Kræft in situ (in situ) af brystet: årsager, symptomer og behandling

Myoma

Kræft in situ af brystet er en ikke-invasiv form for kræft. Denne type kræft kaldes trin 0 (også kaldet "precancer"). Patologien udgør ikke en fare for en kvindes liv, men den har en høj risiko for degeneration til invasiv kræft, selv efter at have udført kirurgisk behandling. Derfor er et vigtigt element i behandlingen af ​​denne sygdom at reducere risikoen for degeneration af patologien. På Yusupov hospitalet får patienterne alle de nødvendige medicinske tjenester til diagnose og behandling af kræft in situ. Hospitalet beskæftiger erfarne onkologer, som vil ordinere tilstrækkelig behandling og foretage yderligere overvågning af patienter for at forhindre gentagelse af sygdommen..

Årsager

En af de vigtigste klassifikationer af kræft er opdeling i invasiv og ikke-invasiv. I invasiv kræft spredes unormale celler til forskellige sunde væv, mens det i ikke-invasiv (in situ) kræft forbliver "på plads" og ikke påvirker naboområder.

Ofte forekommer denne form for onkologi i kanaler i brystet. Cellerne dannes til en ondartet neoplasma, men strækker sig ikke ud over kanalen. En neoplasma kan normalt eksistere ved siden af ​​sunde væv uden at påvirke dem eller forstyrre deres funktion. I international terminologi forkortes patologi som DCIS.

En anden form for kræft in situ er lobulært karcinom i brystet (LCIS). Det er kendetegnet ved udseendet af kræftceller i brystets lobulære del. De strækker sig sjældent ud over lobulen eller ind i andre organer..

Denne patologi er ret almindelig. I løbet af de sidste par årtier er antallet af kvinder med denne diagnose steget betydeligt, hvilket er forbundet med stigningen i antallet af udførte mammografier. Det vil sige, diagnosen af ​​sygdommen er steget..

Årsagerne til denne type kræft er stadig under undersøgelse. Der er flere faktorer, der danner risikogrupperne for udvikling af kræft:

  • Arvelighed. Der er stor sandsynlighed for sygdommens begyndelse, hvis der var episoder med patologi hos blodfamilier. Derfor, hvis en mor, tante eller søster er blevet diagnosticeret med kræft, er det bydende nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse;
  • Alder. Patologi observeres oftere hos ældre kvinder, derfor er mammografi i mange virksomheder en obligatorisk post i en forebyggende undersøgelse (denne undersøgelse er ønskelig for alle kvinder efter 50 år);
  • Graviditet efter 30 år;
  • Tilstedeværelse i brystkirtlen af ​​godartede tumorer med høj onkologisk risiko;
  • Langvarig (mere end 5 år) hormonbehandling, herunder østrogener og progesteron;
  • Metaboliske lidelser.

Symptomer

Det er ret vanskeligt at identificere patologi i begyndelsen af ​​udviklingen, da det muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde. Derfor er det så vigtigt regelmæssigt at besøge en gynækolog og udføre mammografi til tidlig diagnose af sygdommen..

Duktalt karcinom in situ kan have følgende symptomer:

  • Blodig udledning fra brystvorten
  • Smerter i brystkirtlerne
  • Udseendet af hævelse eller hævelse.

Lobulært karcinom in situ manifesterer sig måske slet ikke og detekteres tilfældigt (for eksempel ved diagnosticering af en anden sygdom).

Hvis der opdages en mistænkelig neoplasma ved mammografi eller MR, ordineres kvinden en biopsi. Dette er en minimalt invasiv procedure, der udføres under lokalbedøvelse. Dette kan være en finnålsbiopsi (hvor væv aspireres med en lilleboret nål) eller en tyknålsbiopsi (en tyk nål bruges, så mere væv kan tages til undersøgelse). Der er også ordineret en undersøgelse for at bestemme receptorer for hormoner i celler (ER og PR).

Behandling

Behandling af brystkræft in situ afhænger af tumorens placering, dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​et eller flere berørte områder, patientens generelle helbred og tilstedeværelsen af ​​farlige onkologiske faktorer..

I tilfælde af lobulært karcinom er operation muligvis ikke nødvendig. Patienten behøver kun regelmæssigt at besøge en læge for at overvåge patologien i dynamik. I tilfælde af hormonreceptor-positivt karcinom ordineres hormonlægemidler, der binder til kræftcellerne og forhindrer dem i at interagere med kvindelige kønshormoner. Det er således muligt at hæmme udviklingen af ​​en kræft tumor..

Ved duktalt carcinom anbefales operation normalt. Det kan omfatte resektion af kun det berørte område eller total mastektomi. Operationen kan reducere risikoen for at udvikle invasiv kræft betydeligt i fremtiden. En total mastektomi anbefales, hvis:

  • Flere duktale carcinomer er til stede;
  • Kirurgi er allerede udført i dette område, men kræftceller findes stadig;
  • Ductal carcinoma begynder at vokse til tilstødende væv.

Hvis det er angivet, kan der kræves yderligere strålebehandling.

Vejrudsigt

Selvom brystkræft in situ ikke er livstruende, øger dets tilstedeværelse betydeligt risikoen for at udvikle invasiv kræft. Uden behandling kan det i 60% af tilfældene udvikle sig til en fuldgyldig kræftvulst 5-10 år efter den første diagnose..

I 25-40% af tilfældene forekommer tilbagevendende duktalt carcinom in situ eller forekomst af invasiv kræft 5-10 år efter operation uden strålebehandling. Onkologi kan også forekomme årtier senere, så du skal være opmærksom på dit helbred, føre en sund livsstil og regelmæssigt besøge en læge for en forebyggende undersøgelse..

Behandling i Moskva

Alle foranstaltninger til behandling af brystkræft in situ udføres på Yusupov hospitalet. I onkologiklinikken på Yusupov hospitalet kan du udføre alle de nødvendige undersøgelser ved hjælp af det nyeste udstyr, hvilket gør diagnosen mest præcis. Baseret på forskningen ordinerer højt kvalificerede læger den terapi, der vil være optimal i dette særlige tilfælde. Ved udarbejdelse af behandlingen skal patientens individuelle karakteristika, familiehistorie og sygehistorie tages i betragtning.

Kirurgisk behandling udføres på basis af et bredt partnernetværk fra Yusupov Hospital med involvering af de bedste Moskva-kirurger. Efter operationen behandles patienten på en behagelig afdeling på Yusupov-hospitalet.

I fremtiden kan du her gennemgå alle forebyggende undersøgelser for at udelukke og diagnosticere rettidig gentagelse af patologi.

Høring: Stil et spørgsmål

Vinderen af ​​nomineringen "BEDSTE ONKOLOG" Vitaly Skvortsov, læge i den højeste kategori af statskomiteen for pædagogisk uddannelse, kmn, kirurg-onkolog, mammolog, plastikkirurg

SPØRGSMÅL: Læge, ifølge resultaterne af histologi har jeg ikke-invasiv brystkræft in situ. Jeg er 37 år gammel. Hvilken behandling vil du ordinere i dette tilfælde? Og hvad er forskellen mellem ikke-invasiv kræft og invasiv kræft? Tak på forhånd. Kærlighed.

SVAR: Hej! Jeg ville ordinere strålebehandling til dig, bestemme ekspressionen af ​​østrogen- og progesteronreceptorer, hvis de udtrykker det, så tilføjer jeg Tamoxifen og bliver regelmæssigt observeret af den behandlende læge. Ikke-invasiv kræft betyder, at den ikke giver fjerne metastaser, og invasiv kræft betyder, at den spreder sig til andre dele af kroppen.

SPØRGSMÅL: Vitaly Aleksandrovich, undertiden duktalt karcinom in situ (DCIS) fjernes ikke, fordi en af ​​dens typer er lav kvalitet og degenererer aldrig til invasiv kræft. Eller er det en tidsbombe? Når alt kommer til alt kan selv fibroadenom degenerere til kræft.

SVAR: Hej! in situ er også kræft, undersøgelser har vist, at det er nok at bestråle det, og det metastaserer ikke, kældermembranens væg vokser ikke! Det er også umuligt at argumentere for, at fibroadenom kan genfødes! Hvad hvis han ikke bliver genfødt?! Derfor har hver patologi sin egen operation! Og se ind i fremtiden er ikke det værd! Du vil redde dig selv fra brystkræft, så en anden vises f.eks. I maven!

SPØRGSMÅL: Hej St: 0T: er N0M0 ikke-infiltrerende intraduktal kræft NOS morfologisk diagnose proliferativ lobulær og duktal fibrodemotose IHC Her2neu negativ Est Pr negativ negativ, Ki -67-60-80% af kræftceller foretog brystamputation. Fortæl mig venligst, er der andre urter at drikke? tak.

SVAR: Hej! I dette tilfælde behandles brystkræft kun med strålebehandling, men da du havde en mastektomi, vises det ikke for dig. I dit tilfælde kun observation af en onkolog, og det er det!

SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich, min onkolog fortalte mig, at kræft in situ ikke betragtes som kræft. Så vidt jeg forstår, er dette trin nul, og kræften er ikke-invasiv, det vil sige, den er ikke vokset til det omgivende væv. Og kræft in situ bliver altid invasiv?

SVAR: Hej! Kræft in situ bliver ikke altid invasiv, eller rettere kan det ikke siges, at det kan blive invasivt, sandsynligvis var det allerede invasivt. Kræft in situ er en ret farlig form, hvor invasion undertiden observeres.

SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich, hej. Jeg gik til lægen med smerter i højre bryst i november 2018. De lavede en punktering og fandt intet. Kom tilbage om tre måneder, bare rolig, skibet er betændt, dette sker også. I begyndelsen af ​​marts foretog hun en ultralydsscanning og mammografi. Kør til lægen, ikke okay. De tog meget - en mistanke om kræft. 03/27/19 sektorbestemt resektion. Hastende histologisk undersøgelse - sektor 6 × 4 × 2 cm, på snittet en knude med en fuzzy kontur 3,5 × 1 × 2,5 cm. Mikro: Fragmenter af brystvæv med flere strukturer af carcinom in situ. UDEN TEGN PÅ INVASIV VÆKST. Konklusion: I en presserende undersøgelse af 1 frossen sektion - duktalt carcinom in situ. For at udelukke en invasiv komponent er det nødvendigt at studere hele materialets volumen. Svaret fra protokollen til undersøgelse af materialets biopsimateriale - fragmenter af brystvæv med et stort antal duktale prcinomakomplekser i situ grad 3 uden tegn på invasiv vækst. IHH gjorde det ikke, de siger, at det ikke er nødvendigt med DCISN0M0. Det er rigtigt? Næste LT.Tak.

SVAR: Hej! IHC skal udføres! Find ud af, om han er hormonafhængig eller ej. Det er også nødvendigt at bestråle brystet..

SPØRGSMÅL: Undskyld mig for at være bekymret, men jeg ville også præcisere tidspunktet for eksponeringen. Jeg har læst, at tidspunktet for strålingseksponering for kræft in situ er 8 uger efter operationen, og 6 måneder efter operationen er, hvis kemoterapi udføres. De der. hvis in situ RT udføres på 4,5 måneder (som planlagt), så går dets betydning tabt? tak for svaret.

SVAR: Hej! Retningslinjerne siger, at det er ønskeligt at udføre inden for 8 uger efter operationen, i maksimalt 6 måneder, det giver mening, og radiologer bestemmer betydningen og effektiviteten af ​​strålebehandling efter operationen!

SPØRGSMÅL: Hej, Vitaly Alexandrovich. Jeg skrev til dig den 04.24.19. På hospitalet fik jeg aldrig IHC. Mens jeg lavede LT 16-fraktioner på 2,67 Gy hver, tog jeg blokkene og lavede den i henhold til den obligatoriske lægeforsikring i 1. onc. Center i Baumanka. Mikrobeskrivelse: i de undersøgte histologiske præparater farvet med hæmatoxylin og eosin præsenteres fragmenter af mf med tilstedeværelsen af ​​dilaterede kanaler med spredning af store antipiceller i dem med store hyperkromiske kerner og en bred kant af eosinofil cytoplasma. Tumorceller er placeret i flere lag, der fuldstændigt fylder kanalerne og tilstedeværelsen af ​​fokal comedonekrose. På periferien af ​​stedet bemærkes foci for mikroinvasion. Stroma er fibrøs med periduktal lymfocytisk infiltration. Sådan forstår jeg revisionen af ​​histologi. IHC blev udført ved anvendelse af antistoffer mod: Smooth Muscle Aktin (SMA), CD10, ER, PgR, Ki-67. ER af D.C. Allred: PS-2 IS-ITS = 3 svagt udtryk. PgR: Ps-0 IS-0TS = 0 negativt udtryk. Ki67 - farvning af 10% kerner. SMA OG CD10 til evaluering af ekspres. Mislykkedes Jeg fortsætter ikke alt passer fra 19.06.19.... Resultater af IHC-studier (ikke-invasiv, intraduktal komponent). KONKLUSION: inden for omfanget af forskningsmaterialet svarer billedet til mikroinvasivt karcinom med baggrund og overvejelse af duktalt karcinom in situ, G3 (Duktal Carcinoma in situ (DCIS) af høj nuklear kvalitet, ISD-0-kode 8500/2. Når jeg læser dette, har jeg mikroinvasion, og ikke in situ med trin 0. Er det som trin 1. Radiologen, der havde læst den 1 dag inden afslutningen af ​​bestrålingen, sagde, at med denne konklusion skulle lymfeknuderne bestråles. Spørgsmålet er, hvem der var forkert. Lægen er på ferie. Hvad er din mening, hvor- hvad skal jeg ellers revurdere blokerne? Og om jeg skal drikke hormoner?. Jeg ser virkelig frem til et svar. Mange tak for dine svar..

SVAR: Hej! Der er områder med mikroinvasion, og dette er trin 1 - den allerførste. Der er ikke behov for revision, og du får vist, at du tager tamoxifen 20 mg. Det er meget vanskeligt at stille en diagnose med en sådan histologisk undersøgelse. En usædvanlig sag. I princippet var det nødvendigt at bestråle knudepunkterne, men det er bedre for dig at konsultere en radiolog!

SPØRGSMÅL: Fortæl mig venligst, i tilfælde af brystkræft in situ, blev der udført en radikal mastektomi på begge sider. På grund af tilstedeværelsen af ​​BRSA1-mutationsgenet blev æggestokkene fjernet. Ingen behandling blev ordineret, kun observation. Spørgsmålet er, om det er muligt for mig med alle mine indikatorer at tage ovestin?

SVAR: Hej! Hvis du har hormonafhængig brystkræft, skal du bestemt ikke tage dette lægemiddel! Men der er andre mekanismer for brystkræft, men de er ikke hormonafhængige! Alligevel er der bevis for, at østrogener ikke bør tages for nogen molekylær undertype af kræft.!

SPØRGSMÅL: God eftermiddag, fortæl mig, hvad konklusionen betyder: ingen amplifikation af HER2-genet blev påvist ved fluorescerende in situ-hybridisering (tagindeks i = 1,75)?

SVAR: Hej! Dette betyder, at det er kræft in situ, og der er ingen mening med at bestemme HER2NEU, da denne indikator er irrelevant for denne form for kræft. Dette spørgsmål kan diskuteres med onkologen.

SPØRGSMÅL: Vitaly Aleksandrovich, efter operationen, resektion af venstre bryst og fjernelse af 5 lymfeknuder under armhulen, er der næsten gået en måned, men hver anden dag pumpes der ud 8 injektionssprøjter med lymfe efter 10 dages stråling er ordineret. Er det muligt at gøre det i en sådan situation!? Og er en så stor udstrømning af lymfe normal? Ifølge resultaterne af histologi er der ingen kræft i lymfeknuderne. IDO konklusion: p63, alfa-aktiv, calponin-negativ i kanaler. Opkald. IV-lys bevaret kældermembran omkring vandløbene. Gentag: ER, Pr-positiv nuklear ujævn reaktion. Konklusion: intraduktal cancer., G3, receptor-positiv, HER 2 er ikke undersøgt i sådanne tumorer. Forklar venligst, om beslutningen om at holde brystet var berettiget, selvom hævelsen var tæt på brystvorten? tak!

SVAR: Hej! Akkumuleringen af ​​lymf er i dette tilfælde ret normal, og dette volumen er slet ikke stort, og strålebehandling kan udføres. Du har brystkræft O st. (in situ). Det er ikke nødvendigt at fjerne brystet med en sådan histologi, selvom det er tæt på brystvorten. Denne kræft skal bestråles tilstrækkeligt efter sektorresektion og endokrin behandling bør ordineres.

SPØRGSMÅL: Hej, Vitaly Alexandrovich! Tak for det forrige svar. Jeg har endnu et spørgsmål. Kan systemet placeres fra siden af ​​den betjente arm? Der var en sektorresektion (kræft uden fjernelse af aksillære lymfeknuder, kræft in situ). Det sker således, at du skal lægge 5 systemer i denne hånd. Og er det muligt at sætte et system med pentaxiphilin? tak for svaret.

SVAR: Hej! Hvis der ikke var nogen fjernelse af de aksillære lymfeknuder, kan du helt sikkert gøre intravenøse infusioner på armen på den berørte side. Selv hvis der var en operation på denne side, er det stadig af sundhedsmæssige årsager muligt at sætte systemet.

SPØRGSMÅL: Hej! Jeg har et carcinom in situ af brystkirtlen, de foretog en sektorresektion, der blev ikke fundet nogen tumorceller i den dybe kant af tumorcellerne, lymfeknuderne er rene, ER 99% PR 99%, Ki-67 0,8%, Tamoxifen og strålebehandling blev ordineret. Hvorfor, hvis tumoren blev fjernet, blev histologi bekræftet in situ G1.

SVAR: Hej! Dette er en international standard, der siger, at selv med en in situ skal man gennemgå behandling! Og dette er et must - strålebehandling og tage antiøstrogener i henhold til ordningen.

SPØRGSMÅL: God eftermiddag, i begyndelsen af ​​oktober i år blev der udført en permanent resektion (fjernelse af fibroadenom), ifølge resultaterne af hypoxi står det, at der er mistanke om in situ kræft i vævene i nærheden. IHC eksp. østrogen (100%), progesteron (100%), ki67 - 3%. Lobulært carcinom in situ blev skrevet. Tamoxifen 20 mg blev ordineret i 3 år. Er lægens aftale korrekt?

SVAR: Hej! Recepten er korrekt, men jeg vil også planlægge en konsultation med en radiolog for brystbestråling, normalt i sådanne tilfælde er strålebehandling også ordineret.

SPØRGSMÅL: Hej, Vitaly Alexandrovich! Hjælp til at dechiffrere resultaterne af trefinbiopsi: Er ekspressionen af ​​østrogen bestemt i kanalstrømme (5PS + 3IS-punkter ifølge Allred)? ekspression af progesteronreceptorer (1PS + 3IS-point ifølge Allred) Indekset for mærkede kerner af tumorceller Ki-67 var 40%. HER2 / neu-status ved ASCO / cap 18 - negativ (+1), HER2 / neu hyperexponering blev ikke påvist. I basalregionerne bestemmes nuklear ekspression af p63 og membrancytokeratin 5/6. Intraduktalt carcinom G3 in situ.

SVAR: Baseret på denne konklusion kan vi sige, at det er kræft in situ med følsomme receptorer over for østrogen og progesteron. I dette tilfælde skal du kontakte onkologen for at bestemme behandlingsregimen.

SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich, i forlængelse af min behandling - jeg er 42 g. Kræft i højre bryst pTisN0M0 (0st). Intraduktalt carcinom in situ, 2 l / u uden tumorvækst. Lægen sagde, at hverken kemi eller stråling er påkrævet for mig. Hvad skal man gøre? Gå til en anden læge? Operationen var for 1 måned siden.

SVAR: Hej! Efter en mastektomi for denne form for kræft in situ behøver du ingen anden behandling, kun Tamoxifen, fordi du har kræft in situ. Med denne form behøver forebyggende mastektomi af det modsatte bryst ikke udføres nøjagtigt..

SPØRGSMÅL: 54 år gammel diagnose C50 DCIS pTis cNO R1MO højre bryst? der var en sektorresektion af brystkirtlen, der er flere, fusionerende vækstfoci af høj kvalitet DCIS? Bestemt ved tabet af ekspression af Er- og Pr-reaktioner med Her2 +++ / IHC: KI67 - 50%. Hvad skal man gøre med kemoterapi eller fjernelse af bryster, derefter hormonelt. To klinikker to meninger.

SVAR: Hej! Dette er en ikke-invasiv brystkræft, og hvis der ikke er nogen in situ kræft i margenen, så bare strålebehandling. Drift og kemoterapi er ikke angivet for dig, fordi dette er en ikke-invasiv kræft, og den ikke metastaserer til fjerne organer, men det faktum, at HER2 NEU 3+ er så i denne form for kræft, er ofte denne indikator, og det betyder ikke, at kemoterapi er nødvendig. Hvis margenerne stadig er med kræft in situ, er det kirurns skøn at beslutte: margenerne kan udskæres bredere, eller hvis brystet er lille, er det undertiden nødvendigt at fjerne hele brystet, men kræft in situ bestråles meget godt af en radiolog uden operation! Under alle omstændigheder skal du diskutere dette problem med din behandlende læge..

SPØRGSMÅL: Hej, læge. Jeg er 47 år gammel. For 3 uger siden havde en mastektomi, intraduktalt carcinom i brystet. pTis (m) NOMO, 0 st. Onkologkirurgen på hospitalet ordinerede tamoxifen i 5 år og sagde, at han skulle tage det med det samme. Jeg kom til klinikken for at blive registreret, og onkologen fortæller mig, at dette ikke er kræft, men før kræft. For øjeblikket skal du ikke tage stoffet, men tag en undersøgelse fra en gynækolog og en endokrinolog, de siger, det er okay, at du ikke tager 1,5 måneder. Der er fibroider, endometriose og en knude i skjoldbruskkirtlen, jeg gennemgår undersøgelsen, der er køer overalt, og vent derefter en uge til resultaterne. Tiden går, behandlingen er ikke begyndt, den begynder at bekymre mig. Hvad er din mening, hvis du begynder at tage tamoxifen lige nu eller venter på resultaterne, og dette er yderligere to uger?

SVAR: Hej! Har du udført immunhistokemi? Hvad er resultatet af IHC? Hvis det er positivt for østrogen- og progesteronreceptorerne, er det nødvendigt at tage, hvis disse receptorer ikke er til stede, er det ikke nødvendigt at tage! Diskuter dette problem med hospitalets læge, ikke med klinikens læge!

SPØRGSMÅL: Hej, Vitaly Alexandrovich. Mit navn er Irina. Jeg besluttede også at kontakte dig. I februar i år gennemgik jeg en sektorresektion af det venstre bryst. Histologi viste fibrolobulær filtroadenomatose i brystkirtlen med blandet fibroadenom med popilære cyster med områder med atypisk duktal hyperplasi og en "Cancer in situ" T1NOMO mikrofokus. Der blev lagt særlig vægt på mikrofokus, selvom alt lyder skræmmende for mig. Som jeg forstod rigtigt, har jeg stadium 1 kræft, som med succes blev fjernet. Kirurgen ordinerede Tamoxifen 20 mg i et år, og onkologen siger, at mindst 5 år skal tages. Hvad er din mening om varigheden af ​​at tage stoffet? Kan der være en tør hoste fra Tamoxifen Hexal som en bivirkning? På forhånd tak for dit svar. Vitaly Alexandrovich, jeg glemte at spørge. Kan der efter et behandlingsforløb med Tamoxifen forekomme kræft i f.eks. En anden brystkirtel eller i et andet organ? Eller kurerer Tamoxifen fuldstændigt, og der er ingen tilbagefald? Og en ting til: Hvis skjoldbruskkirtlen forstørres, kan Tamoxifen bringe skjoldbruskkirtlen tilbage til normal, eller fungerer den kun som et antitumormiddel og har intet at gøre med skjoldbruskkirtlen? tak.

SVAR: Hej! Du har tydeligt skrevet kræft in situ, hvilket betyder, at dette ikke er trin 1, men trin O, og nu refererer det til næsten godartede tumorer. Du har kræft i fase 0. Tamoxifen bør tages, hvis du har positive receptorer for østrogen og progesteron. Kun i dette tilfælde. Det er ikke værd at tage det bare sådan uden denne immunhistokemiske analyse. Det skulle have været gjort for dig. Tamoxifen påvirker på ingen måde udseendet af ny kræft i brystet, og det hæmmer forekomsten af ​​fjerne metastaser af kræft, men da du har fase 0, kræft in situ ikke metastaserer og udvikler sig ikke, og der er ingen tilbagefald.T amoxifen har intet at gøre med skjoldbruskkirtlen. Det har.
Du kan læse om Brystkræft in situ>

Karcinom in situ af brystet: diagnose og behandling

Opdag og kur. Carcinom in situ af brystet er et tilfælde, hvor lægen og patienten skal glæde sig over påvisningen af ​​en tumor: stadium nul kræft kan helt sikkert besejres ved hjælp af standard onkologiske terapier.

Mammografi kan opdage mikroinvasiv kræft

Karcinom in situ af brystet

For nylig (ca. 30 år siden) var nul-stadiet (Ter) eller carcinoma in situ (CIS) blev tilfældigt påvist og ikke oftere end hos 5% af alle nyligt diagnosticerede brystkræftformer. På baggrund af fremkomsten af ​​digital mammografi er chancerne for at finde kræft i fase nul nu steget markant - verdensomspændende findes carcinom in situ af brystet i 20-40% af tilfældene. Der er to muligheder:

  • DCIS (ductal carcinoma in situ) - ductal;
  • LCIS ​​(lobular carcinoma in situ) - lobular.

Typiske kriterier for den oprindelige form for brystkræft er følgende:

  • Lille størrelse af fokus;
  • Begrænset spredning af tumoren;
  • Behovet for mikroskopisk undersøgelse for en nøjagtig diagnose.

At finde en onkologisk sygdom på dette udviklingsstadium er en stor succes. Med det rigtige valg af behandlingstaktik kan du redde patienten fra progressiv brystkræft med 100% garanti.

Varianter af tumorvækst i brystkanaler

Diagnosticering af SNG

Oftest opstår mistanken om en tumor i brystkirtlen under standard screeningundersøgelser (lægeundersøgelse i kombination med digital mammografi). I det overvældende flertal af tilfælde påvises carcinom in situ af brystkirtlen ikke under en rutinemæssig undersøgelse, men i sjældne situationer kan lægen under palpation være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en knude i kirtelvævet og udledning fra brystvorten. Med mammografi er det vigtigt at vurdere følgende tegn korrekt:

  • Tilstedeværelsen af ​​et stort antal mikrokalkifikationer grupperet i foci - mere end 15 pr. 1 kvadrat cm (et vigtigt tegn på DCIS);
  • Øget tæthed af kirtelvæv.

Der er ingen universelle og præcise mammografiske kriterier (især med LCIS). Lægehænder, røntgenstråler og kræftvågenhed - hvis der er mistanke om kræft, bør der foretages en brystbiopsi.

Afsløret karcinom in situ af brystet er altid resultatet af en histologisk undersøgelse: materialet opnået fra en aspirationsbiopsi undersøges under et mikroskop. For at vælge en behandlingsstrategi og bestemme prognosen for bedring er det vigtigt at vurdere graden af ​​malignitet. Der er 3 varianter af morfologiske konklusioner af CIS:

  • Lav malignitet
  • Mellemliggende
  • Høj.

Valget af terapi er individuelt for hver patient. Lægen vil tage højde for mange faktorer, når han vælger behandlingstaktik.

Karcinom in situ af brystet - behandling og prognose

Nøglen til vellykket kræftkur er kirurgisk fjernelse. Med enhver variant af CIS garanterer mastektomi en kur på næsten 100%. Hos en betydelig del af kvinder med mikroinvasiv kræft kan organbevarende kirurgiske teknikker (bred sektorresektion) anvendes. Men - i dette tilfælde er der en risiko for gentagelse af brystkræft. Kriterierne for valg af organbevarende kirurgiske teknikker er:

  • Lav eller mellemklasse
  • Lille tumorstørrelse
  • Teknisk gennemførlighed af operationen (indrykning fra kanten af ​​tumorfokus med mindst 10 mm)
  • Bevaring af brystkirtlenes æstetik (hvis dette ikke er muligt, er mastektomi og mammoplastik bedre).

Yderligere behandlinger (stråling og kemoterapi) anvendes individuelt. Carcinom in situ af brystet er en prognostisk gunstig type onkologi, men kræver efterfølgende livslang opfølgning af en onkolog.

Symptomer, diagnose og behandling af duktalt karcinom in situ (DCIS)

Duktalt karcinom in situ (i oversættelsen fra engelsk. "På plads"), præinvasiv intraduktal kræft eller brystkræft trin 0 - kræft i kanalerne i brystkirtlen i de indledende faser af udviklingen, hvis funktion er akkumulering af histologisk ændrede celler, der ikke går ud over kanalen... Ductal carcinoma in situ (DCIS) udvikler sig ikke altid til invasiv cancer.

"Invasiv" betyder, at tumorceller ikke kun findes i kanalen, men også i tilstødende væv.

tegn og symptomer

Ifølge statistikker er hvert femte nye tilfælde af brystkræft i udviklede lande DCIS. Næsten alle kvinder diagnosticeret med duktalt carcinom in situ helbredes.

DCIS manifesterer sig ikke altid klinisk. Symptomer og tidlige tegn på duktalt karcinom in situ kan omfatte:

  • dannelse i brystkirtlen, der føles forskellig fra det omgivende væv;
  • rynker eller andre usædvanlige ændringer i brysthud
  • udfladning af vævsområdet under huden
  • brystvorteudladning.

Hvis du bemærker ændringer i brystet eller finder en klump, skal du kontakte en mammolog.

Årsager og risikofaktorer

Det er kendt, at DCIS dannes som et resultat af genetiske mutationer i cellernes DNA. Selvom disse mutationer fører til forekomsten af ​​atypiske (unormale) celler i kanalen, er sidstnævnte ikke "endeligt kræftfremkaldende", fordi de ikke forlader kanalgangene (dvs. de mangler evnen til at invadere tilstødende væv).

Forskere kan ikke med sikkerhed sige, hvad der forårsager den unormale cellevækst, der fører til DCIS. En række faktorer menes at spille en rolle, herunder dine gener, miljø og livsstil.

Der er følgende risikofaktorer for duktalt carcinom in situ:

  • Alder.
  • En historie med godartede precancerøse sygdomme, herunder atypisk duktal hyperplasi, en precancerøs tilstand, der resulterer i en ophobning af atypiske celler.
  • Familiehistorie af brystkræft.
  • Manglende graviditet og fødsel efter 30 år.
  • Tidlig menarche (før 12 år).
  • Sen overgangsalder (efter 55 år).
  • Visse genetiske mutationer inklusive BRCA1-2.

Diagnostik

Duktalt karcinom in situ påvises normalt under screening af mammografi såvel som når en kvinde kommer i kontakt med en ændring i brystkirtlens udseende eller ubehag i brystet. Da flere kvinder gennemgår regelmæssige mammogrammer, er antallet af diagnosticerede DCIS steget dramatisk i de senere år..

DCIS vises som lyse hvide pletter (mikrokalkning) på et mammogram. De er grupperet i klynger (klynger), desuden har mikrokalkifikationer en uregelmæssig form og forskellige størrelser. Hvis radiologen har mistanke om DCIS, udføres et diagnostisk mammogram, som muliggør en mere detaljeret vurdering af tidligere identificerede ændringer i brystet (nærmere undersøge mikrokalkifikationer, afgøre, om der er grund til bekymring).

Hvis det identificerede mistænkelige område har behov for yderligere evaluering, udføres en kernebiopsi for at opnå en vævsprøve til morfologisk undersøgelse. Biopsien udføres typisk under ultralydvejledning.

DCIS er klassificeret som trin 0 brystkræft.

Hvornår skal man få et mammogram
Primærplejelæger og gynækologer anbefaler kvinder at starte mammografi mellem 40 og 44 år. En kvinde med en familiehistorie af brystkræft og gynækologisk onkologi bør starte mammografi tidligere. Perioden fra 5 til 12 dage fra begyndelsen af ​​cyklussen er det bedste tidspunkt for mammografi, når brystkirtlerne er blødere, og undersøgelsen kan udføres med større nøjagtighed.

Find ud af mere: Hvad er fase 0 brystkræft?

Behandling

Duktalt karcinom in situ er ikke en invasiv brystkræft. Patologi i sig selv er ikke en livstruende tilstand. Men hvis sygdommen efterlades ubehandlet, er der en risiko for overgang til udviklingen af ​​invasiv brystkræft.

Da det i øjeblikket er umuligt at bestemme, hvilke af de identificerede duktale carcinomer in situ, der bliver invasive, betragtes de alle som ondartede (dvs. de har potentialet til at udvikle sig til kræft, der kan metastasere).

Behandling af DCIS involverer typisk fjernelse af unormalt væv og forhindring af gentagelse.

  • Lumpektomi: En kirurgisk procedure, der fjerner tumoren mindst 1 cm fra dens kant. Da sandsynligheden for metastase er praktisk talt nul, udføres der ikke en lymfeknudebiopsi ved behandling af duktalt carcinom in situ. Af denne grund er der ikke behov for adjuvans (profylaktisk) kemoterapi..
  • Enkel mastektomi: Fjernelse af alt brystvæv er indiceret i situationer, hvor læsionen er meget stor, eller når flere DCIS-steder er til stede.
  • Stråling: Normalt gives strålebehandling efter lumpektomi som standardbehandling for tidlig brystkræft.
  • Hormonbehandling. Lægen kan ordinere antiøstrogenlægemidler, hvis tumorcellerne på deres overflade indeholder østrogenreceptorer (østrogenreceptorpositiv DCIS, ER +).

Et par ord fra OncoInfo

DCIS er et godt eksempel på, hvorfor regelmæssige mammografier er vigtige. Denne patologi kan påvises ved hjælp af mammografi længe før den manifesterer sig klinisk. Som med brystkræft i det tidlige stadium behandles DCIS uden brug af kemoterapi. Vær opmærksom på, at DCIS generelt reagerer godt på behandling med en overlevelsesrate på 98,8%.

Relateret artikel: Hvad er kirurgisk positiv margen? Hvorfor det kræver yderligere operation?

Hvad er karcinom in situ af brystet? Typer, symptomer, behandling

Brystcarcinom in situ er den mest almindelige type ikke-invasiv brystkræft.

Tumoren kan udvikle sig hvor som helst i brystet, men vises oftest enten i lobuli eller i kanaler. Den afrundede del af brystkirtlen består af lobules, og kanalerne er kanaler forbundet til lobules, gennem hvilke mælk strømmer fra lobules til brystvorten, når en kvinde fodrer en baby. I den normale periode, der ikke er amning, skal kanalerne være i en normal, inaktiv tilstand.

Følgelig er brystcarcinom in situ opdelt i to typer: duktal og lobulær.

Duktalt brystcarcinom in situ (DCIS)

Duktalt karcinom i brystet in situ defineres som en tumor, der dannes i mælkekanalen og ikke strækker sig ud over dets vægge. Den anerkendte medicinske internationale forkortelse for denne sygdom er DCIS. Denne kræft kaldes en ikke-invasiv form, fordi den ikke spredes ud over kanalen uden yderligere betingelser og kan eksistere sammen med normalt brystvæv.

DCIS er ikke livstruende for kvinder, men dets tilstedeværelse øger risikoen for invasiv kræft med 60%. De fleste tilfælde af "immobil" tumor, der udvikler sig til invasiv, forekommer inden for 5-10 år efter den første diagnose.

Figur 1. Duktalt karcinom

Sandsynligheden for gentagelse efter vellykket behandling er ca. 30%.

I øjeblikket er forekomsten af ​​brystcarcinom in situ steget af to grunde:

  • øget forventet levealder
  • en diagnostisk procedure såsom mammografi er blevet bredt tilgængelig, derfor er antallet af diagnosticerede tilfælde steget.

Risikofaktorer for duktalt karcinom i brystet

Faktorer, der kan øge risikoen for duktalt karcinom i brystet:

  • ældre alder
  • personlig historie med godartet brystsygdom, såsom atypisk hyperplasi;
  • en familiehistorie af brystkræft;
  • første graviditet efter 30 år
  • tager medicin indeholdende østrogen og progestin, især hvis varigheden af ​​hormonbehandling er mere end 3-5 år efter overgangsalderen;
  • genetiske mutationer, såsom mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne;
  • fedme.

Duktalt karcinom symptomer

Selvom duktalt karcinom ikke er livstruende, kræver det behandling, da det truer med at udvikle en farlig tumor af en anden art i fremtiden. De mest effektive måder at forhindre angreb på er:

  • kirurgi;
  • bestråling.

Det er muligt at bestemme, at noget er galt med brystkirtlen ved flere tegn, især:

  1. Udledning af blod fra brystvorten.
  2. Brystsmerter.
  3. Hævelse og hævelse.

Karcinom påvises ved mammografi og er repræsenteret af små klynger med uregelmæssig form og forskellige størrelser.

Lobulært karcinom i brystet in situ (LCIS)

Figur 2. Lobulært karcinom

Lobulært karcinom in situ (LCIS) er heller ikke teknisk kræft, men det fungerer som en markør for udvikling af alle typer invasiv (trænger ind i tilstødende væv) og ikke-invasiv (stationær) brystkræft.

Lobulært karcinom skyldes tilstedeværelsen af ​​unormale celler i brystets lapper. Disse celler spredes sjældent ud over lobuli eller til andre dele af kroppen.

De fleste kvinder diagnosticeret med lobulært karcinom gik oftest ikke ind i overgangsalderen. I hvert andet tilfælde påvirkes mere end en lobule. Lobulært karcinom påvirker begge bryster i omkring en tredjedel af tilfældene. I nærvær af denne sygdom kan der under samtidig betingelser forekomme invasiv kræft inden for 15 år fra datoen for den første diagnose.

Lobulært karcinom symptomer

I lobulært karcinom er symptomerne ekstremt milde, lejlighedsvis sker det, at selv mammografi ikke etablerer det. Dette skyldes, i modsætning til andre kræftformer, at det ikke forårsager calciumaflejringer i brystceller..

Ofte diagnosticeres denne sygdom efter en biopsi. Typisk udføres en biopsi for at evaluere enhver anden abnormitet, der findes ved en rutinemæssig kontrol eller mammografi.

Lobulær carcinombehandling

De fleste kvinder med lobulært carcinom har ikke brug for øjeblikkelig behandling, operation eller medicin. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre regelmæssig diagnostik og overvåge, om tumoren er gået i en invasiv form..

Under visse omstændigheder kan din læge rådgive brugen af ​​medicin som Tamoxifen, Raloxifene (Evista), Exemestane (Aromasin) eller Anastrozole (Arimidex). Disse stoffer bruges ofte til behandling af kvinder med en familiehistorie af brystkræft, som har øget risiko for sygdommen. Narkotika kan reducere risikoen for invasiv brystkræft.

Nogle kvinder vælger at gennemgå forebyggende operation. Denne type operation kaldes profylaktisk mastektomi. På et tidspunkt gennemgik Hollywood-skuespillerinden Angelina Jolie også en mastektomi og fjernede begge bryster på grund af en genetisk disposition for denne type kræft..

Proceduren reducerer risikoen for brystkræft betydeligt, og moderne proteser giver dig mulighed for at vælge enhver form for bryst og udskifte det naturlige organ med implantater. En lignende procedure anbefales primært til kvinder, der allerede har født og ammet et barn..

Andre og uspecificerede former for brystcarcinom in situ

Diagnostiseret på samme måde: under mammografi eller biopsi.

Der er sådanne typer karcinom in situ, bortset fra lobulær og duktal:

- rørformet;
dannet i fedtvæv, er det kendetegnet ved lille størrelse og meget langsom vækst.

- Pagets sygdom
i symptomer ligner det intraduktale, men manifesterer sig i form af sår på brystvorten;

- infiltrativ (forud for infiltrativ);

- infiltrativ (den mest ugunstige form, tumoren vokser hurtigt og forlader snart mælkekanalen og endda brystet).

Årsager til brystcarcinom in situ, forebyggelse

Årsagerne til udseendet af carcinom in situ af brystet er endnu ikke nøjagtigt fastslået. Forskere hævder, at den største sandsynlighed for denne sygdom skyldes netop genetiske mutationer i DNA'et i cellerne i brystkanalerne..

Genetiske mutationer forårsager fremkomsten af ​​sådanne celler, der ikke kan gå uden for kanalen og danne et carcinom der.

Forskere ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager unormal cellevækst. Det er sandsynligt, at livsstil, arvelighed og ernæringskvalitet er af en vis betydning..

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis der findes sæler i brystet såvel som når rynket hud, fortykninger, ændringer i brystvorten og andre faktorer, der er usædvanlige for den normale tilstand, vises på overfladen, bør du omgående aftale med en kirurg, mammolog. Derudover er det nødvendigt at foretage en screeningstest til diagnose af brystkræft.

Kræft in situ

Carcinoma in situ (in situ) - kræft i det allerførste stadium, hvor der kun er et lag af ondartede celler, der ikke går ud over slimhinden og ikke trænger ind i organvæggens dybde. Det menes, at der i denne periode ikke kan være fjernmetastaser, men nogle gange findes ophobning af kræftceller i de nærmeste lymfeknuder.

I klassificeringen er en sådan morfologisk omstændighed markeret som "trin 0", ikke desto mindre er fremgangsmåderne til behandling af sygdommen lige så alvorlige som i tilfælde af en udbredt tumor - at fjerne i sundt væv og blive observeret af en onkolog for livet.

  • Diagnostik
  • Hvorfor er intraepitelial carcinom farligt?
  • Karcinom in situ af livmoderhalsen
  • Karcinom in situ af brystet
  • Karcinom in situ af spiserøret
  • Mavekræft in situ
  • Kolon in situ kræft
  • Lungekræft in situ
  • Hudkræft in situ

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen i det allerførste stadium er ikke let, omkring 7800 patienter med intraepitelcancer opdages hvert år i Rusland, hvor 4400 er kvinder, der lider af livmoderhalskræft og lidt mere end tusind - med en indledende patologi i brystet. I andre organer er andelen af ​​påvisning af den oprindelige maligne læsion inde i slimhinden så lille, at søjlen "trin 0" ikke er inkluderet i den trinvise gradering af nosologier i den årlige statistiske referencebog..

Begyndelsen af ​​processen kan bestemmes ved at observere forløbet af den præcancerøse proces, som ikke er etableret for alle organer. Pre-cancerous tilstande i tarmen - polypper, livmoder - dysplasi, spiserør - Barretts, Bowens sygdom i huden er officielt anerkendt, derfor udelukker deres passende behandling sandsynligheden for malignitet.

Fibrocystisk mastopati og anden godartet brystpatologi hører ikke til en precancerøs tilstand, fordi disse patologier med carcinom kun har fælles spredning - cellernes evne til at øge reproduktion.

Obligatoriske præcancerøse processer i mave og bugspytkirtel, lunge og mange andre organer er ikke officielt etableret, derfor findes IP ved et uheld i dem.

Hvorfor er intraepitelial carcinom farligt?

Uden behandling øges gruppen af ​​ondartede celler støt, med intraepitelvækst, celledeling og død er i ligevægt i lang tid, men efter nogen tid forstyrres enhver balance. Normalt tager det flere år fra in situ til invasiv kræft, for eksempel med kræft i bugspytkirtlen - næsten 20 år med skade på livmoderhalsen - ca. 12 år.

Nogle typer maligne intraepiteliale processer, som almindelig kræft, har flere graderinger af aggressivitet - fra henholdsvis meget differentieret til en lav grad af differentiering, og overgangshastigheden fra trin 0 til trin 1-2 varierer meget.

Det antages, at hos nogle patienter med stadium 0 brystkræft vil sygdommen aldrig være i stand til at vokse til en klinisk påviselig tumor, og derfor er behandling kun for at ødelægge kvindens liv, men det er absolut ukendt, hvem skæbnen venter, så alle bliver behandlet.

Det andet problem med en tumor in situ er den øgede sandsynlighed for at udvikle en ondartet proces i et andet organ eller et andet sted. En ondartet sygdom kaldes systemiske læsioner, dvs. carcinom i kirtlen kan bare være den første manifestation af kræft; efter helbredelse kan maligne tumorer udvikles i tyktarmen, æggestokkene og skjoldbruskkirtlen. Som regel har sådanne patienter en familiehistorie rig på kræft, under genetisk undersøgelse udskiller de visse gener, der lover en ondartet tumor i et bestemt organ, men undersøgelsen er ikke i stand til at fortælle hele sandheden, fordi medicin kun kender en lille brøkdel af "ondartede" gener og for et meget begrænset antal sygdomme.

Karcinom in situ af livmoderhalsen

Den mest undersøgte patologi, som detekteres på dysplasi-stadiet, er precancer og behandles. Udviklingen af ​​tumorer og dysplasi er forårsaget af aktiviteten af ​​visse typer humant papillomavirus, moderne undersøgelse opdager dem let inde i cellerne. I dag opdages sygdommen i trin 0 hos hver fjerde patient, og mikroskopisk kræft kan påvises i alt 100%.

Alvorlig dysplasi kan ofte ikke skelnes fra in situ selv ved mikroskopi, sammen hører de til gruppen af ​​cervikal intraepitelial neoplasi eller CIN 3, behandlingen af ​​begge tilstande er meget alvorlig - kirurgi.

Intraepiteliale tumorceller har allerede træk ved en fremtidig morfologisk tilknytning - pladecellecarcinom eller adenocarcinom in situ.

Desværre er der endnu ikke fundet noget specifikt antiviralt lægemiddel, der kunne stoppe udviklingen af ​​dysplasi, men hos de fleste kvinder forsvinder virussen over tid sammen med slimhindecellen, der har beskyttet den og dør af alderdom. Kun 20% af mild dysplasi bliver mere alvorlig, hvis behandling undgås, vil i yderligere 20% den gennemsnitlige grad blive til svær CIN.

Hos unge kvinder udføres organbevarende elektrokonisering af livmoderhalsen, hvilket gør det muligt at bære fosteret i fremtiden. Hos kvinder, der har forladt reproduktiv alder, foretrækkes det at fjerne livmoderen sammen med livmoderhalsen.

Karcinom in situ af brystet

Total mammografisk undersøgelse af kvinder, der starter fra 40-45 år, gør det muligt at detektere 0 grad af sygdommen, hvilket manifesterer sig som duktalt (duktalt) eller lobulært (lobulært) ikke-invasivt karcinom. Desværre opdages kun 3 af processen ud af to hundrede patienter på trin 0.

Lobulær tumor eller LCIS har ingen kliniske manifestationer, selv mammografi visualiseres "beskedent". Ganske ofte kan en kvinde have flere foci i forskellige dele af brystet og endda i det andet bryst, og i en eller to ud af hundrede kræftceller findes i den nærmeste lymfeknude.

Kirurgisk behandling er obligatorisk, og det er bedre at udføre en mastektomi. I nogle situationer tilrådes det at fjerne begge kirtler eller i nærværelse af hormonafhængighed af celler - hormonbehandling med tamoxifen for at forhindre kræft i det andet bryst.

Duktalt karcinom in situ eller DCIS kan forekomme med brystvorteudladning, inklusive blodbåren udledning. Der kan være en tumordannelse og endda flere foci i hver tredje kvinde. En aggressiv histologisk variant blev identificeret - dårligt differentieret DCIS med stor sandsynlighed for at udvikle sig til invasiv kræft over tid. Behandling af processen er kirurgisk - fra resektion til mastektomi når gentagelsesfrekvensen efter organbevarende operation 30%.

Karcinom in situ af spiserøret

En præcancerøs proces i spiserøret betragtes som en komplikation af kronisk tilbagesvaling af mavesaft - gastroøsofageal sygdom, den såkaldte Barretts spiserør ledsaget af delvis udskiftning af celler i spiserørsslimhinden med gastrisk - metaplasi. Det er blevet observeret, at patienter med metaplasi i slimhinden i den nedre spiserør er mere tilbøjelige til at udvikle adenocarcinom.

I slimhinden i spiserøret er det ikke let for selv en god specialist at "i øjet" bestemme morfologien for den patologiske tilstand, derfor klassificeres de kollektivt som "Tis carcinoma in situ / dysplasi i høj grad". Med en morfologisk undersøgelse kan det vise sig at være dysplasi, intracellulær kræft og begge processer på én gang..

Normalt betragter onkologer intraepiteliale ophobninger af maligne celler som tidlig kræft i spiserøret, til behandling af hvilken endoskopisk resektion i slimhinden eller submucosa er tilstrækkelig..

Mavekræft in situ

Intraepitelial carcinom i maven betragtes normalt som en tidlig kræft, og der er udviklet detaljerede kliniske retningslinjer for dets kirurgiske behandling..

For en fuldstændig helbredelse er endoskopisk resektion af den berørte slimhinde som regel tilstrækkelig uden at åbne de resterende lag af mavevæggen.

Kolon in situ kræft

Obligatorisk tarmpræcancer, det vil sige meget ofte til udvikling af carcinom i endetarmen eller tværgående tyktarm - disse er polypper. Ikke alle polypøse vækster er i stand til at blive en ondartet tumor, men ofte i langvarige og "ved synet" findes fuldstændig godartede formationer af slimhinden mere end 3 centimeter, små foci af intraepitelial neoplasi, normalt adenocarcinom in situ. Derfor skal sådanne polypøse vækster identificeres og fjernes, små polypper med en bestemt cellulær struktur kan observeres i lang tid, hvis biopsien ikke afslører foci af kræft "på plads", men når de forstørres, skal de opereres, viser det sig, at operationen simpelthen udsættes.

Lungekræft in situ

Den morfologiske klassificering af lungetumorer tilvejebringer en gruppe præ-invasive neoplasmer, herunder ikke-mucinøst eller mucinøst adenocarcinom og pladecellecarcinom in situ.

I klinisk praksis er det meget sjældent at opdage processen på dette stadium, da det ikke manifesterer nogen symptomer, og til histologisk analyse er det nødvendigt at udføre bronkoskopi med biopsi.

Den indledende maligne proces detekteres sandsynligvis med regelmæssig observation af maligne rygere med kroniske sygdomme i bronchietræet, kompliceret af udviklingen af ​​metaplasi af stratificeret pladepitel. Mikroskopiske kræftfoci på dette stadium detekteres let ved fluorescerende endoskopi.

I det virkelige liv kan ud af ti nydiagnosticerede lungekræftpatienter kun opereres en eller to, fordi hovedparten har en ubrugelig proces.

Hudkræft in situ

I de fleste tilfælde manifesterer kompulsivt karcinom sig som Bowens sygdom, når en midaldrende person har mørke vorte plaques, ofte crusty, skællende og ofte med sår, på åbne hudområder. Disse hudkager vokser og mavesår. Intracellulært pladecellecarcinom i huden findes oftest på biopsi.

Læsionens størrelse kan være imponerende. Læsionerne kan ligne en pigmenteret nevus, en betændt vorte og endda melanom. Sandsynligheden for deres degeneration til pladecellecarcinom er meget høj, derfor er det nødvendigt at fjerne det i sunde væv: kirurgisk excision, forbrænding med flydende nitrogen eller elektrisk strøm, fotodynamisk terapi og laserdestruktion giver gode resultater.