciel god biopsitang eller en elektro- eller radiobølgeløjfe. I nogle situationer kan livmoderhalsen løses med kuglepincet.

Biopsitang kommer i forskellige størrelser og former. Den optimale pincet er dem, der giver dig mulighed for at tage et stykke væv omkring 3 mm dybt og forblive skarpt i lang tid. For lille pincet fjerner kun det overfladiske epitel, for stor pincet vil forårsage blødning, stump pincet vil skade væv. Autoklavering vil hurtigt sløve pincet. God pincet anses for at modstå 25 biopsier uden yderligere slibning. Pincet med en lille fastgørelsestand på grenen er meget praktisk, nogle har et roterende hoved, der giver dig mulighed for at operere på svært tilgængelige steder.

Metoder til radiobølgekirurgi er nye yderst effektive metoder, der opfylder kravene til en sparsom effekt på CM-væv, de anbefales til diagnose og behandling af patologier i livmoderhalsen, vulva og vagina, tillader målrettet biopsi eller udskæring af CM under kolposkopikontrol med minimal indvirkning på det beskadigede område. Under manipulationen styres dybden af ​​det udskårne område af lægen, og i den postoperative periode fortsætter reparationsprocesserne hurtigt uden at føre til dannelse af groft arvæv. Vi bruger Fotek-apparatet til biopsi, som giver os mulighed for at udføre bredbåndsradiobølgekirurgi og samtidig argonplasmaablation..

En knivbiopsi udføres normalt på hospitaler under generel intravenøs anæstesi og bør ikke bruges i almen praksis, da det kan deformere CM skarpt, hvilket efterfølgende vil påvirke graviditet og fødsel negativt. Der er ingen tegn på en højere effektivitet af knivbiopsi sammenlignet med loopbiopsi, men sidstnævnte er naturligvis mere sparsom for væv i livmoderhalsen, vagina og vulva.

Målrettede biopsikrav:
- et stykke væv skal omfatte overfladeepitel og det underliggende stroma, fortrinsvis for at indfange visuelt normalt væv;
- materialet efter biopsi skal være af tilstrækkelig størrelse (mindst 3 mm) af tilfredsstillende kvalitet uden spor af forbrændinger (hvis der anvendes en fysiokirurgisk metode). En vaginal biopsi udføres normalt til en dybde på 2 mm eller mindre;
- materialet skal fastgøres så hurtigt som muligt efter proceduren, inden det tørrer.

Det er ofte fast ved at dyppe et stykke væv i formalin. Nogle gange bruges separate beholdere til hver prøve;
- et stykke væv tages meget præcist og sparsomt uden dyb beskadigelse af livmoderhalsens underliggende muskelfibre;
- fraværet af stroma i prøven tillader ikke histologen at konkludere om tilstedeværelsen eller fraværet af invasion;
- efter biopsiproceduren er det bydende nødvendigt at bruge en colposcope til at vurdere tilstrækkeligheden af ​​proceduren
- det er vigtigt at forsøge at udføre biopsien på en sådan måde, at man opnår den bedst mulige terapeutiske effekt. Hvis læsionen er lille, skal den straks fjernes radikalt og alt det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse.

Valg af biopsisite

Biopsien skal udføres under colposcope-vejledning fra det mest ændrede område.

Dette område er oftest krydset mellem epithelia i heterogene læsioner (disse er de mest mistænkelige og uklare områder). Væv tages også fra zonen med atypiske skibe..

Sjældent udføres endocervikal biopsi, hvis den visualiseres fuldt ud ved hjælp af en særlig ekspander.

Loop excisional biopsi

Hvis det berørte område er stort, tages der flere prøver, eller der udføres PEE. Ulemper ved målrettet biopsi (PB)

Målrettet biopsi i form af et stykke væv fra det mest ændrede område med unormalt epitel er mest almindeligt i praksis for at opnå materiale til histologisk undersøgelse. Man skal dog være opmærksom på begrænsningerne ved denne forskningsmetode..

For eksempel en stor undersøgelse af Gardasil-vaccinen (Mark Stoler-rapport "Nøjagtigheden af ​​kolposkopisk biopsi: En rapport fra Gardasil Clinical Trials Pathology Panel", Beijing, 2007), herunder 17 599 kvinder i alderen 16-26 år, der gennemgik PB med efterfølgende EEE viste følgende resultater. Af 100% af kvinder diagnosticeret med CIN II viste det sig ifølge PB-data, at 48% med PEE havde CIN III. Således var resultaterne af PB i næsten hvert andet tilfælde utilstrækkelige og undervurderede sværhedsgraden af ​​ILIM-læsioner. Andre data, der bekræfter den utilstrækkelige effektivitet af PB, er angivet nedenfor..

Komplikationer af biopsi

Blødning er mulig, som let kan stoppes ved hjælp af hæmostatiske midler (caprofer, pasta eller Monsel-opløsning osv.).

Opskriften på Monsels løsning:
Ferrumsulfat - 2100 g
Salpetersyre - 150 ml
Svovlsyre - 110 ml
Aqua destill. - 21
Salpetersyre - q.s.

Når radiobølgekirurgi er mulig, udføres koagulation med en kugleelektrode; argonplasma-koagulation kan anvendes, hvis Fotek-apparatet anvendes til biopsi. I sjældne tilfælde skal der anvendes sømme.

Akut cervicitis forekommer sjældent et par dage efter biopsien og kan ledsages af typiske symptomer og blødning. I sådanne tilfælde ordineres antiinflammatorisk behandling..

Hvad er en cervikal biopsi, og hvordan gøres det??

Livmoderhalsen er et af de vigtigste områder i en kvindes reproduktive organer. Det refererer til livmoderen, det vil sige de indre kønsorganer, men fungerer samtidig som grænsen, der adskiller de indre og eksterne kønsorganer.

Med sin distale del kommunikerer den med vaginalhulen og med den proximale del med livmoderen. Udfører mange funktioner, hvoraf de vigtigste er en beskyttende eller barriere, da det forhindrer penetration af patogene patogener i livmoderen og følgelig bukhulen.

  1. Livmoderhalsens struktur
  2. Cellulær sammensætning
  3. Indikationer for biopsi
  4. Kontraindikationer for biopsi
  5. Forbereder sig på en biopsi
  6. Hvordan udføres proceduren?
  7. Biopsimetode
  8. Biopsityper
  9. Udførelse af en knivbiopsi
  10. Stop blødning
  11. Conchotomy biopsi
  12. Laserbiopsi
  13. Loop biopsimetode
  14. Målrettet biopsimetode
  15. Radiobølgemetode
  16. Endocervikal curettage
  17. Gendannelsesperiode
  18. Hvad kan konsekvenserne være?
  19. Hvad en biopsi vil afsløre?
  20. Biopsi og graviditet
  21. Procedureomkostninger
  22. Anmeldelser

Livmoderhalsens struktur

Ved sin struktur er livmoderhalsen ret enkel. Den har en vaginal del eller eksocervix og endocervix, den del der vender mod livmoderhulen.

I sin midterste sektion i hele sin længde har den en cylindrisk eller aflang form, der repræsenterer et hulrum. Det er dette område, der er et element i kommunikationen mellem områderne i de indre og eksterne kønsorganer. Livmoderhalsen er omgivet af en slimhinde, indeni er der et muskellag.

Cellulær sammensætning

Livmoderhalsen, med hensyn til dens cellulære sammensætning, er et ret komplekst organ, da der er et kryds mellem to væv, der ikke kun er forskellige i struktur, men også i deres oprindelse. Dette er en krydsning af lagdelte pladeepitel med en cylindrisk.

Indikationer for biopsi

Der er mange patologiske tilstande, der kræver obligatorisk opfølgende undersøgelse, og en af ​​de mest pålidelige måder at opnå et pålideligt resultat er en biopsi af livmoderhalsen..

Blandt de patologier, for hvilke der udføres en biopsi, er der:

  • Tilstedeværelsen af ​​ændringer i den cytologiske undersøgelse af livmoderhalsen. Blandt dem kan der være unormale celler, der ligner en kræftproces eller dysplasi i livmoderhalsen osv..
  • Udseendet af et patologisk fokus i livmoderhalsområdet under colposkopi. Blandt dem kan der være jod-negative områder, tilstedeværelsen af ​​erosion eller ektopi, især i tilfælde af kronisk betændelse i vaginalhulen, kontaktblødning fra livmoderhalsen i fravær af patologi i livmoderhulen osv..
  • Definition af leukoplakia.
  • Identificering af polypper eller vorter på overfladen af ​​livmoderhalsen.

Kontraindikationer for biopsi

For at udelukke udviklingen af ​​mulige komplikationer efter proceduren er det bydende nødvendigt at udelukke mulige forhold, der kan forværre processen.

Blandt dem skal fremhæves:

  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer på livmoderhalsen eller i skeden, transport af specifikke seksuelt overførte infektioner.
  • Udledning, der er patologisk.
  • Patologi i det hæmostatiske system. Dette kan være en krænkelse af blodpropper, tilstedeværelsen af ​​trombofili eller ændringer i hæmostase.
  • Teknisk mangel på udstyr, utilstrækkelige kvalifikationer hos en specialist såvel som utilstrækkelig overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika.
  • Graviditetstilstand. Dette er især første og sidste trimester af graviditeten. I anden trimester af graviditeten er kontraindikationen relativ, en biopsi må udføres, hvis den mulige fordel ved at opnå et resultat opvejer risikoen. Dette er vigtigt, hvis der er mistanke om en ondartet proces med hurtig progression af patologien..

Forbereder sig på en biopsi

Enhver kvinde, der forbereder sig på en biopsiprocedure, skal kende reglerne for forberedelse. Dette skyldes det faktum, at for det første vil forberedelse hjælpe med at undgå komplikationer eller ugunstige konsekvenser, og for det andet vil det give dig mulighed for at tage det mest informative og nøjagtigt studerede materiale.

Derfor skal en kvinde overholde følgende regler 2-3 dage før den forventede dato for biopsien:

  • Fjern sex fuldstændigt.
  • Brug ikke vaginal hygiejnetamponer.
  • Brug ikke douching som en hygiejnemetode til at rense vaginal slimhinde. Dette kan ikke kun føre til traumatiske effekter, men også til at rense vaginal hulrum af gavnlig mikroflora, hvilket yderligere vil bidrage til vævsepitelisering..
  • Udelad brugen af ​​medicin uden recept fra en læge. Hvis en kvinde konstant tager visse grupper af stoffer, skal hun først diskutere dette spørgsmål med sin behandlende læge for at eliminere mulige komplikationer. Det er tilladt at tage vaginale suppositorier, for eksempel Terzhinan eller Polygynax, som vil sikre ødelæggelsen af ​​patogener og reducere procentdelen af ​​den samlede bakteriemasse.
  • På dagen for proceduren skal en kvinde udføre et sæt hygiejneprocedurer, som vil omfatte at tage et bad med sæbe eller andre midler til intim hygiejne og grundig behandling af de ydre kønsorganer. Men samtidig skal det huskes, at det er umuligt at vaske ud i skeden.
  • Hvis det under biopsien er planlagt at udføre anæstesi, er det forbudt at spise mad i mindst 8 timer. Du kan drikke rent vand, men senest 2 timer før proceduren.

Hvordan udføres proceduren?

Procedure fremskridt:

  • Proceduren udføres under strenge aseptiske forhold underlagt sikkerheds- og aseptiske regler med antiseptiske midler.
  • En kvinde placeres på en gynækologisk stol i en standard gynækologisk position.
  • De ydre kønsorganer skal behandles med antiseptiske midler såvel som vaginal hulrum.
  • Gynækologen, der udfører proceduren, skal behandle hænderne fuldstændigt. Proceduren udføres under nøje overholdelse af rækkefølgen af ​​handlinger.
  • Smertelindring, hvis det er nødvendigt.
  • Efter eksamen er livmoderhalsen behandlet, og kvinden kan i de fleste tilfælde gå hjem.
  • Det resulterende biopsimateriale placeres i en steril beholder og underskrives, hvorefter det transporteres til laboratoriet.

Biopsimetode

Valget af metode afhænger direkte af den behandlende læge, da han i sit valg er baseret på den sygdom, som kvinden sendes med, samt det forventede volumen af ​​vævsopsamling.

For at udføre en biopsi skal en kvinde gennemgå et sæt undersøgelser, der sigter mod at forhindre udvikling af komplikationer:

  • Blandt dem er generel klinisk undersøgelse, herunder bestemmelse af koagulation,
  • Det er værd at tage et smear for flora,
  • Tilstedeværelsen af ​​et udstrygning til oncocytologi,
  • Kolposkopieresultat,
  • Analyse for tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner såvel som for hepatitis og syfilis,
  • Screening for hiv-infektion.

Biopsityper

Der er flere muligheder for at udføre en biopsi. Valget af en bestemt metode afhænger af indikationen for dens implementering, kvindens reproduktive tilstand samt det medicinske instituts tekniske udstyr..

Hver af metoderne har sine egne fordele og ulemper, det er baseret på dem, at der træffes et valg til fordel for et specifikt.

Udførelse af en knivbiopsi

Metoden er ret almindelig og en af ​​de ældste:

  • Dette skyldes, at det ikke kræver specielt udstyr med medicinsk udstyr..
  • For at udføre er det kun nok at have en specialist med de nødvendige færdigheder til at udføre.
  • Udfør en biopsi af livmoderhalsen ved hjælp af en skalpel samt hæmostatiske instrumenter og værktøjer.
  • En forudsætning er fuldstændig sterilitet af medicinske instrumenter og tilstande, hvorunder den udføres.
  • For at opnå det nødvendige cellulære materiale skærer lægen et fragment ud af slimhinden i livmoderhalsen, som tidligere var mærket. Et kileformet vævssnit betragtes som optimalt..
  • Et moderat snit er påkrævet og bør ikke være dybt, når der udføres biopsi, da livmoderhalsen har en rig grad af blodforsyning og derfor en høj risiko for blødning. Men på samme tid skal der opnås et vævssted med en biopsi, der fanger flere lag og ikke fjerner overfladeceller..

Denne metode giver dig mulighed for at få det mest informative cellulære materiale..

Stop blødning

Efter opnåelse af det cellulære materiale anvendes metoder til at stoppe blødning.

Når du udfører en biopsi, kan den udtrykkes i forskellige grader afhængigt af dybden af ​​materialeprøvetagning, størrelsen af ​​læsionen såvel som graden af ​​kredsløbssystemets udvikling:

  • Med en lille størrelse af operationsfeltet samt en let frigivelse af blod kan du bruge en mindre traumatisk metode - brugen af ​​en hæmostatisk tampon. Antibakterielle salver skal påføres den..
  • Med en stor størrelse af operationsfeltet såvel som særegne ved placeringen af ​​den vaskulære seng anvendes en hæmostatisk sutur. Dens form og mængde afhænger af læsionens størrelse såvel som indikationerne, som biopsien blev udført for, og graden af ​​blodtab. Det kan være en enkelt sutur såvel som en otte-formet sutur. Hvis biopsien blev udført fra flere steder på livmoderhalsen, kan der anvendes flere enkelte suturer. Suturmaterialet er hovedsageligt catgut, som efter en vis tid opløses af sig selv, hvilket giver en kvinde smertefri fjernelse..

Metoden er ikke særlig bekvem, da der er stor sandsynlighed for blødning, hvorved synligheden af ​​operationsfeltet falder.

Denne type biopsi er ret smertefuld, så hvis en kvinde har overfølsomhed eller en lav smertetærskel, bør der anvendes smertelindringsmetoder. Oftest er dette den lokale administration af novokain.

Blandt fordelene ved metoden skelnes højt informationsindhold med den korrekte prøveudtagning af materiale. I dette tilfælde forstyrres ikke strukturen af ​​grænsevæv i området af grænsen til separationszonen.

Conchotomy biopsi

Denne metode er i øjeblikket mindre almindelig, kun fordi den er blevet erstattet af mindre traumatiske og mindre smertefulde metoder til materialesamling..

Det udføres i nærværelse af en speciel enhed Konchotoma.

I sin struktur ligner det tang. Det er dem, der fanger væv under biopsi og "klemmer" fragmentet.

Metoden skal udføres under lokalbedøvelse.

I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​blodig udledning fra det fokus, hvor biopsien blev taget, tilladt i løbet af ugen. Proceduren udføres poliklinisk.

Laserbiopsi

Det udføres også ved hjælp af et specielt laserknivværktøj. I øjeblikket er ikke alle medicinske institutioner udstyret med det, og derfor har metoden en lille begrænsning..

En biopsi kan også udføres poliklinisk eller på et hospital. Smertelindring anbefales til kvinder med lav smertetærskel.

Loop biopsimetode

Det udføres ved hjælp af et specielt apparat udstyret med en kirurgisk sløjfe.

I dens struktur er der elektroder, der transmitterer en elektrisk strøm og giver vævsadskillelse.

Samtidig er loop-metoden ret almindelig, da den har en række fordele..

Sammenlignet med en knivbiopsi er det mindre smertefuldt og kræver ikke altid smertelindring. Tillader at opnå et tilstrækkeligt dybt vævsfragment med øjeblikkelig koagulation af blodkar.

Blandt ulemperne ved metoden skal det bemærkes, at arvæv efterfølgende dannes på slimhinden i livmoderhalsen, hvilket kan komplicere processen med naturlig fødsel, hvis de planlægges i fremtiden..

Og ifølge nogle eksperter udføres karbonisering af cellegrænsen under undersøgelsen, når der tages væv, hvilket kan forstyrre forskningsprocessen og føre til falske resultater.

Målrettet biopsimetode

I øjeblikket er dette en ret almindelig måde at opnå histologi på..

Det udføres i næsten alle medicinske institutioner, da dette udstyr findes i næsten alle medicinske institutioner..

For at implementere den målrettede metode er det nødvendigt, at lægen ikke kun kender metoden til udførelse af finnålsbiopsi, men også kolposkopi.

I dette tilfælde er dette især vigtigt, da han efter at have gennemført undersøgelsen skal præcist bestemme det mest mistænkelige sted, hvor en biopsi skal udføres..

Proceduren udføres uden bedøvelse, og kvinden oplever ingen smerte, hun kan kun mærke følelsen af ​​et let nålestik, som øjeblikkeligt forsvinder.

Området med skade på livmoderhalsen efter biopsien er heller ikke mærkbart, hvorfor metoden bruges poliklinisk. Det er meget lettere for en kvinde at gennemgå rehabiliteringsprocessen, og risikoen for komplikationer er minimal..

Radiobølgemetode

Denne biopsimetode er i øjeblikket begyndt at vinde stor popularitet, men på samme tid har den sine begrænsninger..

Dette skyldes stort set det faktum, at med en sådan metode er en forudsætning tilstedeværelsen af ​​et radiokirurgisk apparat, såsom Surgitron.

Det har en forholdsvis høj pris, hvilket markant begrænser distributionen på hospitaler..

Fordelene ved metoden:

  • Fordelen er lav invasivitet.
  • I dette tilfælde kan en biopsi udføres selv uden lokalbedøvelse, da den udføres hurtigt og smertefrit..
  • Radiobølgebiopsimetoden bruges oftest af kvinder, der planlægger en graviditet. Dette skyldes det faktum, at vævstraume er minimal, og derfor forbliver ingen arelementer og deformiteter på nakken..
  • Umiddelbart efter proceduren er der ingen blødninger i nakken, og efter et par dage kan den ikke skelnes fra sund. Inden for to dage efter biopsien tillader denne metode udseendet af pletblødning, som regel varer de ikke længere længe.

Endocervikal curettage

Metode til opnåelse af indhold fra livmoderhalskanalen.

Denne type biopsi er ret traumatisk og udføres, hvis det patologiske fokus er placeret i livmoderhalskanalens område, hvor det er umuligt at udføre en af ​​ovenstående metoder..

På samme tid er det nok bare at have et specielt medicinsk instrument - en curette for at udføre en biopsi.

Dette er en løkke, der har en knivbeklædning på en af ​​siderne..

Det anbefales at gøre det under anæstesi, som ved curettage.

I nogen tid kan en kvinde bemærke udseendet af blodig udledning fra kønsorganerne, som kan vare op til to uger.

Dette skyldes den langsomme epitelisering af livmoderhalskanalen. På dette tidspunkt skal du især nøje overvåge tilstanden af ​​kønsorganets mikroflora, da der er en høj risiko for at udvikle en inflammatorisk proces efter en biopsi..

Gendannelsesperiode

Alle kvinder, der har haft cervikal biopsi, skal huske en række grundlæggende regler, der vedrører pleje og livsstil efter proceduren. Overholdelse af dem er især vigtig, da der er mulighed for komplikationer..

Blandt dem skal fremhæves:

  • Overholdelse af daglige hygiejneforanstaltninger. De vedrører den daglige vask af de ydre kønsorganer ved brug af specialprodukter eller sæbe..
  • Brug ikke douching, da dette kan føre til unødvendigt traume på livmoderhalsen.
  • Ekskluder seksuel aktivitet i mindst to uger. I tilfælde af brug af en knivbiopsi eller curettage kan denne periode vare op til en måned.
  • Brug ikke vaginale tamponer som hygiejneprodukter. Hvis en kvinde er bekymret for udflåd, skal du kontakte en specialist og bruge puder.
  • Fjern løftevægte, der overstiger vægten på 3-4 kg. Enhver fysisk aktivitet bør også udelukkes fuldstændigt..

Hvad kan konsekvenserne være?

Hvis en kvinde ikke overholder de grundlæggende regler, der tager sigte på at overvåge foranstaltninger til forebyggelse af forskellige konsekvenser, træffes der foranstaltninger for at beskytte mod uønskede konsekvenser. Og de kan også opstå på grund af fejl begået under proceduren..

Blandt dem skal fremhæves:

  • Unøjagtighed ved opnåelse af materialet. I dette tilfælde er det ikke kun muligt at modtage et passende histologisk respons, men også at gå glip af en alvorlig patologi.
  • En af de mest almindelige konsekvenser er langvarig og muligvis ufuldstændig epitelisering af væv. Dette kan forekomme, når hygiejniske foranstaltninger ikke overholdes, der er en inflammatorisk proces, tung fysisk anstrengelse, som kan bidrage til adskillelse af sømme osv..
  • Udseendet af blødning på grund af krænkelser i det hæmostatiske system.
  • Udvikling af alvorlige cikatriciale ændringer, der fører til organdeformation.

Hvad en biopsi vil afsløre?

Denne metode giver dig mulighed for at identificere sygdomme som:

  • Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler med dårlig ondartet karakter.
  • Leukoplakia. En biopsi kan afsløre dyskeratose og et øget antal liderlige celler, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​leukoplakia.
  • En inflammatorisk proces med en ændring i indholdet af den cellulære sammensætning. I dette tilfælde har betændelse varierende sværhedsgrad, hvilket påvirker den forskellige sammensætning af celler og kan undertiden ligne en ondartet proces..
  • Forskellige grader af dysplastisk proces, mens der opstår en forstyrret sammensætning af celler.

Biopsi og graviditet

I nogle tilfælde står kvinder under graviditet over for mulige problemer forbundet med udvikling af sygdomme på livmoderhalsen. Derfor er den eneste metode til opnåelse af et nøjagtigt resultat og valg af taktik til patienthåndtering undertiden en biopsi af livmoderhalsen..

Da livmoderhalsen er et af de vigtigste elementer i reproduktionssystemet og i mange henseender udfører nøjagtigt den beskyttende funktion for at opretholde graviditet, kan enhver indgriben blive livstruende og graviditetens progression.

Biopsi og graviditetstrimester:

  1. I løbet af første trimester er proceduren absolut kontraindiceret såvel som i den anden. Dette skyldes det faktum, at der i det første tilfælde kan være en trussel om abort og penetration af et smitsomt middel.
  2. Og i det andet er der en sandsynlighed for for tidlig fødsel eller øget vævstraume under arbejdets begyndelse. Risikoen for blødning fra kønsorganerne og utilstrækkelig heling af væv øges.

I andet trimester er en biopsi tilladt, forudsat at der ikke er kontraindikationer, og fordelene ved at udføre opvejer de mulige risici. Biopsi er typisk indiceret, når der er mistanke om cervikal malignitet..

Procedureomkostninger

I øjeblikket udføres cervikal biopsi i offentlige sundhedsfaciliteter..

Og så bliver cervikal biopsiprocedure gratis for kvinden.

Proceduren er også gratis i det onkologiske apotek..

Hvis en kvinde planlægger at udføre en cervikal biopsi i en kommerciel institution, kan omkostningerne være forskellige, og det afhænger af metoden til at udføre såvel som brugen af ​​anæstesi.

I gennemsnit er prisen omkring 1000-2000 rubler. Det kan også variere fra niveauet for den kommercielle organisation..

Baseret på alt det ovenstående bør det konkluderes, at denne procedure, selvom den er traumatisk, i øjeblikket anerkendes som den mest informative.

Anmeldelser

Anmeldelser af cervikal biopsi: