Uspecifik ulcerøs colitis

Myoma

I ca. 10% af tilfældene udvikler sygdommen efter et hurtigt fremadskridende første angreb lynhurtigt med komplikationer såsom massiv blødning, perforering eller sepsis og toksæmi. Yderligere 10% af patienterne kommer sig efter et enkelt angreb; i sådanne tilfælde er der dog altid mulighed for en uopdaget specifik patogen faktor. Som regel er sygdommen kronisk, med skiftende perioder med forværringer og remissioner.

Hvis hele tyktarmen er påvirket, og sygdommen varer mere end 10 år, stiger sandsynligheden for tyktarmskræft uanset aktiviteten af ​​den patologiske proces. Efter 10 år synes risikoen for at udvikle kræft ved total ulcerøs colitis at være ca. 0,5-1% / år. Selvom kræftforekomsten er højest i tilfælde af total colitis, øges risikoen betydeligt, når colitis strækker sig ud over sigmoidtarmen, selvom tyktarmen ikke er fuldstændig påvirket. Udbruddet af colitis i barndommen ser ikke ud til at øge risikoen for kræft i sig selv på trods af sygdommens lange varighed. Derudover viser undersøgelser ca. 50% langvarig overlevelse efter en diagnose af colitis-relateret kræft; dette tal er ikke højere end i kolorektal kræft uden colitis.

I tilfælde hvor sygdommens varighed og prævalens gør det muligt for patienten at blive klassificeret som et højrisiko tyktarmskræft, anbefales en regelmæssig koloskopisk undersøgelse, fortrinsvis under remission. Biopsimateriale skal tages ved endoskopi gennem tyktarmen, og en erfaren specialist bør undersøge dette materiale. Tegn på en skarp eller endog mild slimhindedysplasi med en makroskopisk åbenlys læsion eller tumorlignende dannelse er en stærk indikation for kolektomi, idet sandsynligheden for tilstedeværelse eller yderligere udvikling af kolorektal carcinom under alle omstændigheder er 30-80%. I sådanne tilfælde er der behov for patologisk bekræftelse, især for at skelne mellem neoplastisk dysplasi og reaktiv eller regenerativ atypi forbundet med inflammation. Pseudopolyps har ingen prognostisk værdi, men de kan være vanskelige at skelne fra neoplastiske polypper; derfor kræver enhver mistænkelig polyp en excisional biopsi.

Cirka 30% af alle patienter med avanceret colitis ulcerosa har i sidste ende behov for operation. Rettidig total proctocolonectomy er ret effektiv: både normal forventet levetid og livskvalitet genoprettes.

For patienter med lokal ulcerøs proctitis er prognosen den bedste. Alvorlige systemiske manifestationer, toksiske komplikationer eller ondartet degeneration er usandsynlige, og spredning af sygdommen i de senere stadier forekommer kun i ca. 10% af tilfældene. Kirurgi er sjældent påkrævet, og forventet levealder er normal. Symptomer kan dog være ekstremt vedvarende og vanskelige at behandle. Da udbredt ulcerøs colitis, startende i endetarmen, derefter kan dække de proksimale områder, er det desuden kun muligt at tale om begrænset proctitis, efter at processen forbliver lokal i mindst 6 måneder. Lokaliseret sygdom, der senere spredes, er ofte mere alvorlig og resistent over for behandling.

Ed. N. Alipov

"Prognose for ulcerøs colitis" - en artikel fra sektionen Gastroenterologi

Ulcerøs colitis i tarmen: årsager, symptomer og behandling

Ulcerøs colitis eller kort sagt ulcerøs colitis er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom ledsaget af dannelsen af ​​sår på slimhinden. Det forårsager altid alvorlige lokale og systemiske komplikationer. Forskere har endnu ikke fundet ud af, hvorfor sådan betændelse udvikler sig, der er en teori om, at den er af autoimmun karakter. I modsætning til Crohns sygdom, hvor hele tarmen påvirkes, i ulcerøs colitis, er inflammation lokaliseret i tyktarmen, og sår påvirker kun dens slimhinde. Behandling af sygdommen skal være kompleks, nogle gange kan kun en kirurgisk operation være frelsen for patienten.

Kolon anatomi

Tyktarmen begynder i højre ileal-region fra cecum og slutter med anus.

I starten er tarmen bred, gradvist indsnævres den: dens diameter falder fra 7-14 cm til 4 cm i det sidste afsnit.

Tyktarmen eller tyktarmen er opdelt i 6 dele:

  1. Cecum er ca. 8-7 cm langt.
  2. Yderligere begynder stigningen af ​​tyktarmen. Den når i højre side til hypokondrium, drejer til venstre, her er dens første bøjning. Længden af ​​dette afsnit er 24 cm.
  3. Den næste del er på tværs (til venstre hypokondrium med en venstre bøjning), dens længde er 56 cm. Dette afsnit er i kontakt med mange indre organer i mave-tarmkanalen: lever, bugspytkirtel, mave, milt, tyndtarm.
  4. Dernæst kommer sænkning af tarmen, denne sektion er 22 cm lang.
  5. Efter at sigmoid kolon begynder; det er placeret i det lille bækken, dets længde er 47 cm.
  6. Den sidste del er endetarmen 15 cm lang.

Enhver del af tyktarmen består af slimhinde, submucosa og muskellag.

Indvendigt har slimhinden udvækst - krypter, som er mikrokirtler, der består af epitelceller.

Muskellaget har 3 muskelbånd, der starter fra cecum og slutter i bunden af ​​sigmoid kolon, de opretholder væggens tone. Hvor der ikke er bånd, er tonen lavere, og tarmvæggen stikker ud i form af haustra.

Hovedfunktionen for tyktarmen er at absorbere væske. 95% af det går til organerne herfra.

Dens næstvigtigste funktion er dannelse og fjernelse af alle affaldsprodukter fra kroppen i form af afføring.

Der er mere end 400 typer bakterier, der lever i tyktarmen, hvoraf 70% er vigtige og nødvendige.

Først og fremmest er disse bifidobakterier. De er involveret i nedbrydningen af ​​madmasser, hovedsagelig cellulose, og deltager også i nedbrydningen af ​​fedtstoffer, proteiner.

Derudover producerer de også nogle vitaminer til kroppen - B12, B1, B2, folic og niacin; udføre en beskyttende funktion - reducer risikoen for tyktarmskræft.

Disse bakterier producerer i lyset af deres vitale aktivitet lysozym, lactoferrin, takket være hvilke patogene mikrober ikke udvikler sig i tarmen..

Hvad er ulcerøs colitis i tarmen

Sygdommen blev først beskrevet i 1842 af den østrigske patolog og politiker Karl Rokytansky, der kaldte den "tarmkatarr".

Årsagerne til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, hvilket kun kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

Betændelse begynder altid i endetarmen fra tandlinjen eller fra sigmoid kolon og stiger højere, når sygdommen skrider frem.

Betændelse kan føre til dannelse af omfattende erosive zoner - sår, de kan påvirke hele tarmen.

Sår er forskellige i størrelse, type, de har glatte kanter; oftere er de smalle og lange, placeret langs muskelbåndene i 2-3 rækker.

Små sår har en ren bund, mens store er dækket af fibrin.

Sygdommen kan ramme alle familiemedlemmer. Når begge forældre er syge, er risikoen for at udvikle sygdommen hos børn 52%.

Dødeligheden er højest i det første sygdomsår, og efter 10-15 år er sandsynligheden for tarmkræft høj.

Remission kan vare i årtier, det kliniske billede kan være anderledes.

Kolitisbehandling med folkemedicin

Derhjemme behandles colitis med sådanne midler fra arsenalet for traditionel medicin:

  • Hæld 10 g kvædefrø med en liter vand, lad den stå i 10 timer, sil. Drik til behandling af forskellige former for colitis tre gange om dagen, et halvt glas.
  • 1 tsk cikorie hæld et glas varm mælk, lad det stå i en halv time, sil. Tag fire gange om dagen i et kvart glas.
  • 3 spsk. l. hæld 600 ml kogende vand over blåbærbær eller blade, lad det stå i 8 timer, afløb. Tag 200 ml tre gange om dagen.
  • Spis 1,5 kg skrællede og revne æbler om dagen, og fordel det i fem doser til akut colitis.
  • 2 spsk. l. salvie bryg 400 ml kogende vand, lad det stå i et par timer, dræn. Drik under behandling fire gange om dagen, 100 ml.
  • Hørfrøslim skal tages i 0,5 tsk. med kompot, vand eller mælk om aftenen og morgenen.
  • Alkoholtinktur af propolis 10% bør tages i en mængde på 30 dråber tre gange om dagen en halv time før et måltid til behandling af forskellige typer colitis. Det er tilladt at opdrætte i et halvt glas mælk eller vand.
  • Olie lavementer, for eksempel opvarmet hørfrøolie eller anden vegetabilsk olie i en mængde på 200 g, hjælper med at forsigtigt tømme tarmene ved behandling af forskellige typer colitis.
  • Microclysters til behandling med 30 ml olivenolie, ricinusolie.
  • Hæld 1 del alkegler med 5 dele vand, lad den stå i 2 uger på et mørkt sted, afløb. Drik 0,5 tsk. 4 gange.
  • Havre bekæmper colitis - hæld 100 g havregryn med koldt vand i 3 timer, tilsæt 1 liter varmt vand, kog indtil det er fortykket. Sil, tag gelé inden måltiderne.

Ulcerøs colitis årsager

Indtil i dag forbliver spørgsmålet om NUCs etiologi åbent.

Men provokerende faktorer er blevet fastslået:

  • genetisk disposition
  • smitsom natur er ikke udelukket
  • autoimmune mekanismer (dette fremgår af det faktum, at sygdommen er godt behandlet med hormoner og har sæsonbetinget, dens forløb afhænger af niveauet af immunitet);
  • forkert diæt (overvejelsen af ​​kulhydrater i kosten og fibermangel);
  • hypodynami;
  • stress.

Helminthiasis, sekretorisk insufficiens i mave og bugspytkirtel, lever kan føre til udvikling af sygdommen.

Disse tilstande kan påvises ved scatologisk undersøgelse..

Fejl i tænder og mundhule er af en vis betydning, som bidrager til et fald i kroppens generelle modstand..

Der er ingen nøjagtige videnskabelige beviser vedrørende ovenstående forudsætninger, der er kun antagelser.

Klassificering af colitis ulcerosa

Ulcerøs colitis i tarmen er opdelt ved lokalisering: proctitis og proctosigmoiditis; venstre side i alt; regional.

Der er akutte eller fulminante, kroniske og tilbagevendende stadier af colitis ulcerosa.

Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet kan en mild, moderat og svær form diagnosticeres..

Den farligste er total colitis..

Årsager

Uspecifik ulcerøs colitis er længe blevet undersøgt af forskere, men årsagerne til dets udseende er endnu ikke afklaret. Hovedteorien bag sygdommens udvikling er, at den er genetisk bestemt. Der er endda fundet et gen, der er ansvarligt for udviklingen af ​​en sådan betændelse. Desuden har en person, hvis pårørende led af colitis, en meget større risiko for at blive syg. Derudover diagnosticeres denne patologi ofte hos mennesker i visse etniske grupper..

En anden hypotese bemærker, at sygdommen er af autoimmun karakter. Det vil sige, med unormal aktivitet i immunsystemet angriber det sine egne celler. Denne teori understøttes af det faktum, at alvorlige systemiske lidelser ofte vises med sygdommen. Derudover er det blevet bemærket, at colitis ulcerosa er mest almindelig i stærkt civiliserede lande, hvor folk nøje overvåger hygiejnen..

Det menes, at der er årsager, der udløser denne autoimmune proces. Oftest er dette vira og bakterier. Men selv en ugunstig miljøsituation, allergier, usund kost eller overholdelse af diæter, ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler - hormonelle, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - kan provokere en reaktion fra immunsystemet.

Opmærksomhed: mennesker med dårlige vaner er i fare. Især stærkt påvirker tilstanden af ​​tarmslimhinden.

Ulcerøs colitis symptomer

Symptomer afhænger af placeringen og intensiteten af ​​sygdommen. Udviklingen af ​​patologi i 75% af tilfældene er gradvis.

Efter et stykke tid vises diarré. Patienten kan gå til lægen og tro, at han har hæmorroider.

Det kan tage 10 måneder eller 5 år fra det øjeblik, de første symptomer vises til diagnosen..

Et af de vigtigste symptomer er diarré, mens blodpropper, slim og pus er til stede i afføringen; en lugtende lugt er karakteristisk. Afføringsfrekvensen kan være op til 20 gange om dagen.

Med et mildt forløb af sygdommen opstår diarré om morgenen og om natten. I alvorlige tilfælde kan en person miste op til 300 ml blod om dagen.

Rektal blødning kan udvikles, mens afføringen er indrammet eller grødet. Blødning er den eneste manifestation af sygdommen..

Smerter med forskellig styrke kan forstyrre. Normalt kan det stikke i venstre side og skade den venstre halvdel af maven.

Kramperne intensiveres inden afføring, og aftager derefter gradvist et stykke tid. Efter at have spist intensiveres de igen..

Temperaturen kan være subfebril. Beruselse, svaghed, svimmelhed, manglende appetit, tåreanhed og humørhed, vægttab er tegn på en mere alvorlig sygdomsforløb.

Flatulens er normalt udtalt. I stedet for afføring kan slim eller mucopurulente masser fra erosivt berørte dele udskilles. Med udviklingen af ​​betændelse erstattes diarré af forstoppelse.

Med et mildt forløb af sygdommen kan afføring ikke være mere end 4 gange om dagen, blandingen af ​​blod og slim i afføringen er meget ubetydelig; generel tilstand er tilfredsstillende, der er normalt ingen andre symptomer.

Med moderat sværhedsgrad, bekymringer over diarré (afføring 5-8 gange om dagen), er der en blanding af blod og slim i afføringen, takykardi, anæmi, moderat feber.

Den alvorlige form er kendetegnet ved løs afføring mere end 8 gange om dagen med betydelige urenheder; en stigning i kropstemperatur (38 ° C og derover); takykardi, svær anæmi; alvorlig generel tilstand.

Smerter mærkes ikke kun i venstre side, generel gastrointestinal kolik kan udvikle sig.

Ekstraintestinale symptomer forekommer i 10-20% af tilfældene:

  • gangrenøs pyodermi;
  • erythema nodosum - små knuder dannes under huden, der er håndgribelige med fingrene;
  • glossitis, tandkødsbetændelse og aftøs stomatitis;
  • hos 8% af patienterne er øjnene påvirket (uveitis, keratitis, conjunctivitis, panophthalmitis udvikler sig);
  • gigt og spondylitis, sacroiliitis;
  • lungeskader
  • leverforstyrrelser, galdeblære, bugspytkirtel;
  • osteoporose, vaskulitis og glomerulonephritis.

Med total UC er det kliniske billede meget mere alvorligt: ​​svær smertesyndrom, diarré mere end 20-30 gange om dagen, blødning.

Denne tilstand betragtes som livstruende. truer med dehydrering, ubalance i elektrolyt, kollaps på grund af et kraftigt fald i blodtrykket, stød fra blodtab.

Akut ulcerøs colitis er farlig på grund af procesens hurtighed, med den er der risiko for brud på tarmvæggen.

Med samme form udvikler megacolon ofte, hvilket er forårsaget af et fald i muskelfibrenes tone i båndene på grund af toksinernes virkning..

Risikoen for tilbagefald falder efter NSAID-behandling.

I processen med remission bliver tarmslimhinden atrofi, tyndere, dens funktion er nedsat, og lymfinfiltrater vises.

I et kronisk forløb forbliver tarmvæggen hyperæmisk, ødemøs, afføringen bliver ustabil, og ømheden i underlivet bliver smertefuld, ensformig.

Forstyrret af flatulens, rumlende, men der er ikke noget vægttab med et sådant kronisk forløb, appetitten bevares.

Ved palpation er der en moderat ømhed i maven i individuelle segmenter. Gasdannelse, hyperhidrose, øget træthed observeres.

Med forværringer vises symptomerne voldsomt. Andre ulcerøs colitis ifølge ICD-10 har deres egne forskelle, som med lignende symptomer adskiller sig i etiologi, endoskopisk, forløb og prognose.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på sygdommen er noget forskellige fra de kliniske manifestationer af colitis, der ikke er ulcus. De kan opdeles betinget i generel, specifik og ekstra tarm. Symptomer på colitis ulcerosa fra fordøjelsessystemet:

  • kramper i maven med lokalisering hovedsageligt til venstre, hvilket er svært at lindre med stoffer;
  • diarré eller løs afføring blandet med slim, blod eller pus, værre om natten eller om morgenen
  • forstoppelse, der erstatter diarré, som er forårsaget af tarmspasmer
  • oppustethed (flatulens)
  • hyppig falsk trang til afføring (tenesmus) som følge af tilbageholdelse af afføring over området med betændelse;
  • spontan sekretion af slim, pus og blod (ikke under afføring) som et resultat af tvingende (uimodståelige) opfordringer.

Generelle manifestationer af sygdommen:

  • utilpashed, øget træthed
  • feber 37 - 390C;
  • nedsat appetit og hurtigt vægttab
  • dehydrering.

Ekstraintestinale manifestationer er comorbiditeter, der ofte hører til gruppen af ​​autoimmune sygdomme eller har en idiopatisk etiologi. De kan gå forud for indtræden af ​​specifikke tarmsymptomer eller vises efter nogen tid, undertiden endda som komplikationer. Fra hud og slimhinder:

  • nodulær (nodulær) erytem - betændelse i blodkar og subkutant fedt
  • pyoderma gangrenosum - kronisk ulcerøs dermatitis præget af progressiv hudnekrose;
  • aphthous stomatitis - betændelse i mundslimhinden med dannelse af små sår - agter.

Fra synsorganerne:

  • uveitis og chorioditis - en gruppe af inflammatoriske sygdomme i choroid;
  • episcleritis og conjunctivitis;
  • retrobulbar neuritis;
  • keratitis.

Fra den del af bevægeapparatet og knoglevæv:

  • arthralgi - ledsmerter;
  • ankyloserende spondylitis, en form for gigt, der påvirker leddene i rygsøjlen;
  • sacroiliitis - betændelse i rygsøjlens ledd;
  • osteoporose - nedsat knogletæthed;
  • osteomalacia - blødgøring af knoglevæv på grund af utilstrækkelig mineralisering og vitaminmangel
  • iskæmisk og aseptisk nekrose - nekrose i knogleområder.

Skader på lever og galdekanaler såvel som bugspytkirtlen:

  • primær skleroserende kolangitis - betændelse i galdegangene med sklerose, hvilket fører til stagnation af galden og forstyrrelse af leverens normale funktion.


Sjældne ekstraintestinale symptomer - glomerulonephritis, vaskulitis og myositis.

Diagnostik

Ved ulcerøs colitis begynder diagnosen med en analyse af patientens klager og indsamling af følgende oplysninger: hvor meget blod der omtrent frigøres fra de erosivt berørte dele under afføring, og hvilken farve afføringen er.

En indledende undersøgelse af patienten er obligatorisk:

  • på grund af hyppige øjenskader lægger lægen opmærksomhed på synsorganernes tilstand og tilstedeværelsen af ​​tegn på betændelse;
  • når man undersøger maven, bestemmes dens oppustethed; områder med øget følsomhed i bugvæggen bestemmes ved palpation;
  • dyb palpation kan afsløre forstørrelse af den berørte tarm.

Rektal undersøgelse med en finger kan afsløre tilstedeværelsen af ​​bylder, fistler, revner, øget spasmer i sphincter, hypertrofi af slimhinden og dens uregelmæssigheder, vægspænding og også bestemme tilstedeværelsen af ​​pus og slim, blod.

Men den vigtigste informative forskningsmetode forbliver endoskopi: det giver dig mulighed for at studere i detaljer tilstanden af ​​tarmvæggen.

Irrigoskopi og røntgenundersøgelse med barium afslører ulcerative defekter på væggene, tilstedeværelsen af ​​tarmforstørrelser såsom megacolon, indsnævring af lumen eller krænkelse af peristaltik.

CT er effektiv. Ud over disse undersøgelser foretager de et coprogram, bakteriekultur, en test for latent blødning. Koloskopi tager materiale til histologi.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder inkluderer følgende undersøgelser: blod til biokemi (bestemmelse af CRP, elektrolytniveauer - Mg, Ca, albuminindhold, gammaglobuliner - indikatorer for antistofvækst), generel analyse for hæmoglobin og leukocytter..

ELISA detekterer væksten af ​​antineutrofile antistoffer i 70% af tilfældene. Lav en generel analyse af afføring.

Fibrocolonoscopy udføres med et fleksibelt apparat indsat i endetarmen gennem anus.

Ulcerøs colitis: grundlæggende tilgange til diagnosen af ​​sygdommen

Hvis der er mistanke om ulcerøs colitis, er patientens symptomer af stor betydning. Det er kombinationen af ​​kliniske manifestationer, der antyder tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Efter at have indsamlet patientens klager og gennemført en fysisk undersøgelse ordinerer lægen en undersøgelse, der omfatter udførelse af forskellige undersøgelser:

  1. Generel blodprøve. Ændringer i analysen påvist i ulcerøs colitis er ikke altid til stede og er ikke specifikke: et fald i hæmoglobinniveau, en stigning i indholdet af leukocytter og blodplader samt en acceleration af erytrocytsedimentation findes.
  2. Biokemisk blodprøve. Undersøgelsen afslører et fald i det totale proteinindhold, en stigning i niveauet af proteiner i den akutte fase, en krænkelse af elektrolytkompositionen.
  3. Påvisning af antistoffer mod patogener af tarminfektioner i blodet og afføringskultur. Udført med henblik på differentiel diagnose i tilfælde af mistanke om tarminfektioner.
  4. Sigmoidoskopi. En visuel undersøgelse af endetarmens indre foring kan afsløre tegn, der er typiske for colitis ulcerosa.
  5. Koloskopi. Det er en obligatorisk forskningsmetode hos patienter med colitis ulcerosa. Ved udførelse af en koloskopi bestemmes hyperæmi, erosion, sårdannelse, kontaktsårbarhed, fraværet af et vaskulært mønster i tyktarmens slimhinde.
  6. Almindelig radiografi af maveorganerne. Gør det muligt at identificere komplikationer af ulcerøs colitis (dilatation og / eller perforering af tyktarmen), hvis nogen.
  7. Biopsi af tyktarmens indre foring. Det udføres ved første etablering eller efter mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tidligere forkert diagnose såvel som med et forlænget forløb af colitis ulcerosa for at screene for kolorektal cancer.
  8. Ultralydundersøgelse af maveorganerne, lille bækken, retroperitoneal rum. Det udføres for at udelukke andre sygdomme, der har symptomer, der ligner ulcerøs colitis.
  9. Ultralydundersøgelse af lille og tyktarm (transabdominal - gennem den forreste abdominalvæg).
  10. Ultralydundersøgelse af endetarmen (transrektal - udført gennem endetarmen).
  11. Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi med tarmkontrast. De bruges, når det er umuligt at udføre koloskopi, såvel som at udelukke andre sygdomme, der efterligner forløbet af colitis ulcerosa.
  12. Bestemmelse af niveauet af fækalt calprotectin. Denne indikator giver os mulighed for at skelne funktionelle lidelser i tarmen fra dens organiske læsion. Angiver tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i tarmen, den tjener som en markør for graden af ​​aktivitet af den patologiske proces.
  13. Undersøgelse af specialister. For at etablere en diagnose søger den behandlende læge ofte råd fra kolleger - læger med "snævre" specialiteter: reumatolog, psykoterapeut, gynækolog, hudlæge og andre.

Mulige komplikationer af ulcerøs colitis

Hvis hele tarmen er påvirket, er der risiko for tarmkræft..

I de første 10 år af sygdommen udvikler den sig i 2% af tilfældene; over 20 år - hos 8% af patienterne og med udviklingen af ​​NUC inden for 30 år - i 18% af tilfældene.

Risikoen for dødelig perforering på grund af peritonitis er 3-5%.

Knækdannelse og tarmblødning forekommer i 1-6% af tilfældene, blodtab kan være op til 400-500 ml om dagen.

Når megacolon vises, observeres generel svaghed, svær smerte og høj feber, forringelse af sundheden, abdominal distension og nedsat afføringsfrekvens.

Med megacolon (udvikler sig i 3-5% af tilfældene) strækker tarmvæggen sig, bliver tyndere, og dens perforering opstår. Megacolon fører til døden i 17% af tilfældene.

Kolonstrengning forekommer i 5-19% af tilfældene. På grund af faldet i tarmlumenet er passage af afføring vanskelig, og tarmobstruktion udvikler sig.

Forskellige komplikationer af væv, der støder op til anus, kan udvikles - paraproctitis, endetarmssprækker, fistler.

Ulcerøs colitis i tarmen fører til handicap for hver anden patient, hvis han har komplikationer.

Narkotikabehandling

En individuel tilgang er nødvendig for at bestemme taktikken til behandling af spastisk colitis. Kombineret og kompleks terapi lindrer nervøs spænding, gendanner tyktarmens motorfunktion, forbedrer fordøjelsen.

  • Medicinsk behandling for spastisk colitis er rettet mod at reducere tegn på betændelse. Til dette ordineres patienten ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antibakterielle lægemidler. Langvarig brug af NSAID'er kan forværre sygdomsforløbet og føre til forekomsten af ​​erosioner og sår på slimhinden i mave-tarmkanalen.
  • Antibakteriel terapi består i brugen af ​​lægemidler med et bredt spektrum af antimikrobiel virkning. Men antibiotika kan også have en negativ effekt på tarmens tilstand: forstyrre den normale mikroflora og føre til udvikling af dysbiose. For at kompensere for denne bivirkning og gendanne balancen mellem mikroorganismer er det nødvendigt at bruge præparater bestående af levende tarmbakterier.
  • At tage bakterielle lægemidler, der gendanner tarmmikrofloraen, skal startes efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling..
  • For at lindre smerte anvendes antispasmodika og smertestillende midler.
  • For at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces og reducere slimudskillelsen ordineres patienten astringerende og omsluttende midler. Slimet, der kommer ind i tarmens lumen, irriterer det og beder den fremskyndede udvisning af indholdet. Slim udskilt af den betændte tarmslimhinde er mere aggressiv end normal slim, hvilket også irriterer tarmvæggen.
  • Med udviklingen af ​​dehydrering på grund af diarré er infusionserstatning af væske mistet af kroppen indikeret.
  • Derudover anbefales det i tilfælde af spastisk colitis at tage enzymatiske lægemidler og enterosorbenter, som reducerer gasdannelse og oppustethed..
  • Vitaminbehandling.
  • Anvendelsen af ​​afføringsmidler, helst olie og naturlægemidler, da de giver en god effekt og ikke irriterer tarmslimhinden, i modsætning til kemiske præparater.

Nødvendig behandling for colitis ulcerosa

Den nøjagtige årsag til patologien er ikke fastslået, derfor kan behandlingen ikke være etiotropisk, den er symptomatisk og har til formål at lindre betændelse, forhindre komplikationer, sikre og opretholde en stabil remission..

Lægemidler

Af de anvendte stoffer:

  1. NSAID'er (Mesalazin, Aspirin, Naproxen, Indomethacin, Salofolk, Pentasa, Mezavant, Sulfasalazin).
  2. Kortikosteroider. De er basis for behandling og bidrager til opnåelse af remission. Disse er hydrokortison, prednisolon, dexamethason, methylprednisolon. Behandling med disse hormoner bør kun udføres og ordineres af en læge. stoffer har mange bivirkninger. Ved ordination til børn kræves særlig pleje. Hormoner helbreder ikke, men reducerer kun betændelsesaktiviteten. Mange lægemidler bruges i form af mikroclysters..
  3. Antibakterielle midler: Ceftriaxon, Cifran, Ciprofoxacin, Tienam, Ceftriaxone. På trods af at de bruges til behandling af NUC, er deres terapeutiske effektivitet ikke blevet videnskabeligt bevist..
  4. Antianæmiske lægemidler.

Alvorligt smertesyndrom kræver nødvendigvis udnævnelse af injicerbare analgetika, og der tages også medicin for at hjælpe med at stoppe diarré.

Komplekser af vitaminer og mineraler, fysioterapi (diadynamisk terapi, SMT (moduleret strømeksponering), interferensbehandling) er ordineret.

Til behandling anvendes immunsuppressiva (cyclosporin, methotrexat, Mercaptopurin, Azathioprin), anticytokiner (Infliximab).

Immunsuppressiva undertrykker det lokale immunrespons i tyktarmen.

I dette bliver de hjulpet af derivater af acetylsalicylsyre, kortikosteroider.

Kost

Kostterapi er meget vigtig. Hvis patienten har en akut fase af sygdommen, gør de ham til en sultepause, de giver ham kun at drikke vand; patienter har ingen appetit på dette tidspunkt, så de tåler at faste hurtigt.

Om nødvendigt ordineres parenteral ernæring. Efter afslutningen af ​​forværringsfasen ordineres en proteindiet med et lavt fedtindhold.

Nyttig hytteost, æg, magert kød, magert fisk. Grove fibre og andre irriterende fødevarer er ikke tilladt, fordi det vil irritere den betændte tarmvæg og kan forårsage blødning. Kompotter, korn fungerer som en kilde til kulhydrater.

Med NUC tildeles tabel 4: al mad koges eller bages; forbudte lactoseholdige produkter (mælk og derivater deraf), alkohol, sodavand, svampe, kiwi, blommer og tørrede abrikoser, fedtet kød, krydderier, kaffe, kakao, saucer, peberfrugter, salt, kiks, chips, rå grøntsager, frø, bælgfrugter, majs, nødder.

Overdreven forbrug af fedt, kulhydrater bør undgås, mad skal indeholde meget protein.

Maden skal være varm. Du skal spise ofte op til 5 gange om dagen det sidste måltid - senest 4 timer før sengetid.

Indholdet af vitaminer og mikroelementer bør øges. Bær, frugt, slimet grød, kogt æg, magert kød, tomatjuice, ost, lever, fisk og skaldyr er tilladt.

Produkter og måltider til diæt nr. 4 ifølge Pevzner

Hvis det er umuligt at spise, overføres patienten til kunstig ernæring.

Kirurgisk indgreb

Hvis konservativ terapi viser sig at være ineffektiv, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder:

  1. Proctocolectomy med permanent eller midlertidig ileostomi til udskillelse af affaldsprodukter.
  2. Kolektomi (udskæring af tyktarmen, proktokolektomi med bevarelse af anus).
  3. Resektion af tyktarmen med skabelsen af ​​en ileorektal anastomose. Tilslut den frie ende af ileum til analkanalen. Denne operation er den mest almindelige. Nogle gange fjernes en del af den berørte tarm mellem 2 raske. Dette kaldes segmentel resektion..

Siden slutningen af ​​40'erne under operationer har de forsøgt at bevare lukkemusklen; for dette er nogle metoder blevet foreslået.

Indikationer for operationer:

  • perforering af tarmvæggen;
  • tarmobstruktion
  • dannet tarmabscess;
  • giftig megacolon;
  • massiv blødning
  • fistler;
  • tarmkræft.

Hvis colitis ikke er kompliceret, er prognosen gunstig: 80% af patienterne efter behandling i et år har ikke forværringsanfald.

Tilbagefald kan forekomme 1 gang på 5 år. Undertiden hos 4% af patienterne kan en sådan remission vare mere end 15 år..

Behandling

I NUC er behandlingen baseret på brugen af ​​specielle lægemidler, streng overholdelse af kosten og sengeleje.

Medicin

Ved en mild form for sygdommen anvendes sulfasalazin oralt ved 2-4 g eller mesalazin (mezalok, salofalk) 2-4 g pr. Dag med et gradvist fald i dosis til vedligeholdelse.
Med proctitis kan du begrænse dig til lokal behandling ved hjælp af mesalazin - rektale suppositorier 500 mg 2 gange dagligt i 4-6 uger eller mesalazin i enema 1-4 g dagligt i 4-6 uger.

Alternativt anvendes glukokortikosteroider: hydrokortison 125 mg eller prednisolon 20 mg i enema 2 gange dagligt fra 7 dage til 2-3 måneder. Om nødvendigt udføres antibiotikabehandling med lægemidlet metronidazol 500 mg 3 gange dagligt.

I tilfælde af et moderat NUC-forløb anvendes sulfasalazin oralt ved 2-6 g, og i tilfælde af intolerance - mesalazin (mezacol, salofalk) 3 g om dagen i lang tid i mange år. Det er muligt at bruge mikroclysters med hydrokortison (125 mg) eller prednisolon (20 mg) to gange dagligt i 7 dage eller mere. Effektiv budenofalk (budesonid) 3 mg dagligt - en af ​​de stærkeste glukokortikosteroider, som, når den tages oralt, undertrykker den inflammatoriske proces i tyktarmen.

Med en alvorlig form for sygdommen overføres patienten til parenteral ernæring - næringsstoffer injiceres i en vene. Der udføres også intravenøse injektioner af donorblod og plasma, elektrolytter. For at undertrykke den inflammatoriske proces anvendes prednisolon med 40-60 mg pr. Dag med en gradvis dosisreduktion.

Alternative behandlingsregimer inkluderer azathioprin 1,5-2,5 mg / kg pr. Dag gennem munden eller mercaptopurin 0,75-1,5 g / kg pr. Dag gennem munden. Lægemidlet administreres også ved intravenøst ​​drop i mindst to timer i en enkelt dosis på 5 mg / kg. Efterfølgende injektioner af lægemidlet efter 2 uger og 6 uger i samme dosis, og derefter, hvis der er en effekt, gentages administrationen hver 8. uge.

Med et alvorligt forløb af NUC kræves daglige laboratorietests og en almindelig abdominal røntgen til den tidlige diagnose af komplikationer. Et par dage senere evalueres effektiviteten af ​​antiinflammatorisk behandling. Hvis behandlingen er ineffektiv, og der udvikles alvorlige tarmkomplikationer, kræves kirurgisk behandling.

Kost

Kost er grundstenen i behandlingen af ​​NUC. Det skal overholdes, selv før en klinisk diagnose stilles og overholdes hele livet efter. I henhold til det gamle system med diætborde ifølge Pevzner kaldes denne diæt tabel nummer 4. Hos hende udføres mad i små portioner 6 gange om dagen..

  • pureret, finmalet korn og supper baseret på ris, semulegryn;
  • gelé fra astringerende bær og frugter: fuglekirsebær, kvæde, blåbær, kornel;
  • magert kød: kyllingebryst, kalkunfilet, kalvekød, rullet indtil mashet i en kødkværn eller blender og dampet eller kogt;
  • kogt eller dampet fedtfattig fisk - kulmule, gedde aborre, aborre, karpe, torsk, brasen, gedde, pollock (du kan tilberede koteletter eller soufflé fra deres kød);
  • det er bedre at bruge brød lidt tørret - gårsdagens;
  • under en forværring anbefales brugen af ​​pasta, kartofler ikke (tilladt under remission);

Følgende fødevarer skal kasseres, helst hele livet:

  • mælk og mest gærede mejeriprodukter - med UC forårsager en signifikant stigning i diarré;
  • bælgfrugter - ærter, sojabønner og bønner forårsager gæring i tarmene, hvilket fører til øget flatulens og diarré;
  • syltede, surkål og saltede fødevarer - du bør glemme surkål, syltede sild og syltede agurker;
  • perlebyg, byg, boghvede og havregryn;
  • kvass, frugtdrink, vin og især øl;
  • stærk kaffe;
  • frø, nødder og tørrede frugter;
  • marmelade og skat.

Måske vil du være interesseret i artiklen om behandling af gastritis med folkemedicin.

Og denne artikel handler om behandling af toxocariasis hos voksne og børn med folkemedicin.

Måske vil en artikel om Kalanchoe's medicinske egenskaber være nyttig for dig.

Behandling af diarré i NUC

For at eliminere diarré skal du bruge loperamid 4 mg (2 tabletter) oralt, derefter 2 mg efter hver episode af diarré, men ikke mere end 12 mg pr. Dag (6 tabletter).

Folkemedicin

Kampen mod denne farlige og alvorlige sygdom fører folk ikke kun til læger, men også til forskellige healere og folkemetoder til behandling. Uanset hvordan nogle læger er imod dette, giver folkemæssige opskrifter, der indeholder naturlige stoffer, virkelig en konkret effekt.

  1. For bedre tilgængelighed af lægemidlet til sygdomsstedet bruges mikroclystere med infusioner af forskellige urter. Før du bruger et terapeutisk lavement, er det nødvendigt at udføre en rensning på følgende måde: bryg 3 spiseskefulde kamille eller calendula med 1 liter kogende vand. Disse urter har en udtalt antiseptisk virkning og eliminerer derved bakterielle tarminfektioner. Infusionen afkølet til kropstemperatur injiceres en gang i endetarmen i et volumen på 0,4-0,5 liter. Efter et stykke tid kommer indholdet af tarmene ud sammen med infusionen, og derefter kan du bruge en terapeutisk lavement med 40 ml havtorn eller hybenolie.
  2. Forskellige infusioner og afkog anvendt internt har en god effekt på baggrund af lægemiddelbehandling. En af de bedste anses for at være en infusion af tre komponenter: salvie, kamille og granatæble. De to første komponenter er frit tilgængelige på apoteket, mens den tredje kan fremstilles af dig selv. Til madlavning skal du tage 1 teskefuld af hver ingrediens og brygge 200 ml kogende vand. Jeg drikker infusionen 6 gange om dagen i en spiseskefuld i 3 måneder. Denne infusion har analgetiske (salvie), antibakterielle (kamille) og antidiarrheal (granatæble) egenskaber..

Ulcerøs colitis hos børn

Ulcerøs colitis hos børn, selvom det er sjældent, forekommer (8-15% af antallet af voksne patienter).

Hos ca. 10% begynder sygdommen i barndommen. I en tidlig alder er drenge mere tilbøjelige til at blive syge i ungdomsårene - piger.

Normalt følger ulcerøs colitis i barndommen et enkelt mønster..

Ofte udvikler UC sig efter en infektion; gennemsnitsalder - 7-10 år.

Børns ulcerøs colitis: hvad er det?

Hos børn går det mere aggressivt end hos voksne, mens smertesyndrom altid er mere udtalt. Pancolitis udvikler sig ofte.

Kortikosteroider anvendes fra starten af ​​sygdommen. Op til 70% af syge børn gennemgår kirurgisk behandling. Anvend proctocolectomy og permanent ileostomi.

Forværringer hos børn er altid forbundet med fejl i ernæring og et svækket immunsystem.

Diætreglerne og madlavningsmetoderne for børn er de samme som for voksne. Kosten skal varieres.