Veterinærklinik af Dr. Shubin

Lipoma


Joseph Voronovich,
Chefforsker, republikansk videnskabeligt og praktisk center for traumatologi
og ortopædi, Dr. med. videnskab, professor, hædret
videnskabsmand fra BSSR

Når en person lærer, at han har en tumor i de flade knogler, er han i nogen tid i chok, nægter operationen, men det kan redde liv.
Her er en analyse af kliniske og radiologiske data fra 457 patienter, der gennemgik interventioner for neoplasmer i flade knogler i klinikken i det republikanske videnskabelige og praktiske center for traumatologi og ortopædi.

Nøjagtigt valg af biopsi

I tilfælde af neoplasmer i scapula, brystbenet, bækkenbenene er det ekstremt vigtigt at stille en korrekt diagnose i de tidlige stadier af sygdommen ved at specificere den nosologiske form og graden af ​​aggressivitet ved hjælp af moderne forskningsmetoder (den vigtigste skal være morfologisk). Biopsi-stedet skal vælges rationelt, så det under hovedoperationen kan fjernes uden yderligere snit.

I 20 år havde RSPC 105 patienter med en tumor i scapulaen, hvoraf 85 - med godartet, 14 - med primær malign, 6 - med metastatiske læsioner.

Med neoplasmer i brystbenet - 21 personer, herunder godartet - 11, primært ondartet - 5, metastaser fra organer - 5.

Kirurgisk behandling blev modtaget af 331 patienter med neoplasmer i bækkenbenene, inklusive dem med godartede - 241.
Til scapula tumorer brugte vi forskellige tilgange afhængigt af lokalisering, struktur og spredning af processen..
1. Minimalt invasive operationer, resektion af scapula sammen med tumoren.
2. Omfattende indgreb, når det er nødvendigt at udsætte hele scapula for at fjerne den eller udføre en interscapular-thorax resektion.

Patienter fra den første gruppe blev opereret for godartede tumorer (osteom, osteoid osteom, knoglecyste, cellulær form af osteoklastom); fra det andet - i tilfælde af aggressive godartede svulster med ødelæggelse af det kortikale lag af knoglen og ondartede tumorer.

I tilfælde af godartede neoplasmer i scapula-kroppen med ødelæggelse af den subchondrale plade i leddet hos unge patienter, har vi udviklet og anvendt en metode til sektorresektion med autoplastik af leddelen af ​​scapula.

Dets essens er som følger. Fra adgangen langs sulcus deltoideo-pectoralis og yderligere langs den forreste overflade af kravebenet til den midterste tredjedel udføres osteotomi, det neurovaskulære bundt trækkes nedad og indad. Under-
den scapulære muskel gennemføres ved fastgørelsespunktet til humerus. Efter åbning af fugen og afskæring af caput longum m. biceps, foretage en revision af hovedet af humerus og glenoid hulrum i scapula. Coracoid-processen osteotomiseres og trækkes tilbage sammen med 3 muskler knyttet til den. Kravebenet er osteotomiseret i den laterale del af det, den akromiale proces - i en afstand på 1-2 cm fra det akromioklavikulære led. Efter at tumoren er isoleret, resekteres den berørte knogle inden i det sunde væv. Fragmentet, der skal fjernes, indbefatter den øvre del af den ledformede overflade af scapulaen med en del af halsen, en del af den scapular crest og bunden af ​​de akromiale og coracoid processer som en enkelt blok sammen med tumoren. Et autotransplantat tages fra iliumets vinge, indsættes i defekt i scapulaen, så den konkave del svarer til hulrummet, og fastgøres med 2 skruer. Kravebenet er fastgjort med en plade, toppen af ​​coracoidprocessen sammen med de dækkende sener er transossealt fastgjort til transplantatet.

Sag fra praksis.

Patient V., 15 år gammel. Hun blev optaget i det republikanske videnskabelige og praktiske center med en diagnose af chondrosarcoma i venstre skulderblad. Klinisk blev på den forreste overflade af skulderleddet over humerusens hoved bestemt en knolddannelse af en tæt konsistens. Fælles bevægelser er begrænsede, let smertefulde. Radiografisk blev et fokus for ødelæggelse af scapula-halsen (4x6 cm) med beskadigelse af to tredjedele af artikulaturens overflade af scapula bestemt. På MR - en signifikant blødt vævsneoplasma i scapula-kroppen, der ødelægger ledpladen. Biopsidiagnose: chondroblastom uden tegn på aggressivitet.
Scapula blev resekteret med fjernelse af det patologiske fokus i det sunde væv; defekten er fyldt med en autotransplantation fra iliac-vingen ifølge vores metode.
Undersøgt 5 år efter operationen. Intet tilbagefald, bevægelse i skulderleddet er tilstrækkelig, jeg er tilfreds med behandlingen.

Titaniumplade
til brystbenet

I tilfælde af brystneoplasmer blev der udført interventioner i både godartede (11) og primære maligne (5) og metastatiske (5) læsioner. Det skal bemærkes, at tumoren oftere er lokaliseret i brystbenets krop, sjældnere i håndtaget. I den præoperative periode er det nødvendigt at stille den korrekte diagnose og afklare graden af ​​procesens aggressivitet for at vælge den korrekte indgrebsmetode (med eller uden en knogleplade) samt for at bestemme muligheden for fuldstændig resektion af brystbenet med en del af det kystnære brusk og udskiftning af defekten med et kunstigt implantat. Hvis fokus for ødelæggelse i aggressive chondromas eller osteoklastomer af stor størrelse eller spiring af en ondartet tumor går ud over brystbenets kortikale lag, er det tilrådeligt at fjerne det helt med en del af det kystnære brusk. Efter resektion er det vigtigt at rationelt lukke defekten i brystvæggen.

Med relativt små defekter i hele brystbenets tykkelse kan allo- eller autotransplantat fra iliumets vinge med succes bruges.
Vi har udviklet og anvendt en perforeret titaniumplade til at lukke en omfattende brystvægsdefekt efter fjernelse af hele brystbenet med en del af den kystnære brusk hos 2 patienter med kondrosarkom. Der var ingen komplikationer i implantatområdet i den postoperative periode; patienter er tilfredse med resultatet; observationsperiode - 3 og 5 år.

Interventioner for tumorer i bækkenbenene skal udføres under hensyntagen til de anatomiske og topografiske træk ved placeringen af ​​blodkar og nervestammer, hvis tætte forbindelse med blødt væv og indre organer komplicerer radikal operation. For at afklare diagnosen og omfanget af processen udføres CT, MR, scintigrafi, ultralyd, rektal og vaginal fingerundersøgelse af bækkenhulen (dette skal udføres af den operative kirurg).
Et stort antal kliniske observationer og personlig erfaring giver os mulighed for at give anbefalinger til praktiserende læger.

Anbefalinger
ved resektion

I klinikken i centret gennemgik 370 ud af 472 patienter med bækkenbenkræft, der blev indlagt på hospitalet og undersøgt kirurgisk behandling. Resten blev efter afklaring af diagnosen overført til onkologiske institutioner til kompleks behandling eller nægtet operation. 252 patienter blev opereret med godartede tumorer, 92 med primære maligne tumorer og 26 med metastatiske læsioner. Blandt godartede neoplasmer var eksostøs kondrodysplasi (55), osteoklastom (40) og ensom cyste (37) mere almindelig. Chondrosarcoma (52), plasmacytoma (20) og Ewings sarcoma (18) var almindelige primære maligne tumorer..

Både godartede og ondartede tumorer er lokaliseret i ilium (35,24%), i hofteleddet (21,54%) og sakrum (14,92%). Ofte forekommer tumorprocessen i tilstødende knogler, for eksempel i pubic, ischial og iliac, sacroiliac joint (11.04%).
Når man vælger en interventionsmetode, skal man tage højde for tumorens struktur, aggressivitet og lokalisering.

Med en overfladisk placering af en godartet tumor anbefales det at resekere neoplasma med en base, der trækkes tilbage 1,5-2 cm fra dets grænser, men ikke udføre curettage.
Med en central placering af en godartet tumor er det nødvendigt at resektere den og en del af en sund knogle og koagulere såroverfladen.
I tilfælde af penetration af en godartet tumor i blødt væv (osteoklastom, chondroma, chondroblastoma osv.) Skal du udføre en bred aperiosteal resektion.
I tilfælde af primære maligne brusktumorer i den indledende fase kan der udføres omfattende resektion med stabilisering ved osteoplast eller endoprotese. De, der er meget følsomme over for kemoterapi og strålebehandling (Ewings sarkom, ondartet lymfom), underkastes kombineret behandling på onkologiklinikken.

Det skal huskes, at tumorer i bækkenbenene, især brusk, som ingen anden lokalisering, er tilbøjelige til malignitet, tilbagefald og hurtig vækst under påvirkning af termiske procedurer, traumer, endokrine skift.

For små defekter i den forreste del af bækkenringen på den ene side efter resektion af en godartet tumor, udføres der muligvis ikke plastisk udskiftning. Defekten af ​​ischium op til acetabulum kan heller ikke erstattes. Knottransplantation tilrådes i tilfælde af en defekt i bunden eller taget af acetabulum.
Ilium-abdominal resektion kan udføres for ondartede tumorer i iliac-regionen med medium og høj grad af differentiering. I tilfælde af dårligt differentierede kondrosarkomer er interspiral-abdominal amputation indikeret på baggrund af kombineret behandling efter aftale med onkologer.
Takket være en individuel tilgang til valget af metoden til kirurgisk behandling er det således muligt at opnå positive resultater i lang tid og forbedre patienternes livskvalitet..

Materiale beregnet
til læger: ortopædiske traumatologer, kirurger,
onkologer.

Smerter i skulderbladet

Dysfunktion af scapula. Behandling mulig

Scapula er en stor, trekantet knogle placeret i øvre del af ryggen. Denne knogle er omgivet og understøttet af et kompleks af muskler, der er involveret i bevægelsen af ​​den øvre lem. Hvis disse muskler mister deres styrke på grund af skade eller sygdom, eller balancen i deres arbejde forstyrres, kan skulderbladets position i hvile eller under bevægelse ændre sig.

Ændring af skulderbladets position eller mobilitet kan forhindre visse typer armbevægelser, især dem der er forbundet med at løfte det over hovedet, og patienten kan føle svaghed i skulderen. Sådanne ændringer, hvis de ledsages af ændringer i de normale anatomiske forhold i skulderleddet, kan forårsage skade på skulderleddet..

Behandling for sådanne scapula-deformiteter inkluderer fysioterapi med det formål at styrke musklerne i skulderbæltet og gendanne normal stilling og mobilitet af scapulaen..

Det menneskelige skulderled er et kugleled. Det er dannet af humerusens sfæriske hoved og det tilsvarende ledhulrum i scapulaen.

Talrige muskler og ledbånd forbinder skulderbladet og humerus med kroppen. Den forreste del af scapulaen (acromion) er også leddet med kravebenet gennem det akromioclavikulære led.

Når du bevæger den øverste del, bevæger dit skulderblad sig også og sikrer, at normale anatomiske forhold i skulderleddet opretholdes.

I fig. (Venstre) Knoglerne i skulderbæltet. Scapula fungerer som et fastgørelsespunkt for mange muskler i skulderbæltet. (Højre) Muskler og blødt væv i skulderbæltet.

Nogle sygdomme i skulderbladet fører til dens deformationer og ændringer.

  • Normal stilling af skulderbladet i hvile eller
  • Normal mobilitet af scapulaen under bevægelser i overbenet.

Sådanne ændringer er beskrevet af det medicinske udtryk "scapula dyskinesia" ("dis" - forandring, "kinesis" - bevægelse).

I de fleste tilfælde er sådanne ændringer tydeligt synlige, når patienten undersøges bagfra. Den mediale (indvendige) kant af scapulaen vises mere fjernt fra brystkassen end den anden side. Denne afstand af skulderbladet øges ofte, når patienten begynder at bevæge armen til siden.

Denne deformation kaldes ofte en "pterygoid" scapula, undertiden under bevægelse, er deformationen af ​​scapula ledsaget af en lyd, der høres i en afstand, og derfor kaldes den en "klikende" scapula.

Følgende årsager til scapula dyskinesia er mulige:

  • Svaghed, ubalance, overdreven spænding og adskillelse af musklerne involveret i bevægelsen af ​​scapulaen
  • Skader på nerverne, der styrer disse muskler
  • Skader på knoglerne, der understøtter skulderbladet eller intraartikulær skade på skulderen

De mest almindelige symptomer på scapulær dyskinesi er:

  • Smerter og / eller ømhed ved palpation i scapula-området, især i området med dens øvre og indre kanter.
  • Svaghed i den tilsvarende skulderbælte - du kan føle dig træt og følelsesløs i armen under enhver fysisk aktivitet
  • Muskeltræthed med gentagne bevægelser, især når man løfter armen over hovedet
  • Begrænset bevægelsesområde - du kan ikke løfte armen over skulderniveauet
  • En knusende eller klikende fornemmelse, når du bevæger skulderbæltet
  • Synlig forlængelse eller "pterygoid deformation" af scapula
  • Sænkning eller fremadbøjning af skulderbæltet på den berørte side

Fysisk undersøgelse

Lægen vil tale med dig om dine klager og dit generelle helbred og derefter undersøge dit skulderled og scapula for tegn på skade, svaghed eller muskelspænding. I de fleste tilfælde inkluderer den fysiske undersøgelse følgende elementer:

Visuel inspektion. Lægen vil undersøge den ændrede skulderblad og sammenligne den med den sunde. For at opdage dyskinesi vil lægen bede dig om at løfte og sænke armen 3-5 gange, i nogle tilfælde vil du desuden blive bedt om at tage en let vægt i din hånd. Denne test opdager normalt svaghed og ubalance i visse muskler..

Muskelstyrkeforskning. Lægen vil vurdere styrken af ​​musklerne i skulderen og musklerne omkring scapulaen for at fastslå, hvilken muskelgruppe der er mere ansvarlig for scapulaens atypiske bevægelser.

Korrigerende manøvrer. Dette er specielle kliniske tests, der hjælper din læge med bedre at forstå din tilstand. Disse tests inkluderer:

  • Scapula vedligeholdelsestest. Når du udfører denne test, beder lægen dig om at løfte din hånd op, og selv trykker han forsigtigt på skulderbladet, hvilket letter dets bevægelse op. Hvis dine symptomer forsvinder, og bevægelsesområdet øges, har du svaghed i musklerne, der løfter skulderbladet.

I fig. I scapula-vedligeholdelsestesten løfter lægen manuelt scapulaen, når patienten løfter armen.

  • Scapula retention test. I denne test evaluerer lægen styrken af ​​skuldermusklerne ved at lægge pres på den bortførte arm i skulderleddet. Lægen holder derefter scapulaen i en normal position med den ene hånd og evaluerer muskelstyrken igen. Hos patienter med dyskinesi i scapula øges muskelstyrken.

I fig. Under scapula retention test holder lægen scapula på plads med den ene hånd og trykker armen bortført i skulderleddet med den anden for at vurdere styrken af ​​bortførermusklerne.

Strålingsforskningsmetoder

For at diagnosticere scapula dyskinesi er strålingsmetoder til undersøgelse ikke altid nødvendige. Din læge kan dog bestille røntgenbilleder, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til dig i tilfælde, hvor der er mistanke om en knoglet patologi i scapulaen (såsom osteochondroma) eller skader på andre elementer i skulderen..

Hjemmebehandling

I nogle tilfælde kan symptomerne på scapula dyskinesia udjævnes ved at udføre enkle aktiviteter derhjemme.

Restaurering af normal kropsholdning. Når du går om dine daglige aktiviteter, skal du prøve at sidde og stå korrekt. Prøv at bringe dine skulderblade sammen og træk albuerne tilbage, som om du prøver at skubbe dine hænder ind i baglommerne på dine bukser..

Balanceret træningsprogram. Træningsprogrammet skal være afbalanceret i forhold til øvre kropsøvelser. For hvert sæt presser skal du udføre et sæt gynger og to sæt roning. Dit program skal indeholde øvelser til at styrke de forreste skuldermuskler og skulderrotator muskler.

Varmeterapi. Varme bade eller lokal opvarmning hjælper med at lindre overskydende muskelspænding.

Hvis symptomerne vedvarer, bør du kontakte din læge. Lægen vil hjælpe med at fastslå den nøjagtige årsag til dyskinesi og ordinere passende behandling.

Konservativ behandling efter et besøg hos lægen

I næsten alle tilfælde af scapulær dyskinesi er konservativ behandling effektiv..

Konservative aktiviteter inkluderer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Lægemidler i denne gruppe, såsom ibuprofen, kan hjælpe med at håndtere smerter og hævelse.

Fysioterapi. Din læge eller fysioterapeut vil anbefale specifikke øvelser for at rette specifikke årsager til dyskinesi. Normalt dette:

  • Øvelser for at styrke musklerne, der stabiliserer og udfører scapulaens bevægelser;
  • Øvelser til at strække de alt for stramme muskler, der begrænser bevægelsen af ​​scapulaen.

Kirurgi

De fleste patienter med systemiske dyskinetiske syndromer forbundet med muskelsvaghed eller overdreven muskelspænding behøver ikke kirurgisk behandling.

Men hvis din dyskinesi er forbundet med en skade på skulderleddet, kan din læge anbefale operation for at reparere eller reparere beskadiget væv. Efter operationen ordineres rehabiliteringsbehandling, som hjælper med at gendanne normal scapula-mobilitet..

Langsigtede behandlingsresultater

Når årsagerne til din dyskinesi er elimineret, og scapulaens normale position og mobilitet er gendannet, vil lægen anbefale dig et sæt øvelser, der sigter mod at opretholde det opnåede resultat. Sådanne øvelser er vigtigst, hvis dit arbejde eller din livsstil involverer konstant og intens stress på skulderleddet. Motion skal udføres 3 gange om ugen eller med den hyppighed, som din sundhedsperson anbefaler.

Sarkom af scapula

Scapula sarkom henviser til tumorer af ondartet karakter. Sygdommen kan diagnosticeres i de indledende faser på grund af den tidlige visualisering af neoplasma. Som mange sarkomer har den en dårlig overlevelsesprognose..

Beskrivelse og statistik

Sarkomatiske læsioner i scapula er blandt de mest aggressive tumorer, der vokser hurtigt og begynder at sprede metastaser før mange typer kræft. Scapula betragtes som en af ​​de store flade knogler i menneskekroppen, så det er mere sandsynligt end andre at gennemgå maligne læsioner..

Tumoren stammer fra bindevævet i højre eller venstre scapula og lokaliseres hovedsageligt på bagsiden af ​​brystet og spreder metastaser til ribbenene og mediastinum. Sarcoma er primær og sekundær. I sidstnævnte tilfælde er neoplasma resultatet af metastase fra andre anatomiske strukturer..

ICD-10 kode: C41 Ondartet tumor i knogler fra andre uspecificerede steder.

Årsager

Eksperter var i stand til at udpege på en liste en række faktorer, der teoretisk er i stand til at provokere udviklingen af ​​sarkom i skulderbladet. Disse inkluderer:

  • en historie med skade eller knoglebrud;
  • indflydelsen af ​​ultraviolet stråling
  • familie disposition for onkologi;
  • precancerøse processer i knoglevæv.

Hvem er i fare

Børn, unge og unge under 30 år, mest mænd, er mere modtagelige for patologi. Højdepunktet for dens udvikling forekommer i en alder af 10-15 år, derfor bør forældre i puberteten være mere forsigtige med klager over deres børns velbefindende og konsultere en læge om eventuelle tvivlsomme symptomer, der kan indikere sarkom i forskellige organer, herunder scapula.

Symptomer

Med sygdommens progression intensiveres kliniske manifestationer, disse inkluderer:

  • smertesyndrom, udsat for konstans og vækst - med tiden bliver ubehaget så uudholdeligt, at det forhindrer en person i at falde i søvn og bevæge sig normalt, mens smertestillende medicin er magtesløse;
  • en hurtig stigning i tumoren - sarkom bogstaveligt i løbet af få uger og måneder begynder at stige over skulderbladet og strække huden over sig selv;
  • ødem og hyperæmi eller tværtimod bleghed i huden i neoplasma;
  • lokal stigning i kropstemperatur
  • ondartet forgiftning i kroppen, der opstår på baggrund af aktiv opløsning af tumoren og frigivelse af døde celletoksiner i den generelle blodbane, hvilket fører til kronisk hypertermi, vægttab, anæmi, svaghed og signifikant spredning af lymfeknuder
  • åndedrætssvigt, åndenød, udseende af sputum med blodstriber - symptomer, der er karakteristiske for sygdommens trin III og IV, hvilket indikerer en læsion i brystet;
  • patologiske brud som følge af overdreven tumortryk på skulderbenet forekommer også i de senere stadier af sarkomudvikling.

Klassificering af det internationale TNM-system

Lad os i den følgende tabel overveje, hvordan TNM-gradationen ser ud, hvilket er gyldigt for ondartede læsioner i scapulaen..

NiveauerT - primær tumorN - regionale metastaserM - fjerne metastaser
jegT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N1M0
IVAT nogenN nogenM1a
IVBT nogenN nogenM1b

Lad os analysere CV'en til de anførte kriterier i tabellen.

T - primær tumor:

  • T1 - placeret overfladisk, mindre end 8 cm;
  • T2 - vokser til dybden af ​​scapulaen, mere end 8 cm;
  • T3 - går ud over den primære læsion, aktivt metastasering.

N - regionale metastaser:

  • N0 - fraværende
  • N1 - lymfeknuder er påvirket.

M - fjerne metastaser:

  • М0 - ingen data;
  • M1a - lungemetastaser;
  • M1b - metastaser i andre organer.

Niveauer

Overvej i den følgende tabel, hvordan scapula sarkom udvikler sig.

NiveauerBeskrivelse
jegTumoren er lille og placeret på overfladen af ​​knoglen. Symptomer på patologi er normalt fraværende eller svage. Ingen metastaser.
IINeoplasma begynder at vokse aktivt til dybden af ​​scapulaen. De kliniske tegn på sygdommen intensiveres. Ingen metastaser.
IIITumoren øges i størrelse og spredes til ribben og bryst. Det kliniske billede af den onkologiske proces er udtalt. Der er flere metastaser i lymfeknuderne.
IVPatientens tilstand forværres. Næsten hele kroppen er påvirket af sekundære kræftfoci. Scenen er ubrugelig, prognosen for overlevelse er skarp negativ.

Typer, typer, former

Der er følgende typer sygdomme:

  • Osteogen eller Ewings sarkom. Det udvikler sig fra organets knogleelementer, har den mest aggressive karakter.
  • Kondrosarkom. stammer fra bruskvæv.
  • Retikulosarkom. en sjælden type neoplasma af knoglestrukturer af retikulær celleoprindelse.

For scapula sarkom er kun en høj grad af malignitet karakteristisk, det vil sige tumorer med lav differentiering - G3 og G4. Deres strukturelle struktur har signifikante forskelle fra sundt væv, og derfor er patologien karakteriseret ved hurtig vækst og metastase..

Diagnostik

Ofte vokser en tumor, der har ramt skulderbladet, så hurtigt, at det ikke er svært at opdage det under en rutinemæssig visuel undersøgelse af den patient, der har ansøgt. Selvom der ikke er nogen synlige tegn på problemer, men der er ubehagelige fornemmelser i scapula-området, skal du konsultere din læge.

For at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​scapula sarkom, er følgende diagnostiske metoder ordineret:

  • radiografi;
  • angiografi;
  • osteoscintigrafi;
  • CT og MR;
  • biopsi efterfulgt af histologisk analyse.

På en røntgen kan en specialist se en klar usund vækst i form af en lagdeling på scapulaen. CT og MR giver lægen mulighed for at se nekrose foci inde i tumoren, graden af ​​dens vækst og beskadigelse af tilstødende anatomiske strukturer, metastatiske ændringer i kroppen.

En biopsi er afgørende for en nøjagtig endelig bekræftelse af diagnosen. Med en speciel nål tager lægen prøver af tumoren fra det påståede ondartede fokus og sender materialet til analyse til laboratoriet.

Knoglescintigrafi hjælper med at søge efter mikroskopiske neoplasmer af sekundær oprindelse i andre områder af knoglevæv. Angiografi er baseret på introduktionen af ​​et specielt kontrastmiddel i kroppen for at vurdere skibene i det scapulære område for at udelukke eller bekræfte deres skade.

Behandling

Kampen mod sygdommen udføres ved hjælp af traditionelle metoder:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi.

Bestråling udføres kun, hvis tumoren ikke fungerer, eller kirurgi af en eller anden grund er kontraindiceret. Desværre kan resultatet af brugen af ​​strålebehandling ikke kaldes vellykket og langvarig, og de uønskede reaktioner, som det forårsager, kan kun forværre patientens tilstand..

Kirurgi. Oftest udskæres det tumorpåvirkede område af skulderbenet og tilstødende væv med samtidig implantering af et donorbiomateriale eller et plast- eller metalimplantat. Operationen kan også udføres uden udskiftning eller rekonstruktion af det fjernede knoglesite. Samtidig med den primære tumor fjerner lægen ofte store enkeltmetastaser, for eksempel i lungevævsområdet.

Delvis resektion af scapula i de tidlige stadier af sarkom undgår yderligere handicap og hjælper en person med hurtigt at vende tilbage til sin normale livsstil. Hvis neoplasmen er stor og vokser til hele skulderbladets dybde og ind i tilstødende væv, fjernes skulderbladet fuldstændigt.

Kemoterapi. Ved behandling af scapula sarkom udføres udnævnelsen af ​​specielle cytostatika før og efter operationen.

Før operationen hjælper kemoterapi med at undertrykke opdelingen af ​​ondartede celler i det onkologiske fokus, stoppe metastase og tumorvækst. Efter operationen tager du cytostatika dig med succes at konsolidere resultaterne af de terapeutiske foranstaltninger.

Tidlig henvisning til en specialist og behandling af scapula sarkom har en gunstig prognose for patientens overlevelse. Hvis tid går tabt, og en person kommer til lægen med en avanceret form for patologi, reduceres chancerne for remission støt til 10%.

Gendannelsesproces efter behandling

Omsorg for børn og voksne efter at have lidt scapula sarkom fortsætter efter afslutningen af ​​de vigtigste terapeutiske foranstaltninger. For at forhindre tilbagefald er det i fremtiden nødvendigt at være opmærksom på dit eget helbred og blive observeret af en onkolog hele livet..

Rehabiliteringsperioden efter behandling for sarkom inkluderer følgende punkter:

  • psykologisk assistance med det formål at støtte kroppens mentale ressourcer til effektivt at bekæmpe følgerne af sygdommen
  • fysioterapiøvelser og fysioterapi, der bidrager til genoprettelsen af ​​kroppens tabte kræfter, øger dets udholdenhed og fremskynder regenerative processer i væv;
  • vitaminterapi, der er nødvendigt for at normalisere stofskiftet i kroppen efter radikal behandling, især kemoterapi, der undertrykker alle dets ressourcer;
  • gendannelse af kognitive funktioner i hjernen ved hjælp af speciel lægemiddelterapi, der lider som følge af langvarig brug af cytostatika.

Efter udskrivning fra hospitalet vil en person have regelmæssige lægeundersøgelser og diagnostiske undersøgelser. Medicinsk tilsyn kan kun svækkes efter 5 års remission, fra det øjeblik er det nok for en person at besøge en onkolog til et forebyggende formål en gang om året.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Børn. I 95% af tilfældene i barndommen og ungdommen opstår Ewings sarkom, der påvirker vævet i scapulaen. Blandt alle tumorer er det den mest aggressive. Efter at have vokset ind i skelettens knoglestrukturer, spreder den ondartede proces sig hurtigt til de tilstødende knogler og blødt væv.

Det kliniske billede af patologien vokser hurtigt - bogstaveligt talt få måneder efter tumors begyndelse kan neoplasma mærkes og ses med det blotte øje. Parallelt har barnet symptomer som svaghed, hypertermi og smertesyndrom, vægttab.

Kirurgisk behandling efterfulgt af kemoterapi anbefales. Hvis tumoren er metastaseret, er prognosen ikke mere end 30%.

Gravid kvinde. Blandt forventede mødre findes sarkomatiske læsioner i scapula praktisk taget ikke. Ifølge nogle rapporter kan sygdommen udløses af en ændring i hormonniveauet i kroppen. Ligesom børn er gravide kvinder mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med Ewings sarkom..

Symptomer på patologi begynder med smerte, hyperæmi og hævelse af huden i neoplasmaområdet, generelle tegn på forgiftning og tumorvækst. Hvis en kvinde trækker for at se en læge, kan en sarkom på kort tid vokse ind i tilstødende blødt væv og knoglestrukturer og føre til udvikling af metastaser..

Med en sådan diagnose er selvmedicinering udelukket. Den forventede mor skal konsultere en specialist og efter bekræftelse af patologien begynde at bekæmpe den. Terapi for sarkom af scapula hos vordende mødre kan udsættes til postpartumperioden, hvor intet vil true barnets udvikling. Men når tiden ikke tillader at vente, er spørgsmålet om afslutning af graviditeten løst, især når det kommer til første halvdel af svangerskabet, eller kirurgisk behandling udføres uden kemoterapi og strålebehandling, hvilket reducerer dens effektivitet.

Taktikken bestemmes af lægen på individuel basis. Stadiet i den onkologiske proces, tilstedeværelsen af ​​metastaser og patientens ønsker tages nødvendigvis i betragtning.

Ammende. Scapula sarkom hos kvinder er sjælden, men denne mulighed kan ikke helt udelukkes. Under amning kan væksten og udviklingen af ​​tumoren fremkalde en utilfredsstillende immunitetstilstand efter fødslen..

Sygdommens symptomer svarer til de generelle kliniske tegn på patologi. En kvinde kan bemærke smerter i scapula og øvre ribben, ændringer i huden, den direkte vækst af tumoren. Hvis alle disse manifestationer findes, er det vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt..

Efter bekræftelse af diagnosen vælger specialisten den terapeutiske taktik. Amning bør annulleres i behandlingsfasen, da kemikalier og stråling, der tages, kan skade barnet.

Principperne for terapi forbliver generelle, da en kvinde, der har stoppet amning, praktisk talt ikke har kontraindikationer for kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Behandlingsmetoder vælges afhængigt af sværhedsgraden og prævalensen af ​​patologi, sygdomsstadiet.

Desværre, efter fødslen af ​​en baby, er mange ammende mødre så optaget af husarbejde, at de glemmer sig selv og ikke skynder sig at se læger om visse symptomer. På denne baggrund er sygdommen let at starte, og et senere besøg hos en specialist kan resultere i omfattende metastaser og en hurtig død. Det er grunden til, at læger insisterer på, at en kvinde i alle perioder af hendes liv ikke glemmer at tage sig af sig selv og besøge medicinske institutioner med eventuelle, endda mindre problemer..

Ældre. Efter 30 år bliver scapula sarkom mindre almindelig. Hos ældre patienter kan det være sekundært som et resultat af metastase fra andre bindevæv..

Tegnene på læsionen svarer til det generelle billede af sygdommen. På grund af patientens aldersegenskaber, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og kontraindikationer for kirurgisk behandling er prognosen for denne diagnose normalt negativ..

Behandling af scapula sarkom i Rusland, Israel og Tyskland

Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan kampen mod scapula sarkom udføres i forskellige lande.

Behandling i Rusland

I indenlandske onkologiske apoteker af staten og privat type er behandlingen af ​​ondartede læsioner i knoglevæv baseret på følgende punkter:

  • radikal excision af tumoren;
  • fjernelse af metastaser
  • polykemoterapi med flere cytostatika.

Kun en kombination af metoder vil føre til en patients kur. Ellers er der stor sandsynlighed for metastaser og tilbagefald af patologi forbundet med spredning af de resterende atypiske celler i kroppen. Selv i vanskelige tilfælde forsøger læger at forlænge en persons liv så meget som muligt ved at forsøge at fjerne metastaser og tilbyde palliativ pleje.

Hvor meget koster det at behandle scapula sarkom i Rusland er et tvetydigt spørgsmål. Meget afhænger af sygdomsstadiet, patientens alder og andre faktorer. I statslige kræftcentre kan mange medicinske tjenester fås gratis under den obligatoriske lægeforsikring, i private klinikker skal du betale for alt, men dette har også sine ubestridelige fordele - hjælp vil blive ydet uden køer og andre forsinkelser med bedre udstyr.

Hvilke medicinske institutioner kan jeg kontakte?

  • Klinik "Medicin 24/7", Moskva. Inden for denne institutions mure tilbydes tjenester til diagnose og behandling af mennesker med kræft, palliativ pleje og rehabilitering..
  • Moskva Research Oncological Institute (MNIOI) opkaldt efter P. A. Herzen, Moskva. En verdenskendt klinik, der med succes behandler alle typer maligne patologier.
  • Medicinsk center "CM-klinik", Skt. Petersborg. Arbejdet i den medicinske institution er organiseret på basis af moderne metoder til evidensbaseret medicin, der lever op til de højeste standarder.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling i Tyskland

Medicin i europæiske lande er populær for brug af de mest moderne teknologier i praksis og et højt niveau af professionalisme blandt læger. Af denne grund træffer vores landsmænd hvert år et valg til behandling i udlandet, især når det kommer til ondartede patologier. Behandling af sarkom i Tyskland har en række ubestridelige fordele, for eksempel hyppig positiv overlevelsesprognose.

I kampen mod ondartede læsioner i scapula, tyske onkologer ty til kirurgi og kemoterapi, mindre ofte til radioisotop og strålebehandling. Valget af behandlingstaktik afhænger af typen af ​​tumor, sygdomsstadiet, patientens alder og tilstand og de teknikker, der tidligere blev brugt..

Omkostningerne ved lægebehandling i Tyskland varierer fra klinik til klinik. I gennemsnit koster behandling af sarkom patienten fra 35 tusind euro ekskl. Onkologisk diagnostik.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Essen Universitetshospital. Strukturen i den medicinske institution inkluderer det berømte i Tyskland "Sarcom Center", hvor der ydes specialhjælp til personer med ondartede tumorer i bindevævet.
  • Universitetshospital Münster. Han beskæftiger sig udelukkende med kampen mod sarkomatiske læsioner og andre sjældne tilfælde af onkologi. Det medicinske anlæg er udstyret med avanceret udstyr.
  • Universitetshospitalet Heidelberg. Et velkendt kræftcenter i landet. Sarcomer behandles her i henhold til moderne protokoller ved hjælp af den nyeste udvikling inden for medicinalindustrien.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling af scapula sarkom i Israel

En sarkom, der påvirker knoglevæv, er kendetegnet ved øget aggressivitet, derfor kræver det ikke kun behandling af høj kvalitet, men også rettidig. Israelske onkologer har omfattende erfaring og relevante færdigheder til hurtigt at udføre nøjagtig diagnostik og vælge effektiv terapi. I landets klinikker bruges kun den nyeste generation af antitumormidler og sparsomme kirurgiske teknikker til at bevare den berørte knogles funktionelle værdi.

Kirurgisk excision af scapula sarkom består i resektion af tumoren og tilstødende fragmenter, den resulterende defekt elimineres straks med knogle- eller metaltransplantater. Sådanne operationer udføres på trods af deres kompleksitet i de fleste tilfælde endoskopisk - gennem punkteringer i huden ved hjælp af højteknologisk udstyr.

Amputation af en hel knogle er yderst sjælden i Israel, kun i håbløse situationer. Efter operationen placeres en funktionel protese i stedet for den fjernede knogle eller led. I slutningen af ​​behandlingen gennemgår hver patient det nødvendige rehabiliteringsforløb, herunder træningsterapi, fysioterapi og andre aktiviteter, der bidrager til patientens bedring.

Ud over kirurgi bruger læger kemoterapi og strålingsmetoder. Den nyeste behandlingsmulighed er målrettet behandling baseret på indtagelse af lægemidler af biologisk oprindelse, der ødelægger ondartede celler uden at skade sundt væv..

Omkostningerne ved scapula sarkombehandling afhænger af mange faktorer - sygdomsstadiet, den nødvendige intervention, varigheden af ​​indlæggelsen af ​​patienten osv. Den gennemsnitlige pris for behandling er fra 41 til 75 tusind dollars.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Medicinsk Center "Rambam", Rosh HaAyin. Den medicinske institution har alle de nødvendige ressourcer til at yde pleje til kræftpatienter.
  • Klinik "Rabin", Petah Tikva. Tværfaglig medicinsk institution i landet med sin egen afdeling for transplantation.
  • Statshospital "Barzilai", Ashkelon. Multifunktionelt medicinsk og diagnostisk kompleks, der leverer tjenester til mennesker med onkologiske sygdomme.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Komplikationer og metastaser

De vigtigste konsekvenser af scapula sarkom:

  • nedsat knoglevækst
  • problemer med blodkar og hjerte, især kardiomyopati;
  • infertilitet
  • leukæmi
  • metastaser.

Mange af disse komplikationer skyldes kemoterapi og stråling, især hvis barnet er blevet udsat for dem. På trods af dette fortsætter de fleste patienter med et normalt liv med begyndelsen af ​​remission med en gunstig prognose..

Metastaser i scapula sarkom diagnosticeres oftest i lungerne - det er i dette organ, at maligne celler først kommer ind. Derefter er knoglemarven og andre knoglestrukturer såvel som indre organer udsat for invasion. På stadium IVa bemærkes ofte beskadigelse af centralnervesystemet. Ifølge statistikker konsulterer hver anden patient en læge for at diagnosticere scapula sarkom allerede på metastasestadiet.

Ondartede celler spredes gennem kroppen på følgende måder:

  • lymfogene - gennem lymfe;
  • hæmatogen - gennem generel blodgennemstrømning
  • mediastinal - langs mediastinum;
  • retroperitoneal - i vævene i det retroperitoneale rum.

Behandling af metastatiske foci udføres ved hjælp af kemoterapi; store tumorer fjernes kirurgisk. Prognosen for udvikling af metastaser er sjældent positiv.

Tilbagefald

Efter behandling for ondartet scapula kræft, normalt inden for de første 3 år, kan et tilbagefald forekomme. Sekundære neoplasmer i knoglevæv er ikke ualmindelige. Jo hurtigere sygdommen vender tilbage, jo dårligere er prognosen for patienten. For ikke at gå glip af udviklingen og starte behandlingen til tiden, er det vigtigt regelmæssigt at besøge onkologen efter udskrivning fra hospitalet til forebyggende formål..

Tilbagefald af scapula sarkom begynder at blive behandlet igen ved hjælp af en mere radikal kirurgisk indgriben. For eksempel, hvis kun en del af knoglen blev udskåret under den primære tumor, så under den sekundære onkologiske proces fjernes den fuldt ud. Efter operationen ordineres kursmodtagelser af cytostatika.

At få et handicap

Med onkologiske sygdomme klager en person ikke kun over en forringelse af det generelle helbred, men står også over for konsekvenserne af behandlingen. Af denne grund kan han helt eller delvis miste muligheden for at arbejde..

Graden af ​​uarbejdsdygtighed bestemmes af en særlig kommission - ITU. Patienten sendes til denne organisation efter registreringen af ​​de relevante dokumenter af den behandlende læge eller repræsentanter for socialfonden. Et af hovedkriterierne er mindst 4 måneders sygefravær på tidspunktet for indsendelse af information til ITU.

En persons handicap kan bestemmes i en bestemt periode, hvorefter der kræves en obligatorisk fornyet undersøgelse med skift til en lettere gruppe eller fuldstændig tilbagetrækning. En persons handicap kan også anerkendes som ubestemt.

En handicapgruppe er tildelt følgende indikationer:

  • moderat handicap, eller gruppe III: antager tilstedeværelsen af ​​trin I og II af sarkom efter radikal behandling, består i kontraindikationer for tung arbejdskraftaktivitet;
  • udtalt begrænsning eller gruppe II: tildelt til personer med tvivlsom prognose for sygdommen efter radikal terapi giver patientens manglende evne til at vende tilbage til sit tidligere arbejde;
  • en udtalt begrænsning eller gruppe I: tildelt patienter i sarkomtrin III og IV, der kræver konstant personlig pleje med alvorligt kompromitteret helbred.

Onkologiske sygdomme giver ITU-repræsentanter grund til at tildele en person fra en bestemt handicapgruppe, der har indsendt en ansøgning og støttet den med den nødvendige dokumentationsliste.

Prognose på forskellige stadier

Prognosen for remissionens varighed og en persons liv afhænger af faktorer som størrelse og stadium af sarkom, graden af ​​skade på nærliggende væv, den histologiske type tumor, ordningen med behandlingstaktik, patientens generelle tilstand og alder. Overvej i den følgende tabel, hvordan det ser ud på forskellige stadier af den ondartede proces.

Niveauer5-års overlevelsesprognose
jeg80-90%
II70,00%
III25,00%
IV0-5%

Kost

Korrekt ernæring for knoglesarkom, især scapula, spiller en stor rolle. Det hjælper med at styrke immunforsvaret, som igen begynder en mere effektiv kamp mod ondartede elementer i kroppen..

Grundlæggende ernæringsprincipper:

  • fraktioneret fødeindtagelse: 6 gange om dagen i små portioner;
  • optimal berigelse af forbrugte fødevarer for at anspore naturlig antitumorbeskyttelse;
  • introduktion i menuen af ​​en tilstrækkelig mængde vegetabilske fibre til effektiv evakuering af giftstoffer og toksiner fra kroppen - tumorforfaldsprodukter, der negativt påvirker patientens velbefindende;
  • overholdelse af drikkeordningen - mindst 2 liter vand om dagen for at rense blodet og opretholde stofskiftet.

Liste over godkendte produkter:

  • grøntsager, frugter og urter;
  • gærede mejeriprodukter;
  • fjerkræ og kaninkød;
  • havfisk, fisk og skaldyr;
  • korn;
  • korn;
  • frø, nødder.

Til forebyggelse af metastaser er det nyttigt at spise fed fisk - makrel og laks, grøntsager og frugter af gul og grøn farve, naturlige phytoncider - hvidløg og løg.

Listen over forbudte fødevarer inkluderer:

  • hvidt mel bagværk og bagværk;
  • stegte, fede og røget retter;
  • enhver form for dåse mad
  • alkohol og kulsyreholdige drikkevarer.

Det er vigtigt at overholde de nævnte næringsprincipper ikke kun i rehabiliterings- og behandlingsperioden, men også efter afslutningen gennem hele livet..

Forebyggelse

Der er ingen særlige forholdsregler for at forhindre udvikling af scapulær sarkom. Forebyggelse kan baseres på at identificere personer i risiko for sygdommen og gennemføre systematiske medicinske undersøgelser.

Generelle forebyggende foranstaltninger, der er rimelige for alle ondartede lidelser, styrker immunitet, afbalanceret ernæring, afvisning af dårlige vaner og rettidig behandling af eventuelle patologier i knoglevæv.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.