Målrettet nyrekræftbehandling

Osteom

I begyndelsen af ​​det 21. århundrede begyndte målrettet behandling af nyrekræft at blive brugt. Denne relativt nye metode har fået udbredt anvendelse overalt i verden, og der udvikles konstant forbedringer. Der er en opfattelse, at kræft vil blive besejret ved hjælp af målrettede stoffer. Målrettet terapi ordineres af en onkolog som et supplement til hovedbehandlingen eller som en uafhængig teknik.

Metode essens

Navnet "målrettet" kommer fra det engelske ord "mål" i oversættelse - "mål".

Betydningen af ​​terapi ligger i den målrettede effekt på oncocellerne. Den største fordel ved metoden er den maksimale konservering af sunde cellestrukturer og let tolerance sammenlignet med kemoterapi. Målrettet behandling ordineres, hovedsageligt til patienter med tredje og fjerde fase af sygdommen, når konservative metoder er ubrugelige.

Hvordan målrettet nyrekræftbehandling virker?

Den målrettede metode til bekæmpelse af kræft er blevet mulig takket være undersøgelsen af ​​kræftcellens molekylære struktur. Målrettede lægemidler påvirker tumor-DNA, tumorreceptorer. Som et resultat nedsætter eller stopper væksten af ​​en ondartet tumor. Et målrettet nyrecancerlægemiddel har vist sig at være det bedste i kampen mod metastaser. Der er følgende mål for målrettet terapi:

  • blodforsyningsstrukturer i neoplasma;
  • gener udskilt af tumoren;
  • molekyler, der er ansvarlige for celledød;
  • genstrukturer involveret i celledeling;
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer

Flere metoder anvendes til behandling af kræft, herunder kirurgisk fjernelse af tumoren, kemoterapi, stråling og målrettet terapi. Valget af metode dikteres af patientens individuelle karakteristika og effektiviteten for en bestemt type kræft. Der er visse indikationer for brugen af ​​målrettet terapi:

  • patienten har brug for at reducere dosis af stråling eller kemoterapi;
  • bremse og stoppe udviklingen af ​​en tumor
  • patientens tilstand tillader ikke en operation eller andre behandlingsmetoder;
  • forebyggelse af regionale og fjerne metastaser, forebyggelse af gentagelse af kræft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke stoffer bruges?

Behandling af nyrekræft med målrettet medicin sigter mod at undertrykke organets vitale funktioner. Medicin er opdelt i angioelektriske hæmmere og monoklonale antistoffer. Begge grupper kæmper mod tumorvækst og opdeling af tumorceller ved forskellige handlingsmetoder. Lægemidlerne ordineres af den behandlende læge afhængigt af patientens behov og hans tilstand. Behandlingsregimen og indlæggelsens varighed bestemmes også af onkologen.

Angiosease-hæmmere

Til udvikling og vækst af en ondartet neoplasma er ernæring nødvendig. Det kommer ind i tumoren gennem dannelsen af ​​nye blodkar, en mekanisme kaldet angioødem. Kræftceller producerer specielle faktorer for vaskulær vækst, som er involveret i dannelsen af ​​metastaser, både regionale og fjerne. Hæmmere kommer i kontakt med mikrofartøjer og blokerer deres arbejde. Som et resultat fratages den kræftformede ernæring og dør. Disse stoffer bruges til nyrekræft:

  • Torizel;
  • Sunitinib;
  • "Nexavar";
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Monoklonale antistoffer

Denne gruppe lægemidler har en anden virkningsmekanisme. Det vides, at kroppen indeholder T-celler, der ødelægger neoplasmer, monoklonale antistoffer hjælper dem med at finde, blokere og ødelægge inficerede molekylære strukturer. Som et resultat falder metastaser, og udviklingen af ​​ondartede svulster stopper. Oftest bruges Avastin til behandling af onkologiske lidelser i nyrerne..

Hvad er fordelene ved målrettet nyrekræftbehandling?

I moderne medicin er den bedste måde at håndtere en onkologisk tumor på med kirurgisk fjernelse.

Målrettet terapi ligger på andenpladsen med hensyn til effektivitet. Af denne grund ordineres målrettede lægemidler til patienter med inoperable neoplasmer og i tilfælde, hvor patientens tilstand er meget dårlig. Derudover skelnes mellem følgende fordele:

  • doseringen af ​​lægemidler er ikke korreleret med patientens alder;
  • effektivt reducere tumorvækst og spredning
  • ikke har en negativ effekt på sunde celler;
  • tillade ambulant behandling
  • undertrykke metastaser af den mindste størrelse
  • forbedre og forlænge levetiden væsentligt hos patienter med de sidste stadier af kræft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige bivirkninger

Mens du tager medicin, kan følgende fænomener forekomme:

  • afføring lidelser;
  • kvalme og opkast;
  • hårtab;
  • udslæt;
  • hæshed
  • ujævnt tryk.

Derudover vil patienten føle tørhed i slimhinderne i næse og mund, tålelig hovedpine og en følelse af træthed er mulig. Hvis der er udtalt bivirkninger, skal du informere din læge om det. Måske bør behandlingsregimen justeres. Det er dog vigtigt for patienten at forstå, at målrettet behandling af nyrekræft udføres med temmelig stærk medicin, og det vil ikke være muligt at eliminere samtidig manifestationer fuldstændigt..

Effektivitet af nyrekræftbehandling med målrettet behandling

Nyrekræft er en almindelig urologisk kræft. 210 tusind nye tilfælde af RP diagnosticeres årligt. Målrettet terapi er blevet brugt siden det 21. århundrede. Denne behandlingsmetode er meget efterspurgt blandt læger og patienter. En onkolog ordinerer målrettet terapi. Det kan fungere som både hoved- og kompleksbehandling..

Indhold
  1. Beskrivelse
    1. Driftsprincip
  2. Indikationer til brug
  3. Første linje medicin
    1. Sunitinib
    2. Pazopanib
  4. Anden linje medicin
    1. Avastin
    2. Temsirolimus
  5. Kontraindikationer
  6. Fordele ved behandling
  7. Bivirkninger
  8. Effektiviteten af ​​behandlingen

Beskrivelse

Målrettet (målrettet) terapi er en behandlingstaktik, hvor syge celler ødelægges uden at skade sunde. Traditionel kemoterapi er vanskelig og smertefuld for patienter. Målrettede lægemidler forbedrer patientens helbred ved markant at forlænge leveårene. Lægen ordinerer medicin til fase 3-4 af sygdommen.

Driftsprincip

Target oversættes fra engelsk som mål. Derfor målrettes det andet navn med målrettet terapi. Lægemidlerne er rettet mod maligne celler og forhindrer produktionen af ​​de nødvendige stoffer. Som et resultat afbrydes deres eksistens og reproduktion. Immunsystemblokken begynder at skelne sunde celler fra syge celler. Ødelæggelsen af ​​den ondartede cellulære sammensætning forekommer.

Indikationer til brug

Behandlingsprocessen for nyrekræft består af flere metoder: kemoterapi, kirurgisk fjernelse af tumoren, stråling og målrettet terapi. Når man vælger en metode, tager lægen hensyn til patientens individuelle egenskaber og progressionen af ​​en bestemt type tumor. Målrettet behandling ordineres til en patient, hvis den diagnosticeres med:

  • inoperabel primær tumor
  • metastatisk nyrekræft
  • et forbud mod kirurgi eller andre behandlingsmetoder
  • tilbagefald.

Under behandlingen bruges et eller flere navne på medicinen. Terapiplanen er rent individuel for hver patient. For at bestemme den bedste løsning bruges en risikostratificeringssystemblok i kombination med en genetisk test..

Første linje medicin

Den præsenterede type medicin bruges til at reducere eller kontrollere sygdomsforløbet med almindelige tumorformationer. Undersøgelsesresultater og patientrespons indikerer effektiviteten af ​​målrettet terapi.

Udviklingen af ​​kræftceller bremses i flere måneder og nogle gange år.

Den systematiske administration af medicin styrer sygdomsforløbet. Gennem hele den terapeutiske proces besøger patienten lægen hver 2-3 uger.

Specialisten planlægger en scanning en gang hver 90 dage. Resultaterne bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen.

Sunitinib

Lægemidlet ordineres til sekundære foci på 3-4 patologisk stadium. Det tilhører gruppen af ​​hæmmere. Fungerer som en blokering af intracellulære proteiner (tyrosinkinaser) i tumorceller, stopper deres spredning og opdeling. Sammensætningen af ​​medicinen forstyrrer blodforsyningen, cellerne er frataget næringsstoffer og ilt.

Uønskede komplikationer ved at tage Sunitinib inkluderer: træthed, anæmi, smagsændring, udslæt. Mulig dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Derfor ordineres en systematisk blodprøve..

Pazopanib

Lægemidlet ordineres både til primærterapi af en tumorproces under udvikling og sekundær efter brug af interferon. Det betragtes som en almindelig hæmmer af kræftvækst. Fås i pilleform taget hver dag.

Konsekvenser: opkastning, kløe, udslæt, diarré.

Lægemidlerne har en målrettet virkning på onco-celler. Fordel: konservering af sunde celler, let tolerance (sammenlignet med kemoterapi).

Anden linje medicin

Hvis lægemidler fra den første gruppe ikke klarede sygdommen, og kræftceller begynder at vokse igen, ordineres lægemidler af anden linje.

Avastin

Lægemidlet fungerer som et monoklinalt antistof og bremser udviklingen af ​​blodkar i tumorformationer. Værktøjet tages i kombination med interferon. Avastin - hver 14. dag, interferon - 3 gange hver 7. dag.

At tage stoffet ledsages af influenzalignende symptomer. For at undgå forkølelse anvendes paracetamol 30 minutter før injektionen. Andre konsekvenser inkluderer: melankoli, kvalme og udvikling af hypertension.

Temsirolimus

Det ordineres intravenøst ​​en gang hver syv dage. Henviser til midlerne til MTOP-hæmmere, forhindrer væksten af ​​ondartede cellestrukturer. Det er ordineret til almindelige tumorprocesser.

Uønskede symptomatiske manifestationer: rødme og udslæt på huden, inflammatoriske strømme i mundhulen.

På trods af effektiviteten af ​​stoffer har de alle bivirkninger. Inden ordination af målrettet terapi ordinerer lægen patienten, forklarer, hvordan det er lettere at overvinde konsekvenserne.

Kontraindikationer

Målrettet terapi for nyrekræft er en ny udvikling i kampen mod ondartede tumorer. Det hæmmer RP-dannelse på molekylært niveau..

Om dette emne
    • Behandling

Sådan behandles blærebetændelse efter kemoterapi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. december 2019.

De præsenterede lægemidler er effektive og effektive, men har stadig en række kontraindikationer.

Sunitinib og Pazopanib er kontraindiceret:

  • under graviditet og amning
  • med øget modtagelighed for medicinske komponenter;
  • børn;
  • mennesker med hjertesygdomme
  • i tilfælde af elektrolytubalance.

Forsigtighed er påkrævet, og dosisreduktion er nødvendig, når du tager Sunitinib og de stærkeste CYP3A4-hæmmere.

  • metastaser i centralnervesystemet
  • leversvigt;
  • graviditet og amning
  • børn (under 18)

Med ekstrem forsigtighed ordineres lægemidlet til hypertension (arteriel), mennesker over 65 år.

Temsirolimus har praktisk talt ingen kontraindikationer. Det anbefales ikke at tage:

  • børn og unge (op til 18 år)
  • gravid kvinde;
  • under amning
  • med overfølsomhed over for temsirolimus og dets metabolitter.

Målrettet behandling ordineres af en læge efter en grundig undersøgelse af hele kroppen.

Fordele ved behandling

Den vigtigste fordel ved målrettet terapi er målrettede lægemidler. De ødelægger målrettet ondartede svulster uden at påvirke sunde cellulære strukturer. Fordelene ved målrettet behandling inkluderer:

  • tabletform af lægemidler;
  • minimale bivirkninger
  • let bærbarhed
  • ingen kontraindikationer i kombination med andre teknikker;
  • målrettet indvirkning på kræftceller.

Nyrekræftbehandling: operationer, målrettet terapi, immunterapi

Nyrekræft (eller nyrecellekarcinom) er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra epitelcellerne i de proksimale tubuli eller opsamlingskanaler (mikroskopiske strukturer, hvor urin dannes og dets sammensætning reguleres). Det tegner sig for ca. 3% af alle kræftformer, der påvirker både mænd og kvinder med samme frekvens. Normalt er mennesker over 60 år syge. I næsten halvdelen af ​​tilfældene opdages en tumor tilfældigt under en ultralydsundersøgelse af nyrerne til andre patologier eller til forebyggende formål. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen på et relativt tidligt stadium, når chancerne for bedring er store nok (dog er ca. en fjerdedel af sygdommens tilfælde stadig diagnosticeret i relativt sene stadier).

Behandlingen begynder med kirurgiske metoder, som stadig er de vigtigste. Om nødvendigt suppleres de med immun - og målrettet terapi, kemoterapi og strålingseksponering for denne patologi ordineres ekstremt sjældent.

Kirurgisk behandling af nyrekræft

Radikal nefrektomi

Den hyppigst anvendte metode fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede til i dag er fortsat fjernelse af organet sammen med det omgivende fedtvæv og binyrerne.

Indikationer for radikal nefrektomi:

  • tumorstørrelse mere end 4 cm i kombination med manglende evne til at resektere nyrerne (ved T1 - 2 N0M0).
  • lokalt avanceret kræft: spirende ud over Gerotas fascia - en bindevævsdannelse, der afgrænser perinealvævet: men uden fjerne metastaser. Skader på en af ​​gruppen af ​​regionale lymfeknuder er tilladt (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
  • spredning af neoplasma til nyre- og / eller ringere vena cava-område.
  • som en symptomatisk foranstaltning - for at reducere tumorforgiftning, smerte, kraftigt blodtab i urinen.
  • palliativ nefrektomi er indiceret til metastatisk kræft før målrettet behandling.

Sammen med nyrerne kan lymfeknuder også fjernes, onkolog beslutter spørgsmålet om lymfadenektomi individuelt afhængigt af tumorens størrelse og sandsynligheden for metastase.

Operationen kan udføres både ved traditionel åben adgang og ved laparoskopisk metode. Laparoskopi er mindre traumatisk og mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer, men det tilrådes kun at udføre det, indtil tumoren er vokset til tilstødende strukturer.

Nyre resektion

Fjernelse af en del af et organ sammen med en neoplasma i sunde væv. Denne operation foretrækkes for små tumorer og normal funktion af den anden nyre.

Absolutte indikationer for resektion (når der ikke er nogen alternative muligheder):

  • onkologi af en enkelt nyre;
  • tumorer i begge nyrer
  • nyresvigt, hvor serumkreatinin er> 250 μmol / L.

Relative indikationer for resektion:

  • kronisk nyresvigt, serumkreatinin 150 - 250 μmol / l;
  • anden urologisk patologi (sten, prostatahyperplasi) med bevaret nyrefunktion.

Den mest berettigede er resektion af nyren i kræft i trin 1: neoplasma er op til 4 cm, går ikke ud over organet, lymfeknuderne påvirkes ikke, og der er ingen metastaser. Excision udføres normalt på en åben måde, men for nylig er laparoskopiske og robotteknikker begyndt at udvikle sig.

Enukleation af en tumor

Denne intervention fjerner carcinom fra enhver del af nyren. Men operationen er kun tilladt, når neoplasma er omgivet af en tæt bindevæv (fibrøs) kapsel. Tumoren "eksfolieres" fra det omgivende væv sammen med kapslen, mens det ikke altid er sikkert, at kræftceller ikke har spredt sig uden for dets grænser.

Ekstrakorporal resektion

En teknisk kompleks operation, der udføres, når konventionel resektion er umulig, i situationer, hvor selve orgelet skal bevares. Nyren adskilles fra det vaskulære bundt, overføres til is (frossen saltvand), og neoplasma fjernes, hvorefter alle beskadigede strukturer genoprettes grundigt, organet placeres i kroppen og karene sys (nogle gange er det nødvendigt at installere en arterieprotese). Køling holder nyrerne levedygtige på trods af relativt langvarig intervention.

Cryo og radiofrekvensablation

Ødelæggelse af en neoplasma ved hurtig frysning (kryoablation) eller ved udsættelse for radiofrekvente elektromagnetiske bølger, som opvarmer væv til proteinkoagulationstemperaturen. Disse teknikker anbefales til patienter med små tumorer i en situation, hvor den generelle tilstand ikke tillader konventionel kirurgi..

En kryosensor eller en kilde til elektromagnetiske bølger injiceres perkutant i tumorområdet under CT- eller MR-kontrol, hvorefter tumoren afkøles til en temperatur på -40 grader.

Både kryoablation (kryodestruktion) og radiofrekvensablation kan udføres under konventionel åben adgangskirurgi - i dette tilfælde er de kombineret med nyreresektion.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling kan være forbundet med patientens generelle tilstand, når der er en risiko for, at han ikke vil gennemgå operationen og med forekomsten af ​​neoplasma, når det er umuligt at fjerne tumoren med det samme..

Til metastatisk kræft anvendes målrettet terapi og immunterapi.

Farmakoterapi

Målrettet terapi

Målrettet terapi for nyrekræft (fra det engelske mål - mål) er en behandling med lægemidler, der blokerer funktionen af ​​maligne celler på niveauet med specifikke molekylære mekanismer, der kun findes i ændrede strukturer og sikrer udvikling af carcinom. I modsætning til traditionelle kemoterapi-lægemidler, som undertrykker alle aktivt delende celler, er målrettede lægemidler mere selektive.

  • Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 gange dagligt;
  • Sunitinib (Sutent): 50 mg / dag
  • Pazopanib (Votrient): 800 mg en gang dagligt
  • Axitinib: initialdosis på 5 mg / dag med normal tolerance i 2 uger - dosisøgning til 7 mg 2 gange dagligt med normal tolerance efter yderligere 2 uger - op til 10 mg 2 gange dagligt;
  • Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg hver anden uge
  • Nivalumab: 3 mg / kg hver anden uge
  • Temsirolimus (Torisel): 25 mg en gang om ugen;
  • Everolimus (Afinitor): 10 mg en gang dagligt.

En specifik kombination af lægemidler og behandlingsregime vælges af onkologen baseret på patientens generelle tilstand, prognostiske markører, tolerance for et bestemt lægemiddel, tumorrespons på behandling.

Immunterapi

Immunterapi mod nyrekræft var en af ​​de tidligste behandlinger for metastatisk kræft. Det sigter mod at genoprette immunresponset mod tumoren. Som ethvert fremmed middel producerer atypiske celler antigenproteiner, der ikke er til stede i en sund krop. Men tumoren lærer at "skjule" disse antigener fra immunsystemet. Immunterapi gør kræftceller "synlige", og derefter kæmper kroppen alene.

Interferon alfa-lægemidler gør kræftceller genkendelige for lymfocytter. Samtidig forbedrer de også aktiviteten af ​​naturlige dræberceller: en særlig type lymfocytter, der er ansvarlig for ødelæggelsen af ​​tumorceller og celler, der er påvirket af vira. Derudover nedsætter lægemidler baseret på interferon opdelingen af ​​kræftceller og aktiverer deres apoptose (naturlig død).

Som monoterapi er rekombinante interferoner effektive i de tidlige stadier af nyrekræft i kombination med radikal nefrektomi. I tilfælde af formidlede former (flere metastaser) kan de bremse processen, men sandsynligheden for helbredelse er 15 - 20%.

Interferoner anvendes i kombination med enten målrettede lægemidler eller i kombination med interleukin-2, som ikke direkte påvirker tumorceller, men stimulerer aktiviteten af ​​T - og B - lymfocytter, naturlige dræberceller og regulerer produktionen af ​​gamma-interferoner. Således undertrykker det aktiviteten af ​​atypiske celler indirekte gennem aktivering af immunsystemet..

Kemoterapi

Kemoterapi til nyrekræft anvendes sjældent, da denne tumor er ufølsom over for kemoterapi. Derfor ordineres det kun til patienter, der er ufølsomme over for immun - og målrettet terapi. De anvendte stoffer:

  • Capecibin;
  • Gemcitabin;
  • Cisplatin;
  • Doxorubicin;
  • 5-fluorouracil.

Strålebehandling

Nyrekræft er ikke følsom over for strålingseksponering. Men i tilfælde af hjernemetastaser forbedrer LT livskvaliteten og varigheden af ​​livet, som ellers ikke overstiger en måned.

Gendannelsesperiode

Rehabilitering efter fjernelse af nyrerne er ikke en hurtig proces, da operationen er omfattende og traumatisk. Derudover bærer det resterende enkelt organ en dobbelt byrde. Tidligere troede man, at det ikke betyder noget, da nyredonorer ikke lider efter organfjerning. Men patienter med nyrekræft er mere tilbøjelige til at udvikle nyresvigt end raske donorer, så de er nødt til regelmæssigt at overvåge organfunktionen..

Den første dag efter operationen kan patienten kun ligge på ryggen.

Da komplet immobilitet fremkalder trombose, er kompressionsstrømper nødvendige. Gymnastik er obligatorisk: fodbevægelser op og ned, venstre og højre. For at forhindre kongestiv lungebetændelse er vejrtrækningsøvelser nødvendige, for eksempel kan du blæse balloner.

De får lov til at tænde på deres side og stå op i 1-2 dage. Tidlig aktivering forhindrer tromboemboliske komplikationer og kongestiv lungebetændelse. Første gang du går, har du muligvis brug for hjælp. Gradvist skal belastningen og varigheden af ​​gangen øges op til "gåture" langs afdelingskorridoren.

De første 2-3 måneders restitution er fysisk aktivitet begrænset: løftevægte er strengt forbudt (hvilket betyder en vægt på mere end 3 kg.). Unhurried gåture er tilladt.

Diæten skal følges hele livet: Begræns salt og fødevarer med et højt indhold af det: marinader, dåse mad og næringsmiddel. For meget salt fanger væske og overbelaster den resterende nyre. Det daglige indtag er 5 g, og dette antal inkluderer saltet, der allerede er i maden.

På trods af at protein i kronisk nyresvigt er begrænset, skal proteinindholdet i fødevarer efter nefrektomi være 0,6 - 0,8 g / kg kropsvægt.

De første 5 år kræver dispensær observation og regelmæssige undersøgelser, herunder for at kontrollere funktionen af ​​det resterende organ. Hvis hun ikke lider, fjernes observationen efter 5 år. Når der er patologier i en enkelt nyre (pyelonefritis, urolithiasis, cyster), bliver apotekstilsynet livslang.

Den anden linje af målrettet terapi til patienter med metastatisk nyrekræft

Forekomsten af ​​skaldyr stiger årligt med 2,5-3%. Den gennemsnitlige alder for påvisning af nyrekræft i USA er 66 år, i Rusland - 61 år. I øjeblikket er der forskellige former for nyrekræft, især lyscelleformen, som er meget tæt forbundet med det såkaldte genprotein Van Hippel-Lindau. Andre former for nyrekræft er forbundet med et antal andre molekylære proteiner, der er mindre vigtige end Van Hippel-Lindau-proteinet.

Med lokaliserede former for nyrekræft er det som regel muligt at udføre radikal intervention. Men allerede med en lokalt avanceret proces, når tumoren fortsætter med at vokse uden for organet, vil 35-40% af 100% af patienterne have brug for kemoterapikurser. Derudover er der i Rusland ingen statistikker over stadiumfordelingen af ​​nyrekræft: der er ingen pålidelige data om antallet af patienter i første, anden, fjerde fase. I gennemsnit er sådanne patienter ca. 30-35%. Således har Rusland omkring 10 tusind mennesker om året brug for yderligere terapi ud over kirurgisk behandling..

Palliative behandlinger for nyrekræft

De nuværende palliative metoder til behandling af nyrekræft opfylder generelt ikke deres mål. Således er ekstern strålebehandling ikke effektiv, da nyrekræft er en radiumresistent sygdom. Anvendelsen af ​​antiøstrogener fører til lav effektivitet og et stort antal bivirkninger: ændringer i den hormonelle baggrund, udviklingen af ​​metaboliske lidelser osv. Blandt lægemidlerne til ikke-specifik immunterapi har interferoner og interleukiner en vis effekt i behandlingen. Specifik immunterapi med den autologe vaccine Oncophage er kun indiceret til tumorer med mellemliggende prognoser. Denne vaccine blev imidlertid brugt for mere end seks år siden, og i øjeblikket er udviklingen om dette emne suspenderet. Det skal bemærkes, at effektiv anvendelse af immunterapi som regel kun er mulig hos patienter med metastatiske læsioner i lungerne (antallet af metastaser er ikke af stor betydning), og størrelsen af ​​metastaser bør ikke overstige to centimeter. Ellers har immunterapi ingen virkning. Men procentdelen af ​​sådanne patienter er generelt ikke mere end 10-12. Derfor overstiger den objektive svarprocent ikke 15%.

Målrettet nyrekræftbehandling

Hvad kan patienterne tilbyde i dag? Dette handler naturligvis om målrettet terapi.

I 1977 viste Bishop og Vermouth, at en tumorcelle ikke er helt fremmed for kroppen. For at blive en tumor skal en celle modtage et metagent signal på membranen, der når cellekernen gennem et antal receptorer og proteiner, der bærer signalet, transkription begynder, dannelsen af ​​aminosyrer, som et resultat af hvilken yderligere opdeling af denne celle opstår. Denne "ordning" ændrede radikalt begrebet onkologi generelt og især nyrekræft..

For eksistensen af ​​en tumorcelle kræves visse proteiner og i meget større mængder end for en sund celle. Et af disse midler er tyrosinkinase - dette er en hel klasse proteiner, uden hvilken et bestemt antal processer i tumormassen ikke udføres. Især forekommer processen med angiogenese ikke, uden hvilken tumoren ikke kan udvikle sig. Dette kræver visse proteiner, de såkaldte vaskulære endotelvækstfaktorer. Der er ikke så mange af disse faktorer, men de er alle reguleret af tyrosinkinaser..

Hvad angår selve Van Hippel-Lindau-proteinkomplekset, er dets vigtigste funktion i kroppen at regulere den faktor, der inducerer hypoxi. Denne faktor er inkluderet i kroppen, når der er behov for yderligere iltforsyning. Men hvis proteinkomplekset ødelægges, bliver faktoren for induceret hypoxi ukontrollerbar og begynder først og fremmest at aktivere de faktorer, der påvirker angiogenese, forbedre virkningen af ​​blodpladevækstfaktor (stimulering af parakrin tumorvækst) og transformere vækstfaktor (stimulering af tumorproliferation). Der er således en forbedret vækst af en celle, der allerede er til stede i menneskekroppen. Spørgsmålet opstår om muligheden for at afbryde en sådan ond kæde. Denne funktion kan udføres af lægemidler, der er hæmmere af tyrosinkinaser.

For eksempel lægemidlet Sutent, der virker gennem tyrosinkinaser på alle vaskulære vækstfaktorer - på blodpladefaktor, på proteincyklitten, hvilket er nødvendigt for tumorvækst. Resultatet er inhibering af angiogenese-processerne i tumoren og dens gradvise død. Ved sammenligning af patienter med tilbagefaldsfri overlevelse efter behandling med dette lægemiddel og uden behandling steg sidstnævnte mere end 2 gange (fra 5 til 11 måneder). Desuden blev disse data opnået hos patienter med en meget høj risiko med flere metastaser, inklusive i knoglen. Således er den første linje af målrettet terapi for nyrekræft repræsenteret af lægemidler, der er hæmmere af tyrosinkinaser.

Hvis førstelinjemedicin er ineffektiv, skal du skifte til næste linje for at få endnu en ekstra effekt. Til dato er der seks målrettede lægemidler til behandling af nyrekræft. Førstelinjemedicin, undtagen Sutent, inkluderer Nexavar og Avastin. Hver af dem har sin egen toksicitetsprofil og bivirkninger. Så Avastin kan forårsage gastrointestinal blødning på grund af dens stærke virkning på vaskulær endotel tumorvækstfaktor, og den kan derfor ikke bruges til mavesårssygdom. Samtidig er Sutent kontraindiceret hos patienter med svær hjertesvigt med ændringer i udkastningsfraktion, og sådanne patienter kan gives Avastin i første linje. På denne måde kan mange uønskede reaktioner undgås..

Et andet andelinjemedicin er Everolimus eller Afinitor (det ikke-beskyttede navn for Everolimus). Dette lægemiddel er udviklet på basis af et specifikt protein, der findes i menneskekroppen. Everolimus påvirker metabolismen af ​​en tumorcelle: på proteinsyntese i den, på dens vækst og spredning såvel som på virkningen af ​​dette lægemiddel endnu bredere end tyrosinkinasehæmmere. Det skal bemærkes, at de foreløbige resultater af en undersøgelse af Everolimus som en andenlinjemålrettet terapi for nyrekræft er meget opmuntrende. Der var en stigning i den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med dets indtagelse med ca. 3 gange sammenlignet med standardbehandling..

Produktion

På nuværende tidspunkt er målrettet terapi således den valgte metode til behandling af patienter med metastatisk nyrekræft, hvilket gør det muligt at øge forventet levealder og forbedre dens kvalitet i denne patientkategori..

Nøgleord: nyrekræft, målrettet terapi, Van Hippel - Lindau-protein.
Nøgleord: nyrekræft, målterapi.

Målrettet behandling for metastatisk nyrekræft

Nyrecellekarcinom ligger på tredjepladsen i sygelighed blandt ondartede svulster i kønsorganet efter tumorer i prostatakirtlen og blæren.

Ifølge statistikker fra American Cancer Society (AOP) er nyrecellekarcinom (RCC) og bækkencancer den 10. største dødsårsag i USA. I 2008 registrerede AOR 54.390 nye tilfælde af RCC og bækkenkræft og 13.010 dødsfald.

Forekomsten af ​​nyrecellekarcinom stiger med et gennemsnit på 2% om året.

I Europa opdages omkring 40.000 nye tilfælde af RCC, hvilket resulterer i 20.000 forventede dødsfald. I 2008 blev der registreret 17.563 patienter med nyrecellekarcinom i Rusland, hvor dødsfrekvensen nåede 8370 mennesker. Med hensyn til vækstraten af ​​kræftincidens i Rusland er nyrecellekarcinom støt placeret 2. efter prostatacancer (41,35%).

RCC er klassificeret som en aggressiv ondartet tumor. Ved det første besøg afslører 25-30% af de primære patienter fjernmetastaser, og hos de fleste (70-80%) diagnosticeres patienter lokaliseret RCC, men 20-50% af dem udvikler derefter metastaser. Den gennemsnitlige samlede overlevelse af patienter med metastatisk RCC er 13 måneder, og den forventede 5-årige overlevelse er mindre end 20%. Ofte opdages metastatiske foci i lungerne (55%), lymfeknuder (34%), knogler (32%), lever (32%), binyrerne (19%), kontralateral nyre (11%) og hjerne (5,7 %).

Guldstandarden for RCC-behandling på et tidligt stadium er kirurgi, der helbreder de fleste patienter. Mulighederne for den kirurgiske tilgang til formidlet RCC er ekstremt begrænsede. Kun hos nogle patienter er det muligt at opnå forlængelse af livet på grund af kirurgisk fjernelse af ensomme metastaser, som påvises på lang sigt efter nefrektomi. Efter radikal operation kan den 5-årige overlevelsesrate for denne lille patientkontingent nå 23%.

Som du ved, er nyrecellekarcinom ufølsom over for strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling. Brug af hormonelle lægemidler og kemoterapi forbedrer ikke behandlingsresultaterne, og det samlede respons er mindre end 5%. Strålebehandling anvendes kun til patienter med RCC med uretable hjernemetastaser eller til at reducere smerter forbundet med knoglemetastaser.

Muligheden for spontane regressioner og stabilisering gjorde det muligt at klassificere RCC som immunogent og forudbestemte udviklingen af ​​immunterapeutisk retning som den vigtigste terapeutiske tilgang hos patienter med dissemineret RCC. Immunterapi har haft den førende position inden for behandling af metastatisk RCC i næsten to årtier.

På nuværende tidspunkt er tilstrækkelig erfaring akkumuleret i brugen af ​​interferon a2 (INF-a) og interleukin (IL) -2-præparater både i mono-mode eller i kombination med hinanden og i kombination med forskellige kemoterapi- og hormonpræparater. Det samlede respons på immunterapi varierer fra 10 til 20%. De største ulemper ved cytokinimmunterapi inkluderer en ustabil behandlingseffekt og en høj forekomst af bivirkninger. Ifølge de fleste undersøgelser er cytokinimmunterapi kun effektiv i strengt udvalgte patientgrupper..

I kliniske studier med cytokiner er der identificeret en række prognostiske faktorer, der påvirker behandlingsresultater og overlevelse hos patienter med RCC. En af de mest berømte er Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) -modellen, opdaget af R. Motzer et al. baseret på resultaterne af en undersøgelse, der omfattede 670 patienter med dissemineret nyrecellekarcinom; på basis af multivariat analyse blev fem uafhængige ugunstige prognostiske faktorer identificeret, som inkluderede somatisk status i henhold til Karnofsky-skalaen 1,5 gange det normale niveau af lactatdehydrogenase (LDH), høj koncentration af korrigeret calcium i blodserumet (> 10 mg / dl), hæmoglobinniveau

Oftest er det nødvendigt at differentiere en tumor fra en ensom cyste i nyrerne, især da begge sygdomme undertiden kombineres. Ved differentieret diagnose af en tumor og en nyrecyst kan nefrotomografi hjælpe, hvor nyretumoren kontrasteres, og cysten har en lav kontrast.

Ved undersøgelse og palpation opdages nyretumorer normalt i et avanceret stadium. Deformation af maven vidner om en stor nyre tumor. Undersøgelse kan afsløre varicocele og med obstruktion af den nedre vena cava - åreknuder i den forreste abdominalvæg, hævelse af underekstremiteterne.

Da tumorer i renal parenchyma og tumorer i bækkenet adskiller sig i mange henseender både med hensyn til struktur og spredning og kræver forskellige kirurgiske behandlingsmetoder, er det berettiget at adskille dem i separate grupper. Følgende klassificering af nyretumorer er i øjeblikket vedtaget.

Tumorsygdomme i nyrerne er opdelt i godartede og ondartede. Nyrecellekarcinom opstår fra nefronens proximale buede tubuli, er den mest almindelige type nyretumor og tegner sig for ca. 3% af alle ondartede sygdomme. Incidensen sats årligt.

Epitheltumorer i nyrebækkenet og urinlederen repræsenterer en speciel gruppe af neoplasmer, der adskiller sig markant fra tumorer i renal parenkym både i klinisk forløb og i behandlingsmetoder. Tumorer i bækkenet er meget mindre almindelige end tumorer i renal parenkym, der tegner sig for.

Wilms 'tumor forekommer hos børn i alle aldre, startende med en nyfødt, men ofte - i en alder af 2-7 år. Piger og drenge bliver syge med samme frekvens. Hos 5% af patienterne er Wilms 'tumor bilateral, normalt hos små børn. Ofte diagnosticeres et barn med.

Ved diagnosticering af sygdomme i nyrerne, prostata, testikel og dens epididymis såvel som sædblæren er punkteringsbiopsi ofte af afgørende betydning. Punktionsbiopsi i nyrerne kan være åben og lukket. En åben nyrebiopsi udføres, når den udsættes for operation eller speciel behandling.

Målrettet behandling for nyrekræft

Molekylær genetik spiller en stor rolle i udviklingen af ​​moderne onkologi. Der er tests, der hjælper med at opdage stoffer, som kræftceller har brug for for at overleve, formere sig hurtigt og "camouflere" dem fra immunsystemet. Kendskab til disse stoffer har hjulpet med at skabe stoffer, der kan blokere dem og derved stoppe tumorvækst. Sådanne stoffer kaldes målrettet fra det engelske ord target - "target", "target". I modsætning til kemoterapi-lægemidler er de målrettet mod kræftceller..

I øjeblikket udvikler målrettet terapi sig hurtigt. Mange nye lægemidler gennemgår kliniske forsøg, og mange bruges allerede til behandling af patienter. Nogle kan bruges til nyrekræft.

I hvilke tilfælde ordineres målrettet behandling til nyrekræft??

Den vigtigste indikation for ordination af målrettede lægemidler til ondartede nyretumorer er ineffektiviteten af ​​kemoterapi. Målrettet terapi bruges ofte til avancerede avancerede maligne tumorer. Det er ikke designet til at helbrede kræft, men det kan krympe tumoren, bremse dens vækst - dette hjælper med at øge patientens forventede levetid.

Et andet anvendelsesområde for målrettede lægemidler til nyrekræft er som en adjuverende behandling efter operationen. Et lægemiddel kaldet sunitinib hjælper med at forhindre tilbagefald.

Målrettede lægemidler til nyrekræft ordineres normalt som monoterapi. Nogle af dem skal tages i piller, andre administreres intravenøst. Hvis stoffet ikke virker, annulleres det, og et andet ordineres.

Målrettet terapi for maligne nyretumorer er endnu ikke undersøgt nok, det kan ikke siges, hvilken medicin der fungerer bedst i dette tilfælde, om det er værd at kombinere dem for at forbedre effekten, og i så fald hvordan man gør det korrekt. Disse nuancer skal stadig afklares i løbet af forskningen..

Hvilke stoffer bruges?

Til nyrekræft anvendes målrettede lægemidler, der har forskellige virkningsmekanismer, der kan blokere forskellige stoffer.

Sunitinib

Handlingsmekanisme. Dette lægemiddel blokerer dannelsen af ​​nye kar (angiogenese), som tumoren “vokser” for at give sig selv ilt og næringsstoffer. Det hæmmer også proteintyrosinkinaser, der hjælper kræftceller med at vokse og overleve. Taget i pilleform.

  • Løse afføring.
  • Kvalme.
  • Misfarvning af hud og hår.
  • Nedsatte niveauer af leukocytter og erythrocytter i blodet (som et resultat, anæmi, nedsat immunitet og øget risiko for infektion).
  • Forhøjet blodtryk.
  • Øget træthed.
  • Nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormon.
  • Øget blødning.
  • Hjertefejl.

Sorafenib

Handlingsmekanisme. Foruden sunitinib blokerer det tyrosinkinaser og væksten af ​​nye kar. Lægemidlet findes i tabletter, du skal tage det til nyrekræft to gange om dagen.

  • Øget træthed.
  • Udslæt.
  • Højt blodtryk.
  • Løse afføring.
  • Hævelse, smerte, rødme og blærer i håndfladerne og sålerne (hånd-fods syndrom).

Everolimus

Handlingsmekanisme. Everolimus blokerer mTOR-proteinet, som aktiverer spredning af kræftceller. Det bruges normalt som et andet linie medikament til avanceret nyrekræft, medmindre patienten er blevet hjulpet af sorafenib og sunitinib. Everolimus tages som en pille en gang om dagen.

  • Nedsat immunitet og øget risiko for infektioner.
  • Mavesår.
  • Udslæt.
  • Løse afføring.
  • Nedsat appetit.
  • Kvalme.
  • Hævede ben.
  • Øget træthed.
  • Øget kolesterol og blodsukker.
  • En sjælden alvorlig bivirkning er lungeskader, der manifesterer sig som åndenød og andre symptomer.

Temsirolimus

Handlingsmekanisme. Ligesom everolimus blokerer det mTOR-proteinet. Dette lægemiddel bruges ofte til patienter med avanceret avanceret nyrekræft, der har en dårlig prognose på grund af forskellige faktorer. Temsirolimus gives som en intravenøs injektion, administreret en gang om ugen.

Bivirkninger svarer meget til everolimus:

  • Mavesår.
  • Øget træthed, svaghed.
  • Udslæt.
  • Hævelse i ansigt og ben.
  • Nedsat appetit.
  • Kvalme.
  • Øget kolesterol og blodsukker.

Pazopanib

Handlingsmekanisme. Lægemidlet blokerer væksten af ​​nye blodkar i tumor- og proteintyrosinkinaser. Tag tabletter en gang dagligt.

  • Løse afføring.
  • Kvalme.
  • Højt blodtryk.
  • Hovedpine.
  • Leverdysfunktion.
  • Et fald i antallet af leukocytter i blodet og et fald i immunitet.
  • Øget blødning, nedsat sårheling.
  • Arytmier i hjertet.

Under behandling med pazopanib er det nødvendigt at overvåge EKG og leverfunktion (biokemisk blodprøve).

Bevacizumab

Handlingsmekanisme. Lægemidlet blokerer væksten af ​​nye blodkar. Effektiviteten øges i kombination med interferon-alfa (immunforberedelse). IV bevacizumab.

  • Højt blodtryk.
  • Hovedpine.
  • Svaghed, øget træthed.
  • Sjældent hjertesvigt, øget blødning, beskadigelse af tarmvæggen.

Axitinib

Handlingsmekanisme. Blokerer tyrosinkinaseenzymer og væksten af ​​nye blodkar. Det bruges normalt som et andet lægemiddel, hvis andre stoffer ikke har hjulpet før. Tages som en pille to gange om dagen.

  • Kvalme og opkast.
  • Svaghed, øget træthed.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Forringelse af blodpropper.
  • Nogle gange er leverfunktionen svækket.
  • Forringelse af skjoldbruskkirtelfunktion (monitorering nødvendig under behandling).

Lenvatinib

Handlingsmekanisme. Blokerer tyrosinkinaser, vaskulær vækst, nogle proteiner, der aktiverer væksten af ​​ondartede tumorer. Bruges normalt i kombination med everolimus som et andet linie medikament, hvis andre lægemidler har svigtet. Lenvatinib tages i kapsler en gang dagligt.

  • Muskel- og ledsmerter.
  • Øget træthed.
  • Løs afføring (i sjældne tilfælde opstår svær diarré).
  • Kvalme og opkast.
  • Nedsat appetit.
  • Højt blodtryk.
  • Vægttab.
  • Alvorlige komplikationer er sjældne: forstyrrelser i hjertet, leveren, nyrerne, svær forhøjet blodtryk, blødning, blodpropper, beskadigelse af tarmvæggen.

Cabozantinib

Handlingsmekanisme. Blokerer tyrosinkinaseenzymer, herunder de nødvendige til dannelse af nye kar i tumorvæv. Andelinjemedicin, brugt når anden behandling ikke har fungeret. Cabosantinib tages som en tablet en gang dagligt.

  • Kvalme og opkast.
  • Løse afføring.
  • Øget træthed.
  • Højt blodtryk.
  • Dårlig appetit og vægttab.
  • Forstoppelse.
  • Hånd-fod syndrom.
  • Mere alvorlige bivirkninger er sjældne: svær blødning, blodpropper, svær diarré, beskadigelse af tarmvæggen.

Fordele ved målrettet nyrekræftbehandling

Den største ulempe ved klassisk kemoterapi er, at kemoterapimedicin ikke kun angriber kræftceller, men også sunde celler, hvis de aktivt formerer sig. Primært påvirket: rød knoglemarv, hud- og hårsækkene, slimhinder. Målrettede stoffer er målrettet, så de har færre bivirkninger, de er mindre udtalt. Alvorlige komplikationer er sjældne.

Samtidig er målrettede lægemidler ofte effektive, hvor klassiske kemoterapimediciner fejler. Takket være dem er behandlingen af ​​nyre- og andre organcancer i de senere stadier blevet mere effektiv. Selvom sådanne patienter stadig er umulige at helbrede, kan målrettet behandling hjælpe med at forlænge livet. Hvis det lykkedes dig at give en kræftpatient mindst en dag mere, er dette allerede en sejr. I praksis taler vi ofte om mere betydningsfulde vilkår.

Omkostninger ved målrettet terapi på den europæiske kræftklinik

Omkostningerne ved et målrettet terapikursus - fra 150 tusind rubler.

Kontakt en læge for en detaljeret beregning.

Læger ved den europæiske kræftklinik har gjort store fremskridt i behandlingen af ​​avanceret kræft. Vores patienter får den mest moderne kemoterapi og målrettede lægemidler, smertelindring af høj kvalitet og andre typer symptomatisk behandling. Kontakt os for at finde ud af mere.

Principper for stofbrug i målrettet behandling af nyrekræft

Målrettet terapi for nyrekræft i form af lægemiddelbehandling hjælper med at forhindre dannelsen af ​​nye metastaser og slippe af med eksisterende foci af metastatisk tumor. Målrettede lægemidler ordineret af en læge er især nødvendige, hvis nyrekræft diagnosticeres sent og metastaser findes.

Årsager og symptomer

Den korrekte anvendelse af behandlingsmetoder til nyrekræft afhænger i vid udstrækning af forståelsen af ​​årsagerne, der førte til tumorens udseende. Der er 2 hovedtyper af nyresvulster:

  • arvelig-medfødt variant på grund af en defekt i nyreceller på det intrauterine udviklingstrin;
  • erhvervet tumor forårsaget af nedsat immunforsvar og miljømæssige faktorer.

Det er meget vigtigt at opdage nyrekræft til tiden: Når en lille tumorlignende dannelse opdages, og der udføres en kirurgisk operation, er prognosen for en persons liv mest optimal. Du bør straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer vises:

  • urimeligt vægttab
  • lændesmerter ved udelukkelse af problemer med rygsøjlen
  • misfarvning af urin (hæmaturi).

Nyrekræftdiagnose

Ved det første besøg vil lægen bestemt gennemføre en fuldstændig undersøgelse og ordinere test. Hvis der er betydelig mistanke om en tumorlignende dannelse i nyreområdet, udføres en ultralydsundersøgelse. Når diagnosen bekræftes, vil det være nødvendigt at afklare lokaliseringen af ​​tumoren, graden af ​​involvering af tilstødende væv og organer. Det er bydende nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne og knoglerne. For at gøre dette skal du gennemgå følgende procedurer:

  • oversigt, udskillelse og retrograd urografi;
  • tomografisk undersøgelse (CT eller MR)
  • angiografisk undersøgelse (selektiv nyrearteriografi, renal venografi);
  • røntgen af ​​lungerne
  • rygsøjlen røntgen.

Behovet for at tage specielle lægemidler efter kirurgisk fjernelse af en tumor opstår med en patologisk ændring i det vaskulære netværk inden for neoplasma og med en høj risiko for metastase.

Mulige komplikationer

Nyrekræft kan forårsage livstruende tilstande, som inkluderer:

  • metastase af tumorceller i knogler, lunger, hjerne og lever, som vil manifestere sig med forskellige symptomer på skader på disse organer (hæmoptyse, smerter i radiculitis, knoglebrud, problemer med afføring og vandladning);
  • vaskulære lidelser i form af varicocele, som er forårsaget af kompression af venerne af en tumor;
  • intern blødning under forfaldet af neoplasma;
  • nekrose (nekrose) af en del af nyrevævet med en alvorlig inflammatorisk reaktion i hele kroppen.

Forekomsten af ​​en af ​​disse komplicerende tilstande indikerer et avanceret stadium af nyrekræft, som forværrer sygdommens prognose betydeligt. Selv i dette tilfælde kan en kombination af kirurgi og lægemidler til målrettet terapi imidlertid anvendes til terapeutiske formål..

Behandlingsprincipper

Kirurgisk indgreb er en forudsætning for effektiv behandling af nyrekræft. Operationen til fuldstændig fjernelse af det berørte organ (nefrektomi) kan befri en person fra hovedfokus for tumorvækst. Delvis fjernelse af nyren (resektion) udføres kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at forsøge at bevare urinfunktionen.

En vigtig faktor i den radikale behandling af nyrekræft er det præoperative ophør af blodgennemstrømningen til tumoren. For at gøre dette udfører lægen en embolisering af nyrearterierne ved hjælp af angiografi. Denne metode til præoperativ terapi hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren og reducere risikoen for spredning af metastaser gennem kredsløbssystemet..

Operationen skal kombineres med terapeutiske faktorer, der forhindrer metastase eller hjælper med at slippe af med eksisterende kræftceller. Følgende behandlingsmetoder kan anvendes:

  • strålebehandling, ordineret, når tumorceller kommer ind i hjernen;
  • immunterapi, anvendt i kombination med målrettede lægemidler;
  • hormonbehandling (anvendes til visse typer nyretumorer);
  • målrettet intracellulær terapi.

Målrettet terapi

En ekstremt ugunstig faktor for vækst og spredning af tumorceller er en stigning i antallet af kar i en ondartet neoplasma. Den forgrenede og omfattende vaskulatur forsyner tumoren med ernæring og ilt, hvilket væsentligt øger risikoen for en hurtig stigning i størrelsen på neoplasma. Og vigtigst af alt bidrager det til den metastatiske spredning af kræft i hele kroppen. Ofte er det patologisk angiogenese (udtalt intracellulær aktivering af opbygningen af ​​et nyt vaskulært netværk nær tumoren), der bliver årsagen til komplikationer og en hurtig forringelse af patientens tilstand..

Essensen af ​​den målrettede behandlingsmetode er målrettet intracellulær eksponering for lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​nye kar, reducerer sværhedsgraden af ​​tumorvævsvækst (proliferation) og forhindrer dannelsescellerne i at sprede sig i kroppen. I kampen mod metastase og angiogenese vises de bedste resultater af lægemidler til målrettet behandling af metastatisk nyrekræft, som inkluderer:

  • Sunitinib;
  • Nexavar;
  • Torisel;
  • Avastin.

Hvert af disse lægemidler bruges strengt i henhold til indikationer og kun under lægeligt tilsyn. I nogle tilfælde er der brug for en kombination af lægemidler, når en specialist ordinerer et lægemiddel sammen med en immunmodulator. Langvarig medicin vil være en vigtig faktor i målrettet terapi.

Bivirkninger

Den terapeutiske virkning af den målrettede teknik kan ledsages af en række ubehagelige bivirkninger, som inkluderer:

  • krænkelse af afføringen i form af diarré
  • kvalme og opkast;
  • huddermatitis på palmer og fødder;
  • fokalt hårtab (alopeci);
  • forhøjet blodtryk.

Bivirkninger ved indtagelse af målrettede lægemidler forekommer ikke altid og er ikke så markante, at de nægter at bruge denne meget effektive behandlingsmetode.

Vejrudsigt

Bevarelse af liv og sundhed hos en patient med nyrekræft afhænger af følgende prognostiske faktorer:

  • alder (chancerne for bedring er større hos mennesker over 40)
  • stadium og type tumorproces (jo tidligere nyrekræft opdages, jo større er chancerne for bedring)
  • kroppens generelle tilstand (immunforsvar, tilstedeværelsen af ​​blodsygdomme og kroniske patologier er vigtige);
  • detektion og antal metastaser (metastase til hjerne, lever og lunger er ekstremt ugunstig);
  • udføre en kirurgisk operation for at fjerne det primære tumorfokus (hvis der ikke udføres nefrektomi, er der ingen mulighed for bedring)
  • obligatorisk og langvarig brug af terapi med specielle lægemidler.

I den første fase af behandlingen af ​​nyrekræft anvendes kirurgisk indgreb altid i mængden af ​​fuldstændig fjernelse af den tumorlignende dannelse i organet. Efter nefrektomi ordineres medicin for at forhindre spredning af metastaser. Hvis der allerede er metastatiske foci i lunger, knogler og lever, vil målrettet brug af specielle lægemidler blive en reel og yderst effektiv metode til at slippe af med tumorceller. Chancerne for bedring øges betydeligt med den korrekte konsekvente implementering af lægens anbefalinger og konstant tilsyn af en specialist.